Анатомия на човешкото око

Анатомията на човешкото око е следната:

- очна ябълка;

- спомагателен апарат, който осигурява нормалното функциониране на окото;

- визуален анализатор, който изпълнява функцията за анализ на информация.

Очната ябълка се състои от няколко мембрани, обграждащи по-деликатното вътрешно съдържание на ябълката, като лукови плочи (от латинското bulbus oculi - крушката на очите):

- влакнеста обвивка - изпълнява защитни и поддържащи функции. Състои се от роговицата и склерата;

-роговицата е прозрачна епителна тъкан, която е основната пречупваща среда на оптичния апарат на окото (40 - 45 диоптъра). Повърхността на роговицата е гладка, лъскава, огледална. По форма нормалната роговица не е сферична, а представлява прозрачен купол с тънкостенни стени с постепенно увеличаване на радиуса на кривината на предната повърхност при движение от центъра към крайника. Средният радиус на кривината на роговицата е 7,5-7,8 мм.

- склера или бялата мембрана е сегмент от фиброзната мембрана на окото, заемаща около 95% от цялата площ, с радиус на кривина 11 mm. Отгоре, отдолу, отвън и отвътре, на около 6-7 мм от крайника, както и в екватора, сухожилията на външния ректус и косите мускули на окото са вплетени в склерата;

- хороиден - изпълнява функциите на хранене и регулиране на метаболитните процеси, състои се от ириса, цилиарното (цилиарното) тяло и хороидеята;

- ирисът е предната част на съдовия тракт, участва в регулирането на приема на светлина (функция за защита от светлина), в ултрафилтрация и изтичане на вътреочна течност, постоянството на температурата на влагата поради промени в лумена на кръвоносните съдове. Ирисът е разположен във фронталната равнина, така че между него и роговицата има свободно пространство - предната камера. Изглежда като плоча или екран с леко елиптична форма. Хоризонталният му диаметър е 12,5 мм, вертикалният - 12 мм. В центъра на ириса е зеницата, ограничена от ръба на зеницата. Зеницата обикновено е изместена леко навътре и надолу. Прилепва плътно към лещата, като свободно се плъзга по повърхността й с промяна в ширината му. Противоположният ръб се нарича корен на ириса - този ръб на ириса е покрит от полупрозрачен крайник и не е достъпен за директна проверка. Грубо можем да предположим, че проекцията на корена на ириса е на 1,5-1,75 мм от крайника.

Леща се намира зад ириса. Лещата е двойно изпъкнала леща с пречупваща сила от 20 диоптъра в покой. В състояние на настаняване, лещата може да увеличи силата на пречупване до 30 диоптъра.

Основните функции на лещата са прозрачност, абсорбция на ултравиолетовите лъчи и способността да се настанят, тоест да променят своята пречупваща сила, за да фокусират лъчите върху ретината от далечни и близки разстояния.

- цилиарно тяло - представлява затворен пръстен, покриващ окото по цялата обиколка. Ширината на пръстена е около 6-7 мм. Основните функции на цилиарното тяло са промяната в размера на зеницата и производството на вътреочна течност.

-хороида - по-голямата част от хороидеята, заема задната си част. Основната функция на хороидеята е доставянето и постоянното попълване на намаляващи продукти на фотохимичните процеси в ретината.
- ретина (ретина) - е основната светлоотражаваща и преобразуваща светлината част на окото.

- ретината се състои от 10 слоя. Именно върху ретината лъчите, преминаващи през роговицата, лещата, стъкловидното тяло, са фокусирани и се превръщат в нервни импулси, които след това преминават по пътищата към мозъка. В мозъка (в тилната кора) тези импулси се дешифрират в образа, който възприемаме;

Спомагателен апарат на окото са:
- слезни органи (слъзни жлези, слъзни канали);
- клепачи;
- конюнктива;
- очни мускули (2 коси, 4 прави, 1 кръгови), осъществяващи движението на очната ябълка в орбита.

По този начин човешкото око е уникално силно диференцирано устройство, чрез което светлината

Анатомия и физиология на очната офталмология

Органът на зрението включва две очи с помощния си апарат, зрителни нерви и зрителни центрове.
Окото (oculus; очна ябълка) - периферният орган на възприемане на леки стимули - има формата на не съвсем правилна топка със среден диаметър 24 mm, като късогледството (късогледството) се удължава в предно-задната посока, а диаметърът му се увеличава при високи градуси до 30 mm и Повече ▼. В тези случаи окото придобива форма, близка до удължен елипсоид. При висока степен на хиперопия (хиперопия) очната ябълка се съкращава.

Точката на очната ябълка, съответстваща на центъра на роговицата, се нарича предния полюс на окото, а точката, съответстваща на центъра на жълтото петно, се нарича задната полюс. Линията, свързваща двата полюса, е оста на окото. Най-голямата обиколка на окото във фронталната равнина се нарича екватора на окото, а кръговете, изтеглени през полюсите на окото, се наричат ​​негови меридиани.

Състои се от око от три черупки и прозрачно съдържание. Външната, най-силна обвивка на очната ябълка е представена отпред от роговицата (роговицата), а през останалата част от нея е представена от склерата (tunica albuginea).

Роговицата е само 1 / 12-1 / 16 от общата повърхност на окото. Той е издръжлив, няма кръвоносни съдове, но е богат на чувствителни нервни окончания, което го прави много уязвим към външни влияния. Роговицата има защитна функция, предава светлинни лъчи в окото и е най-пречупващата й среда. Дебелината на роговицата в центъра е около 0,9 мм, по периферията - около 1,2 мм, диаметърът - около 12 мм, радиус на кривина средно 8 мм. Роговицата има висок афинитет към водата и дълго време поддържа воден баланс поради епител и ендотел. Когато те се повредят, бързо възниква подуване на стромата и замъгляването й.

Склерата е непрозрачна, бяла, съдържа плътни колагенови и еластинови влакна, снабдена е с кръвоносни съдове и е бедна на чувствителни нервни окончания. Предната част на склерата е покрита с конюнктива. Дебелината на склерата е 0,5-1 мм. Съединението на склерата в роговицата се нарича limbus. Повърхностните слоеве на крайника имат ръбова циркулаторна мрежа, поради която роговицата се захранва главно.

Средната мембрана на окото е съдовият тракт, състоящ се от ириса (ириса) - предния отдел, цилиарното тяло (corpus ciliare) - средния отдел и правилната хориоидея - задния отдел.

Ирисът се вижда през прозрачната роговица. За разлика от други части на съдовия тракт, той не се прилепва към външната обвивка на окото: между него и роговицата се образува пространство, наречено предна камера и изпълнено с воден хумор. Цветът на ириса зависи от количеството пигмент в пигментираните клетки на задния му, епителен слой: много пигмент - ирисът е тъмен, по-малко пигмент - кафяв, още по-малко пигмент - син, син. Зеник е разположен в центъра на ириса - отвор, през който светлината преминава в окото. В дебелината на ириса има кръгъл мускул, който стеснява зеницата, а в задния му лист има мускул, който разширява зеницата. Ирисът съдържа много чувствителни нервни окончания и поради това с неговите заболявания или наранявания се появява болка в окото.

Цилиарното (цилиарното) тяло се намира в предната част на окото зад ириса и граничи с лещата като корона. Съдържа цилиарния (цилиарния) мускул, който определя пречупващата сила на лещата. Освен това в цилиарното тяло се образува водниста влага. Цилиарното тяло, подобно на ириса, е оборудвано с мрежа от чувствителни нервни окончания, което причинява появата на болезнени усещания по време на лезиите му.

Самият хороид съставлява около 2/3 от съдовия тракт на окото. Състои се от кръвоносни съдове, които осигуряват метаболизма в съседната ретина. Всъщност хороидът практически няма чувствителни нервни окончания и затова възпалителните процеси в него и нараняванията не са придружени от болка.

Вътрешната лигавица на окото - ретината (ретината), която обхваща цялата повърхност на хороидеята, правилно отвътре, е периферната част на визуалния анализатор, фоточувствителен орган, който приема светлина, влизаща в окото и преобразува светлинна енергия в нервен импулс, предаван чрез верига от неврони в кората на тилната част на главата мозъка. Това е тънък филм, състоящ се от 10 слоя високо диференцирани нервни клетки, техните процеси и съединителна тъкан. С изключение на най-външния пигментен слой, всички останали слоеве на ретината са прозрачни.

Най-важният е невроепителият, съседен на пигментния епител (фотосензорен слой), състоящ се от клетки на визуалния анализатор - така наречените конуси, участващи във визуалния акт при нормално осветление, и пръти, които функционират при слаба светлина. Структурата на ретината не е еднаква в цялата й цялост. В централната ямка на macula lutea (макула), разположена близо до задната полюс на окото, в така наречената трапчинка (foveola), невроепителният слой съдържа само конуси, а централната ямка е ограничена до ядрата на ганглионите клетки - ретиналните невроцити, разположени в няколко реда.
Прозрачната среда на окото включва роговицата, водния хумор на предната камера, лещата и стъкловидния хумор, които са оптичната (пречупващата) система на окото.

Водната влажност съдържа органични и неорганични съединения, участващи в метаболитните процеси в роговицата и лещата, по консистенция е близка до водата и при проникване на рани на роговицата тече от окото.

Клинична анатомия и физиология на зрителния орган

Очната ябълка с нейния спомагателен апарат е възприемчивата част на зрителния анализатор. Очната ябълка има сферична форма. Състои се от 3 мембрани и вътреочна прозрачна среда.

1. Външната обвивка на окото. Тази влакнеста капсула осигурява тургора на окото, предпазва го от външни влияния и служи като място за закрепване на окуломоторните мускули. Тази мембрана се състои от две секции: прозрачна роговица и непрозрачна склера. Свързването на роговицата с склерата се нарича ръб на роговицата или крайника. Роговицата е прозрачната част на фиброзната капсула, която е пречупваща среда, когато светлинни лъчи навлизат в окото. Силата на нейното пречупване е 40 диоптъра (диоптри). В него има много нервни окончания, всеки мот, когато попадне в окото, причинява болка. Самата роговица е доста гъста, но има добра пропускливост. Чрез него лекарствата се абсорбират от конюнктивалната торбичка. Обикновено роговицата няма кръвоносни съдове, а отвън е покрита с епител.

Склерата е непрозрачна част от фиброзната капсула. Има бял или синьо-бял цвят. Мускулният апарат на окото е прикрепен към него, през него преминават съдовете и нервите на окото.

2. Средната мембрана на окото.Той е хороиден и се състои от 3 отдела:

1-ви отдел - ириса. Той се намира зад роговицата, между тях има пространство - предната камера на окото, изпълнена с водна течност. Ирисът е ясно видим отвън. Цветът на очите зависи от цвета му. В центъра на ириса има кръгла дупка-зеница, диаметърът на която зависи от нивото на осветеност и работата на два мускула на антагониста (стесняване и разширяване на зеницата.)

2-ри отдел-цилиарно тяло. Тя е средната част на хороидеята, продължение на ириса. От неговите процеси се простират канелени връзки, които поддържат лещата. В зависимост от състоянието на цилиарния мускул, тези лигаменти могат да се разтягат или свиват, променяйки кривината на лещата и нейната рефракционна способност. Способността на окото да вижда близо и далеч еднакво еднакво зависи от пречупващата сила на лещата. Адаптирането на окото за ясно, най-добро зрение на всяко разстояние се нарича настаняване.

3-ти отдел - самата съдова мембрана. разположен между склерата и ретината, се състои от съдове с различен диаметър и снабдява ретината с кръв.

3. Вътрешната лигавица на окото (ретината). Това е специализирана мозъчна тъкан, пренесена към периферията. С помощта на ретината се осъществява зрение. Тази тънка прозрачна обвивка се свързва с други черупки на окото само на две места: в зъбния ръб на цилиарното тяло и около главата на зрителния нерв. През останалата част ретината е плътно прилежаща към хороидеята, което се насърчава главно от налягането на стъкловидното тяло и вътреочното налягане, следователно, при понижаване на вътреочното налягане, ретината може да ексфолира. Точката на изход на зрителния нерв от ретината се нарича оптичен диск. Този диск е видим на фундуса чрез прозрачните структури на окото. Извън оптичния диск има заоблено жълто петно ​​с депресия в центъра. Тук е концентриран голям куп шишарки. Това е мястото на ретината. Този сайт определя зрителната острота на окото, а всички останали части на ретината - зрителното поле. Оптичният нерв преминава в орбитата през канала на зрителния нерв, в черепната кухина в областта на пресечната точка на зрителния нерв възниква частично пресичане на неговите влакна. Корковото представяне на зрителния анализатор е разположено в окципиталния лоб на мозъка.

Прозрачните вътреочни среди са необходими за предаването на светлинните лъчи към ретината и тяхното пречупване.

1. Предната камера на окото. Разположен е между роговицата и ириса. В ъгъла на предната камера има канал, през който водната хумора се влива във венозната мрежа на окото. Нарушаването на оттока води до повишаване на вътреочното налягане и развитието на глаукома.

2. Задната камера на окото. Това е пространството между предната част на лещата и ириса. И двете камери общуват помежду си чрез зеницата..

3. Обектива. Това е вътреочна леща, способна да промени кривината си поради работата на цилиарния мускул. Тя няма съдове и нерви, тук не се развиват възпалителни процеси. Пречупващата му сила е 20 диоптъра. В него има много протеин, с патологичния процес лещата губи своята прозрачност. Потъмняването на лещата се нарича катаракта. Настаняването е способността на човешкото око да увеличи своята пречупваща сила, когато гледа от далечни предмети към близки, тоест да вижда добре както в далечината, така и в близост. Механизмът на процеса е свързан с работата на цилиарния мускул. В зависимост от мускула, тези лигаменти могат да се разтягат или свиват, променяйки кривината на лещата и нейната пречупваща сила

4. Стъкловидно тяло. Това е светлопроводимата среда на окото, разположена между лещата и фундуса. Това е вискозен гел, който осигурява тургор (тон) на окото. Кръвоснабдяването на окото и орбитата се осигурява от орбиталната артерия от пула на вътрешната каротидна артерия. Венозният отток се осъществява от горните и долните орбитални вени. Превъзходната офталмологична вена пренася кръв към кавернозния синус на мозъка и анастомози с вените на лицето през ъгловата вена. Орбиталните вени нямат клапи. Следователно възпалителният процес на кожата на лицето може да се разпространи в черепната кухина. Чувствителната инервация на окото и орбиталните тъкани се осъществява от 1 клон от 5 двойки черепни нерви.

Повечето шишарки са концентрирани в центъра на ретината, а повечето пръчки са разположени по периферията му. Затова разграничете централното и периферното зрение. Централното зрение се осигурява от конуси и се характеризира с две зрителни функции: зрителна острота и цветно възприятие - цветово възприятие. Периферното зрение е визията, осигурена от прътите (здрач на зрението) и се характеризира с зрителното поле и светлинното възприятие.

Приложението на окото включва: орбитата, клепачите, конюнктивата, слъзната и окото - двигателния апарат.

Очното гнездо служи като съд за очната ябълка и има формата на пирамида. Орбитата има 4 стени: Вътрешното око е най-тънко, образува се от слъзната кост, фронталния процес на горната челюст, орбиталната плоча на етмоидната кост и сфеноидната кост. Поради малката дебелина на плочата, тя се нарича "хартия". Чрез него възпалителният процес преминава към влакната на орбитата. В задната част на орбитата се намират мускули, влакна и съдове..

Клепачите са подвижни клапи, покриващи предната част на очната ябълка. Отгоре са покрити с много тънка кожа, по-дълбока е разхлабената фибра, очния мускул и хрущялите. Миглите са разположени по краищата на клепачите; хрущялните жлези и мастните жлези са разположени в дебелината на клепачите.

Контоттгтивата. Това е тънка обвивка на съединителната тъкан, която насочва задната повърхност на клепачите и предната повърхност на очната ябълка към роговицата, е богато инервирана и има защитна функция. Обикновено е розово, гладко, лъскаво..

Слъзният апарат е представен от слъзната жлеза и слъзните канали. В слъзната жлеза се образува сълза. Тази жлеза заема горния - външния ъгъл на окото. От него сълза попада в конюнктивалната торбичка, оттам тя се стича надолу към вътрешния ъгъл на окото (сълзено езеро) по протежение на слъзна струя на долния клепач, а от там през сълзовите точки във вътрешния ъгъл на окото навлиза в слезния сак. От него, през назолакрималния канал, той навлиза в носната кухина.

Окуломоторният апарат е представен от 2 коси и 4 ректус мускула. Те движат очната ябълка.

