Стереоархитектура на максиларната артерия

Максиларната артерия (латинско име: arteria maxillaris) е вторият по големина клон на arteria carotis externa. Този сдвоен циркулаторен съдов орган е сложна анатомична формация.

Дълбокото проучване на структурата на arteria maxillaris е важно в лицево-челюстната хирургия и стоматология, защото ви позволява да обосновате операцията и да планирате по-рационална тактика на хирургията.

Анатомичната топография на arteria maxillaris е особено важна по време на хирургични интервенции за бързо спиране на кървенето, както и при допинг с кръвоносни съдове.

Клонове на arteria maxillaris

Arteria maxillaris, тъй като се намира между мускулите и костите на черепа, се разклонява в отделни съдове. В топографската анатомия на дълбокия участък на човешкото лице има разграничаване на клоните на максиларната артерия в три секции: темпоро-птеригоиден клетъчен регион; междукрилат регион; пространство на птериго-палатинната ямка.

Временна птеригоидна област

Първата секция, която обхваща темпорално-птеригоидното пространство (от латералния мускул на птеригоида до клона на долната челюст), включва следните клонове:

Преден клон на барабана. Отговорен за кръвоснабдяването на лигавицата на тимпана. Преминава покрай каменисто-тимпаничната фисура на слепоочната кост с проникване в тъпанчевата кухина.

Средно менингеално разклонение. Подхранва твърдата материя, както и черепните кости. Прониква през спинозния отвор в кухината на черепа, вътре в който има разграничение между два ръфа: париеталния и фронталния. Има допълнителна бифуркация от средния менингеален артериален път, който от своя страна се разклонява на две бифуркации. Първата, горна тимпанична артериола, попаднала през овална дупка в кухината на черепа, впоследствие преминава през канал, образуван от малък каменист нерв и навлиза в тъпанчевата кухина. Втората, камениста артериола, преминаваща през канала, образуван от големия каменист нерв, се свързва със стилоидния артериален път.

Дълбоко разклоняване на ушите. Отговорен за кръвоснабдяването на структурите на външния слухов канал, темпоромандибуларната става и тъпанчето.

Долно алвеоларно разклонение. Разделя се на зъбни артериоли, на челюстно-хиоидния клон и на брадичката. Артериолата на брадичката е отговорна за кръвоснабдяването на мускулните влакна на лицето и кожата на брадичката. Челюстно-хиоидният клон подхранва мускулите на бицепса и челюстно-хиоидните мускулни влакна. Зъбните артериоли подхранват зъбите на долната челюст.

Междукрилат регион

Във втория раздел има четири клона на максиларната артерия:

• букален артериален път - подхранва устната лигавица и букалните мускулни влакна;
• дълбоки темпорални гънки - доставят кръв на темпоралните мускулни влакна;
• птеригоидни клонове - захранват медиалните и страничните птеригоидни мускули;
• дъвка - доставя кръв към дъвкателния мускул.

Пространство на птериго-палатинната ямка

В третия раздел има и четири руини от артерия максиларис:

1. низходящ палатален артериален тракт - се разделя на следните клонове:
   • птеригоиден съд;
   • голям палатин артериален път - доставя кръв към лигавицата на твърдото небце;
   • малки палатинови съдове - доставят кръв към палатинната сливица и мекото небце.
2. задни горни алвеоларни клони - отговарят за кръвоснабдяването на големи кътници в горната челюст;
3. клино-палатин артериален път - се разделя на следните клонове:
   • задни септални артерии - отговорни за кръвоснабдяването на носната лигавица;
   • задни носни странични съдове - отговорни за храненето на лигавицата на фронталния синус, страничната стена на носната кухина;
4. инфраорбитално разклонение - се разделя на следните клонове:
   • Предни превъзходни алвеоларни артериоли;
   • Средни горни алвеоларни съдове;
   • Орбитални руини.

Medicnation

Артерии на главата и шията. Артериална анастомоза

2. Максиларна артерия, a. maxillaris, е и крайния клон на външната каротидна артерия, но по-голям от повърхностната темпорална артерия. Първоначалната част на артерията е покрита от страничната страна с клон на долната челюст. Артерията достига (на нивото на страничния птеригоиден мускул) до интратемпоралната и по-нататък до птериго-палатинната ямка, където се разделя на крайните си клони. Съответно топографията на максиларната артерия в нея разграничава три отдела: максиларен, птеригоиден и птериго-палатин.

Фиг. 4 Клонове на максиларната артерия

От максиларната артерия в нейната максила отклоняват: 1) дълбока артерия на ухото, a. auriculdris profunda, до темпоромандибуларната става, външния слухов канал и тъпанчето; 2) предна тимпанична артерия, a. tympdnica anterior, която чрез каменисто-тимпаничната фисура на темпоралната кост следва лигавицата на тъпанчевата кухина; 3) сравнително голяма долна алвеоларна артерия, a. alveolaris inferior, влизайки в канала на долната челюст и раздавайки зъбни клони по пътя си, rr. dentales. Тази артерия напуска канала през отвора на брадичката, както и артерията на брадичката. mentalis, който се разклонява в лицевите мускули и в кожата на брадичката. Преди да влезе в канала от долната алвеоларна артерия, се разклонява тънък челюстно-хиоиден клон, r. mylohyoideus, към едноименния мускул и предния корем на булчинския мускул; 4) средна менингеална артерия, a. менингията, е най-значимата от всички артерии, които захранват твърдата материя около мозъка. Прониква в черепната кухина през спинозния отвор на голямото крило на сфеноидната кост, дава му горната тъпанчева артерия и. tympanica superior, към лигавицата на тимпана, челни и париетални клони, rr. frontarietalits, към здравия мозък на мозъка. Преди да влезе в спинозните форамени от средната менингеална артерия, се отделя менингеален аксесоар клон, meningeus accessorius (r. Аксесоари), който първо, преди да влезе в черепната кухина, доставя кръв към птеригоидните мускули и слуховата тръба, а след това, преминавайки през овалните форамени в черепа, изпраща клони към здравия мозък и тригеминалния ганглий.

В рамките на птеригоидната секция клоните, захранващи жувалните мускули, се отдалечават от максиларната артерия: 1) жувалната артерия, a. masseterica, към едноименния мускул; 2) темпорални дълбоки [предни] и (темпорални задни) артерии, a. temporalis profunda (отпред) и (a. temporalis posterior), като се простира в дебелината на темпоралния мускул; 3) птеригоидни клони, rr. pterygoidei, към едноименните мускули; 4) букална артерия, a. buccalis, към букалния мускул и към лигавицата на бузата; 5) задната горна алвеоларна артерия, a. alveolaris superior posterior, който през едноименните дупки в туберкула на горната челюст прониква в максиларния синус и снабдява лигавицата му и зъбните му клони, rr. зъби, - зъби и венци на горната челюст.

Три терминални клона се простират от третия - птериго-палатален - част от максиларната артерия: 1) инфраорбиталната артерия, a. infraorbitalis, който преминава в орбитата през долната фисура, където дава клони на долния ректус и косите мускули на окото. След това, през инфраорбиталния отвор, тази артерия преминава през едноименния канал върху лицето и доставя лицевите мускули, разположени в дебелината на горната устна, в носа и долния клепач и покриват кожата им. Тук анастомозите на инфраорбиталната артерия с клоните на лицевите и повърхностните темпорални артерии. В суборбиталния канал предните горни алвеоларни артерии се отклоняват от инфраорбиталната артерия, aa. alveolares superiores anteriores раздават зъбни клони, rr. зъби, към зъбите на горната челюст; 2) низходящата палатина артерия, a. palatina descendens, - тънък съд, който, като даде в началото артерия на птеригоидалния канал, a. canalis pterygoidei, към горната част на фаринкса и слуховата тръба и преминавайки през големия палатинен канал, доставя твърдото и меко небце (aa. palatinae major et minores), анастомози с клоните на възходящата палатина артерия; 3) сфеноидно-палатинова артерия, a. sphenopalatina, преминава през едноименния отвор в носната кухина и отделя страничните задни носни артерии, aa. nasales pasteriores латерални и задни септални клони, rr. septales pasteriores, към носната лигавица.

