Амблиопия при деца

Амблиопия („мързеливо око“) е патология, характеризираща се с трайно намаляване на зрението, което не може да се лекува с оптични средства (очила или контактни лещи). Зрителното увреждане възниква в резултат на получаване на изкривени сигнали в мозъка и неправилно възприемане на информация от зрителната кора на мозъка. В повечето случаи зрителното увреждане се проявява на едно око, двустранната лезия е по-рядка.

При амблиопия е доста трудно да се открият клинични признаци при дете, като правило заболяването в ранните етапи протича безсимптомно. Понякога родителите отбелязват у бебето липсата на фиксиране на поглед върху един предмет, нарушение на цветовото възприятие, дезориентация в пространството.

Амблиопията е опасно заболяване, основната причина за рязкото намаляване на зрителната острота не само при деца, но и при хора в трудоспособна възраст. Ранната диагноза ви позволява да разработите ефективна схема на лечение и да постигнете високи положителни резултати, до пълното възстановяване на зрителната функция.

Рискови фактори

Някои патологични състояния и неблагоприятни фактори могат да доведат до развитието на функционални нарушения на зрителния анализатор:

  1. аметропия - отклонение на пречупващата сила на окото от стойности, свързани с възрастта;
  2. страбизъм;
  3. Церебрална парализа;
  4. нарушение на умственото развитие;
  5. III и IV степен на недоносеност на детето;
  6. новородено с поднормено тегло;
  7. наличието на офталмологични заболявания при близки роднини (амблиопия, страбизъм, замъгляване на лещата).

Наличието на лоши навици при бременни жени (тютюнопушене и пиене на алкохол) на няколко пъти увеличава рисковете от развитие на зрителни дисфункции.

Симптоматични симптоми

Признаците на амблиопия не винаги могат да бъдат открити своевременно, тъй като при слаба степен на заболяването клиничната картина отсъства и само квалифициран специалист може да подозира съществуващите нарушения.

Симптомите на амблиопия се проявяват, както следва:

  1. намалено зрение на едното или двете очи, което не може да се коригира с очилата;
  2. визуалното възприемане на обектите, техните пространствени характеристики (величина, подреждане на обекти един спрямо друг) се нарушава;
  3. симптомите на страбизъм се засилват (ако има такива), тоест асиметричното разположение на роговицата спрямо вътрешните ъгли и външните ръбове на клепача става по-забележимо;
  4. детето не усвоява добре визуалната информация.

Класификация на заболяванията

Амблиопията е вродена (първична) или придобита (вторична). В зависимост от причините за развитието на патологични процеси се разграничават следните видове нарушения:

  1. Рефракционната форма протича с нарушения във функционирането на апарата за настаняване, размито фокусиране на обекти с едно око - тогава тази амблиопия се нарича анизометропична, или с двете очи, при липса на оптична корекция. Огнеупорни аномалии включват патологии като късогледство или далекогледство, рефракционни дефекти поради деформация на лещата, роговицата или очната ябълка.
  2. Дисбинокуларен - възниква на фона на страбизъм (само едно око възприема зрителната кора на мозъка, за да потисне двойното зрение).
  3. Истерична (психогенна слепота) - рязко намаляване на зрението възниква на фона на психично разстройство.
  4. Обскурационната амблиопия се среща при деца с замъгляване на оптичната среда на окото. В бъдеще елиминирането на мътността не носи положителен резултат - остротата на зрението рязко се намалява, въпреки липсата на структурни дефекти в задния сегмент на окото. Причината за замъгляването, най-трудната форма за лечение, е вродена катаракта, замъгляване на стъкловидното тяло, роговицата.
  5. Неврогенната форма е резултат от възпаление на зрителния нерв. Постоянното намаляване на зрителната острота продължава дори след пълно излекуване на възпалителните процеси.
  6. Макулопатично - зрението се влошава в резултат на заболявания на макулата, разположена в централния участък на ретината.
  7. исстагматичен - намалява тежестта на зрителната функция при неконтролирани колебателни движения на очната ябълка.
  8. Комбинираната амблиопия възниква, когато има няколко различни функционални нарушения на зрителния анализатор.

Етапи на тежестта на патологичните процеси

Амблиопията се проявява от леко намаляване на зрителната функция до рязко влошаване на видимостта на обектите. С първата степен на заболяването е почти невъзможно своевременно да се открият зрителни увреждания при дете. Слаба степен на амблиопия (зрителна острота 0,4-0,8) се диагностицира при превантивни прегледи от офталмолог.

Средната степен (зрителна острота 0,2-0,3) нарушения също може да няма клинични признаци и се открива по време на офталмологичен преглед.

При висока степен на амблиопия зрението на детето се влошава (зрителна острота 0,1-00,5), зрителното възприятие на информацията намалява.

Най-високата степен на нарушения (от 0,04 и по-долу) се проявява с рязко намаляване на зрението, детето не може да вижда предмети.

Диагностични методи

Ранната диагноза на амблиопия значително увеличава шансовете за пълно възстановяване на зрителната острота на детето. За навременно откриване на офталмологични нарушения се провеждат ежегодни превантивни прегледи. Ако има генетично предразположение, е необходимо изследване на очите за бебета от първите месеци след раждането.

Окончателната диагноза се поставя въз основа на резултатите от цялостно изследване на зрението.

Visometry

Процедурата се провежда за определяне на зрителната острота на дете с помощта на специални таблици, които изобразяват рисунки или букви, в зависимост от възрастта на бебето. На разстояние 5 метра от масата пациентът затваря едното си око, след което назовава снимката или писмото, към което сочи лекарят. Провежда се проверка за всяко око при определено осветление на помещението..

Резултатите могат да бъдат повлияни от някои фактори, които се отчитат от специалиста - бебето е в непозната среда, така че лесно може да се уплаши и да даде неправилни отговори. За да се предотврати тази ситуация, е важно да се създаде доверителна връзка между детето и лекаря. Необходимо е също така да се уверите, че пациентът знае буквите и цифрите на масата..

Ако малко дете не може да назове снимките, може да се подозира амблиопия с отрицателна реакция на оклузия (залепване), по-добра от зрителното око.

Идентифицирането на зрителните увреждания при първоначалната консултация изисква повторна процедура. Последващият преглед започва с лошо видимо око.

Рефракционна диагностика

За определяне на пречупващата сила на очите се използва рефрактометрия или скиоскопия. Преди да започне процедурата, детето се насажда с очи с лекарство за разширяване на зеницата. В клиниката Lege Artis изследването се провежда с помощта на модерен компютърен авторефрактометър.

Рефрактометрията ви позволява да диагностицирате зрителни увреждания като късогледство, далекогледство и астигматизъм.

Тест за визуално поле

Провежда се за диагностициране на нарушения в централното и периферното зрение, които са следствие не само от офталмологични, но и неврологични патологии..

Определяне на ъгъл на страбизъм

Когато амблиопията се образува на фона на страбизъм, лекарят определя ъгъла на страбизма според Хиршберг. За това дете се иска да прегледа офталмоскоп, след което лекарят фиксира светлинни отражения. Обикновено пламъкът се проектира в средата на зеницата, но със страбизъм - на ръба на зеницата, вътре или извън него, което определя ъгъла на отклонение.

Определянето на естеството на зрителната фиксация е най-важната диагностична процедура за всяка форма на амблиопия, тъй като схемата на лечение зависи от визуалната фиксация.

Лечение на амблиопия

В детска възраст се използват консервативни методи за лечение за елиминиране на синдрома на мързеливо око. Основата на терапията са оптичните методи за корекция - очила или контактни лещи. По желание се предписва оптична корекция при рефракционна форма на зрително увреждане. Точките се избират от специалист в зависимост от конкретното нарушение. За деца се препоръчва да купувате очила с висококачествени лещи..

Често срещано лечение е оклузия. Същността на метода се основава на затварянето на здраво око, така че да работи само засегнатото око с лошо зрение.

