Противно на убеждението, че астигматизмът при възрастни е резултат от естественото стареене на органите на зрението, окулистите категорично препоръчват на хората с такава болест да се консултират със специалист, който да предпише лечение.
Може да включва прием на лекарства, операция, както и използването на народни средства. Разбирането какво е астигматизмът и защо възниква, ще помогне на човек да предотврати появата на такава дисфункция на очите.
Какво е астигматизъм
Лечението на астигматизма при възрастни трябва да започне с разбиране на същността на самата болест. За такава патология обикновено се счита липсата на фокус върху един или двата органа на зрението. Това се дължи на промяна във формата на лещата и роговицата на окото. По време на медицински преглед лекарите установяват нарушение на сферичността и целостта им.
В резултат на наличието на пречупваща сила изображението, възприемано от окото, се изкривява. Например, част от предметите се фокусира върху самата ретина, част - зад или пред нея. При такива обстоятелства човек вижда размазана картина, с малко количество „ясни“ детайли.
За удобството на предписването на подходящо лечение е обичайно експертите да класифицират астигматизма в три степени.
В зависимост от стадия на заболяването варира самото качество на човешкото зрение:
| Степента на астигматизъм, идентифицирана при възрастни | Нивото на зрение със съществуваща патология |
| Първо (слабо) | до 3 диоптъра |
| Втори (среден) | 3 до 6 диоптъра |
| Трето (високо) | повече от 6 диоптъра |
Най-простият начин е да се коригира ситуацията в началния етап на развитие на зрителната дисфункция. При такива обстоятелства може да се наложи най-простото упражнение за очите и използването на укрепващи сложни препарати..
Видове астигматизъм
Астигматизмът при възрастни също има редица разновидности. Лечението, предписано от лекарите, обикновено се основава на цялостен анализ на медицинската история и свързаните с това промени в здравословното състояние на пациента.
Видовете астигматизъм включват:
- Вродена. При този тип патология зрението на човека обикновено варира до 0,5 диоптъра. Счита се за „функционален“ и според окултистите няма ефект върху действителните промени в зрителната острота на изображението с очите. Ако се установи индикатор, равен на повече от 1 диоптър, пациентът се нуждае от корекция на зрението и възможно най-скоро. Забавете се, можете да "стартирате" астигматизма, засягайки който по-късно ще бъде много по-трудно.
- Придобити. Въз основа на името ще бъде логично да се предположи, че този тип патология обикновено се "печели" с течение на времето. Грешка е да се смята, че само хората на епохата са предразположени към развитието на придобит астигматизъм. Възниква поради рубцелни промени в роговицата на окото. Причините за тях могат да бъдат различни: сериозни наранявания на органите на зрението; хирургични интервенции; "Инвертърни" наранявания на очите.
Освен това при проявата си, връзката и съпътстващите очни заболявания се случва астигматизмът:
| изглед | описание |
| Прост хиперопичен | далекогледство има само в главния меридиан |
| Сложен хиперопичен | далекогледство във всички меридиани |
| Проста късогледство | наличието на късогледство в главния меридиан |
| Сложна късогледство | наличието на късогледство във всички меридиани |
| смесен | комбинация от късогледство и далекогледство в различни меридиани |
Невъзможно е да се определи какъв тип астигматизъм се провежда в конкретен случай без специални знания и умения. Ето защо лекарите не предписват лечение, докато не се изяснят всички обстоятелства на заболяването..
Причини
Знаейки какви обстоятелства могат да предизвикат появата на астигматизъм, можете да се опитате да запазите очите си в "оригиналната му форма". Това може да стане чрез избягване на потенциално опасни обстоятелства..
Сред причините за развитието на заболяването на органите на зрението отбеляза:
- настоящи или скорошни възпалителни заболявания на роговицата на окото (най-честите са конюнктивит и блефарит);
- наследствени патологии на структурата на зрителните органи (в по-голямата част от случаите те се диагностицират през първата година от живота на човека и продължават до старост);
- образуването на белези по очната роговица, в резултат на операция;
- неправилна запушване, отклонения в подреждането на зъбите и формирането на самата челюст (предвид тясната взаимосвързаност на всички системи на тялото, за лекарите е обичайно, ако при липса на възможност за затваряне на зъбите по физиологични причини човек има средно зрение, което бързо се влошава с възрастта);
- отрицателен ефект само върху развиващата се система на органите на зрението, докато човек е в утробата (образуването на очни ябълки се случва на около 3-5 седмици от бременността).
Да се провокира нарушение на целостта на окото е съвсем просто, следователно човек трябва да бъде много внимателен към собственото си здраве и ако се открият симптоми на астигматизъм, незабавно се консултирайте с лекар.
Характерни симптоми
За да се избегнат усложнения или образуването на "напреднал стадий" на астигматизъм, е препоръчително да се разбере какви симптоми са характерни за такова заболяване.
В допълнение към очевидното рязко влошаване на зрението, сигналите за незабавно изследване на зрителните органи трябва да бъдат:
- прекомерна умора на мускулите на очите;
- изгаряне;
- суха лигавица;
- чести главоболия (обикновено възникват поради нарушения на кръвообращението и напрежение на очните мускули);
- периодично разкъсване;
- внезапната поява на бифуркация в очите, когато обектът се вижда на различни разстояния;
- загуба на яснота на възприятието на изображението (особено при продължително фокусиране на погледа);
- зачервяване на очните протеини (и не само вечер, но и веднага след събуждането);
- остра болка в очите.
В допълнение към горните симптоми в началния етап на астигматизъм може да се наблюдава прекомерна сънливост, апатия, а също и продължителна липса на настроение.
Емоционалният компонент в този случай се дължи на физически промени и опити на организма да им устои. В резултат на подкопаването на здравето той губи голям запас от енергия, което се отразява на благосъстоянието на пациента.
Функции за диагностика
Лечението на астигматизма при възрастни в стените на медицинска институция винаги започва с компетентна диагноза. Нейната особеност се състои във факта, че не се ограничава до преглед на пациент при офталмолога, а предполага цял списък от прегледи на телесни системи.
Те включват:
- визометрия (проучване на действителната яснота на възприемането на картината);
- биомикроскопия (изследване на структурата на зрителните органи);
- фундус ултразвук;
- офталмометрия (оценка на кривината на роговицата);
- проверка на вътреочното налягане;
- авторефрактометрия (изследване на пречупване);
- вземане на "проба за сянка" (небостъргач);
- преглед от офталмолог.
Само чрез резултатите от всички прегледи, положени от лекарите, се поставя диагнозата и се изгражда схемата за по-нататъшно лечение на пациента.
Възможни усложнения
При продължително игнориране на симптомите на астигматизъм пациентът може да срещне усложнения. Такива обстоятелства не само ще изискват допълнителни методи на лечение, но също така ще повлияят неблагоприятно на благополучието и зрителната острота на човек.
Последиците от продължителната липса на лечение включват:
- амблиопия (преструктуриране не само на очните влакна, но и на мозъчните клетки - неврони);
- страбизъм от различни видове (приятелски или паралитичен);
- непредвидени реакции на организма към операцията за премахване на патологията.
Важно е да се разбере, че в огромното мнозинство от случаите наличието на усложнения означава непълна корекция на астигматизма. В този случай в бъдеще пациентът трябва да бъде подготвен за рецидив и нужда от повторно лечение.
Методи за лечение
Лечението на астигматизма при възрастни може да има различен фокус. Може да изисква незабавна операция и може да включва носене на лещи, коригиране на диетата и приемане на лекарства. Според квалифицирани лекари разглежданата патология на очите може да бъде напълно елиминирана само чрез операция.
