Ametropia

Аметропията е нарушение на пречупването на очната ябълка, при което пречупените светлинни лъчи се фокусират не върху ретината (както трябва да е нормално), а зад или пред нея. В резултат на това човек вижда света около себе си размит и размит. Това е често срещана офталмологична патология..

Причини и рискови фактори

Заболяването може да бъде или вродено, или придобито. Причините за вродената аметропия са, вероятно, неблагоприятни фактори, влияещи върху плода по време на развитието на плода. Те включват:

• бременни вирусни заболявания (грип, варицела);
• йонизиращо лъчение;
• тютюнопушене, пиене на алкохол или наркотици по време на бременност;
• лоша екология.

Основните прояви на аметропията са намаляване на зрителната острота, влошаване на нейното качество и яснота.

Причините за придобита аметропия могат да бъдат травматични увреждания на очните структури, възпалителни процеси. Но най-често придобитата аметропия се развива във връзка с възрастови промени в очната тъкан или в резултат на продължително и често напрежение на очите.

Форми на заболяването

Има четири форми на аметропия:

1. Миопия (късогледство). Трудности възникват при изследване на обекти в далечината, което се свързва с фокусирането на светлинните лъчи не в ретината, а пред нея. Миопията е доста често срещана сред децата и юношите, поради тяхното нарушаване на правилата за визуална хигиена.
2. Хиперметропия (далекогледство). Фокусната равнина е разположена зад ретината, в резултат на това тясно разположени обекти не се възприемат ясно.
3. Астигматизмът. Светлинните лъчи, пътуващи по различни меридиани, се пречупват с различна сила, поради което всички обекти се възприемат неразривно и с деформирани контури..
4. Пресбиопия (хиперопия, свързана с възрастта). Среща се при хора над 40 години. Свързва се с възрастово понижение на еластичността на лещата, поради което не променя кривината в необходимия обем. В резултат на това зрителната острота намалява и този процес напредва..

Етапи на заболяването

В зависимост от броя на диоптрите, чрез които е необходимо да се намали или повиши пречупващата сила на очната ябълка, за да се постигне правилното фокусиране на пречупените светлинни лъчи, късогледството и хиперопията се разделят на няколко степени:

• слаб - до 3 диоптъра;
• среден - до 6 диоптъра;
• силен - над 6 диоптъра.

За да се предотврати развитието или прогресията на аметропията, трябва да се обърне внимание на зрителната хигиена.

Степените на астигматизма се определят от други стойности:

• слаб - до 2 диоптъра;
• среден - до 4 диоптъра;
• силен - над 4 диоптъра.

Симптоми

Основните прояви на аметропията са намаляване на зрителната острота, влошаване на нейното качество и яснота. Именно тези симптоми карат пациентите да потърсят лекарска помощ..

Диагностика

За определяне на степента на аметропията се използват:

• skioscopy;
• рефрактометрия;
• субективно измерване на аметропия.

Също така, ако е необходимо, се използват редица помощни методи..

лечение

Лечението с аметропия е насочено към възстановяване на правилната рефракция на очната ябълка. Най-често срещаният начин за коригиране на зрението е да изберете очила или контактни лещи, но се прилага и хирургично лечение:

• имплантиране на вътреочни лещи;
• монтаж на изкуствена леща;
• проводима кератопластика;
• кератотомия.

Съвременните методи за корекция могат да нормализират зрителното увреждане поради аметропия.

Възможни усложнения и последствия

При липса на корекция, аметропията може да доведе до развитието на следните усложнения:

• амблиопия;
• страбизъм;
• конюнктивит;
• дистрофия на ретината;
• дезинсерция на ретината.

прогноза

Прогнозата за аметропията като цяло е благоприятна. Съвременните методи за корекция могат да нормализират съществуващите зрителни увреждания.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието или прогресията на аметропията, трябва да се обърне внимание на зрителната хигиена. Тази концепция включва:

• правилния режим на осветяване на работното място;
• недопустимост на прекомерен визуален стрес;
• гимнастика за очите;
• редовни прегледи от офталмолог;
• корекция на съществуващите зрителни увреждания;
• трениране на мускулите на окото, отговорни за процеса на настаняване.

За да запазите зрението, е важно да водите правилен начин на живот, да спортувате, да се храните балансирано и да се откажете от лошите навици.

ICD 10 код за хиперопичен и миопичен астигматизъм

Съкращението „ICD 10“ означава „Международна класификация на болестите от десетата ревизия“. Той е разработен от Световната здравна организация. Десетата ревизия е извършена в края на 80-те години на XX век. Оттогава тази класификация се използва от лекари от всички страни и до днес..

Астигматизъм - код за микроби 10

Общо Международната класификация разграничава 21 класа болести. Заболяванията от седмия клас са обозначени с буквата H. Първите 60 заболявания под буквата Н са обозначени с числа от 00 до 59. Те включват заболявания на окото и аднекса. H60-H95 са заболявания на ушния и мастоидния процес. Латинската буква и числото H52 означават всички заболявания, свързани с нарушена рефракция и акомодация на окото: късогледство (късогледство), пресбиопия (хиперопия). Вторият в списъка на тези заболявания е астигматизмът. Кодът му ICD е H52.2.

Кодът е един и същ за хиперопичен астигматизъм и късогледство?

Има два вида астигматизъм: хиперопията е придружена от хиперопична, а късогледството е придружено от късоглед астигматизъм. ICD кодът е един и същ за всички видове това зрително увреждане. Всички видове дефект на роговицата, който нарушава нормалното пречупване на светлината в очния апарат, се третират със същото и не представляват сериозна заплаха за човешкия живот. Следователно, код от 10 микроба за хиперопичен астигматизъм, както и за късогледство, за лека форма на заболяването и за тежко, за вродено зрително увреждане и за придобито, едно - H52.2.

Защо лекарите се нуждаят от този код??

Класификацията на ICD 10 за астигматизма на заболяването е необходима, за да се въведе това заболяване в базата данни. Компютрите изчисляват кое заболяване се среща най-често в определен регион на страната, как е свързано с факторите на околната среда. Компютрите търсят области с твърде висока смъртност. Това значително улеснява работата на лекарите, прави го по-ефективен. Международната класификация на болестите помага в борбата с епидемиите и спасява цели нации.

