Аналози на Ацикловир под формата на таблетки и мехлеми - как да се замени, списък с цени

Херпесният вирус зарази по-голямата част от населението на Русия и нашата планета. Лечението за този патоген е почти невъзможно. Почти всеки човек е носител за цял живот.

С намален имунитет на пациента, херпесният вирус причинява прояви на заболяването - обриви под формата на везикули върху определена област на тялото. Най-често това е областта на устата и страничната повърхност на багажника, гениталната област. В този случай лекарят ще предпише на пациента аналози на ацикловир.

Списък на ацикловировите аналози

Аналози на ацикловир таблетки:

• Zovirax - от 170 рубли;
• Valtrex - от 1200 рубли;
• Vivorax - от 101 рубли;
• Cyclovax - от 200 рубли.

Аналози на ацикловир маз:

• Херпевир - от 185 рубли;
• Gervirax - от 200 рубли;
• цитовир - от 340 рубли;
• Virolex - от 200 рубли.

За сравнение, цената на ацикловира:

Относно лекарството

Ацикловир е антивирусно лекарство, синтезирано копие на пуриновия нуклеозид. Силно селективен за потискане на растежа на херпесвирус. Веднъж попаднал в човешкото тяло, ацикловирът претърпява редица трансформации:

1. Добавянето на фосфор към молекулата на ацикловир, което води до образуването на монофосфат.
2. Гуанилат циклазата трансформира монофосфатната структура в дифосфатна молекула.
3. По-нататъшното излагане на клетъчни ензими превръща дифосфата в междинно съединение в трифосфат.

Той се вклинява в нишки на дезоксирибонуклеинова киселина и инхибира възпроизвеждането на вируса на херпес симплекс, варицела зостер, цитомегаловирус, инфекция на Епщайн-Бар, която се използва за лечение на инфекциозни заболявания.

Репликацията на херпес е спряна, регресията на симптомите се проявява клинично. Показания:

• Инфекциозни прояви на епидермиса и лигавиците, причинени от вируса на херпес, включително стоматит и фарингит, офталмологичен херпес;
• Предотвратяване на рецидив на херпесна болест при здрави хора и заразени с ХИВ;
• Варицела зостер: херпес зостер, варицела;
• Epstein-Barr вирусна инфекция.

В резултат на приема на лекарството острият период на клиничните признаци на заболяването се намалява, лечебният процес на образуваните язви се ускорява. Ако приемате лекарството в самото начало на развитието на херпес на устните, болестта изобщо не се развива. Освен това се намаляват сърбежът и болката, намалява се броят на случаите на заболяването с усложнения.

Противопоказания за употребата на Ацикловир са:

• Непоносимост към лекарството, неговите аналози (ганцикловир, валацикловир);
• кърмене, но лекарят може да предпише лекарство, ако реши, че ще има повече ползи от предполагаемата вреда за бебето;
• под 3 години.

Предписва се с повишено внимание при:

• бременност
• недостатъчна бъбречна функция;
• напреднала възраст.

Лекарството се приема перорално с храна, изисква пиене с течност.

Стандартен план за лечение на настинки: 200 mg пет пъти на ден. Интервалът между необходимостта от приемане на лекарството се организира на 4 часа. През нощта няма нужда да ставате, за да вземете още едно хапче от лекарството. Продължителност на употреба - 5 дни. Гениталният херпес се лекува 10 дни, по подобен модел. За пациенти със СПИН - 400 mg пет пъти на ден. Терапията за лишеите се провежда с доза от 800 mg, 7-10 дни. За бебе от 3 години схемата е подобна. Форми за освобождаване - под формата на 200 mg и 400.

Той съществува под формата на 5% крем в епруветки от 3, 5 и 10 г. Няма абсорбция в кръвообращението, няма системен ефект. Подходяща комбинация с орална форма. Препоръчва се приложение върху везикуларната зона и здравата кожа в близост до обрива. Препоръчва се да използвате памучна подложка. Продължителността на терапията е до образуване на коричка, но не повече от 10 дни. Прилагането върху клепачите е опасно, тъй като ще се развие възпалителна реакция.

За лекарствена терапия офталмологичният херпес се използва като 3% маз. С цел лечение на кожни херпесни заболявания той се предлага под формата на 5%. Прилага се върху засегнатата област 3 пъти на ден, не по-дълго от 10 дни.