Въпреки това, преди назначаването на такава сериозна стъпка като лежането на хирургичната маса, офталмолозите предпочитат да опитат всичко, дори и най-консервативните методи.
Такава терапия е възможна само ако има време в резерва на пациента. В случай на резки и значителни промени в нормалното функциониране на очите, единственото назначаване на специалисти е незабавно да се консултирате с хирург относно подготовката за спешна операция.
Контактни лещи. Изборът на лещи, цена
Контактните лещи са един от най-простите методи за възстановяване на нормалното функциониране на зрителните органи. Торичните лещи се използват за лечение на астигматизъм. Те могат леко да коригират формата на лещата и роговицата..
Лечението на астигматизма при възрастни може да се свежда до използването на контактни лещи.
„Силните страни“ на този метод за коригиране на астигматизма са:
- способността да се коригира дори най-"напредналия" стадий на заболяването;
- запазване на реалното зрително поле по време на възприемането на картината от ретината;
- способността да се коригира веднага в двете очи;
- минимален призматичен ефект.
Въпреки предимствата, контактните лещи от този тип не са без недостатъци.
Сред най-значимите от тях могат да бъдат разграничени:
- появата на възпалителни заболявания (поради неправилно съхранение, индивидуална реакция на организма и т.н.);
- влошаване на леки заболявания, причинени от астигматизъм (например далекогледство или късогледство);
- действителната промяна във формата на роговицата, което често води до грешки при избора на методи за лечение на астигматизъм в бъдеще;
- формирането на значителни промени във формата и структурата на органите на зрението (в по-голямата част от случаите това става причина хирурзите да отказват да извършват операция за коригиране на зрението на конкретен пациент).
Когато избирате контактни лещи, първо трябва да преминете цялостен преглед в салона, където планирате да закупите. Това се дължи на факта, че такива методи за корекция се избират, като се вземат предвид индивидуалните особености на структурата на очите, лицето и характерните особености на самата патология. След като извърши подходящата диагностика, лекарят на персонала на салона за оптика ще посъветва най-подходящия вариант.
Средната цена на висококачествените контактни лещи за корекция на астигматизма е 3-4 хиляди рубли. Спестяването в този случай не е препоръчително, тъй като в повечето случаи цената на лещите се дължи на качеството на използвания материал при производството им, както и на съответствието им с изискванията на специалистите.
Хранене. Разрешени и забранени храни, принципи на диетата
Лечението на астигматизма при възрастни изисква промени в начина на живот, включително корекции в диетата. Не говорим за строги диети. В по-голямата част от случаите, строгите хранителни ограничения не само не оказват положително влияние върху човешкото здраве, но и могат сериозно да го подкопаят..
За да се сведе до минимум рискът от "обратен ефект", пациентът с астигматизъм трябва да избягва ястия, които включват:
- пържени съставки;
- тлъсти меса, сирена;
- голям брой горещи подправки;
- много сол или захар;
- Пшенично брашно;
- консерванти.
Да се откаже подобна ситуация също е от:
- Алкохолни напитки;
- тютюнопушенето;
- полуфабрикати.
За укрепване на зрителните мускули на пациента е препоръчително да се включи в диетата на диетата му:
- ядки
- морков;
- цвекло;
- чушка;
- зеле;
- цитрусов плод;
- ябълки
- банани
- плодове от всички сортове и компоти или плодови напитки, направени от тях;
- млечни продукти (кефир, ферментирало мляко, извара и т.н.);
- задушена риба (за предпочитане бяла);
- постно месо (говеждо, телешко, пилешко месо);
- спанак;
- копър;
- магданоз.
Според препоръките на лекарите, дневното количество храна трябва да бъде разделено на 4-5 хранения с интервал от поне 3 часа. Изключително важно е да се следи количеството изпита вода. Тя трябва да бъде най-малко 1,5-2 литра за 24 часа.
Аптечни препарати. Имена, схема на лечение с лекарства
При астигматизъм на началния етап има шанс да се коригира ситуацията с медицинско лечение.
Най-често офталмолозите предписват на пациенти с такова заболяване:
| Лекарство | Схема на приемане и описание |
| "Albucid" | Капки за очи с основната активна съставка натриев сулфацетамид. Обикновено се предписва за елиминиране на инфекциозни лезии на очите. Според инструкциите е необходимо да се накаже въпросният медикамент под клепача, 1-2 капки от 5-6 r / на ден, в зависимост от посоката на лечение. По продължителност курсът на приемане на този аптечен продукт не трябва да надвишава 28 дни, докато видимо подобрение вече се наблюдава след 10 до 12 дни. |
| Taufon | Основният компонент на това лекарство е тауринът. Той е особено ефективен при дистрофия на ретината, както и при катаракта и наранявания на зрителните органи. Обикновено въпросното лекарство се предписва за инстилация в окото за 1-2 капки 3-4 r / на ден в продължение на 2-3 месеца. След този курс е необходима почивка, последвана от възобновяване на лечението. |
| Quinax | Основният компонент на този метаболизъм е натриевият полисулфонат. Лекарите препоръчват да се използва, ако е необходимо, за нормализиране на метаболитните процеси в лещата. Не е забранено за продължителна употреба. Дневната доза обикновено не надвишава 3-4 инстилации по 1-2 капки. |
Въпреки лекото действие на такива лекарства, с неправилната им употреба те могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на лигавицата на окото (най-често изсъхват).
Хирургическа интервенция. Показания за операция, подготовка и провеждане, цена
Въпреки факта, че операцията е един от най-ефективните методи за борба с астигматизма, без индикации целта му е невъзможна.
Причините за операцията могат да включват:
- ниска ефективност при коригиране на астигматизма чрез консервативни методи или неговото отсъствие;
- бързо влошаване на зрението на пациента и преминаване на настоящото заболяване към тежката му форма.
Самата операция е поетапен процес за настройка на увредени лещи..
Това може да се случи по няколко начина:
- каутеризация с нагрята метална игла (термокератокоагулация) - средната цена е 15–20 хиляди рубли на 1 око;
- използване на лазер (лазерна коагулация) - средната цена е 18 - 22 хиляди търка 1 око;
- чрез дисекция на роговицата (кератотомия) - 20 хиляди рубли на 1 око;
- запълване на празнините на роговицата на окото (лазерна корекция) - 22-25 хиляди рубли за 1 око.
В зависимост от вида на операцията, лекарят ще предупреди пациента за необходимостта от специална подготовка за него. Обикновено това означава вземане на тестове за кръв и урина, ултразвук и други тесни изследвания на човешкото здраве.
Физиотерапия. Комплекс от упражнения
Терапевтичните упражнения не по-рядко се предписват от офталмолози за коригиране на астигматизма.
Комплектът от упражнения е прост и не изисква много време за неговото изпълнение:
| Упражнение | Описание на техниката |
| "Завъртания" | С широки очи е необходимо да се описват кръгове последователно и обратно на часовниковата стрелка. След това нарисувайте хоризонтални и вертикални линии. На последния етап - намалете до моста на носа. Това упражнение изисква най-малко 1 минута.. |
| "Dot" | Повдигнете погледа си нагоре, докато максимално разтягате очните мускули. Запазете позицията за 10-15 секунди. Отпуснете се и след това повторете упражнението, като гледате последователно надолу, наляво и надясно. |
| „Попчета за скорост“ | Мигайте очите си възможно най-бързо за 20 секунди, след което те затварят плътно очите ви. Заключете позицията за 10 секунди и повторете упражнението. |
Такива упражнения ще дадат резултати само ако се изпълняват ежедневно..
Народни средства. Рецепти и режим
В коригирането на началния етап на астигматизма са популярни популярни методи за борба с болестта.
