В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Левофлоксацин. Предоставя обратна връзка от посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на медицински експерти относно употребата на антибиотика Левофлоксацин в практиката им. Голяма молба е да добавяте активно своите отзиви за лекарството: лекарството помогнало или не помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, вероятно не са обявени от производителя в анотацията. Аналози на левофлоксацин в присъствието на налични структурни аналози. Използвайте за лечение на пневмония, простатит, хламидия и други инфекции при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът и взаимодействието на лекарството с алкохол.
Левофлоксацин е синтетично антибактериално лекарство с широк спектър на действие от групата на флуорохинолоните, съдържащо левофлоксацин като активно вещество, леворотаторният изомер на изоксацин. Левофлоксацинът блокира ДНК гиразата, нарушава суперкопирането и кръстосаното свързване на ДНК разкъсвания, инхибира синтеза на ДНК, причинява дълбоки морфологични промени в цитоплазмата, клетъчната стена и мембраните.
Левофлоксацин е активен срещу повечето щамове на микроорганизми (аеробни грам-положителни и грам-отрицателни, както и анаеробни).
Други микроорганизми, които са чувствителни към антибиотика Левофлоксацин са Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium umpoclimis tuberma tuberoma, Mycobacterium tuberoma, Mycobacterium tuberoma, Mycobacterium tuberoma.
структура
Левофлоксацин хемихидрат + помощни вещества.
Фармакокинетика
Левофлоксацин се абсорбира бързо и почти напълно след перорално приложение. Храненето слабо влияе върху скоростта и пълнотата на усвояването. Прониква добре в органи и тъкани: белите дробове, лигавицата на бронхите, храчките, органите на пикочно-половата система, костната тъкан, цереброспиналната течност, простатната жлеза, полиморфонуклеарните левкоцити, алвеоларните макрофаги. В черния дроб малка част се окислява и / или деацетилира. Екскретира се главно чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубуларна секреция. След перорално приложение приблизително 87% от приетата доза се отделя непроменена с урината в рамките на 48 часа, по-малко от 4% с изпражнения в рамките на 72 часа.
Показания
Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми:
- инфекции на долните дихателни пътища (обостряне на хроничен бронхит, придобити в общността пневмония);
- инфекции на УНГ органите (остър синузит);
- инфекции на пикочните пътища и бъбреците (включително остър пиелонефрит);
- генитални инфекции (включително бактериален простатит);
- инфекции на кожата и меките тъкани (гнойна атерома, абсцес, циреи);
- интраабдоминални инфекции;
- туберкулоза (комплексна терапия на лекарствено-резистентни форми).
Форми за освобождаване
250 mg, 500 mg и 750 mg филмирани таблетки (Haileflox).
5 mg / ml инфузионен разтвор.
Капки за очи 0,5%.
Инструкции за употреба и дозировка
Вътре, докато ядете или по време на почивка между храненията, без дъвчене, пиете много течности.
Дозите се определят от естеството и тежестта на инфекцията, както и чувствителността на предполагаемия патоген.,
Препоръчителна доза за възрастни с нормална бъбречна функция (CC> 50 ml / min):
При остър синузит - 500 mg 1 път на ден в продължение на 10-14 дни;
При обостряне на хроничен бронхит - от 250 до 500 mg 1 път на ден в продължение на 7-10 дни;
При пневмония, придобита от общността - 500 mg 1 или 2 пъти на ден в продължение на 7-14 дни;
При неусложнени инфекции на пикочните пътища и бъбреците - 250 mg 1 път на ден в продължение на 3 дни;
При сложни инфекции на пикочните пътища и бъбреците - 250 mg 1 път на ден в продължение на 7-10 дни;
С бактериален простатит - 500 mg 1 път на ден в продължение на 28 дни;
При инфекции на кожата и меките тъкани - 250 mg - 500 mg 1 или 2 пъти на ден в продължение на 7-14 дни;
Интраабдоминални инфекции - 250 mg 2 пъти на ден или 500 mg 1 път на ден - 7-14 дни (в комбинация с антибактериални лекарства, действащи върху анаеробна флора).
Туберкулоза - вътре в 500 mg 1-2 пъти дневно в продължение на до 3 месеца.
В случай на нарушена функция на черния дроб не е необходим специален подбор на дозите, тъй като левофлоксацин се метаболизира само леко в черния дроб и се екскретира главно от бъбреците.
Ако сте пропуснали приема на лекарството, трябва да вземете хапчето възможно най-скоро, докато не наближи времето за следващата доза. След това продължете да приемате левофлоксацин според схемата.
Продължителността на терапията зависи от вида на заболяването. Във всички случаи лечението трябва да продължи от 48 до 72 часа след изчезването на симптомите на заболяването.
Страничен ефект
- сърбеж и зачервяване на кожата;
- общи реакции на свръхчувствителност (анафилактични и анафилактоидни реакции) със симптоми като уртикария, стесняване на бронхите и евентуално силно задушаване;
- подуване на кожата и лигавиците (например в лицето и фаринкса);
- внезапен спад на кръвното налягане и шок;
- свръхчувствителност към слънчева и ултравиолетова радиация;
- алергичен пневмонит;
- васкулит;
- токсична епидермална некролиза (синдром на Лайъл);
- мултиформена ексудативна еритема;
- гадене, повръщане;
- диария;
- загуба на апетит;
- стомашни болки;
- псевдомембранозен колит;
- намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта, което е от особено значение за пациенти със захарен диабет (възможни признаци на хипогликемия: повишен апетит, нервност, изпотяване, треперене);
- обостряне на порфирия при пациенти, които вече страдат от това заболяване;
- главоболие;
- замаяност и / или изтръпване;
- сънливост;
- нарушения на съня;
- тревожност;
- тръпка;
- психотични реакции като халюцинации и депресия;
- крампи
- объркване на съзнанието;
- зрителни и слухови увреждания;
- нарушение на вкусовата чувствителност и миризма;
- намалена тактилна чувствителност;
- повишена сърдечна честота;
- ставни и мускулни болки;
- разкъсване на сухожилието (например, ахилесова сухожилие);
- нарушена бъбречна функция до остра бъбречна недостатъчност;
- интерстициален нефрит;
- увеличение на броя на еозинофилите;
- намаляване на броя на белите кръвни клетки;
- неутропения, тромбоцитопения, която може да бъде придружена от повишено кървене;
- агранулоцитоза;
- панцитопения;
- треска.