Око - структурата на външния и вътрешния орган на човека, функционира

Човешкото око е един от най-сложните органи на тялото поради своята специална анатомия и физиология. В своята структура той представлява оптична система, която може да се адаптира към различни условия на осветление и всякакви външни стимули. Очите са най-важният анализатор за хората, защото с тяхна помощ получаваме от 90% от цялата информация за външния свят. Те са основната връзка в сложна верига на възприятие, познание и други психични функции, които понякога са нарушени от различни патологии. В статията ще разгледаме окото като орган на зрението, неговите анатомични особености и какви функции на всеки елемент.

Структура на очите

Човешкият зрителен анализатор се състои от периферната област, представена от очната ябълка, пътищата и кортикалните структури на мозъка. Цялата информация отива във външната част на окото, а след това преминава дълъг път по нервната дъга, достигайки до тилната част на мозъчната кора. Процесът е напълно автоматичен и протича само за частица секунда..

Периферна част

Външната или периферната част на зрителната система е представена от очната ябълка. Той се намира в очните гнезда (орбита), които го предпазват от увреждане и нараняване. Той има формата на сфера с обем до 7 см 3, масата на очната ябълка е до 78 грама. В структурата се отличават три мембрани - фиброзна, съдова и ретина. Вътре в очната ябълка е воден хумор - вътреочна течност, която поддържа сферична форма и е рефрактерна среда. Всички структурни елементи са тясно свързани помежду си, поради което с патологията на който и да е компонент (например, хемианопсия) всички визуални процеси се потискат. Какви заболявания се доказват при нарушение на периферното зрение, прочетете в тази статия.

Pathways

Това е сложна физиологична система, с помощта на която информация, която навлиза в периферната част на зрителния апарат (ретината), навлиза в кортикалните центрове на мозъчните полукълба. След като лъч светлина достигне дълбоките слоеве на ретината, се задейства фотохимична реакция.

По време на това енергията се трансформира в нервни импулси, бързащи към три слоя неврони. Тогава импулсът през веригата от нервни окончания и зрителния тракт, състоящ се от дясната и лявата част, отива към подкорковите центрове на мозъка. Независимо от сложността и количеството информация, сигнал се предава на части от секундата.

Всяко полукълбо получава информация едновременно от лявата и дясната очна ябълка. Този физиологичен аспект е в основата на биполярното и обемно зрение на човек..

Подкожни центрове

След като информацията достигне до зрителния тракт, тя навлиза в мозъка. Нервните окончания се огъват около краката на мозъка отвън и след това влизат в първичните или подкорковите центрове. Структурата на този отдел включва таламусната възглавница, страничното коляно тяло и няколко ядра на горните хълмове на средния мозък. В тях сноп нерви разпръскват ветрилообразна форма, образувайки зрително излъчване или куп Грациоле. С това приключва първичното прожектиране на визуална информация. Последваща обработка се извършва в по-сложни мозъчни структури..

Висши зрителни центрове

Цялата повърхност на мозъка е условно разделена на центрове, всеки от които е отговорен за определени функции. За да се осигури пълноценното функциониране на човешкото тяло, всички части на мозъчната кора са тясно свързани помежду си. Висшите или кортикалните зрителни центрове са разположени върху медиалната повърхност на тилната част и по-точно в областта на браздата на шпора. Зрителното поле на мозъчната кора е №17. В тази условна зона се разграничават няколко ядра, всяко от които е отговорно за определени функции. Например, ядрото на Якубович регулира функциите на окотомоторния нерв.

Оптичният тракт е сложна неврална дъга, поради което, когато поне един елемент от неговия състав изпадне, възникват сложни проблеми.

Експериментите върху изследването на по-висшите зрителни центрове първоначално са проведени върху животни. Откриването на зрителния център в мозъка се приписва на Г. Ленц. Впоследствие този въпрос се занимава активно от съветските и немските физиолози.

очна ябълка

Това е периферната секция на визуалния анализатор. Именно в него се получава получаването и първичната обработка на информация. Зрението се развива постепенно, така че при децата този орган се различава по структура от възрастните. Очната ябълка има няколко мембрани, които са подходящи за голям брой съдове, нервни окончания и мускули. Разположен в орбитите на костенурките, защитен отвън от клепачи и мигли.

извън

Влакнестата или външната част на очната ябълка е представена от роговицата и склерата. Те коренно се различават по своите функции и анатомична структура, като външно представляват единична плътна структура на съединителната тъкан. Притежава висока еластичност, поради което поддържа характерната сферична форма на окото. Първичната информация навлиза във визуалния анализатор през роговицата, така че целият процес на зрение страда, когато е повреден или болести.

роговица

Това е прозрачна обвивка на окото, имаща изпъкнала форма. Роговицата е един от най-малките елементи на очната ябълка. Обикновено това е изпъкнало-вдлъбната леща с пречупваща сила 40 диоптъра. Има характерен блясък и голяма фоточувствителност. Той е основната огнеупорна среда в очите на бозайниците. В структурата му няма кръвоносни съдове, но има голям брой нервни окончания. Ето защо дори и най-малкото докосване до този елемент води до конвулсии на клепачите, силна болка и повишено мигане. Отвън е прекорнеалният филм, който е основната защита на роговицата от външни влияния.

Сред заболяванията на роговицата най-често се включват дистрофия и кератит - нейното възпаление.

склерата

Албумът или склерата е най-плътният елемент на окото. Състои се от снопове колагенови влакна и плътна съединителна тъкан, в дебелината на които са прикрепени очните мускули. Състои се от два основни елемента - еписклера и супрахороидално пространство. Средната дебелина на склерата е 0,3-1 мм, а при малки деца тя все още е толкова слабо развита, че през нея се вижда син пигмент. Той изпълнява поддържаща и поддържаща функция, благодарение на него се запазва тонусът и формата на очната ябълка. Областта, където склерата отива в роговицата, се нарича limbus. Това е едно от най-тънките места на външната обвивка на очната ябълка..

Съдова мембрана

Увеалният тракт е средната структура на окото, разположена под склерата. Има мека текстура, изразена пигментация и голям брой кръвоносни съдове. Той е необходим за храненето на клетките на ретината, а също така участва в основните визуални процеси - настаняване и адаптация. Съдовата мембрана е представена от три основни структури - ириса, цилиарното (цилиарното) тяло и хороидеята. Възпалението на тази част на очната ябълка се нарича увеит, който в 25% от случаите причинява слепота, слабо зрение и мъгла пред очите..

Ирис

Анатомично разположен зад роговицата на очната ябълка, директно пред лещата. Под увеличение на микроскопа може да се открие гъбеста структура, състояща се от много тънки прегради (трабекули). В центъра му е зеница - дупка с размери до 12 мм, която може да се адаптира към всякакви светлинни стимули. Той изпълнява функцията на диафрагмата, тъй като се разширява и стеснява в зависимост от яркостта на светлината. Цветът му се формира само до 12-годишна възраст, може да бъде различен, което се определя от съдържанието на меланин в състава. Ирисът е, който предпазва човешкото око от излишък от слънчева светлина. Отсъствието или деформацията на ириса в медицината се нарича колобом..

Цилиарно тяло

Цилиарното или цилиарното тяло има формата на пръстен и се намира в основата на ириса, свързвайки се с него с помощта на малък гладък мускул. Осигурява кривината и фокусирането на лещата. Смята се, че цилиарното тяло е ключова връзка в процеса на настаняване на човешкото око - способността да се поддържа способността да се виждат обекти на различни разстояния. Процесите на цилиарното тяло произвеждат вътреочна течност, а също така водят хранителни вещества към образуванията на окото, които не съдържат кръвоносни съдове (леща, роговица и стъкловидно тяло).

хороидеа

Той заема най-малко 2 3 от съдовия тракт, следователно, технически е хороидеята на окото. Основната задача на този елемент е храненето на всички структурни елементи на окото. В допълнение, тя участва активно в регенерацията на клетките, които се разлагат с възрастта. Той присъства при всички видове бозайници и има характерен тъмнокафяв или черен цвят в зависимост от концентрацията на кръвни тела и хроматофори. Има сложна структура, която включва повече от 5 слоя.

Хороидитът е едно от най-честите заболявания на хороидеята на окото в напреднала възраст. Тя се различава по това, че е трудно да се лекува и води до значително потискане на зрителните функции..

ретина

Първоначалният структурен елемент на периферния отдел на визуалния анализатор. Това е фоточувствителна обвивка, дебелината на която може да достигне 0,5 мм. В структурата има 10 слоя клетки с различни функции. Именно тук светлинният лъч се превръща в нервно вълнение, така че ретината често се сравнява с филма на камерата. Благодарение на специални фоточувствителни клетки - конуси и пръчки, той образува полученото изображение. Те са разположени по цялата визуална част, до цилиарното тяло. Място, където няма фоточувствителни елементи, се нарича сляпо петно..

В напреднала възраст често се наблюдава дистрофия на ретината, развива се нощна слепота. Това се дължи на свързаното с възрастта изчерпване на организма и намаляване на функцията на регенерация на клетките..

Човешката ретина съдържа около 7 милиона конуси и 125 милиона пръчки, в зависимост от тяхната концентрация, различни зрителни заболявания могат да развият, например, здрач на зрението.

Кухина на очите

Вътре в очната ябълка има светлопроводяща и пречупваща светлина среда. Представена е от три основни елемента - воден хумор в предната и задната камера, лещата и стъкловидното тяло..

Вътреокуларна течност

Водната влажност се намира пред очната ябълка в пространството между роговицата и ириса. Задната камера е разположена между ириса и обектива. И двата отдела са свързани помежду си чрез ученика. Вътреочната течност непрекъснато се движи между камерите, ако този процес спре, зрителната функция отслабва. Нарушаването на изтичането на очна течност се нарича глаукома и ако не се лекува, води до слепота. По своя състав той е подобен на кръвната плазма, но поради филтрацията от цилиарните процеси не съдържа почти никакъв протеин и други елементи.

Окото на възрастен произвежда 3 до 8 ml воден хумор дневно..

Вътреочното налягане е пряко свързано с водния хумор. Физиологично това е съотношението на вътреочната течност, образувана и отделена в кръвния поток.

Лещи

Той се намира непосредствено зад зеницата, между стъкловидното тяло и ириса. Това е биологична двойно изпъкнала леща, която с помощта на цилиарното тяло може да промени кривината си, което му позволява да се фокусира в обекти, отдалечени на различни разстояния. Лещата е безцветна, има еластична структура. В зависимост от тонуса на мускулните влакна, пречупващата сила на лещата оставя 20-30 диоптъра, а дебелината е в рамките на 3-5 мм. Нарушаването на прозрачността на лещата води до развитие на катаракта. Особеността е, че глаукомата и катарактните заболявания са тясно свързани, защото когато има нарушение на изтичането на течност, процесът на получаване на необходимите хранителни вещества, които поддържат прозрачността на лещата, се губи.

Лещата е заобиколена от много тънък филм, който я предпазва от разтваряне и деформация от вода, който се намира зад нея в стъкловидното тяло.

Стъкловидно тяло

Това е прозрачно гелообразно вещество, което запълва пространството между лещата и ретината. Обикновено при възрастен обемът му трябва да бъде поне 2/3 от цялата очна ябълка (до 4 мл). 99% се състои от вода, в която се разтварят молекулите на аминокиселината и хиалуроновата киселина. Вътре в стъкловидното тяло се намират хиалоцити - клетки, произвеждащи колаген. През последните години се работи активно по отглеждането им, което ви позволява да създадете изкуствено стъкловидно тяло без силиконови елементи за процедурата на витректомия.

Устройство за защита на очите

Очната ябълка е защитена от всички страни от механични повреди, замърсявания и прах, които са необходими за нейната пълна работа. Вътре очните гнезда са защитени от черепа, а извън клепачите, конюнктивата и миглите. При новородени тази система все още не е напълно развита, поради което именно на тази възраст най-често се наблюдава конюнктивит - възпаление на лигавицата на очите.

Гнездо за очи

Това е сдвоена кухина в черепа, която съдържа очната ябълка и нейните придатъци - нервни и съдови окончания, мускули, заобиколени от мастна тъкан. Орбитата или орбитата е пирамидална кухина, обърната към вътрешността на черепа. Той има четири ръба, образувани от кости с различна форма и размер. Обикновено при възрастен обемът на орбитата е 30 ml, от които само 6,5 пада върху очната ябълка, останалата част от пространството е заета от различни черупки и защитни елементи.

Това са подвижните гънки, заобикалящи външната част на очната ябълка. Те са необходими за защита от външни влияния, равномерно овлажняване със слъзна течност и пречистване от прах и мръсотия. Клепачът се състои от два слоя, границата между които е на свободния ръб на тази структура. Разположени са мейбомиеви жлези. Външната повърхност е покрита с много тънък слой епителна тъкан, а в края на клепачите са мигли, които действат като вид очна четка.

конюктива

Тънка прозрачна мембрана от епителна тъкан, която покрива очната ябълка от външната и задната страна на клепачите. Той изпълнява важна защитна функция - произвежда слуз, поради което външните структури на очната ябълка се навлажняват и смазват. От една страна преминава към кожата на клепачите, а от друга завършва с роговичния епител. Вътре в конюнктивата се намират допълнителни слъзни жлези. Дебелината му не е повече от 1 mm при възрастен, общата площ е 16 cm2. Визуален преглед на конюнктивата ви позволява да диагностицирате някои заболявания. Например, при жълтеница тя става жълта, а при анемия - ярко бяла..

Възпалителният процес на този елемент се нарича конюнктивит и се счита за най-честото заболяване на очите..

Конюнктивата, локализирана в носния ъгъл на окото, образува характерна гънка, поради която се нарича трети век. При някои животински видове тя е толкова изразена, че обхваща по-голямата част от окото.

Слъзна и мускулна апаратура

Сълзите са физиологична течност, която е необходима за защита, подхранване и поддържане на оптичните функции на външните структури на очната ябълка. Устройството се състои от слъзна жлеза, точки, тубули, както и слъзен сак и носослезен канал. Жлезата е разположена в горната част на орбитата. Именно там се осъществява синтеза на сълзи, който след това преминава през проводящите канали към повърхността на окото. Възпалението на слъзния сак или тубулите в офталмологията се нарича дакриоцистит. Той се влива в конюнктивалната арка, след което се транспортира през слезните тръби до носа. На здрав човек на ден се отделя не повече от 1 ml от тази течност.

Шест окуломоторни мускули осигуряват подвижност на окото. От тях 2 са коси и 4 са прави. Освен това мускулите, които повдигат и спускат клепача, осигуряват пълноценна работа. Всички влакна се инервират от няколко очни нерва, благодарение на което се постига бърза и синхронна работа на очната ябълка..

Миопията или късогледството, като правило, се развива именно поради пренапрежение на косите окуломоторни мускули, наречени акомодационен спазъм.

Видео

Това видео е за това от какво се състои човешкото око и как се интерпретира изображението.

данни

1. Човешкото око е орган със сложна структура и физиология, който се състои от очната ябълка, нейните мембрани, кухина и защитен апарат.
2. Обработката на информацията започва в периферната част на визуалния анализатор и след това навлиза във висшите зрителни центрове, разположени в тилната част на мозъка.
3. Външната част на окото се състои от няколко мембрани (влакнести, съдови и ретикуларни), които включват няколко структурни елемента.
4. Сферичната форма на очната ябълка се осигурява от вътреочна течност и склера.
5. Орбитата (орбитите), клепачите, конюнктивата и слъзната жлеза изпълняват защитна функция.
6. За движението на очната ябълка в пространството са отговорни 6 мускула, които се инервират от нервните окончания.

Прочетете също как да развиете зрението - методи за обучение.

Наръчник на оптик (В. А. Подколзин)

Пълно ръководство съдържа най-необходимата информация, която ще бъде полезна за всички, които се грижат за здравето си. Справочникът предоставя подробно описание на анатомията и физиологията на зрителния орган, както и връзката му с всички органи и системи на тялото. Дадени са най-модерните методи за изследване на органите на зрението. Дават се препоръки за превантивни мерки за подобряване на зрението и намаляване на риска от развитие на заболявания. Патологичните процеси, водещи до лезии и наранявания на зрителните органи, са ясно разгледани, също така е дадена подробна картина на техните клинични прояви и методи на лечение, включително традиционна и алтернативна терапия..

Съдържание

• КРАТКА ИСТОРИЯ НА ОФТАЛМОЛОГИЯТА
• ЧАСТ I. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НА КОМУНИКАЦИЯТА НА ВИЗИЯТА НА ТЕЛЕГИЯТА НА ВИЗИЯТА С ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВОВА СИСТЕМА И ОРГАНИЗЪМ В ОБЩО
• ЧАСТ II ОРГАНИЗАЦИОННИ МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ
• ЧАСТ III РЕФРАКЦИЯ И НАСТАНЯВАНЕ
• ЧАСТ IV ОЧИТЕ ДОПЪЛНИТЕЛНИ БОЛЕСТИ

Даденият въвеждащ фрагмент от книгата „Наръчник по окултизъм“ (V. A. Podkolzin) беше предоставен от нашия партньор по книгата, литра компания.

