Астимагтизъм - Глаукома 2023

Астигматизъм (от гръцки a - отрицателна частица и стигма - точка), недостатък на оптичната система в резултат на неравномерното изкривяване на оптичната повърхност в различни равнини на напречното сечение на падащия светлинен лъч. Сферична вълнова повърхност след преминаване през оптичната система се деформира и престава да бъде сферична. Лъч лъчи, излъчвани от светеща точка, след преминаване през оптичната система, не се събират в една точка, а в два взаимно перпендикулярни прави линии, разположени на известно разстояние един от друг. Изображенията в междинните секции ще изглеждат като елипси; един от тях ще изглежда като кръг (фиг.).

Светлинен лъч, преминаващ през оптична система с астигматизъм. Секциите на лъча са показани по-долу с равнини, перпендикулярни на оста на оптичната система..

Преизчисляване на цилиндрите при астигматизъм: принципи за корекция на зрението

Човек има една от най-ценните възможности - това е визия. С него трябва да се подхожда внимателно и в случай на проблеми незабавно се консултирайте с лекар. В съвременния свят този проблем е доста често срещан, защото хората постоянно използват различни джаджи.

Едно от заболяванията на зрението е астигматизмът, чиято корекция най-често става благодарение на очила или лещи. Във всеки случай офталмологът изписва рецепта за носене на оптика, а познаването на написания текст помага да разберете какъв е проблемът ви и как да се справите с него..

В тази статия ще ви освободим от страха от неизвестното преди предписания за очила и ще ви кажем какво преизчисляване на цилиндрите е за астигматизъм. Това ще ви помогне да избегнете толкова много проблеми и ще ви позволи да се възстановите възможно най-бързо..

Принципи на зрелищна корекция на астигматизма при деца

Сферичната леща не може да подобри зрението с астигматизъм, защото като коригира единия меридиан, в същото време влошава другия. Сферичните лещи засилват или отслабват пречупването на окото и те не могат да елиминират разликата в пречупванията на основните секции.

За коригиране на астигматизма се използват цилиндрични лещи, които представляват вид впечатление от цилиндър. Те могат да бъдат от два вида - разсейване и събиране на светлина.

Колкото по-голяма е мощността на цилиндъра и колкото по-възрастен е човекът, който пръв е носил цилиндрични очила, толкова по-лошо се понася. При първото назначаване на очила не се препоръчва да се изписват цилиндри със сила над 4,0 D.

Както вече споменахме, астигматичната корекция на очите може да се постигне с две комбинации от сферични и цилиндрични лещи. Преходът от една комбинация от сфера и цилиндър към друга комбинация се осъществява по метода на транспониране.

Алгебричната сума на сферичния и цилиндричния компонент е записана под сферата на новата рецепта. Маркировката на цилиндричния компонент е обърната. Посоката на оста на цилиндъра се променя с 90 градуса.

При четене на рецептата за астигматични очила, която е направена в сферично цилиндрично предписание, под знака sph се записва пречупването на една от основните секции на астигматичната леща, под знака на cyl е астигматичната разлика, ах посочва посоката на тази основна секция, пречупването на която се пише под знака на сферата.

Дори непълната корекция, компенсираща астигматизма с повече от половината, значително увеличава зрителната острота.

8-18 години - хиперопичният астигматизъм подлежи на пълна корекция. При първоначална и прогресираща късогледство принципът на добавяне на цилиндри влиза в сила само в случаите, когато те увеличават максималната зрителна острота (астигматизъм над 1,0 D).

Смесеният астигматизъм се нуждае от пълна или почти пълна корекция и постоянно носене на очила. При избора на очила те се ръководят от максималната зрителна острота. В този случай човек не трябва да се страхува от укрепване на късогледството, като се има предвид тенденцията към хиперакомодация при тези индивиди.

18-45 години - появата на латентна хиперопия или прогресията на късогледството може да наложи въвеждането на цилиндри. Възрастен, който преди не е носил цилиндри, ги приема с големи затруднения и колкото по-възрастен е човекът, толкова по-трудна е адаптацията.

60 или повече години - има трансформация на астигматизма от директен към обратен. Цилиндрите се назначават само в случаите, когато значително подобряват зрителната острота и комфорт, пълнотата на астигматичната корекция зависи от толеранса на цилиндрите.

Корекция на астигматизма при възрастни

При възрастните посоката на оста на цилиндъра играе голяма роля в адаптацията. При астигматизма с директен тип корекцията често е права. При обратен астигматизъм добавянето на цилиндри влияе повече на зрението, отколкото при директното, но адаптацията обикновено е лесна.

Тъй като човек живее във вертикално ориентиран свят, дори незначителни степени на обратен астигматизъм могат значително да намалят зрението.

Астигматизмът с наклонени оси силно влияе върху зрението, основната цел на цилиндрите е трудна за пренасяне, а в някои случаи, поради грубо изкривяване на пространството, адаптацията изобщо не се случва..

В такива случаи се прибягва или до поетапна адаптация към цилиндрите, или въпросът се решава в полза на корекцията на контакта.

При астигматизъм с наклонени оси се наблюдава неравномерно настаняване в различни меридиани, постоянни колебания в оптичната инсталация на окото - предната и задната фокални повърхности се комбинират с ретината.

Максималният наклон на вертикалните линии се получава, когато оста на коригиращия цилиндър е ориентирана на 45 и 135 градуса. Освен това 1.0 D астигматизмът причинява наклона на изображението от 0,4 градуса. При бинокулярно зрение деформацията на изображението причинява неприятни усещания у пациента.

Има определени механизми за компенсиране на изкривявания във формата на предметите и тяхното положение в пространството:

оценка на перспективите;
солидни познания за формата и размера на видимите предмети;
„Свързване“ на очертанията на обектите с позната среда;

Ограничаване на дълбочината на визуалното пространство Малките цилиндри (степен на астигматизъм 0,5 или по-малка) се коригират при наличие на оплаквания:

главоболие, особено при продължително натоварване в далечината (шофиране на превозни средства),
зрителна умора в близост,
леко намаляване на зрението.

