Зрително увреждане, свързано с рефракционни грешки

Основното оплакване на повечето хора при назначаване на офталмолог е намаляване на зрението и най-често причината за това не са заболявания, а рефракционни грешки.

Пречупването е процес на пречупване на светлинните лъчи. Рефракционната мощност се измерва в диоптри. Човешкото око е сложна система от оптични лещи, а основната пречупваща функция се изпълнява от роговицата и лещата.

Освен това окото ни има способността да се фокусира върху обекти, разположени на различни разстояния от него. Тази очна функция се нарича настаняване. Извършва се поради напрежението на мускулния апарат на лещата, което води до промяна в кривината му.

За да можем да виждаме ясно, светлинен лъч, преминаващ през всички оптични среди, трябва да се фокусира върху ретината, която се намира на противоположната страна на окото от зеницата. Условие за това е балансът между силата на пречупване и антерозадния размер на окото. Ако този баланс е нарушен, възникват аномалии на пречупване - късогледство ("късогледство"), хиперопия ("далекогледство") и астигматизъм. Отделно заслужава да се отбележи състоянието, свързано с отслабването на акомодацията - пресбиопия, обикновено наричана „свързана с възрастта далекогледство“.

Нека разгледаме по-подробно всяка концепция. При късогледство светлината се фокусира пред ретината. Това се дължи на твърде силното му пречупване или поради факта, че окото е малко по-удължено в антерозадния размер в сравнение с физиологичната норма. Тези два фактора могат да действат едновременно. Човек с късогледство не вижда добре в далечината, примигва да изследва далечни предмети. Това се проявява като правило в детска или юношеска възраст и има склонност към прогресия. Тук наследствеността играе отрицателна роля..

Проблемът се решава чрез носенето на очила с разсейващи (отрицателни) лещи. Контактните лещи са алтернатива на очилата и имат редица предимства в сравнение с тях, но само при внимателно спазване на правилата за употреба. Противно на общоприетото схващане, очилата не развалят зрението, така че не се страхувайте от тях. Мнението, че „окото трябва да работи“ е отминало време и адекватната корекция на късогледството с очила или лещи, като правило, помага да се спре прогресията му. За тази цел се използва и лазерна корекция на зрението, но тази процедура вече е хирургическа интервенция - с нейните показания, противопоказания и възможни усложнения.

Всяка година броят на късогледството се увеличава. Това се дължи на факта, че съвременната цивилизация диктува условията си на живот: хората прекарват все повече време с компютри и джаджи. В този случай окото е в условия на постоянно напрежение на акомодацията, което води до стартирането на определени механизми на неговото преструктуриране. Често родителите дават на децата таблети и телефони, за да отвлекат вниманието си от карикатури и игри, без да осъзнават, че в пика на образуването на пречупване на детето, те самите могат да го обрекат да носи очила в бъдеще.

По този начин е необходимо да се извърши елементарна превенция на развитието на това състояние: разстоянието до книгата или приспособлението не трябва да бъде по-малко от 35-40 см, като същевременно е важно да се даде възможност на очите да се отпуснат, превключвайки очи от близък предмет към далечен. Очната гимнастика, известна на всички от училищната скамейка, не е загубила своята актуалност.

За разлика от късогледството, при хиперопията пречупването на светлината в окото е твърде слабо или окото е твърде "късо", така че лъчите на светлината, ако могат да преминат през ретината, биха се фокусирали зад нея. Най-често това е вродено непрогресиращо състояние. По принцип човек с хиперопия трябва да има лошо зрение както далеч, така и в близост, но с малките си степени окото ни е в състояние да се адаптира към това състояние и поради стреса на акомодацията, увеличавайки пречупването на светлината, премества фокуса към ретината (което не се случва с късогледството). Това дава възможност да се вижда ясно и човек дори не подозира, че има тази аномалия. Това явление се нарича латентна хиперопия. Единственото нещо, което може да притеснява в този случай, е повишената умора на очите, особено при работа с предмети на близко разстояние. Това се обяснява с факта, че настаняването с хиперопия води до двойно натоварване на органа на зрението. При хиперопия високата степен на резерва за настаняване вече не е достатъчна и окото естествено вижда зле на всяко разстояние.

До 40-годишна възраст всички хора без изключение започват естествените свързани с възрастта процеси на отслабване на акомодацията. В резултат окото губи способността си да се адаптира и „късметлиите” с латентна хиперопия започват да забелязват в допълнение към естественото намаление на близкото си зрение и зрителното увреждане в далечината. Тогава те научават за техните характеристики.

Решението на проблема със зрението при хиперопия е същото като при късогледството, като единствената разлика е, че контактните лещи или очила вече не трябва да бъдат дифузни, а да се събират (положителни).

Астигматизмът е различен от предишните видове аномалии. Лъчите на светлината в различни части на роговицата и лещата се пречупват неравномерно и неравномерно. Някои от тях се пречупват по-силно, някои са по-слаби и следователно не могат да се сближат върху ретината в един момент. Най-често това състояние е вродено и е свързано със структурни особености на роговицата. Астигматизмът може да се появи и в резултат на различни лезии на роговицата по време на наранявания, възпалителни заболявания и очни операции..

При астигматизма, в зависимост от степента му, човек може да види леко двойно виждане, размито очертание на малки предмети или букви - до пълната им бифуркация. Астигматизмът може да съществува както като независима аномалия, така и в комбинация с късогледство или далекогледство. Коригирането му е по-трудно, но и възможно. Очила със сферични цилиндрични лещи са избрани за пациента, които пречупват светлината, така че лъчите му да могат да се фокусират върху ретината в една точка. Контактните лещи и лазерната хирургия също се използват за коригиране на астигматизма..