Между тях:
- Компот от боровинки. В 1 литър вряща вода добавете 1 с.л. пресни боровинки. Разбъркайте добре и гответе на среден огън за 20 минути. Захарта може да се добави по желание. След определеното време отстранете компота от котлона и охладете. Няма ограничения за дневното количество от приема на напитка.
- Инфузия на гроздови семки. 2 с.л. л смесете семената с 200 мл вряла вода. Затворете капака и оставете да престои 2-3 часа на тъмно място. Приемайте перорално за 2 с.л. л 3 r / ден.
- Инфузия на очи. 3 супени лъжици. л сухи билки добавете с ½ литър вряла вода. Застанете на слаб огън за 2-3 минути, след това поддайте и оставете да вари 3 часа. Вземете предварително прецедена инфузия от ½ супени лъжици. 2-3 r / ден в продължение на 1,5 - 2 седмици.
В борбата срещу заболявания на зрителните органи използването на алтернативни методи ще даде резултат за по-дълго време, отколкото лечението с лекарства ще докаже своята ефективност. Природните лекарства обаче са много по-щадящи за тялото. Това минимизира риска от отрицателното им въздействие върху цялостното здраве..
Прогнозата за астигматизъм
При правилно лечение развитието на астигматизма може значително да се забави. Въпреки това, игнорирайки симптомите на това заболяване, пациентът може да получи страбизъм, намаляване на качеството на зрението или дори загубата му. За да се предотвратят такива последствия, трябва да се спазват основните превантивни мерки..
Те включват:
- уважение към зрителните органи;
- равномерно разпределение на напрежението на очите през целия ден;
- извършване на набор от упражнения, насочени към укрепване на съответните мускули;
- навременно лечение на възпалителни и инфекциозни очни заболявания.
Въпреки голямото разнообразие от възможности за лечение на астигматизъм, лекарите не препоръчват на възрастните да правят нещо по свое собствено решение. Зрителните органи изискват внимателно боравене и компетентен подбор на метод за нормализиране на тяхното функциониране.
Автор на статията: Мария Михайлова
Дизайн на статията: Лозински Олег
Видео за лечение на астигматизъм
Причини, симптоми и лечение на астигматизъм при възрастни:
Възможно ли е да спортувам и дали са записани в армията с астигматизъм
Астигматизмът е типично очно заболяване, при което абсолютното фокусиране на зрението във фокалната равнина е невъзможно. Нека се опитаме да разберем характеристиките на астигматичните лезии, толерансите за спорт и да отговорим на въпроса - астигматизмът и армията ли са съвместими.
Симптоми на астигматизма
Типичните симптоми, които биха посочили абсолютното наличие на астигматизъм, не могат да бъдат разграничени. Ранните стадии на заболяването се характеризират с появата на лека мътност, бърза умора на очите. Освен това, поради постоянното напрежение на очния апарат, могат да се появят периодични тежки главоболия с фокален характер. Понякога болките стават хронични с минимален опит за фокусиране на очите чрез присвиване.
По вида на етимологията заболяването се разделя на:
- Роговицата. С лезия и изчерпване на роговицата.
- Обектива. С появата на анормални характеристики на лещата под влияние на външни фактори или вродени.
Различни степени на астигматизъм
В момента офталмолозите разграничават три степени на заболяването:
- Слаба степен с увреждане до 3 диоптъра;
- Средна степен с лезия от 3 до 6 диоптъра;
- Висока степен на повече от 6 диоптъра.
произход
- Вроден астигматизъм - проявява се веднага след формирането на зрението, на третия или четвъртия ден след раждането. Характеризира се с лезия не повече от 0,7 диоптъра. Такъв астигматизъм се причинява от анормално развитие на очния апарат по време на развитието на плода. Причината може да е нездравословен начин на живот на бременна жена.
- Придобит астигматизъм - проявява се в течение на живота под влияние на много голям брой фактори.
Предотвратяване
На първо място, трябва да бъдете много внимателни за здравето на целия организъм, както и да намалите всички възможни и нежелани ефекти върху очите. Натоварванията на очите трябва да бъдат правилно редувани, разпределени и ефектите им да се намалят с помощта на специални упражнения. Нараняването на очите е абсолютно неприемливо. Освен това увреждането на мозъка, дори и незначителните, може да доведе до зрително увреждане в бъдеще..
Употребата на алкохол, наркотици и тютюнопушене е нежелателна. Тютюнопушенето причинява дистрофия на мрежата от тънки капиляри на окото. Това нарушава метаболитните процеси и причинява ефекта на "лозата" - запушване на кръвоносни съдове със съсиреци от мъртви червени кръвни клетки.
Астигматизъм и военна служба
Астигматизмът има ясен график за категориите. Категориите се определят по време на медицински преглед във военната служба за регистрация и записване и се разделят на:
- “A” - пълна годност за обслужване в редиците на RA.
- „Б“ - годност с списък на приемливи минимални граници.
- "C" - подходящ с разширен списък с ограничения.
- "D" - неподходящ с евентуална годност в бъдеще до изтичане на срока на проекта.
- „Е” - пълна непригоден за обслужване в редиците на РА.
Освен това има ограничения за очните заболявания, възникнали в резултат на стигматизъм, лезии на роговицата, невъзможност за ясно формиране на визуален образ, с детски и следродилни наранявания.
късогледство
По правило късогледството е основният критерий за освобождаване от военна служба. Това поражение не позволява редица онези функции, които са предписани в войнишките или офицерските постове. Но трябва да се отбележи, че преминаването на алтернативна или доброволческа служба в армията е разрешено с поражението до 10 диоптъра с очила.
Астигматизъм и спорт
Има различни спортове, известно е, че играта на шашки и шах също е спорт. Но фокусът ще бъде върху физическите и контактните спортове.
При тежко увреждане на очите от 5 или повече диоптъра, спортът трябва да бъде ограничен и строго дозиран. Всяко пренапрежение ще доведе до увреждане на зрението, тъй като води до отслабване на мрежата от капиляри и зрителния сноп нерви. Най-малкото напрежение може да доведе до увреждане на съдовата тъкан и малки изтичания в склерата на окото.
Когато тренирате бокс и други контактни спортове, напрежението на очите възниква с вибрации и шок. Това е дори вредно за човек със здраво зрение и в крайна сметка ще предизвика астигматизъм. Човек с напреднал или прогресиращ астигматизъм трябва да се въздържа от подобни спортни събития, дори с използването на защита..
Корекция на астигматизма при спорт и армия
Днес съществуват ефективни и ефикасни методи за коригиране на астигматизма при хора от всички възрастови категории. Най-популярните от тях:
- Корекция на обектива.
- Лазерна работа. След операцията е необходимо известно въздържание от физическо натоварване. Но те стават възможни след края на този период на „възстановяване“.
По този начин беше получен отговор на проучване за възможностите за служене в армията или спортуване с астигматизъм. Компетентният подход за лечение и превантивни мерки ще ви позволи да запазите зрението си до старост и в същото време да водите активен начин на живот.
Астигматизъм - причини, видове, симптоми и признаци. Методи за диагностика и лечение на патология. Усложнения на астигматизма
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Какво е астигматизъм?
Астигматизмът е очно заболяване, при което структурите, отговорни за пречупването и фокусирането на светлинните лъчи (леща или роговица), са засегнати (деформирани). В резултат на това човек губи способността да вижда ясно обекти, което с течение на времето може да причини развитието на страбизъм и други грозни усложнения.
За да се разбере същността на тази патология и механизмите на зрително увреждане, свързани с нея, са необходими определени знания от областта на офталмологията (наука, която изучава зрителния орган)..
