В повечето случаи (75–95% от случаите) алергичният ринит се комбинира с алергичен конюнктивит (АК). Конюнктивата е прозрачна мембрана, която покрива задната част на клепачите и външната страна на очната ябълка. При АК той се възпалява в резултат на навлизане на алерген в него. Характерните симптоми включват сълзене, сърбеж и зачервяване на очите..
С хода на АК се разделя на остра и хронична. Острата АК възниква поради внезапния контакт на пациента с алергена и се характеризира със зачервяване, силно подуване на лигавицата, парене в очите и сълзене. Хроничният АК е непрекъснат възпалителен процес на конюнктивата, характеризиращ се със своето зачервяване и леко подуване. Симптомите се влошават по време на обостряния на заболяването.
Според формата на заболяването те се разграничават (изброени са само форми, свързани с алергична реакция от първия тип):
- сезонна (сенна хрема) АК - свързана с отговора на конюнктивата при контакт с цветен прашец от растенията;
- целогодишен хроничен АК - възпалението на конюнктивата е постоянно, не е свързано със сезонност, но има периоди на обостряне;
- пролетен кератоконюнктивит - засегната е не само конюнктивата, но и роговицата на очите, обикновено се среща при деца;
- наркотичен конюнктивит - възниква най-често, когато конюнктивата влиза в контакт с лекарство, съдържащо алерген (например консервант в капки за очи), отминава остро.
Тъй като АК често се комбинира с алергичен ринит, той може да бъде разделен по подобен начин на сезонен и целогодишен. Таблицата показва разликите между тези форми на АК. Не забравяйте, че алергиите могат да доведат до усложнения, поради което при първите признаци на заболяването трябва да се консултирате със специалист.
При алергии обикновено има превес на носните симптоми над окото. Освен това, лечението на алергичен ринит може да повлияе на тежестта на АК. Ако симптомите на конюнктивит притесняват човек, тогава могат да бъдат предписани специфични анти-АК лекарства. Както при алергичния ринит, важна роля в борбата с АК играе ограничаването на контакта (елиминирането) с причинителя на алергена.
Ако сте алергични към растителен прашец, по време на цъфтежа трябва да спазвате правилата: прекарвайте повече време на закрито; отворени прозорци в апартамента само през нощта; носете маска и предпазни очила; затворете прозорците в колата и използвайте защитния филтър на климатика; изключете продуктите с кръстосани алергични свойства от диетата; не използвайте билкови лекарства и козметика; изплакнете носната кухина с изотоничен разтвор; опитайте се да напуснете по време на цъфтежа в друга климатична зона (вземете ваканция, например).
Ако сте алергични към прах, трябва да се опитате да намалите степента на възпроизвеждане на акари от домашен прах: заменете пухени, перо възглавници и матраци, както и вълнени одеяла със синтетични; постелки и завеси периодично се проветряват на улицата при ярко слънце; да се извади от стаята, където пациентът спи, килими, меки играчки, шкафчета и гардероби; правете мокро почистване 2 пъти седмично; поддържат влажност в помещението> 50%.
Страдащите от алергия към гъбични спори трябва да се придържат към следните съвети: постоянно почиствайте помещенията, в които има условия за растеж на мухъл (баня, кухня); избършете всички повърхности сухи след използване на ваната; сухи дрехи извън хола; избягвайте лошо вентилирани влажни зони; Не участвайте в градинарството през есента и пролетта; изключете ферментиралите храни от диетата.
С лека форма на АК, лекарствената терапия включва приемане:
При умерена до тежка форма на заболяването, в допълнение към основното лечение, може да се предпише следното:
- глюкокортикостероиди за локално приложение под формата на капки за очи и мехлеми: дексаметазон, хидрокортизон;
- анти-конгестанти под формата на капки за очи.
Таблицата показва лекарствата, използвани при лечението на АК. Информацията е само за ориентиране..
Алергичен конюнктивит
Симптоми на алергичен конюнктивит
Причини за алергичен конюнктивит
Признаци на заболяването
Клиничните прояви зависят от индивидуалните характеристики на организма. Заболяването протича главно хронично, като всеки път след контакт с алерген дава обостряния.
Клиничните прояви на заболяването се проявяват в рамките на 1-2 дни след излагане на провокиращи фактори. Основният симптом на заболяването е силен сърбеж. Той не позволява на пациента да работи и да почива нормално. Други характерни прояви на алергичната форма на конюнктивит са подуване и зачервяване на конюнктивата. Без лечение алергичният конюнктивит при възрастни и деца може да причини появата на гнойни корички и други признаци на бактериални усложнения. В тежки случаи се появява тежка фотофобия, може да прогресира блефароспазъм..
Силният сърбеж допринася за появата на надраскване и увреждане на лигавицата, което може да провокира прикрепването на вторична инфекция, да предизвика гнойни процеси. В този случай състоянието на пациента се влошава. Появяват се уголемени фоликули, започва да се образува гноен секрет.
Някои форми на заболяването са придружени от увреждане на роговицата. Ако медикаментите са провокиращи фактори, конюнктивитът се придружава от увреждане на ретината, зрителния нерв, хороидеята.
Алергичният конюнктивит се характеризира с постоянен и често повтарящ се курс. За да се намали броят на рецидивите годишно и да се възстанови качеството на живот на пациента, е необходимо да се идентифицират всички съпътстващи заболявания, с помощта на лабораторна диагностика в кръвта и микроскопски изследвания на скрап от конюнктивата да се определят характерни промени, съответстващи на алергичния характер на заболяването.
Заразителен ли е алергичният конюнктивит?
Капки и лекарства за алергичен конюнктивит
Медикаментите се избират от офталмолог или алерголог. Лечението е насочено предимно към премахване на по-нататъшен контакт с алергена. Специалистите предписват локални лекарства с антипрутични, деконгестантни и противовъзпалителни свойства. Примери за такива лекарства са Vizin Alegerji, Azelastine.
Системната терапия включва назначаването на най-ново поколение антихистамини: Tsetrin, Zirtek. При сухи лигавици трябва да се използват заместители на сълзите (Vizin pure tear).
При рецидивиращ и тежък ход на заболяването специалистите използват глюкокортикостероидни лекарства, които включват хидрокортизон, дексаметазон. Хормонотерапията изисква специализиран контрол. Кортикостероидите се предписват на кратки курсове и само при индикация, когато други лекарства не дават очаквания ефект..
Антиалергичните локални капки се използват поне 3-5 пъти на ден. Увреждането на роговицата е показание за назначаването на витаминни препарати и капки за очи, които съдържат декспантенол.