В заключение се обръщаме към концепцията за пресбиопията. Това условие не се отнася за грешките на пречупване, а е пряко свързано със способността на окото да се приспособява, което е от особено значение при фокусиране върху близки предмети. Както бе споменато по-горе, до 40-годишна възраст мускулите, участващи в настаняване, постепенно отслабват и лещата губи способността си да променя кривината, така че човек престава да вижда ясно от близко разстояние. Когато четете, текстът трябва да бъде изтласкан по-далеч и шрифтът на екрана на компютъра трябва да се увеличи. Този процес е неизбежен и необратим. Обикновено към 60-годишна възраст ние напълно губим способността за настаняване. Ситуацията се спестява от използването на очила за близки: първо те поемат някои от функциите на отслабеното настаняване, а след това постепенно напълно го заменят. За коригиране на зрението се използват очила с положителни лещи и на всеки няколко години лещите се подменят в посока на увеличаване на диоптрите, като се започне с техните малки стойности. Широко разпространено е мнението, че зрението в близост се влошава само поради използването на очила: предполага се, че колкото по-късно започнете да ги носите, толкова по-добре. Това обаче е погрешно: процесът на отслабване на акомодацията ще продължи независимо от носенето или не носенето на очила. Можете да се подготвите за тази ситуация, просто въоръжена с очила, което ще ви позволи да се чувствате комфортно и да не страдате от главоболие, „недостатъчна“ дължина на ръцете и постоянна умора на очите.

При хора с рефракционни грешки пресбиопията има редица характеристики. Така че хората с късогледство забелязват отслабване на акомодацията много по-късно. Често е достатъчно да свалят очилата си, за да прочетат нещо близо, тъй като оптиката на очите им е такава, че той е в състояние да вижда отблизо, дори и без настаняване. Хиперметропиите са имали по-малко късмет: те са имали затруднения с четенето пред останалите и диоптрите в очилата за четене първоначално биха имали повече. Освен това, както бе споменато по-горе, при пациенти с хиперопия има нужда от очила за разстояние.

Всички тези зрителни увреждания обаче могат да бъдат коригирани успешно. Носенето на очила или контактни лещи за рефракционни грешки може да осигури на човек високо качество на живот, а прилагането на прости превантивни мерки ще помогне да поддържа здравето на очите..

Офталмолог
Поликлиника №32
Мешвелиани Е.В..

Аномалии на пречупване на очите

Човешкото око е сложна оптична система. Както всяка оптична система, тя има пречупваща сила - пречупване. По отношение на окото се разграничават два вида рефракция - физическа и клинична. Всички реални оптични системи имат оптични грешки - аберация. Има монохроматични (сферични и астигматични) и хроматични аберации. Хроматичната аберация е резултат от неравномерно пречупване на светлинните лъчи с различна дължина на вълната, така че те се събират в различни точки на оптичната ос.

Оптичната система на човешкото око има някои несъвършенства:

• несферичност на огнеупорни повърхности;
• децентрация на пречупващите повърхности - центровете на кривина на различни пречупващи повърхности на окото не лежат точно на една права линия;
• неравномерна плътност на пречупващата среда, особено лещата.

Заедно те създават оптична грешка на окото, която се нарича физиологичен астигматизъм. Същността му е, че лъчите, излъчвани от точков източник на светлина, не се събират в точка, а в определена област на оптичната ос на окото - фокусната област, в резултат на което върху ретината се образува кръг. Фокалната област се характеризира с диаметър и дълбочина. Колкото по-малък е диаметърът на фокусния участък, толкова по-рязко е изображението и по-висока зрителна острота. Дълбочината му зависи от ширината на зеницата. Фокалната област позволява на окото да вижда добре на различни разстояния дори при липса на леща.

За получаване на ясно изображение върху ретината е важна способността на оптичната система на окото да фокусира лъчите точно върху ретината. В зависимост от това се разграничават два вида клинична рефракция: еметропия и аметропия.Емметропия (от гръцки, emmetros - пропорционална, ops - зрение) - пропорционална рефракция. Силата на оптичната система на такова око съответства (пропорционално) на предната - задната големина на окото и основният фокус на паралелните лъчи е върху ретината. Emmetropia е най-напредналият тип клинична рефракция на очите. Друга гледна точка на еметропа се крие в безкрайността. Зрителната острота на такова око е 1,0 и по-висока. Еметропите са добре видими в далечината и близо. Аметропията е непропорционална рефракция. Основният фокус на паралелни лъчи в такова око не съвпада с ретината, разположена пред или зад нея. Аметропията може да бъде от два вида: късогледство и далекогледство. Миопия или късогледство (късогледство, от гръц. Muo - присвивам, ops - зрение), е силно пречупване. Паралелните лъчи се събират на фокус пред ретината, така че се получава размито изображение на ретината. Зрителната острота на миопата винаги е по-ниска от 1,0, те са слабо видими в далечината и са добри в близост. Непрогресираща късогледство - аномалия на пречупване, която клинично се проявява чрез намаляване на зрението на разстояние, е добре коригирана и не изисква лечение. Увеличаването на степента на късогледство с повече от 1,0 диоптъра през годината се счита за прогресивна късогледство. Постоянната прогресия (степента на късогледството продължава да се увеличава през целия живот) се нарича злокачествена късогледство, или късогледство. Това е заболяване, което изисква лечение и води до увреждане на зрението. Хиперопия или хиперопия (хиперметропия, от гръцки. Hypermetros - прекомерна), това е слаб тип пречупване. Фокусът на паралелни лъчи е зад ретината, изображението върху ретината е замъглено, зрителната острота на такова око е под 1,0. Равното клинично пречупване на двете очи се нарича изометрия, неравенството се нарича анизометропия..

Еметропия, късогледство и далекогледство са сферични пречупвания. Пречупващите повърхности на оптичната система на такива очи имат сферична форма (роговицата е изпъкнала вдлъбната сфера, лещата е двойно изпъкнала сфера), пречупващата сила е еднаква в различни меридиани и основният фокус на паралелните лъчи е една точка.