При сложни инфекциозни лезии на тялото (форми на остър хепатит, енцефалит) в болница, лекарят ще предпише инфузии за инфузии. За тази цел се произвежда лиофилизат, който се извежда в разтвор, със скорост 5 mg на kg човешко тегло.

Зовиракс или ацикловир - което е по-добре

Активното вещество на лекарството е Ацикловир. Дозировката в аналога остава стандартна - 200 mg. Показания, противопоказания, режим на дозиране на аналога е идентичен с Acyclovir. Лекарството против херпес се различава само в цената.

Като правило цената в аптеките е определена на 150 рубли. Трябва да се има предвид, че лекарствените взаимодействия с нефротоксичните лекарства увеличават риска от бъбречна недостатъчност..

Валтрекс или ацикловир

Валацикловир е активна съставка в антивирусно лекарство. В организма последният се трансформира в Ацикловир, метаболитът на който допълнително инхибира възпроизводството на вируса. Има доза от 500 mg. Препоръки за назначаването на Valtrex:

• похерпетична невралгия, херпес зостер;
• лечение на вирусни кожни заболявания, лабиални гепи, генитална инфекция;
• предотвратяване на цитомегаловирусна инфекция след трансплантация на органи.

Свръхчувствителна реакция и възраст под 12 години са пречки за приемането на лекарството. 1 g три пъти на ден, в продължение на 7 дни - препоръчителната доза за лечение на херпес зостер. Херпесът на устните се лекува с 0,5 g два пъти дневно в продължение на 3 дни.

След трансплантация на органи: 2000 mg 4 пъти на ден, 90 дни. При намалена бъбречна функция режимът на дозиране на Valtrex се коригира от лекаря. При възрастни хора с нормален креатининов клирънс също не се изисква намаляване на дозата.

Цикловир или ацикловир - което е по-добре

Активното вещество е Ацикловир. Предлага се в таблетки в доза от 200 mg. Служи за лечение на инфекции с вируса на херпес симплекс, варицела зостер (варицела, херпес зостер), за предотвратяване на цитомегаловирусна инфекция след трансплантация.

Аналози под формата на мехлеми и кремове

Лечението с мехлем и крем ще струва евтино, ако се отнася до лабиален херпес. В този случай е допустимо да се използват само външни форми на лекарството и неговите аналози. Офталмологичният херпес се лекува с очен мехлем. По правило се издава под формата на 3%. Очната форма на заболяването трябва да бъде диагностицирана от оптометрист, тъй като при наличие на бактериална лезия е необходимо използването на антимикробни средства. Неправилното лечение на очите може да доведе до зрително увреждане. Помислете какво може да замени ацикловир.

Херпевир или Ацикловир

5% крем и мехлем от аналог Ацикловир, в епруветки от 5 или 10 гр. Препоръчва се да се прилага върху кожата до 6 пъти на ден. Локалното лечение на офталмологичен херпес се състои в полагане на мехлем лекарство под долния клепач до 5 пъти на ден. Предварително се притиска лента от 1 см върху чист пръст, като продължителността на терапията е до 10 дни.

Gervirax

Крем с активния компонент на Ацикловир, предлага се в 5% концентрация. Употребата е препоръчителна върху участъци от кожата в контакт с дрехи. За разлика от мехлема, кремът не оставя мазни следи.

Virolex

Аналог, с активната съставка - Ацикловир, произведен под формата на мехлем за очи 3%, крем за външна употреба. Мехлем за нанасяне върху кожата, за разлика от крем, влияе на лезията за по-дълго време. Следователно прилагането на тази форма на лекарството се намалява до 3 пъти на ден.

Трябва да се отбележи, че лечението на инфекцията трябва да започне възможно най-рано. В този случай периодът на обрив ще бъде по-кратък, цената на лечението ще струва по-малко количество. А в някои случаи е напълно възможно да се предотврати развитието на кожни елементи. Терапията трябва да бъде съгласувана с дерматолог, тъй като инфекцията с вируса на херпес може да изисква диференциална диагноза с други лезии на кожата и лигавиците. Неопитен пациент може да обърка такова заболяване с алергични прояви, микроспория.

Ацикловир (Zovirax)

Има противопоказания. Консултирайте се с лекар преди да започнете.