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НА КОМУНИКАЦИЯТА НА ВИЗИЯТАЛНИТЕ ОРГАНИ НА ТЯЛОТО НА ВИЗИЯТА С ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВОВА СИСТЕМА И ОРГАНИЗЪМ В ОБЩО

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ СКИЧ НА ТЯЛОТО НА ВИЗИЯТА НА ВИЗУАЛНИЯ АНАЛИЗАТОР

Визуалният анализатор се състои от три секции:

1) периферна, рецепторна;

2) пътеки;

3) субкортикални и кортикални центрове. Периферният участък на визуалния анализатор е представен от ретината, при която светлинната енергия се преобразува в нервно възбуждане и след това се предава по нервните пътища до централния участък на зрителния анализатор - до тилната част на мозъчната кора, където се възприема като визуално изображение.

Очната ябълка е един от далечните рецептори, който позволява на тялото да възприема въздействието на околния свят на разстояние. Органът на слуха и обонятелният орган също принадлежат към отдалечени рецептори..

Органът на зрението се състои от очната ябълка и околните спомагателни органи. Очната ябълка, като периферната част на визуалния анализатор, осигурява възприемане на формата, размера, посоката на движение, разстоянието, пространственото отношение и свойствата на обектите; анализ на светлинните промени в околната среда и формира визуални усещания и образи.

Повечето от информацията за външната среда идва през органа на зрението. Визуалното възприятие ви позволява да поддържате и поддържате пози и други сложни координирани процеси..

По този начин целият околен свят се познава от човек с помощта на сетивата, един от които е органът на зрението. Окото дава възможност за пълно разбиране на света. Чрез зрението получаваме повече знания за външния свят, отколкото чрез останалите сетива, комбинирани. От 4/5 до 9/10 информацията влиза в човек през зрителните органи.

Органът на зрението е важен за визуалното изследване не само на земните явления, но и на пространството. За разлика от другите сетива, окото се е образувало както под влиянието на живота на Земята, така и под въздействието на космическите лъчи. Следователно човешкото око е единственото от сетивата, което позволява на астронавта да се движи в космоса.

Не е изненадващо, че всяко заболяване на очите, водещо до намалено зрение и още повече до слепота, е огромно нещастие за човек. Нещо повече, тя придобива определена социална значимост, тъй като понякога изключва от труда все още доста млад, здрав и ефективен човек.

В допълнение, окото често отразява състоянието на целия организъм и в този смисъл е не само огледало на душата, но и огледало на патологията, болестите. Именно окото служи като едно от най-ярките доказателства за павловската позиция относно целостта на тялото.

Повечето заболявания на очите са прояви на различни общи патологични процеси, а някои промени в органа на зрението ни позволяват да преценим състоянието на организма като цяло и неговите отделни органи и системи. Органът на зрението е тясно свързан с мозъка. Оптичният нерв е единственият нерв, наличен за интравитално зрително наблюдение, а ретината по същество е частта от мозъка, която се пренася към периферията. Следователно, според състоянието на зрителния нерв, ретината и нейните съдове, човек може да прецени до известна степен състоянието на мембраните, веществото на мозъка и съдовата му система.

Органът на зрението играе важна роля не само в познаването на външния свят, но и в развитието на организма като цяло, като се започне от неонаталния период.

Факт е, че окото е най-важният компонент на така наречената опто-вегетативна (OVS) или фотоенергийна система (FES) на тялото: око - хипоталамус - хипофиза. Окото е необходимо не само за зрението, но и за възприемането на светлинната енергия като причинител на неврохуморалната активност на хипоталамуса и хипофизата, тъй като дразненето на светлината възбужда не само визуалните центрове, но и центровете на интерстициалния мозък - неговия хипоталамо-хипофизен апарат.

Поради стимулиращия ефект на светлината през окото върху хипофизата, във вътрешната среда на тялото се появяват хормони на редица ендокринни жлези: хипофизната, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, гениталните и други. Доказана е възможността за развитие на редица автономни симптоми и синдроми, от една страна, във връзка с патологията на началната точка на FES - очите, а от друга - поради увреждане на централната му част. Окулово-гетативната система (OVS, FES) е най-краткият от всички известни пътища, свързващи централния регулаторен апарат на вегетативната нервна система с външната среда, възприемайки нейните ефекти под формата на лъчева енергия.

Новороденото се нуждае от перфектна и бърза адаптация към външни условия за правилно развитие и растеж, което до голяма степен се дължи на гладкото функциониране на FES. Необходимостта от бърза адаптация води на първо място до най-бързото формиране на визуалния анализатор. Растежът и развитието на окото при дете основно завършват с 2-3 години, а в следващите 15-20 години окото се променя по-малко, отколкото през първите 1-2 години.

Основното условие за развитието на окото е светлината. Известно е, че светлинните лъчи с дължина на вълната 799.4-393.4 nm достигат земната повърхност. Окото е чувствително към определения диапазон на дължината на вълната. Максимално ясното зрение на окото е в жълто-зелената част на спектъра с дължина на вълната 556 nm. Ултравиолетовите лъчи могат да се видят, ако са интензивни. Възприемането от окото на инфрачервените лъчи с дължина на вълната над 800 nm е ограничено, тъй като лъчите с по-голяма дължина на вълната също се абсорбират от околните среди.

ЕВОЛЮЦИЯ НА ВИЗИЯТА НА ТЯЛОТО

В хода на филогенетичното развитие на организмите под влияние на условията на околната среда, зрителният орган е претърпял големи промени. От примитивен орган на зрение, който се състои от фоточувствителни клетки, разположени във външния покрив на тялото, той се е превърнал в сложен визуален анализатор на висшите гръбначни животни.

Вече някои едноклетъчни животински и растителни организми се характеризират с фоточувствителност: всички протоплазми реагират. При растенията реакцията към светлината се изразява в положителен хелиотропизъм. Всеки знае как през деня главата на слънчоглед се обръща към слънцето. При бактериите тази реакция се проявява в отрицателен фототропизъм: растежът на бактериални култури е особено жизнен на онези места от петриеви съдове, които са затъмнени от парчета хартия, залепени на капака.

В процеса на еволюционно развитие фоточувствителните клетки се появяват на повърхността на контакта на организма с външната среда. Най-простият вид зрително тяло се намира в земния червей. Това е епителна клетка, свързана с нервно влакно. Нервното влакно предава възбуждането на клетката към нервния възел, чието стимулиране предизвиква двигателната реакция на животното. Фоточувствителните клетки в земния червей са разпръснати по цялата повърхност на тялото сред клетките на епидермиса. В по-развитите организми фоточувствителните клетки са концентрирани на определени места. Например в очите на пиявица те се комбинират в групи от 5-6 клетки, но все още лежат в същата равнина като капака на тялото и само отвътре са ограничени от слой тъмен пигмент във формата на чаша или чаша.

По-нататъшното усложнение на зрителния орган води до движението на зрителните клетки от повърхността на епидермиса във вътрешността. Появяват се визуални кухини или ями. Такива очи се срещат в морски звезди и охлюви. В очите на морска звезда вече се вижда първоначалната структура на невроепителия, която е изправена към приемащия светлина край. Нервните влакна, простиращи се от фоточувствителните клетки - първообразът на бъдещата ретина, се събират в един широк и разхлабен шнур. От повърхността на очите той има формата на ямка, която е покрита с покривен епител. Броят на визуалните клетки в него достига 20–25. Морските звезди и охлювите не само реагират различно на светлината и тъмнината, като земен червей, но също така могат да различават посоката на светлината.

Образуването на входна дупка за светлинни лъчи и разширяването на кухината, облицована с "визуални" клетки, придават на окото форма на мехурчета, както например в анелидите. При трихофития краищата на рецепторните клетки, както и в кохлеята, са обърнати към светлината, но в сравнение с очите на кохлеята имат по-ясно отражение от епидермалните клетки на съседната тъкан. Кухината на очите е изпълнена с прозрачна маса, в която можете да видите прототипа на стъкловидното тяло. На това ниво на развитие на очите - не само органът на светлинното възприятие, но и органът на зрението на формите.

Във всички очи, описани по-горе, светлочувствителните крайни устройства на фоточувствителните рецепторни клетки са насочени към светлината, която навлиза в окото. Този тип око се нарича преобразувано..

В процеса на филогенетична трансформация на органа на зрението се появява око, в което светлинно-сензорните крайни устройства са обърнати от светлината. Този тип око се нарича обърнат..

Мекотът, все още на долния етап на филогенетичната стълба, вече има такова обърнато око. Окото му прилича на това на висши животни. В окото на мекотели има отделен слой от пигментен епител, към който са обърнати краищата на рецепторните клетки, които получават светлинна стимулация. Проста пречупваща леща се появява и в очите на мекотели. При по-висшите животни, във връзка с развитието на по-високите части на мозъка, централната секция на визуалния анализатор се премества в кората на главния мозък и придобива способността да прави най-финия анализ и синтез. В същото време подобряването на окото като оптична система.

РАЗВИТИЕ НА ЧОВЕШКИ ОЧИ

Органът на зрението е претърпял еволюция по време на филогенетичното развитие на живите същества, преминавайки от група фоточувствителни клетки, които могат да различават само светлината от тъмнината (като земен червей), до такъв тънък, сложен и специализиран орган като човешкото око.

Зачатъците на очите се появяват едновременно с ектодермалната бразда (дори преди изолацията на мозъчната тръба), малко след оплождането на яйцеклетката. Две ями са оформени отстрани на средната линия на ектодермалния сулкус, в апикалния му край, обърнат към дъното право надолу. Това са бъдещите очи..

Когато ектодермалната сулкус се затвори в мозъчната тръба на мястото на ямката, се образуват изпъкналости на стените на първичния мозъчен мехур, които приемат странична посока (през втората седмица от живота на матката се образуват така наречените първични мехури на очите - етап на първичния очен мехур). Тяхната кухина комуникира с кухината на мозъчната тръба е много къса, първоначално куха крака.

Повърхността на мехурчетата е покрита с ектодерма, върху която впоследствие се появява удебеляване - рудиментите на лещите. Докато ембрионът расте, етапът на първичния очен мехур се заменя със стадия на вторичния очен мехур или очното стъкло. Неговото образуване се дължи на асиметричния растеж на гръбната и страничната част и изоставане в растежа на долната и предната част на първичния очен мехур, което води до формиране на впечатление, което се нарича зародишна празнина. Чрез него мезодермата израства в кухината на оптичното стъкло. До края на първия месец от живота на матката зародишната фисура се затваря. Нерастенето му по цялата дължина или в отделни области е основната причина за онези аномалии в развитието, които клинично са известни като колобоми (дефекти) на различни части на съдовия тракт, зрителния нерв и др. Очното стъкло има двойна стена (двуслойна). Външните листа се трансформират в ретиналния пигментен епител, самите ретикуларни мембрани се развиват от вътрешните, ирисът и цилиарните части на ретината възникват от лещите на краищата на очните очила, които растат пред лещите. Вътрешните стени на мехурчетата също образуват стъкловидното тяло.

Очилата за очи са заобиколени от мезенхима. Последният, чрез зародишната празнина, разположена в долната част на всяка от чашите, влиза в тях, образувайки артерията на стъкловидното тяло и съдовата торбичка на лещата, които в петия месец от живота на матката (съдовете на стъкловидното тяло започват да изчезват), а през седмия-деветия месец артерията на стъкловидното тяло изчезва и в същото време съдовата торба на лещата е намалена. Склерата, роговицата (външната ектодерма също участва в образуването на последната) и съдовия тракт на окото също имат мезенхимен произход. В мезенхимата, която расте между ектодермата и лещата, се появява празнина - предната камера на окото. Предната камера под формата на тясна празнина между рудимента на ириса и роговицата се появява на петия месец от живота на матката. От непигментирания епител на плоската част на цилиарното тяло започва формирането на ектодермалния скелет на стъкловидното тяло, което запълва кухината на окото в осмия до деветия месец от ембрионалния живот, сякаш изтласква ембрионалното стъкловидно тяло..

Чрез зародишната празнина ретината се свързва с аксиалните цилиндри на ган-глиозната клетка към крака на очния мехур, който впоследствие се превръща в зрителния нерв.

По този начин, ембрионалното развитие на окото доказва вече заявеното положение, че това е по същество периферната част на мозъка.

АНАТОМИЧНО УСТРОЙСТВО НА ВИЗИЯТ ТЯЛО

За по-лесно изучаване органът на зрението може да бъде разделен на три части:

1) очна ябълка;

2) съда на окото и защитния апарат - орбита и клепачи;

3) придатъци на окото - моторен и слезен апарат. Съдът на очните ябълки са костените кухини на лицевия череп - орбитата (орбитата). Това сдвоено образувание под формата на канали в предната част на черепа, наподобяващи тетраедрични пирамиди, върховете на които са насочени отзад и донякъде навътре. Обемът на орбитата на възрастен е около 30 см 3. Дълбочината на орбитата варира между 4–5 см, вертикалният размер е средно 3,5 см, а хоризонталният - 4 см. Въпреки това орбитите достигат този размер на възраст 8–10 години. Характерни особености на очните гнезда на новороденото са превишението на хоризонталния размер над вертикала, по-късата дълбочина на орбитите и по-малкото сближаване на техните оси, което понякога създава облик на конвергентна клечка.

В орбитата се отличават четири стени: горна, вътрешна, долна, външна. Те са образувани от седем кости на лицевия череп. Най-издръжливият от тях е външен - той е по-дебел от другите и граничи с околната среда. Останалите стени на орбитата служат едновременно като стените на носовите кухини на придатъчната част: горната - долната стена на фронталния синус, долната - горната стена на максиларната кухина, вътрешната - страничната стена на етмоидния лабиринт. Патологичното състояние на тези кухини често е в основата на заболявания на орбитата и очната ябълка.

В орбитата има два отвора: зрителния нерв - зрителният нерв напуска окото през черепната кухина, а очната артерия навлиза в орбитата, като се простира в черепната кухина от вътрешната каротидна артерия, и кръглата - максиларният нерв преминава през нея (вторият клон на тригеминалния нерв); както и две фисури: висша орбитална и долна орбитална. Последната свързва орбитата с птеригопалатинната ямка, долната орбитна артерия и едноименния нерв минават през пролуката. Пропастта е затворена от мембрана на съединителната тъкан с гладки мускулни влакна, инервирани от симпатичния нерв.

Увеличаването или намаляването на мускулния тонус може да повлияе на позицията на окото, причинявайки екзо - или екофталмос (изпъкналост или отдръпване).

Супраорбиталната фисура свързва орбитата със средната черепна ямка. Всички двигателни нерви на очната ябълка преминават през фисурата: окуломоторът (n.axis1to1opi8), блокът (n.a., Патологичните процеси, развиващи се в тази област (орбита или в средната черепна ямка), причиняват характерна картина, наречена синдром на супраорбиталната фисура. Проявява се с пропускане на горния клепач (птоза), пълна неподвижност на очната ябълка (външна офталмоплегия), липса на настаняване, разширена зеница (вътрешна офталмоплегия), анестезия на роговицата и кожата на клепачите в областта на разклоняване на зрителния нерв и някои екзофталми. Изброените симптоми са причинени от компресия или увреждане на анатомичните образувания, преминаващи през пролуката.

Неподвижността на окото се нарича външна офталмоплегия, тъй като е свързана с пареза или парализа на външните околомоторни мускули. Пареза или парализа на вътрешните очни мускули - цилиарни и зенични - се нарича вътрешна офталмоплегия, неподвижност на външните и вътрешните мускули - тотална офталмоплегия.

Орбитата е облицована с периоста. В костния канал на зрителния нерв периоста преминава в здравата тъкан, заобикаляща зрителния нерв. От останалите костни анатомични образувания в орбитата човек трябва да назове блока в горния му вътрешен ъгъл - костният шип, през който се хвърля сухожилието на горния косов мускул, може да се усети в гнездото на собственото око.

Очното гнездо съдържа очната ябълка, фибрите, фасциите, мускулите, кръвоносните съдове, нервите.

Влакната се прониква от съединителнотъканни пластини, изхождащи от периоста на орбитата. На задния полюс на окото повърхността на мазнината е покрита с гъста фиброзна фасция, наречена тенокуларна.