Има очи, в които рефракционните повърхности на оптичната система са асферични, а силата на пречупване на тях в различни меридиани не е еднаква. Основният фокус е успореден на рентгеновите лъчи в такива очи не е един; има няколко от тях и те заемат различни позиции по отношение на ретината, в резултат на което е невъзможно да се получи ясно изображение. Такава аномалия на оптичната система се нарича астигматизъм. Астигматизмът (от гръцки а - отричане, стигма - точка) се характеризира с различна пречупваща сила на оптичните среди на окото във взаимно перпендикулярни меридиани (оси). Ако силата на пречупване е еднаква по целия меридиан, тогава астигматизмът се нарича правилен, ако е различен - грешен.

Правилният директен астигматизъм с разлика в пречупващата сила в основните меридиани от 0,5-0,75 диоптъра се счита за физиологичен и не предизвиква субективни оплаквания.

За нормалния човешки живот е необходимо ясно виждане на обекти на различни разстояния. Способността на окото да фокусира изображението на въпросните обекти върху ретината, независимо от разстоянието, на което се намира обектът, се нарича настаняване. Така акомодацията е способността на окото да вижда добре както далеч, така и в близост. В човешкото око акомодацията се осъществява чрез промяна на кривината на лещата, което води до промяна на пречупващата сила на окото. В процеса на настаняване участват два компонента: активен - свиване на цилиарния мускул и пасивен - поради еластичността на лещата.

Пречупването на окото в режим на покой се нарича статично, а когато е напрежение - динамично. Настаняването се характеризира с площта и обема на настаняването. Районът (дължината) на настаняване е пространството, в рамките на което е възможно ясно виждане на различни разстояния поради настаняване. По-нататъшната точка на ясното зрение е точката в пространството, при която се поддържа ясна визия при максимална релаксация на настаняването, а най-близката точка на ясното зрение е точката, в която се поддържа ясна визия при максимално напрежение на настаняване. Линията между тях е площта или дължината на настаняване. Определя се с линейни мерки от разликата в стойностите на далечните и близките точки на ясното зрение.

Патология на акомодацията (спазъм, пареза и парализа)

Парализата при настаняване се случва с увреждане на окотомоторния нерв поради болест, отравяне, нараняване или излагане на лекарства. Претоварването на апарата за настаняване води до акомодационна астенопия или спазъм при настаняване. Акмодативната астенопия (зрителна умора) се наблюдава с некорегирана хиперопия, астигматизъм и пресбиопия. Тя възниква поради пареза (пареза на акомодация) на цилиарния мускул, която е придружена от намаляване на обема на акомодацията. Приспособителната астенопия се характеризира с появата на болка при работа на близко разстояние в носа и слепоочията, главоболие, зрителни увреждания при четене и изследване на предмети; понякога се наблюдават често срещани явления под формата на гадене и дори повръщане. Спазъмът на акомодацията възниква в резултат на продължително напрежение на цилиарния мускул и се проявява с повишено пречупване на окото - развива се фалшива еметропия или късогледство. Спазмът на настаняване се характеризира с намаляване на зрителната острота в далечината, главоболие, умора при четене.

пресбиопия

Способността на окото да се настанява отслабва с възрастта. Този процес започва веднага след раждането, постепенно се засилва и забележимо се проявява в зряла възраст. Отслабването на способността за настаняване се свързва с физиологичната инволюция на лещата, промяна в нейния физико-химичен състав. Количеството влага в лещата намалява, става по-плътно (започва да се образува на 20-годишна възраст и до 40-годишна възраст този процес завършва), еластичността му намалява. До 60-годишна възраст уплътняването на лещите е почти приключило. Свързана с възрастта промяна в настаняването се нарича пресбиопия (пресбиопия, от гръцки. Presbys - старец, ops - зрение) - сенилна хиперопия. Презбиопията се проявява след 40 години и се характеризира с разстоянието на най-близката точка на ясно виждане отвъд разстоянието, на което човек работи, пише и т.н. (по-далеч от 33 см) и пациентът започва да има затруднения при работа на близки разстояния. При изследване на малки предмети не е необходимо да се доближават, а да се движат по-далеч и по-далеч от окото

Пречупване на очите

Пречупването е способността на окото да пречупва светлинните лъчи, използвайки своя собствена оптична система..

Както си спомняме от анатомията, основните компоненти на окото са

• прозрачната му мембрана е роговицата;
• влага, запълваща пространството между роговицата и ириса;
• естествена прозрачна леща - лещата, разположена зад зеницата и която е част от системата на пречупване на светлинния поток;
• стъкловидно тяло - маса, наподобяваща гел по консистенция, разположена зад лещата на окото.

Светлинният поток последователно преминава през всички компоненти на оптичната система на окото и се фокусира върху очната ретина. Благодарение на ретината светлинните потоци се превръщат в нервни импулси, предавани на човешкия мозък и са първоначална информация за изображения.

Пречупващата сила на окото и оптичните инструменти се измерва в произволни единици-диоптри. Всъщност лещата на окото е двойно изпъкнала леща с променлива кривина. Това позволява на окото да се адаптира към различни условия на осветление и отдалечеността на обектите (така нареченото настаняване). Обикновено оптичната система на очите при подрастващите се приближава приблизително до 14-15 dpt. С всяка година от живота свойствата на настаняването намаляват, след 60 години вече значително се влошават. За компенсиране на този процес се използват външни лещи - очила и др., Частично способни да възстановят зрителната острота при носене.

Клиничната рефракция на очите е съотношението на основния фокус на ретината в покой. Идеалният случай, когато основният заден фокус е разположен върху ретината на окото, тоест човек има нормално, сто процентово зрение.

Ако пациентът има късогледство (късогледство), тогава ретината е зад основния фокус, ако хиперопия (хиперопия), след това обратно, отпред.