Противопоказания
- свръхчувствителност към левофлоксацин или към други хинолони;
- бъбречна недостатъчност (с креатининов клирънс под 20 ml / min. - поради невъзможността за дозиране на тази лекарствена форма);
- епилепсия;
- лезии на сухожилията с предишно лечение с хинолони;
- деца и юноши (до 18 години);
- бременност и кърмене.
Бременност и кърмене
Противопоказан при бременност и кърмене.
Употреба при деца
Левофлоксацин не може да се използва за лечение на деца и юноши (под 18 години) поради вероятността от увреждане на ставния хрущял.
специални инструкции
При тежка пневмония, причинена от пневмококи, левофлоксацин може да не даде оптимален терапевтичен ефект. Болничните инфекции, причинени от определени патогени (P. aeruginosa), може да изискват комбинирано лечение.
По време на лечението с Левофлоксацин може да възникне пристъп на припадък при пациенти с предишно мозъчно увреждане поради, например, инсулт или тежка травма.
Въпреки факта, че фотосенсибилизацията е много рядка с левофлоксацин, за да го избегнат, пациентите не се препоръчват да се подлагат на силна слънчева светлина или изкуствено ултравиолетово лъчение без особена нужда.
При съмнение за псевдомембранозен колит трябва незабавно да се оттегли левофлоксацин и да се започне подходящо лечение. В такива случаи не трябва да се използват лекарства, които инхибират чревната подвижност..
Употребата на алкохол и алкохолни напитки при лечението на Левофлоксацин е забранена.
Рядко наблюдаван при употребата на лекарството Левофлоксацин тендонит (основно възпаление на ахилесовото сухожилие) може да доведе до разкъсване на сухожилията. Пациентите в напреднала възраст са по-склонни към тендонит. Лечението с глюкокортикостероиди по всяка вероятност увеличава риска от разкъсване на сухожилията. Ако подозирате тендонит, трябва незабавно да спрете лечението с Левофлоксацин и да започнете подходящо лечение на засегнатото сухожилие.
Пациентите с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (наследствено метаболитно нарушение) могат да отговорят на флуорохинолоните, като унищожават червените кръвни клетки (хемолиза). В тази връзка лечението на такива пациенти с левофлоксацин трябва да се провежда с голямо внимание..
Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизмите за управление
Страничните ефекти на Левофлоксацин, като замаяност или изтръпване, сънливост и зрителни смущения, могат да влошат реактивността и концентрацията. Това може да представлява определен риск в ситуации, когато тези способности са от особено значение (например при шофиране, обслужване на машини и механизми и извършване на работа в нестабилна позиция).
Взаимодействие с лекарства
Има съобщения за значително намаляване на прага на конвулсивна готовност с едновременната употреба на хинолони и вещества, които от своя страна могат да намалят мозъчния праг на конвулсивна готовност. Това важи еднакво за едновременната употреба на хинолони и теофилин..
Ефектът на лекарството Левофлоксацин е значително отслабен при едновременна употреба със сукралфат. Същото се случва с едновременната употреба на магнезий или алуминий, съдържащи антиациди, както и железни соли. Левофлоксацин трябва да се приема най-малко 2 часа преди или 2 часа след приема на тези средства. Не е открито взаимодействие с калциев карбонат.
С едновременната употреба на антагонисти на витамин К е необходим контрол на системата за коагулация на кръвта.
Екскрецията (бъбречен клирънс) на левофлоксацин леко се забавя под действието на циметидин и пробеницид. Трябва да се отбележи, че това взаимодействие практически няма клинично значение. Въпреки това, с едновременната употреба на лекарства като пробеницид и циметидин, които блокират определен начин на екскреция (тръбна секреция), лечението с левофлоксацин трябва да се провежда с повишено внимание. Това се отнася предимно за пациенти с ограничена бъбречна функция..
Левофлоксацин леко увеличава полуживота на циклоспорин.
Приемът на глюкокортикостероиди увеличава риска от разкъсване на сухожилията.
Аналози на лекарството Левофлоксацин
Структурни аналози на активното вещество:
- Наляво;
- Ivacin;
- Льобел;
- Леволет R;
- Levotek;
- Levoflox;
- Levofloxabol;
- Левофлоксацин STADA;
- Левофлоксацин Тева;
- Левофлоксацин хемихидрат;
- Левофлоксацин хемихидрат;
- Leobag;
- Leflobact;
- Lefoccin;
- Maklevo;
- OD Levox;
- Oftaquix;
- Remedi
- Signicef;
- Таваник;
- Tanflomede;
- Flexid;
- Floratsid;
- Hayleflox;
- Ekolevid;
- Eleflox.
левофлоксацин
- Фармакокинетика
- Показания за употреба
- Начин на приложение
- Странични ефекти
- Противопоказания
- бременност
- Взаимодействие с други лекарства
- свръх доза
- Условия за съхранение
- Освободете формуляра
- Допълнително
Levofloxacin-Health е антимикробно лекарство, като представител на групата флуорохинолони се характеризира с широк спектър на антибактериално действие. Бърз бактерициден ефект се постига благодарение на инхибирането на левофлоксацин от бактериалния ензим ДНК гираза, който принадлежи към тип II топоизомерази. Резултатът от това инхибиране е невъзможността за прехвърляне на бактериална ДНК от състояние на „релаксация“ в „свръхкрило състояние“, което от своя страна прави по-нататъшното разделяне (размножаване) на бактериалните клетки. Спектърът на активност на левофлоксацин включва грам-положителни, грам-отрицателни бактерии, заедно с неферментиращи бактерии, както и нетипични микроорганизми като C. pneumoniae, C. trachomatis, M. pneumoniae, L. pneumophila, Ureaplasma. В допълнение, патогени като микобактерии, H. pylori и анаероби са чувствителни към левофлоксацин. Подобно на други флуорохинолони, левофлоксацинът е неактивен спрямо спирохетите.
Следните микроорганизми са чувствителни към лекарството:
Грам-положителни аероби: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus heemolyticus methi-S, Staphylococcus saprophyticus, Streptococci група C, G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae pen / I / Strepto pene-pen / I / pni-S / penni-pen / I / pni-S / pni-pen / I / pni-pen / S / pni-pen / I / pni-s / penis.
Грамотрицателни аероби: Acinetobacter baumannii, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae ampi-S / R, Haemophilus klellélléléllaelléllélléllélléllélléllélléllélléllélléllée, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.
Анаероби: Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus. Други: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.
Фармакокинетика
В черния дроб малка част се окислява и / или деацетилира. Отстранява се от тялото бавно (T1 / 2–6–8 h), главно от бъбреците чрез гломерулна филтрация и тръбна секреция. По-малко от 5% от левофлоксацин се екскретира като продукти на биотрансформация. В непроменена форма, с урина в рамките на 24 часа, 70% се отделя, а за 48 часа - 87%, в изпражненията за 72 часа се оказва 4% от приетата през устата доза. Бъбречният клирънс (Cl) представлява 70% от общия Cl.