Ако няма скрити нарушения на конвергенцията и настаняването, се назначават малки цилиндри.

Основни признаци

Наблюдаването на астигматизма не е много трудно. Ако нарушението има значителни показатели (от 3 диоптъра), тогава проблемите със зрението стават много забележими.

С астигматизма човек не вижда добре, губи способността си да разпознава нормално букви, очите му бързо се изморяват и се появява желание постоянно да присвива, за да разпознае картината.

Следните симптоми са характерни и за астигматизма:

Зрително увреждане на тъмно.
Появата на повишена фоточувствителност.
Натиск върху очите.
Често главоболие, подобно на мигрена.

Постоянната нужда от избор на позицията на главата, за да се фокусира визията (завои и наклони на шията, главата).
Горните симптоми могат да показват други офталмологични проблеми. За да установите точната причина, трябва да се свържете със специалист.

Трябва също така да се отбележи, че астигматизмът често се комбинира с други често срещани очни заболявания (късогледство, далекогледство). Само подробен преглед с използване на високотехнологично офталмологично оборудване ви позволява да установите точна диагноза без грешки..

Лечение и прогноза

При най-малкото подозрение за въпросната болест, трябва да се консултирате с лекар. Само специалист е в състояние да потвърди или опровергае такава диагноза. Ако след поредица от проучвания подозренията се потвърдят, ще е необходимо да се проведат серия от тестове.

Това е необходимо за изясняване на стадия и характера на заболяването, както и за идентифициране на очни меридиани, в които има кривина. Само с подробна картина на астигматизма е възможно да се избере и предпише ефективна терапия.

Астигматизмът се коригира с помощта на няколко вида лечение:

Корекции за очила.
Контактни лещи.
хирургия.

Първите два метода не са в състояние напълно да премахнат проблема. Носенето на очила и лещи помага да коригирате зрението и да премахнете дискомфорта, причинен от лошия фокус на очите..

За напълно премахване на астигматизма най-често е необходима операция. Струва си да се отбележи, че колкото по-бързо се идентифицира проблемът, толкова по-лесно и бързо може да бъде решен. Астигматизмът в ранните етапи реагира доста добре на лечението.

Въпреки това, няма сто процентов терапевтичен подход за отстраняване на проблема поради факта, че болестта е разнообразна. Всеки тип астигматизъм (леща, роговица) има свои собствени характеристики..

Затова във всеки случай е необходим индивидуален подход към избора на корекция или терапия..

Диагностика - метод на Джексън

Както знаете, точната навременна диагноза е ключът към здравето. Колкото по-рано се идентифицира проблем, толкова по-лесно е да се избегнат най-нежеланите му последици..

В съвременната офталмология се използват няколко техники за диагностициране на въпросната патология. Към днешна дата диагностичният метод на кръстосаните цилиндри е широко разпространен..

Тази техника е предложена за първи път през 1907 г. от Едуард Джексън, американски офталмолог. Първоначално кръстосаният цилиндър е предназначен да определи точността на силата и положението на оста на коригиращия цилиндър.

Също така тези цилиндри се използват в случаите, когато се записва реакцията на пациента към малки градации на силата на коригиращия цилиндър или промените в позицията на оста.

Поясняване на степента на нарушение

По време на теста пациентът е помолен да носи тестова рамка. Специална астигматична леща е инсталирана пред окото в тестовата рамка. Пресечен цилиндър е монтиран последователно в няколко позиции пред седалката на лещата и тестовата рамка..

Положението, в което оста на коригиращия цилиндър и цилиндричната леща съвпадат.
Оста на коригиращия цилиндър съвпада с противоположната ос на кръстосания цилиндър.

Преди да започнете изпитването, дръжката на кръстосания цилиндър е настроена на 45 градуса. Впоследствие, използвайки тази дръжка, се извършва алтернативно въртене от една позиция в друга.

Преди обекта в момента на теста има специална таблица (таблица за проверка на зрителната острота). Пациентът има задачата да забележи в кое положение на цилиндъра той има най-добро фокусиране.

Във втория случай оста е отслабена от същия брой диоптри. Впоследствие пробата трябва да се повтори толкова пъти, колкото е необходимо, за да се получи информативен резултат..

Степента на астигматизъм се определя в зависимост от варианта, когато цилиндърът даде несигурен резултат.

Съвети за лещи

Изборът на торични лещи е доста сложен въпрос, така че оптометрист определено трябва да направи това. Има няколко метода за избор на лещи за астигматизъм, но в повечето случаи алгоритъмът за подбора им е отначало същият като за астигматичните очила.

Това означава, че лекарят първо ще изпише рецепта за астигматични очила, а след това ще го превърне в рецепта за торични контактни лещи. Етапи на избор: На първия етап се определят сферичните и цилиндрични компоненти на оптичната корекция, както и ъгълът на оста на цилиндъра за всяко око поотделно.

Следва преизчисляване на корекцията на очилата въз основа на специални таблици в торични меки контактни лещи. В този случай трябва да се вземат предвид данните за кератометрията, за да се определи радиусът на кривината на основната леща.

От голямо значение е определянето на биологичната поносимост на контактните лещи. Специфичната поносимост на торичните лещи е свързана с по-голямата им дебелина от конвенционалните сферични меки лещи.

По същата причина в никакъв случай не трябва да злоупотребявате с продължителните и непрекъснати режими на носене, посочени в инструкциите, за да не възникнат хипоксични усложнения.

В тези режими лещите се носят само когато е абсолютно необходимо. Трябва да се отбележи, че при определяне на пречупване (степен на зрително изкривяване) не можете да използвате старата рецепта за лещи, тъй като това предписание не може да бъде изписано изцяло, а чрез поносима корекция

Напречни цилиндри

В случаите, когато пациентът няма съпротива срещу изместване на оста, правилното положение на оста на цилиндъра е важно при корекция. Можете да зададете позицията на оста и оптичната мощност на цилиндъра, като използвате CROSS-CYLINDERS (велосипеди Jackson или кръстосани цилиндри).

Когато работите с тях, се използва тест с група точки или "Зърно", който се предлага в повечето проектори за знаци, или кръгъл знак в таблицата за проверка на зрителната острота, чийто размер трябва да съответства на получената зрителна острота..