Състояние, при което пациентът има два независими вида рефракция (например, късогледство и хиперопия), се нарича анизометропия..

Астигматизмът е случаят, когато окото комбинира няколко вида пречупване наведнъж и зрителната острота е значително намалена.

Препоръчва се при всякакви промени в зрението (късогледство, далекогледство и т.н.) да посетите офталмологична клиника за консултация.

Причини, благоприятни за грешки на пречупване

• История на хирургични интервенции;
• Всякакви наранявания на очите - изгаряния, пункции, синини;
• Наследствен фактор, когато един от родителите има грешки на пречупване;
• Хронично напрежение на очите, работете в условия на неправилно осветление;
• Прекомерен ентусиазъм за таблети, нетбуци, мобилни телефони и други устройства с малък дисплей;
• Възрастови промени в анатомичните структури на очната ябълка.

Диагностика

Диагнозата започва с изследване на медицинската история. Важно е офталмологът да знае точно кога и при какви обстоятелства са се появили първите признаци на намаляване на зрителната острота. Особен интерес представлява наследственият фактор и анамнезата за наранявания (хирургични интервенции) в очите.

За диагнозата в офталмологичните клиники се използват много методи, сред които преди всичко можем да отбележим такива като:

Автоматичната рефрактометрия е средство за определяне на пречупващата сила на човешкото око. Днес специалистите от отделението по офталмология на Всеруския център по екология и епидемиология използват компютърни автоматични рефрактометри, които позволяват точно да се определи наличието на рефракционни грешки и да се установи прогресията на късогледството, хиперопията или астигматизма в ранните етапи.

Биомикроскопията за очи е метод за цялостно изследване на очната тъкан и нейната вътрешна среда с помощта на процепна лампа. Всъщност прорезната лампа е комбинация от интензивен източник на светлина и микроскоп, което дава възможност да се проучи състоянието на лещата, конюнктивалната структура, предната маса на стъкловидното тяло, а също така да се разкрие наличието на развитие на анормални процеси в ранните етапи.

Визометрията е метод, чрез който се определя остротата на зрението. При провеждане на визометрия се използват таблици за тестване на зрението с букви или пръстени. Масите на Сивцев-Головин са популярни в Руската федерация. Обикновено пациентът може лесно да прочете 10-ия ред от върха на разстояние пет метра.

Високострастометрията е вид визуметрия. Използвайки високаконтрастометрия, можете по-точно да оцените зрителната острота на пациента, степента на неговото намаляване и нарушаване на контрастната чувствителност на зрителния анализатор.

Кератотопографията е техника за изследване на роговицата чрез сканиране на нейната повърхност, за да се определят показателите на сферичност. Изследването се извършва с помощта на компютърен диагностичен комплекс. Резултатите са контурни прояви на топография..

Офталмоскопията е просто, но много ефективно изследване на фундуса с помощта на огледало (офталмоскоп). Благодарение на този метод можете да разберете текущото състояние на ретината и оптичния диск.

Офталмометрия - ефективен метод за измерване на предната кривина на роговицата.

Пахиметрията е метод за измерване на дебелината на роговицата с помощта на ултразвукова и конфокална микроскопия или с помощта на оптична кохерентна томография. Пахиметрията се използва широко като метод за планиране на хирургични интервенции на роговицата, а също така позволява да се идентифицира образуването на оток на роговицата, появата на кератоконус.

Скископията е техника за определяне на състоянието на клинична рефракция на очите. Изследването се извършва с помощта на огледало на разстояние 1 м от пациента. В този случай се създават същите условия, както по време на процедурата за офталмоскопия.

Циклоплегия е умишлено деактивиране на приспособимия мускул с лекарства за комфортно изследване на пречупването. След мускулна релаксация зеницата се разширява и можете да продължите към процедурата за офталмоскопия..

Лечение на патологии на пречупване на очите

Изборът на лечение за рефракционни грешки зависи от формата на заболяването. Най-често офталмолозите предписват на пациента

• процедура за корекция на очила, тоест индивидуално подбрани очила с лещи, които могат да компенсират слабата функция на лещата на окото;
• процедура за корекция с контактни лещи (дневно носене, гъвкаво носене, продължително носене, непрекъснато носене и др.)
• операция с лазерна корекция на зрението, която се основава на метода за промяна на дебелината на роговицата на окото с помощта на лазер.

Профилактика на рефракция на очите

Можете да поддържате добро ниво на зрение с помощта на прости правила, които обаче трябва редовно да спазвате, това са:

• Работете предимно на дневна светлина;
• Организирайте правилното осветление на работното място, за което пациентът прекарва по-голямата част от времето;
• Дайте на очите възможност за почивка;
• Извършете гимнастически комплекс за очите;
• Подобрете запасите от настаняване;
• Придържайте се към възможно физическо натоварване;
• По-често да сте на чист въздух, сред природата;
• Правете ваканция годишно;
• Носете очила или IOL, препоръчани от професионален офталмолог и не купувани на пазара;
• Направете добра диета, която ще включва всички необходими микроелементи и витамини.

телефони

Работно време:
(в работни дни)
10:00 - 17:00

Рефракционни грешки

заболявания

Въз основа на първопричината за отклонението могат да бъдат разграничени следните видове патологични явления:

1. Функционално. Това е нормална естествена реакция при кърмачета и граждани в напреднала възраст, по време на физическа и умствена дейност, с временно излагане на ярка светлина;
2. Медикаменти. Възниква на фона на употребата на лекарства с дразнещ ефект върху сфинктера. Този тип отклонение се нарича реактивен. Сред тези лекарства са: адренергични блокери, антихолинергични лекарства с нервен ефект или лекарства с включения на бром, морфин, анилинови багрила. Алкохолни напитки, кафе, никотин и гъби също имат подобен ефект..
3. Паралитична. То е следствие от парализа на симпатичния ствол на шийния гръбнак..
4. Спастична. Заболяването се причинява от нарушение на нервната система, последвано от спазъм на сфинктера на зеницата. Подобно явление е характерно за заболявания като менингит, множествена склероза, енцефалит, мозъчен тумор.
5. Сифилис. Характеризира се със симптоми на невросифилис.