Търговски имена в чужбина (в чужбина) - Acic, Aciclobene, Aciclophar, Acitop, Acivir, Acivirax, Acix, Aviral, Avirox, Cyclovir, Epsin, Euvirox, Herpetad, Herpevir, Herpex, Lovire, Mapox, Milavir, Okavir, Ozvir Prov, Ranvir, Telviran, Viclovir, Virmen, Virokill, Virucalm, Xovir, Zyclir, Zoral.

Всички антивирусни лекарства и имуностимуланти са тук.

За да зададете въпрос или да оставите отзив за лекарството (моля, не забравяйте да посочите името на лекарството в текста на съобщението) тук.

Препарати, съдържащи Ацикловир (Ацикловир, ATX код (ATC) D06BB03):

Zovirax (Acyclovir) - официални инструкции за употреба. Лекарството с рецепта, информацията е предназначена само за медицински специалисти!

ФАРМАХОЛОГИЧЕН ЕФЕКТ

Антивирусно лекарство, синтетичен аналог на пуринов нуклеозид, който има способността да инхибира in vitro и in vivo репликацията на вируси от херпес симплекс тип 1 и 2, вирус варицела зостер, вирус Epstein-Barr (EBV) и цитомегаловирус (CMV). В клетъчната култура ацикловирът има най-силно изразена антивирусна активност срещу херпес симплекс тип 1, след това в намаляващ ред на активност са: херпес симплекс тип 2, варицела зостер, EBV и CMV.

Действието на ацикловир върху вируси е силно селективно. Ацикловир не е субстрат за ензима на незаразената клетъчна тимидин киназа, следователно е слабо токсичен за клетките на бозайниците. Тимидин киназата на клетките, заразени с вируси на херпес симплекс тип 1 и 2, Varicella zoster, EBV и CMV, превръща ацикловир в ацикловир монофосфат, нуклеозиден аналог, който впоследствие се превръща в дифосфат и трифосфат под действието на клетъчните ензими. Включването на ацикловир трифосфат във вирусната ДНК верига и последващото блокиране на веригата блокират по-нататъшната репликация на вирусна ДНК.

При пациенти с тежка имунодефицит продължителни или повтарящи се курсове на терапия с ацикловир могат да доведат до образуването на резистентни щамове и следователно по-нататъшното лечение с ацикловир може да бъде неефективно. Повечето от изолираните щамове с намалена чувствителност към ацикловир показват сравнително ниско съдържание на вирусна тимидин киназа, нарушение на структурата на вирусната тимидин киназа или ДНК полимераза. Ефектът на ацикловир върху щамове на вируса на херпес симплекс in vitro също може да доведе до образуване на щамове, по-малко чувствителни към него. Няма връзка между чувствителността на щамовете на вируса на херпес симплекс към ацикловир in vitro и клиничната ефикасност на лекарството.

Показано е, че iv приложението на Zovirax във високи дози намалява честотата на възникване и инхибира развитието на цитомегаловирусна инфекция. Ако след такава инфузионна терапия се проведе лечение с ацикловир за перорално приложение във високи дози за 6 месеца, тогава смъртността и честотата на виремия намаляват.

Фармакокинетика

При възрастни средният Cmax на ацикловир 1 час след инфузия в доза 2,5 mg / kg, 5 mg / kg, 10 mg / kg и 15 mg / kg е 22,7 µmol (5,1 µg / ml), 43,6 µmol (9,8 µg / ml), 92 μmol (20,7 µg / ml) и 105 µmol (23,6 µg / ml), съответно. Cmin на лекарството в плазма 7 часа след инфузията е съответно 2,2 μmol (0,5 μg / ml), 3,1 μmol (0,7 μg / ml), 10,2 μmol (2,3 μg / ml) и 8,8 μmol (2,0 μg / ml).

Концентрацията на ацикловир в цереброспиналната течност е приблизително 50% от плазмената му концентрация.

Ацикловир леко се свързва с плазмените протеини (9-33%).

При възрастни, след IV приложение на ацикловир, T1 / 2 от плазмата е около 2,9 часа. По-голямата част от лекарството се екскретира от бъбреците в непроменен вид. Бъбречният клирънс на ацикловир значително надвишава креатининовия клирънс, което показва елиминирането на ацикловир чрез не само гломерулна филтрация, но и тубуларна секреция. Основният метаболит на ацикловир е 9-карбоксиметокси-метилгуанин, който представлява около 10-15% от приложената доза в урината.