Аномалии на пречупване - описание, причини, симптоми (признаци), диагноза, лечение.

Кратко описание

Пречупването на очите е характеристика на пречупващата сила на оптичната система на окото, която е в покой, определяна от позицията на задната основна фокусна спрямо ретината, изразена в произволни единици - диоптри (диоптри). За един диоптър се приема оптичната мощност на леща с фокусно разстояние 1 m.

Видове пречупване • Физическото пречупване е силата на пречупване на оптичната система на окото (независимо от позицията на основния му фокус спрямо ретината). Нормалната рефракция на възрастно око е 60 диоптъра, на новородено е 80 диоптъра • Клинична рефракция е способността на оптичната система на окото да фокусира изображението върху ретината •• Емметропия (пропорционално клинично пречупване) - паралелните светлинни лъчи са фокусирани от оптичната система на окото върху ретината •• Аметропия (непропорционална клинична рефракция) - паралелните светлинни лъчи се фокусират от оптичната система на окото не върху ретината, а зад или пред нея. Миопията, или късогледството (силно клинично пречупване), е фокусът на изображението пред ретината. Причинява се или от прекомерна пречупваща сила на оптичната система на окото, или от удължаване на предната - задната ос на очната ябълка. Класификация: слаба (до 3 диоптъра), средна (3–6 диоптъра), силна (> 6 диоптъра). Хиперопията или хиперопията (слаба клинична рефракция) е фокусът на изображението зад ретината. Причинява се или от слаба пречупваща сила на оптичната среда на окото, или от скъсяване на очната ябълка. За вид хиперопия се счита пресбиопията - влошаване на способността на лещата да променя кривината си поради промени, свързани с възрастта. При новородени се отбелязва физиологична хиперопия. Астигматизъм - разлики в силата на пречупване на оптичната система на окото във взаимно перпендикулярни оси. Поради структурни особености на роговицата или лещата или промяна във формата на очната ябълка.

Причини

Генетични аспекти. Има много наследствени заболявания, придружени от различни форми на рефракционни грешки • Вродена нощна слепота с късогледство (* 310500, хемералопия - късогледство, Xp11.3, À) • Миопия (* 160700, Â) Висок риск от отделяне на ретината • Хиперметропия с висока степен (238950), R) • Нощна слепота с висока късогледство (* 257270), R) • Пълноцветна слепота с късогледство (* 262300, ахроматопсия с късогледство), R) • Очна болест на Борнхолм (* 310460, Xq28, BED ген), À) • Пигментен ретинит тип 2 (* 312600, Xp11.3, ген RP2), À) • Синдром на стикер (# 108300, мутации на колагеновите гени COL2A1 и COL11A1, Â, R).

Симптоми (признаци)

Клиничната картина • Миопия •• Трудност при разграничаване на отдалечени предмети •• Значително удължаване на оста на окото - до 30–32 мм (нормално - 22–23 мм), което се проявява визуално чрез изпъкналост на очната ябълка (изпъкнали очи). Предната камера на окото се задълбочава •• С увеличаване на късогледството с повече от 1 диоптъра годишно се счита за прогресиращо • Хиперопията е трудността при разграничаване на обекти, разположени наблизо. Възприема и отдалечени предмети. Главоболието може да възникне при зрителна умора, особено при визуална работа наблизо.

Диагностика

Изследователски методи. Определяне на рефракция след употребата на циклоплегични средства (0,5–1% r - ра атропин, 0,5–1% r - ра тропикамид или циклопентолат под формата на капки за очи), тъй като в този случай се изключват изкривяванията на резултатите от изследването поради настаняване на окото.

• Методът за определяне на пречупване на практика често се основава на субективни методи на изследване. •• Определяне на зрителната острота: последователно заместване на колективна и дифузна леща за всяко око. Оптичната сила на лещата, осигуряваща зрителна острота равна на 1,0, характеризира големината на клиничната рефракция •• Наличието на късогледство се потвърждава с помощта на разсейваща леща (знак „-”), далекогледство - събиране (знак „+”) •• Най-често зрителната острота е 1, 0 при смяна на няколко обектива с различна оптична мощност (обхватът варира в зависимост от възрастта и резервите за настаняване). При далекогледство количеството на пречупване е равно на оптичната сила на най-силната леща, а при късогледството е най-слабата •• Наличието на астигматизъм се потвърждава с помощта на цилиндрични лещи, инсталирани във взаимно перпендикулярни меридиани.

• Обективни методи на изследване (скиоскопия и рефрактометрия).

• Възрастови особености на определянето на рефракция •• Определянето на пречупване при новородени е трудно, следователно офталмологичното изследване трябва да се ограничи само до определянето на наличието на зрителна функция •• Първото определяне на зрителната острота трябва да се извърши на възраст от 3,5 години •• При нормално пречупване определянето на зрителната острота се провежда на всеки 2–4 g до възрастта на 65 години, след което - на всеки 1-2 g.

Диференциална диагноза • Белези от роговицата • Катаракта • Патология на ретината • Патология на оптичния нерв.

лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Корекция. За коригиране на грешки на пречупване се изисква избор на лещи и износване (корекция на контакт или корекция с очила) • В случай на късогледство е показано използването на разсейващи лещи - лещи с минимална стойност на оптична мощност, осигуряващи зрителна острота 1,0. Пациентите с късогледство с висока степен на късогледство се нуждаят от два чифта очила - очила за разстоянието и очила за близките. Очилата означават корекция на пречупване за постигане на зрителна острота 1,0, докато очилата в близост (1–3 dpt по-слаби от очилата) осигуряват комфорт при четене • Колективните лещи се използват за хиперопия, докато се използват лещи с максимум оптичната мощност, осигуряваща зрителна острота равна на 1,0 • При пресбиопия (вариант на свързана с възрастта хиперопия), носенето на бифокални лещи, съставени от по-силни (долната част на бифокалната леща - четене) и слаби (горна част - отдалечени обекти), се показва • Когато е показан астигматизъм специални цилиндрични лещи с различна оптична мощност във взаимно перпендикулярни равнини.