Специфично лечение е специфична имунотерапия. Целта му е да потисне алергичната реакция чрез въвеждане на увеличаващи се дози на идентифицирания алерген в организма. Този метод на лечение се използва само по съгласие с лекуващия лекар и в медицински център. Специфична имунотерапия се провежда след отшумяване на острия процес, обучени специалисти, които в случай на остра алергична реакция могат да окажат медицинска помощ навреме.
С установяването на всички алергени и спирането на възможен контакт с тях прогнозата за алергичен конюнктивит е благоприятна. Следвайте препоръките на лекуващия лекар, предписаната диета и реагирайте навреме на първите симптоми на заболяването. Това ще избегне тежкия и продължителен ход на конюнктивит..
Народни средства
Народните средства за алергично увреждане на очите са само допълнение към основната лекарствена терапия. Невъзможно е напълно да се премине към домашни методи поради високия риск от влошаване на благосъстоянието и повишени признаци на основното заболяване.
От народните средства можете да използвате следните рецепти:
За да намалите сърбежа и подуването няколко пъти на ден, изплакнете лигавицата на окото със сок от алое, който трябва да се разрежда леко с вода. Първо, отстранете всички секрети от ъглите на очите със стерилна кърпа. След това измийте ръцете си със сапун. Капнете няколко капки разреден сок от алое в очите. Можете да нанесете продукта върху стерилни марлени кърпички и да оставите за 10-20 минути.
Нанесете топли торбички чай при възпалени очи. Можете да ги оставите за 20-30 минути. Не можете да използвате торбички с горещ чай, особено ако рискът от инфекциозни усложнения се увеличи. Местното повишаване на температурата увеличава притока на кръв и насърчава по-бързото разпространение на бактерии.
Използвайте за измиване на възпалена и раздразнена лигавица, инфузия на ружа. Нарежете ситно измития корен и изсипете вряла вода за една нощ. Използвайте получената инфузия за измиване. Можете да направите топли лосиони върху очите на този инструмент.
От незапомнени времена се използва серия за борба със сърбежа и възпалението. Извадете измитото растение с вряла вода и оставете да получите силна инфузия в продължение на няколко часа. Използвайте топъл продукт, за да измиете очите си..
Гответе инфузията всеки ден и не съхранявайте при стайна температура.
Препоръки за алергичен конюнктивит
Алергичният конюнктивит е мултифакторно заболяване. Често се свързва с автоимунни патологии, дерматози, продължително нарушение на препоръчителната диета. В допълнение към основните предписания на лекаря се препоръчва да се спазват принципите на хипоалергенното хранене.
Дори ако козметиката или лекарствата действат като алергени, във всеки случай трябва да откажете следните продукти:
- цитрусови плодове;
- ядки
- пчелен мед;
- шоколад;
- захарни изделия.
Познатите сладкиши са най-добре заменени с мармалад без аромати и цветове. Хипоалергенната диета облекчава общия стрес от имунната система, помага да се контролира хода на алергичния конюнктивит.
Изключително важно е да започнете терапевтичните мерки своевременно. В противен случай с всяко обостряне заболяването ще бъде усложнено от инфекцията. В бъдеще, развитието на бактериален кератит и намалено зрение. Специална роля се отдава на превантивните мерки. Препоръчва се винаги да носите антихистамини със себе си. Ако алергените са храна, тогава преди да консумирате определено ястие на обществени места, е необходимо да проучите състава, за да избегнете остра реакция на организма.
Понякога лабораторната диагноза ви позволява да идентифицирате само един или повече алергени, но когато се елиминират, техният ефект върху рецидивите на конюнктивит на тялото не спира. В този случай е необходимо повторно изследване. Често алергиите се задействат от филъри за пух от възглавници и матраци, коса за домашни любимци.
Алергичен конюнктивит - симптоми и лечение
Какво е алергичен конюнктивит? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р В. Фомичев, алерголог с опит от 8 години.
Определение на болестта. Причини за заболяването
Алергичният конюнктивит е възпаление на лигавицата на очите (конюнктива), което се причинява от излагане на алерген [4].
Най-често заболяването се причинява от инхалаторни алергени, които влизат в тялото заедно с въздуха:
- домашен прах, акари за домашен прах, хлебарки;
- цветен прашец на дървета, ливада и плевели;
- животни - котки, кучета, коне, мишки, плъхове и др.;
- професионални алергени - латекс, брашно, формалдехид, лепило, дървесен прах и др..
Много по-рядко алергичният конюнктивит се провокира от неинхалационни алергени:
- храна - морски дарове, ядки, плодове, мед и др.;
- лекарства.
По правило болестта дебютира на възраст от 6-11 години и в младостта, понякога в по-възрастна възраст, изключително рядко при деца под пет години. Това се дължи на особеностите на "узряването" на имунната система - нейните "критични периоди". Факт е, че на възраст от 4-6 години концентрацията на имуноглобулин Е - важна молекула, която играе ключова роля за формирането на алергии - достига максималните си стойности поради хелминтни и паразитни заболявания при деца. В резултат на това се повишава чувствителността на имунната система към инхалаторни алергени.
Предразположението към алергичен конюнктивит се свързва предимно с наследствена тежест за алергия. Активирането му се влияе от редица външни фактори: стреси, екологични проблеми в мегаполисите, достъпност и неконтролирани лекарства, лоши навици, хранителни навици [2] [5].
Важна е и скоростта на движение на въздуха в стаята. Ако въздухът е в неподвижно (спокойно) състояние, тогава големи частици, които причиняват главно алергии, ще се заселят на повърхността на предмети, не се натрупват във въздуха. Това обяснява защо прахът не е основната причина за алергичен конюнктивит за разлика от цветен прашец [5].
Симптоми на алергичен конюнктивит
Външно пациент с алергичен конюнктивит може да се подозира с наличието на едематозни и зачервени конюнктиви на очите, едематозни клепачи, тъмни кръгове под очите, сълзене. Те също се оплакват от сърбеж и усещане за пясък в очите..
Всички горепосочени симптоми обикновено се проявяват симетрично и в двете очи. Ако тези признаци се наблюдават дълго време само на едно око, тогава определено трябва да се консултирате с офталмолог: този ход на заболяването показва неалергичен характер на възпалението.