При предписване на ацикловир 1 час след прием на 1 g пробенецид, T1 / 2 на ацикловир и AUC се увеличават съответно с 18 и 40%.

Фармакокинетика в специални клинични случаи

При деца над 1 година стойностите на Cmax и Cmin, съответстващи на тези при възрастни, са наблюдавани, когато Zovirax е прилаган в доза 250 mg / m2 вместо 5 mg / kg (доза за възрастни) и в доза 500 mg / m2, вместо 10 mg / kg (доза за възрастни).

При новородени (от 0 до 3 месеца), които са приемали ацикловир като инфузия с продължителност повече от 1 час на всеки 8 часа, Cmax е 61,2 µmol (13,8 µg / ml), Cmin е 10,1 µmol (2,3 µg / ml) и T1 / 2 - 3,8 ч.

При възрастните хора клиръкът на ацикловир намалява с възрастта паралелно с намаляването на креатининовия клирънс, но Т1 / 2 на ацикловир се променя леко.

При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, Т1 / 2 ацикловир средно 19,5 часа, а по време на хемодиализа Т1 / 2 средно 5,7 часа, плазмената концентрация на ацикловир намалява приблизително с 60%.

ПОКАЗАНИЯ

• лечение на инфекции, причинени от вирус Herpes simplex тип 1 и 2;
• предотвратяване на инфекции, причинени от вирус Herpes simplex тип 1 и 2 при пациенти с имунодефицит; лечение на инфекции, причинени от вирус Varicella zoster; лечение на инфекции, причинени от вирус Herpes simplex тип 1 и 2 при новородени;
• предотвратяване на цитомегаловирусна инфекция при получатели на трансплантация на костен мозък.

РЕЖИМ ЗА ДОЗИРАНЕ ЗА ТАБЛЕТНА ФОРМА

За възрастни за лечение на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс тип 1 и 2, препоръчителната доза Zovirax е 200 mg 5 пъти / ден на всеки 4 часа (с изключение на периода на нощния сън). Обикновено курсът на лечение е 5 дни, но може да бъде удължен с тежки първични инфекции..

При тежка имунодефицитност (например след трансплантация на костен мозък) или с нарушена абсорбция от червата, дозата Zovirax за перорално приложение може да се увеличи до 400 mg 5 пъти на ден. Лечението трябва да започне възможно най-скоро след заразяване; при рецидиви лекарството се препоръчва да се предписва вече в продромалния период или когато се появят първите елементи на обрива.

За предотвратяване на рецидив на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс тип 1 и 2 при пациенти с нормален имунен статус, препоръчителната доза Zovirax е 200 mg 4 пъти на ден (на всеки 6 часа). За много пациенти е подходящ по-удобен режим на лечение: 400 mg 2 (на всеки 12 часа). В някои случаи са ефективни по-ниските дози Zovirax: 200 mg 3 пъти на ден (на всеки 8 часа) или 2 пъти на ден (на всеки 12 часа). Лечението с Zovirax трябва периодично да се прекъсва в продължение на 6-12 месеца, за да се идентифицират възможни промени в хода на заболяването..

За профилактика на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс тип 1 и 2, при пациенти с имунодефицит препоръчителната доза Zovirax е 200 mg 4 пъти на ден (на всеки 6 часа). При тежък имунодефицит (например след трансплантация на костен мозък) или с нарушена абсорбция от червата, дозата Zovirax за перорално приложение може да бъде увеличена до 400 mg 5 пъти на ден Продължителността на превантивния курс на терапия се определя от продължителността на периода на инфекция.

За лечение на варицела и херпес зостер препоръчителната доза Zovirax е 800 mg 5 пъти на ден, лекарството се приема на всеки 4 часа, с изключение на периода на нощния сън. Курсът на лечение е 7 дни.

Лекарството трябва да се предписва възможно най-скоро след началото на инфекцията, защото в този случай лечението е по-ефективно.

За лечение на пациенти с тежка имунодефицит препоръчителната доза Zovirax е 800 mg 4 пъти на ден (на всеки 6 часа).