Хирургично лечение • Радиална кератотомия: под локална анестезия се прилага хирургичен диамантен кератотом върху няколко (4–12) радиални разреза на повърхността на периферната част на роговицата, за да се сплеска централната й част. Радиалната кератотомия се използва при хора на възраст над 18 години, тъй като на тази възраст развитието на окото приключва. Основните трудности са свързани с неравна дължина и дълбочина на разрезите (неравномерна промяна в кривината на роговицата), както и с дълъг следоперативен период, който изисква значително ограничаване на физическата активност • Автоматизирана слоеста кератопластика: с помощта на микрохирургичния кератотом повърхностният слой на роговицата се отстранява, което води до нейното изравняване : С помощта на ексимерен лазер част от роговичната тъкан се изпарява със или без изрязване на повърхностен капак, за да се изравни. След процедурата роговицата отново се епителизира. Излекуването отнема няколко месеца, през които пациентът усеща някакво замъглено зрение.

Курсът и прогнозата са благоприятни за ранна диагностика и адекватна корекция.

ICD-10 • H52 Нарушения на пречупване и акомодация

Приложение. Кератоконус - издутина под формата на конус на центъра на роговицата поради невъзпалително изтъняване на стромата; процесът обикновено е двупосочен; болестта се наблюдава по-често при жени на възраст 10–20 години • Задният кератоконус (симптом на Бътлър) е рядък вид кератоконус, при който централната част на роговицата е изтънена поради увеличаване на кривината на задната й повърхност; обикновено се наблюдава при жени, на едно око • Остър кератоконус - кератоконус, усложнен от внезапно разкъсване на задната гранична плоча на роговицата (десцеметрова обвивка), в резултат на което воднистата влага прониква в роговицата и предизвиква замъгляване на оток на нейната строма • Клинична картина •• Изкривяване на изображението •• Миопия •• Астигматизъм. Рисковият фактор е бременността. Лечение • Твърди контактни лещи • Коригиращи очила за астигматизъм • Трансплантация на роговица. МКБ-10. H18.6 Кератоконус.

Когато едното око види по-добре от другото: какво представлява анизометропията и колко е опасна?

Вие разглеждате секцията Анизометропия..

Анизометропията е патология на зрителните органи, в резултат на което очите имат различни пречупващи сили.

Ако в ранните етапи на превантивните мерки отсъстват, тогава окото, върху което вече има дефект, ще започне да се отпуска. В резултат: пълна слепота.

Анизометропия: какво е това

Честата поява не може да не тревожи както офталмолозите, така и самите пациенти. Специалистите са особено притеснени от късното лечение на пациенти.

Тъй като, ако разликата между дясното и лявото око не се забележи, пациентът може просто да игнорира тези промени.

Но от това заболяването не спира да прогресира и това води до монокулярно зрение, тоест способността да се виждат ясно обекти с двете очи се губи. В този случай човекът вижда образа или само с дясното си око, или с лявото.

Това води до лоша ориентация в пространството, намаляване на реакцията на външни стимули, сливане на изображението в очите и замъгляване. А това от своя страна е изпълнено с още по-сложни условия.

Важно! Освен това може да се развие конвергентна, разминаваща се или астигматична страбизъм..

ICD-10 код

Код на болестта ICD-10 - H52.3

Връзка с късогледство

Има три вида анизометропия:

• Късогледство - има късогледство в различна степен и в двете очи.
• Хиперметропична - хиперопия с различна степен и в двете очи.
• Смесена - късогледство в едното око, хиперопия в другото.

Причини за анизометропия

1. наследствен.
2. Придобити (по-рядко от генетичните нарушения):

• Прогресия на катаракта.
• Ятрогенни - усложнения след операцията.
• астимагтизъм.
• Появата на високостепенна едностранна хиперопия с глаукома.

Референтен! Придобитата анизометропия е по-честа след катаракта, както и хирургични операции на очите..

Класификация на Анизометропия

Има 3 степени на тежест на анизометропия:

1. Слаба степен до 3 диоптъра.
2. Средна степен от 3 до 6 диоптъра.
3. Силна степен от 6 и повече.

1. Аксиален - възниква на различна дължина на оста на окото, но пречупването е същото.
2. Пречупваща - оста на окото е една и съща, но пречупването е различно, може да се различава с 2 или повече диоптъра.
3. Смесено - наличието на двата вида нарушения.

Симптоми на Анизометропия

1. Увреждане на бинокуларното зрение: неясност, замъгленост, сливане или бифуркация на картината; повишена умора по време на зрително натоварване; главоболие; дезориентация в пространството.
2. Анисейкония - разликата в яркостта и размера на изображението се увеличава.
3. Амблиопия (мързеливо око) - едно от двете очи почти не участва във визуалния процес.

Диагностика

1. Идентифициране на оплакванията и определяне на периода на тяхното появяване.
2. Офталмологичен преглед - измерване на вътреочното налягане, изследване на фундус.
3. Компютърна рефрактометрия - откриване на рефракционни грешки (късогледство, далекогледство); определяне на силата на пречупване на надлъжната ос; предоставя информация за това какви лещи трябва да коригират зрението; ви позволява да разберете необходимия ъгъл за настройка на лещи; е посочено разстоянието между учениците.
4. Визометрия - определя се степента на намаляване на зрителната острота.
5. Ултразвук на зрителните органи - измерва предно-задната ос на очните ябълки, визуализация на всички анатомични структури на очната ябълка, изследване на техния размер, характеристики на кръвния поток и състоянието на съдовата стена; откриване на патологични новообразувания или чужди тела.
6. Офталмоскопия - изследване на фундуса, изследване на състоянието на вътрешната лигавица и оптичния диск, идентифициране на аномалии в развитието, възпалителни и травматични промени в ретината.
7. Периметрия - допълнителен метод на изследване, който определя зрителното поле и тяхната загуба.

Снимка 1. Компютърната периметрия на очите се извършва с помощта на подобно устройство - периметърът, продължителността на изследването е 5-20 минути.

лечение

Колкото по-рано пациентът се консултира с офталмолог, толкова по-бързо ще постави диагнозата и ще предпише подходящо лечение. Самият пациент трябва да се интересува от това..