Човешкото око е сложен орган, основният чувствителен елемент от който е ретината. Ретината на окото е разположена на задната стена на очната ябълка и представлява огромен брой неврони (нервни клетки), които имат способността да улавят леки частици (фотони) и да ги превръщат в нервни импулси, които след това се предават в определени части на мозъка и се възприемат от човека като изображения. Преди да достигнат до ретината, светлинните вълни трябва да преминат през рефракционната система на окото, в резултат на което те се фокусират директно към центъра на ретината, който съдържа максималния брой чувствителни неврони. Наличието на пречупваща система ви позволява да създадете по-ясен образ на околните предмети, разположени на различни разстояния от очите (това явление се нарича настаняване).
Пречупващата система на окото включва:
- Роговицата е най-изпъкналата част от предната повърхност на окото, наподобяваща формата на половин топка.
- Лещата представлява прозрачна еластична формация, наподобяваща двойно изпъкнала леща по форма и разположена точно срещу зеницата.
- Стъкловидно тяло - прозрачно вещество, което запълва пространството между лещата и ретината.
- Водниста влага - малко количество течност, разположена в камерите на окото (отпред и отзад на зеницата).
При нормални физиологични условия всички повърхности на лещата и роговицата са идеално равномерни и гладки. Поради това всички светлинни лъчи, преминаващи през всяка конкретна точка на тези структури, са фокусирани директно върху ретината. Същността на астигматизма е, че при тази патология повърхностите на пречупващите структури на окото са огънати, тоест на места се появяват трапчинки или издутини върху тях. В резултат на това определени светлинни вълни след преминаване през тях няма да бъдат разположени в централната зона на ретината (както е нормално), а пред или зад нея. В резултат на това човек няма да може да фокусира зрението си в нито един момент и изображенията на структурите около него ще бъдат размити и неясни.
Както бе споменато по-рано, основната връзка в развитието на астигматизма е увреждането на лещата или роговицата. Стъкловидната и водниста влага имат лека пречупваща сила, така че тяхното увреждане (което е сравнително рядко) не води до развитие на астигматизъм.
Причини за астигматизъм
Вроден астигматизъм
Тази форма на заболяването се среща най-често. Появата му обикновено се дължи на нарушение на образуването на компонентите на рефракционната система на окото в началния етап на вътрематочно развитие на плода, когато роговицата (на около 6 седмици от бременността) и лещата (от 3 до 6 седмици от бременността) са положени и се появяват. Причината за това са дефекти в генетичния апарат на детето, наследени от единия или от двамата родители.
Генетичният апарат представлява набор от хромозоми (23 двойки), които са разположени в ядрата на почти всички клетки на човешкото тяло (изключение са високоспециализирани клетки, които нямат ядра, например червени кръвни клетки). Всяка хромозома съдържа огромен брой гени, всеки от които е отговорен за специфичната си функция. Развитието на окото се контролира от няколко хиляди гена, които определят не само цвета на очите, но и формата на лещата и роговицата..
По време на зачеването 23 майчински и 23 бащински хромозоми се сливат, в резултат на което детето наследява генетична информация и от двамата родители. Ако някой от родителите е повредил гените, отговорни за развитието на лещата и / или роговицата, има определен шанс детето да наследи тези гени, в резултат на което може да прояви клинични признаци на астигматизъм.
Придобити астигматизъм
Казват, че придобитият астигматизъм е, когато бебето е имало нормално зрение при раждането, но поради различни външни фактори формата на лещата и / или роговицата е нарушена..
Причините за придобития астигматизъм могат да бъдат:
- Травми на роговицата Астигматизмът може да се развие, ако роговицата е повредена от остри или убождащи предмети..
- Травми на обектива. При проникващи рани на окото, както и със сублуксация на лещата и разкъсване на лигаментния му апарат може да се развие астигматизъм.
- Възпалителни заболявания на роговицата (кератит). Те могат да се развият по различни причини (по време на инфекция, под въздействието на химични или физични фактори), допринасяйки за нарушаване целостта на роговицата и нейната кривина.
- Кератоконус. Това е заболяване на роговицата, при което възниква изтъняването й, в резултат на което тя придобива заострена, конусовидна форма.
- Медицински манипулации. Основната причина за развитието на астигматизъм в този случай е неправилното зашиване на роговицата, в която е направен разрезът. В този случай прекаленото зашиване (стягане) на краищата на раната, както и дивергенция или преждевременно отстраняване на следоперативни конци, в резултат на което краищата на раната се разминават (прекомерно високо вътреочно налягане може да допринесе за отделянето на конци), може да допринесе за промяна във формата на роговицата..
- Болести на съзъбието. Различни патологии на зъбите или горната челюст могат да се комбинират с деформация на стените на орбитата, което също може да допринесе за развитието на астигматизъм. Така например, зрителното увреждане може да се наблюдава с отворена захапка (когато горните и долните зъби не се съединяват, когато челюстите са затворени, поради дефекти в развитието на челюстните кости). Други причини за астигматизъм могат да бъдат прогнати (прекомерно изпъкналост на горната челюст напред), адентия (частично или пълно отсъствие на зъби) и т.н..
Видове астигматизъм
Определянето на вида и формата на астигматизма е от голямо значение, тъй като ефективността на корекцията на зрението и лечението на заболяването зависи изцяло от това.
От геометрична гледна точка окото е сфера, предният полюс на която е роговицата, а задният - ретината. Чрез тази сфера можете да начертаете много меридиани (кръгове), минаващи през предния и задния й полюс. Два меридиана, перпендикулярни един на друг (вертикален и хоризонтален), които имат най-различна пречупваща сила, обикновено се наричат главни. Именно отклоненията (деформациите) на основните меридиани определят вида на астигматизма.
В зависимост от пречупващата сила на основните меридиани, астигматизмът може да бъде:
- Директният - вертикален меридиан има най-голяма пречупваща сила.
- Обратна - хоризонталният меридиан има най-голяма пречупваща сила..
- С наклонени оси - при тази форма на заболяването роговицата се деформира по такъв начин, че основните меридиани (с най-различни пречупващи сили) лежат далеч от вертикалната или хоризонталната й ос.
- правилно;
- погрешно.
Правилен астигматизъм
Както бе споменато по-рано, при нормалното функциониране на рефракционната система на окото, изображенията на околните предмети се проектират директно върху ретината. При различни заболявания фокусът на изображението може да се прояви не върху ретината, а пред нея (в случая говорим за късогледство, тоест късогледство) или зад него (това състояние се нарича хиперопия, тоест далекогледство). Ако зоната на роговицата или лещата, засегната от астигматизъм, повишава пречупващата сила на окото, ние говорим за късогледната форма на заболяването и ако тя намалява, става дума за хиперопична.
В зависимост от характера на лезията на основните меридиани, има:
- Прост миопичен астигматизъм. При тази форма на заболяването се увеличава пречупващата сила на един от меридианите (обикновено вертикални), докато силата на пречупване на другия е нормална.
- Прост хиперопичен астигматизъм. В този случай се отбелязва отслабване на силата на пречупване на един от основните меридиани, а вторият също остава нормален..
- Сложен миопичен астигматизъм. В този случай силата на пречупване в двата меридиана се увеличава, но в единия от тях тя се изразява по-силно, отколкото в другата.
- Сложен хиперопичен астигматизъм. С тази форма на патология се определя отслабването на силата на пречупване в двата меридиана, изразено в различна степен.
- Смесен астигматизъм. Най-тежката форма на прост астигматизъм, при която в един от меридианите се увеличава пречупващата сила на роговицата, а в другия се намалява. Част от лъчите, минаващи през него, ще се фокусират пред ретината, а част зад нея, в резултат на което изображенията на околните предмети ще бъдат много замъглени и размити.