Клепачите ограничават палебралната фисура, която има размер 30 х 10-14 мм. Става така до 8-10 годишна възраст, при новородени палебралната фисура е приблизително два пъти по-тясна, отколкото при възрастните. Клепачите принадлежат към така наречените аксесоарни части на зрителния орган и в същото време към защитния апарат на окото. Те представляват две кожни гънки, които от края на втория месец от живота на матката започват да растат една към друга. Развиващите се клепачи скоро се сливат заедно със свободни ръбове, но до края на 7-ия месец от живота те отново се разединяват и образуват палебрална фисура. При някои животни клепачите се отварят след раждането.

Свободните ръбове на горния и долния клепач са свързани от външната и вътрешната комиса, а във външната част под остър ъгъл. Във вътрешния ъгъл на ръба на клепачите те се сближават и образуват завой във формата на подкова. Ограниченото от него пространство се нарича лакримално езеро, където медиално е разположено слъзното месо. Тя е останалата част от кожата със мастни жлези и тънки косми. Извън слъзната плът има лунна гънка на лигавицата - ембрионален трети клепач. При животните третият клепач е защитен орган за окото. Слъзните отвори се потопят в слъзното езеро, с което започват слезните отвори.

Два слезни отвора - долен и горен. Те са разположени на ръба на долния и горния клепач, близо до вътрешния ъгъл на окото, отгоре на слъзните папили.

Слъзните отвори преминават в слезните тръби, които влизат в слъзния сак. Последният през слъзно-носния канал се отваря в носната кухина под долната носна конча.

Клепачите са изградени от четири слоя: кожа, мускул, съединителна тъкан (обикновено наричана хрущял) и лигавицата или конюнктива. Кожата на клепачите е тънка, деликатна, инервирана от влакната на тригеминалния нерв. Под него е разхлабена тъкан, лишена от мазнини. Това допринася за почти безпрепятственото образуване на отоци и хематоми под кожата на клепачите, особено при деца. Мускулният слой е представен от кръгов мускул, състоящ се от орбиталната и палпебралната част. С намаляването на първия се получава силно затваряне на клепачите, с намаляването на втория се получава мигане. Кръговият мускул на клепачите (т.е. аксиалната ос на lucidis) се инервира от лицевия нерв, неговата чувствителна инервация се осъществява от влакната на първия (горния клепач) и втория (долния клепач) клони на тригеминалния нерв.

Под мускула се намира слой от съединителна тъкан под формата на изпъкнала предна пластина с дължина около 30 мм и ширина около 6 мм (долен хрущял) и 10 мм (горен). В директния слой има мейболни жлези (до 30), отварящи се по ръба на клепача и отделящи секрет, който предотвратява мацерацията.

От съединението на горния и долния хрущял към периоста на външния и вътрешния ръб на орбитата се простират плътни връзки - външните и вътрешните сраствания на клепачите. Краищата на клепачите са ограничени от две ребра: задната част - остра, съседна на предната повърхност на очната ябълка и не позволява на клепача да се обърне навътре, и предната - заоблена, носеща мигли (до 150 на горния и до 70 на долните клепачи). Пространството между ребрата - междуреберното пространство има ширина до 2 мм. В него ясно се вижда сивкава ивица - изходът на каналите на мейболиевите жлези.

Горният клепач се издига леватар, лежи главно под кръговия мускул на клепачите. Левковите влакна са вплетени в лигавицата, в кръговия мускул и кожата на клепача. Повдигачът се инервира от окуломоторния нерв. В допълнение към ливатора, мускулът на Мюлер, който получава симпатична инервация, участва в повдигането на горния клепач. Този мускул присъства и на долния клепач..

Мускулната парализа на Мюлер води до малка птоза (пропускане на горния клепач), която се включва по-специално във вносния комплекс на Хорнер: птоза, миоза и епофталмос. Повишаването на тонуса на мюлера и орбиталните мускули до голяма степен се свързва с картина на екзофталмоза в случай на базедова болест.

Вътрешната повърхност на клепачите, подобно на предната повърхност на очната ябълка, е облицована с конюнктива или лигавица. Заедно те образуват конюнктивален сак със затворени клепачи..

Конюнктивата е разделена на три отдела: лигавицата на клепача, очната ябълка и преходните (горна и долна) гънки или арки. Наличието в арките на „допълнителната“ конюнктива, събиращо се в гънки, осигурява възможност за безпрепятствено движение на очната ябълка в рамките на палебралната фисура. Различните части на конюнктивата се различават една от друга не само по име, но и по структура.

Лигавицата на очната ябълка е покрита с многослоен плосък некератизиращ епител, който за разлика от субепителния слой не завършва на крайника, а преминава към роговицата. По този начин епителът на роговицата е част от епитела на конюнктивата на очната ябълка.

Епител на задната повърхност на клепачите - многослоен цилиндричен, с присъствието на бокал, произвеждащ слуз клетки.

Трезният епител също е предимно цилиндричен, но има клетки от плоскоклетъчния епител: в трезорите се осъществява постепенен преход от един вид епител към друг. Цилиндричният епител прави конюнктивата мека и когато докосне роговицата по време на мигане, не се усеща триене, въпреки високата чувствителност на роговицата. В случай на промяна в епитела (когато той се сгъсти поради възпаление) се появяват оплаквания за "сухота" на окото, "усещане за пясък" в окото и пр. Под епитела има слой от рохкава аденоидна тъкан с присъствието на лимфоидни клетки, от които по време на възпалението се образуват фоликули (зърна). Този слой е особено развит при деца (с възрастта лимфоидната тъкан претърпява значителна степен на обратното развитие).

При нормални условия конюнктивата изглежда тънка (0,2-0,3 мм), прозрачна, гладка, розова, лъскава, влажна тъкан с малък брой фоликули, без белези и изхвърляне. Гладкостта на лигавицата се нарушава само в областта на ъглите на клепачите, върху хрущяла, където тя става някак грапава поради малките папили, разположени тук. При възпаление на конюнктивата броят на папилите и техният размер се увеличават.

Кръвоснабдяването на клепачите се осъществява от системата на вътрешната каротидна артерия - благодарение на външните клонове на слъзната и вътрешните клони на предната етмоидна артерия. Съдовете отиват един към друг, анастомозират и образуват артериални арки на 3 мм от ръба на клепачите. Изтичането на кръв става през едноименните клепачи, вливащи се във вените на лицето и орбитите. Лимфният отток е насочен главно към предния лимфен възел..

Конюнктивата се храни както за кръвни клони, произхождащи от съдовете на клепачите (стволовете пробиват хрущяла и отиват до тяхната задна повърхност), така и поради клоните от предните цилиарни съдове. В структурата на съдовата система на лигавицата може да се отбележи наличието на повърхностни и дълбоки съдове в нея. Последните са разположени в еписклералната тъкан и в дълбоките слоеве на лигавицата на очната ябълка около роговицата, образувайки маргинална бримка или периперизална мрежа, която при гледане от предната част на окото не се вижда.

Познаването на две системи за кръвоснабдяване (повърхностно и дълбоко) е от практическо значение: при повърхностни възпалителни процеси (в конюнктивата) повърхностните, конюнктивални съдове реагират (разширяват се). И с дълбоки (в роговицата, ириса, цилиарното тяло) - перикорнеални, дълбоки съдове.

Лимфните съдове на конюнктивата от нейната слепоочна половина отиват до предпексуалния възел, от носния до субмандибуларния. Чувствителната инервация на лигавицата се дължи на влакната на първия и втория клон на тригеминалния нерв.

(ТИПИЧНИ И МОТОРНИ ЕДИНИЦИ)

Слъзните органи се представят от устройствата за образуване и отстраняване на сълзи. Първата включва слъзната жлеза, разположена в ямката на съответното име под горния външен ръб на орбитата, зад тарзоорбиталната фасция, и допълнителните слъзни жлези на Крауз, разпръснати в дебелината на лигавицата (около 20).

Слъзната жлеза е разделена от сухожилието на мускула, което повдига горния клепач в орбиталната и палпебралната част. Палпебралната част на жлезата, по-малка по размер, е разположена малко над темпоралния участък на горната преходна гънка на конюнктивата. Каналите (около 10) на главната жлеза и много малки допълнителни слезни жлези на Краузе и Волфринг влизат в горната конюнктивална арка.

Слъзната жлеза се инервира от едноименния нерв - клон на тригеминалния нерв, към който се присъединяват секреторните влакна, идващи от лицевия нерв. При нормални условия слезната жлеза почти не функционира, за измиване на предната повърхност на очната ябълка сълзите, произведени от допълнителните жлези, са достатъчни. Слъзната жлеза влиза в действие с плач, дразнене на роговицата и конюнктивата, с емоционални състояния - мъка, радост, болка. В спокойно състояние на ден се отделя около 1 мл сълзи на човек.

Сълза е бистра течност, съдържаща 98% вода с плътност 1.001-1.008. Освен вода, сълза съдържа протеин, захар, натрий, урея и други вещества, най-важният от които е лизоцим с бактерицидни свойства (лизозимът се получава изкуствено от яйчен белтък).

Благодарение на мигащите движения, сълзената течност, влизаща в конюнктивалната арка, се разпределя равномерно по повърхността на очната ябълка и след това се събира в тясно пространство между долния клепач и очната ябълка - сълзовия поток, откъдето отива към слъзното езеро, в което са потопени горните и долните слезни отвори, разположени на върховете. слъзните папили на клепачите. От слъзните отвори сълзата се влива в горния и долния слъзен канал, които (или поотделно, или се свързват в една обща тръба) попадат в слъзния сак.

Слъзният сак (езерото) се намира извън орбиталната кухина в неговия вътрешен ъгъл в костната ямка, която се свързва с лакримално-носния канал, който се отваря в долния носен канал, извън долната носна конча..

При отвличането на слъзната течност активната роля играе смукателното действие на капилярния лумен на слъзните отвори и тръби, както и свиването и отпускането на мускула на Хорнер (част от кръговия мускул на окото), който покрива слезния сак, и заедно действат като вид помпа. Различни клапи в слъзните канали - гънки на лигавицата - също участват активно в образуването на слъзните жлези. Най-големият от тях, разположен в отдалечения край на слъзния - носния канал, гънката Хаснер, при новородени може да затвори канала и да причини хроничен дакриоцистит (възпаление на слъзния сак). Вроденото отсъствие или недоразвитие на клапаните в слъзните канали могат да обяснят способността на някои хора да пушат от слъзния отвор при пушене.

При раждането в повечето случаи слъзните канали вече са формирани и проходими. Въпреки това, при около 5% от новородените, долният отвор на назолакрималния канал се отваря по-късно или изобщо не се отваря независимо, което е причината за развитието им на дакриоцистит. Що се отнася до апарата за производство на сълзи, той обикновено започва да функционира до втория месец от живота на детето, когато жлезистият апарат и неговата инервация достигат пълно развитие. При някои бебета сълзенето се появява веднага след раждането..

Кръвообращението на слъзната жлеза се осъществява от слъзната артерия: изтичане на кръв става в офталмологичната вена. Лимфните съдове от слъзната жлеза отиват към предните лимфни възли.

Инервацията на слъзната жлеза е сложна и се осъществява поради клоните на тригеминалния и лицевия нерв, както и симпатичните нервни влакна от горния шиен симпатичен ганглий.

Анатомична структура на очната ябълка

Очната ябълка има сложна структура. Състои се от три черупки и съдържание. Външната обвивка на очната ябълка е представена от роговицата и склерата. Средната (съдова) мембрана на очната ябълка се състои от три секции - ириса, цилиарното тяло и хороидеята. И трите отдела на хороидеята на окото са обединени под едно име - увеалният тракт (pathus uvealis). Вътрешната обвивка на очната ябълка е представена от набор чат (ретина), който е фоточувствителен апарат. Съдържанието на очната ябълка включва стъкловидното тяло (corpus vitreum), кристалната леща или леща (леща), както и воднистата хидратирана влага на предната и задната камери на окото (humor aquaeus) - устройство, отразяващо светлината. Очната ябълка на новороденото изглежда като почти сферична формация, масата му е приблизително 3 g, а средният му размер (антерозаден) е 16,2 mm. С развитието на детето очната ябълка расте, особено бързо през първата година от живота си и до петгодишна възраст тя се различава леко от размера на възрастен. Към възрастта на 12–15 години (според някои източници до 20–25-годишна възраст) растежът му е завършен и размерите му са 24 мм (сагитални), 23 мм (хоризонтални и вертикални) с маса 7–8 г. Външната обвивка на очната ябълка, 5/6 от която представлява непрозрачна фиброзна мембрана, наречена склера. В предната част на склерата тя преминава в прозрачна тъкан - роговицата. Роговицата е прозрачна, аваскуларна тъкан, един вид "прозорец" във външната капсула на окото. Функцията на роговицата е да пречупва и провежда светлинни лъчи и да предпазва съдържанието на очната ябълка от неблагоприятни външни влияния. Пречупващата сила на роговицата е почти 2,5 пъти по-голяма от тази на лещата и е средно около 43,0 D. Диаметърът й е 11–11,5 мм, а вертикалният размер е малко по-малък от хоризонталния. Дебелината на роговицата варира от 0,5-0,6 mm (в центъра) до 1,0 mm.

Диаметърът на роговицата на новородено е средно 9 мм; до петгодишна възраст роговицата достига 11 мм.

Поради издутината си, роговицата има висока пречупваща сила. В допълнение, роговицата има висока чувствителност (благодарение на влакната на зрителния нерв, който е клон на тригеминалния нерв), но при новородено е ниска и достига ниво на чувствителност на възрастен с около година от живота на детето.

Обикновено роговицата е прозрачна, гладка, блестяща, сферична и силно чувствителна. Високата чувствителност на роговицата към механични, физични и химични влияния, заедно с високата й сила, осигурява ефективна защитна функция. Дразненето на чувствителните нервни окончания, разположени под епитела на роговицата и между нейните клетки, води до рефлекторно свиване на клепачите, предпазвайки очната ябълка от неблагоприятни външни влияния. Този механизъм работи само за 0,1 s.

Роговицата се състои от пет слоя: предния епител, мембраната на червата, стромата, десмет мембраната и задния епител (ендотел). Най-външният слой е представен от многослоен, плосък, некератизиращ епител, състоящ се от 5-6 слоя клетки, който преминава в епитела на конюнктивата на очната ябълка. Предният епител на роговицата е добра бариера срещу инфекциите и обикновено е необходимо механично увреждане на роговицата, за да се разпространи инфекцията вътре в роговицата. Предният епител има много добра регенеративна способност - отнема по-малко от ден, за да се възстанови напълно епителният капак на роговицата при механични повреди. Зад роговия епител се намира уплътнената част на стромата - мембраната на Боуман, която е устойчива на механично натоварване. Стромата (паренхим), която се състои от много тънки плочи, съдържащи сплескани клетъчни ядра, съставлява по-голямата част от роговицата. Десемет мембраната, устойчива на инфекция, се намира в съседство с нейната задна повърхност, зад която се намира най-вътрешният слой на роговицата, задният епител (ендотел). Той е един слой клетки и е основната бариера за навлизането на вода от влагата на предната камера. По този начин два слоя - предният и задният епител на роговицата - регулират съдържанието на вода в основния слой на роговицата - нейната строма.

Храненето на роговицата се случва поради лимбалната васкулатура и влагата на предната камера на окото. Обикновено в роговицата няма кръвоносни съдове.

Прозрачността на роговицата се осигурява от хомогенната й структура, отсъствието на кръвоносни съдове и строго определено съдържание на вода.

Осмотичното налягане на слъзната течност и влагата на предната камера са по-големи, отколкото в тъканта на роговицата. Следователно излишната вода, идваща от капилярите, разположени около роговицата в областта на крайника, се отстранява в двете посоки - навън и в предната камера.

Нарушаването на целостта на предния или задния епител води до "хидратация" на роговичната тъкан и загуба на нейната прозрачност.

Проникването на различни вещества в окото през роговицата става по следния начин: мастноразтворимите вещества преминават през предния епител, а водоразтворимите съединения преминават през стромата. По този начин, за да премине през всички слоеве на роговицата, лекарството трябва да е както водо-, така и мастноразтворимо..

Преходната точка на роговицата в склерата се нарича крайник - това е полупрозрачен ръб с ширина около 0,75-1,0 мм. Образува се в резултат на факта, че роговицата се вкарва в склерата като часовник, където прозрачната тъкан на роговицата е разположена по-дълбоко през непрозрачните слоеве на склерата. Каналът на Шлем е разположен в дебелината на крайника, затова на това място се извършват много хирургични интервенции за глаукома.

Крайникът служи като добро ръководство при извършване на хирургични интервенции.

Склерата - протеиновата мембрана - се състои от плътни колаген-генни влакна. Дебелината на склерата на възрастните варира от

0,5 до 1 mm, а на задния полюс, в областта на изхода на зрителния нерв - 1–1,5 mm.