Вътрешна каротидна артерия, a. carotis interna, доставя мозъка и органа на зрението. Първоначалният участък на артерията - нейната цервикална част, pars cervicalis, е разположен странично и отзад, а след това медиално от външната каротидна артерия. Между фаринкса и вътрешната югуларна вена артерията се издига вертикално нагоре (без да дава клони) към външния отвор на каротидния канал. Зад и медиално от него има симпатичен ствол и вагус нерв, отпред и отстрани - хиоиден нерв, отгоре - глософарингеален нерв. В каротидния канал има камениста част, pars petrosa, на вътрешната каротидна артерия, която образува огъване и дава в тъпанчевата кухина тънки каротидни артерии, а. caroticotympanicae. След излизане от канала вътрешната каротидна артерия се огъва нагоре и лежи в къс жлеб на едноименната сфеноидна кост, а след това кавернозната част, pars cavernosa, на артерията преминава през кавернозния синус на здравия мозък. На нивото на зрителния канал церебралната част, pars cerebralis, на артерията прави още едно огъване, което е изпъкнало напред, дава очната артерия и по вътрешния ръб на предната коса процес се разделя на крайните й клони - предните и средните мозъчни артерии.

подагра
Рецидивиращ остър артрит на периферните стави, причинен от отлагане на мононатриеви уратни кристали в ставите, сухожилията и околните тъкани поради пренасищане на телесните течности с пикочна киселина. Артритът може да стане хроничен и деформиращ. Не всички индивиди с хиперурикемия развиват подагра. По-висока степен g.

Структурата на клетъчната мембрана
Митохондрия Ендоплазмен ретикулум Клетъчна мембрана Centrioli.

Артерии на горния крайник

Подключична артерия (a. Subclavia) сдвоена. Вляво, по-дълго, се отдалечава от аортната арка, вдясно - от брахиоцефалния ствол (truncus brachiocephalicus). Всяка артерия преминава над ключицата, образувайки изпъкнала дъга, която преминава над купола на плеврата и върха на белия дроб. Прониквайки в пролуката между предния и средния скален мускул, артерията достига до 1-о ребро, отива около него и преминава в аксиларната артерия, която се намира в подмишницата. Клоните, простиращи се от субклавиалната артерия, доставят кръв към органите на шията, шията, части от гръдната стена и части от гръбначния мозък и мозъка. Най-големите от тях са:

1) гръбначната артерия (a. Vertebralis) (фиг. 217, 223), тя, издигаща се, дава клони, насочваща се към гръбначния мозък и дълбоките мускули на шията, след това, прониквайки през големите тилни отвори в черепната кухина, в субарахноидното пространство (cavum subarachnoideale) ) заедно с едноименната артерия от противоположната страна образува неспарен съд - базиларната артерия (a. basilaris) (фиг. 217), от която се насочват задните мозъчни артерии (aa. cerebri posteriores) (фиг. 217), участващи в формирането на артериалния кръг на големите мозък

2) вътрешната гръдна артерия (a. Thoracica interna), слизаща надолу и преминаваща в гръдната кухина, където захранва трахеята, бронхите, перикарда, диафрагмата, млечните и тимусните жлези, мускулите на гърдите и корема;

3) ствол на щитовидната жлеза (truncus thyrocervicalis) (фиг. 210), който дава три клона: долната щитовидна артерия (a. Thyroidea inferior) върви нагоре по предната скална мускулатура, осигуряваща кръв към щитовидната жлеза; възходящата цервикална артерия (a. cervicalis ascendens) също проследява и подхранва скалните мускули и дълбоките мускули на шията; супраскапуларната артерия (a. suprascapularis) излиза навън и леко надолу и доставя кръв в задните мускули на скапулата, а в областта на инфраспинатус фоса анастомозира с артерията, заобикаляща скапулата;

4) костален шиен ствол (truncus costocervicalis), той е разделен на дълбока цервикална артерия (a. Cervicalis prufunda), която доставя кръв към дълбоките мускули на шията и гръбначния мозък, и най-високата междуреберна артерия (a. Intercostalis suprema) (фиг. 223), която подхранва. кожа и мускули на първото и второто междуребрено пространство;

5) напречната артерия на шията (a. Transversa cervicis), която доставя кръв към мускулите на шията и горната част на гърба.

Аксиларната артерия (a. Axillaris) (фиг. 218) е продължение на подклавията и преминава от долния ръб на ключицата до долния ръб на главния мускул на peктораis и след това преминава в брахиалната артерия. Най-големите кораби, заминаващи от него, са:

1) горната гръдна артерия (a. Thoracica superema) (фиг. 218), която доставя кръв към главните и второстепенните мускули на пекторалиса, междуреберните мускули и млечната жлеза;

2) торакоакромиална артерия (a. Thoracoacromialis) (фиг. 218, 220), тя се приближава до раменната става, мускулите на рамото и гърдите;

3) странична гръдна артерия (a. Thoracica lateralis) (фиг. 218), доставяща кръв към влакната на аксиларната ямка, гръдната мускулатура, млечната жлеза и лимфните възли;

4) субкапуларна артерия (a. Subscapularis) (фиг. 218), подхранва кожата и мускулите на раменния пояс, рамото, раменната става и гърба.

Брахиалната артерия (a. Brachialis) (фиг. 218, 220, 221) продължава аксиларната артерия и се разклонява в съдове, които захранват кожата и мускулите на раменните, раменните и лакътните стави. То:

1) дълбоката артерия на рамото (a. Profunda brachii) (фиг. 219, 220), която е най-големият клон на брахиалната артерия, обгръщаща плешката отзад и доставяща кръв към задната мускулна група на рамото и самия хамерус. Дълбоката артерия на рамото продължава в радиалната колатерална артерия (a. Collateralis radialis) (фиг. 219), която анастомозира с връщащата артерия (a. Рецидивира) от радиалната артерия;

2) горната ултралатерална колатерална артерия (a. Collateralis ulnaris superior) (фиг. 219, 220, 221), тя осигурява кръв към лакътния мускул, медиалната глава на трицепса на рамото и кожата на тази област;

3) долната ултралатерална колатерална артерия (a. Collateralis ulnaris inferior) (фиг. 220, 221), захранваща лакътната става, мускулите на раменете и частично предмишницата.

В улнарната ямка брахиалната артерия дава две независими артерии - улнарна (a. Ulnaris) (фиг. 221) и радиална (a. Radialis) (фиг. 221, 222), разположена от палмарната страна на предмишницата. Спускайки се по едноименните кости, двете артерии се разклоняват и снабдяват лакътната става, кожата и мускулите на предмишницата. Улнарната артерия дава следните клонове:

1) улнарната възвратна артерия (a. Recurrens ulnaris) (фиг. 221) започва на предмишницата и от своя страна се разделя на предния клон (r. Anterior), който захранва лакътната става и мускулите на флексора, и задния клон (r. заден), също така доставя кръв към лакътната става и участва във формирането на ставната мрежа на лакътя (rete articulere cubiti) (фиг. 222);

2) общата интеросезна артерия (a. Interossea communis) (фиг. 221) почти в самото начало се разделя на предната интеросезна артерия (a. Interossea anterior) (фиг. 221, 222), която отива към мускулите на дланите на повърхността на предмишницата и задната интеросеозна артерия. (a. interossea posterior) (фиг. 221, 222), подхранваща задната повърхност;

3) палмарен карпален клон (r. Carpeus palmaris) (фиг. 221), подхранващ мускулите на палмарната повърхност в китката и анастомозиращ с карпалния клон на лъчевата артерия и дорзалния карпален клон (r. Carpeus dorsalis), който захранва задната повърхност в китката. и участва в формирането на дорзалната китка мрежа (rete carpi dorsale) (фиг. 222);

4) дълбок палмарен клон (r. Palmaris profundus) (фиг. 221) заедно с крайния клон на лъчевата артерия образува дълбока палмарна арка (arcus palmaris profundus) (фиг. 221).

Радиалната артерия също се разклонява в няколко съда:

1) връщащата се лъчева артерия (a. Recurrens radislis) (фиг. 219, 221), която отива към лакътната става, мускулите на рамото и предмишницата;

2) карпални клони (палмарни и дорзални), захранващи областта на китката и участващи във формирането на артериалната мрежа на китката;

3) повърхностният палмарен клон (r. Palmaris superficialis) (фиг. 221), който заедно с крайния участък на лакътната артерия образува повърхностната палмарна арка (arcus palmaris superficialis) (фиг. 221).