При амблиопия на двете очи с еднакво намаляване на зрителната острота в дясното и лявото око, на родителите се предлага следната схема за носене на оклудера - дясното око е четни числа на месеца, лявото - нечетни числа. Ако разликата в загубата на зрение е различна и в двете очи, използването на оклудера се настройва за всеки пациент поотделно..

Заедно с оклузия лекарят предписва специални упражнения за очите, които подобряват кръвоснабдяването на зрителния орган, тренират апаратурата за настаняване и като цяло подобряват зрението.

Използването на оклузия се извършва под наблюдението на лекар, детето периодично се показва на офталмолог, който регулира продължителността на носенето на оклудера.

Лечението на амблиопия с хардуерни методи дава високи положителни резултати. Използват се различни видове плеоптици в зависимост от естеството на визуалната фиксация..

Хардуерното лечение се понася добре от децата, тъй като тренирането на очите се провежда в режим на игра.

Не забравяйте, че лечението на амблиопия е много ефективно именно в детството! Отказвайки корекция и лечение на очила сега с надеждата за операция след 18 години, лишавате детето от възможността да вижда света във всичките му цветове, да има пълно бинокулярно зрение, ограничавате професионалния му избор!

Амблиопията се отнася до трудно лекувани зрителни дисфункции. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-високи резултати могат да бъдат постигнати при корекция на зрението. Освен това разкритата патология до 7 години ви позволява да възстановите напълно зрението, но не бива да забравяме, че благоприятният изход на амблиопията зависи от първопричината за нарушенията.

амблиопия

описание

Амблиопията е физическото състояние на човек, когато едното око изобщо не вижда или вижда много по-лошо от второто. Освен това при пациент с това заболяване очите възприемат картини, които са много различни, а невъзможността да ги комбинирате в една картина потиска работата на болното око още повече. Понякога има случаи на вродена амблиопия, когато и двете очи трудно се виждат. Амблиопията на окото е едно от заболяванията, при които е почти невъзможно да се постигне положителна динамика, като се използват контактни лещи или очила за лечение. Понякога може да се наблюдава амблиопия на двете очи, но подобни случаи са изключително редки..

Ако се интересувате дали амблиопията може да се развие след 20 години, тогава отговорът е недвусмислен - може би. Американски учени потвърдиха, че това заболяване е признато като основна причина за зрителни увреждания за възрастова категория 20 години+.

Амблиопията при деца може да бъде предизвикана от страбизъм.

Рискът от амблиопия

Атблиопията на ретината често се диагностицира при деца на шест до осем години: поради страбизъм, когато очите получават недостатъчни зрителни стимули, в резултат на висока степен на аметропия и т.н. Съществуват и други рискови фактори за заболяване на окото амблиопия. А именно:

  • недоносеност или поднормено тегло на новороденото;
  • наличието на церебрална парализа при дете;
  • умствена изостаналост;
  • ретинопатия на недоносеност и т.н..

Трябва също да се отбележи, че очилата с амблеопия и лещите с амблеопия няма да коригират ситуацията. В този случай те не могат да се използват за коригиране на зрението..

Много повече бременни се интересуват от връзката „амблиопия и раждане“. Такава връзка съществува. Ако бременната жена пуши, пие алкохол и приема антибиотици, рискът от това дете се увеличава значително (тютюнева амблиопия).

Причините за амблеопията са следните:

  • Кривогледство. Това е най-честата причина за това заболяване. Тя е негово следствие.
  • Наследственост. Атлеопията на ретината може да се появи при пациент, ако при роднини са наблюдавани подобни проблеми.
  • Нараняване на очите. Всеки вид нараняване на очите също може да доведе до амблеопия (мързеливо око).

Ambleopia при възрастни може да бъде резултат от различни причини. Но основното е да го идентифицирате навреме и да започнете лечението. Ето защо при първите признаци пациентът трябва да се консултира със специалист.

Видове амблеопия

Има определена класификация на амблеопията. Необходимо е да се запознаете с него, за да се предпише правилното лечение. И така, видовете амблеопия:

  • Функционална амблиопия. Може да се лекува и да се развива на възраст около седем години. Той е пряк резултат от страбизъм. Този вид може да бъде разделен на подвидове:
    • рефракционна амблиопия - появата й провокира повишена степен на изоаметропия на очите или анизометропия. Този тип предполага инхибиране на зрителния тракт, целта на лечението е да се премахнат нарушенията във възприятието на цялата картина;
    • обскурационната амблиопия възниква, когато в детството е имало някои препятствия пред зрението, които са намалили яснотата на картината. Степента на замъгляване на амблеопията зависи от възрастта на детето в момента на появата му;
    • забелязва се дисбинокуларна амблиопия, ако детето страда от монолатерален страбизъм на възраст 6-8 години.
  • Органична амблеопия. Причините за появата му включват белези, хипоплазия на зрителния нерв, замъгляване на оптичната среда на окото и т.н. Този вид заболяване е нелечим..
  • Истерична амблиопия. Тя също не се лекува. Причината за развитие може да бъде влошаване или конверсионна истерия. Истеричният тип амблиопия предполага намаляване на качеството на зрението в резултат на психическо разстройство.
  • Бинокуларната амблиопия предполага рязко намаляване на зрителната острота. В този случай мозъкът просто не е в състояние правилно да съпостави получените от всяко око изображения в едно цяло. И такава способност е необходима, за да се оцени редът на местоположението на различни предмети, техният сянка, форма и т.н. При амблиопия зрението не позволява това..

Степени на Амблиопия

Амблеопията на окото при деца, както и амблеопията на окото при възрастни, могат да бъдат разделени на степени. Те определят лечението и наличието на увреждане..

Степените на амблиопията при децата, както и при възрастните, могат да бъдат следните:

  • Лека амблиопия (0,4-0,8).
  • Амблиопия със средна степен (0,3-0,2).
  • Амблиопия с висока степен (0,1-0,05).
  • Амблиопия с много висока степен (по-малко от 0,04).

Амблиопията е увреждане само в ситуация, когато за видимото око намаляването на зрителната острота пада под 0,1. Така че, амблиопия от 3 градуса, както и 4, дава на пациента пълното право на увреждане.

Ambleopia ICD

Ambleopia ICD принадлежи към клас H53. Кодът на ICD код амблеопия включва също субективни зрителни нарушения, диплопия, дефекти на зрителното поле, аномалии в цветното зрение и други нарушения на бинокулярното зрение..

Астигматизъм и амблиопия

Амблиопията и астигматизмът са двете най-често срещани офталмологични заболявания. Астигматизмът може да предизвика появата на амблиопия. В случай на това заболяване очната ябълка има различна сила на различни разстояния. Амблиопията се диагностицира, когато разликата в силата между две очи надвишава стойност от един и половина D.

По този начин, при всяка степен на амблиопия и всякаква форма на амблиопия, е необходимо своевременно да се предпише лечение на пациента. В противен случай протичането на това заболяване може да бъде твърде плачевно за него. Следователно възможността за самолечение може да се разглежда само като спомагателна мярка, която задължително трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар. Веднага щом забележите първите признаци на амблиопия на окото, незабавно се консултирайте с офталмолог.

Симптоми

Симптоми на Амблиопия при възрастни

В възрастен период амблиопията се характеризира със симптоми като:

  • Двойно виждане.
  • Намалено зрение на засегнатото око, което не може да се коригира с носенето на очила.
  • Замъглени очи или замъглени предмети.
  • Трудности с ориентация в необичайни условия, тромавост на ново място.
  • Бърза умора на очите с продължителна концентрация, дискомфорт в очите.
  • Трудности при гледане на телевизия, работа пред компютър или четене на книги, причинени от необходимостта да се затвори засегнатото око (той отмества поглед и не позволява да фокусира зрението си).
  • Главоболието се развива при продължителна употреба..