Склерата на новороденото е много по-тънка и има синкав цвят поради предаването на хороиден пигмент през него. Склерата има много еластични влакна, в резултат на което е способна на значително разтягане. С възрастта тази способност се губи, склерата придобива бял цвят, а при възрастните хора - жълтеникав.

Функции на склерата - защитна и формираща. Най-тънката част на склерата е разположена на мястото на изхода на зрителния нерв, където вътрешните му слоеве са трилитна плоча, пробита от снопове нервни влакна. Склерата е наситена с вода и непрозрачна. При рязко обезводняване на тялото, например с холера, върху склерата се появяват тъмни петна. Дехидратираната му тъкан става прозрачна и през нея започва да се появява пигментиран хороид. Многобройни нерви и съдове преминават през склерата. Вътреокуларните тумори могат да проникнат през съдовете през тъканта на склерата.

Средната черупка на очната ябълка (хороиден или увеален тракт) се състои от три части: ирис, цилиарно тяло и хороид.

Съдовете на хороидеята, като всички съдове на очната ябълка, са клонове на очната артерия.

Увеалният тракт обхваща цялата вътрешна повърхност на склерата. Съдовата мембрана не приляга плътно към склерата: между тях има по-ронлива тъкан - супрахороидална. Последният е богат на пукнатини, като обикновено представлява супрахороидалното пространство.

Ирисът получи името си за оцветяване, което определя цвета на очите. Постоянен цвят на ириса обаче се формира едва на двегодишна възраст. Преди това той има син цвят поради недостатъчен брой пигментни клетки (хроматофори) в предната листовка. Ирисът е автоирисът на окото. Това е доста тънка формация с дебелина само 0,2–0,4 mm, а най-тънката част на ириса е мястото на прехода му в цилиарното тяло. Тук могат да се появят отделяния на ириса от корена му по време на наранявания. Ирисът се състои от строма на съединителната тъкан и задния лист на епитела, представен от два слоя пигментирани клетки. Именно това листо осигурява непрозрачността на ириса и образува пигментната граница на зеницата. Отпред ирисът, с изключение на пространствата между лакуните на съединителната тъкан, е покрит с епител, който преминава в задния епител (ендотел) на роговицата. Следователно, при възпалителни заболявания, които улавят дълбоките слоеве на роговицата, ирисът също участва в процеса. Ирисът съдържа сравнително малък брой чувствителни окончания. Следователно възпалителните заболявания на ириса са придружени от лека болка.

Стромата на ириса съдържа голям брой клетки - хроматофори, съдържащи пигмент. Количеството му определя цвета на очите. При възпалителни заболявания на ириса цветът на очите се променя поради хиперемия на съдовете му (сивият ирис става зелен, а кафявият има "ръждив" цвят). Нарушен, поради ексудация и яснота на модела на ириса.

Кръвоснабдяването на ириса се осигурява от съдовете, разположени около роговицата, поради което перикорнеалната инжекция (вазодилатация) е характерна за заболявания на ириса. При заболявания на ириса може да се появи патологична примес във влагата на предната камера - кръв (хифема), фибрия и гной (хикопион). Ако фибриновият ексудат заема зоната на зеницата под формата на филм или многобройни направления, между задната повърхност на ириса и предната повърхност на лещата се образуват сраствания - задната синехия, деформираща зеницата.

В центъра на ириса има кръгъл отвор с диаметър 3–3,5 мм - зеницата, която се променя рефлекторно (под въздействието на светлината, емоциите, когато се гледа в далечината и т.н.), играе ролята на диафрагма..

Ако в задния лист на ириса (за албиноси) няма пигмент, тогава ролята на диафрагмата с ириса се губи, което води до намаляване на зрението.

Размерът на зеницата се променя под действието на два мускула - сфинктера и дилататора. Пръстеновидните влакна на гладката мускулатура на сфинктера, разположени около зеницата, се инервират от парасимпатикови влакна, които вървят с третата двойка черепни нерви. Радиалните влакна на гладката мускулатура, разположени в периферната част на ириса, се инервират от симпатични влакна от превъзходния цервикален симпатичен ганглий. Поради стесняване и разширяване на зеницата потокът от светлинни лъчи се поддържа на определено ниво, което създава най-благоприятните условия за акта на зрение.

Мускулите на ириса при новородени и малки деца са слабо развити, особено дилататорът (дилатация на зеницата), което усложнява медицинското разширяване на зеницата.

Зад ириса се намира вторият участък на увеалния тракт - цилиарното тяло (цилиарното тяло) - част от хороидеята, преминава от хороида към корена на ириса - пръстеновидни, стърчащи в кухината на окото, вид удебеляване на съдовия тракт, което може да се види само при отрязване на очната ябълка.

Цилиарното тяло изпълнява две функции - производството на вътреочна течност и участие в акта на акомодация. Цилиарното тяло съдържа едноименния мускул, състоящ се от влакна с различна посока. Основната (кръгова) част на мускула получава парасимпатикова инервация (от окотомоторния нерв), радиалните влакна се инервират от симпатичния нерв.

Цилиарното тяло се състои от процес и плоски части. Процесната част на цилиарното тяло заема площ от около 2 мм широчина, а плоската част е около 4 мм. Така цилиарното тяло завършва на разстояние 6–6,5 mm от крайника.

В по-изпъкналата процесна част има около 70 цилиарни процеса, от които тънки влакна на лигамента на Zinn се простират до екватора на лещата, задържайки лещата в окачване. Ирисът и цилиарното тяло имат изобилна чувствителна (от първия клон на тригеминалния нерв) инервация, но в детска възраст (до 7–8 години) тя е недоразвита..

В цилиарното тяло се разграничават два слоя - съдов (вътрешен) и мускулен (външен). Съдовият слой е най-силно изразен в областта на цилиарните процеси, които са покрити от два слоя на епитела, който е редуцирана ретина. Външният му слой е пигментиран, но няма вътрешен пигмент, и двата слоя продължават като два слоя пигментиран епител, покриващи задната повърхност на ириса. Анатомичните особености на цилиарното тяло причиняват някои симптоми в неговата патология. Първо, цилиарното тяло има същия източник на кръвоснабдяване като ириса (перикорнеална мрежа от съдове, която се формира от предните цилиарни артерии, които са продължение на мускулните артерии, две задни дълги артерии). Следователно възпалението му (циклит) като правило протича едновременно с възпаление на ириса (иридоциклит), при което болката е рязко изразена поради голям брой чувствителни нервни окончания.

На второ място, вътреочната течност се произвежда в цилиарното тяло. В зависимост от количеството на тази течност вътреочното налягане може да се променя както в посока на неговото понижаване, така и да се повишава.

Трето, при възпаление на цилиарното тяло, акомодацията винаги се нарушава.

Цилиарното тяло - плоската част на цилиарното тяло - преминава в самия хороид, или хориоидеята - третото и най-обширно на повърхността на увеалния тракт. Мястото на преход на цилиарното тяло в хороидеята съответства на зъбната линия на ретината. Хороидеята е задната част на увеалния тракт, разположена между ретината и склерата и осигурява хранене на външните слоеве на ретината. Състои се от няколко слоя кръвоносни съдове. Непосредствено до ретината (нейният пигментиран епител) се намира слой от широки хорио-капиляри, който е отделен от нея с тънка мехурче Bruch. Тогава има слой от средни съдове, главно артериоли, зад които има слой от по-големи съдове - венули. Между склерата и хороидеята има пространство, в което главно преминават съдовете и нервите. В хороидеята, както и в други части на увеалния тракт, се намират пигментни клетки. Хороидеята е плътно сплетена с други тъкани около оптичния диск.

Кръвоснабдяването на хороидеята се осъществява от друг източник - задните къси цилиарни артерии. Следователно, възпалението на хороидеята (хороидит) често възниква изолирано от предния увеал тракт.

При възпалителни заболявания на хороидеята съседната ретина винаги участва в процеса и в зависимост от местоположението на фокуса възниква съответно зрително увреждане. За разлика от ириса и цилиарното тяло, choioidea няма чувствителни окончания, така че болестите му са безболезнени.

Притокът на кръв в хороидеята се забавя, което допринася за появата на туморни метастази в тази част на хороидеята на окото с различна локализация и утаяване на патогени на различни инфекциозни заболявания.

Вътрешната лигавица на очната ябълка е ретината, най-вътрешната, най-сложна по структура и най-физиологично важна лигавица, която е началото, периферното сечение на зрителния анализатор. Следва се, както във всеки анализатор, от пътища, подкожни и кортикални центрове.

Ретината е силно диференцирана нервна тъкан, създадена да възприема леки стимули. От оптичния диск до зъбната линия се намира оптично активната част на ретината. Пред зъбната линия се намалява до два слоя на епитела, покриващ цилиарното тяло и ириса. Тази част на ретината не участва в акта на зрението. Оптично активната ретина е функционално свързана със съседния хороид, но се слива с него само по зъбната линия отпред и около оптичния диск и по ръба на жълтото петно ​​отзад.

Оптично неактивната част на ретината лежи отпред на зъбната линия и по същество не е ретината - тя губи сложната си структура и се състои само от два слоя от епитела, облицоващ цилиарното тяло, задната повърхност на ириса и образувайки пигментираната ресни на зеницата.

Обикновено ретината е тънка прозрачна мембрана с дебелина около 0,4 мм. Най-тънката част от него е разположена в областта на зъбната линия, а в центъра - в жълтото петно, където дебелината на ретината е само 0,07-0,08 мм. Макулата има същия диаметър като оптичния диск - 1,5 мм и е разположена на 3,5 мм до слепоочието и на 0,5 мм под оптичния диск.

Хистологично в ретината се отличават 10 слоя. Той също така съдържа три неврона на зрителния път: пръчки и конуси (първи), биполярни клетки (втори) и ганглийни клетки (трети неврон). Пръчките и конусите представляват рецепторната част на зрителния път. Шишарки, по-голямата част от които са концентрирани в макулата и най-вече в централната й част, осигуряват зрителна острота и цветово възприятие, а пръчките, разположени периферно, осигуряват зрително поле и възприятие на светлината.

Пръчките и конусите са разположени във външните слоеве на ретината, директно в нейния пигментен епител, към който хориокапиларният слой е съседен.

За да се предотврати зрително увреждане, е необходима прозрачност на всички други слоеве на ретината, разположени пред клетките на фоторецепторите.

В ретината се различават три неврона, разположени един след друг.

Първият неврон е ретиналният невроепителий със съответните ядра. Вторият неврон е слой от биполярни клетки, всяка клетка в контакт с краищата на няколко клетки на първия неврон. Третият неврон е слой от ганглийни клетки, всяка клетка е свързана с няколко клетки на втория неврон. Дългите процеси (аксони) се отдалечават от ганглийните клетки, образуващи слой от нервни влакна. Те се събират в една област, образувайки зрителния нерв - втората двойка черепни нерви. Оптичният нерв, по същество, за разлика от други нерви, е бяло вещество на мозъка, път, разширен в орбитата от черепната кухина.

Вътрешната повърхност на очната ябълка, облицована с оптично активна част на ретината, се нарича фундус. На фундуса има две важни образувания: жълто петно, разположено в задния полюс на очната ябълка (името се свързва с наличието на жълт пигмент при изследване на това място при безчервена светлина), а оптичният диск е началото на оптичния път.

Дискът на зрителния нерв изглежда ясно ограничен от бледо розов овал с диаметър 1,5–1,8 mm, разположен на около 4 mm от макулата. В областта на диска на зрителния нерв няма ретина, в резултат на което мястото на фундуса, съответстващо на това място, също се нарича физиологично сляпо петно, открито от Marriott (1663). Трябва да се отбележи, че при новородените зрителният диск е блед, със синкаво-сив нюанс, което може да се сбърка с атрофия.

От диска на зрителния нерв централната артерия на ретината напуска и се разклонява върху фундуса. В дебелината на зрителния нерв посочената артерия, отделяйки се в орбитата от офталмологията, прониква на 10-12 мм от задния полюс на окото. Артерията е придружена от вена със съответното име. Артериалните клони в сравнение с венозните изглеждат по-леки и по-тънки. Съотношението на диаметъра на артериите и диаметъра на вените при нормални възрастни е 2: 3. При деца под 10 години тя е 1: 2. Артериите и вените, разпространени с клоните си по цялата повърхност на ретината, нейният фоточувствителен слой се захранва от хориокапиларния отдел на хороида.

Така ретината се захранва от хороидеята и собствената й система от артериални съдове - централната артериола на ретината и нейните клонове. Тази артериола е клон на орбиталната артерия, който от своя страна се отклонява от вътрешната каротидна артерия в черепната кухина. По този начин изследването на фундуса на ретиналните съдове ви позволява да разберете за свойствата на церебралните съдове, които имат същия източник на кръвообращение - вътрешната каротидна артерия. Макуларната област се снабдява с кръв поради хороида, ретиналните съдове тук не преминават и не пречат на лъчите светлина да достигнат до фоторецепторите.

В централната ямка са разположени само шишарки, всички останали слоеве на ретината са изтласкани към периферията. Така в областта на макулата светлинните лъчи попадат директно върху конусите, което осигурява висока разделителна способност на тази зона. Това се осигурява и от специално съотношение между клетките на всички неврони на ретината: в централната ямка, една биполярна клетка на един конус, а всяка биполярна клетка има своя собствена ганглиозна клетка. Това осигурява "директна" връзка между фоторецепторите и визуалните центрове..

На периферията на ретината, напротив, има една биполярна клетка за няколко пръчки, а за една биполярна - една ганглиозна клетка, която "обобщава" дразненето от определена част на ретината. Това сумиране на дразнене осигурява на периферната част на ретината изключително висока чувствителност към минималното количество светлина, влизаща в човешкото око..

Започвайки върху фундуса под формата на диск, зрителният нерв напуска очната ябълка, след това орбитата и в областта на турското седло се среща с нерва на второто око. Разположен в орбитата, зрителният нерв има 8-образна форма, което елиминира възможността за напрежение на влакната му по време на движения на очната ябълка. В костния канал на орбитата нервът губи твърдата материя и остава покрит с паяжини и меки мембрани.

В турското седло се извършва непълно пресичане (на вътрешните половини) на зрителните нерви, наречено хиазъм. След частичен кросоувър визуалните пътеки променят името си и се обозначават като визуални трактове. Всеки от тях носи влакна от външните части на ретината на окото и от вътрешните части на ретината на второто око. Оптичните тракти са насочени към подкорковите зрителни центрове - външните коляновидни тела. Четири неврона започват от многополярните клетки на коляновидните тела, които под формата на разминаващи се (отдясно и отляво) снопове на Grasspole преминават през вътрешната капсула и завършват в прорези на жлебовете на тилната част.

По този начин ретините на двете очи са представени във всяка половина на мозъка, причинявайки съответната половина на зрителното поле, което даде възможност образно да сравнява контролната система от страната на мозъка с визуални функции с контрола на ездач от двойка коне, когато в дясната ръка на ездача има юзди от дясната половина на юздата, а в лявата - отляво.

Влакната (аксоните) на ганглийните клетки се сближават, образувайки зрителния нерв. Дискът на зрителния нерв се състои от снопове нервни влакна, така че този участък на фундуса не участва във възприемането на лъч светлина и при изследване на зрителното поле дава така нареченото сляпо петно. Аксоните на ганглийните клетки вътре в очната ябълка нямат миелинова обвивка, което осигурява прозрачност на тъканта.

Патологията на ретината, с редки изключения, води до едно или друго зрително увреждане. Вече от кой човек е нарушен, може да се предположи къде се намира лезията. Например пациентът има намалена зрителна острота, нарушено цветово възприемане със запазено периферно зрение и възприятие на светлината. Естествено, в този случай има причина да се мисли за патологията на макулния регион на ретината. В същото време при рязко стесняване на зрителното поле и цветното възприятие е логично да се предположи наличието на промени в периферните части на ретината.

В ретината няма сензорни нервни окончания, така че всички заболявания са безболезнени. Съдовете, които хранят ретината, преминават в очната ябълка отзад, близо до изходната точка на зрителния нерв и при възпалението му няма видима очна хиперемия.

Диагнозата на ретиналните заболявания се основава на анамнеза, определяне на зрителните функции, преди всичко острота на зрението, визуално поле и тъмна адаптация, както и офталмоскопска картина.

Оптичният нерв (единадесетата двойка черепни нерви) се състои от приблизително 1 200 000 аксона от ретиналните ганглийни клетки. Оптичният нерв представлява около 38% от всички аферентни и еферентни нервни влакна, присъстващи във всички черепни нерви.

Има четири части на зрителния нерв: интрабуларна (вътреочна), орбитална, вътречерепна (вътречерепна) и вътречерепна.