Симптомите на алергичен конюнктивит могат да притесняват пациента през цялата година или да се появяват само през пролетно-летния период. Целогодишните признаци нямат изразени периоди на обостряне (поради които заболяването е трудно да се диагностицира) или се появяват от време на време при контакт с алерген: по време на почистване на апартамент, четене на стара книга, разговор с животни. Симптомите на сезонен алергичен конюнктивит са по-изразени. Те обезпокояват пациента в същото време в продължение на няколко години, засилват се, когато излизат навън, особено в сухо, ветровито време, докато работят на градински парцел, остават в селски район, управляват кола с отворени прозорци.
Изолираният алергичен конюнктивит е рядък. Най-често той е свързан с признаци на алергичен ринит (около 95%). В този случай пациентът също е загрижен за назална конгестия, хрема, сърбеж на носа, многократно кихане. Само 55% от пациентите с алергичен ринит могат самостоятелно да подозират прояви на алергичен конюнктивит, останалите случаи се диагностицират от алерголог [10]. Освен това алергичният риноконюнктивит може да се комбинира с бронхиална астма, която се характеризира със задушаване, усещане за липса на въздух, пароксизмална кашлица, свирки и хрипове в гърдите..
Алергичният конюнктивит често е придружен от атопичен дерматит. Характеризира се с обрив по кожата на клепачите, в китките, лактите и подколенните гънки, придружен от силен сърбеж и суха кожа [2].
Патогенезата на алергичния конюнктивит
Епителните клетки на повърхността на очите са част от имунната система на лигавицата на окото. В допълнение към физическата бариера срещу инфекцията, те изпълняват функцията на ефекторни клетки, които са в състояние да различават чужди клетки (микроби, алергени) от клетките на собственото си тяло, да ги улавят и усвояват.
Когато алергените навлизат в конюнктивата, клетките на имунната система започват да произвеждат специален протеин - имуноглобулин Е (IgE). Той се свързва с алергени и чувствителни мастоцити - клетки на имунната система - чрез Fc рецептори (FceRI). Това става спусък за развитието на възпалителния отговор в конюнктивата [6] [8].
Има две фази на алергична реакция: ранна и късна. По време на ранната фаза мастоцитите освобождават възпалителни медиатори (хистамин, триптаза, простагландини и левкотриени) няколко секунди или минути след като алергенът влиза в контакт със специфичен IgE. Молекулите на тези медиатори причиняват остри възпалителни симптоми като зачервяване, подуване и сърбеж на очите. По време на късната фаза други клетки на имунната система (еозинофили, базофили, Т клетки, неутрофили и макрофаги) проникват и се натрупват в засегнатата тъкан за около 6-72 часа след излагане на алергена. Мастните клетки и молекулите, които произвеждат, са мишени при лечението на възпалението..
В допълнение към Fc рецепторите има неактивни Fcy рецептори на повърхността на клетките на имунната система, които са прикрепени към имунните клетки с помощта на свързващи молекули - лиганд. Тези молекули са мощни хемоаттрактанти за мастоцити, т.е. те ги карат да се движат към фокуса на възпалението..
Също така стана известно, че дендритните клетки участват в развитието на алергична очна болест. Те играят ключова роля в изстрелването на Th2 клетки, които са отговорни за хуморалния имунитет - защитни имунни механизми, разположени в кръвната плазма. Активирането на Th2 клетки от своя страна задейства каскада от реакции, които в крайна сметка водят до кулминация на алергична реакция - оток на клепачите и други симптоми.
Класификация и етапи на развитие на алергичен конюнктивит
Както вече споменахме, има две форми на заболяването:
- Целогодишен алергичен конюнктивит - симптомите се притесняват през цялата година. Тази форма се причинява от постоянната употреба на лекарства и излагането на имунната система на онези алергени, с които пациентът е в постоянен контакт - домакински, епидермални, гъбични, хранителни, професионални алергени.
- Сезонен алергичен конюнктивит - симптомите имат ясно сезонен характер, обикновено тревожни през пролетта и лятото. Възниква под въздействието на прашец на растения или гъбични алергени върху имунната система.
Отделно е изолиран пролетен (атопичен) кератоконюнктивит. Той има същите симптоми като алергичния конюнктивит, но в допълнение към конюнктивата, роговицата участва и във възпалителния процес. Характерна разлика на тази форма е бледността на конюнктивата и жълтеникаво-белите точки в областта на ръба на роговицата, които могат да бъдат открити по време на офталмоскопия.
Курсът на всяка форма е разделен на два етапа:
Разграничават се и три степени на тежест на заболяването:
- Леки - неизразени симптоми, които не пречат на активността и съня на пациента.
- Среден - симптомите нарушават съня, пречат на работата, училището, спорта и качеството на живот намалява.
- Тежка степен - нарушение на качеството на живот става по-изразено, пациентът не може да работи напълно, да учи, да спортува.
Усложнения на алергичния конюнктивит
Най-често усложненията на алергичния конюнктивит възникват поради това, че пациентът не спазва схемата на лечение: превръзва очите, носи контактни лещи по време на обостряне на конюнктивит и дълго време използва глюкокортикоиди (дексаметазон и хидрокортизон). Липсата на контрол върху сериозна форма на заболяването също допринася за появата на усложнения.
Честите усложнения са:
- сухи очи
- закрепването на вторична инфекция (вирусна, бактериална, хламидиална), която прониква в структурата на окото по време на триенето му и с отслабване на имунитета на конюнктивата;
- кератит.
Дългосрочно заболяване, триене на очите и неправилно лечение (използване на глюкокортикоиди за вирусен конюнктивит; прилагане на капки и мехлеми с антибиотици и противогъбични компоненти при неусложнени форми на заболяването) може да доведе до заплашващи зрението проблеми като дефицит на крайни стволови клетки (LSCD) и вторични кератоконус. И двете усложнения изискват навременно хирургично лечение, за да се предотврати огромно зрително увреждане [7].
LSCD е състояние, при което има дефицит на стволови клетки в крайника - мястото на преход на склерата към роговицата. Поради този дефицит роговичният епител губи способността си да се подновява и възстановява, което в крайна сметка води до трайни дефекти на роговичния епител или до неговото унищожаване. Тъй като лечението на алергичен конюнктивит включва използването на глюкокортикостероиди, пациентите с LSCD могат да повишат вътреочното налягане и да развият катаракта. При някои пациенти тези усложнения могат да доведат до необратима загуба на зрението..
Диагноза на алергичен конюнктивит
Диагнозата на алергичен конюнктивит се основава на събирането на оплаквания, медицинската история на пациента (медицинска анамнеза), преглед и необходимите изследвания. Често, дори на етапа на събиране на медицинска анамнеза, лекарят може да подозира причинителен алерген. За по-нататъшната му проверка се провежда необходимото количество изследвания, което ще зависи от възрастта на пациента и стадия на заболяването. В някои случаи може да се наложи консултация с офталмолог [2].