От повърхностната дъга се разклоняват общите палмарни артериални пръсти (aa. Digitales palmares communnes) (фиг. 221), всяка от които на нивото на главите на метакарпалните кости анастомозира с палмарната метакарпална артерия, простираща се от дълбоката палмарна арка и е разделена на две собствени палмарни артериални пръсти ( aa. digitales palmares propriae) (фиг. 221). В областта на пръстите те се разделят на палмарни и дорсални клони и анастомоза помежду си (особено в областта на дисталните фаланги), така че всеки пръст се снабдява с кръв от четири артерии: две по-големи палмарни и две дорзални клони, движещи се по страничните повърхности на пръстите.

Професионален дентален форум Ukrdental

Професионален дентален форум на първия украински дентален сървър

• Теми без отговор
• Активни теми
• Търсене
• нашия екип

Артерия maxillaris

• Отиди на страница:

Артерия maxillaris

Мнение от DoctorN »вторник 02.02.2012, 19:06

Re: Артериална челюст

Публикация от DoctorN »вторник 02.02.2012, 19:16

Re: Артериална челюст

Съобщение r3yand »вторник 21.02.2012 г., 22:08 ч

Re: Артериална челюст

Публикация от DoctorN »вторник 21.02.2012 г., 22:32 ч

Re: Артериална челюст

Съобщение от HappySmile »Пет 24.04.2012, 19:35

Re: Артериална челюст

Мнение от DoctorN »Пет 02.04.2012, 19:50

Re: Артериална челюст

Публикация от DoctorN »вторник 28.02.2012, 15:35

Re: Артериална челюст

Публикувано от Игор Димитров в вторник 28.02.2012, 20:42

Артерия maxillaris

Органите на шията и главата се снабдяват с кръв поради 3 артерии, простиращи се от арката на аортата (отдясно на ляво): брахиоцефалният ствол, лявата обща каротидна и лявата подклавична артерии.

Брахиоцефалният ствол, truncus brachiocephalicus, несдвоен голям съд, върви наклонено надясно и нагоре, като е пред трахеята, покрит с тимус при деца. Близо до стерноклавикуларната става се разделя на дясната обща каротидна и дясна подклавична артерия. В 11% от началото на брахиоцефалния ствол, a. thyreoidea ima.

Обща каротидна артерия, a. carotis communis, парна баня. Дясната обща каротидна артерия произхожда от брахиоцефалния ствол, лявата - независимо от арката на аортата. Чрез apertura thoracis висшите артерии преминават към шията, разположена отстрани на органите в общия невросъдов сноп (v. Jugularis interna et n.vagus). Към нивото на щитовидния хрущял отпред те са покрити m. sternocleidomastoideus и след това отидете в сънния триъгълник на шията. На нивото на горния ръб на щитовидния хрущял те се разделят на външната и вътрешната каротидни артерии.

Външна каротидна артерия, a. carotis externa, стига до темпоромандибуларната става (фиг. 158). Близо до задния ръб на клона на долната челюст в fossa retromandibular, той преминава в дебелината на паротидната жлеза, разположен по-дълбоко от хиоидния нерв, m. digastricus (заден корем) и m. stylohyoideus, както и по-медиално и отпред към вътрешната каротидна артерия. Между тях са m. стилоглос и м. stylohyoideus. Клоните на външната каротидна артерия са разделени на 4 групи: предна, задна, медиална и терминална.

Фиг. 158. Клонове на външната каротидна артерия. 1 - а. temporalis superficialis; 2, 5 - а. occipitalis; 3 - а. maxillaris; 4 - а. carotis externa; б - а. carotis int.; 7 - мускулно повдигане на скапулата; 8 - трапецовиден мускул; 9 - средният скален мускул; 10 - plexus bracnialis; 11 - truncus thyreocervicalis; 12 - а. carotis communis; 13 - а. thyreoidea superior; 14 - а. lingualis; 15 - а. facialis; 16 - предния корем на мускула на бицепса; 17 - букален мускул; 18 - а. meningea media

Предни клонове. 1. Превъзходната щитовидна артерия, a. thyreoidea superior, парна стая, започва на мястото на външната каротидна артерия, на нивото на горния ръб на щитовидния хрущял. Тя отива до средната линия на шията и се спуска вдясно и отляво на щитовидната жлеза. Клоните се отклоняват от него, не само за доставка на кръв към щитовидната жлеза, но и за хиоидната кост, ларинкса и стерноклеидомастоидния мускул. Сред тези клонове горната артерия на ларинкса е голям кръвоносен съд, а. laryngea superior, която, перфорираща мембрана hyothyreoidea, навлиза в субмукозния слой на ларинкса, където участва в доставката на кръв към лигавицата и мускулите си.

2. Лингвална артерия, a. lingualis, парна стая, започва от външната каротидна артерия на 1-1,5 см над горната щитовидна артерия. Първо тя върви успоредно на големия рог на хиоидната кост, а след това се издига нагоре, минавайки между m. hyoglossus и m. constrictor pharyngis thedius. Излизане от предния ръб m. hyoglossus, артерията е разположена в триъгълника, описан от Н. И. Пирогов (вж. мускулите на шията). От триъгълника езиковата артерия прониква в корена на езика, където се намира върху мускулните снопове m. genioglossus. В хода си той образува поредица от клони, които доставят кръв към хиоидната кост, корена на езика и палатинните сливици. В края на края. mylohyoideus напуска хиоидната артерия от нея, a. sublingualis, който се движи напред между външната повърхност на m. милохиоидеус и субмандибуларна слюнчена жлеза. В допълнение към тези образувания, тя доставя кръв към сублингвалната слюнчена жлеза, лигавицата на устната кухина и предната гингивална област на долната челюст. Крайният клон на езиковата артерия достига до върха на езика и анастомозира с артерията на противоположната страна.

3. Лицевата артерия, a. facialis, парна стая, започва от външната каротидна артерия над езиковата артерия с 0,5-1 см. В 30% от случаите тя започва с общ ствол с езиковата артерия. Лицевата артерия върви напред и нагоре под m. stylohyoideus, заден корем m. digastricus, m. hyoglossus, достигащ долния ръб на долната челюст на мястото на субмандибуларната жлеза. В предния ръб на желязния мускул артерията, обикаляща ръба на долната челюст, отива към лицето, разположено под лицевите мускули. Лицевата артерия първоначално лежи между долната челюст и подкожния мускул на шията, след това по протежение на външната повърхност достига ъгъла на устата. От ъгъла на устата артерията преминава към медиалния ъгъл на окото, където завършва с ъгловата артерия, a. angularis. Последните анастомози с a. dorsalis nasi (клон от a. ophtalmica). Редица големи клони се отклоняват от лицевата артерия в различни области, за да доставят кръв в органите на лицевия череп.

1) Възходящата палатина артерия, a. палатина асценденс, разклонява се в началото на лицевата артерия, издига се под мускулите, започвайки от стилоидния процес, до арката на фаринкса. Той доставя кръв към горните компресори на фаринкса, мускулите и лигавицата на мекото небце, палатинната сливица. Анастомози с клони a. фарингея възходящ.

2) Клонът към сливицата, ramus tonsillaris, започва от лицевата артерия в точката на нейното пресичане със задната коремна m. digastricus. Той доставя палатинната сливица с кръв.

3) Клонките на субмандибуларната слюнчена жлеза, rami submandibulares, в количество 2-5 се отдалечават от артерията на мястото на нейното преминаване през субмандибуларната жлеза. Доставя кръв към жлезата и анастомози с клоните на езиковата артерия.

4. Артерията на брадичката, a. submentalis, възниква в изхода на лицевата артерия от субмандибуларната жлеза. Бременната артерия е разположена на m. mylohyoideus, достигащ до брадичката. Той доставя кръв за всички мускули над хиоидната кост и анастомози с a. sublingualis (клон на езиковата артерия), както и клони на лицевите и максиларните артерии, които се простират до долната устна.

5. Долна лабиална артерия, a. labialis inferior, се отдалечава от лицевата артерия под ъгъла на устата. Изпратен до средната линия на устната фисура в подмукозата на устната. Предоставя кръв към долната устна и анастомози с артерията на противоположната страна.

6. Горна лабиална артерия, a. labialis superior, произхожда от лицевата артерия на нивото на ъгъла на устата. Той се намира в субмукозния слой на ръба на горната устна. Анастомози с противоположната странична артерия със същото име. По този начин, поради двете горни и две долни артерии, около устната празнина се образува артериален пръстен.

Задните клони. 1. Стерноклеидомастоидна артерия, a. sternocleidomastoideus, парна баня, клони на нивото на лицевата артерия, след това слиза и влиза в едноименния мускул.