Вътреочната част е много къса (с дължина 0,7 мм). Дискът на зрителния нерв е с диаметър само 1,5 мм и причинява физиологичен скотом - сляпо петно. В областта на диска на зрението преминават централната артерия и централната вена на ретината.

Орбиталната част на зрителния нерв има дължина 25-30 мм. Непосредствено зад очната ябълка зрителният нерв става много по-дебел (4,5 мм), тъй като влакната му получават миелинова лигавица, поддържаща тъканта - невроглията, а целия зрителни нерви - менингите, твърди, меки и арахноидни, между които циркулира цереброспиналната течност. Тези мембрани сляпо завършват на очната ябълка и с повишаване на вътречерепното налягане оптичният диск става едематозен и се издига над нивото на ретината, гъбата изпъква в стъкловидното тяло. Има застоен оптичен диск, характерен за мозъчни тумори и други заболявания, свързани с повишено вътречерепно налягане.

С повишаване на вътреочното налягане тънката етмоидна плоча на склерата се измества отзад и се образува патологична депресия в областта на диска на зрителния нерв - така нареченото глаукоматозно разширение.

Орбиталната част на зрителния нерв има дължина 25-30 мм. В орбитата зрителният нерв лежи свободно и прави 8-образно огъване, което изключва напрежението му дори при значителни измествания на очната ябълка. В орбитата зрителният нерв е разположен доста близо до параназалните синуси, така че риногенен неврит може да се появи при възпаление..

Вътре в костния канал оптичният нерв преминава заедно с орбиталната артерия. С удебеляване и уплътняване на стената му може да се получи компресия на зрителния нерв, което да доведе до постепенна атрофия на влакната му. При фрактури на основата на черепа, зрителният нерв може да бъде притиснат или пресечен от костни фрагменти..

Миелиновата обвивка на зрителния нерв често участва в патологичния процес при демиелинизиращи заболявания на централната нервна система (множествена склероза), което също може да доведе до атрофия на зрителния нерв.

Вътре в черепа влакната на зрителните нерви на двете очи правят частичен кръст, образувайки хиазъм. Влакната от носните половини на ретината се кръстосват и се пресичат на противоположната страна, а влакната от темпоралните половини на ретината продължават своя ход, без да се пресичат.

И ПЪТЪТ НА КУЧЕТО РЕФЛЕКС

Анатомичната структура на зрителния път е доста сложна и включва редица невронни връзки. В рамките на ретината на всяко око, това е слой от пръчки и конуси (фоторецептори - първият неврон), след това слой от биполярни (втори неврон) и ганглийни клетки с дългите им аксони (трети неврон). Заедно те образуват периферната част на визуалния анализатор. Пътеките са представени от зрителни нерви, хиазъм и зрителни пътища.

Последният завършва в клетките на външното коляно тяло, играе ролята на основния зрителен център. От тях произхождат влакната на централния неврон на зрителния път, които достигат до областта на тилната част на мозъка. Тук първичният кортикален център на зрителния анализатор е локализиран.

Оптичният нерв се образува от аксоните на ганглийните клетки на ретината и завършва в хиазъм. Значителна част от нерва е орбиталният сегмент, който в хоризонталната равнина има 8-образно огъване, така че не изпитва напрежение, когато очната ябълка се движи.

За значителен период (от изхода от очната ябълка до входа на зрителния канал) нервът, подобно на мозъка, има три мембрани: твърда, паяжина, мека. Заедно с тях дебелината му е 4–4,5 mm, без тях - 3–3,5 mm. В очната ябълка твърдата обвивка се слива с капсулата на склерата и телон, а в зрителния канал - с периоста. Вътречерепният сегмент на нерва и хиазма, разположен в субарахноидния хиазматичен казан, е облечен само в мека обвивка. Подземните пространства на орбиталната част на нерва (субдурален и субарахноид) се свързват с подобни пространства на мозъка, но са изолирани един от друг. Те са пълни с течност със сложен състав (вътреочна, тъканна, цереброспинална).

Тъй като вътреочното налягане обикновено е два пъти по-високо от вътречерепното налягане (10–12 mm Hg), посоката на тока му съвпада с градиента на налягането. Изключение правят случаите, когато вътречерепното налягане се повишава значително (например с развитието на мозъчен тумор, кръвоизливи в черепната кухина) или, обратно, тонусът на очите значително намалява.

Всички първични влакна, съставляващи зрителния нерв, са групирани в три основни снопа. Аксони от ганглийни клетки, простиращи се от централната (макулна) област на ретината, съставляват папиломакуларния сноп, който навлиза във временната половина на главата на зрителния нерв. Влакна от ганглийни клетки на носната ретина преминават по радиални линии в носната половина на диска. Подобни влакна, но от временната половина на ретината, по пътя към диска на зрителния нерв, папиломакуларният сноп "тече" над и отдолу.

В орбиталния сегмент на зрителния нерв в близост до очната ябълка съотношенията между нервните влакна остават същите като в диска му. На следващо място, папиломакуларният сноп се премества в аксиално положение, а влакната от темпоралните квадрати на ретината - към цялата съответна половина на зрителния нерв. По този начин зрителният нерв ясно се разделя на дясната и лявата половина. Разделянето му на горна и долна половина е по-слабо изразено. Клинично важна характеристика е, че нервът е лишен от сетивни нервни окончания..

В областта на черепа зрителните нерви са свързани над областта на турското седло, образувайки хиазъм, който е покрит от пиа матер и има следните размери: дължина 4-10 мм, ширина 9-11 мм, дебелина 5 мм. Хиазмът отдолу граничи с диафрагмата на турското седло (запазената част от твърдата материя), отгоре (в задната част) - с дъното на третата камера на мозъка, отстрани - с вътрешните каротидни артерии, отзад - с фунията на хипофизната жлеза.

В областта на хиазма влакната на зрителните нерви частично се припокриват поради части, свързани с носните половини на ретината.

Придвижвайки се към противоположната страна, те се свързват с влакната, идващи от темпоралните половини на ретината на другото око и образуват зрителните пътища. Тук папиломакулярните снопове частично се припокриват..

Оптичните пътища започват от задната повърхност на хиазма и, като закръглят краката на мозъка отвън, завършват във външното коляно тяло, задната част на зрителния туберкул и предния квадрупол от съответната страна. Обаче само външните коляновидни тела са безусловният подкорен визуален център. Останалите две формации изпълняват други функции..

В оптичните пътища, дължината на които при възрастен човек достига 30-40 mm, папиломакуларният сноп също заема централно положение, а кръстосаните и не кръстосани влакна все още отиват в отделни снопове. В този случай първият от тях е разположен вектромедиално, а вторият - пререлатерално. Зрителното сияние (влакна на централния неврон) започва от ганглийните клетки на петия и шестия слой на външното коляно тяло.

Първо, аксоните на тези клетки образуват така нареченото поле на Верник, а след това, преминавайки през задното бедро на вътрешната капсула, като ветрила се разминават в бялото вещество на тилната част на мозъка. Централният неврон завършва в браздата на птичи шпора. Тази област представлява сензорния визуален център - седемнадесетото кортикално поле според Броудман.

Пътят на зеничния рефлекс - лек и да се поставят очите на близко разстояние - е доста сложен. Аферентната част на рефлекторната дъга на първата от тях започва от конусите и прътите на ретината под формата на автономни влакна, които отиват като част от зрителния нерв. При хиазъм те се пресичат по абсолютно същия начин като оптичните влакна и преминават в зрителните пътища. Пред външните коляновидни тела зеничномоторните влакна ги напускат и след частично припокриване те завършват в клетки от така наречения префектален регион. Тогава нови, интерстициални неврони след частичен кръстосан път се изпращат в съответните ядра (Якутович - Едингер - Вестфал) на окомоторния нерв. Афективни влакна от макулата на ретината на всяко око присъстват в двете окуломоторни ядра.

Еферентният път на инервацията на ирисовия сфинктер започва от споменатите вече ядра и преминава в отделен сноп в околомоторния нерв. В орбитата сфинктерните влакна навлизат в долния й клон. И след това през окуломоторния гръбначен стълб - в цилиарния възел. Тук първият неврон на разглеждания път завършва, а вторият започва. При излизане от цилиарния възел, сфинктерните влакна като част от късите цилиарни нерви, преминавайки през склерата, навлизат в перихориоидното пространство, където образуват нервния сплит. Крайните му клони проникват в ириса и влизат в мускула в отделни радиални снопове, т.е. го инервират секторално. Общо има 70–80 такива сегмента в сфинктера на зениците.

Еферентният път на дилататора (дилататора) на зеницата, получаваща симпатична инервация, започва от цилиоспиналния център на Budge. Последният е разположен в предните рога на гръбначния мозък. Оттук се отклоняват свързващите клони, които чрез граничния ствол на симпатиковия нерв, а след това долния и средния симпатичен цервикален ганглий достигат до горния ганглий. Тук първият неврон на пътя завършва и вторият, който е част от плексуса на вътрешната каротидна артерия, започва. В черепната кухина влакната, които инервират дилататора на зеницата, излизат от плексуса, навлизат в тригеминалния (газов) възел и след това го оставят като част от зрителния нерв. Още на върха на границата те преминават в назоцилиарния нерв и след това заедно с дълги цилиарни нерви проникват в очната ябълка. В допълнение, централният симпатичен път се отдалечава от центъра на Бъдж, завършващ в кората на тилната част на мозъка. От тук започва кортикоядреният път на инхибиране на зеничния сфинктер.

Регулирането на функцията на дилататора на зеницата се осъществява с помощта на надядрен хипоталамичен център, разположен на нивото на третата камера на мозъка пред фунията на хипофизата. Посредством ретикуларната формация тя е свързана с цилиоспиналния център на Budge.

Реакцията на зениците към конвергенция и акомодация има свои собствени характеристики и рефлекторните дъги в този случай се различават от описаните по-горе.

С конвергенция стимулът за стесняване на зеницата са проприоцептивни импулси, идващи от свиващите се вътрешни ректусни мускули на окото. Настаняването се стимулира от неяснота (разфокусиране) на изображения на външни обекти на ретината. Ефективната част от рефлекторната дъга на зеницата е еднаква и в двата случая.

Смята се, че центърът за затворени очи се намира в осемнадесетото кортикално поле според Бродман.

ВЪТРЕШНА КАВИТАЦИЯ НА ОЧАТА

Очната кухина съдържа светлопроводими и светлоотражаващи среди: водна влага, запълваща предните и задните й камери, лещата и стъкловидното тяло. Предната камера на окото (Satega achepogus L1L) е пространство, ограничено от задната повърхност на роговицата, предната повърхност на ириса и централната част на капсулата на предната леща. Мястото, където роговицата отива в склерата, а ирисът - в цилиарното тяло, се нарича ъгъл на предната камера. Във външната му стена има дренажна (за водниста влага) очна система, състояща се от трабекуларна мрежа, склерален венозен синус (канал на Шлем) и колекторни тръби (завършващи). В ъгъла на предната камера разхлабващата тъкан на стромата на ириса се преплита с роговично-склерални плочи и образува скелет на съединителната тъкан. Пропуските между трабекулите на този скелет, запълнени с течността на предната камера, се наричат ​​пространството на фонтаните. Каналът на Шлем граничи с него - кръговият синус, разположен в тъканта на съседната част на склерата и общуващ с предните вени. Чрез ъгъла на предната камера се извършва по-голямата част от изтичането на воден хумор. Чрез зеницата предната камера свободно комуникира със задната. На това място той има най-голяма дълбочина (2,75–3,5 mm), която постепенно намалява към периферията. При новородени дълбочината на предната камера варира от 1,5 мм до 2 мм.

Задната камера е тясно пространство, ограничено отпред от ириса, което е нейната предна стена и ограничено отвън от стъкловидното тяло. Вътрешната стена се формира от екватора на лещата. Цялото пространство на задната камера е проникнато от лигаменти на цилиарния пояс. Задната камера през зеницата се свързва с предната камера.

Обикновено и двете камери на окото са изпълнени с воден хумор, който в състава си наподобява диализат на кръвната плазма. Водният хумор съдържа хранителни вещества, по-специално глюкоза, аскорбинова киселина и кислород, консумирани от лещата и роговицата и пренася метаболитни отпадни продукти от очите - млечна киселина, въглероден диоксид, ексфолирани пигментни клетки и други клетки.

И двете камери на окото съдържат 1,223-1,32 см 3 течност, което е 4% от общото съдържание на окото. Минутният обем на влагата в камерата е средно 2 mm 3, дневният обем е 2,9 cm 3. С други думи, пълен обмен на влага в камерата се случва в рамките на 10 ч. Има равновесен баланс между канала и изтичането на вътреочна течност. Ако по някаква причина се наруши, това води до промяна в нивото на вътреочното налягане. Основната движеща сила, която осигурява непрекъснат поток на течност от задната камера към предната камера, а след това през ъгъла на предната камера отвъд окото, е разликата в налягането в кухината на окото и венозния синус на склерата (около 20 mmHg), както и в посочения синус и предни цилиарни вени.

Лещата е част от светлопропускащата и светлоотражаваща система на окото. Това е прозрачна, двойно изпъкнала биологична леща, която осигурява динамиката на оптиката на окото благодарение на механизма за настаняване.

В процеса на ембрионално развитие лещата се образува на 3-4-тата седмица от живота на ембриона от ектодермата, покриваща стената на очното стъкло. Ектодермата се прибира в кухината на зрителния бокал и от нея се образува зародишът на лещата под формата на мехур. От удължените епителни клетки вътре във везикула се образуват кристални влакна.

Лещата има формата на двойно изпъкнала леща. Предните и задните сферични повърхности на лещата имат различен радиус на кривина. Предната повърхност е по-плоска. Радиусът на кривината му (K = 10 mm) е по-голям от радиуса на кривината на задната повърхност (K = 6 mm). Центровете на предната и задната повърхности на лещата се наричат ​​съответно предния и задния полюс, а линията, която ги свързва, е оста на лещата, дължината на която е 3,5–4,5 mm.

Линията на преход на предната повърхност към задната е екватора. Диаметър на лещата 9-10 мм.

Лещата е покрита с тънка, безструктурна прозрачна капсула. Частта от капсулата, облицоваща предната повърхност на лещата, се нарича „предна капсула“ („предна торба“) на лещата. Дебелината му е 11-18 микрона. Отвътре предната капсула е покрита с едностелетен епител, а задната няма такава, тя е почти два пъти по-тънка от предната. Епителът на предната капсула играе важна роля в метаболизма на лещата, характеризира се с висока активност на окислителните ензими в сравнение с централната част на лещата.

Епителните клетки активно се размножават. В екватора те се удължават, образувайки зона на растеж на лещата. Удължените клетки се превръщат в влакна на лещата. Младите клетки, подобни на панделка, изтласкват старите влакна към центъра. Този процес протича непрекъснато през целия живот. Централно разположените влакна губят своите ядра, дехидратират и свиват. Плътно разположени един върху друг, те образуват ядрото на лещата. Размерът и плътността на ядрото се увеличават с годините. Това не се отразява на степента на прозрачност на лещата, но поради намаляване на общата еластичност, обемът на настаняване постепенно намалява. До 40-45-годишна възраст вече има доста плътно ядро.

Такъв механизъм за растеж на лещите гарантира стабилността на външните му размери. Затворена капсула на лещата не позволява на мъртвите клетки да се отлепват. Както всички епителни образувания, лещата расте през целия живот, но размерът й не се увеличава. Младите влакна, формирани постепенно по периферията на лещата, образуват около ядрото еластично вещество - кората на лещата. Кортексните влакна са заобиколени от специфично вещество, имащо същия индекс на пречупване на светлина. Осигурява тяхната мобилност по време на свиване и релаксация, когато лещата променя формата и оптичната сила по време на настаняване.

Лещата има слоеста структура, наподобяваща крушка. Всички влакна, простиращи се в една и съща равнина от зоната на растеж около обиколката на екватора, се сближават в центъра и образуват триконечна звезда, което се вижда по време на биомикроскопия, особено когато се появява мъгла.

От описанието на структурата на лещата се вижда, че това е епителна формация: няма нито нерви, нито кръвоносни и лимфни съдове.

Стъкловидната артерия, която в ранния ембрионален период участва в образуването на кристалната леща, впоследствие се намалява. До 7-8-ия месец капсулата на съдовия сплит около лещата се разтваря.

Лещата е заобиколена от всички страни от вътреочна течност. Хранителните вещества влизат през капсулата чрез дифузия и активен транспорт. Енергийните нужди на образуването на аваскуларен епител са 10-20 пъти по-ниски от нуждите на други органи и тъкани. Те се задоволяват чрез анаеробна гликолиза..