Неспецифичните изследвания - общ кръвен тест, определяне на концентрацията на общия IgE - не винаги се оказват надеждни. Понякога с алергичен конюнктивит може да се открие увеличение на броя на еозинофилите (клетки на имунната система, участващи в развитието на алергични реакции) и повишаване на концентрацията на общия серумен IgE. Но нормалните стойности на тези показатели не отричат наличието на алергии.
Специфичното алергологично изследване включва кожни тестове с алергени и / или определяне на алерген-специфичен IgE в серума.
Кожните тестове се извършват от алерголог-имунолог или медицинска сестра със специални умения. Капки от алергенни екстракти се прилагат върху кожата на предмишницата на пациента, след това епидермисът (горният слой на кожата) се уврежда в областта на всяка капка със стерилни скариращи устройства. След 15-20 минути лекарят оценява резултатите от пробите.
Кожните тестове имат редица ограничения и противопоказания. Те не могат да бъдат извършени:
- деца под две години;
- по време на обостряне на алергичен конюнктивит и други алергични заболявания;
- по време на бременност;
- когато приемате определени лекарства - антихистамини (антиалергични), трициклични антидепресанти, локални стероиди, β-блокери и ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори [3].
Алтернативен метод на изследване е анализът на венозна кръв за определяне на специфичен IgE към алергени. Това проучване може да се извърши на пациенти на всяка възраст, по време на обостряне или ремисия на заболяването, както и по време на лечение с антиалергични лекарства [5].
Лечение на алергичен конюнктивит
Лечението на алергичния конюнктивит в повечето случаи се провежда в амбулаторни условия. Може да се наложи хоспитализация при тежко заболяване или усложнения.
На първо място, е необходимо да се сведе до минимум или напълно да се елиминира контактът с причинителя на алергена: често сменяйте спалното бельо, изоставете домашния любимец в апартамента и пр. При обостряне на алергичния конюнктивит контактните лещи не трябва да се носят, тъй като алергените са особено добре отложени на повърхността им. Това може драстично да увеличи симптомите и да доведе до усложнения..
Хората със сезонен алергичен конюнктивит се препоръчват да носят слънчеви очила през периода на цъфтеж. Препаратите за изкуствени сълзи могат да се използват за премахване на алергена от повърхността на очите..
При леки прояви на конюнктивит се предписват препарати от групата на стабилизаторите на мембранните мастоцити (например, кромоглична киселина), локални блокери на Н1 рецептори (азеластин, дифенхидрамин, олопатадин) или перорални блокатори на Н1 рецептори (деслоратадин, левоцетиризин, цетиризин, лоратадин).
За предпочитане е да се използват антихистамини от второ поколение. Те се различават от лекарствата от първо поколение по това, че:
- започнете да действате по-бързо;
- имат по-дълъг ефект, което ви позволява да ги използвате само веднъж на ден;
- седативният ефект от употребата им (нарушена координация, замаяност, летаргия, намалена концентрация на вниманието) не се развива или е слабо изразен;
- в повечето случаи не са зависими от приема на храна;
- не намалявайте терапевтичния ефект при продължителна употреба.
При умерени и тежки симптоми на конюнктивит е показана комбинация от очни антиалергични капки с антихистамини от второ поколение на системен ефект.
При тежки случаи на заболяването е възможно парентералното приложение на клемастин или хлоропирамин през първите 2-3 дни (заобикаляйки храносмилателния тракт), последвано от приемане на хапчета за алергия. Възможно е локално използване на кратък курс на глюкокортикоиди под формата на капки, мехлеми или разтвори (преднизон, дексаметазон, хидрокортизон), но само при липса на инфекциозен компонент на възпалението.
Забранено е прилагането на очите със завързани очи по време на алергичен конюнктивит: това забавя евакуацията на изхвърлянето от конюнктивалната кухина и може да доведе до развитие на кератит. Когато се появи, както и прикачването на вторична инфекция и намаляване на зрението, е необходима консултация с офталмолог..
В случаите на вторична инфекция е показано използването на локални комбинирани лекарства с антибиотик (например бетаметазон + гентамицин, дексаметазон + гентамицин, дексаметазон + тобрамицин).
При пациенти с алергичен риноконюнктивит локалните интраназални стероиди са ефективен метод за елиминиране на очните симптоми. Това се дължи на факта, че механизмът на развитие на признаци на конюнктивит включва участието на назоокуларен рефлекс, който се образува при възпаление на лигавицата на носната кухина.
Основното лечение на алергичния риноконюнктивит, който засяга механизма на заболяването, е специфична за алергена имунотерапия (ASIT). Развива устойчивост на имунната система към алергени. За тази цел, съгласно определена схема, се въвеждат дози на причинителен алерген, като постепенно се увеличава концентрацията и дозата му. ASIT се предписва и извършва изключително от алерголог-имунолог. Пълен курс на лечение може да отнеме 3-5 години. След приключването му настъпва ремисия, която продължава от 3-5 до 20 години или повече (средно 7-10 години) [1] [2] [4].
Прогноза. Предотвратяване
Прогнозата за алергичен конюнктивит обикновено е благоприятна. Всичко зависи от индивидуалната чувствителност на имунната система на пациента, условията на околната среда, навременната диагноза и лечение. Ако е късно за диагностициране на заболяването или неадекватно лечение, могат да се развият по-тежки форми на заболяването или усложнения..
При спазване на препоръките, диета (ако е необходимо), навременно и адекватно лечение, тежестта на симптомите на конюнктивит намалява, рискът от реакция на нови алергени и появата на други атопични заболявания намалява, количеството на приеманите лекарства намалява [2].
Превенцията на алергичния конюнктивит не се различава от превенцията на други атопични заболявания. Първичната профилактика е насочена към потискане на производството на IgE при деца в риск. Включва:
- елиминиране на контакт с алергени по време на бременност;
- отказ от активно и пасивно пушене;
- естествено хранене (поне до 4-6 месеца от живота на детето);
- с наследствена тежест за алергия при малко дете, е необходимо да го предпазите максимално от респираторни алергени (животни, прах, мухъл);
- нормализиране на телесното тегло при деца с наднормено тегло.