Показания за употреба
Лекарството Левофлоксацин е предназначено за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания с лека до умерена тежест, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми:
- остър синузит;
- обостряне на хроничен бронхит, тежко протичане;
- пневмония, придобита от общността;
- сложни инфекции на бъбреците и пикочните пътища;
- инфекции на кожата и меките тъкани.
Начин на приложение
Таблетките левофлоксацин трябва да се приемат цели, да не се дъвчат, да се отмиват с вода, независимо от приема на храна.
Таблетките се приемат 1-2 пъти на ден. Дозата зависи от вида и тежестта на инфекцията, както и чувствителността на възможен патоген..
Продължителността на лечението зависи от хода на заболяването и е не повече от 14 дни. Препоръчва се да се продължи лечението с лекарството в продължение на 48–72 часа след нормализиране на телесната температура или унищожаване на патогени, потвърдени от микробиологични тестове.
За пациенти с нормална бъбречна функция, при които клирънсът на креатинин е повече от 50 ml / min, се препоръчват следните дози:
| Показания | Дневен режим на дозата | Продължителност на лечението |
| Остър синузит | 500 mg / 1 път | 10-14 дни |
| Обостряне на хроничен бронхит | 250 - 500 mg / 1 път | 7-10 дни |
| Придобити в Общността пневмония | 500 mg / 1-2 пъти | 7-14 дни |
| Сложни инфекции на бъбреците и пикочните пътища | 250 mg / 1 път | 7-10 дни |
| Инфекции на кожата и меките тъкани | 250 - 500 mg / 1-2 пъти | 7-14 дни |
Дози за пациенти с нарушена бъбречна функция, при които креатининовият клирънс е по-малък от 50 ml / min:
Режим на дозиране 250 mg / ден: първата доза - 250 mg / ден.
Следните дози: 125 mg / ден (с клирънс на креатинина 50–20 ml / min); 62,5 mg / ден (с креатининов клирънс 19 ml / min или по-малко), както и с хемодиализа и хронична амбулаторна перитонеална диализа.
Режим на дозиране 500 mg / ден: първа доза - 500 mg / ден.
Следните дози: 250 mg / ден (с клирънс на креатинин 50–20 ml / min); 125 mg / ден (с креатининов клирънс от 19 ml / min или по-малко), както и с хемодиализа и хронична амбулаторна перитонеална диализа.
Режим на дозиране 500 mg / 12 h: първа доза - 500 mg / ден.
Следните дози: 250 mg / 12 h (с клирънс на креатинина 50–20 ml / min); 125 mg / 12 h (с креатининов клирънс 19-10 ml / min);
125 mg / ден (с креатининов клирънс под 10 ml / min), както и с хемодиализа и хронична амбулаторна перитонеална диализа.
Дозиране при пациенти с нарушена функция на черния дроб. Не се налага коригиране на дозата, тъй като левофлоксацин се метаболизира само леко в черния дроб.
Дозиране при пациенти в напреднала възраст. Ако бъбречната функция не е нарушена, няма нужда от корекция на дозата.
Странични ефекти
Алергични реакции (сърбеж и зачервяване на кожата, рядко анафилактични реакции, бронхоспазъм, подуване на лицето, ларинкса, понижаване на кръвното налягане). Възможна фотосенсибилизация.
От стомашно-чревния тракт: гадене, диария, намален апетит, повръщане, рядко - коремна болка, лошо храносмилане, диария с кръв.
От страна на черния дроб: повишена активност на чернодробните ензими, повишени нива на билирубин в кръвта, рядко - хепатит.
От нервната система: главоболие, замаяност и / или скованост на движенията, сънливост, нарушение на съня; рядко - парестезия на ръцете, треперене, неспокойствие, състояние на ужас и объркване; много рядко - нарушено зрение, слух, вкус и мирис, намаляване на тактилната чувствителност, психотични реакции като депресия, халюцинации, нарушения в движението (включително при ходене).
От сърдечно-съдовата система: рядко - тахикардия, понижаване на кръвното налягане, много рядко - съдов колапс.
От мускулно-скелетната система: рядко - увреждане на сухожилията, болки в ставите и мускулите, много рядко - разкъсване на ахилесовото сухожилие, мускулна слабост (особено при пациенти с миастения гравис), в някои случаи - рабдомиолиза.
От отделителната система: повишен серумен креатинин, много рядко - нарушена бъбречна функция, до остра бъбречна недостатъчност (поради алергични реакции).
От хемопоетичната система: еозинофилия, левкопения; рядко - неутропения, тромбоцитопения (повишена склонност към кървене); много рядко - тежка агранулоцитоза (придружена от постоянна рецидивираща треска, възпаление на сливиците и трайно влошаване на благосъстоянието); в някои случаи - хемолитична анемия, панцитопения.
Други: астения е възможна, много рядко - хипогликемия, треска, алергичен пневмонит, васкулит.
Противопоказания
Противопоказания за употребата на лекарството Левофлоксацин са: епилепсия; лезия на сухожилието, свързана с анамнеза за хинолони; деца и юношество, периодът на бременността и кърменето; свръхчувствителност към левофлоксацин или други лекарства от групата на хинолоните.
бременност
По време на бременност приемът на Левофлоксацин е противопоказан.
Взаимодействие с други лекарства
При едновременната употреба на Левофлоксацин с железен сулфат, сукралфат, алуминиев или магнезиев хидроксид, Левофлоксацин-Здраве трябва да се приема 2 часа или 2 часа след приема на тези лекарства, тъй като те значително намаляват ефективността на Левофлоксацин-Здраве.
Левофлоксацин-Здраве се предписва с повишено внимание заедно с пробенецид и циметидин, които блокират секрецията на канала и леко намаляват екскрецията на Левофлоксацин-Здраве от бъбреците. При прилагане на Levofloxacin-Health с фенбуфен и други нестероидни противовъзпалителни средства и теофилин, прагът за конвулсивна готовност може да намалее.
свръх доза
Симптоми на предозиране на лекарството Левофлоксацин: объркване, виене на свят, гърчове, гадене. увреждане на лигавицата.
Няма специфичен антидот. Симптоматична терапия.
Условия за съхранение
Да се съхранява на сухо, тъмно място и на място, недостъпно за деца, при температура, която не надвишава 25 ° C..
Срок на годност - 2 години..
Освободете формуляра
Левофлоксацин - обвити таблетки.