В сравнение с другите структури на очите, лещата съдържа най-голямо количество протеин (35–40%). Това са разтворими и кристални и неразтворим албуминоид. Протеините на лещата са специфични за органа. Когато се имунизира с този протеин, може да възникне анафилактична реакция. Лещата съдържа въглехидрати и техните производни, редуциращи вещества за глутатион, цистеин, аскорбинова киселина и др. За разлика от други тъкани, лещата има малко вода (до 60-65%) и количеството й намалява с възрастта. Съдържанието на протеин, вода, витамини и електролити в лещата е значително различно от онези пропорции, които се откриват в вътреочната течност, стъкловидното тяло и кръвната плазма. Лещата плава във вода, но въпреки това това е формация, която не съдържа вода, което се обяснява с особеностите на транспорта на вода-електролит. В лещата се поддържа високо ниво на калиеви йони - 25 пъти по-високо, отколкото във водния хумор на окото и стъкловидното тяло; концентрацията на натриеви йони е ниска, а концентрацията на аминокиселини е 20 пъти по-висока, отколкото във водния хумор на окото и стъкловидното тяло.

Химичният състав на кристалната леща се поддържа на определено ниво, тъй като капсулата на лещата има свойството на селективна пропускливост. Когато съставът на вътреочната течност се промени, състоянието на прозрачност на лещата се променя. При възрастен лещата има лек жълтеникав нюанс, интензитетът на който може да се увеличава с възрастта. Това не влияе върху зрителната острота, но може да повлияе на възприемането на синьо и лилаво..

Лещата е разположена във фронталната равнина на окото, между ириса и стъкловидното тяло и разделя очната ябълка на предния и задния участък. Отпред лещата служи като опора за зеницата на ириса. Задната му повърхност е разположена в депресията на стъкловидното тяло, от която тясна капилярна фисура отделя кристалната леща, която се разширява, когато ексудатът се натрупва в него. Лещата поддържа позицията си в окото с помощта на кръгъл поддържащ лигамент на цилиарното тяло (цикличен лигамент). Тънките нишки се простират от епитела на цилиарните процеси и са вплетени в капсулата на лещата на предната и задната повърхност, осигурявайки въздействие върху капсулата на лещата по време на работата на мускулния апарат на цилиарното тяло.

Лещата изпълнява редица много важни функции в окото. Функцията на проводимост на светлината - това е средата, през която светлинните лъчи преминават към ретината. Тази функция се осигурява от основното свойство на обектива - неговата прозрачност.

Основната функция на лещата е пречупването на светлината. Той заема второ място след роговицата по степен на пречупване на светлинните лъчи. Оптичната мощност на тази биологична леща е в рамките на 19 диоптъра.

Лещата осигурява функция за настаняване чрез взаимодействие с цилиарното тяло. Той е в състояние плавно да променя оптичната сила. Поради еластичността на обектива е възможен самонастройващ се механизъм за фокусиране на изображението. Това гарантира динамиката на пречупване. Поради факта, че лещата разделя очната ябълка на две секции - по-малка предна и голяма задна, между тях се образува разделителна бариера, която предпазва деликатните структури на предната част на окото от натиска на голяма маса на стъкловидното тяло. Когато окото изгуби лещата си, стъкловидното тяло се придвижва напред. В този случай анатомичните връзки, както и функциите, се променят. Хидродинамичните условия на окото се затрудняват чрез стесняване (притискане) на ъгъла на предната камера на окото и блокиране на областта на зеницата. Съществуват условия за развитие на вторична глаукома. Когато лещата се отстрани заедно с капсулата, настъпват промени в задната част на окото поради вакуумния ефект. Стъкловидното тяло, получило известна свобода на движение, се отдалечава от задния полюс и удря стените на очната ябълка. Това е причината за тежка патология на ретината, като оток, отделяне, кръвоизлив и разкъсване..

Защитната бариера - лещата е пречка за проникването на микроби от предната камера в стъкловидната кухина.

Малформациите на лещата могат да имат различни прояви. При промяна на формата, размера и локализацията на лещата, нейните функции също се нарушават.

Вродената афакия - липсата на лещата - е рядка и обикновено се комбинира с други малформации на окото.

Microfacia е малка леща. Обикновено тази патология се комбинира с промяна във формата на лещата (сферична леща) или нарушение на хидродинамиката на окото. Клинично това се проявява с тежка късогледство с непълна корекция на зрението. Малка кръгла леща, окачена на дълги слаби нишки на кръговия лигамент, има значително по-голяма подвижност от нормалната. Може да се постави в лумена на зеницата и да предизвика зеничния блок с рязко повишаване на вътреочното налягане и болка. За да освободите лещата, трябва да разширите зеницата с лекарство.

Микрофагията в комбинация с сублуксация на лещата е една от проявите на синдрома на Марфан, наследствена малформация на цялата съединителна тъкан. Ектопията на лещата, промяната на нейната форма са причинени от слабостта на лигаментите, които я поддържат. С възрастта отделянето на цинковия лигамент се увеличава. В този момент стъкловидното тяло стърчи под формата на херния. Екваторът на лещата става видим в зеницата. Възможно е и пълно изкълчване на лещата. В допълнение към очната патология, синдромът на Марфан се характеризира с лезии на мускулно-скелетната система и вътрешните органи. Особености на външния вид на пациента са забележителни: висок растеж, непропорционално дълги крайници, тънки дълги пръсти (арахнодактилия), слабо развити мускули и подкожна мастна тъкан, кривина на гръбначния стълб. Дългите и тънки ребра образуват необичайна форма на гърдите. Освен това се разкриват малформации на сърдечно-съдовата система, вегетативно-съдови нарушения, надбъбречна кортикална дисфункция, циркулаторна дисфункция на глюкокортикоидите в урината с урина.

Синдромът на Маргезани е малка леща с сублуксация или пълна дислокация на лещата. При този синдром се отбелязва системна наследствена лезия на мезенхималната тъкан. Пациентите с този синдром, за разлика от пациентите със синдром на Марфан, имат съвсем различен външен вид: къс ръст, къси ръце, къси и дебели пръсти, хипертрофични мускули, асиметричен смазан череп.

Колобромът на лещата е дефект в тъканта на лещата по средната линия в долната част. Тази патология е изключително рядка и обикновено се комбинира с дефект на ириса, цилиарното тяло и хороидеята. Такива дефекти се образуват поради непълно затваряне на зародишната празнина по време на формирането на вторичния очен блок.

Лентикон - конусовидна изпъкналост на една от повърхностите на лещата.

Лентиглобус - патологията на повърхността на лещата е сферична.

Всяко от тези нарушения в развитието обикновено се отбелязва с едно око и може да се комбинира с помътняване на лещата. Клинично лентиконът и лентиглобусът се проявяват чрез повишена рефракция на окото, т.е., развитие на късогледство с висока степен и трудно коригируем астигматизъм. При аномалии на развитието на лещата, които не са придружени от глаукома или катаракта, не се изисква специално лечение. В случаите, когато поради вродена патология на лещата рефракционна грешка се коригира с очила, променената леща се отстранява и се заменя с изкуствена.

Стъкловидното тяло по тегло и обем е приблизително 2/3 от очната ябълка (около 65% от обема). При възрастен човек масата на стъкловидното тяло е 4 g, обемът е 3,5-4 ml.

Стъкловидното тяло има сферична форма, донякъде сплескано в сагиталната посока. Задната му повърхност е в съседство с ретината, към която е фиксирана само в диска на зрението и в областта на зъбната линия в плоската част на цилиарното тяло. Този участък под формата на колан с ширина 2–2,5 мм се нарича основата на стъкловидното тяло. Срастванията между стъкловидното тяло и капсулата на лещата в областта на оптичния диск изчезват с възрастта. Ето защо възрастен може да премахне замъглена леща в капсула, без да повреди предната гранична мембрана на стъкловидното тяло и загубата му, а при дете това е практически невъзможно.

В стъкловидното тяло се разграничават самото стъкловидно тяло, граничната мембрана и стъкловидният (клетъчният) канал, който представлява тръба с диаметър 1-2 мм, простираща се от диска на зрението до задната повърхност на лещата, без да достига до задната му кора. В ембрионалния период от живота на човек стъкловидна артерия преминава през този канал, изчезвайки по време на раждането.

Стъкловидното тяло е прозрачно, безцветно, подобно на гел вещество, пред стъкловидното тяло има вдлъбнатина, в която е разположена лещата. Стъкловидното тяло има фибриларна структура, а междуфибриларните празнини са запълнени с течно и вискозно съдържание, стъкловидното тяло има външна обвивка или мембрана, така че голото стъкловидно тяло не се разпространява и запазва формата си.

По своята химическа структура стъкловидното тяло е хидрофилен гел от органичен произход, 98,8% от който е вода, а 1,12% е сух остатък, съдържащ протеини, аминокиселини, карбамид, креатинин, захар, калий, магнезий, натрий, фосфат, хлориди, сулфати, холестерол и др. В този случай протеините, които съставляват 3,6% от сухия остатък, са представени от vitroquin и mucin, които осигуряват вискозитет на стъкловидното тяло десет пъти по-висок от вискозитета на водата. Стъкловидното тяло има свойствата на колоидни разтвори и се счита за структурна, но леко диференцирана съединителна тъкан.

През целия живот в стъкловидното тяло се извършват редица физикохимични промени, водещи до разреждане на неговото гелообразно вещество. В този случай настъпва колапс на стъкловидното тяло, той се измества отпред и ексфолира от ретината. Полученото пространство се запълва с вътреочна течност, в която може да има малки суспендирани частици кръв, фибрин и др. Пациентите започват да се оплакват от плаващи непрозрачности („летящи мухи“, паяжини пред очите). При наличие на запазени сраствания между стъкловидното тяло и ретината, сцеплението може да доведе до разкъсване с последващо отлепване, преди което пациентите се оплакват от светкавици в окото, които са причинени от механично дразнене на ретината по време на издърпване на стъкловидното тяло. В стъкловидното тяло няма съдове и нерви, ако обаче съдовете на ретината са повредени, кръвта навлиза в стъкловидното тяло, което води до замъгляването му. Нарушаването на прозрачността на стъкловидното тяло също предизвиква ексудация по време на възпаление на цилиарното тяло, ретината и хороидеята. Стъкловидното тяло има ниска бактерицидна активност. Бели кръвни клетки и антитела се откриват в него известно време след заразяването.

Храненето на стъкловидното тяло се осигурява от осмоза и дифузия на хранителни вещества от вътреочната течност. Стъкловидното тяло е поддържащата тъкан за очната ябълка, която поддържа стабилната си форма и тонус. Със значителни загуби на стъкловидното тяло (1/3 или повече) без неговата подмяна, очната ябълка губи тургор и атрофира. В допълнение, стъкловидното тяло изпълнява определена защитна функция за вътрешните мембрани на окото, осигурява контакт на ретината с хороидеята, участва в вътреочния метаболизъм, а също така играе роля на рефракционна среда на окото. С възрастта стъкловидното тяло се променя: в него се появяват вакуоли, плаващи непрозрачности, влакната стават по-груби.

MUSCLE EYEBUS

Мускулният апарат на всяко око се състои от три двойки антагонистично действащи окуломоторни мускули: горната и долната права, вътрешната и външната права, горната и долната коса.

Всички мускули, с изключение на долната коса, започват, както и мускулите, които повдигат горния клепач, от сухожилния пръстен, разположен около визуалния канал на орбитата. След това четирите мускула на ректуса се насочват, постепенно се разминават, отпред и след перфорация на тенната капсула, те са вплетени с сухожилията си в склерата. Линиите на тяхното прикрепване са разположени на различни разстояния от крайника: вътрешната права линия е 5,5–5,75 mm, долната е 6–6,6 mm, външната е 6,9–7 mm, а горната е 7,7–8 mm.

Превъзходният наклонен мускул от зрителния отвор преминава към костно-сухожилния блок, разположен в горния вътрешен ъгъл на очната гнездо и, като се хвърли върху него, се връща назад и навън под формата на компактно сухожилие; прикрепен към склерата в горния външен квадрант на очната ябълка на разстояние 16 мм от крайника.

Долният наклонен мускул започва от долната костна стена на орбитата, малко странично до мястото на влизане в назолакрималния канал, преминава отзад и навън между долната стена на орбитата и долния ректус мускул; прикрепен към склерата на разстояние 16 мм от крайника (долен външен квадрант на очната ябълка).

Вътрешните, горните и долните мускули на ректуса, както и долният наклонен мускул, се инервират от клони на окомоторния нерв, външната права линия е абдуцираща, а горната коса е блокова.

С свиването на определен мускул на окото той се движи около ос, която е перпендикулярна на неговата равнина. Последният преминава по протежение на мускулните влакна и пресича точката на въртене на окото. Това означава, че в повечето окуломоторни мускули (с изключение на външните и вътрешните мускули на ректуса) оста на въртене имат един или друг ъгъл на наклон по отношение на оригиналните координатни оси. В резултат на това, когато мускулите се свиват, очната ябълка прави сложно движение. Така например горният ректус на мускула в средното положение на окото го повдига нагоре, завърта се навътре и леко се обръща към носа. Вертикалните движения на очите ще се увеличават, когато ъгълът на разминаване между сагиталната и мускулната равнина намалява, т.е. когато окото е обърнато навън.

Всички движения на очните ябълки се разделят на комбинирани (свързани, конюгирани) и конвергентни (фиксиращи обекти на различни разстояния поради конвергенция). Комбинираните движения са тези, които са насочени в една посока: нагоре, надясно, наляво и пр. Тези движения се извършват от мускули - синергисти. Така например, когато гледате надясно в дясното око, външната и в лявата вътрешна мускулатура на ректуса се свиват. Конвергентните движения се реализират чрез действието на вътрешните мускули на ректуса на всяко око. Вариант на тях са движенията за сливане. Тъй като са много малки, те извършват особено прецизна фиксация на очите, което създава условия за безпрепятствено сливане на две изображения на ретината в едно цяло изображение в кортикалната част на анализатора.

СИСТЕМА ЗА ОКРЪЖВАНЕ НА КРЪВ

Линията, снабдяваща окото с кръв, е офталмологичната артерия - клон на вътрешната каротидна артерия. Очната артерия се отклонява от вътрешната каротидна артерия в черепната кухина под тъп ъгъл и веднага влиза в орбитата през зрителния отвор с зрителния нерв, съседен на долната му повърхност. Тогава около зрителния нерв отвън и разположен на горната му повърхност, очната артерия образува дъга, от която по-голямата част от нейните клони се отклоняват. Очната артерия включва следните клонове: слезна артерия, централна артерия на ретината, мускулни клони, цилиарни задни артерии, дълги и къси и редица други.

Централната артерия на ретината, отдалечавайки се от очната артерия, навлиза в зрителния нерв на разстояние 10-12 мм от очната ябълка и след това в очната ябълка с нея, където се разделя на клони, които захранват мозъчния слой на ретината. Те принадлежат към терминала, без анастомози със съседни клонове.

Системата на цилиарните артерии. Цилиарните артерии са разделени на задни и предни. Задните цилиарни артерии, отдалечавайки се от очната артерия, се приближават до задния сегмент на очната ябълка и преминавайки склерата в обиколката на зрителния нерв, се разпределят в съдовия тракт. Четири до шест къси артерии се отличават в задните цилиарни артерии. Късите цилиарни артерии, преминавайки през склерата, незабавно се разпадат в голям брой клони и образуват правилно хороидеята. Преди да преминат склерата, те образуват съдов венец около основата на зрителния нерв.

Дългите задни цилиарни артерии, проникващи вътре в окото, минават между склерата и хороидеята в посока на хоризонталния меридиан към цилиарното тяло. В предния край на цилиарния мускул всяка артерия е разделена на две клони, които концентрично вървят с крайника и, срещайки се със същите клони на втората артерия, образуват порочен кръг - голям артериален кръг на ириса. От големия артериален кръг на ириса клоните отиват в нейната тъкан. На границата на цилиарния и зеничния пояс на ириса те образуват малък артериален кръг.

Предните цилиарни артерии са разширение на мускулните артерии. Без да завършват в сухожилието на четирите мускула на ректуса, предните цилиарни артерии отиват по-нататък по повърхността на очната ябълка в еписклералната тъкан на 3-4 мм от крайника, проникват в очната ябълка (седем ствола). Анастомозирайки с други дълги цилиарни артерии, те участват във формирането на голям кръг на кръвообращението на ириса и в кръвоснабдяването на цилиарното тяло.

Горната двойка вихрови вени се влива в превъзходната офталмологична вена, долната - в долната.