Основните методи на лечение

Лечението на всички аномалии в пречупването изисква интегриран и компетентен подход

Много е важно редовно да се консултирате с вашия лекар, за да предотвратите евентуални усложнения. Специалистът ще може правилно да подбере коригиращи лещи или очила за вас

Ако имате късогледство, тогава ви се показват разсейващи лещи - те се предписват с минимална оптична сила, която коригира зрението на единица. Обикновено пациентите, които страдат от късогледство, се нуждаят от два чифта очила. Първата е за разстояние, втората е за близо.

С очила за разстояние е възможно да се коригира пречупването на зрението с пълно звено. Очилата за близо включват по-малко корекции, те ви позволяват да работите удобно пред компютър или да четете книги. На пациенти с далекогледство са показани колективни лещи с максимална оптична мощност.

Те също трябва да коригират зрението на единица. Ако имате пресбиопия - състояние, при което в очите се наблюдават дегенеративни промени, свързани с възрастта - носенето на бифокални лещи е необходимо.

Те са направени от няколко по-здрави очила, така че горната част е предназначена за отдалечени предмети, а долната е за четене. Ако имате астигматизъм, тогава трябва да носите специални цилиндрични лещи.

хирургия

Хирургичното лечение на рефракционни грешки е много по-често. Това са по-ефективни мерки, които ви позволяват бързо да се върнете към пълна зрителна острота. Има огромен брой различни методи, които ще ви помогнат да възстановите нормалното функциониране на очната ябълка..

В момента се разграничават следните видове хирургични интервенции за рефракционни грешки:

1. Радикалната кератотомия е процедура, която се извършва под локална анестезия. Тя се нуждае от хирургичен диамантен кератотом. Това устройство прави няколко радикални разреза на повърхността на роговицата, които позволяват да се запечата централната част на окото. Основната опасност при извършване на такава операция е, че лекарят може да прави разрези на различна дълбочина. Имайте предвид, че операцията е показана изключително за хора над 18 години. Само на тази възраст окото придобива нормална структура и спира да расте. След интервенцията пациентът трябва да спазва правилата за рехабилитация.
2. Автоматизирана слоеста кератопластика. Тази процедура се извършва с помощта на микрохирургичен кератотом. Това устройство ви позволява да премахнете външната повърхност на роговицата, поради което тя се уплътнява.
3. Лазерно лечение. Извършва се с помощта на ексимерен лазер. Това устройство изпарява определена част от роговицата. В този случай лекарят може да определи дали да отреже повърхностен клап или не.

анизометропия

С напредването на патологията обаче бинокулярното зрение се губи, което води до трудности в ориентацията в пространството, в отговор на външни стимули. Нека разгледаме по-подробно какво е анизометропия, какво я причинява, какви симптоми се появяват и как се лекува болестта.

Анизометропията е офталмологична патология, при която рефракционната способност (пречупване) е нарушена на две очи. Това е опасно заболяване, което има сериозни усложнения: страбизъм или загуба на зрението поради бездействие на очите..

Често това заболяване се развива заедно с астигматизъм (зрително увреждане, при което пациентът вижда предмети, замъглени поради неправилната форма на роговицата или лещата).

Човешките очи трябва да имат еднаква степен на дифракция. Лещата, роговицата, склерата и други елементи на окото трябва еднакво да пречупват светлинните лъчи както на лявото, така и на дясното око. В този случай картината се предава ясно на мозъка.

В случая, когато дифракционната разлика е над 2 диоптъра, започва състоянието на анизометрия, характеризиращо се с:

• Влошено бинокулярно зрение. Затваряйки очи едно по едно, ще забележите, че един от тях вижда много по-добре. Родителите, чиито деца страдат от анизометрия, забелязват, че детето присвива, докато чете книги или изучава предмети, разположени на разстояние.
• Появата на съпътстващи симптоми - диплопия, късогледство (фалшива), мъгла в очите.
• Умора при работа с текст или малки предмети. Тялото претърпява процес на реконструкция на зрителния процес, при който здравото око поема основния товар. Той причинява умора, която е придружена от главоболие..

Основна информация

Доказано е, че анизометропията се дължи както на различната пречупваща сила на оптичния апарат на едното, така и на другото око и на различната дължина на анатомичната ос на двете очи. Най-често е вродена.

По отношение на честотата на анизометропията при хората няма определени цифри в офталмологичната литература. Въпреки това много автори отбелязват, че слабите степени на анизометропия са по-често срещани, отколкото обикновено се смята.

Анизометропията засяга значително апарата на бинокулярно зрение. Вярно е, с малка степен на анизометропия. Въпреки неравната яснота и величина на образите на обекта върху ретините на двете очи, бинокуларното зрение се запазва.

Анизометропията от 2,00 или повече причинява нарушение на акта на бинокулярно зрение (особено при деца) поради трудността при сливането на изображения, които са размазани в едното или в двете очи. В този случай изображението на ретината по-лошо от виждащото око започва да се потиска, появява се монокулярно зрение и приятелски примигване.

Анизометропите, при които едното око има емметропично пречупване, обикновено използват това най-добро око за зрение. Ако степента на рефракционна аномалия на второто око е малка, тогава анизометропията се диагностицира само при проверка на зрителната острота в офталмологичен кабинет.

Ако анизометропията има хиперопия в едното око и късогледство в другото, бинокуларното зрение е нарушено. Хиперопичното око се използва за зрение на разстояние, а късогледът - за работа на близко разстояние.