250 mg и 500 mg всеки, № 10 в блистери.
Структура:
1 таблетка Левофлоксацин съдържа левофлоксацин хемихидрат 256,4 mg или 512,8 mg, изчислено на 250 mg левофлоксацин или 500 mg.
Помощни вещества: микрокристална целулоза, нишесте, натриев метилов парабен, талк, магнезиев стеарат, поливинилпиролидон, натриев гликолат нишесте, аерозил, хидроксипропил метил целулоза, титанов диоксид, хинолин жълто.
Левофлоксацин
Левофлоксацин: инструкции за употреба и прегледи
Латинско име: Левофлоксацин
ATX код: J01MA12
Активна съставка: Левофлоксацин (Левофлоксацин)
Производител: Belmedpreparaty RUE (Република Беларус), Synthesis OJSC, Dalkhimpharm, Active компонент, MAKIZ-PHARMA, Krasfarma, VERTEX, Ozone LLC (Русия), VMG Pharmaceuticals Pvt. Ltd. (Индия), Zhejiang Apeloa Pharmaceutical Co. (Китай)
Актуализиране на описание и снимка: 08.12.2019
Цени в аптеките: от 60 рубли.
Левофлоксацин - антибактериално лекарство.
Форма и състав на освобождаване
Левофлоксацин се предлага в следните лекарствени форми:
- Филмирани таблетки: двойно изпъкнали, кръгли, жълти, два слоя се виждат в напречното сечение (5, 7 или 10 броя в блистери, 1-5 или 10 опаковки в картонена кутия; 3 броя в блистери пакети, 1 пакет в картонена кутия; 5, 10, 20, 30, 40, 50 или 100 бр. в буркани или бутилки, 1 буркан или бутилка в картонена кутия);
- Разтвор за инфузия: прозрачен, жълтеникаво-зелен цвят (100 мл в бутилки или бутилки, 1 бутилка или бутилка в картонена кутия);
- Капки за очи 0,5%: прозрачни, жълтеникаво-зелени на цвят (по 1 ml във всяка епруветка с капкомер, 2 епруветки в картонен пакет; 5 или 10 ml в бутилки с капачка за капкомер, 1 бутилка в картонен пакет).
Съставът на 1 таблетка включва:
- Левофлоксацин - 250 или 500 mg (левофлоксацин хемихидрат - 256,23 или 512,46 mg);
- Спомагателни компоненти (таблетки съответно от 250 или 500 mg): микрокристална целулоза - 30,83 / 61,66 mg, хипромелоза - 8,99 / 17,98 mg, кроскармелоза натрий - 9,3 / 18,6 mg, полисорбат 80 - 1,55 / 3,1 mg, калциев стеарат - 3,1 / 6,2 mg.
Състав на черупката (съответно 250 или 500 mg таблетки): хипромелоза - 7,5 / 15 mg, хидроксипропил целулоза (хипролоза) - 2,91 / 5,82 mg, талк - 2,89 / 5,78 mg, титанов диоксид - 1, 63 / 3,26 mg, жълт железен оксид (жълт оксид) - 0,07 / 0,14 mg или суха смес за филмово покритие (хипромелоза 50%, хипролоза (хидроксипропил целулоза) - 19,4%, талк - 19,26 %, титанов диоксид - 10,87%, жълт железен оксид (жълт оксид) - 0,47%) - 15/30 mg.
Съставът на 100 ml инфузионен разтвор включва:
- Активно вещество: левофлоксацин - 500 mg (под формата на хемихидрат);
- Спомагателни компоненти: натриев хлорид - 900 mg, вода за инжектиране - до 100 ml.
Съставът на 1 мл капки за очи включва:
- Активно вещество: левофлоксацин - 5 mg (под формата на хемихидрат);
- Спомагателни компоненти: бензалкониев хлорид - 0.04 mg, натриев хлорид - 9 mg, динатриев едетат - 0.1 mg, 1 М разтвор на солна киселина - до pH 6.4, вода за инжектиране - до 1 мл.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Левофлоксацин е оптически активният леворотаторен изомер на офлоксацин. Другото му име е L-офлоксацин (S - (-) - енантиомер). Характеризира се с широк спектър на антибактериално действие. Веществото е блокер на бактериална топоизомераза IV и ДНК гираза (топоизомераза I). Левофлоксацин нарушава процесите на преохлаждане и кръстосано свързване на разкъсвания на ДНК, провокира дълбоки морфологични промени в мембраните и стените на микробните клетки, както и в цитоплазмата. Когато се използва в дози, сходни или надвишаващи минималните инхибиторни концентрации (MIC), той има предимно бактерициден ефект. Левофлоксацинът е активен срещу повечето щамове на микроорганизмите както in vivo, така и in vitro.
Следните микроорганизми са чувствителни към левофлоксацин (зона на инхибиране над 17 mm, MPC по-малко от 2 mg / l):
- аеробни грам-положителни микроорганизми: Viridans streptococci peni-S / R (чувствителни към пеницилин / устойчиви щамове), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R (чувствителни към пеницилин / умерено чувствителни / устойчиви щамове, устойчиви нишки). групи C и G, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. ЦНС (коагулазно-отрицателен тип), Staphylococcus epidermidis methi-S (метицилин-чувствителни щамове), Staphylococcus коагулаза-отрицателен methi-S (I) (коагулазно-отрицателни метицилин-чувствителни / умерено чувствителни щамове), включително стафилококус ауретия мониоза;
- аеробни грам-отрицателни микроорганизми:.... Salmonella SPP, Acinetobacter SPP, включително Acinetobacter baumannii, Serratia SPP, включително Serratia marcescens, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Pseudomonas SPP, включително Pseudomonas aeruginoserii, могат да бъдат комбинирани с Pseudomonas Aeruginosa инфекции, болнични, Providencia stuartii, Providencia spp., Включващ Providencia rettgeri, Eikenella corrodens, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., Включително Enterobacter aerogenes, Pasteurella multocida, Pasteurella dagisisis, Pasteurelala cogisisis, Pasteurelala cogisisis. менингити, Neisseria гонорея без PPNG / BPNG (щамове синтезиране и не синтезиращи пеницилиназа), Gardnerella Vaginalis, Morganella morganii, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus грип AMPI-S / R (чувствителни към ампицилин / резистентни catheramelius, Mohrellidae, muslinella) Helicobacter pylori, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Включително Klebsiella oxytoca;
- анаеробни микроорганизми: Veilonella spp., Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptoptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens;
- Други микроорганизми:.. Ureaplasma urealyticum, Bartonella SPP, Rickettsia SPP, Chlamydia пневмония, Chlamydia трахоматис, Chlamydia PSITTACI, Mycoplasma пневмония, Mycoplasma Hominis, Mycobacterium туберкулоза, Mycobactella legberium leberculium leberculium leberculia..