Вторичната профилактика не позволява прогресирането на болестта, както и образуването на нови видове атопични заболявания. Тя включва своевременно лечение на атопичен дерматит при деца, което помага да се предотврати образуването на „атопичен марш“ - последователна промяна в атопичните заболявания (например, преходът на атопичен дерматит към алергичен ринит или риноконюнктивит с последващо формиране на бронхиална астма). Това изисква свеждане до минимум или елиминиране на контакта на чувствителни пациенти с причинителен алерген..
Третичната профилактика се състои в лечението на образувания алергичен конюнктивит. Тя предлага:
- пълно премахване или максимално ограничаване на контакта на пациента с алергена;
- провеждане на терапия, насочена към премахване на механизмите на развитието на болестта [5].
Лечение на алергичен конюнктивит - 15 ефективни капки за очи
Алергичен конюнктивит при деца и възрастни ─ това е възпалителна реакция в отговор на излагане на алергени, която се проявява като зачервяване на лигавицата на окото, подуване и дразнене.
В статията разглеждаме основните причини и симптоми на алергичен конюнктивит. Тактиката на лечение при възрастни и деца и списък с 15 ефективни капки за очи, които наистина ще помогнат!.
Кодът на болестта ICD-10 принадлежи към група H10 ─ конюнктивална болест и е разделен на следните категории:
10.1 ─ остро атопично възпаление;
10.2 ─ друг остър конюнктивит;
10.3 ─ неуточнено остро възпаление;
10.4 ─ хроничен конюнктивит;
10.8 ─ друг конюнктивит;
10.9 ─ възпаление на лигавицата на очите, неуточнено.
Причини
Алергичният процес се развива, когато алергените влизат в контакт с окото на конюнктивата. Реакцията на имунната система се проявява чрез освобождаването на биологично активно вещество, хистамин, от мастоцитите (част от невроимунната система). Активира възпалителните клетки. В резултат на това кръвоносните съдове със среден и малък калибър се разширяват, нервните окончания се дразнят, производството на секрет от очите се засилва.
Провокиращи фактори и причини за патология:
кожа, вълна, слюнка, животински отпадни продукти;
парфюми, парфюми, парфюми, нискокачествена козметика за грижа за кожата на клепачите и лицето;
частици, замърсяващи въздуха, промишлени емисии;
хронична микробна инфекция (хламидия, туберкулоза);
Симптоми на алергичен конюнктивит
Заболяването често започва внезапно и е остро. Основните симптоми на алергичен конюнктивит ─ хиперемия на лигавицата, силен сърбеж, сълзене.
Очната ябълка набъбва, появява се подуване. Степента на зачервяване на конюнктивата зависи от вида на алергена и реакцията на имунната система. Интензивното производство на слъзна течност се наблюдава при целогодишна и сезонна форма на заболяването. Понякога в очите се появява гъста слуз (характерно за алергии към цветен прашец).
Алергичното възпаление в 95-98% от случаите е придружено от ринит. Когато процесът е стартиран, се появяват рани, които засилват болката по време на механично действие ─ мига векове, измива се, избърсва лицето си с кърпа.
Симптомите могат да варират в зависимост от досадния фактор. Екзогенните алергени, които влизат в конюнктивата от околната среда, засягат и двете очи наведнъж. Лигавицата е подута и възпалена; на повърхността й се образуват случайни фоликули, пролиферация под формата на папили. При децата вместо класическата за болестта лакримация се диагностицира сухота на конюнктивата, появява се фотофобия.
Ендогенните алергени (токсинът, произведен от туберкулозен бацил) предизвикват огнище на алергична реакция на свой ред във всяко око. Възпалението често е локално, ограничено и не се разлива. На лигавицата се появяват малки възли. Фотофобията е много силна, човек не може да бъде на открито при ярка слънчева светлина и е принуден да стои на тъмни места (стая със завеси, гъста сянка).
Важно! Отличителна черта на алергичния конюнктивит е постоянният рецидив при многократно излагане на дразнещия фактор, който първоначално е причинил реакцията.
Форми на заболяването в зависимост от вида на алергена
Въпреки еднаквостта на клиничните признаци, някои форми се различават по специфични симптоми..
Лекарствен конюнктивит
Развива се по време на лечение с очни мехлеми и капки. В този случай химическият състав на лекарствата може да бъде много различен. Проявява се под формата на тежък дерматит на долния клепач, хиперемия покрива кожата под очите и бузата. Отрицателните последици отминават сами по себе си след отказ от наркотици.
Конюнктивит с цветен прашец или сенна хрема
Това е социален проблем във всички страни по света. Той причинява не само възпаление на лигавиците на очите, но и горните дихателни пътища, белодробна алергоза. Механизмът на развитие е алергична реакция от незабавен анафилактичен тип. На фона на увреждане на очите се появява хрема, дерматит, може да се развие бронхиална астма (50-85%).
Заболяването започва остро със силен сърбеж и парене в очите. Клепачите набъбват и се изчервяват по краищата. Освобождава се вискозна прозрачна слуз. Очна ябълка яркочервена. В хрущяла, разположен дълбоко в горния клепач, настъпват дифузни промени. Лигавицата е хипертрофирана под формата на папили. Възпалението и подуването се разпространяват в роговицата, задействайки процеса на полиморфни трансформации.
Пролетен Катар
Това е хронично алергично очно заболяване, което се влошава през пролетта и лятото. В основата на патологията са автоалергията, която прогресира под въздействието на външни стимули. Момчета на 4-5 години са болни. До пубертета пролетта на Катар регресира и изчезва.
На лигавицата на хрущяла се наблюдават многобройни папиларни израстъци. Плътността на розовите възли прилича на "калдъръмена настилка". Впоследствие на тяхно място се образуват белезникави белези..
По време на рецидиви пациентът изпитва силен сърбеж. При постоянно сресване се появяват болезнени рани по лигавицата. Това води до прикрепване на бактериална инфекция. Успоредно с това се развива блефарит, гноен конюнктивит. Възпалена съдова мрежа, роговица.
Туберкулоза-алергична или конфликулоза на лигавицата
При преглед се откриват единични възли в окото, които не подлежат на казеозно гниене (трансформация в изварена консистенция и отделяне от органа). Те се формират както върху самата конюнктива, така и на мястото на съединяване на склерата с роговицата.
Реакцията на окото към туберкулозен токсин се проявява под формата на конфликт, възел от лимфоцити, епителни и гигантски клетки. На външен вид прилича на възел, розов с жълтеност в центъра. Роговицата може да остане прозрачна, понякога се появява замъгляване. Конфликтите мигрират, оставяйки след себе си влак от зачервени кръвоносни съдове (както на снимката).