2. Окципитална артерия, a. occipitalis, парна стая, се изкачва нагоре и обратно към мастоидния процес, преминавайки между началото на стерноклеидомастоидния мускул и задния корем m. digastricus. Листа в тилната област между m. трапец и м. sternocleidomastoideus. Колан на шията и главата перфорира дълбоко в шията. В тилната област се намира под m. epicranius. Доставя кръв към кожата и мускулите на шията, предсърдието и твърдата обвивка в париеталната област; също така дава клон на здравия мозък в задната черепна ямка, където артерията прониква през югуларния отвор.

3. Задната артерия на ухото, a. auricularis posterior, парна баня, се отклонява от каротидната артерия на 0,5 см над тилната артерия (в 30% от случаите с общ ствол с тилната артерия), отива в посока на стилоидния процес на слепоочната кост, след това се намира между хрущялната част на външния слухов медус и мастоидния процес на слепоочната кост, Преминавайки зад предсърдието, той завършва с разклонение в тилната област, доставяйки кръв към мускулите и кожата на тила, предсърдието. Една артерия се свързва с клоните на тилната артерия. По пътя си дава клонове за доставка на кръв към лицевия нерв и тимпана.

Медиални клонове. Възходящата фарингеална артерия, a. pharyngea ascendens, чифт, най-тънкият клон на клоните на външната каротидна артерия. Произхожда на същото ниво с езиковата артерия, а понякога и на мястото на деленето на общата каротидна артерия. Тази артерия е насочена вертикално, първоначално между вътрешната и външната каротидни артерии. След това преминава пред вътрешната каротидна артерия, разположена между нея и горния фарингеален компресор. Крайният му клон достига до основата на черепа. Той доставя кръв към фаринкса, мекото небце, твърдата материя на задната черепна ямка. Към последния той преминава през югуларния отвор.

Крайни клони. I. Максиларна артерия, a. maxillaris, разположен в инфратемпоралната ямка (фиг. 159), а крайната част достига до крило-палатинната ямка. Топографската и анатомичната максиларна артерия е разделена на три части: мандибуларната, темпоралната и крило-палатинната (фиг. 160).

Фиг. 159. Максиларната артерия и нейните клонове. 1 - а. carotis communis; 2 - а. carotis interna; 3 - а. carotis externa; 4 - а. thyreoidea superior; 5 - а. lingualis; 6 - а. facialis; 7 - а. sternocleidomastoidea; 8, 10 - а. occipitalis; 9 - а. auricularis posterior; 11 - а. stylomastoidea; 12 - клонове a. occipitalis; 13 - а. temporalis superficialis; 14 - клон към тимпана; 15 - а. carotis interna; 16 - а. maxillaris; 17 - а. менингични медии; 18 - n. mandibulars; 19, 23, 24 - клонове a. maxillaris към дъвкателните мускули; 20 - а. infraorbitalis; 21 - а. alveolaris superior posterior; 22 - а. alveolaris superior anterior; 25 - m. pterygoid eus medialis; 26 - а. alveolaris inferior; 27 - r. mylohyoideus; 28 - а. mentalis; 29 - рами дентали; 30 - твърда мозъчна енцефалия; 31 - nn вагус, глософарингеус, аксесоар; 32 - processus styloideus; 33 - v. jugularis interna; 34 - n. facialis; 35 - клон, a. occipitalis

Мандибуларната част на артерията е разположена между медиалната повърхност на ставната капсула на мандибуларната става и стило-максиларния лигамент. В този кратък сегмент от артерията произхождат 3 клона 1. Горната трапчинна артерия, a. alveolaris inferior, парна стая, първоначално се намира между медиалния птеригоиден мускул и клона на долната челюст, а след това навлиза в мандибуларния канал. В канала той дава клони на зъбите, венците и костния материал на долната челюст. Заключителната част на долната трахеална артерия напуска канала през ментала на foramen, образувайки едноименната артерия (a. Mentalis), която се простира до брадичката, където анастомозира с долната лабиална артерия (от a. Facialis). Мандибуларно-хиоидният клон се разклонява от долната трахеална артерия, преди да влезе в мандибуларния канал, a. mylohyoidea, която лежи в едноименния жлеб и доставя кръв към максиларния хиоиден мускул.

Фиг. 160. Схема на изхвърляне на клоните на максиларната артерия от трите й части

2. Дълбока ушна артерия, a. auricularis profunda, парна баня, се връща назад и нагоре, доставяйки кръв към външния слухов медус и тъпанчето. Анастомози с тилната и задната артерия на ушите.

3. Предната тимпанична артерия, a. tympanica anterior, парна стая, често започва с общ багажник с предишния. Чрез fissura, petrotympanica прониква в тимпана и снабдява лигавицата с кръв.

Временната част на максиларната артерия е разположена във временната ямка между латералната повърхност на външната птеригоида и темпоралните мускули. От този отдел заминават шест клона:

1) Средна артерия на менингите, a. meningea media, парната баня преминава по вътрешната повърхност на външния птеригоиден мускул и през спинозния отвор прониква в черепната кухина. В артериалния слуз на люспите на слепоочната кост, париеталното и голямото крило на сфеноидната кост е покрито с твърда матка. Доставя кръв към здравата тъкан, тригеминалния ганглий и тъпанчевата лигавица.

2. Дълбоки темпорални артерии, предни и задни, аа. temporales profundae anterior et posterior, сдвоени, се изпращат успоредно на краищата на темпоралния мускул, в който се разклоняват.

3. дъвкателна артерия, a. masseterica, парна баня, изтича надолу и навън през incisura mandibulare към масажния мускул.

4. Задната горна алвеоларна артерия, a. alveolaris superior posterior, парна стая; няколко от нейните клони проникват в дебелината на горната челюст през дупки в туберкула. Доставя кръв към зъбите, венците и лигавицата на максиларния синус.

5. Букална артерия, a. buccalis, парна стая, слиза надолу и напред, прониква в букалния мускул. Той доставя кръв по цялата дебелина на бузата и венеца на горната челюст. Анастомози с клони на лицевата артерия.

6. Pterygoid клони, rami pterygoidei, сдвоени, номер 3-4, доставят кръв към едноименните външни и вътрешни pterygoid мускули. Анастомоза със задни трахеални артерии.

На следващо място, максиларната артерия в края на желудочния мускул прави медиално завъртане и преминава в крило-палатинната ямка, в която е разположен предният й участък. От крило-палатинната част произходът на артерията е:

1. Инфраорбиталната артерия, a. инфраорбиталис, парна стая, прониква в орбитата през fissura orbitalis inferior, лежи в инфраорбиталната sulcus и излиза през едноименния отвор на лицето. В долната част на инфраорбиталната сулкус (или понякога канала) предните горни алвеоларни артерии, аа, произхождат от артерията. alueolares superiores anteriores, отивайки до предните горни зъби и венеца. Очното гнездо доставя кръв към мускулите на очната ябълка. Последният клон се разпростира през fissura orbitalis по-ниско от лицето и доставя кръв за кожата, мускулите и част от горната челюст. Свързан с клонове a. facialis и a. ophtalmica.

2. Нисходящата палатина артерия, a. palatina descendens, парна баня, насочена надолу canalis palatinus major към твърдото и меко небце, завършващо под формата на a. палатина мажор и минор. Голямата палатинова артерия достига до инцизалния отвор и доставя кръв към лигавицата на небцето и горните венци. От първоначалната част на низходящата палатина артерия се отклонява a. canalis pterygoidei, снабдяващ фаринкса с кръв.

3. Клиновидна-палатина артерия, a. sphenopalatina, парна баня, прониква в носната кухина през едноименния отвор, разклонявайки се в aa. nasales posteriores, laterales et septi. Доставяне на кръв към носната лигавица. Анастомози с a. палатина майор в областта на разреза.

II. Повърхностна темпорална артерия, a. temporalis superjicialis, сдвоеният, терминален клон на външната каротидна артерия, възниква на нивото на шията на долната челюст под паротидната слюнчена жлеза, след това преминава пред хрущяла на външния слухов канал и се намира под кожата във временната област. Разделена на няколко клона.

1. напречна артерия на лицето, a. transversa faciei, клони в началото на темпоралната артерия, върви напред под зигоматичната арка. Анастомози с клони на лицевите и максиларните артерии.

2. Клонове на паротидната жлеза, rami parotidei, 2-3 малки артерии. Разклонете между лобусите на жлезата. Доставяне на кръв към паренхима и капсулата на жлезата.