Симптоми на амблиопия при деца

Най-често в детска възраст амблиопията е безсимптомна или с фини симптоми..

Основни симптоми на амблиопия за диагноза:

  • Детето често присвива, опитвайки се да разгледа текст или тема.
  • Детето наклонява главата си в различни посоки, за да се съсредоточи върху темата.
  • Детето се оплаква, че има двойно зрение.
  • Рязък спад в зрението.
  • Детето изпитва затруднения при продължително четене или занимания, които изискват концентрация на зрението, чувства болка в очите и умора.

В бъдеще вече развита амблиопия ще даде симптоми като:

  • Нарушено възприятие за дълбочина.
  • Трудности с продължителна концентрация върху движещ се обект (детето просто не може да следи движението дълго време).
  • Проблеми с откриването на очертания на обекти.
  • Едното око може да се движи неволно или асинхронно в сравнение с второто.
  • Детето е неудобно, ако затвори едното си око.
  • Горният клепач на засегнатото око виси малко върху него, ограничавайки зрителното поле.

Важно е симптомите на амблиопията да изискват бърза реакция още на първите етапи на проявление. Това е така, защото болестта реагира добре на лечение само до 12 години..

Диагностика

Ефективността на лечението за диагностициране на амблиопия зависи от продължителността на нейното откриване. Колкото по-рано се открие амблиопия, толкова по-добре болестта се лекува. Първоначалният преглед дава възможност да се определят причините за амблиопията.

Диагнозата амблиопия както при възрастни, така и при деца след цялостен преглед се поставя от офталмолог. Прегледът включва няколко вида изследвания, въз основа на резултатите от които лекарят може да предпише цялостно лечение.

По време на първоначалния преглед лекарят, преди всичко, изследва клепачите, палебралната фисура, проверява зеничните рефлекси за влиянието на външни стимули, изследва как са разположени очните ябълки. Първоначалният преглед дава възможност да се идентифицират причините за заболяването. Преди да се постави диагноза амблиопия, лекарят може да предпише редица допълнителни прегледи..

Разграничават се следните методи за откриване на амблиопия - пречупване, цветно изследване, пречупващ преглед, периметрия, акомодация. За диагностициране на амблиопия и причините за появата й често се използват диагностични методи като биомикроскопия и ултразвук. В този случай можете също да определите степента на развитие на болестта.

Откриване на заболявания с помощта на визометрия.

Визометрията (зрителната острота) е основната функция на окото, която се разглежда от офталмолог на рецепция за диагностика.

За диагностициране на заболяването при възрастни обикновено се използва таблица с букви. Прегледът се извършва отделно за всяко око, другото по това време е покрито с ръка или със специален щит. При определени резултати лекарят може да подозира диагноза амблиопия..

Откриване на заболявания с помощта на цветно тестване.

Лекарят може да диагностицира амблиопия, като тества пациента със специални цветни таблици. Фонът и изображението, което се различава от него по цвят, са нанесени върху картата под формата на малки кръгове, които се различават по диаметър и наситеност на цветовете. Пациентът трябва да определи каква фигура е нарисувана в таблицата.

Въз основа на резултатите от теста лекарят издава присъда за валидността на диагнозата амблиопия.

Можете също да определите наличието на амблиопия с помощта на рефракционен преглед:

Диагнозата на амблиопия по този метод се нарича лещаметрия. Тази процедура ви позволява да определите пречупването на оптичните очила в диоптри, като използвате специално устройство - диоптър. Измерването на оптичните характеристики на лещите е необходимо за пациентите, за по-нататъшна корекция на зрителните увреждания, разкрити с негова помощ, включително диагнозата амблиопия.

Изследването се извършва с помощта на специална лампа, която има лупа, бленда и източник на светлина.

Определяне на периметрична болест

Това изследване се извършва или с помощта на който и да е предмет, разположен в ръката на оптометриста, или чрез специален апарат - периметъра, където изследването става с предмети от различни цветове. Същността на изследването е да се определят границите на зрителното поле за всяко око..

Тази процедура също помага да се открият зрителни дефекти в тези граници, включително амблиопия..

Амблиопията може да бъде диагностицирана чрез биомикроскопия.

За да се определи колко прозрачна е стъкловидната и кристална леща, окото се изследва при пропускана светлина с помощта на процепна лампа.

По този начин диагнозата на амблиопия дава възможност да се установи структурата на предния сегмент на окото под микроскоп, което предоставя на специалиста информация за предполагаема амблиопия.

Ултразвуково откриване на амблиопия

Ако изследването разкри непрозрачност на окото, а след това, за да потвърди диагнозата амблиопия, специалистите допълнително провеждат изследване с помощта на ултразвук.

Ултразвуковият метод позволява да се различат движенията в очната ябълка, да се оцени структурата на двигателните мускули на окото и оптичния нерв и да се получат точни измервания на структурата на окото.

лечение

Лечението с амблиопия е насочено към активиране на мързеливото око. Повечето от използваните методи стимулират нервните клетки и зрителния анализатор, което впоследствие води до повишена активност на ретината. В тази връзка лечението на амблиопията при възрастни и деца може да продължи дълго (от няколко месеца до няколко години). Продължителността на периода на лечение зависи от тежестта на заболяването, зрителната острота в здраво и болно око, причините за развитие и други фактори.

В повечето случаи се провежда консервативно лечение. Най-често срещаните ефективни техники включват:

  • оклузия - затваряне на здраво око с пластир;
  • пенализация - създаване на условия за активиране на болното око при запазване на здрава острота;
  • лазерна терапия;
  • компютърно лечение.

Ако консервативното лечение в продължение на няколко месеца не даде резултати, а зрителната острота в възпаленото око не се увеличава, при страбизъм може да се предпише операция. Препоръчва се и при операция на катаракта.

Важен етап е прилагането на специални упражнения у дома, които помагат за укрепване на ефекта от лечението. Не се самолекувайте. Всички медицински мерки трябва да се извършват под наблюдението на офталмолог, който ще следи зрителната острота. В противен случай рискът от намалено зрение или увреждане на амблиопия за здраво око се увеличава.

Лечение на Амблиопия при възрастни

Смята се, че болестта се лекува по-лесно в детска възраст, но с правилния подход и професионалния подбор на методи амблиопията може да бъде излекувана във всяка възраст. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-ефективно ще бъде. Когато се появят първите симптоми, трябва да се свържете с офталмолог, за да проверите зрението си.

За възрастни пациенти се използват следните методи на лечение:

оклузия

Амблиопията се лекува най-често с използването на оклудер. Характеристика на тази техника е, че пациентът носи специален пластир на окото, за да активира нервните клетки на засегнатото око.

Оклузията е от няколко вида:

  • директен (затваря здраво око);
  • обратно (пластирът е на възпалено око);
  • редуване (алтернативно носенето на оклудер и в двете очи).

Продължителността на носенето зависи от степента на намаляване на зрителната острота. В някои случаи лечението може да продължи 1,5-2 години. В края на лечението е важно постепенно да се намали времето за носене на пластира..

наказание

Използването на този метод за лечение на амблиопия при възрастни позволява поддържане на зрителната острота на здравото око. В здравото око се всмукват специални капки за очи, които създават замъгляване. В резултат на това засегнатото око се активира..

Основният недостатък на този метод е, че използваните лекарства могат да причинят алергични реакции и други странични ефекти при пациенти, например двойни предмети, повишен страбизъм и т.н..

Pleoptics

Основата на метода е да се увеличи натоварването върху възпаленото око. За тези цели се използват специални компютърни програми за лечение на амблиопия. Корекцията на зрението с компютърни програми е възможна само при леки или умерени форми на заболяването.

Висок ефект може да се постигне чрез лазерна корекция на амблиопия. Лазерният лъч е насочен към централната ямка на ретината. Лазерната терапия може да се използва при всяко състояние на оптичната система на окото. Цветовата и светлинна стимулация също се считат за високо ефективни..