Анизометропията може да се прояви по различни начини:

1. нормална пречупваща сила в едното око и патологична в другото;
2. при две очи една и съща пречупваща сила, но различна степен на намаляване на зрителната острота;
3. и двете очи имат различна патологична пречупваща сила.

Ако разликата в силата на пречупване на очите е 2 диоптъра, тогава човек може просто да не забележи симптомите. Но ако разликата е повече от 2 диоптъра, тогава е възможно бинокуларна загуба на зрението. В резултат на такива усложнения изображението на обект улавя от своя страна дясното или лявото око..

Има 3 стадия на заболяването:

• етап I - около 3 диоптъра;
• етап II - от 3 до 6 диоптъра;
• етап III - от 6 диоптъра и повече.

Видове офталмологични патологии по вид заболяване:

1. аксиална - силата на пречупване е една и съща, но дължината на оста във всяко око е различна;
2. пречупващ - осите са еднакви, а силата на пречупване е различна;
3. комбиниран - комбинация от два вида нарушения.

Пречупване на очите - нарушение на пречупването на очите

Нарушеното пречупване на очите е много често. Около 30% от съвременните хора страдат от някаква грешка на пречупване. При патологията на пречупване има нарушение на пречупването на светлината в окото и в резултат на това изображението не се фокусира точно върху ретината. Това означава, че човек с нарушена рефракция не може ясно и ясно да вижда околните предмети и се нуждае от определени методи за корекция на зрението..

Нарушения на рефракцията на очите:

• Миопия (късогледство) - с късогледството образът на обектите се формира ПРЕДИ ретината. При хора с късогледство или дължината на окото е увеличена - аксиална късогледство, или роговицата има голяма пречупваща сила, което причинява малка фокусна дължина - пречупваща късогледство. По правило има комбинация от тези две точки.
• Хиперопия (хиперопия) - с хиперопия образът на обектите се формира зад ретината, т.е. или очната ос е много къса (по-малко от 23,5 мм.), или роговицата със слаба пречупваща сила.
• Астигматизъм - Атигматизмът нарушава сферичността на роговицата, т.е. в различни меридиани различната пречупваща сила и изображение на обекта, когато светлинните лъчи преминават през такава роговица, се получава не като точка, а като сегмент с права линия. В същото време човек вижда изкривени предмети, в които някои линии са ясни, други са замъглени.
• Пресбиопия (свързана с възрастта хиперопия) - До около 40-годишна възраст човек има склеротични промени в лещата, което води до уплътняване на ядрото му, а способността на окото да се настанява е нарушена. Има нужда от корекция на зрението.

(495) 51-722-51 - лечение във Франция - най-добрите клиники в Париж

Око - структурата на органа на зрението
Офталмология - развитието на офталмологията
Лошо зрение - причини за лошо зрение
Пречупване на очите - нарушена рефракция
Ретината е структурата на ретината
Болести на ретината - заболявания на фундуса
Отлепване на ретината - симптоми, причини
Лечение на отделяне на ретината
Миопия (късогледство)
Хиперопия (хиперопия)
Амблиопия (мързеливо око)
Лазерно лечение на късогледство
Лазерна презбиопна корекция
Хипертонична ретинопатия
Атеросклеротична ретинопатия
Диабетна ретинопатия
Пресбиопия - зрително увреждане, свързано с възрастта
Глаукома - класификация на глаукома
Диагностика и лечение на глаукома
Лазерно лечение на глаукома
Катаракта (заболяване на лещата)
Лечение на катаракта - лечение на катаракта
Астигматизъм (патология на пречупването)
Корекция на астигматизма
Страбизъм (страбизъм)
Стъкловидно - стъкловидни заболявания
Роговица - роговична болест
Аномалии на зрителния нерв
Оптично задръстване на нервите
Оптични новообразувания
Атрофия на оптичния диск
Оптични нервни лезии
Аномалии на обектива
Аномалии на хороидеята
Аномалии на слъзната жлеза
Аномалии на клепачите
Възпаление на хороидите
Възпаление на оптичния нерв
Възпаление на лигавицата на очите
Възпаление на слъзната жлеза
Лазерна корекция на зрението
Проводима кератопластика - корекция на пречупването
Corneal Tabs - Onlay и Inlay
LASEK - лазерна субепителна кератомилеуза
Epi-LASIK - повърхностен лазерен кератомилеузис
PRK - Фоторефрактивна кератектомия
Ексимерна лазерна корекция - лазерен принцип
Визуален преглед

Причини

Рефракционните разстройства са често срещано явление, което може да се появи на всяка възраст. Има много етиологични фактори, които провокират развитието на аметропия, но в много случаи не е възможно да се определи причината. Различават се следните основни причини за грешките на пречупването:

1. Генетично предразположение. Ако поне един от родителите има нарушение на пречупването, тогава има голям риск от развитие на проблем при деца.
2. Нарушение на анатомичната структура на окото: отклонение от нормата на оста на очната ябълка, замъгляване на лещата, нарушаване на акомодацията.
3. Прекомерно напрежение на зрителните органи: дълго четене, работа пред компютър или гледане на телевизия.
4. Зрителни наранявания.
5. Инфекциозни и възпалителни заболявания: рубеола, вродена токсоплазмоза.
6. Метаболитно разстройство. Ако има нарушение на материалния метаболизъм, рискът от промени в настаняването се увеличава. Хората с диабет са най-податливи на развитието на аметропия..
7. Липса на навременно лечение на съществуващите офталмологични заболявания.
8. Хирургия на органите на зрението.

Вероятността от нарушена рефракция се увеличава при неправилен начин на живот, нарушение на вътречерепното или вътреочното налягане. Често патологията се диагностицира при недоносени деца или бебета, родени с поднормено тегло.

Рискът от развитие на болестта нараства с възрастта, след 40 години много хора се оплакват от зрително увреждане в близост.