3. Средна темпорална артерия, a. temporalis media, започва на кореновото ниво на зигоматичния процес на слепоочната кост, където, преминавайки през темпоралната фасция, доставя кръв към темпоралния мускул.

4. Предните клонове на ухото, rami auriculares anteriores, 3-5 малки артерии, доставят кръв към предсърдието и външния слухов мехус.

5. Зигоматично-орбиталната артерия, a. zygomaticoorbitalis се разклонява над външния слухов медус и отива до външния ъгъл на окото. Анастомози с клоните на орбиталната артерия.

6. Челен клон, ramus frontalis, един от крайните клонове a. temporalis superficialis. Посочва се към челната област. Анастомози с клоните на орбиталната артерия.

7. Париеталният клон, ramus parietalis, вторият терминален клон на повърхностната темпорална артерия. Анастомозира с тилната артерия и участва в доставката на кръв в окципиталната област.

Вътрешна каротидна артерия, a. carotis interna, парна стая, има диаметър 9-10 mm, е клон на общата каротидна артерия. Първоначално се намира отзад и странично от външната каротидна артерия, отделена от нея от два мускула: m. стилоглос и м. stylopharyngeus. Издига се до дълбоките мускули на шията до фаринкса до външния отвор на каротидния канал. Преминавайки сънливия канал, той навлиза в синусните кавернози, при които прави два завоя под ъгъл, първо напред, след това нагоре и донякъде отзад, пробивайки твърдата матка зад форамен оптик. Латерално към артерията е предният сфеноиден процес на основната кост. В областта на шията вътрешната каротидна артерия не дава клони на органи. В каротидния канал разклоненията на каротидния барабан, rami caroticotympanici, се отклоняват от него към лигавицата на тъпанчевата кухина.

В черепната кухина вътрешната каротидна артерия е разделена на 5 големи клона (фиг. 161):

Фиг. 161. Церебралната артерия (отдолу), лявото полукълбо на малкия мозък и част от левия темпорален лоб се отстраняват (според R. D. Sinelnikov). 1 - а. carotis interna; 2 - а. церебрална среда; 3 - а. chorioidea; 4 - а. комуниканти задни; 5 - а. cerebri posterior; 6 - а. basilaris; 7 - n. нерв; 8 - n. abducens; 9 - n. intermedins; 10 - n. facialis; 11 - n. vestibulocochlear; 12 - n. glossopharygeus; 13 - n. блуждаещия; 14 - а. vertebralis; 15 - а. spinalis anterior; 16, 18 - n. Acces-sorius; 17 - а. cerebelli inferior posterior; 19 - а. cerebelli inferior anterior; 20 - а. cerebelli superior; 21 - n. oculomotorius; 22 - pathus opticus; 23 - инфундибилум; 24 - chiasma opticum; 25 - аа. церебрални антериори; 26 - а. комуникатори отпред

1. Орбитална артерия, a. ophtalmica, парна баня, заедно с зрителния нерв прониква в орбитата, разположена между превъзходния ректус на мускула на окото и зрителния нерв (фиг. 162). В горната медиална част на орбитата орбиталната артерия е разделена на клони, които доставят кръв за цялата орбита, решетка, фронтален участък и твърдата материя на черепа. Орбиталната артерия дава 8 клона: 1) слезната артерия, a. lacrimalis, доставяща кръв към слъзната жлеза; 2) централната артерия на ретината, a. centralis retinae, доставяща ретината; 3) страничните и медиалните артерии на клепачите, aa. palpebrales lateralis et medialis - съответните ъгли на палебралната фисура; между тях има горна и долна анастомоза, arcus palpebralis superior et inferior; 4) задните цилиарни артерии, къси и дълги, аа. ciliares posteriores breves et longi, доставящи кръв към албума и хороидеята на очната ябълка; 5) предни цилиарни артерии, аа. ciliares anteriores, снабдяващи албума и цилиарното тяло; 6) инфраорбитална артерия, a. supraorbitals, снабдяващи челото (анастомози с a. temporalis superficialis); 7) етмоидни артерии, задни и предни, аа. etmoidales posterior et anterior, доставящи етмоидната кост и твърдата материя на предната черепна ямка; 8) дорзална артерия на носа, a. dorsalis nasi, доставяща задната част на носа (свързва се с a. angularis в областта на медиалния ъгъл на орбитата).

2. Предната церебрална артерия, a. cerebri anterior, сдвоени, разположени над зрителния нерв в областта на trigonum olfactorium, substantia perforata anterior на основата на мозъчното полукълбо. В началото на предната надлъжна церебрална сулука дясната и лявата предна мозъчна артерия са свързани с помощта на предната свързваща артерия, a. communicans anterior (виж фиг. 161). Тогава той лежи на предната повърхност на полукълба на главния мозък, около мозъчното тяло. Доставя кръв към обонятелния мозък, телесното тяло, челната и париетална кора на мозъчните полукълба.

3. Средна церебрална артерия, a. cerebri media, парна стая, се изпраща в страничната част на полукълба и преминава в страничния канал на мозъка. Той доставя кръв към челните, темпоралните, париетални лобове и островче на мозъка, образувайки анастомози с предните и задните мозъчни артерии (виж фиг. 161).

4. Предната артерия на съдовия сплит, a. chorioidea anterior, парна стая, се връща по страничната страна на краката на мозъка между зрителния, трактния и вирусния хипокампи, прониква в долния рог на страничната камера, където участва във формирането на съдовия сплит (виж фиг. 161).

5. Задна свързваща артерия, a. Communicans задна, парна стая, се връща назад и се свързва със задната церебрална артерия (клон a. vertebralis) (виж фиг. 161).

Фиг. 162. Клони на орбиталната артерия (отстранена странична стена на орбитата). 1 - а. carotis interna; 2 - processus clinoideus posterior; 3 - зрителния нерв; 4 - а. офталмични; 5 - а. etmoidalis posterior; 6, 18 - аа. ciliares; 7 - а. lacrimalis; 8, 9 - а. supraorbitalis; 10 - а. dorsalis nasi et a. palpebralis; 11 - аа. палебрални медии; 12 - а. angularis; 13 - аа. eiliares; 14 - а. infraorbitalis; 15 - а. facialis; 16 - а. maxillaris; 17 - зрителния нерв; 19 - а. centralis retinae

Подклавична артерия, a. subclavia, парна стая, започва вдясно от truncus brachiocephalicus зад стерноклавикуларната става, отляво - от арката на аортата. Лявата подклавична артерия е по-дълга, лежи по-дълбоко от дясната. И двете артерии се огъват около върха на белия дроб, оставяйки жлеб върху него. Тогава артерията се приближава до 1-вото ребро и прониква в пространството между предните и средните скални мускули. В това пространство брахиалният сплит е разположен над артерията. Подключичната артерия дава 5 клона (фиг. 163).

Фиг. 163. Подключичната артерия, общата каротидна артерия и клоните на външната каротидна артерия. 1 - а. temporalis superficialis; 2 - а. occipitalis; 3 - а. vertebralis; 4 - а. carotis interna-5 - a. carotis externa; 6 - а. vertebralis; 7 - а. cervicalis profunda; 8 - а. cervicalis superficialis; 9 - а. transversa colli; 10 - а. suprascapular; 11 - а. subclavia; 12, 13 - а. supraorbitalis14 - a. angularis; 15 - а. maxillaris; 16 - а. buccalis; 17 - а. alveolaris inferior; 18 - а. facialis; 19 - а. lmguahs; 20 - а. thyreoidea superior; 21 - а. carotis communis; 22 - а. cervicalis ascendens; 23 - а. thyreoidea inferior; 24 - truncus thyreocervicalis; 25 - а. thoracica interna

1. Гръбначна артерия, a. vertebralis, парна стая, започва от горния полукръг на субклавиалната артерия, преди да влезе в интерстициалното си пространство. Отпред е покрита с обща каротидна и долна артерия на щитовидната жлеза. По външния ръб на дългия мускул на шията той навлиза във foramen transversarium VI на шийните прешлени и преминава през напречните отвори на шест шийни прешлена. Тогава тя се намира в Atlanta sulcus arteriae vertebralis, перфорираща мембрана atlantoccipitalis и твърдата материя, навлиза през големите тилни отвори в черепната кухина. В основата на черепа артерията е разположена вентрално към продълговата медула. В задната част на моста двете гръбначни артерии се сливат в една главна артерия, a. basilaris.