В началните етапи от развитието на болестта (лека до умерена) лечението е просто. Избрани са контактни лещи, които се използват за органични очни лезии. Оптичната система, която включва колективни и разсейващи лещи, в телескопични очила, коригира визуалните функции. А isekonic очилата вече се използват с висока степен на строгост.

В резултат на индивидуалния подбор на лещата, постоянните посещения при офталмолог и контрол на зрението са от особено значение. Тъй като може да има усложнения под формата на оток на клепачите, кератит и увреждане на роговицата.

Ако ефектът от предписаното по-рано лечение отсъства и пречупващата сила на едното око се различава от другото с повече от 3 диоптъра, тогава се предписва хирургична интервенция: лазерна коагулация на ретината.

Коагулацията се извършва 1 месец преди същинската операция.

Също така, под въздействието на локална анестезия, лещите се имплантират в предната или задната камера на окото. След операцията пациентът се тества за местоположението на лещата. След като е необходимо да се проведе антибиотична терапия.

След операцията пациентът трябва да осигури минимални силови натоварвания и да намали стреса.

Внимание! Преди операцията е важно да се знаят възможните усложнения и последващото лечение..

След операцията трябва да следвате препоръките на лекаря. Така че периодът на възстановяване ще отнеме много по-малко време и усилия. Това също ще увеличи вероятността от по-нататъшно възстановяване..

Полезно видео

Гледайте видеоклип за симптомите и лечението на анизометропия.

Предотвратяване

За да се намали рискът от заболяване, е необходимо:

• Хранете се правилно (обогатяване на диетата с всички минерали и витамини, протеини, мазнини и въглехидрати).
• Правете упражнения за очи през деня 2-3 пъти, особено докато работите пред компютър или четете книга.
• Ако е възможно, изключете контактните спортове: пауърлифтинг, баскетбол, футбол.
• Намали стреса.

Анизометропия - какво е това и лечение при деца и възрастни

Една от причините за развитието на вродена аметропия е нездравословният начин на живот на майката, протичащ в периода на гестацията. Опасността е тютюнопушенето, пиенето на алкохол или наркотици. Също така, заболяването възниква при наличие на наследствено предразположение.

Придобитата аметропия може да се прояви на фона на повишено вътреочно налягане, нескромно зрително напрежение и отслабване на очните мускули. Също така, нарушението е свързано с възрастови промени в организма, неправилна диета, водеща до недостиг на витамини, минерали и микроелементи.

Основна информация

Доброто зрение се осигурява чрез фокусиране на лъч светлина върху ретината. Това се случва при правилното функциониране на очния апарат и се нарича еметропия. Ако фокусът е нарушен по някакъв начин, офталмолозите диагностицират такова състояние като патологично, то се нарича аметропия на окото.

Процесът на пречупване на светлината се нарича пречупване и се измерва в диоптри. Качеството на пречупване зависи от много фактори - анатомичните особености на окото, житейските обстоятелства, естеството и навиците на конкретен индивид.

Амеротропията е общото наименование за всички известни видове нарушения в пречупването и акомодацията на окото, което води до лошо зрение при различни прояви. Специфичен вид аметропия е анизометропията, при която оптичната сила на дясното и лявото око е различна.

Причини и рискови фактори

Пациентите често се интересуват от причините за увреждане на зрението. Те са доста разнообразни. Първо, трябва да се има предвид, че болестта може да бъде вродена и придобита..

Причините за вродена аметропия на окото са неблагоприятни външни фактори и заболявания на бъдещата майка по време на бременност:

• Вирусни инфекции - грип, варицела, цитомегаловирус, рубеола.
• Йонизиращо лъчение.
• Лоша екология.
• Лоши навици - тютюнопушене, алкохол, наркотици.

Придобитата аметропия се развива с пренапрежение на очния апарат, както и в резултат на характеристиките на живота и човешката дейност:

• Живеене в неблагоприятни условия на околната среда.
• Наранявания на очите и главата.
• Професионални дейности в условията на йонизиращи лъчения.
• Офталмологични операции.
• Възрастови промени в очната тъкан.
• Дефицит на витамини, недохранване и недохранване.
• Нездравословен начин на живот.

Липсата на внимание към себе си и здравето води до факта, че през последните години броят на хората със зрителни увреждания нараства от година на година. Рисковата група включва следните категории:

• Деца, чиито родители имат някаква аметропия.
• Хора, чиито производствени дейности са свързани с повишен риск от наранявания на очите.
• Хората прекарват много време пред компютъра.
• Хора със заболявания на зрителния орган - глаукома, катаракта, злокачествени новообразувания в областта на очите.
• Хората, които са претърпели механични повреди, химически изгаряния на очите.

Характеристики на астигматизма при децата

Малкият детски астигматизъм е норма, много деца се раждат с такава патология. До една година зрителното увреждане може постепенно да намалее, степента на астигматизъм трябва да бъде по-малка от 1 диоптър. Ако болестта надвишава този показател, е необходимо да се борите с патологията.

Астигматизмът при дете може да бъде:

• вродена - може да се предава както от мама, така и от татко;
• придобити - появява се след наранявания на очите, например нараняване на лещата;
• физиологично - отклонение от нормата до 1 диоптър, този тип астигматизъм не се нуждае от корекция.

Голямо погрешно схващане от родителите е, че астигматизмът може да се лекува с боровинки. Такова лекарство не е панацея, може да се използва с рецепта на офталмолог. Често хапчета от боровинки се предписват за поддържане на зрителната острота, но е невъзможно да се излекува патология.

Форми на заболяването

Аметропията е разделена на четири категории:

• Пречупващ поради нарушение на рефракционния индекс.
• Аксиален, причинен от нарушение на оптичната ос на окото.
• Смесен, при който има едновременно нарушение на стойностите на пречупващата сила и оптичната ос.
• Комбиниран, в който всеки индикатор съответства на нормата, но тяхната комбинация причинява нарушение на пречупването.