Грешен астигматизъм
Физиологичен астигматизъм
При нормални условия здравият човек може да изпита лека разлика в пречупващата сила на основните меридиани на роговицата. Физиологичният се счита за правилен астигматизъм, при който тази разлика не надвишава 0,5 диоптъра. Такова отклонение се среща при повече от половината от населението на света и не е патология, тъй като на практика не влияе върху зрителната острота и не води до развитие на усложнения.
Симптоми на астигматизма
Основната проява на астигматизма е зрително увреждане, но с течение на времето могат да се развият други симптоми от централната нервна система и други системи и органи.
Астигматизмът може да се прояви:
- Намалена зрителна острота. Както бе споменато по-рано, при астигматизъм видимите за човека изображения на обекти не се проектират точно върху ретината, което води до намаляване на зрителната острота. При правилен астигматизъм на роговицата това отклонение може да бъде частично компенсирано чрез увеличаване или намаляване на пречупващата сила на лещата, тоест акомодация. Ако пациентът има миопична форма на астигматизъм (тоест ако силата на пречупване на един от роговичните меридиани се увеличи), пречупващата сила на лещата се компенсира компенсиращо, в резултат на което изображенията на видимите обекти стават по-ясни. Ако астигматизмът е хиперопичен, има компенсаторно увеличение на пречупващата сила на лещата, което също леко подобрява зрителната острота. Незабавно обаче си струва да се отбележи, че при всяка форма на заболяването остротата на зрението никога няма да бъде идеална, тъй като, нормализирайки силата на пречупване в един (дефектен) меридиан, лещата изкривява (увеличава или намалява), която в другия меридиан.
- Изкривяване на видими предмети. Изкривяването на видимите обекти е един от основните симптоми на астигматизма, а естеството на изкривяването ще се определя от формата и вида на заболяването. Така например, при директен астигматизъм вертикалният меридиан ще има най-голяма пречупваща сила, в резултат на което пациентът ще може по-добре да вижда вертикалните линии. При обратен астигматизъм най-голямото пречупване на светлинните лъчи се случва в хоризонталния меридиан, така че пациентът ще вижда хоризонтални линии по-добре (по-остри) от вертикалните. При астигматизъм с наклонени оси основните меридиани не са разположени във вертикална или хоризонтална равнина, обаче, ако пациентът започне бавно да обръща главата си надясно или наляво, ще настъпи момент, в който основните меридиани съвпадат с хоризонталната или вертикалната линия на обекта, в резултат на което неговото изображение става по-остро. В случай на неправилен астигматизъм изображенията на обекти могат да се деформират в различни равнини, тъй като всеки от основните меридиани може да има много вдлъбнатини (вдлъбнатини) или издутини с различна пречупваща сила.
- Постоянно присвиване. По време на кривогледството се наблюдава намаляване на кривината и съответно на пречупващата сила на вертикалния меридиан, което води до подобряване или дори нормализиране на зрението при пациенти с директен астигматизъм.
- Чрез издърпване на кожата на клепачите навън. При издърпване на кожата на клепачите навън се наблюдава намаляване на радиуса и пречупващата сила на хоризонталния меридиан, както и едновременно увеличаване на пречупващата сила на вертикалния меридиан, което подобрява яснотата на видимите предмети при пациенти с обратен астигматизъм.
- Приспособима астенопия. Този термин се отнася до бърза умора на очите в резултат на постоянно напрежение на акомодацията (адаптивни механизми, насочени към подобряване на яснотата на изображението). Това се проявява с появата на тежест, режеща или болка в очите, главоболие, зрителни увреждания (обектите стават още по-размазани и размити, а когато се опитате да фокусирате зрението си, главоболието и очите се засилват).
Диагностика на астигматизъм
Тази патология може да се подозира въз основа на оплакванията на пациента, описани по-горе, обаче, за да се потвърди диагнозата, както и да се определи вида и формата на астигматизма, са необходими редица допълнителни клинични и инструментални изследвания. Офталмолог (участва в диагностиката и лечението на очни заболявания) може също да предпише други изследвания, които могат да помогнат да се установи причината за астигматизма..
За да диагностицират астигматизма и да идентифицират причините за него, те могат да използват:
- измерване на зрителната острота;
- скиоскопия (определяне на степента на пречупване);
- рефрактометрия
- офталмометрия (определяне на кривината на роговицата);
- компютърна кератотография;
- биомикроскопия;
- измерване на вътреочното налягане;
- определяне на степента на астигматизъм.
Измерване на зрителната острота при астигматизъм
Зрителната острота е способността на човешкото око да разграничава две различни точки с минимално разстояние между тях. Тази функция на окото зависи изцяло от нормалното функциониране на неговата рефрактивна система. При астигматизма изображенията на обектите ще се фокусират не върху ретината, а пред или зад нея. В резултат на това две различни точки могат да бъдат определени от човек като едно петно..
Измерването на зрителната острота се извършва с помощта на специални таблици, върху които са разположени букви с различни размери. При изследване на деца, които все още не знаят буквите, се използват различни фигури, а при изследване на глухи пациенти се използват специални знаци под формата на буквата "W", свободните краища на които са обърнати надясно, наляво, нагоре или надолу.
Същността на изследването е следната. Пациентът влиза в стаята със специално осветление и седи на стол, който трябва да бъде разположен на 5 метра от масата с букви. Зрителната острота се определя за всяко око поотделно. Първо, лекарят дава на пациента специална табела и го моли да покрие едното си око с нея (без да затваря клепача), а с второто си око да погледне таблицата и да назове буквите, към които сочи. Първо, лекарят посочва главните букви, разположени в самата горна част на масата, а след това постепенно се спуска няколко реда отдолу, до момента, в който пациентът не може правилно да назове буквата. След това пациентът е помолен да покрие чинията с другото око и процедурата се повтаря.
Зрението се счита за нормално, ако пациентът лесно (без присвиване) определя буквите, разположени в десетия ред на таблицата (някои хора могат да идентифицират по-малки букви, което не е отклонение от нормата). В този случай говорим за сто процента визия (обозначена като 1.0). Ако пациентът различава буквите от деветия ред, но не вижда десетата буква, остротата на зрението се оценява като 0,9 и така нататък..
Astigmatismoscopy
Същността на този метод е следната. Ако използвате светлоотразително огледало, за да насочите светлина в окото (тоест директно в зеницата), тя ще падне върху ретината и ще започне да се отразява от нея (лекарят ще вижда това като розово петно на фундуса). Ако след това започнете да движите огледалото, в областта на зеницата ще се появи сянка, която също ще се движи в различни посоки, което зависи от състоянието на рефракционната система на окото.
Изследването се провежда в специално затъмнено помещение. Пациентът седи на стол, а отстрани на него (на нивото на очите) е инсталиран източник на светлина (лампа). Лекарят седи пред пациента на разстояние 1 метър от него и с помощта на специално огледало насочва лъч светлина директно в зеницата на пациента, след което започва да движи огледалото по вертикалната или хоризонталната ос, наблюдавайки появата и движението на сянката.
Първо, лекарят определя естеството на зрителното увреждане (късогледство или хиперопност). След това, пред очите на пациента, се инсталират лещи с различна пречупваща сила, докато тази сянка изчезне, въз основа на която се правят изводи за степента на грешка на пречупване. Специални астигматични лещи могат да се използват и за изследване на пациенти с астигматизъм. Те са подбрани по такъв начин, че да елиминират сянката, когато огледалото се движи и в двата основни меридиана, след което въз основа на пречупващата сила на използваните лещи се правят изводи за естеството и степента на астигматизъм.