Клоните на гръбначната артерия доставят кръв към гръбначния мозък и неговите мембрани, дълбоките мускули на шията и малкия мозък. Основната артерия, започваща от долния ръб на моста, завършва в горния му ръб, разделяйки се на две задни церебрални артерии, aa. cerebri posteriores. Те се огъват около краката на мозъка, отиват на дорзално-страничната повърхност на тилната част на полукълбата. Те доставят кръв в тилната и темпоралната лобове, ядрата на полукълба и краката на мозъка и участват във формирането на съдовия сплит. Основната артерия дава клони към моста, лабиринта и мозъчния мозък.

Артериалният кръг на главния мозък, circulus arteriosus cerebri, се намира между основата на мозъка и турското седло на черепа. Аа участва в образованието му. carotis internae (aa. cerebri anteriores etmedii) и a. basilaris (aa. cerebrae posteriores).

Предните церебрални артерии са свързани с помощта на ramus communicans posterior, а задните артерии са свързани с помощта на ramus communicans posterior..

2. Вътрешна гръдна артерия, a. thoracica interna, се отклонява от долната повърхност на подклавията. артериите на същото ниво като прешлените, отива в гръдната кухина зад ключицата и подклавиалната вена, където се намира на вътрешната повърхност на I-VII реберния хрущял, отстъпвайки навън от ръба на гръдната кост с 1-2 см. Той доставя тимуса, бронхите и перикардиалната кръв чанта, диафрагма и ракла. По пътя си раздава редица клони: аа. pericardiacophrenica, musculophrenica, epigastrica superior. Последният образува анастомоза на предната коремна стена с долната епигастрална артерия.

3. Тиреоидно-цервикален ствол, truncus thyreocervicalis, сдвоен, се разклонява близо до медиалния ръб m. scalenus anterior от горната повърхност на артерията. Дължина е 0,5-1,5 см. Разделя се на 3 клона: а) долната щитовидна артерия, a. thyreoidea inferior, - към щитовидната жлеза, от която клоните се разклоняват към фаринкса, хранопровода, трахеята, ларинкса; последният клон анастомози с превъзходната ларингеална артерия; б) възходяща цервикална артерия, a. cervicalis ascendens, - към дълбоките мускули на шията и гръбначния мозък; в) супраскапуларна артерия, a. suprascapularis, който пресича страничния триъгълник на шията и над горния скапуларен прорез, прониква в подкожната ямка на лопатката.

4. Костално-цервикалният ствол, truncus sococervicalis, сдвоен, се отклонява в интерстициалното пространство от задната периферия на артерията. Отива на главата на първото ребро. Багажникът е разделен на клони: а) дълбока цервикална артерия, a. cervicalis profunda, - към задните мускули на шията и гръбначния мозък; б) най-високата междуреберна артерия, a. intercostalis suprema, - към I и II междуреберни пространства.

5. Напречната артерия на шията, a. transversa colli, парна стая, отклонява се от субклавиалната артерия, когато напусне интерстициалното пространство. Прониква между клоните на брахиалния сплит, отива до supraspinatus fossa на скапулата. Осигурява кръв към мускулите на скапулата и гърба.

Артерии на шията и главата. Външна каротидна артерия.

Външна каротидна артерия, a. carotis externa, насочена нагоре, отива леко напред и медиално към вътрешната каротидна артерия, а след това навън от нея.

Първо, външната каротидна артерия е повърхностна, покрита е от подкожния мускул на шията и повърхностната плоча на цервикалната фасция. След това, насочен нагоре, той преминава зад задния корем на мускула на бицепса и стилохиоидния мускул. Малко по-високо е разположено зад клона на долната челюст, където прониква в дебелината на паротидната жлеза и се разделя на максиларната артерия на нивото на шията на кондиларния процес на долната челюст, a. maxillaris и повърхностна темпорална артерия, a. temporalis superficialis, които образуват група от терминални клонове на външната каротидна артерия.

Външната каротидна артерия дава редица клони, които са разделени на четири групи: предни, задни, медиални и група от терминални клонове.

Предна група клонове. 1. Превъзходната щитовидна артерия, a. thyroidea superior, се отдалечава от външната каротидна артерия веднага на мястото на изхвърляне на последната от общата каротидна артерия на нивото на големите рога на хиоидната кост. Той е насочен леко нагоре, след това се огъва извито медиално и следва горния ръб на съответния лоб на щитовидната жлеза, като изпраща предния жлезист клон към паренхима му, r. glandularis anterior, заден жлезист клон, r. glandularis posterior, а страничният жлезист клон, r. glandularis lateralis. В дебелината на жлезата клоните на горната щитовидна артерия анастомозират с клоните на долната щитовидна артерия, a. thyroidea inferior (от ствола на щитовидната жлеза, truncus thyrocervicalis, простиращ се от подклавиалната артерия, a.subclavia).

В хода на горната щитовидна артерия отделя редица клони:

а) подязичен клон, r. infrahyoideus, доставя хиоидната кост и прикрепените към нея мускули; анастомози със същия клон на противоположната страна;

б) sternocleidomastoid клон, r. sternocleidomastoideus, нестабилен, кръвоснабдяване на едноименния мускул, приближаващ го от страната на вътрешната повърхност, в горната му третина;

в) превъзходна ларингеална артерия, a. laryngea superior, отива към медиалната страна, преминава над горния ръб на щитовидния хрущял, под щитовидния хиоиден мускул и, перфорирайки щитовидната хиоидна мембрана, доставя кръв към мускулите, лигавицата на ларинкса и частично хиоидната кост и епиглотиса:

г) крихотироиден клон, r. cricothyroideus, кръвоснабдяване на едноименния мускул и образува дъгообразна анастомоза с артерия от противоположната страна.

2. Лингвална артерия, a. lingualis, по-дебел от горната щитовидна жлеза и започва малко по-високо от него, от предната стена на външната каротидна артерия. В редки случаи тя напуска общия ствол с лицевата артерия и се нарича папилофациален ствол, truncus langofacialis. Лингвалната артерия следва малко нагоре, преминава над големите рога на хиоидната кост, като се насочва напред и вътре. В хода си се покрива първо със задната част на корема на бицепсовия мускул, стилохиоидния мускул, след това преминава под хиоидно-езичния мускул (между последния и средния констриктор на фаринкса отвътре), доближава се до долната повърхност на езика, прониквайки в дебелината на мускулите му.

В хода си лингвалната артерия отделя редица клони:

а) suprahyoid клон, r. suprahyoideus, преминава по горния ръб на хиоидната кост, извива анастомоза със същия клон на противоположната страна: доставя хиоидната кост и съседните меки тъкани;

б) гръбните клони на езика, rr. dorsales linguae, с малка дебелина, се отклонява от езиковата артерия под хиоидно-езичния мускул, като се насочва стръмно нагоре, стигайки до задната част на гърба на езика, доставяйки лигавицата му и сливиците. Техните терминални клонове преминават към епиглотиса и анастомозата със същите артерии от противоположната страна;

в) хиоидната артерия, a. sublingualis, се отдалечава от езиковата артерия, преди да влезе в дебелината на езика, отива отпред, минавайки над максиларния хиоиден мускул навън от мандибуларния канал; освен това се приближава до хиоидната жлеза, снабдявайки я с мускули и прилежащи мускули; завършва в лигавицата на дъното на устната кухина и във венеца. Няколко клона, перфориращи челюстно-хиоидния мускул, анастомоза с подкожната артерия, a. submentalis (клон на лицевата артерия, a. facialis);

г) дълбока артерия на езика, a. profunda linguae, - най-мощният клон на езиковата артерия, който е нейното продължение. Насочен нагоре, той навлиза в дебелината на езика между брадично-езиковия мускул и долния надлъжен мускул на езика; след това, следвайки синусов напред, достига върха си.

В хода си артерията отделя множество клони, които хранят собствените си мускули и лигавицата на езика. Терминалните клонове на тази артерия се приближават до френума на езика.

3. Лицевата артерия, a. facialis, произхожда от предната повърхност на външната каротидна артерия, малко по-висока от езиковата артерия, отива напред и нагоре и се простира навътре от задната част на корема на жлъчната мрежа и стилохиоидния мускул в субмандибуларния триъгълник. Тук тя или прилепва към субмандибуларната жлеза, или перфорира нейната дебелина, след което излиза навън, обгръщайки долния ръб на тялото на долната челюст пред закрепването на дъвкателния мускул; огъване нагоре по страничната повърхност на лицето, се приближава до областта на медиалния ъгъл на окото между повърхностните и дълбоки лицеви мускули.