Пациентите, подложени на трансплантация на костен мозък, преди назначаването на Zovirax вътре, обикновено се препоръчва да проведат курс на iv терапия с ацикловир в продължение на 1 месец. В клинични проучвания максималната продължителност на курса на лечение на получателите на костен мозък е 6 месеца (от 1-ви до 7-и месец след трансплантацията). При пациенти с развита клинична картина на ХИВ инфекция курсът на лечение с Zovirax е 12 месеца, обаче има основание да се смята, че при такива пациенти могат да бъдат ефективни дългосрочни курсове на терапия..

Лечение и профилактика на инфекции, причинени от вируси на херпес симплекс при деца с имунодефицит на възраст 2 години и повече - същите дози като при възрастни; на възраст под 2 години - половината от дозата за възрастни.

За лечение на варицела при деца над 6 години лекарството се предписва в единична доза от 800 mg; от 2 до 6 години - 400 mg; по-млади от 2 години - 200 mg. Множество на приложение 4 По-точно, една доза може да бъде определена от изчисляването на 20 mg / kg телесно тегло (но не повече от 800 mg). Курсът на лечение е 5 дни..

Данни за употребата на Zovirax за предотвратяване на рецидив на инфекции, причинени от вируси на херпес симплекс, и при лечение на херпес зостер при деца с нормален имунитет.

Според много ограничена информация, за лечение на деца над 2 години с тежък имунодефицит, същите дози Zovirax могат да се използват като за лечение на възрастни.

Когато предписват Zovirax, пациентите в напреднала възраст трябва да обмислят възможността за намаляване на клирънса на ацикловир успоредно с намаляване на клирънса на креатинин. Ако има признаци на бъбречна недостатъчност, е необходимо да се реши въпросът за намаляване на дозата Zovirax. Пациентите в напреднала възраст трябва да получават достатъчно количество течност, докато приемат Zovirax вътре във високи дози.

При пациенти с бъбречна недостатъчност пероралното приложение на ацикловир в препоръчителни дози за лечение и профилактика на инфекции, причинени от вируси на херпес симплекс, не води до натрупване на лекарството до концентрации, превишаващи установените безопасни нива. Въпреки това, при пациенти с CC по-малко от 10 ml / min, препоръчва се дозата Zovirax да бъде намалена до 200 mg 2 пъти дневно (на всеки 12 часа). За лечение на варицела, херпес зостер, както и за лечение на пациенти с тежък имунодефицит с CC по-малко от 10 ml / min, препоръчителните дози Zovirax са 800 mg 2 пъти / дневно на всеки 12 часа; с CC 10-25 ml / min 800 mg 3 пъти на ден на всеки 8 часа.

Таблетките Zovirax могат да се приемат с храна, тъй като яденето не влияе значително на усвояването му. Таблетките трябва да се измият с пълна чаша вода..

ФОРМА ЗА ДОЗИРАНЕ ЗА МЕСТНА УПОТРЕБА (КРЕМ, МАСЛО)

Лекарството се препоръчва да се прилага 5 пъти на ден (приблизително на всеки 4 часа) с тънък слой върху засегнатите и прилежащите участъци от кожата и лигавиците.

Продължителността на лечението е най-малко 4 дни. При липса на изцеление лечението може да продължи до 10 дни. Ако симптомите продължават повече от 10 дни, консултирайте се с Вашия лекар..

Кремът се нанася или с памучен тампон, или с чисти ръце, за да се избегне допълнително заразяване на засегнатите места.

РЕЖИМ НА ДОЗИРАНЕ ЗА ФОРМА ЗА ИНЖЕКЦИЯ

Лекарството е предназначено за венозна инфузия.

За възрастни се предписва доза от 5 mg / kg телесно тегло на всеки 8 часа за лечение на инфекции, причинени от вируси на херпес симплекс (с изключение на херпетичен енцефалит) и Varicella zoster.

За лечение на инфекции, причинени от вируса на варицела зостер и херпетичен енцефалит при пациенти с имунодефицит, се провежда венозна инфузия от 10 mg / kg телесно тегло на всеки 8 часа (с нормална бъбречна функция).

За да се предотврати цитомегаловирусна инфекция по време на трансплантация на костен мозък, лекарството се използва в доза 500 mg / m2 телесна повърхност 3 пъти на ден с интервал от 8 часа Продължителност на лечението - от 5 дни преди трансплантацията и до 30 дни след трансплантацията.

При пациенти със затлъстяване се препоръчват същите дози като при пациенти с нормално телесно тегло..