Умерената чувствителност (зона на инхибиране 16-14 mm, MPC повече от 4 mg / l) към левофлоксацин притежава:
- анаеробни микроорганизми: Porphyromonas spp., Prevotella spp.;
- аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni;
- аеробни грам-положителни микроорганизми: Staphylococcus haemolyticus methi-R и Staphylococcus epidermidis methi-R (метицилин-резистентни щамове), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealylicum, Enterococcus faecium.
Следните микроорганизми са резистентни към левофлоксацин (зона на инхибиране по-малко от 13 mm, IPC повече от 8 mg / l):
- анаеробни микроорганизми: Bacteroides thetaiotaomicron;
- аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Alcaligenes xylosoxidans;
- аеробни грам-положителни микроорганизми: Staphylococcus коагулаза-отрицателни methi-R (метицилин-резистентни коагулазно-отрицателни щамове), Staphylococcus aureus methi-R (метицилин-резистентни щамове);
- други микроорганизми: Mycobacterium avium.
Причината за резистентност към левофлоксацин е поетапен процес на генни мутации, поради който се кодират и двете топоизомерази от тип II: топоизомераза IV и ДНК гираза. Известни са и други механизми на развитие на резистентност, включително механизма на изтичане (активно отстраняване на антимикробно лекарство от микробни клетки) и механизма на действие върху бариерите за проникване на микробна клетка (това е характерно за Pseudomonas aeruginosa). Те също могат да намалят чувствителността на микроорганизмите към левофлоксацин..
Във връзка с някои аспекти на ефекта на левофлоксацин практически няма случаи на кръстосана резистентност между това вещество и други антимикробни средства.
Фармакокинетика
При перорално приложение левофлоксацин се абсорбира почти напълно и бързо от храносмилателния тракт. С еднократна доза на лекарството в доза 500 mg, максималното му ниво в кръвната плазма се записва след 1-2 часа. Абсолютната бионаличност достига 99-100%. Скоростта и пълнотата на абсорбцията на левофлоксацин е слабо зависима от приема на храна. Равновесната концентрация на това съединение в кръвната плазма, когато се приема в количество от 500 mg 1-2 пъти на ден, се постига за 48 часа.
Левофлоксацин се свързва с плазмените протеини с около 30-40%. Обемът му на разпределение е приблизително 100 l, което показва добро проникване на лекарството в органите и тъканите на човешкото тяло: храчка, бронхиална лигавица, бели дробове, алвеоларни макрофаги, пикочните органи, полиморфни ядрени левкоцити, гениталии, простата, костна тъкан, до малки концентрации - в цереброспиналната течност. При перорално приложение на 500 mg левофлоксацин 2 пъти на ден се наблюдава неговото леко натрупване в организма..
В черния дроб малко количество левофлоксацин се метаболизира, образувайки N-оксид на левофлоксацин и деметилевофлоксацин. Молекулата на левофлоксацин се характеризира със стереохимична стабилност и не претърпява хирална инверсия. След перорално приложение на еднократна доза от 500 mg елиминационният полуживот е 6-8 часа. Левофлоксацин се екскретира главно с урината чрез тръбна секреция и гломерулна филтрация. Приблизително 85% от приложената доза се екскретира през бъбреците в непроменен вид. По-малко от 5% от дозата се отделя от бъбреците като метаболити..
Фармакокинетиката на левофлоксацин при мъже и жени е сходна. Фармакокинетиката при пациенти в напреднала възраст е подобна на тази при млади пациенти, като се изключват различията поради разликите в клирънса на креатинина.
Бъбречната недостатъчност засяга фармакокинетиката на левофлоксацин. След еднократно перорално приложение на 500 mg от лекарството с KK 50–80 ml / min, бъбречният клирънс е 57 ml / min с полуживот 9 часа, с KK 20–49 ml / min, бъбречният клирънс е 26 ml / min с полуживот 27 часа и CC по-малко от 20 ml / min. Бъбречен клирънс равен на 13 ml / min. С период на полуразпад от 35 часа.
Показания за употреба
Левофлоксацин под формата на таблетки и инфузионен разтвор се предписва при лечение на следните инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към действието на неговото активно вещество:
- Остър синузит (таблетки);
- Обостряне на хроничен бронхит (таблетки);
- Инфекции на меките тъкани и кожата (таблетки);
- Бактериален простатит;
- Придобити в Общността пневмония;
- Неусложнени и сложни инфекции на пикочните пътища, включително пиелонефрит;
- Бактериемия / септицемия, свързана с горните показания;
- Вътреабдоминални инфекции;
- Лекарствено устойчиви форми на туберкулоза (инфузионен разтвор, едновременно с други лекарства).
Очните капки се предписват при предни очни инфекции, причинени от чувствителни към левофлоксацин микроорганизми.
Противопоказания
- Възраст до 1 година (капки за очи), до 18 години (таблетки и инфузионен разтвор);
- Бременност и кърмене;
- Свръхчувствителност към компонентите на лекарството или към други хинолони.
Допълнителни противопоказания за употребата на Левофлоксацин под формата на таблетки и инфузионен разтвор са:
- Лезии на сухожилията с предишно лечение с хинолони;
- Епилепсия;
- Бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс под 20 ml в минута (таблетки);
- Удължен Q-T интервал (инфузионен разтвор);
- Едновременна употреба с антиаритмични лекарства от клас IA (хинидин, прокаинамид) или клас III (амиодарон, соталол) (инфузионен разтвор).
Левофлоксацин в тези лекарствени форми трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст (поради високата вероятност от съпътстващо намаляване на бъбречната функция), както и при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.
Инструкции за употреба Левофлоксацин: метод и дозировка
Таблетките левофлоксацин се приемат през устата, измиват се с достатъчно количество течност (от 0,5 до 1 чаша), за предпочитане преди хранене или между храненията. Таблетките за дъвчене не трябва да бъдат. Честотата на приема на лекарството е 1-2 пъти на ден.
Инфузионният разтвор на левофлоксацин се прилага интравенозно, накапва се, бавно. Продължителността на въвеждането на 100 ml инфузионен разтвор (500 mg) трябва да бъде най-малко 60 минути 1-2 пъти на ден. В зависимост от състоянието на пациента, след няколко дни терапия, можете да преминете към перорално приложение на лекарството, без да променяте режима на дозиране.