Нарушенията на пречупването в крайна сметка се определят от местоположението на фокуса на светлинните лъчи и причиняват различни трудности при гледане на обекти. Различават се четири форми на аномалии на пречупване:

Миопията или късогледството е най-честата форма на аметропия, която се среща главно при деца и юноши. При късогледството светлинните лъчи се фокусират пред ретината, което води до лоша видимост на отдалечени предмети. Появата и прогресията на късогледството могат да допринесат за напрежение на очите в резултат на продължителна работа пред компютъра, в неправилно положение, при слаба светлина. Понякога късогледството е вродено. Опасността от късогледство се крие във високата вероятност от прогресията му, свързана с разтягане на склералната мембрана.

Хиперметропията се нарича още далекогледство, в този случай фокусирането се извършва зад ретината. Хората с това заболяване не възприемат ясно обекти в близост, но могат ясно да виждат отдалечени предмети. Хиперметропията винаги присъства при новородени от първата година от живота. Впоследствие, в резултат на окончателното образуване на очната ябълка, зрението се нормализира и този вид аметропия изчезва.

Астигматизмът се характеризира с неравномерно пречупване на лъчите, идващи от различни посоки, така че пациентът вижда обекти не само замъглени, но и леко удължени. Астигматизмът се причинява от кривина на роговицата и патологични промени в лещата. При астигматизма при хората зрението както в близост, така и в далечината е нарушено и човек може дори да не подозира нарушение на пречупването. Симптомите на астигматизъм наподобяват обичайната умора на очите поради преумора, обаче, ако се появят сухи лигавици, зрително увреждане, мигрена, това трябва да е причината да отидете на лекар.

Появява се и вроден астигматизъм. Астигматизмът не подлежи на лечение, възможно е само неговото коригиране, докато колкото по-рано се открие този дефект, толкова по-ефективно това ще помогне да се предотврати намаляване на зрителната острота.

В офталмологията астигматизмът е разделен на няколко разновидности:

• Обектив, свързан с промяна във формата на лещата.
• Хиперметропичен, с изразени признаци на хиперопия.
• Късогледство, придружаващо късогледство.
• Прост, при който дефект присъства само в един меридиан на окото..
• Усложнено, когато едноименната аномалия на пречупването е в два перпендикулярни меридиана.
• Смесен, при който хиперметропичният астигматизъм се развива в един меридиан, а миопичният астигматизъм във втория меридиан.

Презбиопията е свързано с възрастта разстройство, което се среща при хора над 40 години и се причинява от намаляване на еластичността на лещата. Често това състояние се нарича далекогледство, свързано с възрастта...

Във всички изброени видове аметропия се разграничават слабите, средните и тежки стадии на заболяването - в зависимост от това колко диоптри е необходимо за намаляване или увеличаване на пречупващата сила на очите, за да се коригира зрението.

Има неусложнена и сложна аметропия на очите. В първия случай зрителното увреждане може да се коригира, във втория се появяват промени в зрителния анализатор, включително ретината и зрителния нерв..

Очна аметропия: общи понятия

Аметропията е общото наименование за заболявания на зрителните органи, при които се произнасят нарушения на пречупването в очната ябълка. Рефрактираните лъчи на светлината са фокусирани или зад ретината, или пред нея, докато в нормално състояние те трябва да попаднат в централната част (макула). Поради подобни нарушения човек не може ясно да вижда света около себе си - обектите и предметите изглеждат замъглени. Често съвременните инструменти за корекция (контактни лещи, очила) спестяват ситуацията, но понякога тези методи не са достатъчни.

В медицинската практика е често срещана очна аметропия. Заболяването може да бъде придобито, но наследственият фактор играе важна роля - патологията често е вродена. Причините могат да бъдат отрицателни фактори, ефектите на които е бил изложен плода по време на развитието на плода.

• Йонизиращо лъчение;
• Вирусни инфекции, от които бъдещата майка е била болна (варицела и грип са от особена опасност за бременната жена);
• Консумация на алкохол;
• пушачи;
• Употреба на наркотични вещества;
• Екологично положение на региона, в който живее бременната жена.

В допълнение към горното има още няколко причини за образуването на аметропия - травматични наранявания на очите, свързани с възрастта промени в тъканите на зрителните органи, систематично високо зрително натоварване, хроничен дефицит на витамини и небалансирано хранене. В класификацията на ICD 10 аметропията има показател 7.

За справка: МКБ 10 означава 10-ти пореден номер от ревизията на Международната класификация на болестите, извършена от представители на Световната здравна организация (Женева, 2 октомври 1989 г.). ICD 10 е одобрен по време на Третата Световна здравна асамблея през май 1990 г. От 1994 г. постепенно се въвежда от държавите на СЗО. В Руската федерация разпоредбите на МКБ 10 влязоха в сила, съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването от 1997 г., издадена под номер 170.

Етапи на заболяването

Отделянето на болестния процес на етапа се определя от степента на рефракционни грешки.

Степента на аметропията под формата на късогледство и далекогледство се определя от броя на диоптрите, чрез които е необходимо да се намали или повиши пречупващата сила на очните структури:

• Ниска степен - по-малко от 3 диоптъра.
• Средно - 3 до 6 диоптъра.
• Висока степен - над 6 диоптъра.

Етапите на астигматизма се определят от други стойности:

• Ниска степен - по-малко от 2 диоптъра.
• Средно - 2 до 4 диоптъра.
• Висока степен - над 4 диоптъра.

Какво представлява анизометропията в офталмологията - дефиниция на заболяване, ICD-10 код

Страбизмът е офталмологично заболяване, придружено от нарушение на паралелното положение на зрителните оси на очите. Дефектът се проявява от факта, че има изместване на зрителната ос при гледане на обекта. Човек не може да се съсредоточи върху една точка едновременно с две очи.

Анизометропията е очно заболяване, което се изразява в значителна разлика между пречупването на лявото око и дясното. Можете да говорите за наличието на патология в случая, когато разликата във визуалното възприятие надвишава показателя за 2 диоптъра.

Това заболяване е придружено от силни размазани изображения, диплопия, силна умора при продължително натоварване. С анизометропията зрителната острота намалява и чувствителността на окото става тъпа. В това заболяване е подобно на анисекония.