Когато се предписва IV инфузия на Zovirax, пациентите с бъбречна недостатъчност трябва да коригират режима на дозиране в съответствие с намаляване на креатининовия клирънс.

С хемодиализа: 2,5-5 mg / kg или 250 mg / m2 на всеки 24 часа и след диализа.

За деца на възраст от 3 месеца до 12 години дозите Zovirax за iv инфузия се определят в зависимост от повърхността на тялото.

При новородени режимът на дозата се определя в зависимост от телесното тегло; при инфекции, причинени от вирус на херпес симплекс тип 1 и 2, препоръчителната доза е 10 mg / kg на всеки 8 часа. Продължителността на лечението на херпетичен енцефалит и инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс при новородени, обикновено е 10 дни.

При инфекции, причинени от вируси на херпес симплекс (с изключение на херпетичен енцефалит) и Varicella zoster, лекарството се прилага в доза 250 mg / m2 на всеки 8 часа.

За лечение на херпетичен енцефалит и инфекции, причинени от вируса Varicella zoster при деца с имунодефицит, лекарството се предписва в доза 500 mg / m2 на всеки 8 часа (с нормална бъбречна функция).

Ограничените данни предполагат, че за предотвратяване на цитомегаловирусна инфекция при деца на възраст над 2 години, подложени на трансплантация на костен мозък, Zovirax може да се прилага в дози, препоръчани за възрастни.

При деца с намалена бъбречна функция е необходимо коригиране на дозата в съответствие със степента на бъбречна недостатъчност.

При пациенти в напреднала възраст с намален клирънс на креатинин трябва да се обмисли намаляване на дозата..

Курсът на лечение с Zovirax под формата на IV вливания обикновено е 5 дни, но може да варира в зависимост от състоянието на пациента и отговора на терапията.

Продължителността на профилактичната употреба на Zovirax под формата на iv инфузии се определя от продължителността на периода на риск от инфекция..

Правила за приготвяне и администриране на разтвора

Препоръчителната доза Zovirax трябва да се прилага като бавна IV инфузия за 1 час.

Следните обеми вода за инжектиране или инжекционен разтвор на натриев хлорид (0,9%) се използват за приготвяне на разтвор Zovirax, съдържащ 25 mg ацикловир в 1 ml от получения разтвор.

Препоръчителният обем разтвор за разреждане трябва да се добави в ампулата с Zovirax прах и внимателно да се разклати, докато съдържанието на ампулата се разтвори напълно..

Разтворът на Zovirax, получен след разреждане, може да се прилага с помощта на специална инфузионна помпа, която контролира скоростта на приложение на лекарството. Възможен е друг метод на приложение, докато приготвеният разтвор на Zovirax се разрежда до получаване на концентрация на ацикловир, която не надвишава 5 mg / ml (0,5%). За целта добавете приготвения разтвор към избрания инфузионен разтвор, който се препоръчва по-долу, и разклатете добре, за да смесите напълно разтворите.

За деца и новородени, които трябва да въведат минималните обеми разтвори, се препоръчва да се добавят 4 ml от приготвения разтвор на Zovirax (100 mg ацикловир) към 20 ml разтворител.

За възрастни се препоръчва използването на инфузионни разтвори в опаковки от 100 ml, дори ако това дава концентрация на ацикловир значително по-ниска от 0,5%. По този начин, 100 ml инфузионен разтвор може да се използва за прилагане на всяка доза ацикловир между 250 mg и 500 mg (10 и 20 ml разреден разтвор). За дози между 500 mg и 1000 mg ацикловир трябва да се използва втори инфузионен разтвор с този обем.

Zovirax за интравенозна инфузия е съвместим със следните инфузионни разтвори и остава стабилен, когато се разрежда в продължение на 12 часа при стайна температура (от 15 ° до 25 ° С): 0,45% и 0,9% разтвори на натриев хлорид за интравенозна инфузия; 0,18% разтвор на натриев хлорид и 4% разтвор на глюкоза за iv инфузия; 0,45% разтвор на натриев хлорид и 2,5% разтвор на глюкоза за iv инфузия; Решението на Хартман.

Тъй като в състава на разтворите не е включен антибактериален консервант, разтварянето и разреждането трябва да се извърши напълно в асептични условия непосредствено преди прилагането на лекарството.

Неизползваният разтвор се унищожава.

Ако разтворът стане мътен или се утаяват кристали, той трябва да бъде унищожен..