Дозите и продължителността на употребата на лекарството се определят от тежестта и естеството на инфекцията, както и чувствителността на предполагаемия патоген.
При нормална или умерено намалена бъбречна функция (с клирънс на креатинин> 50 ml в минута) се препоръчва използването на следния режим на дозиране на Levofloxacin под формата на таблетки и инфузионен разтвор:
- Синузит: 1 път на ден, 500 mg, курс - 10-14 дни (таблетки);
- Обостряне на хроничен бронхит: 1 път на ден, 250 mg или 500 mg, курс - 7-10 дни (таблетки);
- Инфекции на кожата и меките тъкани: 1 път на ден, 250 mg или 1-2 пъти на ден, 500 mg, курс - 7-14 дни (таблетки);
- Лекарствено устойчиви форми на туберкулоза: 1-2 пъти на ден, 500 mg всеки, курс - до 3 месеца (инфузионен разтвор, едновременно с други лекарства);
- Придобити в Общността пневмония: 1-2 пъти на ден, 500 mg всеки, курс - 7-14 дни;
- Бактериален простатит: 1 път на ден по 500 mg, курс - 28 дни;
- Неусложнени инфекции на пикочните пътища: 1 път на ден, 250 mg, курс - 3 дни;
- Сложни инфекции на пикочните пътища, включително пиелонефрит: 1 път на ден, 250 mg, курс - 7-10 дни;
- Септицемия / бактериемия: 1-2 пъти на ден, 250 mg или 500 mg, курс - 10-14 дни;
- Вътреабдоминална инфекция: веднъж дневно, 250 mg или 500 mg, курсът е 7-14 дни (едновременно с употребата на антибактериални лекарства, действащи върху анаеробната флора).
Пациентите след хемодиализа или продължителна амбулаторна перитонеална диализа не изискват допълнителни дози.
Левофлоксацин
Цени в онлайн аптеките:
Левофлоксацин е антибиотик (група флуорохинолони), който има бактерициден ефект.
Фармакологично действие на левофлоксацин
Левофлоксацинът има широк спектър на действие. Активното вещество на лекарството е левофлоксацин хемихидрат. Лекарството има по-висока ефективност в сравнение с офлоксацин.
Левофлоксацинът има следните функции: блокира ДНК-гиразата на микробните клетки, пречи на зашиването на пропуски в дезоксирибонуклеиновите киселини на бактериите, а също така нарушава ДНК-покритието. В резултат на тези действия настъпват структурни промени в клетъчната стена, цитоплазма и мембрани в микробните клетки на левофлоксацин..
Лекарството Левофлоксацин се абсорбира в големи количества от храносмилателния канал след перорално приложение. Храненето едновременно с лекарството не влияе на процеса на абсорбция на Левофлоксацин.
След като пациентът е приел доза от 0,5 грама, максималната концентрация в кръвната плазма е 5,2 µg / ml. Според инструкциите полуживотът на активните вещества е 6-8 часа.
Лекарството прониква лесно в тъканите на тялото, особено в органите на пикочно-половата система, лигавицата на бронхите, костната тъкан, а също и през тъканите на простатната жлеза. Малка част от левофлоксацин се окислява в черния дроб.
След венозно приложение на лекарството, приблизително 87 процента от лекарството се отделя с урината. Този процес протича в рамките на два дни. С изпражненията левофлоксацин се отделя в рамките на три дни (4 процента от веществото).
Показания за употреба
Според инструкциите, Левофлоксацин се използва за инфекциозна и възпалителна патология, която се развива в резултат на инфекция с лекарствено-чувствителни бактерии:
- С инфекции в коремните органи.
- С обостряне на хроничен бронхит.
- С възпаление (остро и подостър) на простатата.
- При остър синузит.
- При инфекции, засягащи пикочните пътища.
- За инфекции, които засягат меките тъкани и кожата.
- Левофлоксацин се използва при пневмония, придобита от обществото..
Дозировка и приложение
Левофлоксацин трябва да се използва перорално, преди хранене, или по време на. Експертите съветват да се раздели дневната доза на лекарството на няколко дози. Таблетките левофлоксацин не трябва да се дъвчат - те трябва да бъдат погълнати изцяло.
Лекарството под формата на инфузия трябва да се използва капково интравенозно. Курсът на приложение и дозите се определят индивидуално.
- При намаляване на чернодробната функция (за възрастни) специалистите ще предпишат 0,5 грама за еднократна употреба на лекарството. Курсът на лечение варира между 10-14 дни.
- При хроничен бронхит е необходимо да се приемат 0, 25-0,5 грама от лекарството на ден.
- Употребата на левофлоксацин при простатит е както следва: 0,5 грама веднъж дневно.
- Ако се открият инфекции на пикочните пътища, курсът на лечение трябва да бъде най-малко 7 и не повече от 10 дни. Приемайте 0,25 грама от лекарството на ден.
- Според инструкциите Levofloxacin за бактериемия или септицемия се използва чрез интравенозна инфузия. След това курсът на лечение продължава с 0,5 грама таблетки Левофлоксацин. Курсът на лечение в този случай е от една до две седмици.
- Ако се установи инфекция на кожата или меките тъкани, е необходимо да се приема лекарството в 0,25 грама на ден (единична доза). Курсът на лечение варира в рамките на 1-2 седмици.
- При инфекции на коремната кухина трябва да се приемат 0,25 грама от лекарството. Курсът на лечение варира в рамките на 1-2 седмици. Лечението трябва да бъде допълнено с други антимикробни средства, които са активни срещу анаеробни патогени..
Използването на левофлоксацин трябва да се извършва 48-72 часа след нормализиране на телесната температура. В случай, че пациентът има нарушена бъбречна функция, дозировката на лекарството трябва да се промени:
- Когато клирънсът на креатинина е от 20 до 50 ml / min, първоначалната доза е 0,25 грама, след което се променя на 125 милиграма.
- Когато клирънсът на креатинина е от 10 до 19 ml / min, първоначалната доза е 0,25 грама, след което се променя на 125 милиграма и се прилага на всеки 2 дни.
- С клирънс до 10 се предписва дневна доза от 0,25 грама. Впоследствие тя се променя на 125 милиграма и прилагайте тази доза на всеки 48 часа.
Противопоказания
Според инструкциите Левофлоксацин има следните противопоказания:
- Лекарството не се предписва за патологични състояния след употребата на други флуорохинолони в историята.
- Лекарството не трябва да се използва при епилепсия.
- Употребата на левофлоксацин при деца под 18 години е строго забранена.
- По време на бременност и кърмене.
- С повишена чувствителност към компонентите на лекарството.