Orthoptics

Корекцията на Амблиопия също се извършва с помощта на специални синоптични инструменти, както и компютърни програми. Компютърното лечение на амблиопия включва курс на приложение на специално разработени програми, които ви позволяват да възстановите зрителната острота, както и да помогнете за свързване на изображения от двете очи и премахване на страбизъм.

Хирургическа интервенция

Хирургията при амблиопия се извършва в такива случаи:

  • консервативното лечение не даде желаните резултати;
  • пациентът има силен страбизъм, който традиционната терапия не може да коригира;
  • отделяне на ретината;
  • катаракта;
  • други усложнения.

Хирургическата интервенция в повечето случаи е високоефективна и ви позволява да се отървете от болестта в тежки случаи. Но за да се консолидира резултатът, у дома е необходимо да се извършват специални упражнения, за да се изключи развитието на рецидив.

Лечение на амблиопия при деца

Терапевтичното лечение на страбизъм и амблиопия при деца практически не се различава от лечението при възрастни. Най-често оклузията се използва за коригиране на зрението. Смята се, че до 11-12 години заболяването се лекува ефективно с консервативни методи..

Игрите за лечение на амблиопия, както и компютърните програми могат не само да постигнат добри резултати, но и да превърнат лечението във вълнуващ процес. При децата заболяването често се лекува с устройство, наречено Амблиокор. Основата на това устройство е видео-компютърно автоматично обучение. На пациента се показва карикатура или филм. Специални сензори за главата наблюдават дейността на очите. Когато работата на болното око намалява, картината изчезва, докато звукът остава. Това кара мозъка да активира мързеливото око..

Препоръки към родителите

Често децата отказват да носят оклудер поради психологически фактор. Важно е родителите да подкрепят детето. Носете подложката, за да започнете постепенно, така че детето да може да се адаптира.

  • осигуряват психологическа подкрепа на детето;
  • настоявайте за необходимостта от лечение;
  • осигурете балансирана диета;
  • уверете се, че детето прекарва достатъчно време на чист въздух.

С появата на страбизъм не трябва да се очаква, че той самият ще премине с времето. Трябва да видите лекар и да започнете лечение на амблиопия.

Съвременната медицина предлага различни методи за лечение на амблиопия. Консервативната терапия и използването на специални устройства в повечето случаи избягват операция за амблиопия.

лечение

Амблиопията е патология, свързана с намалено зрение в едно или двете визуални устройства. Лечението на заболяването е ефективно, когато причините за появата му са своевременно елиминирани. Курсът на лечение може да бъде свързан с коригирането на късогледството, хиперопията или астигматизма. Във връзка със степента на развитие на заболяването офталмологът предписва съответните лекарства и превантивни методи.

Лекарства и лекарства

Офталмолозите активно използват лекарството Ambliocor-01 в борбата с амблиопията. Употребата му не се ограничава до тежестта на заболяването. Ако се наблюдава увреждане на зрението само на едното око, върху здравото око се прилага окачване и се предписва набор от специални упражнения. За лечение на амблиопия лекарите предписват Атропин. Капки лекарство капе в здраво око. По този начин те постигат замъглено зрение, така че "слабото" око да започне да работи по-ефективно. В някои случаи лекарят предписва на пациента специална диета, съдържаща витамини и минерални добавки. Вибромасажът и рефлексологията са допълнителни сесии, които се предписват от лекуващия лекар, ако е необходимо. Страбизмът се отстранява само чрез операция. Сред медикаментите, използвани от офталмолозите, най-популярни са лекарствата, които подобряват трофичните, хемодинамичните, метаболитните процеси в ретината и структурите на централната зрителна система. Изследвани са резултатите от положителните ефекти на ноотропиците в комбинация с плеоптици..

Научни изследвания в развитието на лекарственото лечение

Механизмите на появата и развитието на амблиопията не са напълно изяснени. Следователно разработването на лекарства и лекарства за лечение е трудно. В медицината основно използват само методи, които помагат за стимулиране на работните процеси на очите. Използването на лекарства на базата на атропин помага за подобряване на резултатите от лечението, но не елиминира причините за появата на болестта. За лечението на амблиопия днес има оптимален брой методи на лечение. Комплексът от тези мерки позволява нормализиране на работата на зрителния апарат в повечето случаи. Независимо от това, все още има редица проблеми, свързани с лечението на това заболяване, следователно, научните изследвания в редица разработки на наркотици продължават и до днес..

Народни средства

Лечението на амблиопия у дома може да бъде полезно само в комбинация с терапия и физиотерапия, предписани от офталмолог. Не се препоръчва използването на народни средства без консултация с лекар.

В домашни условия амблиопията може да се лекува с млада коприва. Правят салата от нея или я приемат под формата на сок. Смята се, че сокът от касис, който "повишава" зрението, лекува амблиопията добре. Благоприятен ефект върху зрението и сокът от боровинки, които могат да се приготвят и у дома..

За лосиони се използват цветя от царевица, чието вливане допринася за бързото възстановяване на зрителния апарат.

В народната медицина за лечение на амблиопия се използват следните рецепти:

Сухата херния трева и сухото око се смесват, всичко това се залива с вряла вода. Стойте инфузията и пийте преди ядене.

В домашни условия също е лесно да се готви настойка от магданоз. В този случай натрошената суха зеленина се залива с вода, те използват тази инфузия няколко пъти на ден.

За лечение на амблиопия можете да използвате и лечебните свойства на женшен, който се приема в много малки дози няколко пъти на ден (непосредствено преди хранене).

Също така, специални упражнения, които служат за трениране на очните мускули, се оказаха отлични. Пълен списък на такива упражнения можете да намерите при офталмолога, но ще дадем само няколко примера:

Трябва да застанете до прозореца, като вземете лист хартия с отпечатан текст. Този, който вижда по-добре, е затворен и лист текст бавно се придвижва към зрително увредено око (докато написаното започне да се размива), след това листът се отдалечава, докато не се чете.

У дома е удобно да използвате настолна лампа с капачка от черна хартия. В този случай трябва да разгледате лампата за около тридесет секунди, след което погледът се прехвърля върху прикрепения до нея бял лист. Трябва да надникнете в него, докато изображението на лампата не се появи на листа.

Има и други упражнения за лечение на амблиопия със светлина. Отново се използва лампа с черна капачка, в която е изрязан малък отвор. На разстояние четиридесет сантиметра от лампата се поставя червен лист хартия, който покрива нашата лампа. В същото време ние гледаме с отслабено око към червеното листо и на всеки три секунди източникът на светлина трябва да бъде изключен. Всички упражнения, свързани с фототерапията, трябва да се извършват в затъмнена стая..

Е, най-простите упражнения могат да се изпълняват в почти всяка среда:

Например, офталмолозите съветват пациентите да гледат на върха на носа или носа наведнъж с две очи и след това да завъртят очните ябълки в различни посоки.

Можете също така да погледнете директно пред себе си, след това да насочите погледа си наляво, надясно, надолу (не можете да мигате едновременно). Сигналът за спиране на това упражнение е началото на сълзенето, то трябва да се изпълнява не повече от веднъж на ден.

Астигматизъм при деца


Нарушаването на зрението при дете пречи на цялостното развитие и възприемане на света. Едно от първите места сред очните патологии е астигматизмът. Прави впечатление, че някои пациенти имат заболяване от раждането, докато други придобиват нарушение на фокуса на зрението с началото на посещението в училище.

Ще отговорим на въпроса какво е астигматизъм, ще опишем видовете и причините за неговото проявление при деца, ще разкрием симптомите на заболяването и диагностицираме заболяването, ще разкажем за методите на лечение и превантивните мерки.

Какво е нарушение на фокуса на зрението?