Можете да използвате всеки от тях, но някои смятат, че за определяне на посоката на оста на цилиндъра като по-чувствителна трябва да се използва цилиндър с 0,5 D и 0,25 D за определяне на силата на цилиндъра.

Напречните цилиндри са представени от комбинация от кръстосани цилиндри. Това оптично устройство се състои от две кръстосани цилиндрични лещи, които имат еднаква сила и противоположния индекс на оста, разположена под прав ъгъл..

Името кръстосан цилиндър идва от вида на подреждането на осите. Те са перпендикулярни един на друг.

Напречните цилиндри идват с различни сили - = + / - 0,25D, +/- 0,50 D. Например, кръстосаният цилиндър +/- 0.75 е леща + 0.75 / 1.5 D. Кръстов цилиндър +/- 0,5 D е представено с леща + 0,5 / 1. Кръстосаният цилиндър +/- 0.25D е леща + 0.25 / 0.5.

За теста кръстосаният цилиндър се поставя в специална тестова рамка. Знакът минус на този кадър показва положителната ос, а плюсът - отрицателната ос.

Дръжката на рамката съвпада с бисектрисата на ъгъла на цилиндрите. Това ви позволява лесно да разменяте положителните и отрицателните оси. Какво е необходимо за провеждане на тест за определяне на степента на астигматизъм.

При извършване на специални тестове, използващи напречни цилиндри, се използва принципът за засилване или отслабване на астигматизма на субекта. Благодарение на това специалистът успява да определи качеството на зрението на пациента и да измери основните показатели за астигматизъм.

Рафиниране на оста на цилиндъра - аксиално изпитване

Аксиалният тест за коригиращ цилиндър е както следва. Кръстосаният цилиндър е поставен директно пред седалката на тестовата рамка..

Лещите в цилиндъра трябва да бъдат монтирани така, че оста на коригиращия цилиндър да съвпада с неговата дръжка. След това кръстосаният цилиндър се замества алтернативно за окото в две различни позиции (оста е отляво, оста е отдясно).

В този момент пациентът трябва да определи в коя позиция вижда най-добре. Въз основа на позицията, в която обектът най-добре разграничава знаците на таблицата, коригирайте позицията на оста на коригиращия цилиндър.

За да се проведе аксиален тест с кръстосан цилиндър, е необходимо да се вземе векторът за основа. Дължината на вектора ще отговаря на силата на цилиндричната леща. Ъгълът на оста на абсцисата ще бъде равен на два пъти стойността на ъгъла на позицията на оста (по скалата TABO).

В процеса на добавяне на стойностите на векторите (съгласно правилото за паралелограм), представляващи различни цилиндри, може да се получи резултатът от действието на астигматичните лещи. Аксиалният тест с цилиндър се счита за изключително чувствителен тест..

В същото време на 45 градуса от дръжката ще бъде разположена оста на напречните цилиндри, които са обозначени със знак плюс или минус, единият отдясно, другият отляво, т.е. създава се изкуствен астигматизъм и се намалява остротата на зрението. На следващо място, цилиндърът се върти около оста си от другата страна, така че плюсът и минусът променят местата.

Качеството на изображението се променя. Пациентът трябва да бъде попитан - в коя позиция изображението е по-ясно или кое изображение е по-размазано (действителното положение на оста не е намерено) - първата или втората.

Трябва да запомните в каква позиция на отрицателната ос изображението е по-добро (кога е отдясно или когато е отляво) и да завъртите дръжката на коригиращия цилиндър с около 5 градуса към отрицателната ос.

Тази манипулация трябва бързо (не дръжте CC повече от 2 секунди) повторена няколко пъти, всеки път когато движите дръжката на цилиндъра около 5 градуса до момента, в който пациентът каже, че не усеща разликата в качеството на изображението при движение на цилиндъра, той вижда същото във всяка позиция.

Това означава, че изображението е попаднало в областта на макулата, оста е избрана правилно и изследването трябва да бъде спряно..

Рецепта за очила: как да дешифрирате и поръчате правилно?

За да бъдат очилата наистина удобни и добре да пасват на зрението ви, първо трябва да се консултирате с офталмолог. Резултатът от тази консултация ще бъде рецепта за очила, според която ще бъде възможно да направите подходящи очила по поръчка..

Пътят от очния преглед до поръчването на подходящи очила е доста дълъг. Преди да поръчате очила с рецепта, тази рецепта трябва да бъде получена от специалист. Как да го направя?

Първо трябва да намерите подходящ професионален салон, в който да проверите зрението си във вашия град. Препоръчително е там да работи опитен специалист, който да може правилно да диагностицира правилно и да даде рецепта за очила.

При назначаване на офталмолог специалистът първо ще проведе "интервю" с вас и ще състави цялостната клинична картина. След това ще бъдат използвани определени съвременни средства за тестване на зрението: различни препарати, лампи, маси, устройства.

Тези средства ви позволяват бързо да определите зрителната острота, както и да коригирате зрителните проблеми, ако съществуват. Веднага след това специалистът ще напише рецепта за очила с всички необходими данни.

С рецептата можете веднага да отидете при майстора за направата на очила. Но в началото се препоръчва да прочетете рецептата за очила и да се запознаете подробно с нея сами.

Транспониране на цилиндър

След посещение на офталмолог и издаване на рецепта за очила, пациентите обикновено отиват до най-близката оптика, за да си поръчат лещи и да изберат рамка за тях. Хората, страдащи от астигматизъм, обаче често са изправени пред факта, че приемникът в сервиза променя параметрите на лещите.

Например, лекарят предписа следното предписание:

OD sph - cyl +2.5 ax 0
OS sph - cyl +2,5 ax 180
DP = 73 мм

И в оптиката на формата за поръчка, същата рецепта може да се трансформира в следния запис:

OD sph +2,5 цилиндъра - 2,5 брадва 90гр
OS sph +2,5 cyl –2,5 ax 90g
DP = 73мм

Все пак няма причина за вълнение, просто чисто технически нюанс. Факт е, че обектив, който коригира астигматизма, винаги може да съответства на два абсолютно еквивалентни записа: първият с минусов цилиндър, а вторият с плюс.