РЕФРАКТОМЕТЪР
Същността на този метод е да се изследва рефракционната система на окото с помощта на специално устройство (рефрактометър), което се състои от източник на светлина, оптична система и измервателна скала. Специална маркировка е разположена в оптичната система на рефрактометъра (знак, състоящ се от три вертикални и две хоризонтални линии). Ако насочите лъч светлина от рефрактометъра в окото на пациента, върху ретината на окото се появява изображение на тестовия знак, което може да се види през рефрактометъра.
Ако рефракционните структури на окото (роговицата и лещата) не са засегнати, вертикалните и хоризонталните линии на фундуса ще се пресичат. Ако пациентът има късогледство или далекогледство, те ще се разминават. В този случай лекарят започва да върти специален пръстен на устройството, докато линиите се сближат заедно. Въз основа на това се определя видът и степента на грешка на пречупването.
С астигматизма хоризонталните линии също ще се изместват вертикално. В този случай лекарят започва да върти цялото устройство, докато това изместване не бъде елиминирано - това определя един от основните меридиани. Използвайки въртенето на пръстена, споменат по-горе, лекарят определя степента на пречупване в този меридиан и след това завърта устройството точно на 90 градуса и определя пречупването на втория главен меридиан.
Заслужава да се отбележи, че днес много клиники имат автоматични рефрактометри. Пациентът седи пред такъв апарат, главата му е фиксирана и след това е помолена да погледне в далечината. Устройството само извършва изследване на рефракционните системи на окото, открива аномалии и показва получените данни на компютърен монитор.
Ophthalmometry
Компютърна кератотография
Това модерно изследване се провежда с помощта на специални лазерни и компютърни технологии. Лазерът сканира повърхността на роговицата в много точки и след компютърна обработка лекарят получава пълна информация за нейната форма, пречупваща способност, съществуващи дефекти и отклонения в основните меридиани.
Изследването се извършва за няколко минути и е абсолютно безболезнено. Няма противопоказания за прилагането му (с изключение на неадекватното психично състояние на пациента).
биомикроскопия
Този диагностичен метод се използва за визуално изследване на различни структури на окото. Използвайки биомикроскопия, можете да идентифицирате различни нарушения и дефекти, които могат да причинят астигматизъм.
За изследвания използвайте специално устройство - лампа с процеп. Състои се от източник на светлина и диафрагма, която предава тънка тясна ивица светлина. Изследването се провежда в тъмна стая, което води до добър контраст между осветените и неосветени области на окото..
Биомикроскопията ви позволява да изследвате:
- Роговицата. Когато светлинен лъч е насочен към роговицата, лекарят вижда нейното осветено оптично сечение, докато предната и задната стени, както и самата роговична субстанция са ясно различими. Това ви позволява да идентифицирате най-малките чужди тела, наличието на възпалителен процес или друг дефект.
- Обектива. Когато фокусира светлина върху лещата, нейният прорез е видим под формата на двойно изпъкнала лента, като същевременно е възможно да се определят различни деформации на предната или задната му повърхност, да се идентифицират чужди тела или дупки след проникваща рана.
- Стъкловидно тяло. В него също могат да бъдат открити чужди тела или други дефекти..
Измерване на вътреочно налягане
Както бе споменато по-рано, повишаване на вътреочното налягане (ВОН) може да допринесе за развитието на астигматизъм при пациенти, подложени на операция на роговицата. Ето защо нейното измерване в следоперативния период трябва да се извърши без провал.
Вътреочното налягане се дължи на количеството течност, съдържаща се в очната ябълка. При нормални условия тази течност се актуализира постоянно (циркулира), докато скоростта на образуването й съответства на скоростта на нейното отстраняване, в резултат на което IOP се поддържа на относително постоянно ниво.
Самата процедура за измерване на вътреочното налягане се извършва от специално обучен персонал в болница или клиника и изисква специални инструменти (тежести с известна маса). Преди провеждането на изследването пациентът се поставя на дивана с лицето нагоре и няколко капки анестетик (вещество, което временно блокира чувствителността на роговицата) се вкарват в очите. След това, специална тежест се обработва с алкохолен разтвор (за дезинфекция) и се оставя да изсъхне, след което върху долната му права повърхност се нанася специална боя. Пациентът е помолен да фиксира погледа си и да не мига, след което внимателно поставят тежестта директно в центъра на роговицата за няколко секунди. След това също внимателно се отстранява и се поставя върху специална хартия, върху която остава „отпечатък“ от боя..
Принципът на метода е, че това тегло натиска върху роговицата и леко я огъва, докато тежестта на отклонението зависи от размера на вътреочното налягане (колкото по-високо е, толкова по-слабо тегло ще огъне роговицата и толкова по-малка е зоната на контакт между тях). В точката на контакт на теглото с роговицата, боята се изтрива, в резултат на което върху контролната хартия се образува пръстен с определен вътрешен диаметър. Този диаметър се измерва с помощта на специална линийка, на която всяко разделение съответства на определени цифри на вътреочното налягане.
Степени на астигматизъм
Степента на астигматизъм е разликата в силата на пречупване на основните меридиани. Най-лесният начин да го определите по време на оценката на зрителната острота (този метод е подходящ само за определяне на степента на директен астигматизъм). Същността на процедурата е следната. На очите на пациента се поставят специални очила, след което срещу едното око се поставя тъмна (непрозрачна) плоча, а срещу второто се поставя специална диафрагма, в която има тънка цепка. Плочата с прореза се завърта, докато изображенията, видими от пациента, станат възможно най-ясни - в този случай посоката на процепа ще съответства на един от основните меридиани.
След това с помощта на лещи с различна степен на пречупване (пречупваща сила) се постига състояние, при което пациентът лесно ще чете буквите в десетия ред на таблицата. Пречупващата сила на лещите, необходима за това, ще определи пречупването на даден меридиан, което се изразява в диоптри.
Тогава плочата с прореза се завърта точно на 90 градуса (в този случай процепът ще съответства на втория основен меридиан) и пречупването също се определя с помощта на лещи. Разликата между пречупванията на основните меридиани ще бъде степента на астигматизъм, който също се изразява в диоптри. Така че, например, ако основните меридиани имат късогледство (тоест пречупващата сила и в двата се увеличава), съответно на -3,0 и -1,0 диоптъра, степента на астигматизъм ще бъде 2 диоптъра.
В зависимост от разликата в силата на пречупване на основните меридиани, има:
- Слаб астигматизъм - разликата е до 3 диоптъра.
- Средната степен на астигматизъм е от 3 до 6 диоптъра.
- Висока степен на астигматизъм - повече от 6 диоптъра.
Корекция и лечение на астигматизъм
Ефективността на корекцията и лечението на астигматизма се определя от вида и степента му. Например, правилният астигматизъм може лесно да се коригира със специални контактни лещи или очила, докато неправилният астигматизъм е трудно да се лекува и често изисква хирургична намеса.
За корекция и лечение на астигматизъм можете да използвате:
- чаши;
- контактни лещи;
- хирургично лечение;
- подмяна на лещи;
- лазерна корекция;
- гимнастика за очите.
Очила за астигматизъм
Само офталмолог трябва да предпише очила за астигматизъм и само след задълбочен преглед, без който е почти невъзможно правилно да изберете коригиращи лещи.
Преди да присвоите точки, трябва:
- определете посоката на основните меридиани;
- определят пречупването в основните меридиани;
- определят вида на астигматизма;
- определят степента на астигматизъм;
- ако е възможно, идентифицирайте и елиминирайте причината за астигматизма (ако това не е направено, назначаването на очила може да премахне симптомите на заболяването, но патологията, която го е причинила, може да продължи да напредва).