Според прегледите Левофлоксацин се предписва с повишен риск от чернодробна недостатъчност, ако се установи дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогиназа.
Странични ефекти на Левофлоксацин
Според статистиката страничните ефекти се появяват при 1 или 10 души със 100 пациенти. Според инструкциите, Левофлоксацин може да причини следните странични ефекти:
- Появата на гадене, повръщане, повишаване на билирубина в кръвта.
- Образуването на диспептични разстройства, тежка диария, коремна болка.
- В някои случаи се наблюдава намаляване на кръвното налягане, алергичен пневмонит, хепатит (в доста редки случаи), синдром на Стивънс-Джонсън, синдром на Лайел.
- Според прегледите Левофлоксацин причинява силно подуване на лицето, задух, парене и зачервяване на кожата, сърбеж, диария с кръв в изпражненията.
- Лезиите на сухожилията, разкъсването на сухожилията, възникна мускулна слабост и се диагностицира тромбоцитопения. Тромбоцитопенията може да причини повишено кървене.
- Левофлоксацин може да причини повишена сърдечна честота, висока температура, треска, астения.
- В редки случаи се наблюдават световъртеж, сънливост, тревожност, проявява се конвулсивен синдром. Според прегледите, Левофлоксацин причинява халюцинации, объркване, нарушаване на обонянието и слуха и вкусови рецептори.
свръх доза
Според прегледите Левофлоксацин в случай на предозиране причинява повръщане, замаяност, влошава яснотата на съзнанието, появяват се гърчове. Няма специфичен антидот за това лекарство. Обхват на лечение - симптоматично.
Аналози
Следните лекарства се отнасят до аналозите на левофлоксацин:
В допълнение, аналозите на Levofloxacin включват Levofloxabol, Leobeg, Leflobact, Lefoktsin, Maklevo, Oftakviks, Tavanik.
Левофлоксацин
Инструкции за употреба:
Цени в онлайн аптеките:
Левофлоксацин е синтетично антибактериално лекарство с широк спектър на действие, което принадлежи към групата на флуорохинолоните.
Форма и състав на освобождаване
Лекарствени форми на Левофлоксацин:
- Филмирани таблетки (по 5, 7 или 10 броя в блистерни опаковки, в картонен пакет от 1, 2, 3, 4, 5 или 10 опаковки; 5, 10, 20, 30, 40, 50 или 100 броя в полимерни кутии, в картонен пакет от 1 консерва);
- Инфузионен разтвор (100 ml в бутилки, 1 бутилка в картонена кутия или 35 бутилки в картонена кутия; 100 ml кръв и заместители на кръв, 1 бутилка в картонена кутия или 35 бутилки в картонена кутия).
- Активна съставка: левофлоксацин (под формата на хемихидрат) - 250 или 500 mg;
- Спомагателни компоненти: натриев карбоксиметил нишесте, магнезиев стеарат, повидон, микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид, натриева кроскармелоза;
- Състав на черупката: Opadry White, вкл. Макрогол 3350, титанов диоксид, талк и поливинил алкохол.
Съставът на разтвора (в 100 ml):
- Активна съставка: левофлоксацин (под формата на хемихидрат) - 500 mg;
- Спомагателни компоненти: солна киселина, безводна глюкоза, натриев едетат, вода за инжектиране.
Показания за употреба
Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от бактерии, чувствителни към левофлоксацин:
- Инфекции на пикочните пътища, включително сложни (включително пиелонефрит);
- Възпаление на простатната жлеза;
- Инфекции на коремната кухина;
- Придобити в Общността форма на пневмония;
- Обостряне на хроничен бронхит;
- Остър синузит;
- Инфекции на меките тъкани и кожата;
- Бактериемия и септицемия, свързани с горните заболявания.
Противопоказания
- Епилепсия;
- Патологични състояния на сухожилията след употребата на други флуорохинолони в анамнезата;
- Бременност;
- Период на кърмене;
- Деца и юноши под 18 години;
- Свръхчувствителност към лекарството.
Относително (необходими са допълнителни грижи):
- Дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
- Висок риск от развитие на бъбречна недостатъчност при гериатрични пациенти;
- Възраст в напреднала възраст.
Дозировка и приложение
Таблетките левофлоксацин трябва да се приемат перорално преди хранене или между храненията 1-2 пъти на ден, като ги поглъщате цели и пиете много вода.
Разтворът на левофлоксацин се прилага интравенозно.
Лекарственият режим зависи от тежестта на заболяването и патологичния процес, както и чувствителността на патогена.
При нормална и леко намалена бъбречна функция (креатининов клирънс ≤50 ml / min) се препоръчват следните схеми на лечение:
- Синузит: 500 mg веднъж дневно в продължение на 10-14 дни;
- Придобити в Общността пневмония: 500 mg 1-2 пъти на ден в продължение на 7-14 дни;
- Обостряне на хроничен бронхит: 250-500 mg веднъж дневно в продължение на 7-14 дни;
- Простатит: 500 mg веднъж дневно в продължение на 28 дни;
- Неусложнени инфекции на пикочните пътища: 250 mg веднъж дневно, курс на лечение - 3 дни;
- Сложни инфекции на пикочните пътища, включително пиелонефрит: 250 mg веднъж дневно в продължение на 7-10 дни;
- Инфекции на кожата и меките тъкани: 250 mg веднъж дневно или 500 mg 1-2 пъти на ден в продължение на 1-2 седмици;
- Инфекции на коремната кухина: 250-500 mg 1 път на ден в продължение на 1-2 седмици. Левофлоксацин се предписва в комбинация с други антимикробни средства, активни срещу анаеробни патогени;
- Бактериемия и септицемия: 250-500 mg венозно 1-2 пъти на ден, след това вътре в същата доза, курсът на лечение е 1-2 седмици.
При лечение с Левофлоксацин е необходимо да се спазва правилото относно всички антибактериални средства: лекарството трябва да продължи след надеждно елиминиране или поне 48-72 часа след нормализиране на телесната температура.