Децата със слаб имунитет, астенична физика и скруфулеза (туберкулоза на лимфните възли на шията) са болни.
Затъмняването на роговицата, останало през периода на ремисия, води до зрителни нарушения, намалява нейната тежест.
Как се лекува алергичен конюнктивит
За да намалите тежестта на симптомите на алергия, трябва да идентифицирате типа дразнещ агент и да сведете до минимум контакта с него..
Къщата елиминира предмети, които са потенциални носители на алергени ─ възглавници надолу, одеала, стари матраци и предмети за събиране на прах. В хола е инсталиран пречиствател на въздуха за отстраняване на замърсители и животински косми. Помещенията трябва да са добре вентилирани, ако е възможно, оборудвани с вентилация за подаване и изпускане.
Килимите са най-добре забелязани с линолеум, плочки или друг материал, върху който ежедневно може да се прави мокро почистване. Такива мерки ще помогнат за предотвратяване на прахови акари..
Премахнете изтичането на вода в къщата и местата с повишено натрупване на влага. Гъбички, плесен са рисков фактор за алергичен конюнктивит. Използвайте филтри и бариери за чиста питейна вода.
В сезона на цъфтеж растенията ограничават времето си на улицата. За да намалите сърбежа и дразненето на очите, правите лосиони или компреси със студена вода.
Основните насоки на лечение:
капки за очи от алергичен конюнктивит (антихистамини, деконгестанти, хормони, противовъзпалителни);
хормонални мехлеми, които лежат зад долния клепач;
антихистамини за орално приложение;
противовъзпалителни, вазоконстриктивни, имуносупресивни лекарства.
При деца
За лечение на алергичен конюнктивит при дете те започват с елиминационна диета ─ това е цялостна програма за хранене, разработена индивидуално за премахване на алергени от тялото. Правилен начин на живот, ежедневие в зависимост от причините за заболяването.
При острия процес се предписват перорално 3 поколения антихистамини. Вземете веднъж на ден, през нощта. Курсът на лечение е средно 10-14 дни. В тежки случаи лечението е по-дълго.
За да се премахнат локалните признаци, се предписват капки за очи. Те бързо облекчават сърбежа и подуването, намаляват зачервяването, сълзенето. Капвайте по 2 капки във всяко око 3-4 пъти на ден. Терапевтичен курс от 2 седмици до няколко месеца (според показанията).
Хормонални капки за очи се предписват при тежък конюнктивит според индивидуална схема..
Децата се лекуват амбулаторно (в домашни условия), като периодично се назначават консултации с алерголог, офталмолог, отоларинголог, имунолог.
Капки за очи от алергичен конюнктивит
При лечението на алергичен конюнктивит се предписват различни видове капки за очи, в зависимост от причините за алергията и степента на нейния ход. Ако реакцията на свръхчувствителност е краткосрочна (например човек дойде на посещение там, където в къщата има котка), тогава за облекчаване на възникналите симптоми е достатъчно да се използват вазоконстриктори за 2-3 дни. При сезонни алергии се предписва курс от антихистаминови капки. Целогодишната патология се спира от стабилизатори на мастоцитите. Тежката болест изисква хормони.
Капки антихистамин
Allergodil е ясно, безцветно решение. Назначава се от 4 години. Вкарайте 1 капачка. сутрин и вечер, с обостряне до 4 пъти на ден. По време на лечението се появява чувствителност на лигавицата, цветът на конюнктивата може да се промени, рядко сухи очи. Деца ─ нарушение на вкуса, нестабилност на дишането, изсушаване на кожата. Цена: бутилка от 6 ml ─ 505 rub. (Швейцария).
Spersallerg ─ предписва се от 2 години. Нанесете 1 капачка. 3 пъти на ден. Терапевтичният курс не трябва да надвишава 2 седмици. При продължителна употреба се развива токсично възпаление и реактивна хиперемия на лигавицата. Цена: 10 ml ─ 1300 rub. (Франция).
Опатанол е бистър разтвор на светло жълт цвят. Предписвайте на деца от 3 години. Капнете 1 капачка. във всяко око 2 пъти на ден с интервал от 8 часа Лечението може да продължи до 4 месеца. Страничните ефекти са редки ─ сух нос, засилен сърбеж, дискомфорт при мигане, усещане за чуждо тяло в окото. Цена: 5 ml ─ 474 rub. (Великобритания / Белгия).
Стабилизатори на мачтовите клетки
Лекролин ─ предписан от 4-годишна възраст за 1-2 кап. сутрин и вечер. Лекарството се понася добре от пациентите. Възможни са такива негативни прояви: краткотрайно усещане за парене, чуждо тяло, подуване на линията на клепачите, замъглено зрение. Децата в предучилищна възраст имат риск от развитие на бронхоспазъм. Цена: 10 мл ─ 108 рубли. (Финландия).
Аломид ─ бистър бледожълт разтвор. Предпишете от 2 години. Налейте 1-2 капки. 4 пъти на ден на всеки 3 часа Често страничен ефект е главоболие. По-рядко се диагностицират усещане за повишена температура, сънливост, гадене, сух нос и обрив по кожата. Цена: 5 ml ─ 885 rub. (Белгия).
Кромохексал ─ светло жълта течност, предписвана от 2 години. Режимът на лечение: 1-2 капачки. на всеки 4-6 ч. Ако е необходимо, капете на всеки 3 часа. Отрицателни явления: образуването на ечемик, увреждане на повърхностния слой на роговицата, сухота и подуване на лигавицата, усещане за парене, замъглено зрение. Цена: 10 ml ─ 114 rub. (Германия).
Важно! Лекарствата стабилизират клетъчната мембрана, инхибират отделянето на хистамин от мастоцитите. Намалете нуждата от антихистамини и хормони.
Хормонални капки
Дексаметазон е бяла суспензия, разрешена е утайка. Предпишете от 6 години. Възрастни с остра алергия са показани 1-2 капки. 3-5 пъти на ден, с хронична форма ─ сутрин и вечер 3-6 седмици. Деца от 6 до 12 години ─ 1 капачка. 2-3 пъти на ден, не повече от 10 дни. Цена: 5 ml ─ 200 rub. (Франция), 10 мл ─ 94 рубли. (Румъния), 5 ml ─ 32 рубли. (Беларус).
Maxidex ─ окачване за очи. Назначавайте само на възрастни, тъй като при дете лекарството уврежда зрителния нерв, причинява трайно повишаване на вътреочното налягане. Режимът на лечение: в тежко състояние, 1-2 кап. на всеки 30-60 минути Тъй като подобрението се насажда след 2-4 часа. При стабилизиране 1 капачка. 3 пъти на ден. Цена: 5 мл ─ 48 рубли. (Белгия).