- Цилиндрични лещи. Принципът на работа на цилиндрична леща е, че тя пречупва лъчите на светлината, преминаващи в посока, перпендикулярна на оста на цилиндъра, и не пречупва лъчите, минаващи успоредно на оста на цилиндъра. Такива лещи са предписани за прост миопичен или прост хиперопичен астигматизъм, тъй като ви позволяват да компенсирате рефракционен дефект в засегнатия меридиан, без да засягате незасегнатите. Цилиндричната леща трябва да бъде монтирана така, че оста на цилиндъра да е перпендикулярна на меридиана.
- Сферични лещи. Те имат еднаква пречупваща сила във всички меридиани. Изключително сферичните лещи рядко се използват при астигматизъм (само при леки форми на заболяването). Най-често те се използват в комбинация с цилиндрични лещи за сложен и смесен астигматизъм, когато и двата меридиана имат грешки на пречупване с различна тежест. В този случай дефектът на един меридиан се компенсира от сферична леща, а дефектът на втория се компенсира с допълнителна цилиндрична леща, която е монтирана в сферична.
Контактни лещи за астигматизъм
За лечение на астигматизъм контактните лещи се избират по същите принципи като лещите за очила. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че в сравнение с очилата, лещите имат редица предимства.
Предимствата на контактните лещи пред обикновените очила включват:
- По-ефективна корекция на зрението. Когато носите очила между лещата и роговицата, има определено разстояние (10 - 12 мм), което създава допълнителна „намеса“ в пътя на светлинните лъчи. Лещата е фиксирана директно върху роговицата и е в тесен контакт с нея, образувайки единна рефрактивна система, което значително повишава ефективността на корекцията на зрението.
- Постоянно разстояние до ретината. Когато носят очила, те (очилата) постоянно се изместват няколко милиметра напред или назад, в резултат на което фокусното разстояние на лещите също се измества. Това води до намаляване (макар и незначително) в зрителната острота и напрежението на акомодацията. При използване на лещи разстоянието от тях до ретината винаги е едно и също, което осигурява стабилна корекция на астигматизма.
- Козметичен ефект. Много хора се смущават да носят очила и се чувстват неудобно в тях. Контактните лещи са невидими и практически не причиняват неудобство на човека, който ги носи, следователно те са идеално решение на проблема за такива пациенти.
- Меки контактни лещи. Те са изработени от меки материали и могат да бъдат сферични, цилиндрични или сферично-цилиндрични (торични).
- Твърди контактни лещи. Те са изработени от устойчиви полимери, в резултат на което запазват постоянната си форма. Освен това твърда контактна леща и натрупваща се слъзна течност между нея и роговицата допринасят до известна степен за изравняването на роговицата, в резултат на което степента на астигматизъм намалява и зрителната острота се подобрява.
Струва си да се отбележи, че важен проблем при назначаването на контактни лещи е как да ги фиксирате. Когато използвате сферична леща, това не е толкова важно, тъй като има една и съща пречупваща сила по цялата си дължина. В същото време, когато използвате цилиндрични или торични контактни лещи, е изключително важно осите на цилиндрите да са разположени строго перпендикулярно на засегнатите меридиани, в противен случай те няма да имат желания ефект.
Методите за фиксиране на контактни лещи са:
- Използване на баласт. Същността на този метод е, че в определена област на лещата се създава уплътнение, което под действието на гравитацията ще издърпа този ръб надолу, в резултат на което лещата винаги ще бъде в едно и също положение. Недостатъкът на този метод е фактът, че когато промените позицията на главата (например лежаща отстрани), центърът на тежестта ще се измести и лещата ще промени позицията си.
- Щракване на ръба на лещата. В този случай долният ръб на лещата се отрязва, след което се инсталира на долния клепач, който държи лещата в положение. Този метод също не е идеален, тъй като лещата може лесно да се отделя по време на мигане.
- Periballast С този метод на фиксиране се създават малки удебеления в горния и долния ръб на лещата, които ще бъдат разположени под горния и долния клепач, като по този начин надеждно се фиксира лещата.
Очна операция при астигматизъм
Хирургичното лечение е един от методите за лечение на астигматизъм, който позволява постигане на положителни резултати без използване на очила и контактни лещи. Незабавно обаче си струва да се отбележи, че по-голямата част от методите за хирургично лечение не могат да гарантират, че след известно време след операцията болестта няма да се повтори (да се влоши).
Показания за хирургично лечение на астигматизъм са:
- Грешен астигматизъм. Както бе споменато по-рано, този тип заболяване е изключително трудно да се коригира с очила или контактни лещи, така че хирургическата интервенция остава единственото ефективно лечение за такива пациенти..
- Нетолерантност към контактни лещи. Много пациенти могат да изпитат алергични реакции към материалите, от които са направени лещите (това се проявява чрез зачервяване на очите, силно сълзене, режещи болки в очите и т.н.). Освен това много хора просто не могат да понасят постоянното присъствие на чуждо тяло в окото. За тези пациенти операцията е най-добрият начин за коригиране на астигматизма..
За лечение на астигматизъм можете да използвате:
- Кератотомия. При тази операция се правят няколко непроходни разреза на външната повърхност на роговицата, което позволява да се отслаби до известна степен пречупващата сила на един от меридианите (тази операция се използва главно за миопичен астигматизъм). Струва си да се отбележи, че ефективността и качеството на тази операция е много съмнителна, тъй като лечебният процес на роговицата може да отнеме доста дълго време, след което дефектът може да се възобнови или да се засили.
- Thermokeratocoagulation. Тази техника се използва при хиперопичен астигматизъм, когато е необходимо да се увеличи рефракционната сила на роговицата. За тази цел те вземат специална тънка игла и я нагряват, след което периферните части на роговицата се калтеризират на правилните места, което спомага за увеличаване на нейната кривина и пречупваща сила. Този метод също рядко се използва днес поради несигурната прогноза и риска от странични ефекти (по-специално има вероятност от перфорация на роговицата по време на процедурата).
- Имплантиране на факична леща. Същността на тази операция е, че под роговицата се имплантира специално подбрана леща. Всъщност този метод е подобен на използването на конвенционални контактни лещи, но самите лещи не се инсталират отвън, а между роговицата и лещата. Това ви позволява да спасите пациента от неприятните усещания, свързани с носенето на контактни лещи, като същевременно осигурите доста ефективна корекция на астигматизма. Недостатъците на метода включват факта, че ако е необходима хирургическа интервенция на лещата (например с развитието на катаракта), лещата ще трябва да бъде отстранена и след това да се инсталира нова, което е свързано с допълнителни финансови разходи.
Замяна на лещата при астигматизъм
Тази операция е най-доброто лечение на астигматизма, ако причината за развитието на болестта е деформация или анормално развитие на самата леща. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че в особено тежки случаи този метод може да се използва и за коригиране на астигматизма на роговицата.
Същността на операцията е следната. След щателно изследване на пациента и определяне на вида и степента на астигматизъм се правят специални вътреочни (вътреочни) лещи, които могат да имат сферична или торична (сфероцилиндрична) форма. Самата операция за подмяна на лещата се провежда под локална анестезия, тоест пациентът е в съзнание, но не усеща нищо.
След като постави анестетичен разтвор в окото на пациента, лекарят прави малък (2 - 3 мм) разрез по горния ръб на роговицата, като по този начин осигурява достъп до лещата. Тогава естествената леща на пациента се унищожава и отстранява, а на нейно място се поставя вътреочна леща. Благодарение на съвременната технология, тези лещи са направени от материал, който може лесно да се навива и вкарва през малък разрез в капсулата на лещата. Тези лещи са проектирани така, че след поставянето им в капсулата на лещата, те се изправят и приемат желаната форма, а с помощта на специални „крака“ те са здраво закрепени към стените на капсулата.