Изтичането на венозна кръв от спомагателните органи на окото и орбитата става през съдовата система, която има сложна структура и се характеризира с редица много клинично важни характеристики. Всички вени на тази система са лишени от клапи, в резултат на което изтичането на кръв през тях може да настъпи както към кавернозния синус, т.е. в черепната кухина, така и във венозната система на лицето, които са свързани с венозните плексуси на временната област на главата, птеригоидния процес и птериго-фосса, кондиларен процес на долната челюст. В допълнение, венозното заплитане на очните гнезда анастомозира с вените на етмоидните синуси и носната кухина. Всички тези характеристики определят възможността за опасно разпространение на гнойна инфекция от кожата на лицето (циреи, абсцеси, еризипели) или от околоносните синуси до кавернозния синус. Така по-голямата част от кръвта в окото и орбитата отива обратно в церебралната синусова система, по-малката - напред, в системата на лицевите вени. Орбиталните вени нямат клапи.

Венозна система на зрителния орган. Изтичането на венозна кръв директно от очната ябълка става главно през вътрешната (ретиналната) и външната (цилиарната) съдова система на окото. Първата е представена от централната вена на ретината, втората от четири вихрови вени.

Централната вена на ретината придружава съответната артерия и има същото разпределение като нея. В багажника на зрителния нерв той се свързва с централната артерия на ретината в така наречената централна свързваща връв чрез процеси, които се простират от пиа матер. Попада или директно в кавернозния синус, или по-рано във висшата очна вена.

Вортикозните вени отклоняват кръвта от хороида, цилиарните процеси и повечето мускули на цилиарното тяло, както и ириса. Те прорязват склерата в наклонена посока във всеки от квадрантите на очната ябълка на нивото на нейния екватор. Чувствителните влакна се доставят от зрителния нерв, произхождащ от газовия възел. Влизайки в орбитата през супраорбиталната фисура, зрителният нерв се разделя на назолакримален, слезен и челен.

Инервация на очната ябълка

Нервната система на окото е представена от всички видове инервация: чувствителна, симпатична и двигателна. Преди да проникнат в очната ябълка, предните цилиарни артерии отделят поредица от клони, които образуват мрежа от ръбови контури около роговицата. Предните цилиарни артерии също отделят клони, които доставят конюнктивата в съседство с крайника (предните конюнктивални съдове).

Назоцилиарният нерв дава клонката на цилиарния възел, другите влакна са дълги цилиарни нерви. Без прекъсване в цилиарния възел 3-4 цилиарни нерва пробиват очната ябълка около зрителния нерв и достигат до цилиарното тяло през супрахороидното пространство, където образуват плътен сплит. От последното нервните клони проникват в роговицата.

В допълнение към дългите цилиарни нерви, късите цилиарни нерви, произхождащи от цилиарния възел, влизат в очната ябълка в същата област. Цилиарният възел е ганглий на периферния нерв и има размер около 2 мм. Разположен е в орбитата от външната страна на зрителния нерв на 8-10 мм от задния полюс на окото.

Ганглионът, в допълнение към носните влакна, включва парасимпатикови влакна от плексуса на вътрешната каротидна артерия.

Късите цилиарни нерви (4–6), влизащи в очната ябълка, осигуряват на всички тъкани на окото сетивни, двигателни и симпатични влакна.

Симпатичните нервни влакна, които инервират дилататора на зеницата, влизат в окото като част от късите цилиарни нерви, но, свързвайки ги между цилиарния възел и очната ябълка, те не влизат в цилиарния възел.

В орбитата симпатичните влакна от плексуса на вътрешната каротидна артерия, които не са включени в цилиарния възел, са прикрепени към дълги и къси цилиарни нерви. Цилиарните нерви проникват в очната ябълка близо до зрителния нерв. Късите цилиарни нерви, излизащи от цилиарния възел в количество 4–6, преминавайки през склерата, се увеличават до 20–30 нервни ствола, разпределени главно в съдовия тракт, а в хороида няма сензорни нерви, а симпатичните влакна, които се присъединяват в орбитата, инервират дилататора на дъгата черупка. Следователно, по време на патологични процеси в една от мембраните, например, в роговицата, се отбелязват промени както в ириса, така и в цилиарното тяло. По този начин основната част от нервните влакна отива към окото от цилиарния възел, който се намира на 7-10 мм от задния полюс на очната ябълка и е в съседство с зрителния нерв.

Цилиарният възел се състои от три корена: чувствителни (от назоцилиарния нерв - клони на тригеминалния нерв); двигателни (образувани от парасимпатиковите влакна, преминаващи като част от окотомоторния нерв) и симпатични. От четири до шест къси цилиарни нерва, излизащи от клона на цилиарния възел за още 20-30 клона, които са насочени по всички структури на очната ябълка. Симпатичните влакна от превъзходния цервикален симпатичен ганглий, които не влизат в цилиарния възел, инервират мускула, който разширява зеницата, идват с тях. В допълнение, 3-4 дълги цилиарни нерви (клони на назоцилиарния нерв) също преминават вътре в очната ябълка, заобикаляйки цилиарния възел..

Моторна и чувствителна инервация на окото и неговите спомагателни органи. Моторната инервация на човешкия зрителен орган се осъществява с помощта на III, IV, VI, VII двойки черепни нерви, чувствителни - през първия и частично вторият клон на тригеминалния нерв (V двойка черепни нерви).

Окуломоторният нерв (третата двойка черепни нерви) започва от ядрата, разположени в дъното на силвиевия акведукт на нивото на предните туберкули на четворката. Тези ядра са хетерогенни и се състоят от две основни странични (отдясно и отляво), включващи пет групи големи клетки, и допълнителни малки клетки - две сдвоени странични (ядро Якубович-Едингер-Вестфал) и едно несдвоено (ядро Perlia), разположено между тях. Дължината на ядрата на околомоторния нерв в предно-задната посока е 5 mm.

Влакна за три прави (горна, вътрешна и долна) и долна коса околомоторна мускулатура, както и за две части на мускула, който повдига горния клепач, се простират от сдвоените странични едроклетъчни ядра и влакната, инервиращи вътрешната и долната права и долна коса мускулатура веднага се пресече.

Влакна, излъчвани от сдвоени дребноклетъчни ядра през цилиарния възел, инервират мускулатурата на сфинктера на зеницата, а тези, излъчвани от несдвоеното ядро, инервират цилиарния мускул. Чрез влакната на медиалния надлъжен сноп ядрата на околомоторния нерв са свързани с ядрата на блоковите и абдукционните нерви, системата от вестибуларни и слухови ядра, ядрото на лицевия нерв и предните рогове на гръбначния мозък. Поради това се осигуряват реакциите на очната ябълка, главата, тялото на всички видове импулси, по-специално вестибуларни, слухови и зрителни..

Чрез горната орбитална фисура околомоторният нерв прониква в орбитата, където в рамките на мускулната фуния се разделя на два клона - горния и долния. Горният тънък клон е разположен между горния мускул и мускула, който повдига горния клепач и ги инервира. Долният, по-голям клон преминава под зрителния нерв и се разделя на три клона - външният (коренът отива към цилиарния възел и влакната за долния наклонен мускул), средният и вътрешният (инервират съответно долните и вътрешните ректусни мускули). Коренът носи влакна от допълнителни ядра на окотомоторния нерв. Те инервират цилиарния мускул и сфинктер на зениците.

Блокният нерв (четвъртата двойка черепни нерви) започва от моторното ядро ​​(1,5–2 мм дължина), разположено в дъното на силвиевия акведукт, непосредствено след ядрото на околомоторния нерв. Прониква в орбитата чрез превъзходната орбитална фисура странично до мускулната фуния. Инервира превъзходния скосен мускул.

Отвлеченият нерв (шестата двойка черепни нерви) започва от ядрото, разположено във варолиевия мост в дъното на ромбоидната ямка. Напуска черепната кухина през горната орбитална фисура, разположена вътре в мускулната фуния между двата клона на околомоторния нерв. Инервира външния ректусен мускул на окото.

Лицевият нерв (седмата двойка черепни нерви) има смесен състав, тоест включва не само двигателни, но и сензорни, вкусови и секреторни влакна, които принадлежат към междинния нерв. Последният е в непосредствена близост до лицевия нерв в основата на мозъка отвън и е неговият заден корен.

Моторното ядро ​​на нерва (дължина 2-6 мм) е разположено в долната част на варолианския мост в долната част на четвъртата камера. Отклоняващите се от него влакна излизат под формата на гръбначен стълб върху основата на мозъка в церебелопонтинния ъгъл. Тогава лицевият нерв заедно с междинния продукт навлиза в лицевия канал на слепоочната кост. Тук те се сливат в общ ствол, който допълнително прониква в паротидната слюнчена жлеза и се разделя на два клона, които образуват паротидния сплит. От него към лицевите мускули се отклоняват нервните стволове, инервиращи, включително кръговия мускул на окото.

Междинният нерв съдържа секреторни влакна за слъзната жлеза, разположени в стволовата част на мозъка, и през колянния възел навлизат в големия каменист нерв. Аферентният път за главните и допълнителни слъзни жлези започва с конюнктивални и носни клони на тригеминалния нерв. Съществуват и други области на рефлекторно стимулиране на производството на сълзи - ретината, предния фронтален лоб на мозъка, базалния ганглий, таламус, хипоталамус и цервикален симпатичен ганглий.

Нивото на увреждане на лицевия нерв може да се определи от състоянието на секреция на сълзотворен течност. Когато не е счупен, фокусът е под коляновия възел и обратно.

Тригеминалният нерв (петата двойка черепни нерви) е смесен, тоест съдържа сензорни, двигателни, парасимпатикови и симпатикови влакна. В нея се разграничават ядра (три сензорни - гръбначен, мостов, среден мозък - и един двигател), чувствителни и двигателни корени, а също и тригеминалния възел (на чувствителния корен).

Чувствителните нервни влакна започват от биполярни клетки на мощен тригеминален възел с ширина 14–29 mm и дължина 5–10 mm.

Аксоните на тригеминалния възел образуват трите основни клона на тригеминалния нерв. Всеки от тях е свързан с определени нервни възли: зрителния нерв - с цилиарните, максиларния - с птеригопалатин и мандибуларен - с аурикуларния, субмандибуларния и подязичния..

Първият клон на тригеминалния нерв, като е най-тънкият (2-3 мм), напуска черепната кухина през орбиталната фисура. Когато се приближава към него, нервът се разделя на три основни клона: n. nasocilaris, n. frontalis, n. lacrimalis.

Нервният назоциларис, разположен в мускулната фуния на орбитата, от своя страна е разделен на дълги цилиарни етмоидни и носни клони и дава в допълнение корен на цилиарния възел.

Дългите цилиарни нерви под формата на 3-4 тънки ствола отиват до задния полюс на окото, перфорират склерата в обиколката на зрителния нерв и минават по надкореоидното пространство отпред с къси цилиарни нерви, простиращи се от цилиарното тяло и около обиколката на роговицата. Клоните на тези плексуси осигуряват чувствителна и трофична инервация на съответните структури на окото и перилимбалната конюнктива. Останалата част от него получава чувствителна инервация от палпебралните клони на тригеминалния нерв..

По пътя към окото симпатичните нервни влакна от плексуса на вътрешната каротидна артерия, които инервират дилататора на зеницата, се присъединяват към дългите цилиарни нерви.

От цилиарния възел се простират къси цилиарни нерви (4–6), клетките на които са свързани с влакната на съответните нерви чрез сензорни, двигателни и симпатични корени. Разположен е на разстояние 18–20 mm зад задния полюс на окото под външния ректус мускул, опиращ се в тази зона до повърхността на зрителния нерв.

Подобно на дългите цилиарни нерви, късите се приближават и до задния полюс на окото, перфорират склерата около обиколката на зрителния нерв и, увеличавайки се на брой (до 20-30), участват в инервацията на очната тъкан, преди всичко на нейния хороид.

Дългите и къси цилиарни нерви са източник на чувствителна (роговица, ирис, цилиарно тяло), вазомоторна и трофична инервация.

Последният клон на назоцилиарния нерв е подблоковият нерв, който инервира кожата в областта на корена на носа, вътрешния ъгъл на клепачите и съответните части на конюнктивата.

Фронталният нерв, бидейки най-големият клон на зрителния нерв, след влизане в орбитата дава два големи клона - инфраорбиталния нерв с медиалния и страничния клон и надблоковият нерв. Първият от тях, като перфорира тарзоорбиталната фасция, преминава през назофарингеалния отвор на челната кост към кожата на челото, а вторият напуска орбитата във вътрешния си лигамент. По принцип фронталният нерв осигурява чувствителна инервация на средната част на горния клепач, включително конюнктивата и кожата на челото.

Слъзният нерв, влизайки в орбитата, отива отпред над външния ректус на мускула на окото и се разделя на два клона - горния (по-големия) и долния. Горният клон, бидейки продължение на главния нерв, дава клони на слъзната жлеза и конюнктивата. Някои от тях, след преминаване през жлезата, перфорират тарзоорбиталната фасция и инервират кожата във външния ъгъл на окото, включително горния клепач.

Малкият долен клон на лакрималния нерв анастомози със зигоматичния клон на зигоматичния нерв, носещ секреторни влакна за слъзната жлеза.

Вторият клон на тригеминалния нерв участва в чувствителната инервация само на спомагателните органи на окото през двата му клона - зигоматичните и инфраорбиталните нерви. И двата нерва се отделят от основния ствол в птеригопалатиновата ямка и проникват в кухината на орбитата през долната орбитална фисура.

Инфраорбиталният нерв, влизайки в орбитата, преминава по жлеба на долната си стена и излиза през инфраорбиталния канал към лицевата повърхност. Инервира централната част на долния клепач, кожата на крилата на носа и лигавицата на вестибюла си, както и лигавицата на горната устна, горната дъвка, трапчинките и, в допълнение, горния зъб.

Зигоматичният нерв в орбитната кухина е разделен на два клона: зигоматиците и зигоматичните. Преминавайки през съответните канали в зигоматичната кост, те инервират кожата на страничното чело и малка област от зигоматичната област.

ФИЗИОЛОГИЯ НА ВИЗУАЛНИЯ АКТ

Светлинният поток, проникващ през роговицата и зеницата, преминава през останалата пречупваща среда, прозрачните слоеве на ретината и се забавя от слой пигментен епител, където непрекъснато се произвеждат визуални вещества (зрителна пурпура и др.). Визуалните вещества под въздействието на светлината претърпяват разпад. Поради този разпад на визуалните вещества възникват йонни полета. Рецепторите на визуалния анализатор (пръчки и конуси), появяващи се в зоната на тези полета, когато концентрацията на йони достигне необходимото ниво, получават различни стимулации и качество на стимулация. Под формата на биотокове те се предават по зрителните пътища до мозъчната кора, където се възприемат като визуални образи на външния свят.

Според акад. С. И. Вавилов светлината въздейства върху ретината в много минимални количества - 2–4 фотона обикновено са прагът за възприятие на човешкото око. Така практически окото никога не е в пълен мрак. Дори по време на сън светлината в големи количества от 2–4 фотона навлиза в ретината през затворени клепачи.

При нормални условия на живот ретината се влияе непрекъснато от светлинния поток: разграждането на визуалните вещества се случва през цялото време, тъй като окото е в постоянна готовност за зрителна функция и синтезът на визуални вещества непрекъснато се осъществява.

Такава активна непрекъсната продуцираща функция на ретиналния пигментен епител се осигурява, както бе споменато по-горе, от мощен съдов хороид - в този случай се потвърждава позицията на И. П. Павлов относно съответствието между структурата и функцията на тъканта.

Разлагането и позицията на визуалните вещества са постоянно балансирани. Прекалено големият разпад на визуалните вещества, който възниква от внезапно ярко осветление (светлина на прожекторите, фарове на автомобила в тъмното), води до дисбаланс между разрушаване и синтез. В този случай човек изпитва чувство на ослепяване. Въпреки това, много скоро балансът се възстановява и окото отново може да функционира при условия на слаба осветеност.

Едновременността на разпад и синтез е типична особеност на диалектиката на природата. Непоследователността - единството на противоположните процеси - се илюстрира и от визуалния акт..

Съдържание

• КРАТКА ИСТОРИЯ НА ОФТАЛМОЛОГИЯТА
• ЧАСТ I. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НА КОМУНИКАЦИЯТА НА ВИЗИЯТА НА ТЕЛЕГИЯТА НА ВИЗИЯТА С ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВОВА СИСТЕМА И ОРГАНИЗЪМ В ОБЩО
• ЧАСТ II ОРГАНИЗАЦИОННИ МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ
• ЧАСТ III РЕФРАКЦИЯ И НАСТАНЯВАНЕ
• ЧАСТ IV ОЧИТЕ ДОПЪЛНИТЕЛНИ БОЛЕСТИ

Даденият въвеждащ фрагмент от книгата „Наръчник по окултизъм“ (V. A. Podkolzin) беше предоставен от нашия партньор по книгата, литра компания.