Астигматизмът е патологичен дефект на окото, изразен в кривината и недостатъчност на рефракционните свойства на роговицата и лещата на окото. В резултат на неправилно пречупване на светлинните лъчи детето няма пълен фокус върху изображението и затова вижда предмети опънати и замъглени.

Като се има предвид, че заболяването не принадлежи към редица заболявания, а е пречупваща грешка на окото, с навременно откриване, нарушението трябва да бъде коригирано с различни техники, известни в момента на медицината. Астигматизмът често е придружен от късогледство или далекогледство..

Защо възниква рефракционна грешка??

Астигматизмът при дете може да възникне по време на формирането на зрителния апарат. При 98% патологията е наследствена и се предава заедно с генетичен материал. Тогава бебето има вродено нарушение на сферичността на роговицата или лещата. Заболяването е трудно да се диагностицира от първите дни от живота на бебето, проявата му започва, като правило, на втората година.

Ако патологията има придобит характер, тогава причините за развитието на детския астигматизъм могат да бъдат:

  • нараняване на органите на зрението;
  • неправилна работа на челюстната система;
  • роговични заболявания на окото;
  • хирургическа интервенция, която остави след себе си белези в очите;
  • нарушаване на лещата;
  • повишено налягане на клепача върху окото.

Разновидности на неразположение

Деформацията на фокуса на зрението е условно разделена на две големи групи: вроден астигматизъм при деца и придобити. Въпреки това, болестта има тесни подвидове и следователно, ако подозирате проява на патология, трябва незабавно да се свържете със специалист.

Като се има предвид пречупващата сила на окото, нарушението се разделя на:

  • Правилна (директна), характеризираща се с придобиването на роговицата на окото под формата на елипса. Този вид патология е най-често срещан при деца. Отличителен симптом е способността на малък пациент да разпознава вертикални линии. Нарушението може да изчезне самостоятелно до 15-годишна възраст, когато зрителната система е напълно оформена.
  • Неправилно, което води до травма на окото или възпалителен процес, довел до образуване на белези и замъгляване на роговицата. Болест от този вид има придобит характер, наблюдава се при бебета на възраст от три години и рядко се прилага корекция или лечение.

В зависимост от нарушението на пречупване на окото, астигматизмът се разделя на:

  • късоглед;
  • hyperopic.
  • смесена - комбинация от хиперопия и късогледство в различни меридиани. Тази патология е рядка.
В допълнение, експертите разграничават директен и обратен астигматизъм, роговицата и лещата.

Степента на астигматизъм при децата

Като се има предвид силата на пречупване на светлината, патологията се класифицира на три степени. Всяка стъпка предполага свой собствен метод на корекция. Като се има предвид разликата в пречупването на основните меридиани, изразена в диоптри, степента на астигматизъм се разделя на:

  • Слаб (0-3 диоптъра). Патологията от този вид е широко разпространена и лесно подлежи на корекция..
  • Средно (3-6 диоптъра). Наблюдава се много по-рядко, дефектът се елиминира с лазер или хирургична интервенция, тъй като носенето на очила не решава проблема.
  • Висока (> 6 диоптъра). Елиминиран чрез лазерна корекция или операция, чрез избиране на твърди лещи.
Само офталмологът след хардуерна диагностика може да определи точния вид и степен на заболяването.

Като се има предвид разпространението на дефекта, много от тях започнаха да измислят различни басни по отношение на тази патология. За да предотвратите грешките, разгледайте основните митове за астигматизма:

  • Очилата са завинаги. Повечето родители смятат, че с нарушение на фокуса на зрението детето е обречено постоянно да носи очила. Твърдението е невярно, защото съвременната технология (например лазерна корекция) ви позволява трайно да се отървете от носенето на очила и контактни лещи.
  • Астигматизмът трябва да бъде напълно излекуван. Друго твърдение, което не е вярно, с изключение на лечението на заболяването с ексимерна лазерна корекция. Ако патологията има вродено разнообразие, тогава не е възможно напълно да се елиминира дефектът. В този случай астигматизмът се компенсира чрез увеличаване на зрителната острота..
  • Очилата, които гарантират пълно облекчение от всички деформации на органите на зрителната система, също са мит. В момента специалистите не са забелязали терапевтичния ефект на устройството, както и отрицателния ефект от тяхната употреба.
  • Добавките от боровинки, приети от мнозина като витаминен комплекс, не са преминали клинични изпитвания, следователно те не могат да бъдат отговорни за лечението на болестта.

Усложнения при ненавременна диагноза

Въпреки факта, че астигматизмът не е заболяване, той може да има сериозни последици в случай на ненавременно обръщане към специалист. Пренебрегването на лечението и превенцията допринася за развитието на страбизъм. В резултат очите на бебето ще бъдат в постоянно напрежение и бързо ще се уморяват.

Прогресирането на болестта неизбежно ще доведе до прогресивно влошаване на качеството на ясното виждане на обектите. В резултат патологията може да повлияе на способността на детето да успее да учи, тъй като за детето ще бъде трудно да възприема програмата на образователната институция поради напрежението на зрителните органи. В резултат на това ученикът може да изпита главоболие, придружено от раздразнителност.

Най-сериозното усложнение, причинено от несвоевременна диагностика и лечение на астигматизъм, е амблиопия или „мързеливо око“. Заболяването се характеризира с това, че когато едното око постоянно вижда картина с лошо качество, мозъкът инструктира визуалния анализатор да спре да разпознава изображението, видимо с неправилно око.

След диагнозата и курса на лечение, насочен към лечение на амблиопия, зрението на детето не се връща, защото процесът предизвика промени в мозъка.

Първите признаци на зрително увреждане

Симптомите на астигматизъм при деца под тригодишна възраст са доста замъглени и дори след този период, ако патологията има вроден характер, най-вероятно не е възможно да се определи независимо наличието на разстройството. Факт е, че бебето е свикнало да вижда света точно в замъглено фокусиране и не се оплаква от лошо зрение, защото не знае какво е добро зрение.

Въпреки това, астигматизмът има редица признаци, които дават сигнал на родителите за необходимостта да посетят офталмолог:

  • Болка в главата;
  • Присвиване на очите;
  • Зрително увреждане;
  • Изкривяване на изображението;
  • Бавно разпознаване на обекти на различни разстояния;
  • Прекомерна умора;
  • Препъване, докато се разхождате и паша мебели;
  • Непосредствена близост до телевизора;
  • Зачервяване на очите;
  • Психическа нестабилност.

Що се отнася до новороденото, е почти невъзможно да се определи началния етап на патологията у дома. Единствените симптоми на развитието на болестта е неправилно задържане на главата при изследване на предмети. В този случай родителите трябва да се консултират със специалист..

Ако говорим за астигматизъм по отношение на тежестта, важно е да знаем, че всички бебета се раждат с лека патология, което е до 1 месец естествен физиологичен процес. Дефектът напълно изчезва до първата годишнина на детето. Така при лек астигматизъм няма ясно изразени симптоми.

Що се отнася до средния и тежък стадий на патология, тогава характерните признаци на развитието на болестта включват:

  • Намалена способност за очи;
  • Постоянно докосване на клепачите, причинено от неудобно състояние в тази област;
  • Сълзене и усещане за парене;
  • Отказ от четене или от други дейности, изискващи напрежение на зрителния апарат.

При умерен астигматизъм основната опасност се крие във факта, че децата под 1-годишна възраст не могат да опишат чувствата си и в този момент болестта бързо прогресира.

Диагностика

Възможно е да се установи наличието на астигматизъм при дете с най-голяма степен на вероятност от 2-годишна възраст. Пълна диагноза се поставя от лекаря само след подробно изследване на състоянието на очите и оценка на зрителната им функция.

В процеса на определяне на наличието и вида на астигматизма, както и идентифициране на причините за него се използват следните методи:

  • биомикроскопия;
  • Ултразвук на окото;
  • Определяне на зрителната острота;
  • офталмоскопия;
  • Ophthalmometry;
  • Проучването на оптичните свойства на окото;
  • Измерване на кривината на повърхността на роговицата;
  • Сферичност на роговицата.