В хода на лицевата артерия се отделят няколко клона:

а) възходяща палатина артерия, a. palatina ascendens, се отдалечава от началния участък на лицевата артерия и, издигайки се нагоре по страничната стена на фаринкса, преминава между стилоидните и стиловите фарингеални мускули, снабдявайки ги с кръв. Терминалните клонове на тази артериална клонка в областта на фарингеалния отвор на слуховата тръба, в сливиците и частично в лигавицата на фаринкса, където те анастомозират с възходящата фарингеална артерия, a. фарингея асценденс;

б) клон на амигдала, r. тонзиларис, излиза нагоре по страничната повърхност на фаринкса, перфорира горния констриктор на фаринкса и завършва с множество клони в дебелината на палатинната сливица. Дава редица клони на стената на фаринкса и корена на езика;

в) разклонения към субмандибуларната жлеза - жлезисти клони, rr. жлези, представени от няколко клона, простиращи се от главния ствол на лицевата артерия на мястото, където тя е в съседство с субмандибуларната жлеза;

г) субменталната артерия, a. submentalis, е доста мощен клон. Посочена напред, тя преминава между предния корем на мускула на бицепса и челюстно-хиоидния мускул и ги снабдява с кръв. Анастомозирайки с хиоидната артерия, субаменталната артерия на брадичката преминава през долния кран на долната челюст и следвайки предната повърхност на лицето, доставя кръв към кожата и мускулите на брадичката и долната устна;

д) долни и горни лабиални артерии, аа. labiales inferior et superior, започват по различни начини: първият е малко по-нисък от ъгъла на устата, а вторият е под ъгъла, следван в дебелината на кръговите мускули на устата близо до ръба на устните. Артериите доставят кръв към кожата, мускулите и лигавицата на устните, анастомозирайки със същите съдове от противоположната страна. Превъзходната лабиална артерия отделя тънък клон на носната преграда, r. septi nasi, кръвоснабдяваща кожата на носната преграда в ноздрите;

д) страничен клон на носа, r. lateralis nasi, малка артерия, отива до крилото на носа и доставя кожата на тази област;

ж) ъглова артерия, a. angularis, е крайният клон на лицевата артерия. Тя се изкачва нагоре по страничната повърхност на носа, като дава малки клонки към крилото и задната част на носа. След това идва в ъгъла на окото, където анастомозира и с дорзалната артерия на носа. dorsalis nasi (клон на очната артерия, a. ophthlmica).

Обратна група от клонове. 1. Стернума-ключично-мастоиден клон, r. sternocleidomastoideus, често се отклонява от тилната артерия или от външната каротидна артерия в началото на лицевата артерия или малко по-високо и навлиза в дебелината на стерноклеидомастоидния мускул на границата на средната и горната му трета.

2. Окципитална артерия, a. occipitalis, върви назад и нагоре. Първоначално тя е покрита със задната част на корема на бицепсовия мускул и пресича външната стена на вътрешната каротидна артерия. След това под задния корем на мускула на бицепса той се отклонява отзад и отива в жлеба на тилната артерия на мастоидния процес. Тук окципиталната артерия между дълбоките мускули на тила отново отива нагоре и отива по-медиално, отколкото точката на прикрепване на стерноклеидомастоидния мускул. Освен това, перфорирайки прикрепването на трапецовидния мускул към горната линия на билото, той оставя под сухожилията шлем, където издава крайните клони.

Следните клони се отдалечават от тилната артерия:

а) стерноклеидомастоидни клони, rr. sternocleidomastoidei, в количество от 3 до 4 кръвоснабдяване на едноименния мускул, както и на близките мускули на шията; понякога се отклоняват под формата на общ ствол като низходящ клон, r. Низходящата;

б) мастоидния клон, r. mastoideus, - тънко стъбло, проникващо през мастоидния отвор към твърдата материя;

в) ухото клон, r. auricularis, върви напред и нагоре, доставяйки задната повърхност на предсърдието;

г) тилни клони, rr. occipitales, са терминални разклонения. Разположени между черепния мускул и кожата, те анастомозират помежду си и със същите клони от противоположната страна, както и с клоните на задната артерия на ухото. auricularis posterior и повърхностна темпорална артерия, a. temporalis superficialis;

д) менингеален клон, r. meningeus, - тънко стъбло, прониква през париеталния отвор към здравата част на мозъка.

3. Задната артерия на ухото, a. auricularis posterior, - малък съд, произхождащ от външната каротидна артерия, над тилната артерия, но понякога се простира от нея с общ ствол.
Задната аурикуларна артерия е насочена нагоре, леко отзад и навътре и първоначално е покрита с паротидната жлеза. След това, издигайки се по протежение на стилоидния процес, преминава към мастоидния процес, разположен между него и предсърдието. Тук артерията е разделена на предни и задни крайни клони.

Редица клони се отдалечават от задната артерия на ухото:

а) стилоидна артерия, a. stylomastoidea, тънка, преминава през едноименната дупка в лицевия канал. Преди да влезе в канала, малка артерия се отклонява от нея - задната тимпанична артерия, a. tympanica posterior, проникваща в тимпана през каменисто-тимпанична фисура. В канала на лицевия нерв той отделя малки мастоидни клони, rr. mastoidei, към клетките на мастоидния процес и клончето на стремето, r. stapedialis, към стремето мускул;

б) ухото клон, r. auricularis, преминава по задната повърхност на предсърдието и го перфорира, като дава клони към предната повърхност;

в) тилен клон, r. occipitalis, се изпраща по протежение на основата на мастоидния процес отзад и нагоре, анастомозиращ също с терминални клонове. occipitalis.

Медиалната група от клонове. Възходяща фарингеална артерия, a. pharyngea ascendens, започва от вътрешната стена на външната каротидна артерия. Тя се издига нагоре, минава между вътрешната и външната каротидна артерия, приближава се до страничната стена на фаринкса.

Дава следните клонове:

а) фарингеални клони, rr. фарингели, две до три, се изпращат по задната стена на фаринкса и доставят задната му част с палатинната сливица до основата на черепа, както и част от мекото небце и частично слуховата тръба;

б) задна менингеална артерия, a. meningea posterior, проследява и вътрешната каротидна артерия. carotis interna, или през югуларния отвор; след това преминава в черепната кухина и се разклонява в твърдата обвивка на мозъка;

в) долна тимпанична артерия, a. tympanica inferior, - тънко стъбло, което прониква в тъпанчевата кухина през тъпанчевата тръба и снабдява лигавицата му с кръв.

Групата на терминални клонове. I. Максиларна артерия, a. maxillaris, се отдалечава от външната каротидна артерия под прав ъгъл на нивото на шията на долната челюст. Първоначалният участък на артерията е покрит с паротидната жлеза. Тогава артерията се навива хоризонтално отпред между клона на долната челюст и сфеноидно-мандибуларния лигамент.

Тогава артерията преминава между латералния птеригоиден мускул и темпоралния мускул и достига до птериго-палатинната ямка, където се разделя на терминални клони.

Клоните, простиращи се от максиларната артерия, съответно топографията на отделните й отдели са условно разделени на три групи.

Първата група включва клони, простиращи се от основния ствол a. maxillaris близо до шията на долната челюст, е клон на долночелюстната част на максиларната артерия.

Втората група се състои от клонове, започващи от този отдел a. maxillaris, който лежи между латералната птеригоида и темпоралната мускулатура, е клонът на птеригоида на максиларната артерия.

Третата група включва клонове, простиращи се от този раздел a. maxillaris, който се намира в птериго-палатинната ямка, е клон на птериго-палатинната част на максиларната артерия.

Клони на мандибуларната част. 1. Дълбока ушна артерия, a. auricularis profunda, - малък клон, простиращ се от началния участък на главния ствол. Тя е насочена нагоре и доставя ставната капсула на темпоромандибуларната става, долната стена на външния слухов канал и тъпанчето.

2. Предната тимпанична артерия, a. tympanica anterior, често клон на дълбоката ушна артерия. Прониква през каменисто-тимпанична фисура в тъпанчевата кухина, снабдявайки лигавицата му с кръв.

