Базалноклетъчен карцином

Бърза навигация по страницата

Някои диагнози, като "пневмония", "гастрит" или "невроза", се разбират без обяснение от повечето хора, които са далеч от медицината. Но терминът "базално-клетъчен карцином" често е смущаващ - само малцина знаят, че това е рак на кожата, или по-скоро една от няколкото от неговите разновидности.

Базалиом - какво е това?

Към днешна дата не е ясно от кои клетки произхожда туморът. Цитологично изследване на базално-клетъчен карцином разкрива структурни единици, които са много подобни на клетките на базалния слой на кожата, разположени на границата на дермата и епидермиса. Въпреки това, повечето лекари са склонни да твърдят, че епидермалните клетки могат да предизвикат такъв тумор..

Базалноклетъчният карцином е епидермален произход на злокачествено новообразувание по кожата. Такъв тумор се характеризира с бавен растеж и ниска склонност към метастази: в цялата история на изследването са описани около 100 случая на откриване на дъщерни новообразувания..

По принцип засяга хора, чиято възраст надхвърля 50 години. Мъжете и жените със светла кожа са изложени на риск. Установено е също, че базално-клетъчният карцином може да бъде наследен..

Основната причина за неговото развитие обаче е систематичният агресивен ефект на UV лъчите върху кожата. В тази връзка рискът от получаване на базално-клетъчен карцином се увеличава при хората, работещи на открито, и тези, които обичат да посещават солариума. Прекомерната инсолация причинява мутации в кожните клетки, което води до тяхното злокачествено заболяване с течение на времето..

В допълнение към UV лъчението, йонизиращото лъчение, редовната травма на бенките, ефектите върху канцерогените (смоли, сажди, арсен, катран, продукти от изгарянето на въглеводороди и др.) И предаваните вирусни инфекции, особено херпес, могат да провокират базално-клетъчен карцином..

Базално-клетъчният карцином, подобно на много други ракови заболявания на кожата, се характеризира с множество прояви. Различават се такива форми на заболяването:

• нодуларна;
• повърхностни;
• язвен;
• „Тюрбан“ (на главата);
• възлови;
• брадавица;
• пигментирана;
• цикатрициална-атрофичен.

Базалиома снимка на лицето

Едно от най-опасните е рубцево-атрофично. Вътрешната му част е толкова притисната в кожата и наподобява белег, а по периферията се забелязва язва. Такъв базалноклетъчен карцином активно се разпространява върху кожата, расте, с течение на времето, вътрешната му част е некротична..

Въпреки това, в по-късните етапи много базално-клетъчни карциноми стават язвени и „изяждат“ здрава тъкан до костите. Само брадавичните образувания никога не проникват дълбоко в тялото. Те се отличават с външния си растеж и наподобяват формата на карфиол.

• Пигментираният базално-клетъчен карцином може да бъде объркан с меланома, но той се различава от последния по-тъмен цвят и наличието на характерна ролка по периферията.

А повърхностната форма в началото на процеса се приема като псориатична плака поради люспеста, люспеста повърхност. За разлика от тези видове, базална клетка с тюрбан, локализирана на главата, има характерна морфология на гъстата формация на бордо червено на дебело, широко стебло. Често такива тумори са множество..

Какво е опасен базално-клетъчен карцином, необходимо ли е да го премахнете?

базален клетъчен карцином (снимка) начален стадий и симптоми на развитие

Въпреки че базалноклетъчният карцином се различава в повечето случаи по бавна прогресия и много рядко метастазира, въпреки това не си струва да го оставяте без надзор. Такъв тумор под каквато и да е форма изисква отстраняване, но не винаги е технически осъществим.

Например, базално-клетъчният карцином на носа или окото не може да бъде изрязан по традиционния хирургичен начин, тъй като по време на такава операция е лесно да се повреди органа на зрението или миризмата, а получените дефекти на външния вид не могат да бъдат компенсирани с пластични хирургични методи..

Лечението на такива тумори обаче все още се провежда, тъй като неоплазмата, нахлуваща в здрави тъкани, постоянно ги унищожава. В този случай страда не само подкожната мастна тъкан, но и мускулите, нервите, хрущялите и дори костната тъкан.

Базалиомът на кожата на лицето е опасен, защото, развивайки се върху клепача или в ъгъла на окото, той може да прерасне до самия орган на зрението, което е изпълнено със загубата му.

Освен това, дори ако неоплазмата е възникнала по бузата или друга част на лицето, прониквайки дълбоко в тъканите, тя уврежда нервите и мускулните влакна, което води до разрушаване на нервно-мускулните връзки и в резултат на това изражението на лицето.

Много опасен базално-клетъчен карцином на скалпа. Без правилно лечение те могат да унищожат не само костите на черепа, но и мозъчната тъкан.

Базалните клетъчни тумори на крайниците и тялото причиняват по-малко проблеми, но те, за разлика от туморите по лицето и главата, са по-редки. Това обаче не означава, че ракът на кожата с тази локализация не трябва да се лекува. Успешно се отстранява заедно със съседни тъкани..