лечение

Лечението на тази патология започва с диагноза, за да се установи точната причина за появата й и степента на развитие. Обикновено включва хардуерен преглед (с помощта на анисейкометър), проучване на структурата на окото и карта на оплакванията на пациента. Медицинската история също може да бъде важна. Констатациите от строги изследвания се превръщат в основен инструмент за предписване на правилното лечение..

лечение

Подобно на много заболявания от този тип, анисейконията не подлежи на медицинско лечение. Въпреки това, лекарствата могат да помогнат за облекчаване на симптоми като зачервяване и болка, мигрена, подуване и повишено сълзене. Антибактериалните средства могат да бъдат предписани като профилактични лекарства в следоперативния период..

Хлорамфеникол - антибактериални капки

оперативно

Функционалната анисейкония не може да бъде елиминирана чрез операция. В този случай е показано само използването на специални коригиращи лещи и очила. Оптичен тип заболяване обаче може да бъде лекуван с коригиране на късогледство и далекогледство. В този случай, според индивидуалните параметри на всеки пациент, формата на роговицата се променя с помощта на лазер. Такава операция е безопасна и се извършва без никакви шевове. В допълнение, той не изисква дълъг период на възстановяване, а яснотата на зрението се възстановява почти в същия ден.

Лазерно прекрояване на роговицата

Методи за корекция

Коригиращата оптика - очила и контактни лещи, трябва да бъде избрана само от офталмолог. Не съветвам пациентите да правят това сами, за да не влошат ситуацията..

Очилата за корекция на анизометропията са обикновени, телескопични, изоеконични.

Редовни очила се назначават с разлика на пречупване, която не надвишава два диоптъра. В този случай те осигуряват добро зрение, тъй като бинокулярната непоносимост липсва. Редовните очила са най-ефективни при коригиране на хиперопичната анизометропия и пресбиопия. Очилата са подбрани така, че да няма често срещано състояние - aniseikoniya. Както бе споменато по-горе, при анисейкония, изображения от различни размери идват от всяко око, които са трудни за интерпретация и мозъкът „избира” едно, по-остро изображение, отсявайки изображението, получено от другото око. За да се елиминира този дефект, очилата трябва да имат очила със следната форма - за късогледство с отрицателни диоптри и за хиперопично око с положителни диоптри. Едновременното намаляване и уголемяване на изображението подравнява картината и, ако разликата между дясното и лявото око в предписанието за очила е по-малко от два диоптъра, осигурява удобно виждане.

Телескопичните и Iseyconic очилата имат по-сложен дизайн. При органично увреждане на очния апарат и вродена анизометропия се предписват телескопични очила. Те приличат на бинокъл, имат две лещи - колективни и разсейващи. Целта на такава оптика е да увеличи изображението на въпросните предмети върху ретината и по този начин да подобри зрението. Телескопичните очила са неудобни за непрекъснато носене и работа с близко разположени предмети, а също така ограничават зрителното поле.

Iseyconic очилата се предписват при анизометропия с висока степен като алтернатива на лазерната корекция. Те са очила с две лещи пред всяко око - директно пред очите имат леща с положителни диоптри, а зад нея - леща с отрицателни диоптри.

Корекцията на патологията е възможна с по-удобен инструмент в сравнение с очилата - контактни лещи. Те са най-подходящи за анизометропия с двустранна късогледство, с почти всяка разлика между пречупване на очите. В случай на хиперопия контактните лещи изкривяват изображението, намалявайки видимите предмети, затова пациентите предпочитат очилата.

При продължителна употреба на лещи е важно редовно да се подлагате на преглед при офталмолог, за да се изключат усложнения - микротравма на роговицата, епителен оток, инфекция, кератит. Затова препоръчвам редовни посещения на моите пациенти.

Като терапевтично средство се използват ортокератологични лещи през нощта. Те са изработени от специални газопропускливи материали според индивидуалните параметри и се използват само за слаба степен на заболяването. Използването на нощни лещи ви позволява да правите без коригираща оптика през деня.

Допълнително

Пречупването на очите е процесът на пречупване на светлинните лъчи в оптичната система на окото. Оптичната система на окото е доста сложна, тя се състои от няколко части: роговицата (прозрачна обвивка на окото), влагата на предната камера (това пространство, напълнено с течност, е между роговицата и ириса (ирисът определя цвета на очите)), лещата (разположена биологична прозрачна леща зад зеницата) и стъкловидното тяло (желатиново вещество, което се намира зад лещата). Светлината, преминаваща през всички компоненти на оптичната система на окото, навлиза в ретината - вътрешната обвивка на окото, клетките на която трансформират светлинни частици в нервни импулси, поради което изображението се образува в човешкия мозък. Пречупването на очите се измерва в диоптри - това са мерни единици на пречупващата сила на лещата..
Пречупването зависи от много характеристики: радиусите на кривина на предната и задната повърхност на роговицата (прозрачна обвивка на окото) и лещата (биологична леща), разстоянието между тях, както и разстоянието между задната повърхност на лещата и ретината (вътрешна обвивка на окото).
За човек е важно така нареченото клинично пречупване на очите - т.е. положението на задния основен фокус (точката на пресичане на лъчите, преминаващи през оптичната система на окото) по отношение на ретината. Ако задният основен фокус лежи върху ретината, тогава човекът има нормално зрение.
Аметропия е всяко нарушение на пречупването на очите. При поява на аметропия остротата на зрението близо или в далечината намалява, в зависимост от вида на пречупващата грешка. Зрителното увреждане значително влияе върху качеството на живот на пациента, защото 90% от информацията за света около нас се получава чрез органа на зрението. Човек с аметропия трябва да се консултира с офталмолог и да коригира съществуваща рефрактивна грешка.