Самият преход от един запис в друг се нарича "транспониране на цилиндър".

Промените, направени в рецептата, се правят на няколко етапа:

Добавя се силата на цилиндъра и сферата. Това отчита маркера (+/-). Резултатът е нова стойност на силата на сферата (в примера 0 + 2,5 дава стойността sph +2,5).
За да получите нова стойност за силата на цилиндъра, знакът на силата на цилиндъра се променя (в числовата стойност +2,5, "+" се променя на "-" и се получава цилиндър -2,5).
Положението на оста се променя с 90 градуса (следователно, 0 градуса в примера се превръщат в 90 градуса, а 180 градуса също се превръщат в 90 градуса).

Така цилиндърът се транспонира, което води до два на пръв поглед различни записи, същността на които всъщност е една и съща. Съответно очилата, направени по модифицирана рецепта, ще бъдат правилни и няма да навредят на здравето на очите на пациента.

Алгебричната сума на сферичния и цилиндричния компонент е написана в обхвата на новата рецепта..
3nak цилиндричен компонент е обърнат.
Посоката на оста на цилиндъра се променя с 90 градуса.

Оригинална книга с копия: +1.0; +2.5 ос 100 градуса.
Транспониране: +3,5; -2,5 ос 100 градуса.
Оригинален препис-книга: -1,75; -2.0 ос 120 градуса.
Транспониране: -3.75; +2.0 ос 30 (210) градуса.
Оригинална книга с копия: -1.25; +4.0 ос 90 градуса.
Транспониране: +2,75; -4.0 ос 0 градус.+

В случай на непоносимост към цилиндрични лещи може да се предпише сфероеквивалент.

Когато четете рецептата за астигматични очила, която е направена в сферично цилиндрично предписание, трябва да се има предвид, че под знака sph е изписано пречупването на една от основните секции на астигматичната леща, под знака cyl е астигматичната разлика, ах показва посоката на тази основна секция, чието пречупване е написано под знака на сферата.

Какво е преобразуване на метод за транспортиране?

Индексът на силата на сферата (SPH) трябва да се добави към индекса на силата на цилиндричната леща (CYL). Числото, което в крайна сметка ще бъде, ще бъде ново обозначение на силата на сферата. Ако силата на сферата е обозначена с минус, тогава тя трябва да бъде извадена от стойността на цилиндъра.

Стойността на силата на цилиндрична леща трябва да се промени, така че да стане обратното, например: плюс или минус.

90˚ трябва да се добави към оста (AX). Ако в резултат на плюсиране получите повече от 180 ˚, тогава горната цифра трябва да бъде отнета. Числото, което ще се окаже в крайна сметка, това е новата ос.

Рецептата SPH-2 CYL- + 3 АХ 60 ˚ се преизчислява по различен начин: след като вземете стойността на цилиндъра от сферата, се оказва - 1D. Сега трябва да промените стойността на -3D цилиндъра. Трябва да добавите 90 ˚ към оста. Резултатът е 150˚. Сега рецептата изглежда така: SPH-1D CYL-3D AX 150˚

Съкращения и техните характеристики

Обърнете внимание, че всяка рецепта за поръчка на очила съдържа голям брой съкращения и съкращения. Ето защо вероятно трябва да дешифрирате рецептата за очила. Нека се обърнем към най-важните и полезни съкращения:

OD. Намалението идва от комбинация от думите oculus dexter. В превод фразата означава „дясно око“. По правило тази абревиатура е посочена в левия ъгъл, а зад нея от дясната страна са характеристики, които са от значение за дясното око.
операционна система Това съкращение идва от комбинацията от думите oculus зловещ. В превод това означава „ляво око“. Най-често информацията за лявото око се посочва след информация за дясното око. Той е разположен под OD, също отляво, а след това характеристиките са обозначени със съкращения.
ОУ. Това съкращение идва от съкращението за oculus uterque. В превод това означава „и двете очи“. Това съкращение замества първите две, ако и двете очи са еднакви..
Sph. Произведено от сферата на думите. Тази характеристика означава оптичната мощност на една или две лещи в диоптри. За обозначението напишете "+" или "-", след което посочете номера, обозначаващ диоптъра.

Този показател в рецептата се отбелязва преди всичко.

Prism. Показва силата на обектива от призматичен тип. Като правило се използва за очила, насочени към корекция на страбизъм..
Цилиндър. Къса за цилиндър. Показва оптичното усилване, характерно за цилиндрична леща. Такива лещи се използват за коригиране на астигматизма..
Брадва. Съкращение за Axis. Това е оста на цилиндричния наклон в градуси, която може да бъде обозначена от 0 до 180 градуса. Позволява ви да регулирате пречупването на светлинните лъчи в определени меридиани.
Добавяне. Намаляване от добавяне. Показва разликата между близката зона и разстоянието в диоптрите.
Dp. Съкращение за distantio pupillorum. Показва разстоянието между центъра на зениците, измерено в милиметри.

Така че, за начало, си струва да се справим с основните индикатори: „OS”, „OD”. Както всички термини в медицината, това са първите букви от имената и изразите: „oculus зловещ“, „oculus dexter“, означава очи: вдясно и вляво.

Освен това можете да видите под формата друго такова обозначение - „OU“, от латинската фраза „oculus uterque“, с други думи - „и двете очи“.

Преди сами да дешифрирате рецептата за очила, свържете се с вашия офталмолог, който ще ви каже дешифрирането на най-важната информация за вас.

Други съкращения

Също така във формата, пример на снимката са посочени следните медицински термини:

Sph (сфера) - "сфера". Обозначение, което характеризира способността да коригира, с други думи, оптичната сила на обектива. Намира се със знака „+” (далекогледство) и със знака „-” (късогледство).
Цил (цилиндър) - „цилиндър“ - силата на лещата, използвана при лечението на астигматизъм, може да бъде идентифицирана със знак „-“ или „+“. Неравномерният горен слой на роговицата се нарича астигматизъм..
Оста (ос) е наклона на оста в цилиндъра. Това е добра възможност за корекция в определен меридиан на пречупване на светлинните лъчи..
Dp (distantio pupillorum) означава разстоянието между зениците, мерната единица е mm;
Добавянето е специална разлика в коригирането на пресбиопията. Определя се между съществуващите зрителни зони. Измерването се извършва в диоптри, а максималното достига до +3,0.
Призма - показва силата на лещата и се използва за коригиране на страбизъм. Измерва се с диоптри.