Клинични признаци и стадии на базално-клетъчен карцином

снимка 3 на базилиома кожа - лице, глава и ръце

Тъй като базалните клетъчни метастази са изключително редки, типичната класификация на етапите за него е малко по-различна от общоприетата международна класификация на TNM онкологичните заболявания. По параметър M (метастази) той не се характеризира.

Първият етап на базално-клетъчния карцином е ограничена неоплазма, която не надвишава 2 см в диаметър. Тя е безболезнена, има сивкав или розов цвят, подвижна, не споена към кожата.

На втория етап базално-клетъчният карцином на епидермалните слоеве на кожата вече расте, но все още не достига до подкожната мастна тъкан. Размерът на тумора се увеличава до 5 см, но не повече.

Превишаването на този праг вече показва третия етап на процеса, когато се наблюдава покълване в мастната тъкан и по-дълбоко отвъд него. Възможна болка и уголемяване на близките лимфни възли.

На етап 4 базално-клетъчният рак вече засяга не само кожата и мускулите, но и хрущялите, както и костите.

Началният стадий на базално-клетъчния карцином, снимка

снимка на началния етап на базилиома - нарастваща перлена пъпка

Подобно на много злокачествени новообразувания, в началния етап и базилиомът е практически безболезнен, докато туморът започне да прониква дълбоко в тъканите. Отначало върху кожата се появява безболезнен плътен мехур, наподобяващ пъпка. Тя е прозрачна или има перлено сивкав характерен нюанс, наречен „перла“.

Често по кожата на челото, в носа и в други части на лицето или шията се образуват цели струпвания от такива образувания. Те бавно растат и се сливат помежду си, образувайки тумор, заобиколен от плътен валяк със същия перлен нюанс. Кръвоносните съдове ясно се появяват върху кожата вътре в неоплазмата (телеангиектазия).

С течение на времето началният стадий на базилиома прогресира и злокачественият процес причинява разрушаване на тъканите. Проявява се под формата на улцерация на вътрешната част, образуването на ерозия върху нея. Често туморната формация е покрита с краста, отстранявайки която можете да намерите депресия, подобна на кратер.

Ако не започнете лечение (отстраняване) на базално-клетъчен карцином в началния етап или малко по-късно - започва разрушаването на дълбоки тъкани - компресия и увреждане на нервите в този случай причинява болка. Тяхното възникване е сигурен призрак на разпространението на онкологичния процес извън кожата..

Премахване или лечение на базално-клетъчен карцином?

Базалноклетъчният карцином, като всички злокачествени новообразувания, изисква сериозно лечение, подходът към организацията на който трябва да бъде индивидуален.

В допълнение към операцията за базално-клетъчен рак на кожата, често се използват химиотерапия и / или лъчева терапия. В някои случаи такива методи са единствените възможни. Така че, ако туморът е локализиран на лицето, често не е възможно да го премахнете чрез традиционния хирургичен метод.

В този случай за убиване на регенерираните клетки се използва лъчева терапия. Подходящ е за борба с тумори от всяка локализация, които не достигат размер от 5 см. За много възрастни пациенти, които не са в състояние да се подложат на традиционна операция, лъчевата терапия се превръща в единственото спасение. Често се комбинира с лечение с лекарства..

Като част от химиотерапията се използват локални цитостатици под формата на апликации (лосиони) върху туморната област. Най-често се използват флуорурацил и метатрексат..

• Сравнително нов метод в борбата с рака на кожата е фототерапията.

В сравнение с лъчелечението дава по-малко странични ефекти, тъй като здравите клетки не страдат от него. За постигането на това действие помага знанието за функционирането на злокачествените клетки. Те абсорбират фотосенсибилизиращите вещества по-активно от нормалното и съответно с последващо излагане на ултравиолетова светлина те умират по-бързо..

Отстраняване на базилиома

базилиом на снимката на носа

Най-ефективното обаче беше и остава радикално лечение - премахването на базилиомите. За съжаление, с протичащия процес, когато туморът вече е нараснал извън кожата, е проникнал в мускулите или костите, след отстраняване често се появява рецидив. В същото време в по-ранните етапи на базилиома подобна терапия дава добър ефект..

Онколозите, премахвайки рака на кожата, извършват операция с Мос. Същността му се свежда до отделяне на тъкан на слой слой, докато последната част не остане без туморни клетки. Лекарят ги открива чрез микроскопско изследване на патологичен материал.

Недостатъкът на този метод е неговата ограничена приложимост. По козметични причини и поради сложността на организацията на процеса, операцията Moss не се извършва при локализиране на тумори по лицето.

В ранните стадии базално-клетъчните карциноми често се отстраняват с течен азот, въглероден диоксид или неодимов лазер чрез електрокоагулация. Тези методи обаче са ефективни само докато туморът не е проникнал в по-дълбоките слоеве на кожата. Криодеструкцията с течен азот е безболезнена и не оставя белези по тялото. При провеждане на електрокоагулация неоплазмата е изложена на електрически ток.