Симптоми

Основният симптом на аметропията от всякакъв вид е влошаване на зрителната острота и яснота. При слаба степен на заболяването този симптом не причинява особени неудобства и човекът не изпитва спешна нужда да се свърже с офталмолог...

С течение на времето зрението може да намалее и симптомите стават по-изразени. Човек изпитва зрителен дискомфорт, той вече не е в състояние ясно да види и трябва да носи коригираща оптика.

Заболяването на средна и висока степен е придружено от допълнителни симптоми, които се проявяват при прекомерен визуален стрес. Често пациентите се оплакват от характерни главоболия в областта на челото и очите, потрепване в очите, умора на очите при четене, двойно виждане, проблеми с вестибуларния апарат - замаяност, гадене и болест при движение при транспорт. Често има зачервяване на очите, сълзене.

При малки деца родителите могат да забележат симптоми на нарушено зрение, като наблюдават поведението им. Аметропията на окото при децата се проявява по следния начин - детето присвива, когато се опитва да разгледа предмета, доближава играчки и снимки по-близо до очите, огъва се ниско при рисуване и други подобни. Неизправената детска аметропия често води до развитие на амблиопия и страбизъм.

Диагностика

Пациентите се обръщат към офталмолог с характерни оплаквания от зрително увреждане близо или далеч. Но за поставянето на точна диагноза с определяне на вида на аметропията и установяване степента на заболяването това не е достатъчно.

Офталмолозите безпроблемно прилагат инструментални методи за изследване:

• Визиометрия - изследвания, използващи таблици с букви. Признак за отлично зрение е способността на пациента да разпознава букви в 10-ти ред с всяко око.
• Офталмометрия - измерване на кривината на роговицата и нейната пречупваща сила.
• Рефрактометрия - Оценка на пречупване с помощта на рефрактометър.
• Ултразвукова биометрия или A-сканиране - ултразвуково изследване на предната част на окото, оценка на състоянието на предната камера, роговицата, лещата и други части на окото.
• Биомикроскопия с прорязана лампа.
• Циклоплегия - метод за диагностициране на фалшива късогледство, причинена от спазъм на цилиарните мускули.
• Скоскопия - определяне на пречупване чрез изучаване на ефекта на отразената светлина върху зеницата.
• Офталмоскопия - изследване на фундуса, състоянието на ретината, кръвоносните съдове и други нюанси на очния апарат.
• Кератотопография - изследване на роговицата с помощта на лазерни лъчи.
• Използване на фороптер за оценка на пречупването на очите.
• Пахиметрия - метод за определяне на дебелината на роговицата.

лечение

Терапевтичните методи за всяка форма на аметропия преследват възстановяването на правилната рефракция на очната ябълка.

Най-простият и най-често използван метод е корекцията на зрението със специална оптика - очила или контактни лещи. Тези устройства не спасяват пациента от аметропия, но значително подобряват качеството на живот. Принципите на корекция на аметропията са да се промени съществуващото неправилно фокусиране на светлинните лъчи в нормално, което допринася за създаването на остър и ясен образ върху ретината.

При вида на аметропия - хиперопия се използват лещи за събиране на лещи. В противен случай те се наричат ​​положителни, те осигуряват правилното фокусиране на светлината върху ретината. При късогледство се използват разсейващи или отрицателни лещи, които изпълняват подобна задача - правилното фокусиране на светлинните лъчи.

В случай на астигматизъм изборът на очила е по-сложен. С астигматизма зрението се коригира със сферични и цилиндрични лещи. Външно очилата с цилиндричен компонент почти не се различават от обикновените очила, но от гледна точка на оптиката, цилиндърът променя пътя на лъчите, променяйки пътя на лъчите, които падат върху ретината и образуват изображението., Презиопията обикновено се коригира от сферични лещи. С пресбиопията е възможно да се носят и специални контактни лещи - мултифокални лещи, които позволяват не само ясно виждане в далечината, но и извършване на малка работа в близост.

При такива предимства на използването на очила като простота и достъпност, липса на възрастови ограничения, има и недостатъци на корекцията на зрението. Това е ограничаване на периферното зрение, замъгляване на очилата с рязка промяна в температурата, риск от механично нараняване.

Контактните лещи също имат своите недостатъци: когато носите лещи, трябва стриктно да спазвате правилата за грижа за лещите и да не надвишавате препоръчителната продължителност на носенето на лещи. В някои случаи лещите предизвикват алергична реакция. Противопоказания за носене на контактни лещи са хроничните очни заболявания - конюнктивит, блефарит и демодекоза на клепачите.

Добър ефект се постига при сложно лечение. Корекцията на зрението се допълва от физиотерапевтични методи, набор от упражнения - зрителна гимнастика.

Въпросът за хирургическата интервенция е с голяма разлика в зрението на дясното и лявото око, както и дали пациентът има няколко вида аметропия. Може да се наложи хирургия за професии, изискващи широко зрително поле..

Използват се следните видове хирургическа интервенция:

• Предна радиална кератотомия (понастоящем е по-ниска от други рефракционни операции).
• Лазерна корекция.
• Thermokeratocoagulation.

За лечение на тежка пресбиопия с помътняване на лещата, на пациентите се предлага операция за заместване на лещата с вътреочна леща.

В момента широко се използва лазерна корекция на зрението, която е в състояние да реши много офталмологични проблеми по начин, щадящ за пациентите..

Лазерните технологии се използват отдавна и статистиката показва високата ефективност и безопасността на лазерната корекция. В повечето случаи пациентите трайно се отърват от необходимостта да използват очила и лещи. Използването на лазер има няколко ограничения:

• Отрицателните фактори и заболявания, засягащи здравето на очите, трябва да бъдат елиминирани..
• Зрението трябва да бъде стабилизирано.
• Операциите могат да се правят на пациенти над 18 години. Хирургията е забранена за пациенти с остри инфекциозни заболявания, захарен диабет, както и за бременни и кърмещи жени.
• Противопоказание е помътняване на лещата, глаукома, отделяне на ретината, възпалителни очни заболявания.

Основните видове лазерна корекция на аметропията са PRK (фотореактивна кератиктомия) и Lasik (лазерна кератомилеуза).