Да предположим, че има рецепта със следното съдържание. Така че корекцията на късогледството е необходима за дясното око. За това трябва да се използва леща с мощност 3,0 D. За коригиране на астигматизма трябва да се използва леща с ос 179 градуса и мощност 2,0 D..

За лявото око е показана корекцията на късогледството с помощта на леща със сила 3,6 D. Корекцията на астигматизма трябва да се извърши с леща -3,0 D и степен на ос 172. Интерпупиларното разстояние ще бъде 66 mm.

Какво представляват астигматичните лещи за очила?

Ако постоянно имате главоболие, трудно ви е да фокусирате зрението си, картината често изглежда замъглена или се удвоява, ако очите ви се уморяват бързо - може би имате астигматизъм.

Астигматизмът е зрително увреждане, което е свързано с деформация на формата на окото, роговицата или лещата. Ясен образ на изображението не се появява на ретината, той се формира изкривен. Някои фрагменти от изображението се появяват на ретината, други - зад нея, трети - пред нея. В резултат на това полученото изображение наподобява лицето ви, което се отразява в метална лъжица.

Причини за заболяването

Най-често астигматизмът се развива, като се вземе предвид формата на очите. И роговицата, и лещата може да са частично отговорни за астигматизма на едното око..

Най-честите причини, водещи до астигматизъм:

Pterygium е промяна в растежа на конюнктивата върху роговицата. По правило тя се появява при хора, които са на слънце голямо количество време. Хирургично лечение на заболяването.
Кератоконусът е прогресиращо заболяване, при което роговицата на окото придобива конусовидна форма. Конус се образува по време на пубертета, най-често и в двете очи, но не едновременно. Пациентите отбелязват намаление на зрението за кратко време и произтичащата от това нужда от постоянна смяна на очилата. В допълнение, толерантността им към износване на лещите се влошава. В напреднал стадий на заболяването може да се наложи трансплантация на роговица..
Шевовете след операция или нараняване причиняват риск от деформация на очите. Това може да доведе до аномалии на роговицата..
Рана на роговицата може да остави малък белег, което причинява астигматизъм.

Симптоми на заболяването

Най-честият симптом е постоянната умора на очите. Често се проявява в лека форма по време на появата на болестта. По-съществен недостатък е ограничената зрителна острота. Изображенията, видими за зрителните органи, често се деформират..

Заболяването се изразява от фронтално главоболие, трудности при фокусиране на наблюдаваните предмети (замъглено зрение от близко разстояние и отдалече). При лек астигматизъм единственият признак може да е бързото мигане, тъй като хората с такова зрително увреждане се опитват да получат по-ясен образ с рязка промяна на фокусното разстояние. Пациент, който страда от астигматизъм, вижда звездите като петна, прави линии - извивки. В същото време не вижда рязко хоризонтални и вертикални ивици. С размазани очертания може да се развие нарушение на усещането за пространство. При новородени до 3-годишна възраст астигматизмът може да доведе до амблиопия на едно или две очи..

Диагностика на заболяването

За да определите дали имате астигматизъм, трябва да се свържете с офталмолог. Когато тази форма на зрително увреждане беше открита, кератоскопът, изобретението на офталмолог А. Пласидо от Португалия, се превърна в първия диагностичен инструмент. Това е диск с последователни черно-бели кръгове. Прегледът включва наблюдение на тяхната форма на отражение върху очната роговица. Оста и степента на астигматизъм се измерват с кератометър (офталмометър).

Най-точният метод за определяне на астигматизма е компютърна топография, при която се използва изображението на диск на Placido, което се отразява върху повърхността на роговицата, записва се с камерата и след това се прехвърля в компютъра, на който се извършва анализът. Резултатът от анализа е карта на цифровата стойност на кривината на роговицата и нейната повърхностна секция. Също така в медицинската практика се използва авторефрактометър, оборудван с топограф. Всички данни от изследването са безболезнени.

Корекция на астигматизма с очила

За съжаление, астигматизмът е доста често срещан днес. Лекарите казват, че заболяване в определен стадий на развитие се среща в една трета от населението на света, докато то се развива директно от раждането. Някои получават астигматизъм в резултат на наранявания, хирургични интервенции, наранявания на очите.

Когато пациентът има хиперопия или късогледство, най-вероятно той има и астигматизъм. По правило той е на лесен етап и не се усеща от човек, което означава, че няма нужда от корекция.

В същото време офталмолозите казват: астигматизмът се нуждае от своевременно лечение и корекция. В противен случай заплашва да намали зрението, страбизъм и други съпътстващи усложнения. Ако подозирате, че страдате от това заболяване, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Астигматизмът може да бъде коригиран по няколко начина, а очилата са един от тях..

Предимството на корекцията с очила:

наличност.
Ефективност на разходите.
Лесна подмяна.
Лесна употреба.

Каква е разликата между астигматичните очила и очилата, които коригират други зрителни дефекти? Какви лещи за очила сега предлагат?

Разликата между астигматичните очила от другите

Ако за коригиране на късогледството се използват конвенционални сферични лещи, тогава за коригиране на астигматизма се използват специални астигматични лещи. Повърхността им е неравномерно извита, така че различните части на лещата имат определено ниво на пречупване.

Астигматичните лещи са вид цилиндрична леща. Отделете отрицателното и положителното.

За да разберем какво представляват цилиндричните лещи, даваме пример. Представете си цилиндър, например метален резервоар за свободни предмети. След това мислено го разрежете. А сега си представете, че стените на резервоара са прозрачни. Ще видите две цилиндрични лещи - и двете са положителни. За да получите отрицателни лещи, е необходимо да направите отливка от цилиндъра.