За пациенти с нарушена бъбречна функция, дозата се определя в зависимост от креатининовия клирънс (CC):
- KK 20-50 ml / минута: с назначаването на стандартна дневна доза от 250 mg в 1 доза, а в този случай началната доза е 250 mg, в бъдеще - 125 mg; при предписване на дневна доза от 500 mg в 1 доза, в този случай първоначалната доза е 500 mg, последвана от 250 mg; при назначаване на дневна доза от 1000 mg в 2 дози, началната доза в този случай е 500 mg, в бъдеще - 250 mg;
- KK 10-19 ml / минута: с назначаването на стандартна дневна доза от 250 mg в 1 доза, а в този случай началната доза е 250 mg, в бъдеще - 125 mg на всеки 48 часа; при предписване на дневна доза от 500 mg в 1 доза, в този случай началната доза е 500 mg, в последващата - 125 mg веднъж на ден; при назначаване на дневна доза от 1000 mg в 2 дози, началната доза в този случай е 500 mg, в бъдеще - 125 mg на всеки 12 часа;
- CC по-малко от 10 ml / min и пациенти, подложени на диализа, включително продължителна амбулаторна перитонеална диализа: със стандартна дневна доза от 250 mg на 1 доза, в този случай началната доза е 250 mg, след това 125 mg на всеки 48 часа; при предписване на дневна доза от 500 mg в 1 доза, в този случай началната доза е 500 mg, в последващата - 125 mg веднъж на ден; при предписване на дневна доза от 1000 mg в 2 дози, началната доза в този случай е 500 mg, в бъдеще - 125 mg веднъж на ден.
След хемодиализа и продължителна амбулаторна перитонеална диализа не са необходими допълнителни дози левофлоксацин..
Странични ефекти
- Храносмилателна система: често - гадене, диария, повишена активност на чернодробните ензими; рядко - тежка диария с кръв в изпражненията, повишаване на серумния билирубин; понякога - загуба или загуба на апетит, диспептични разстройства, коремна болка, повръщане; много рядко - хепатит;
- Централна и периферна нервна система: понякога - нарушения на съня, сънливост, главоболие, изтръпване, замаяност; рядко - различни неприятни усещания като парестезия на ръцете, психомоторна възбуда, объркване, тревожност, тревожност, тремор, депресия, психотични реакции (понякога придружени от халюцинации), конвулсивен синдром; много рядко - влошаване на чувствителността на тактилните рецептори, нарушена чувствителност на вкуса, миризма, зрение и слух;
- Имунна система: свръхчувствителност към слънчева и ултравиолетова радиация, алергичен пневмонит, зачервяване на кожата и сърбеж, васкулит, рязко рязко понижаване на кръвното налягане до развитие на шок; рядко анафилактоидни и анафилактични реакции (уртикария, силно задавяне, бронхоспазъм), подуване на лицето и гърлото, други повърхности на кожата и лигавиците (много рядко); в някои случаи - епидермална токсична некролиза, еритемен мултиформен ексудатив;
- Метаболизъм: много рядко - понижаване на кръвната глюкоза с последващи възможни признаци, като "вълчи" апетит, изпотяване, треперене, нервност (това трябва да се вземе предвид при пациенти със захарен диабет);
- Сърдечно-съдова система: рядко - сърцебиене, хипотония, много рядко - удължаване на QT интервала на ЕКГ, съдов колапс;
- Пикочна система: рядко - повишен серумен креатинин; много рядко - остра бъбречна недостатъчност поради интерстициален нефрит;
- Хематопоетичната система: понякога - тромбоцитопения, неутропения, понижение на нивото на левкоцитите и еозинофилите, развитие на тежки инфекции (лошо здраве, трайно повишаване на телесната температура и рецидив на треска); много рядко - агранулоцитоза, хемолитична анемия, панцитопения;
- Мускулно-скелетна система: рядко - мускулни и ставни болки, лезии на сухожилията (включително тендинит), разкъсване на сухожилията (обикновено Ахил), мускулна слабост (това трябва да се вземе предвид при пациенти с булбарния синдром); в отделни случаи, рабдомиолиза и други мускулни лезии;
- Други: понякога - обща слабост; много рядко - треска.
Когато използвате Levofloxacin, подобно на други антимикробни средства, е възможна вторична инфекция или суперинфекция.
Опитът с употребата на други лекарства от групата на флуорохинолоните предполага, че левофлоксацин може да причини обостряне на порфирия.
специални инструкции
С едновременната употреба на фенбуфен или други нестероидни противовъзпалителни средства с подобна химична формула конвулсивната готовност се увеличава. Когато приемате Левофлоксацин, е възможна внезапна атака на припадъци при пациенти с анамнеза за мозъчно увреждане поради инсулт, травма или други заболявания.
По време на лечението е забранено да се пият алкохолни напитки, препоръчва се избягване на излагане на слънце и посещения на солариума.
Лекарството може да не е достатъчно ефективно при тежка пневмония с пневмококов произход..
При някои болнични инфекции (например, причинени от Pseudomonas aeruginosa) е необходима комбинирана терапия.
В случай на симптоми, предполагащи развитие на псевдомембранозен колит, е необходимо незабавно да се отмени левофлоксацин и да се предприемат подходящи терапевтични мерки. В същото време не трябва да се предписват лекарства, които инхибират чревната подвижност.
Макар и рядък, Левофлоксацин може да доведе до развитие на тендонит, което може да причини разкъсване на сухожилието (по-често - Ахил). Рискът от руптура се увеличава при възрастни хора и с едновременната употреба на глюкокортикостероиди. Ако има причина да се подозира тендонит, лекарството трябва да бъде прекратено, трябва да бъде предписано подходящо лечение и да се осигури почивка..
С повишено внимание лекарството трябва да се използва при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, тъй като възможна хемолиза.
Поради риска от увреждане на ставния хрущял, левофлоксацин не се използва в педиатрията.
Лекарството може да причини зрителни смущения, сънливост и виене на свят, поради което по време на лечението трябва да се въздържат от шофиране на превозни средства и работа с механизми.
Взаимодействие с лекарства
Съдържащи желязо лекарства, сукралфат и антиациди, съдържащи магнезий и алуминий, намаляват ефективността на левофлоксацин, така че трябва да се спазват поне 2-часови интервали между техните дози.
Левофлоксацин усилва ефекта на лекарствата, които понижават прага на конвулсивна готовност. Подобна реакция се наблюдава при едновременно приложение на други хинолони. Наблюдава се и понижаване на прага при теофилин, фенбуфен и други нестероидни противовъзпалителни средства, подобни на тях..
Пробенецид и циметидин намаляват бъбречния клирънс на левофлоксацин. Клинично това може да се случи само при нарушена бъбречна функция. Трябва да се внимава при предписването на тези лекарства..
Когато се използват глюкокортикостероиди, рискът от разкъсване на сухожилието нараства значително..
В случай на едновременно приложение на косвени антикоагуланти е необходимо да се контролират параметрите на коагулацията на кръвта.
Левофлоксацин увеличава полуживота на циклоспорин.
Условия за съхранение
Да се съхранява на място, недостъпно за деца, защитено от влага и светлина, при температури до 25 ºС.
Срок на годност - 3 години.
Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.