Prenacid е безцветно решение. Назначава се само за възрастни от 18 години. Използвайте 1-2 капачки. 4 пъти на ден. Разход: 10 ml ─ 2030 rub. (Италия).
Странични ефекти на хормоналните лекарства:
от страната на органа на зрението ─ суха лигавица, дискомфорт, фотофобия, воал пред очите, люспести образувания по ръбовете на клепачите, усещане за чуждо тяло, ерозия и перфорация на роговицата, високо вътреочно налягане, увиснали клепачи, разширена зеница, стесняване на зрителните полета;
от нервната система ─ нарушение на възприемането на вкуса, мигрена, замаяност;
гъбична инфекция.
Вазоконстрикторни разтвори
Vizin ─ предписва се от 6 години. Деца от 2 до 6 години се предписват с повишено внимание. Режимът на лечение: 1-2 капачки. 4 пъти на ден. Ако няма подобрение в рамките на 3 дни, лекарството се отменя и се избират алтернативни лекарства. Цена: Classic Vizin 15 ml ─ 334 рубли., Pure Tear Vizin 10 ml ─ 540 рубли. (Канада, САЩ).
Okumet ─ прозрачно синьо решение. Показва се от 2 години. Вкарайте 1 капачка. 2-3 пъти на ден. Включеният в цинка може да причини сухота на конюнктивата. Цена: 10 ml ─ 217 rub. (Египет).
Octilia ─ предписва се от 3-годишна възраст. Нанесете 1-2 капачки. 2-3 пъти на ден. В случай на предозиране, потиска централната нервна система, забавя сърдечната дейност, причинява дихателна недостатъчност, задух и понижаване на телесната температура. Разход: 8 ml ─ 343 rub. (Италия).
Странични ефекти на вазоконстрикторните лекарства:
болка, болка в очната ябълка, разширена зеница, парене и дразнене на конюнктивата, рикошираща хиперемия на окото, замъгляване;
локални и общи алергични реакции;
сърцебиене, главоболие, гадене, повишено кръвно налягане, сънливост, силна мускулна слабост, нарушена координация на движението.
Заместители на слъзната течност
Ако по време на лечението с фармакологични препарати пациентът има усещане за парене в очите, появява се суха лигавица, предписват се кератопротективни средства под формата на разтвори за облекчаване на състоянието.
Те влизат в химическа реакция със слъзна течност, компенсират нейния дефицит, поддържат защитен сълзотворен филм. Не позволявайте роговицата да изсъхне, осигурявайки естествена хидратация, спрете дискомфорта в окото. Терапевтичният ефект се проявява в рамките на няколко минути и продължава до 12 часа.
Изкуствена сълза, 10 мл ─ 128 рубли.
Естествена сълза, 15 мл ─ 380 рубли.
Systeyn Ultra, 15 ml ─ от 415 до 1020 рубли.
Лекарството се инжектира по 1-2 капки във всяко око, колкото е необходимо. И няма анотации към лекарствата, които се използват в педиатрията.
Страничните ефекти не са описани. Алергичните прояви са изключително редки..
Алергичен конюнктивит
Алергичният конюнктивит е реактивно възпаление на конюнктивата, причинено от имунни реакции в отговор на контакт с алерген. При алергичен конюнктивит се развиват хиперемия и подуване на лигавиците на очите, сърбеж и подуване на клепачите, сълзене, фотофобия. Диагнозата се основава на събирането на алергологична анамнеза, кожни тестове, провокативни алергични тестове (конюнктивални, назални, сублингвални) и лабораторни изследвания. При лечението на алергичен конюнктивит се използват антихистамини (вътре и локално), локални кортикостероиди, специфична имунотерапия..
ICD-10
Главна информация
Алергичният конюнктивит се среща при приблизително 15% от населението и представлява значителен проблем в съвременната офталмология и алергология. Алергичното увреждане на органа на зрението в 90% от случаите е придружено от развитието на конюнктивит, по-рядко - алергичен блефарит, дерматит на клепачите, алергичен кератит, увеит, ирит, ретинит, неврит. Алергичният конюнктивит се среща при индивиди от двата пола, предимно млади. Алергичният конюнктивит често се комбинира с други алергии - алергичен ринит, бронхиална астма, атопичен дерматит.
Причини
Общото в етиологията на всички форми на алергичен конюнктивит е свръхчувствителност към различни фактори на околната среда. Поради особеностите на анатомичната структура и местоположението на окото, те са най-податливи на контакт с екзогенни алергени. В зависимост от етиологията, те разграничават:
- Сезонен алергичен конюнктивит. Полинозен конюнктивит (сенна хрема, поленова алергия), причинен от поленови алергени по време на цъфтежа на билки, дървета и зърнени култури. Екзацербацията на полезен конюнктивит е свързана с периода на цъфтеж на растенията в определен регион. Сезонният алергичен конюнктивит при 7% от пациентите се влошава през пролетта (края на април - края на май), 75% през лятото (началото на юни - края на юли), 6,3% в извън сезона (края на юли - средата на септември), което съответно съвпада с опрашването на дървета, ливадни треви и плевели.
- Пролетен конюнктивит. Етиологията на пролетния конюнктивит е малко проучена. Заболяването се влошава през пролетта - в началото на лятото и регресира през есента. Тази форма на алергичен конюнктивит обикновено преминава спонтанно в пубертета, което предполага известна роля на ендокринния фактор в неговото развитие.
- Голям папиларен конюнктивит. Основният фактор за развитие е носенето на контактни лещи и очни протези, продължителен контакт на лигавицата с чуждото тяло на окото, наличие на дразнеща конюнктива на конци след катаракта или извличане на кератопластика, отлагане на калций в роговицата и пр. При тази форма на алергичен конюнктивит възпалителната реакция се придружава от образуването на горна лигавица век големи сплескани папили.
- Конюнктивитът на лекарствата се развива като локална алергична реакция в отговор на локалната (90,1%), по-рядко системна (9,9%) употреба на лекарства. Появата на лекарствено алергичен конюнктивит допринася за самолечение, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, политерапия - комбинация от няколко лекарства, без оглед на тяхното взаимодействие. Най-често употребата на антибактериални и антивирусни капки за очи и мехлеми води до лекарствено алергичен конюнктивит..