3. Долна алвеоларна артерия, a. alveolaris inferior, доста голям съд, се спуска надолу, влизайки през отвора на долната челюст в канала на долната челюст, където преминава заедно със едноименната вена и нерв. В канала от артерията се отклоняват следните клонове:

а) зъбни клонове, rr. дентали, превръщащи се в по-тънък периост;

б) парадиални клонове, rr. перидентали, подходящи за зъби, пародонтални, зъбни алвеоли, венци, спонгиозно вещество на долната челюст;
в) челюстно-хиоиден клон, r. mylohyoideus, се отдалечава от долната алвеоларна артерия преди да влезе в канала на долната челюст, преминава в максиларно-хиоиден жлеб и доставя максиларно-хиоидния мускул и предния корем на перитонеалния мускул;

г) брадичен клон, r. mentalis е продължение на долната алвеоларна артерия. Той излиза през дупката на брадичката на лицето, като се разпада на серия от клони, снабдява брадичката и долната устна с кръв и анастомози с клоните a. labialis inferior и a. submentalis.

Клонове на птеригоида. 1. Средна менингеална артерия, a. meningea media, е най-големият клон, простиращ се от максиларната артерия. Той се изкачва нагоре, преминава през спинозния отвор в черепната кухина, където се разделя на челен и париетален клон, rr. frontalis et parietalis. Последните минават по външната повърхност на твърдата матка в артериалните канали на костите на черепа, снабдявайки ги с кръв, както и във временните, фронталните и париеталните участъци на мембраната.

В хода на средната менингеална артерия се отклоняват от нея следните клонове:

а) превъзходна тимпанична артерия, a. tympanica superior, - тънък съд; като влезе през процеп на канал на малък каменист нерв в тъпанчевата кухина, той доставя лигавицата си;

б) скалист клон, r. петрос, възниква над спинозния форамен, следва странично и отзад, навлиза в цепнатината на канала на голям каменист нерв. Тук анастомози с клона на задната артерия на ухото - стилоидната артерия. stylomastoidea;

в) орбитален клон, r. орбиталисът, тънък, е насочен отпред и, придружаващ зрителния нерв, навлиза в орбитата;

г) анастомотичен клон (с слъзна артерия), r. anastomoticus (cum a. lacrimali), прониква през горната орбитална фисура в орбитата и анастомози с лакрималната артерия, a. lacrimalis, - клон на очната артерия;

д) птериго-менингеална артерия, a. pterygomeningea, оставя дори извън черепната кухина, доставя кръв към птеригоидните мускули, слуховата тръба и мускулите на небето. След като влезе през овалната дупка в черепната кухина, тя доставя тригеминалния възел. Може да се отклони директно от a. maxillaris, ако последният лежи не на латералната, а върху медиалната повърхност на латералния птеригоиден мускул.

2. Дълбоки темпорални артерии, аа. temporales profundae, представена и от предната дълбока темпорална артерия. temporalis profunda anterior, и задна дълбока темпорална артерия, a. temporalis profunda posterior. Те се отклоняват от основния ствол на максиларната артерия, главата нагоре във слепоочната ямка, разположена между черепа и темпоралния мускул, и доставят дълбоките и долните части на този мускул.

3. дъвкателна артерия, a. masseterica, понякога произхожда от задната дълбока темпорална артерия и преминавайки през среза на долната челюст върху външната повърхност на долната челюст, се приближава до дъвкателния мускул от страната на вътрешната му повърхност, снабдявайки го с кръв.

4. Задната горна алвеоларна артерия, a. alveolaris superior posterior, започва близо до туберкула на горната челюст с един или два или три клона. Насочена надолу, тя прониква през алвеоларните дупки в едноименния канал на горната челюст, където отделя зъбните клони, rr. дентали, преминаващи в перинеалните клони, rr. peridentales, достигащи корените на големите кътници на горната челюст и венците.

5. Букална артерия, a. buccalis, малък съд, върви напред и надолу, преминава през букалния мускул, снабдява го, лигавицата на устата, венците в горните зъби и редица лицеви мускули наблизо. Анастомози с лицевата артерия.

6. Pterygoid клони, rr. pterygoidei, само 2 - 3, се изпращат към страничните и медиалните птеригоидни мускули.

Клонове на птериго-палатинната част. 1. Инфраорбиталната артерия, a. infraorbitalis, преминава през долната орбитална фисура в орбитата и преминава в инфраорбиталната бразда, след това преминава през едноименния канал и през инфраорбиталния отвор се простира до повърхността на лицето, като дава крайни клонове на тъканите на инфраорбиталната област на лицето.

По пътя си инфраорбиталната артерия изпраща предните горни алвеоларни артерии, aa. alveolares superiores anteriores, които преминават през каналите във външната стена на максиларния синус и, свързвайки се с клоните на задната горна алвеоларна артерия, дават зъбните клони, rr. дентали и периости, rr. перидентали, директно снабдяващи зъбите на горната челюст, венците и лигавицата на максиларния синус.

2. Нисходящата палатина артерия, a. palatina descendens, в началния си участък раздава артерията на птеригоидния канал, a. canalis pterygoidei (може да се отклони самостоятелно, давайки фарингеалния клон, r. pharyngeus), слиза надолу, прониква в големия палатин канал и се разделя на малки и големи палатинови артерии, aa. palatinae minores et major и променлив фарингеален клон, r. pharyngeus. Малките палатинови артерии преминават през малкия палатинен отвор и доставят кръв в тъканите на мекото небце и палатинната сливица. Голямата палатинова артерия напуска канала през голям палатинен отвор, влиза в жлеба на палатина на твърдото небце; кръв, снабдяваща лигавицата му, жлезите и венците; насочен напред, той преминава нагоре през резния канал и анастомози с задната септална клона, r. septalis posterior. Някои клонове анастомозират с възходящата палатина артерия, a. palatina ascendens, - клон на лицевата артерия, a. facialis.

3. Клиновидна-палатина артерия, a. sphenopalatina, - терминален съд на максиларната артерия. Той преминава през клино-палатинния отвор в носната кухина и се разделя тук на няколко клона:

а) странични задни носни артерии, аа. nasales posteriores laterales, - по-скоро големи клони, кръвоснабдяващи лигавицата на средната и долната обвивка, страничната стена на носната кухина и завършват в лигавицата на челните и максиларните синуси;

б) задни септални клони, rr. septales posteriors, разделени на два клона (горен и долен), доставят кръв на лигавицата на носната преграда. Тези артерии, движещи се напред, анастомозират с клоните на офталмологичната артерия (от вътрешната каротида), а в инцизалния канал с голямата палатинова артерия и артерията на горната устна.

II. Повърхностна темпорална артерия, a. temporalis superficialis, е вторият терминален клон на външната каротидна артерия, който е нейното продължение. Произхожда от шията на долната челюст.

Той се изкачва нагоре, преминава през дебелината на паротидната жлеза между външния слухов канал и главата на долната челюст, след това, лежащ повърхностно под кожата, следва над корена на зигоматичната арка, където може да се усети. Малко по-високо от зигоматичната арка артерията е разделена на своите крайни клонове: челен клон, r. frontalis, и париеталният клон, r. parietalis.

В хода си артерията отделя редица клони.

1. Клони на паротидната жлеза, rr. паротиди, само 2 до 3, доставят паротидната жлеза.

2. напречната артерия на лицето, a. transversa facialis, разположен първо в дебелината на паротидната жлеза, снабдявайки го с кръв, след това преминава хоризонтално по повърхността на дъвкателния мускул между долния ръб на зигоматичната арка и паротидния канал, като дава клони на лицевите мускули и анастомозира с клоните на лицевата артерия.

3. Предните клонове на ухото, rr. auriculares anteriores, само 2-3, се изпращат на предната повърхност на предсърдието, снабдявайки нейната кожа, хрущял и мускули.

4. Средна темпорална артерия, a. temporalis media, насочен нагоре, пробива темпоралната фасция над зигоматичната арка (от повърхността дълбоко) и, навлизайки в дебелината на темпоралния мускул, го доставя.

5. Зигоматичната орбитална артерия, a. zygomaticoorbitalis, излиза над зигоматичната арка напред и нагоре, достигайки кръговия мускул на окото. Кръвоснабдяване на редица лицеви мускули и анастомози с a. transversa facialis, r. frontalis и a. lacrimalis от a. офталмични.

6. Челен клон, r. frontalis, един от крайните клонове на повърхностната темпорална артерия, върви напред и нагоре и доставя фронталния корем на тилната-челен мускул, кръговия мускул на окото, сухожилната каска и кожата на челото.

7. Париеталният клон, r. parietalis, - вторият терминален клон на повърхностната времева артерия, малко по-голям от челния клон. Тя върви нагоре и назад, кръвоснабдявайки кожата на темпоралната област; анастомози със същия клон на противоположната страна.