Рефракционните грешки са офталмологично заболяване, при което намалението на зрението е свързано с аномалия във фокусирането на изображението. Симптомите на патологията са замъглено зрение заедно с бърза умора на очите на фона на извършване на визуална работа. Освен това е възможен дискомфорт от главоболие с напрежение на очите. За диагностициране на рефракционни грешки се използват визометрия, рефрактометрия, офталмоскопия, биомикроскопия и периметрия. Терапевтичната тактика се свежда до назначаването на контактни методи за оптична корекция. Съвременните методи на лечение са представени чрез лазерна и рефрактивна хирургия.

Огнеупорните разстройства включват хиперопия (хиперопия), астигматизъм и пресбиопия..

Правила за корекция и лечение

Целта на лечението на патологията е премахване на забележимата разлика в пречупването до състояние, което е удобно за живота. Офталмолозите смятат, че корекцията на анизометропията трябва да се извърши, дори ако пациентът не се оплаква, и те поставят разлика от около 1 диоптър. Този подход минимизира риска от развитие на болестта и появата на усложнения. Съвременните методи за коригиране са използването на очила и лещи и хирургическа интервенция.

С избора на коригираща оптика започват терапевтични действия за пациенти на всяка възраст. Леката до умерена анизометропия реагира добре с очила и контактни лещи. Пациентите отбелязват намаляване на неприятните симптоми почти веднага. За деца и юноши под 18 години, когато се избират очила за анизометропия, се добавят капки за разширяване на зеницата. Това помага да се оцени по-точно степента на промяна в пречупването и да се избират перфектните очила или лещи. Това е много важен момент, тъй като некорегираната патология може да доведе до анизометропична амблиопия, поради което анизометропията е особено опасна. Това е сериозно заболяване, което не може да се лекува в зряла възраст.При вземането на решение за избора на очила или контактни лещи, лекарят взема предвид съществуващата разлика между зрението на дясното и лявото око. Очилата са по-достъпни и лесни за използване, но могат да помогнат само при слаба анизометропия. С голяма разлика в стъклото, очилата са неравномерни по лицето, изместват се към по-дебела леща, докато оптичният център е в неправилно положение и не влияе на зрението. Контактните лещи са без този недостатък. Удобни са и с това, че лещата може да се носи само на едно око, по-лесно е да се промени, тъй като зрението ви се променя.

Адекватната корекция на анизометропията се извършва индивидуално, отчитат се всички важни обстоятелства - естеството на грешката на пречупване във всяко око, условията на човешката дейност на близки и далечни разстояния.

За лечение на анизометропия се използват специално подготвени очила:

С по-плоска предна повърхност.

С намалена дебелина в оптичния център.

С намалено разстояние на върха.

Бинокуларна непоносимост, характерна за висока степен на анизометропия, се преодолява чрез отслабване на силата на сферата върху окото с по-голяма аметропия и манипулиране на цилиндрите в случай на астигматизъм. За това пациентът се поставя на тестова рамка и осите на цилиндрите са обърнати една спрямо друга, за да се намери най-удобната опция. Ако корекционната непоносимост се дължи на различни степени на астигматизъм, разликата се изравнява чрез намаляване на цилиндъра върху окото с по-голяма степен на астигматизъм. При равен астигматизъм размерът на цилиндрите се намалява за едното и другото око..

Избраните очила се считат за удобни, ако пациентът няма такива явления като:

Изкривяване на обичайното възприятие на пространството.

Затруднено ходене по стълбите.

Различни размери на страниците при четене.

Не винаги, но има ситуации, когато пациентът има алергична реакция към материала на контактните лещи и не можете да вземете удобни очила. Решението на тази ситуация е лазерна корекция на зрението. Лазерната корекция обаче има и своите противопоказания и недостатъци...

При лечението на възрастни пациенти хирургическата интервенция има смисъл при висока степен на анизометропия, наличие на страбизъм, а също и по желание на човек. Умерената и лека анизометропия се коригира успешно с оптични средства..

Методи за лечение

Ако рефракцията е нарушена, могат да бъдат предписани следните методи за корекция:

• корекция на точки;
• корекция на лещата;
• лазерна корекция.

Тактиката на лечение се подбира индивидуално и зависи от формата на аметропия. Терапията за рефракционни грешки може да изглежда така:

1. късогледство.
   Назначават се разсейващи (минусови) лещи, които нормализират фокуса на светлината върху ретината. В началния етап на късогледството носенето на очила е необходимо само когато е необходимо, когато трябва да обмислите нещо далеч. При по-напреднала степен на патология носенето на очила трябва да бъде постоянно.
2. Далекогледство.
   Назначаване на колекционни (плюс) лещи, които допринасят за правилното фокусиране на светлината. Лещите могат да се препоръчват, когато има индивидуална непоносимост към очила или ако е диагностицирана анизометропия..
3. пресбиопия.
   Сферичните събирателни лещи трябва да се носят.
4. астимагтизъм.
   Избират се специални цилиндрични очила или торични контактни лещи.

Ако корекцията на очила или лещи не доведе до положителен резултат или степента на грешка на пречупване е твърде висока, се препоръчва лазерна корекция. Този метод е безопасен и ефективен, роговицата не е ранена, няма рехабилитационен период. Корекцията се извършва чрез промяна на дебелината на роговицата с помощта на специален ексимерен лазер.

В най-напредналите случаи се извършва хирургична интервенция, при която се поставя изкуствена леща или се извършва имплантиране на действителни лещи. Понякога се прави кератотомия или.

Аметропичното пречупване е пречупващата сила на оптичната среда на окото, която не съответства на дължината на окото. Аметропията води до липса на фокус върху ретината. Аметропията не е болест, по-правилно е да се говори за отклонението на формата на очната ябълка от идеалния или за дисбаланса между пречупващата сила на оптичната среда на окото и неговата дължина. Хиперопията е необходимостта от положителни преди корекция, късогледство, съответно, до отрицателни. Рефракционните грешки могат да бъдат причинени и от промени в роговицата или лещата, като катаракта или кератоконус.