СТРАНИЧЕН ЕФЕКТ

От храносмилателната система: гадене, повръщане, обратимо повишаване на нивата на билирубина и активността на чернодробните ензими; много рядко - хепатит, жълтеница.

От хемопоетичната система: анемия, левкопения и тромбоцитопения.

От отделителната система: рядко - повишаване нивото на урея и креатинин в кръвта, което е свързано със стойността на Cmax и водния баланс на пациента. За да се избегнат подобни явления, лекарството трябва да се прилага под формата на бавна инфузия в продължение на 1 час и водният баланс на пациентите трябва да се поддържа. Признаците на бъбречна недостатъчност, възникнали по време на лечение със Zovirax, обикновено бързо се спират, когато пациентите рехидратират и / или намалят дозата на лекарството или го отменят. Прогресията до остра бъбречна недостатъчност се проявява в изключителни случаи.

От страна на централната нервна система: обратими неврологични разстройства, като объркване, халюцинации, възбуда, тремор, сънливост, психоза, конвулсии и кома (обикновено при предразположени пациенти).

Алергични реакции: обрив, фоточувствителност, уртикария, сърбеж, треска; рядко - задух, ангиоедем, анафилаксия.

Локални реакции: тежки възпалителни реакции, водещи до некроза, са наблюдавани, когато разтворът Zovirax попадне под кожата.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• свръхчувствителност към ацикловир или валацикловир.

С повишено внимание трябва да се използва в случай на дехидратация, бъбречна недостатъчност, неврологични разстройства, както и по време на развитието на реакции към цитотоксични лекарства с интравенозното им приложение (и с анамнеза за такива реакции).

БЕЗОПАСНОСТ И ЛАКЦИЯ

Назначаването на Zovirax по време на бременност и кърмене (кърмене) изисква повишено внимание и е възможно само след оценка на очакваните ползи за майката и потенциалния риск за плода и детето.

Няма увеличение на броя на вродените дефекти при деца, чиито майки са получавали Zovirax по време на бременност, в сравнение с общата популация.

Когато прилагате Zovirax под формата на лиофилизат по време на лактация (кърмене), трябва да се има предвид, че след приемане на Zovirax перорално в доза от 200 mg 5 пъти на ден, ацикловир се определя в кърмата в концентрации от 0,6-4,1% от плазмените концентрации. При такива концентрации в кърмата кърмените бебета могат да получават ацикловир в доза до 0,3 mg / kg / ден.

СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ

При пациенти с херпетичен енцефалит, приемащи Zovirax във високи дози, е необходимо да се следи бъбречната функция (особено с дехидратация или с първоначална нарушена бъбречна функция).

С повишено внимание и под контрола на бъбречната функция, Zovirax трябва да се използва едновременно с лекарства, които нарушават бъбречната функция (напр. Циклоспорин, такролимус).

Приготвеният разтвор на Zovirax има рН = 11, така че не може да се използва вътре.

Предозиране

Симптоми: повишени нива на серумен креатинин, азотен урея в кръвта, бъбречна недостатъчност. Неврологичните симптоми включват объркване, халюцинации, възбуда, спазми и кома.

Лечение: провеждайте симптоматична терапия. Показана е хемодиализа.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ НА ДРУГИТЕ

Не са наблюдавани клинично значими взаимодействия на Zovirax с други лекарства..

Блокерите на калциевите канали и циметидин повишават AUC на ацикловир и намаляват бъбречния му клирънс (корекция на режима на дозиране на Zovirax не се изисква).

При едновременната употреба на Zovirax с лекарства, които се екскретират чрез активна тубулна секреция, е възможно повишаване на концентрацията на активни вещества или техните метаболити в плазмата (необходимо е повишено внимание при предписване на такива комбинации).

Комбинираната употреба на ацикловир и микофенолат мофенил, имуносупресор, използван при трансплантация на органи, води до повишаване на AUC на ацикловир и неактивен метаболит на микофенолат мофенил.

УСЛОВИЯ НА ЛЕКАРСТВЕНИЯТ ПРАЗНИК

Лекарство с рецепта.

УСЛОВИЯ НА СЪХРАНЕНИЕ И ЖИВОТ НА РАБОТА

Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура, която не надвишава 30 ° C. Срок на годност - 5 години.