Как да идентифицирате началните етапи на заболяване у дома?

За да установите безплатно наличието на астигматизъм, без да се свързвате с кабинета на офталмолога, можете да използвате метода на авторефрактометрията. Необходимо е да отпечатате горното изображение, увеличено 2-4 пъти.

Полученият образ трябва да бъде демонстриран на детето и да го помоли да погледне рисунката, затваряйки очи една по една. Ако бебето посочи, че някои линии са по-светли, а други по-тъмни, това показва наличието на астигматизъм и необходимостта от консултация с офталмолог.

Възможно е да се определи проблема с увреждането на зрението при кърмачета с помощта на специални капки, предписани от лекар.

Детски астигматизъм и неговото лечение

Хирургията за коригиране на фокусирането на зрителния апарат се препоръчва само след 18 години, тъй като очната ябълка се формира до 15 години и дефектът може да изчезне сам. Средните и тежки нарушения трябва да се лекуват недвусмислено, за да се избегнат усложнения..

Корекцията на астигматизма при деца под пълнолетие се извършва по консервативни методи. Един от наличните методи за лечение на заболяване са специално подбраните коригиращи очила. В първите дни на чорапите бебето може да изпита дискомфорт, но дискомфортът изчезва след седмица.

Ако дискомфортът в очите продължава повече от 14 дни, трябва да се консултирате със специалист. Точките може да са неправилно съчетани..

С лек астигматизъм лекарят може да предпише твърди лещи, които детето ще трябва да носи през нощта, за да даде на роговицата правилната форма. Възможно е да се използват торични контактни лещи, които не само могат да коригират патологията, но и да премахнат късогледството и далекогледството.

Консервативните методи за лечение на астигматизъм също включват:

  • Вакуум масаж
  • Лазерна стимулация;
  • Развитието на абсолютно и относително настаняване.

Упражнения

Гимнастиката за очите днес е един от най-често използваните методи за офталмологични заболявания, както и добър профилактичен комплекс. Представените по-долу упражнения се препоръчват да се редуват с мигане и силно примиране..

  1. Фокусиране върху обекта в близост (около 30 см) и обекта на разстояние. Повторете 5-10 пъти.
  2. Рисуване на очи от азбуката и геометричните фигури.
  3. Силно присвиване 5–7 пъти.
  4. Фокусиране върху показалеца на протегната ръка. Постепенно, без да сваляте очи, приближете обекта до себе си, докато не започне да се удвоява в очите му. Повторете 5 пъти.
  5. Затворен масаж на клепачите с пръсти.
  6. Затваряне на очите и отпускане за 2-3 минути.

Вижте профилактичното зареждане за деца във видеото по-долу..

Хирургическа интервенция

Възможно е напълно да се отървете от астигматизма с помощта на лазерна корекция, предписана на пациенти 18-20 години след окончателното формиране на очната ябълка. Процедурата е безболезнена, не изисква зашиване и трае около 15 минути. Подобряването на качеството на зрението се наблюдава 1-2 часа след операцията, а окончателното възстановяване настъпва след 7 дни.

Лазерната корекция не се извършва при наличие на възпалителни процеси, белези на очите и нестабилно състояние на зрителната система.

Хирургическата интервенция при лечението на астигматизъм се предписва на лица, навършили 20 години. Има 3 вида хирургични операции:

  • Кератотомия при лечение на миопичен или смесен астигматизъм;
  • Термокератокоагулация при лечение на хиперопичен астигматизъм;
  • Интраокуларна имплантация на леща.

Мнение на лекаря за астигматизма

Детският лекар Евгений Комаровски препоръчва посещение на офталмолог от 3-месечна възраст за своевременно откриване на патологии на зрителните органи. Това е редовен превантивен преглед, който ще ви позволи да диагностицирате заболяване на ранен етап и да следите динамиката му на развитие.

Във видеото по-долу Комаровски говори подробно за зрението на децата.

Предотвратяване

Мерките, насочени към предотвратяване и намаляване на риска от развитие на офталмологични заболявания при деца, не са особено трудни за въвеждането им в ежедневието. Следвайки препоръките, родителите ще осигурят на бебето правилното и здравословно формиране на зрителната система:

  • Настройте осветлението на детето си за четене и други дейности;
  • спазвайте балансирана диета, необходимо е храната на децата да е наситена с витамини и минерали;
  • масажирайте затворени клепачи с кръгово движение;
  • редувайте натоварването на зрителната система на детето;
  • заредете бебето си;
  • посещавайте офталмолог всяка година.

заключение

Зрението е един от основните сетивни органи, който може да даде на детето правилно и пълно развитие. Превантивните мерки, редовното изследване ще позволи навременно откриване на астигматизъм и предприемане на стъпки за коригирането му.

Амблиопия при деца - причини и лечение

Развитието и нормалното функциониране на всеки сетивен орган, включително очите, е възможно само при постоянно натоварване със специфични стимули. Ако по някаква причина окото е лишено от такава стимулация или не е в състояние да изпълнява функциите си като един от двата източника на визуална информация (което е необходимо за изграждане на триизмерно изображение във визуалната зона на мозъка), централната нервна система насилствено изключва такова око, игнорира тези, идващи от той сигнализира и се ограничава до монокулярно, "плоско" възприемане на пространството, като единственото е възможно при използване само на по-здравословно око. По-лошото зрение в този случай е непоискано; функционалното му състояние и работният тон се намаляват прогресивно - до пълна загуба, ако не се вземат навреме необходимите терапевтични мерки. Така се развива симблиозата или синдрома на „мързеливо око“ (буквално преведено от гръцки).

Амблиопията по правило не е свързана с органични лезии на ретината или зрителния нерв, но това състояние е опасно и особено в ранна детска възраст на етапите на интензивно психофизическо развитие, тъй като в патологичния процес участват най-важните сензорно-аналитични области на мозъчната кора. Това може да повлияе на способността за възприемане и усвояване на информация, за учене, към общата адаптация на детето. Следователно ключовият фактор е именно навременността на диагнозата и възможно най-ранното начало на лечението на амблиопия.

Причини за Амблиопия

По правило амблиопията се развива в едното око (случаите на двустранна амблиопия са много по-редки). Непосредствената причина може да бъде всяко препятствие в оптичната система на окото, което води до сензорна депривация (дефицит на стимул), тежка асиметрична рефракционна патология (късогледство, хиперопия, астигматизъм), нарушения на акомодацията и др. Най-честата причинно-следствена връзка на амблиопия и страбизъм. Забележително е, че тази връзка може да бъде или директна (амблиопията се развива на първоначалното очи), или обратна („мързеливото“ око, заедно с влошаващи зрителни функции, губи двигателна координация с движенията на здравото око и започва да коси).

Основните клинични характеристики на амблиопията включват:

  • намалена зрителна острота и яснота;
  • загуба на бинокулярност (способност за стереоскопско възприемане на пространството);
  • нарушение или по-рядко липса на централна фиксация на погледа.

Видове амблиопия при деца

Има няколко класификации, базирани на различни типологични критерии. По-специално класификацията, която се основава на етиопатогенетичните механизми на развитието на амблиопия, отличава следните нейни типове.

Обскурация амблиопия, т.е. поради наличието на оптично препятствие. По правило това е непрозрачна, непрозрачна роговица (катаракта), вродена катаракта (замъгляване на лещата), птоза (увиснали, увиснали клепачи, обикновено поради неврологична патология). Характерна особеност на тази форма на амблиопията е сложността, а понякога и невъзможността за възстановяване на зрението след забавяне на непосредствената причина - с други думи, навременността на интервенцията е решаващ фактор тук..

Рефракционната амблиопия се развива в резултат на късогледство, далекогледство или астигматизъм, ако пациентът пренебрегва нуждата от оптична корекция за дълго време.