- Хроничен алергичен конюнктивит. Той представлява повече от 23% от всички алергични очни заболявания. С минимални клинични прояви протичането на хроничния алергичен конюнктивит е трайно характер. Непосредствените алергени в този случай обикновено са домашен прах, животински косми, храна за суха риба, перо, пух, храна, парфюми, козметика и домакински химикали. Хроничният алергичен конюнктивит често е свързан с екзема и бронхиална астма..
- Атопичен кератоконюнктивит. Това е алергично заболяване с мултифакторна етиология. Обикновено се развива със системни имунологични реакции, поради което често протича на фона на атопичен дерматит, астма, сенна хрема, уртикария.
Патогенеза
Основата на патогенезата на алергичния конюнктивит е IgE-медиирана реакция на свръхчувствителност. Задействащият фактор за алергичен конюнктивит е директен контакт на алергена с конюнктивата, което води до дегранулация на мастоцитите, активиране на лимфоцитите и еозинофилите и клиничен отговор, последван от възпалително-алергична реакция. Медиаторите, освободени от мастоцитите (хистамин, серотонин, левкотриени и др.), Причиняват развитието на характерни симптоми на алергичен конюнктивит..
Тежестта на хода на алергичния конюнктивит зависи от концентрацията на алергена и реактивността на организма. Скоростта на реакцията на свръхчувствителност при алергичен конюнктивит може да бъде незабавна (в рамките на 30 минути от момента на контакт с алергена) и бавна (след 24-48 или повече часа). Тази класификация на алергичния конюнктивит е практически значима за избора на лекарствена терапия..
класификация
Алергичните лезии на очите могат да се появят под формата на конюнктивит на поллиноза, пролетен кератоконюнктивит, конюнктивит с големи капиляри, конюнктивит с лекарства, хроничен алергичен конюнктивит, атопичен кератоконюнктивит. С хода на алергичния конюнктивит може да бъде остър, подостър или хроничен; по време на възникване - сезонно или целогодишно.
Симптоми на алергичен конюнктивит
При алергии по правило се засягат и двете очи. Симптомите се развиват от няколко минути до 1-2 дни от момента на излагане на алергена. Алергичният конюнктивит се характеризира със силен сърбеж на очите, парене под клепачите, сълзене, подуване и хиперемия на конюнктивата; в тежко протичане - развитието на фотофобия, блефароспазъм, птоза.
Сърбежът с алергичен конюнктивит се изразява толкова интензивно, че принуждава пациента постоянно да търка очи, което от своя страна допълнително засилва останалите клинични прояви. На лигавицата могат да се образуват малки папили или фоликули. Изпускането от очите обикновено е лигавично, прозрачно, понякога вискозно, с конци. С наслояването на инфекцията се появява гнойна тайна в ъглите на очите..
При някои форми на алергичен конюнктивит (пролетен и атопичен кератоконюнктивит) роговицата се уврежда. При лекарствени алергии могат да се наблюдават кожни лезии на клепачите, роговицата, ретината, хороидеята, зрителния нерв. Острият конюнктивит с лекарства понякога се изостря от анафилактичен шок, оток на Куинке, остра уртикария, системна капиляротоксикоза.
При хроничен алергичен конюнктивит симптомите са слабо изразени: характерни са оплаквания от периодичен сърбеж на клепачите, парещи очи, зачервяване на клепачите, сълзене, умерено количество изпускане. Хроничният алергичен конюнктивит се казва, ако заболяването продължава 6-12 месеца..
Диагностика
При диагностицирането и лечението на алергичен конюнктивит е важно координирано взаимодействие между лекуващия офталмолог и алерголога-имунолог. Ако в историята се проследи ясна връзка на конюнктивит с влиянието на външен алерген, диагнозата, като правило, не е под въпрос. За да потвърдите диагнозата:
- Офталмологичен преглед. Той разкрива промени в конюнктивата (оток, хиперемия, хиперплазия на папилите и др.). Микроскопско изследване на остъргване на конюнктивата в случай на алергичен конюнктивит може да открие еозинофили (от 10% и повече). В кръвта е характерно увеличение на IgE над 100-150 IU.
- Алергологично изследване. За установяване причината за алергичния конюнктивит се извършват тестове: елиминиране, когато на фона на клинични прояви контактът с предполагаемия алерген е изключен и експозицията, състояща се в многократно излагане на този алерген, след като симптомите отшумят. След острите алергични прояви на конюнктивит отшумяват, се извършват кожни алергични тестове (приложение, скарификация, електрофореза, при-тест). По време на ремисия прибягват до провокативни тестове - конюнктивални, сублингвални и назални.
- Лабораторно изследване. При хроничен алергичен конюнктивит е показано изследване на мигли за демодекс. При съмнение за инфекциозно увреждане на очите се извършва бактериологично изследване на намазка от конюнктивата до микрофлората..
Лечение на алергичен конюнктивит
Основните принципи на лечение на алергичен конюнктивит включват: елиминиране (изключване) на алергена, локална и системна десенсибилизираща терапия, симптоматична лекарствена терапия, специфична имунотерапия, предотвратяване на вторични инфекции и усложнения. При голям капилярен конюнктивит е необходимо да се спре носенето на контактни лещи, очни протези, премахване на следоперативни конци или отстраняване на чуждо тяло.
В случай на алергичен конюнктивит, приемането на антихистамини се предписва перорално (кларитин, кетотифен и др.) И използването на антиалергични капки за очи (левокабастин, азеластин, олопатадин) 2-4 пъти на ден. Показана е и локална употреба като капки производни на кромоглициновата киселина (стабилизатори на мастоцитите). С развитието на синдрома на сухото око се предписват заместители на сълзите; с увреждане на роговицата - капки за очи с декспантенол и витамини.
Тежките форми на алергичен конюнктивит могат да изискват прием на локални кортикостероиди (капки за очи или мехлеми с дексаметазон, хидрокортизон), локални НСПВС (очни капки с диклофенак). Постоянно повтарящият се алергичен конюнктивит е основа за специфична имунотерапия.
Прогноза и превенция
В повечето случаи с установяването и елиминирането на алерген прогнозата за алергичен конюнктивит е благоприятна. При липса на лечение е възможно да се прикачи инфекция с развитието на вторичен херпетичен или бактериален кератит и намаляване на зрителната острота. За да се предотврати алергичен конюнктивит, контактът с известни алергени трябва да бъде изключен, когато е възможно. При сезонни форми на алергичен конюнктивит е необходимо да се провеждат превантивни курсове на десенсибилизираща терапия. Пациентите, страдащи от алергичен конюнктивит, трябва да бъдат наблюдавани от офталмолог и алерголог..