Методът PRK се основава на използването на ексимерен лазер. Същността на операцията е да се премахнат някои слоеве на роговицата, за да се промени дебелината й. PRK се провежда с лека до умерена късогледство до -6 диоптъра, далекогледство до +3 диоптъра, астигматизъм до -3 диоптъра. Недостатъкът на операцията е дълъг период на възстановяване, необходимостта от специални капки за очи. В същото време офталмолозите отбелязват такива предимства като стабилността на резултатите и скоростта на процедурата..

Метод за корекция на Lasik. По време на операцията част от роговицата се отрязва, излишните слоеве се отстраняват с лазер, след което отрязаната част се връща на мястото си. Операцията не отнема много време - продължителността й е няколко минути. Методът се използва за всяка степен на аметропия..

Как се лекува?

При аметропията има няколко подхода за коригиране на качеството на зрението. Носенето на очила най-често се използва. Този метод се използва за висока степен на промяна. При далекогледство се използват колективни лещи, а при късогледство - разсейващи лещи. Корекцията на зрението е широко достъпна поради ниската цена, но с тяхна помощ не винаги е възможно да се постигне добър резултат, защото има изкривяване на зрението и неудобство в ежедневието.

Меките контактни лещи, които се инсталират директно върху окото, имат много предимства, тъй като не ограничават зрителното поле, не оказват натиск върху моста на носа и не доставят толкова неудобства по време на употреба, като очилата. Въпреки това, понякога не се препоръчва да ги носите, което е свързано с индивидуална непоносимост, риск от развитие и въвеждане на инфекция. Не използвайте лещи с висока рефракция.

Друг метод за корекция е излагането на лазер. С негова помощ е възможно да се намали дебелината на роговицата, което позволява на лъчите да се фокусират върху ретината. Такава терапия не се провежда в млада възраст и с прогресията на заболяването. Има и противопоказания, които са свързани с високо вътреочно налягане, замъгляване на лещата и инфекциозни лезии. Възможна е и хирургическа интервенция с отстраняване и последваща протеза на лещата..

Възможни усложнения и последствия

Аметропията при неблагоприятни обстоятелства и без лекарска намеса може да доведе до сериозни офталмологични проблеми. Най-често некорегираната аметропия се усложнява от амблиопия и присвиване..

• Особено опасно е липсата на корекция (тоест отказ да се носят очила или лещи) при деца, тъй като впоследствие възникващата амблиопия (мързеливо око) и страбизъм остават за цял живот и обикновено не могат да бъдат коригирани в зряла възраст. Тези усложнения често водят до психологически проблеми, децата развиват неврози, появяват се проблеми с комуникацията, възможно е забавяне на цялостното развитие.

Методи за корекция

За да обобщим как може да се коригира аметропията. Въз основа на горните препоръки за коригиране на хиперопия, късогледство и астигматизъм, можем да различим следните методи:

• корекция на контакта;
• корекция с помощта на очила;
• хирургия.

В заключение подчертаваме още веднъж: самолечението е опасно, при първите симптоми на аметропия трябва да се свържете с квалифициран специалист. Само навременното боравене гарантира стабилност на ситуацията..

Предотвратяване

Офталмолозите винаги обръщат вниманието на пациентите и особено на родителите на деца с вродени форми на аметропия и наследствено предразположение към значението на превантивните мерки. На първо място, това предполага спазването на зрителната хигиена:

• Умерен визуален стрес.
• Работни почивки за отпускане на очите.
• Добро осветление на работното място.
• Ежедневното упражнение за очите, което укрепва очните мускули, подобрява кръвообращението в тъканите на окото.
• Редовни посещения при офталмолог за наблюдение на зрението.
• Правилна корекция на зрителните увреждания.
• Трениране на очните мускули, участващи в процеса на настаняване.
• Поддържаща употреба на хранителни добавки, съдържащи лутеин и зеаксантин, витаминно-минерални комплекси, използването на капки за очи, които подобряват метаболитните процеси в тъканите на окото.

Здравословният начин на живот, здравословното балансирано хранене с високо съдържание на витамини и минерали, спорт, разходки на чист въздух са много важни за здравето на очите. Препоръчвам на моите пациенти да се откажат от тютюнопушенето и да намалят до минимум и напълно да се откажат от употребата на алкохол.

При амблиопия, когато едното око вижда по-добре от другото, се препоръчва къщата да бъде затворена със завързана очила в продължение на няколко часа, за да вижда по-доброто око. В този случай за по-лошо зрение има стимул за работа и евентуално подобрение на зрението. Оклузията е много ефективна при деца; в зряла възраст нейната значимост е намалена..

При продължително зрително натоварване се препоръчва периодично да се прекъсва работата и да се изпълнява специално упражнение - палмиране. За това очите се затварят плътно с предварително затоплени длани в продължение на няколко минути. Упражнението е просто, но ефективно и не изисква специални условия..

ICD астигматизъм късогледство и смесена - n52 диагноза

Астигматизмът (ICD код 10 - H52.2) е офталмологично заболяване, при което е нарушена сферичността на роговицата. В този случай се променя силата на пречупване на зрителния орган. Ако болестта прогресира, обектите се възприемат по различен начин: изглежда, че някои имат ясни контури, а други са неясни. За лечение на астигматизъм се използва лазерна техника и операция. Консервативните методи включват оптична корекция на зрението с помощта на очила, контактни лещи. Консервативната терапия не лекува астигматизма: целта му е да коригира зрението.

Причини

Недеформираната леща и роговицата имат гладка сферична повърхност. Астигматизмът води до нарушение на сферичността: лещата и роговицата претърпяват патологични промени. В резултат на това светлинните лъчи се фиксират не в една точка на ретината, а в няколко. Впоследствие окото неразбираемо възприема обекти.

Честа причина за заболяването е наследствената зависимост. Астигматизмът се дели на вроден и придобит. Неразположение може да се развие поради рубцелни промени в роговицата (тези, които се появяват при нараняване на очите). Придобитите причини за астигматизъм включват:

• офталмологични операции;
• заболявания, свързани с замъгляване на роговицата;
• дистрофични реакции в органите на зрението.