Цилиндричната форма на лещите има ос - неактивен меридиан, където посоката не проявява оптични свойства. Посоката на оста, която е перпендикулярна на дадена, има фокус. Мощността на този обектив се измерва с диоптри. Използва се за коригиране на лекия астигматизъм.

Ако се диагностицира сложен или комбиниран астигматизъм, се използват торични лещи, които са комбинация от сферични и цилиндрични. Те имат свойството да пречупват светлинните лъчи по посока на два меридиана, докато всяка от посоките има своя оптична сила.

Оптичната мощност се определя в торичните лещи с помощта на два индикатора.

Оптична мощност на най-силния меридиан;
Оптична мощност на най-слабия меридиан.

Те се събират (и двата меридиана са положителни) и смесени (единият е положителен, вторият е отрицателен).

Астигматичен материал за лещи за очила

Както при производството на други лещи за очила, астигматичните лещи използват или минерални материали (стъкло), или органични материали (пластмаси). Изберете материала, който смятате, че е най-подходящ за вас.

Често хората са склонни да предпочитат пластмаса, безопасен, лек и модерен материал. Въпреки това лещите на основата на пластмаса могат лесно да бъдат надраскани..

По-трудно е да надраскате стъклото, докато той има висок коефициент на пречупване, което прави възможно производството на по-тънки лещи на тяхна основа. В допълнение, стъклото предпазва визуалните орани от инфрачервено лъчение. Стъклените лещи обаче могат да се счупят. И ако това се случи, тогава има голяма вероятност да получите нараняване на очите. Затова стъклото за производство на лещи се използва рядко..

Как да изберем покритие за лещи?

Офталмолозите казват, че астигматичните лещи със сигурност трябва да бъдат защитени с антирефлексно или антиотражателно покритие, което намалява количеството светлина, отразено от повърхността на лещата. Поради това покритие, очите са много по-малко уморени, което е характерно за хората с астигматизъм.

Ако решите да закупите пластмасови лещи, не забравяйте да обърнете внимание на втвърдяващото покритие. Комбинираните покрития, комбиниращи както укрепващи, така и анти-отблясъци, както и други опции за покритие също са добър вариант..

За хората, които искат не само да коригират зрението си, но и да предпазят очите си от силна светлина, се правят лещи за очила с тонирано покритие. В същото време оцветяването се случва с различна интензивност (от 12 до 98%), различни цветове (сиво, кафяво, жълто, розово и др., Всеки цвят за конкретна задача).

Всички тези лещи, разбира се, могат да защитят очите ви от вредните UV лъчи и силната светлина. Малко вероятно е да си поръчате голям брой астигматични очила - поради дългото време на тяхното производство и високата цена. Ако единствените ви очила са както коригиращи, така и слънчеви очила, това може да доведе до определени проблеми. Например, на закрито в тези очила ще бъде неудобно. По този начин трябва да се отбележи, че в тези очила ще бъде доста рядко да е удобно - само при тези условия, за които сте избрали цветовия нюанс на лещите.

Други опции за лещи за очила

Ако наистина имате нужда от лещите, за да коригирате астигматизма, за да ви помогне да видите по-добре, а също така и да осигурите надеждна защита, тогава трябва да обърнете внимание на фотохромните очила. Разликата им е, че имат способността да променят нивото на затъмняване, като вземат предвид къде сте на закрито или на открито, колко светлина пада върху тях. Тайната е в специално вещество, разположено в лещите, което променя свойствата под въздействието на светлинните лъчи.

Така се оказва, че когато излезете, обикновените обикновени очила веднага потъмняват и когато влезете в стаята, те стават прозрачни, което е доста удобно.

За предпазване на зрителните органи от отрицателните ефекти на отблясъците и UV лъчението, както и от преумора, лещите с поляризационно пръскане могат да помогнат (идват в различни цветове). Това е напълно вярно за активните хора, които прекарват много време в шофиране на кола, на вода, в планината. Трябва да кажа, че това покритие е доста скъпо, то значително ще увеличи цената на астигматичните лещи за очила.

заключение

Обективите за корекция на астигматизма се избират от оптометристите много внимателно, тъй като неправилните очила могат да причинят главоболие, висока умора на очите и други неприятни симптоми. Те се изработват индивидуално, като се вземат предвид нуждите на всеки конкретен човек, отнема определен период от време. Струва повече от прости лещи, които коригират далекогледство или късогледство.

По-добре е, когато вашите астигматични лещи за очила ще бъдат нанесени втвърдяващи, както и антирефлекторно покритие. Това ще удължи живота на очилата и ще направи процеса на носенето им по-удобен..

Също така сега можете да поръчате лещи с тонирани покрития с различна степен на защита и различни цветове. Освен това се произвеждат поляризирани лещи с покритие и фотохромни лещи. По ваше желание можете да оборудвате очилата си с тези видове оптика..

Астигматизъм - методи за корекция

Живееш, не скърбиш, гледаш света леко присвиващ се и изведнъж те информират, че имаш астигматизъм. Астигматизъм - оптика на окото с неправилен фокус, когато няма яснота по ретината поради изкривявания в роговицата или лещата на окото. Такава диагноза не може да се постави самостоятелно - тя се открива от офталмолог. И възниква въпросът - какво да правя с него? Носете очила или контактни лещи, тренирайте от сутрин до вечер, както препоръчва Интернет, или се предавайте на хирурзите, за да „ощипвате“ обхвата?

И друг вариант е да не правите нищо, да продължите да живеете както преди, нищо не боли.

Важно правило е да разберете с коя част на окото е свързан този оптичен проблем. Методът за коригиране или лечение на астигматизъм ще зависи от това..

Второто важно правило е да разберете колко много се променя с времето, тъй като астигматизмът може да бъде един от симптомите на очно заболяване, което се нуждае от лечение.

Третото важно правило е на каква възраст се намира и какъв е размерът му. При децата се изисква постоянна корекция с очила от съвсем ранна възраст и често пъти допълнителни упражнения върху апарата. Ако това не се направи, тогава окото ще стане "мързеливо", ще се появи амблиопия - намаляване на зрението, което не може да бъде коригирано с никакви средства за корекция в по-стара възраст.