След операцията разреза над роговицата се зашива и след няколко часа пациентът може да се прибере вкъщи. Важно е да запомните, че в рамките на няколко седмици след операцията се препоръчва да се спазва нежен режим за очите - гледайте по-малко телевизия, избягвайте пряка слънчева светлина, отказвайте да посещавате басейни и други водни обекти.
Усложненията след такава операция не са често срещани, но е важно да ги забележите и елиминирате навреме. Ето защо се препоръчва да посещавате офталмолог всяка седмица в продължение на месец след подмяна на лещата и ако има признаци на възпаление (тоест със зачервяване на окото, със силно сълзене, с болка), трябва да се консултирате с Вашия лекар възможно най-скоро..
Операцията по заместване на обектива може да бъде сложна:
- разминаване на шевовете;
- разкъсване на капсулата на лещата;
- изместване на имплантираната леща;
- очна инфекция;
- вътреочно кървене;
- травма на роговицата или капсулата на лещата.
Лазерна корекция на астигматизма
Днес лазерната корекция е „златният стандарт“ при лечението на астигматизъм, тъй като ви позволява точно и безопасно да извършвате необходимите манипулации върху роговицата, като по този начин елиминирате дефектите на нейната рефракционна способност. Същността на лечението е, че след задълбочено проучване и определяне на вида, степента и формата на астигматизъм с помощта на специален лазер, се извършва кератотомия (отстраняване на част от роговицата и намаляване на силата на нейното пречупване) за коригиране на късогледство астигматизъм или лазерна термокератопластика (каутеризация на краищата на роговицата и увеличаване на нейното рефракция способности) с хиперопичен астигматизъм.
Самата процедура се извършва под местна упойка, така че пациентът не изпитва никакви неприятни усещания. В следоперативния период е възможно усещане за болка или парене в окото, което е свързано с лечебния процес на увредената роговица.
Усложненията след лазерна корекция могат да имат инфекциозен или възпалителен характер, но те са доста редки. Обикновено това се наблюдава при неспазване на правилата за асепсис и антисептици, насочени към предотвратяване на проникването на инфекциозни агенти в хирургическата рана.
Лазерната корекция на астигматизма може да е противопоказана:
- бременни жени
- кърмачки;
- при тежък захарен диабет;
- при наличие на глаукома;
- при наличие на катаракта;
- с възпалителни заболявания на окото;
- с увреждане на ретината.
Гимнастика за очи с астигматизъм
При астигматизъм възниква органична лезия на рефракционните структури на окото, така че е почти невъзможно да се излекува тази патология с помощта на упражнения. Независимо от това, правилната употреба на гимнастика за очите може донякъде да облекчи хода на заболяването. Факт е, че при наличие на астигматизъм настъпва напрежението на акомодацията на очите, тоест пречупващата сила на лещата се променя, за да се получи по-ясен образ. В резултат на това се отбелязва бърза умора на очите и с течение на времето могат да се появят болки в очните ябълки, главоболие. Това важи особено за хората, чиято професия е свързана с дълъг престой пред компютъра или с работа с малки детайли. Именно за тази група пациенти са разработени специални групи упражнения за намаляване на напрежението върху очите, като по този начин се предотвратява развитието на горните усложнения или се намалява тежестта им.
Ефективността на гимнастиката се обяснява с факта, че по време на упражнението мускулите, които осигуряват помещение за лещата, се отпускат и релаксират. Те подобряват кръвообращението и нормализират метаболитните процеси, което води до положителен ефект.
Гимнастиката трябва да се изпълнява най-малко 2 - 3 пъти през деня, а при работа на компютър - на всеки 30 до 60 минути.
Гимнастиката за очи с астигматизъм може да включва:
- Упражнение 1. Отидете до прозореца и се опитайте да фокусирате погледа си върху тясно разположен предмет (например стъкло). Полето на това е да намерите най-отдалечената точка, видима през прозореца, и да я погледнете за 20 до 30 секунди (в този случай цилиарният мускул, отговорен за настаняването на лещата, е отпуснат). Повторете упражнение 3 - 5 пъти.
- Упражнение 2. Бавно завъртете очите по посока на часовниковата стрелка и в обратна посока за 20 до 30 секунди. В този случай всички окуломоторни мускули се активират и развиват..
- Упражнение 3. Изпънете ръката си напред, изпъкнете палеца и се опитайте да се съсредоточите върху него. Бавно преместете килимчето нагоре и надолу, наляво и надясно, докато гледате пръста си.
- Упражнение 4. Стиснете силно очите си за 5 - 7 секунди, което допринася за притока на кръв и ускорява метаболизма в участващите мускули..
Усложнения на астигматизма
Усложненията на астигматизма могат да бъдат свързани със самата болест, както и с лечението. В същото време си струва да се отбележи, че навременното лечение, което е започнато правилно, ще помогне да се намали рискът от усложнения до минимум.
Амблиопия за астигматизъм
Амблиопията („мързеливо око“) е патологично състояние, при което се установява нарушение на нормалното функциониране на зрителния анализатор (тоест намаляване на зрителната острота) без видима органична причина. При астигматизъм амблиопията може да се развие в случай на продължителна прогресия на заболяването, съчетана със значително изкривяване на околните предмети. Изследователите предполагат, че в този случай има функционално преструктуриране на нервните структури на визуалния анализатор (ретината, провеждане на нервни влакна или дори неврони на мозъка), в резултат на което дори след корекция на астигматизма зрителната острота на пациента не се възстановява.
За да предотвратят развитието на това усложнение, лекарите препоръчват да започнете корекцията и лечението на диагностицирания астигматизъм възможно най-рано..
Страбизъм в астигматизма
Рецидив на астигматизъм след операция
Въпреки ефективността на съвременните технологии, нито един от съществуващите методи за лечение днес не може да гарантира 100% лечение. Така например по време на хирургично лечение на астигматизъм се правят разрези или се създават белези по роговицата, което може да доведе до нормализиране на зрението за известно време. Въпреки това, в процеса на регенерация на тъканите (обновяване) е възможно да се възстанови първоначалната форма на роговицата и да се върнат симптомите на астигматизъм. Същото развитие е възможно след лазерна корекция на астигматизма.
По-надежден от тази гледна точка е методът за подмяна на лещата или инсталиране на факична леща, тъй като в случай на правилна и навременна работа пациентът може да забрави за всички проблеми със зрението в продължение на много години.
Взимат ли астигматизъм в армията??
Астигматизмът не е патология, при която военната служба е абсолютно противопоказана. Пригодността на наборника за служба се определя от степента на астигматизъм.
В зависимост от степента на астигматизъм може да бъде разпознат наборник:
- Важи с ограничения. Такъв извод се получава от докладчик, ако степента на астигматизъм е от 2 до 4 диоптъра във всяко око, независимо от вида и формата на заболяването. Такива войници могат да бъдат призовани за военна служба на дежурна охрана, в химически депа, на бензиностанции и т.н..
- Ограничено годно за военна служба. Подобно заключение се издава на пациенти, чиято степен на астигматизъм е от 4 до 6 диоптъра. В мирно време такива хора са освободени от служба, но в случай на военни действия в страната те могат да бъдат привлечени в армията.
- Не става. Това заключение се издава на пациенти, чиято степен на астигматизъм надвишава 6 диоптъра във всяко око. На такива новобранци се издава документ, потвърждаващ тяхната непригодност. Те не могат да бъдат привлечени в армията нито в мирно време, нито при избухване на военни действия..