Анизометропната амблиопия протича с ясно изразена разлика в зрителната острота отдясно и отляво. По-лошото зрително око, като че ли, се „отстранява“ от централната нервна система от извършване на зрителни функции.

Дисбинокуларната амблиопия е резултат от страбизъм - едностранна и като правило приятелска; присвитото око постепенно се изключва и се разгражда. Такъв е случаят, когато патологичните състояния се влошават взаимно: с прогресията на амблиопия, предизвикана от страбизъм, страбизмът се влошава.

Истеричната амблиопия се причинява от психопатологични причини и се развива с дълбока истерична невроза или декомпенсация на истерична психопатия на фона на въображаема неорганична слепота (истерична амавроза).

Симптоми на детска амблиопия

Основата на клиничната картина при амблиопия е замъглено и замъглено зрение, рязко намаляване или пълна липса на способност за оценка на разстоянията, относителното положение на обектите в пространството, общата перспектива и дълбочина на пространството, затруднение или невъзможност за фиксиране на статичния поглед с болно око по оста на здравото зрение.

В зависимост от тежестта на симптомите (главно от намаляване на зрителната острота) се разграничават следните степени на амблиопия:

  1. слаб (0,4 - 0,8 от стандарта);
  2. средно (0,2 - 0,3);
  3. висока (0,05 - 0,1);
  4. много висока (до 0,04).

Високите степени на амблиопията най-често са придружени от развитие на страбизъм и нарушения на централната фиксация на погледа - оптичната ос на окото на пациента неволно се отклонява от обекта, който пациентът се опитва да задържи в центъра на зрителното поле.

Но ако клекът е очевиден за родителите на детето, тогава при едностранна лека или умерена амблиопия, непосредственото семейство и самият пациент може дори да не осъзнават, че има опасна и постоянно прогресираща патология - дълго време нито зрителният дискомфорт, нито козметичният дефект може да не да бъде.

Най-често срещаните са пречупващи и дисбинокуларни форми на амблиопия. За тези и други форми на медицинско-статистически изследвания са разкрити възрастови интервали, през които терапията е най-ефективна. Във всеки случай обаче навременната роля на диагнозата и началото на лечението играе ключова роля - амблиопията не се лекува „чрез снимка“ или „чудо-хапчета“, а изисква дълъг и интензивен терапевтичен курс, а забавеното откриване на болестта значително намалява ефективността на предприетите мерки. Това е допълнителен и доста сериозен проблем, като се има предвид, че амблиопията в ранните етапи често се развива безсимптомно и не може да бъде диагностицирана независимо..

Ефективната терапия за най-често срещаните форми на амблиопия (анизометропична и дисбинокуларна) може да отнеме до няколко години постоянно и интензивно обучение; лечението на обструктивна амблиопия трябва да се провежда през първите месеци от живота и т.н..

Преглед на дете с амблиопия

Вродената офталмологична патология, като трън, катаракта или птоза, се открива веднага след раждането, ако е изразена и очевидна. Във всеки случай обаче се изисква преглед и консултация с педиатричен офталмолог, като се вземат предвид горните данни.

Родителите (обикновено това е майка) трябва да са готови да дадат на консултанта възможно най-много анамнестична информация: офталмологична наследственост по двете линии, естеството на бременността и раждането, детските инфекции, наранявания, стресови ситуации; характеристики на поведението на детето, наблюдавано у дома, което може да бъде свързано с зрението (примигва, мига твърде често, трие очи, понякога леко коси и т.н.); неврологичен статус; преди това е получил лечение и неговия успех и много други.

Точната визометрия, измерване на зрителната острота, не е възможна в ранна детска възраст, но тези данни са необходими за диагнозата на амблиопия. Детските офталмолози прилагат косвени оценъчни техники и вземат предвид известни причинно-следствени връзки (например вродената едностранна катаракта винаги е придружена от развитието на амблиопия).

По време на първоначалния офталмологичен преглед се обръща внимание на формата, размера и симетрията на палебрабните фисури, състоянието и тонуса на клепачите и координацията на движенията на очната ябълка. Оценяват се пупиларните и психомоторните реакции към светлината. С помощта на офталмоскоп се изследват състоянието и светлинното предаване на прозрачни очни структури и медии (роговицата, лещата, стъкловидното тяло), както и състоянието на фундуса.

Говорейки за косвени, но доста ефективни методи за оценка на пречупването, не може да не споменем и скиоскопията - един от най-известните и широко практикувани методи за ранна диагностика на късогледство, хиперопия и астигматизъм.

Използва се обичайното офталмологично оборудване: мощен източник на светлина и огледало. Насочен лъч осветява зеницата; се наблюдава нормално отражение от фундуса - т.нар червен рефлекс. Връщайки огледалото, лекарят наблюдава промяната на сянката (между другото, „skya“ на гръцки означава „сянка“), използвайки специални лещи и линийка, оценява посоката и отклонението му. Наличието на рефракционна аномалия, нейният характер и тежест, включително при малки деца, могат да бъдат диагностицирани чрез скаскоскопичен метод. Недостатъците са по-малко, в сравнение с визометрията със сменяеми лещи, точността на измерване, както и необходимостта от разширяване на зеницата. Като мидриатично лекарство на възраст под 1 година обикновено използвайте 0,5% разтвор на тропикамид 20 минути преди изследването, пациентите от 1 до 3 години се всмукват с 0,5% разтвор на атропин, от 3 години - 1% атропин за няколко дни преди проверка.

Вискометричното измерване на зрителната острота, необходимо за окончателното установяване (или изключване) на диагнозата амблиопия, става възможно от момента, в който детето се научи да разбира и следва прости инструкции, да отговаря на въпроси като „Какво е показано на снимката“ и т.н. Основният диагностично значим признак на амблиопия е невъзможността или неефективността на коригирането на нарушено зрение с очила.

В допълнение, способността за централна фиксация се изследва. Методът за диагностика е прост и подобно на скиоскопията се основава на анализ на поведението на сянката при тясно осветяване на фундуса чрез предварително разширената зеница. В центъра на офталмоскопската леща се поставя непрозрачна точка с диаметър 3 мм. Детето гледа само с едно око (второто е покрито) и трябва да фокусира погледа си върху тази точка. Обикновено се наблюдава рефлекс от макулната (централна и най-чувствителна) зона на ретината, а сянката е разположена ясно в центъра. Всяко друго положение на сянката показва нарушена фиксация. В този случай ексцентричната фиксация може да бъде или стабилна (сянката е неподвижна), или нестабилна (сянката постоянно се движи).

Един от стандартните методи за оценка на бинокулярността на зрението е цветен тест. Използва се специално устройство, основният елемент на който е диск с четири кръга, осветени отвътре: два зелени, червени и бели. Очила със светлинни филтри се слагат на пациента - червено стъкло на дясното око и зелено на лявото око - и се поставят пред диска, така че дясното око вижда само червения кръг, а лявото - само останалите три. При нормално бинокулярно зрение човек вижда червени, както зелени, така и бели кръгове (бялото може алтернативно да изглежда червено или зелено). При бинокулярни разстройства са възможни различни други опции - например две червени, три зелени и др., - всеки от които е известен и информативен за офталмолог, който по естеството на наблюдавания от пациента модел определя типа на дисбинокулярността (монокулярно зрение, едновременно и др.).

Лечение на амблиопия при деца

Спонтанното самолечение на амблиопията не е характерно и т.нар Досега „народните средства“ не са помогнали на нито един пациент. С други думи, без дълго адекватно лечение, търпелив и целенасочен, в този случай не можете да направите.

Предвид взаимно потенциращата връзка между амблиопия и страбизъм, лечението е насочено към коригиране и предотвратяване на двата вида патология: необходимо е да се възстановят функциите на сливане (бинокулярно зрение), да се засили акомодацията, да се постигне околомоторна консистенция и да се коригира недостатъчната зрителна острота в амблиопичното око.