Астигматизмът може да се комбинира с късогледство, далекогледство. Има смесени видове на заболяването (комбинирани с признаци на късогледство и далекогледство). Смесеният тип астигматизъм се характеризира с това, че едната област на светлинния лъч е концентрирана зад ретината, а другата пред нея. Астигматизмът е разделен на няколко вида.

1. Роговицата се развива, ако роговицата има неправилна форма. Този вид заболяване е често срещано.
2. Лещата възниква, когато лещата е деформирана.
3. Миопичният астигматизъм се характеризира с увеличаване на пречупващата сила на окото..
4. Далекогледно възниква, когато силата на пречупването е отслабена..

Вродената форма често се развива при хора с наследствена зависимост. Заболяването може да се появи при деца. Има моменти, когато астигматизмът не е класифициран като „патологично състояние“. Вродената форма на заболяването може да не изисква лечение. Но ако болестта надвишава 1D, е необходимо да се проведе терапия, включително корекция на зрението.

Симптоми

Заболяването често изпреварва децата в училищна възраст. Дете с астигматизъм обърква числа, букви с подобни очертания. Елементите може да изглеждат замъглени..

1. Характерен признак на заболяването е болка над веждите..
2. Астигматизмът причинява главоболие.
3. Характеристика на заболяването е астенопията, при която органите на зрението бързо се изморяват.
4. Симптомите включват усещане за чуждо тяло в очите..

Децата с астигматизъм са принудени да сменят очилата. Ако заболяването е в ранен стадий, има леко разфокусиране на зрението. Контурите на обектите се възприемат като изкривени. Някои хора имат двойно зрение, очната ябълка се изчервява. Ако органите на зрението са под силен стрес, се появява усещане за парене. Ако се открие поне един от тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар! Специалистът ще предпише цялостна диагноза, според резултатите от която ще бъде избрано лечението.

Възможни усложнения

Това е клечка. Ненавременното лечение води до значително изкривяване на зрението. При сложна форма на заболяването синдромите на болката са по-изразени.

Диагностика

За да откриете астигматизъм, трябва да прибягвате до различни процедури.

1. Необходим е тест за зрение. Изследването разкрива степента на пречупване.
2. Извършва се биомикроскопия на окото.
3. Изследват се фундусът, стъкловидното тяло.
4. Ophthalmometry.
5. Неразделна част от диагнозата е компютърната кератотопография.
6. Необходими са също ултразвук на окото и измерване на вътреочното налягане..

Ранната диагноза подобрява прогнозата на заболяването. Ако започнете лечението навреме, можете да постигнете добри резултати и да увеличите максимално зрението.

Не можете да отлагате терапията, в противен случай болестта ще прогресира: зрението ще започне да се влошава, амблиопията ще се увеличи.

лечение

По консервативен начин

При астигматизъм е необходима оптична корекция на зрението. Лекарят препоръчва носенето на очила или специални контактни лещи. В повечето случаи се предписват очила с цилиндрични лещи. Последното може да бъде положително, отрицателно. Изборът на очила зависи от формата и вида на заболяването. Този атрибут е достъпен, той ви позволява бързо да коригирате зрението..

Носенето на очила има своите недостатъци. Те се мъгляват: детето не може да спортува. Терапията с очила води до нарушено странично зрение, както и до стереоскопски ефект. Ако този атрибут се наруши, може да настъпи нараняване на очите. Както вече отбелязахме, контактни лещи се използват за коригиране на зрението. Преди бяха търсени твърди лещи. Те не са толкова удобни в експлоатацията, колкото съвременните. Днес лекарите препоръчват торични, сферични лещи. Офталмологът се занимава с подбора на лещи..

За корекция на зрението се използват ортокератологични лещи. Те са изработени от висококачествена газонепроницаема пластмаса. Тези лещи се препоръчват за носене през нощта. Те засягат повърхността на роговицата - коригирайте нейната кривина. Ортокератологичните лещи трябва да се прилагат преди лягане.

Консервативното лечение е под наблюдението на лекар. Очилата и контактните лещи трябва да бъдат променени, като се има предвид прогресията или оттеглянето на болестта. Промените в метода на лечение се правят от лекаря.

оперативно

Припомняме още веднъж, че консервативните методи не гарантират пълно излекуване. Те временно коригират зрението. При астигматизъм често се предписва операция. Ексимерната лазерна корекция е прогресивна техника на лечение. Процедурата наподобява операция, трае 15 минути. В процеса се използва местна упойка. За ексимерна лазерна корекция се използват микротоми. Той помага да се отдели повърхността на роговицата. Лазерът се пуска в дълбоките слоеве. Използвайки го, лекарят изпарява повърхността на роговицата. Тогава се поставя клапа на зрителния орган (колагенът се използва за фиксирането му).

Предимството на лазерното лечение е липсата на шевове. Епителът в близост до клапата се възстановява без външна помощ. Лазерното лечение не включва дълъг период на възстановяване. Процедурата дава почти моментални резултати. След един и половина до два часа зрението се подобрява. В рамките на една седмица подобрението става по-забележимо..

Популярен вариант на лечение е Astigmatomy. Това е хирургична процедура, при която се прилагат микроразрези на роговицата. Тази манипулация се препоръчва на хора, страдащи от късогледство или смесен астигматизъм. Операцията може да включва подмяна на пречупващата леща. Процедура от този тип се предписва при тежка деформация на зрителния орган.

Предотвратяване

1. Необходимо е да се спазва режима на деня, да се почива навреме.
2. По време на работа осветлението трябва да е правилно.
3. Периодично можете да масажирате очите, да извършвате специализирана гимнастика.
4. Препоръчва се активен начин на живот.
5. Показани са витамини с лутеин (консултирайте се с вашия лекар преди приема).

Причините за оток на горните клепачи са описани в тази статия..

Видео

данни

Астигматизмът е опасен за усложнения. За да избегнете патология, трябва да се храните правилно, да не излагате органите на зрението на пренапрежение и да лекувате болестите (особено тези, свързани с очите) навреме. Самолечението е неприемливо: изостря хода на астигматизма.

Прочетете и за отклонения, като спазъм при настаняване и амблиопия.