Хирургичното лечение е съдбата на възрастен над 18 години. Ако роговицата е здрава и просто „крива“ - добре дошли в лазерната корекция на зрението. Ако роговицата е тънка и болна, ние я лекуваме, укрепваме и коригираме с други методи..

Как да изберем очила за астигматизъм

Ако астигматизмът причини замъглено зрение, очите бързо се уморяват, контурите на обектите се замъгляват или се удвояват, усещате сухота и болка в очите с лек визуален стрес, зрението се влошава привечер - имате нужда от астигматични очила.
Астигматичните очила се наричат още цилиндрични, това е най-простият, сравнително икономичен и ефективен метод за корекция..

Този избор е многоетапен процес на изследване на оптичната система на окото. Особеността на астигматичните лещи е, че те трябва да коригират зрението веднага както вертикално, така и хоризонтално с различни оптични сили на лещите. Следователно, астигматичните лещи имат неравномерен завой, наподобяващ овална или опъната сфера.

В началото трябва да се направи преглед на оптиката на окото на няколко устройства, включително авторефрактометър, аберрометър, кератометър, роговичен топограф и микроскоп с цепка.
Писах тук за това как става това (защото диагнозата за очила и лазер е една и съща): „Стигнахме до страничните ефекти от лазерната корекция на зрението - и дори преди диагнозата“

След като получи първоначалната представа за степента, вида и вида на астигматизма, оптометристът проверява остротата на зрението без корекция и с максимална корекция за всяко око поотделно, след това с две очи. Избира се изборът на стъкло, което осигурява най-добрата яснота на зрението. След това трябва да следва етапът на адаптация към избраните лещи.

Ако селекцията на астигматици се извършва за първи път, особено при възрастни или възрастни хора, е много важно да се вземе предвид максималната поносима величина на астигматичните лещи. В противен случай виене на свят, визуален дискомфорт и невъзможност за движение в пространството ще се появят при носене. Често в тези случаи пациентите получават временни междинни точки с непълна корекция, след което постепенно се засилват след края на адаптационния период.

При високи степени на късогледство и далекогледство, съчетани с астигматизъм, е по-трудно да вземете очила, периодът на свикване с тях може да се забави. Офталмологът трябва да ви предупреди за това предварително..

Схема за индикация на положението на осите на коригиращите очила при астигматизъм

Е, такива очила не са без недостатъци - както и общи с всички очила (промяна на външния вид на човек, замъгляване на лещите, необходимостта от периодична подмяна, ограничаване на зрителното поле и т.н.), както и специфични недостатъци.

Астигматичните очила са трудни за подбор, цената на цилиндричните лещи е висока, отнема време за адаптиране и в някои случаи пълната им непоносимост.

Какво е по-добре с астигматизма - очила или лещи?

От естетическа гледна точка лещите не влияят на външния вид и не ограничават изгледа, следователно имат много активни потребители. В допълнение, има няколко очевидни предимства от медицинска гледна точка:

Първо, силата им може да бъде променена, ако късогледството прогресира..
Второ, в контактната леща зрителната острота често е по-висока, тъй като лещите се поставят директно върху роговицата и има разстояние между лещите и роговицата..
Трето, корекцията на обектива е възможна с голяма разлика в оптиката на две очи, тъй като размерът на изображението на ретината ще бъде еднакъв.
И накрая, с умерен астигматизъм до 1,5 диоптъра, корекция с обикновени сферични лещи може лесно да се постигне чрез изглаждане на повърхността със сълза.

Това, което не е наред с лещите, е ежедневното им присъствие на повърхността на роговицата.
За всички проблеми, с които могат да се срещнат потребителите на контактни лещи, писах в последен пост: Какво е по-опасно: носенето на контактни лещи или лазерна корекция?

Много в този случай зависи от вашата педантичност, чистота и богатство. Ежедневните контактни лещи са по-добри от тези за многократна употреба, но струват повече. Но в дългосрочен план има всички шансове да спечелите инфекциозно, травматично или дегенеративно око.

Когато избират вида на контактните лещи с астигматизъм, офталмолозите често съветват меки торици. Корекцията на силен меридиан с такива лещи се комбинира с коригирането на късогледството или хиперопията. Специалната геометрия на лещите поддържа продукта в стабилно положение, което го прави независим от движенията на очите. Следователно той засяга само желания меридиан.

Астигматична конфигурация на лещите

Ако опитите за консервативна корекция са неефективни, се препоръчва лазерна хирургия..

Лазерна корекция на зрението при астигматизъм

Лазерната корекция на зрението при астигматизъм е чудесен начин да се отървете от очилата или контактните лещи по медицински причини. Обръщам вниманието на пациентите си върху факта, че астигматизмът не позволява ясно да се вижда нито на близко, нито на голямо разстояние и това е друга причина да се разделим с този проблем завинаги.

Как да се извърши корекцията трябва да се реши в зависимост от анатомията и физиологията на окото след цялостен диагностичен преглед.

Корекцията е възможна с всички съществуващи днес методи: ReLex SMILE, FLEX, FemtoLASIK, LASIK или PRK. Характеристиките на тези видове корекции са описани подробно в поредица от предишни публикации:

Това, което определено трябва да обърнете внимание - „болна“ роговица е противопоказание за всеки вид лазерна хирургия, включително най-модерната и нежна ReLex SMILE. А астигматизмът е един от симптомите на „болна“ роговица в изрично или латентно състояние (кератоконус). Затова целенасочената диагностика е важна във всеки случай. Ако роговицата не позволява лазерна корекция на зрението, тогава в този случай е възможно да се реши проблема чрез имплантиране на факични лещи.

Интраокуларна контактна леща за корекция на астигматизъм

Когато късогледството или далекогледството се присъединят към астигматизма, има друг хирургичен метод като алтернатива - да поставите вътреочния контактна леща върху собствената си леща, която не се вижда отвън и няма нужда да я премахвате. Тази опция е подходяща за онези случаи, когато дебелината на роговицата или не е достатъчна, или е невъзможно да се намесва в нейната структура. По този начин една проста процедура може да реши проблема както с високата късогледство, така и с астигматизма..