Терапевтичната стратегия, схема и хронологичен план на лечение винаги са строго индивидуални. Основният принцип е незабавното отстраняване на непосредствените причини за амблиопия. Например, при обскурационната амблиопия е необходима хирургическа интервенция за отстраняване на оптична обструкция (катаракта, птоза и др.) И колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-малък е рискът от усложнения и странични ефекти, един от които може да бъде тежка необратима амблиопия. Оптималният и сравнително безопасен период за офталмологична хирургия е до 6-месечна възраст. Изключение правят малките катаракти, които не пречат на офталмоскопията на фундамента - в този случай интервенцията се извършва на възраст 5-6 години и повече.

Дисбинокуларната амблиопия често изисква и офталмологична хирургия - корекция на позицията на очните ябълки.

При рефракционна или анизометропна амблиопия лечението е предимно консервативно, трениращо стимулиращо и започва със задължителна оптична корекция (очила). След това обикновено след три седмици се присъединява плеоптично лечение, за да се възстанови координираната работа на двете очи. Днес се практикува както активна, така и пасивна плеоптична терапия. Активно означава оклузия на по-добро зрение; пасивният включва различни обучения, основно компютърни, за да активира амблиопичното око.

На възраст от 1-4 години началният етап на плеоптичната терапия е пенализация - изкуствено намаляване на зрителната острота при по-сигурно око, което насилствено включва амблиопичното око във визуалните процеси. Подобно на други компоненти на плеоптичното лечение, пенализацията се използва в множество модификации и опции, които са оптимални за всеки отделен случай. Така че понякога здравото око изкуствено затруднява зрението, в други ситуации - зрение в далечината; варира степента на оптична корекция за амблиопично и здраво око; в някои случаи се използва мидриатика и т.н..

Динамиката на зрителните функции на всяко око трябва постоянно да се следи - на първо място, за да се избегнат възможни негативни последици от лечението за здраво око. Това важи особено за метода на директна постоянна оклузия, когато работата на по-доброто зрение е блокирана през целия ден.

Освен това, при избора на метод за лечение, независимо дали става дума за пенализация или оклузия (която се предписва от четиригодишна възраст), състоянието на централната фиксация винаги се взема предвид и се следи. По принцип през периода на лечение е необходимо посещение на офталмолог поне 1-2 пъти месечно.

Предвид характеристиките на детската психика, в ранна възраст сравнително неудобни методи (свързани с носенето на очила или оклудери) се въвеждат в схемата на лечение постепенно, започвайки буквално от няколко минути на ден, а също така постепенно се отменят, когато се постигне желаният резултат.

Трябва да споменем и методите за ослепяване на светлината (локални или общи), предназначени да стимулират фовеоларната област на ретината чрез интензивен светлинен поток от конвенционален или лазерен източник. Локалната светлина се прилага само със запазване на централната фиксация. В случай на нарушения на тази функция понякога се показва общото осветяване на задната ретинална полюс или, като се започне от двегодишна възраст, методът на отрицателното последователно изображение (образува се специална форма на светлинен поток с малка непрозрачна обструкция в центъра, която позволява осветлението на ретината в засенчената фовеоларна зона).

Широко използвани - и често са основното терапевтично средство - различни методи за хардуерно обучение за лечение на амблиопия и нейните усложнения.

И така, макулотесторите възстановяват способността за стабилна фиксация; устройства като „амблиотренер“ (с острота на зрението не по-ниска от 0,2) и „амблиостимулатор“ (този пулсиращ апарат може да се използва дори у дома), специален софтуер, рефлексология са ефективни.

По правило от четиригодишна възраст и с постигната зрителна острота не по-малка от 0,4, във всяко око преминават от плеоптична терапия към ортоптична. Нейната цел е да премахне един от водещите симптоми на амблиопия - невъзможността за бинокулярно зрение. Тук водещата роля се отдава на хардуерните методи за активиране, обучение и фиксиране. Стандартът е синоптофорното устройство; различни опции и методи за неговото използване включват превод на отделни изображения във всяко око - така че очите и мозъкът да се научат да сливат тези едностранни моноскопични фрагменти в интегрално триизмерно, стереоскопично изображение. Същият проблем се решава с помощта на компютърни хардуерни системи.

Бинокулярните умения се укрепват, по-специално, чрез диплоптична гимнастика - изкуствено индуциран двоен ефект, който с определени волеви усилия на малък пациент централната нервна система може и трябва да преодолее.

Въпреки факта, че някои допълнителни хардуерни методи и системи от упражнения са приложими у дома (и са предписани за независима работа на родители с дете), основният терапевтичен курс силно се препоръчва в специализирана детска градина за деца със зрителни увреждания. Такива институции са оборудвани със специално обучен персонал и разполагат с цялото необходимо оборудване. Ежедневието и програмата на събитията в развитието са изградени, като се отчита общият проблем за всички. И накрая, може би най-важният аргумент в полза на такива предучилищни институции е да се сведе до минимум психологически дискомфорт и микросоциална стигматизация: всички ученици са равнопоставени и не се чувстват като „грозно патенце“ или „окулярено“, което не би било изключено в обикновена детска група.

Обръщайки се към нашия офталмологичен център, можете да сте сигурни в индивидуален подход при диагностицирането и лечението на амблиопия при вашето дете. Внимателното отношение, най-новото оборудване и опитни лекари гарантират високи резултати от лечението.

Прогнозата за детска амблиопия

Перспективите и ефективността на лечението се определят от няколко фактора: непосредствената причина за амблиопия, нейната форма и тежест, възрастта на началото на заболяването и възрастта на започване на терапия. Ранната диагноза, елиминирането на причините и най-бързият възможен старт на плеоптичния етап на лечение са от решаващо значение. Веднъж всеки знае, че болестта е много по-лесна за предотвратяване, отколкото за излекуване, а това се отнася напълно до амблиопията. Друг въпрос е, че далеч не винаги е възможно да се диагностицира амблиопия в самото начало на нейното развитие. Но дори и да се пропусне известно време и най-често това се случи, всички възможни терапевтични и коригиращи мерки трябва да бъдат успешно завършени до училищна възраст, тъй като процесите на формиране на зряло око и фиксиране на основни зрителни автоматизми се появяват през първите седем години от живота, В следващите години дори и най-интензивното и дългосрочно лечение няма да бъде толкова ефективно, а рискът от необратими промени, напротив, ще се увеличи.

Според статистиката прогнозата на амблиопията с нейната обскурационна етиология е най-малко благоприятна и следователно не е на мястото да се подчертае отново: всички необходими интервенции за отстраняване на оптичното препятствие трябва да се предприемат през първите шест месеца от живота.

При рефракционна етиология много зависи от навременността на назначаването на оптичната корекция и от добросъвестността при изпълнението на тези назначения; с дисбинокуларен - от навременността на елиминирането на страбизъм с всякакви (ако е необходимо и няма разумна алтернатива, тогава офталмологични хирургични) средства.

Много зависи от това колко време, търпение, внимание, родителите отделят на проблема. В допълнение към упражненията и упражненията, изисквани от лекаря, предписани от лекаря за този случай, силно се препоръчва да събирате дизайнери или пъзели с детето си, да рисувате или очертавате контурни картини, да играете с мъниста или мъниста (доколкото ви позволява зрението), рисувайте, изучавайте букви и т.н..

Не трябва да забравяме за основната зрителна хигиена - стойка, разстояние до книга или работна повърхност, осветление; Всички тези прости принципи със сигурност ще ви напомнят от вашия офталмолог. Много е вероятно някои ограничения да повлияят на физическата активност: контактните игри с топка, скачане, гимнастика и физическо претоварване обикновено са забранени, но плуването и, което също е много важно, се препоръчва висококачествено (обогатено, богато на микроелементи и минерали) хранене.