Ацикловир

Клинична и фармакологична група

Активно вещество

Форма, състав и опаковка за освобождаване

◊ Мехлем за очи 3% бял или бял с жълтеникав нюанс или жълт цвят.

Помощни вещества: вазелин - до 1 g.

5 г - алуминиеви туби (1) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Антивирусно (антигерпетично) лекарство - синтетичен аналог на тимидин нуклеозид.

В заразените с вируси клетки, съдържащи вирусна тимидин киназа, се наблюдава фосфорилиране и превръщане на ацикловир в ацикловир монофосфат. Под въздействието на ацикловир гуанилат циклазата монофосфатът се превръща в дифосфат и под действието на няколко клетъчни ензими - в трифосфат. Високата селективност и ниската токсичност за хората се дължат на липсата на необходимия ензим за образуването на ацикловир трифосфат в непокътнати клетки на макроорганизъм.

Ацикловир трифосфат, интегриращ се в синтезираната от вируса дезоксирибонуклеинова киселина (ДНК), блокира възпроизвеждането на вируса. Специфичността и много високата селективност на действието на ацикловир се дължи и на преобладаващото му натрупване в клетки, засегнати от вируса на херпес.

Силно активен срещу вируса на херпес симплекс тип 1 и 2; вирус на варицела и херпес зостер (Varicella zoster); Вирус на Epstein-Barr (видовете вируси са изброени в нарастващ ред на минималната инхибиторна концентрация (MIC) на ацикловир).

Умерено активен срещу цитомегаловирус (CMV).

С херпес предотвратява образуването на нови елементи на обрива, намалява вероятността от разпространение на кожата и висцерални усложнения, ускорява образуването на корички и намалява болката в острата фаза на херпес зостер.

Фармакокинетика

Показания

• херпесен кератит, причинен от вируса на херпес симплекс тип 1 или 2.

Противопоказания

• период на кърмене;
• свръхчувствителност към ацикловир или валацикловир.

дозиране

За възрастни и деца, очен мехлем под формата на лента с дължина 1 см се поставя в долния конюнктивален сак 5 пъти на ден (на всеки 4 часа) до изцеление.

Лечението продължава 3 дни след оздравяването.

Странични ефекти

Страничните ефекти се дават в съответствие с честотата на появата по време на клиничните изпитвания: много често (> 10%); често (> 1% и 0,1% и 0,01% и Алергични реакции: много рядко - реакции на свръхчувствителност от незабавен тип (включително ангиоедем).

От страна на органа на зрението: рядко - определете повърхностната кератопатия (не изисква прекратяване на лечението и изчезва без последствия); често - леко парене (преминаващо във времето); рядко - конюнктивит; рядко блефарит.

свръх доза

Възможно е предозиране при случайно поглъщане..

Симптоми: главоболие, неврологични разстройства, задух, гадене, повръщане, диария, нарушена бъбречна функция, летаргия, конвулсии, кома.

Лечение: поддържане на жизненоважни функции, хемодиализа.

Взаимодействие с лекарства

специални инструкции

Лечението ще бъде по-ефективно, колкото по-рано се започне (при първите признаци на инфекция).

Носенето на контактни лещи не се препоръчва по време на лечение с очен ацикловир маз.

За осъществяването на терапевтичния ефект на ацикловира е важно състоянието на имунната система на организма. Пациенти с намален имунитет на фона на локално приложение на ацикловир маз трябва да се предпише системно приложение на лекарството, както и в случай на тежък и рецидивиращ ход на херпесна инфекция.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизмите за управление

След употребата на лекарството е възможно временно намаляване на яснотата на зрителното възприятие и докато не бъде възстановено, не се препоръчва да шофирате кола и да се занимавате с дейности, които изискват повишено внимание и реакция

Бременност и кърмене

Използването на лекарството по време на бременност е възможно, ако потенциалната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Лекарството се намира в майчиното мляко, след като навлезе в системното кръвообращение на майката, поради което през периода на лечение кърменето трябва да се прекрати..

Използване в детството

За деца очен мехлем под формата на лента с дължина 1 см се поставя в долния конюнктивален сак 5 пъти на ден (на всеки 4 часа) до оздравяване.

Лечението продължава 3 дни след оздравяването.

Условия за ваканция в аптеката

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температури от 15 ° до 25 ° С. Срок на годност - 3 години.

След отваряне на епруветката трябва да се използва мехлем за очи в рамките на 1 месец.