Тези импланти са създадени от биосъвместими материали, които могат да живеят вътре в окото в продължение на десетилетия, докато няма достатъчно място или не се появят катаракти. Такива лещи се "отглеждат" индивидуално с определени параметри, например "минус" и с необходимия астигматичен компонент и се имплантират в окото в определено положение.

Оптичният диаметър на лещата е от 5,5 мм до 4,65 мм в зависимост от големината на късогледството - колкото по-голям е минусът, толкова по-малка е оптичната зона, за да не се сгъсти лещата.
Дължината на носещата (хаптична) част може да бъде 115 мм, 120 мм, 125 мм, 130 мм - това се изчислява индивидуално, въз основа на измервания на външни ориентири и вътрешни пространства. Корекция на астигматизма е възможна от 1 до 6 диоптъра и в същото време се постига много високо качество на зрението..

Подробности за увеличаване на факичните лещи са описани в публикация по-рано:

Между другото, имплантирането (както и изчисляването) на този вид лещи изисква умения и майсторство. В живота си трябваше да махна факични извънземни лещи, поставени „отпред напред“ или „с главата надолу“.

В съвременните модели на факични лещи има отвор в центъра за свободно движение на вътреочна течност:

Тангенциална кератотомия - корекция в „опростената“ версия

През 80-те години Академик Святослав Федоров и др. Разработи математически модел на деформация на роговицата след извършване на дозирани разрези на кератотомията на предната част на роговицата. Според този модел се появи операция - предна радиална кератотомия и стана световно известна. корекция на зрението с роговични прорези.

Принципите на предна дозирана кератотомия са използвани за коригиране на различни форми на астигматизъм. За коригиране на простия миопичен астигматизъм е разработена така наречената тангенциална кератотомия - отслабване на пречупване в сечението, перпендикулярно на посоката на секцията, и радиална тангенциална кератотомия се използва за коригиране на сложен миопичен астигматизъм.

Изглеждаше схематично така - като пай, нарязан на парчета:

Това беше извършено ръчно чрез раздробяване на острието до дозирана дълбочина - следователно резултатите бяха доста показателни.

Днес, с появата на фемтосекундните технологии (ултракоротките лазерни импулси) без нагряване и увреждане на околните тъкани чрез серия от разширяващи се кавитационни мехурчета, можем да направим разрез на тъканите (фемтодисекция) като универсален „скалпел“. Използвайки фемтосекундния лазер, увеличаваме клиничната точност, безопасността и ефективността на този метод при корекция на роговичния астигматизъм, в сравнение с "традиционната" кератотомия.

Днес можем да използваме този алтернативен метод в клинични ситуации, при които е практически невъзможно да се извърши необходимата очкова или контактна корекция, поради изразената неравномерност на роговицата, а също и при лещовидна екстракция или ексимерна лазерна рефрактивна хирургия поради недостатъчна дебелина на роговичната строма за коригиране на миопичния астигматизъм. Този метод е най-„бюджетният“ вариант на корекция..

Астигматични лещи - импланти с цилиндрична оптика

Всичко, което написах по-горе, се отнасяше само до промяната във формата на някаква част от окото или добавянето на нещо към него. Но има начин да настроите оптиката на окото, като премахнете нещо и го замените с имплант с допълнителни полезни свойства.

И така, премахнете собствената си леща и я заменете с изкуствена астигматична. Наричат се още цилиндрични или торични..

Как протича операцията за премахване на лещата и в какви случаи е необходима, написах тук:

Между другото, ако пациентът има астигматизъм на лещата, тогава той ще изчезне след отстраняване на собствената си леща.

Но ако роговицата е неравна, тогава може да помогне леща с изкуствени лещи, оптичната част на която има цилиндрична добавка като леща за очила с астигматизъм - торична вътреочна леща (IOL).

Изглежда така:

Има ли други опции:

Долната линия е, че торичните IOL, в допълнение към двойно изпъкналата сферична оптика, имат торичен компонент на задната повърхност, а силната ос е маркирана с две коаксиални марки за позициониране на обектива в края на операцията.

По този начин получаваме еднократна корекция на афакия и роговичен астигматизъм с помощта на торични IOL, използването на които избягва допълнителни рефракционни операции върху роговицата с остатъчен астигматизъм.

Основните изисквания за такива лещи са не само неутрализирането на роговичния астигматизъм веднага след операцията, но и необходимостта от стабилно положение на IOL в капсулната торба за дълго време. Ротационната нестабилност на торичните IOL модели предизвиква значително намаляване на зрението в следоперативния период. Най-честата причина за ротационна нестабилност на IOL е набръчкване на торбичката на капсулата поради развитието на фиброзния процес, в резултат на което лещите се „въртят“ около оста си по часовниковата стрелка.

В усъвършенстваните операционни микроскопи изображението на желаната ос за ориентация на лещата се проектира върху изображението в микроскопа. Като този:

Изображение на микроскоп с проекция на марки в желания меридиан

Омрежване и пръстени на роговицата - ефекти върху астигматизма

Операции като омрежване и имплантиране на роговичните сегменти също влияят върху оптиката на окото. Те водят до укрепване на скелета на роговицата, до моделиране на по-правилна и правилна роговица, намалявайки нейната кривина.

За да се изчисли необходимата дължина, дебелина и геометрия на сегментите, съществуват номограми и различни формули, които да помогнат на хирурга, но точността на такива изчисления не е толкова висока, колкото при лазерна корекция или имплантиране на леща. Основната цел в този случай е медицината, а подобряването на оптиката е бонус към нея.

Резултатът от всички ще бъде няколко заключения:

Колкото по-рано се извърши корекцията на открития астигматизъм, толкова по-малка е вероятността от развитие на усложнения, включително рязко влошаване на зрението, развитие на "мързеливо" око, образуване на страбизъм.
Има много методи за коригиране на астигматизма и изборът винаги е индивидуален..
За правилния подбор е необходимо да отделите малко усилия и време.
Ранната корекция с очилата е ключът към здравето на очите. Необходимо е редовно да посещавате офталмолог, за да следите зрението си.