прогноза

Поради факта, че растежът на базалните клетки е бавен и обикновено добре видим, пациентите в 80% от случаите търсят медицинска помощ навреме, което значително подобрява прогнозата на лечението. Общо 8 от 10 пациенти се възстановяват.

• Рецидивите се отбелязват при пациенти, когато туморът има време да проникне до хрущялните и костните структури..

Лечението на базално-клетъчния карцином в началния етап в 98% от случаите има благоприятна прогноза. Заслужава да се отбележи, че туморите с диаметър над 2 см се считат за пренебрегвани.

Ако на кожата се появи подозрителна неоплазма с червеникаво възпален ръб и перлен валяк, не трябва да чакате и да се опитвате сами да се отървете от нея. Този подход води до загуба на ценно време: туморът улцерира, тъканите некротизират, вътрешната част на неоплазмата става грудка с мазен разцвет. Справянето с такъв мащабен процес няма да е лесно.

Базално-клетъчен карцином (базално-клетъчен карцином) - как се проявява, причини, симптоми и методи на лечение в клиника в Санкт Петербург

Съдържание

Базално-клетъчен карцином (базално-клетъчен карцином, базално-клетъчен карцином, базално-клетъчен епителиом) е най-често срещаният рак при хората. Състои се от клетки, подобни на клетките на базалния слой на епидермиса. Тя се различава от другите ракови заболявания на кожата по изключително редки метастази, но е способна на екстензивен локален растеж, което води до значителни козметични и функционални нарушения.

епидемиология

Базалноклетъчният рак е най-разпространената кожна епителна неоплазма, представляваща 45-90% от всички злокачествени епителни тумори на това място. Според местни автори в структурата на общата онкологична заболеваемост, изчислена при продължително медицинско изследване за 10-годишно проследяване, базално-клетъчният рак е 86,8%, меланома е 9,4% a, плоскоклетъчният карцином и други злокачествени кожни тумори са 3,8 %.

Заболяването се среща главно при лица над 50 години, но се среща в по-млада възраст от 20-49 години. Базалноклетъчният карцином се развива еднакво често при мъжете и жените.

Базално-клетъчният карцином обикновено се развива на открити места, подлежащи на инсулация: върху кожата на носа, назолабиална гънка, в периорбиталните и периаурикуларните области, по предсърдията, скалпа, челото във временните области, шията.

По-рядко базална клетка се локализира на багажника и крайниците. Като редки локализации се отбелязват области на аксиларните гънки, подметки, длани, дупе и анус. „Атипична“ локализация в 39% от случаите е определена при първичен множествен базален клетъчен карцином.

Патогенеза

Базалноклетъчният карцином е тумор, съставен от недиференцирани, но силно плюрипотентни клетки, предполагаемо свързани с клетките на космените фоликули..

Базалноклетъчният карцином може да се развие de novo или по-рядко в области на кожата, увредени от химически, термични и други агенти. Появата на тумор е свързана с продължителна инсолация (особено при хора със светла кожа), излагане на химически канцерогени и йонизиращо лъчение. Освен това, латентният период след излагане на йонизиращо лъчение е бил 20-30 години.

Определена роля в развитието на тумора се отдава на наследствени и имунологични фактори. Смята се, че неопластичната трансформация на клетка е резултат от поредица от аномалии в нейния геном, които водят до прогресивно нарушаване на контрола върху растежа и диференциацията на клетките. В 9-та хромозома на човешкия геном има ген, чиито мутации водят до развитие на базално-клетъчен карцином. Вероятната причина за мутации е ултравиолетовото лъчение (UV). UVD води до няколко вида увреждане на гените, включително образуването на фотодимери, разрушения във веригата на ДНК. Точковите мутации на ген под въздействието на ултравиолетовата радиация се откриват в 40-56% от случаите на базално-клетъчен карцином.

Известно е, че базалноклетъчният карцином расте бавно. Въз основа на авторадиографски проучвания с тимидинов етикет е показано, че митотичната активност в възловите базално-клетъчни карциноми се наблюдава главно в периферните зони на туморните комплекси. При по-агресивните хистологични подтипове, като инфилтриращ или морфе, като базално-клетъчен карцином, митотичните фигури са по-често срещани и се срещат в цялата сложна област.

В заключение трябва да се подчертае, че докато плоскоклетъчният карцином може да се развие почти навсякъде, където присъства епителната лигавица, във вътрешните органи няма аналози на кожен базално-клетъчен карцином..

Клинична картина

Клиничните прояви на базално-клетъчния карцином са многообразни. Основните клинични форми са: нодуларен, повърхностен, склеродермия, подобен на базалноклетъчен карцином и Pincus фиброепителиом. Пигментната форма може да бъде вид нодуларна или повърхностна форма, във връзка с която е непрактично да се счита за независима форма.

Нодуларен базално-клетъчен карцином

Нодуларният базално-клетъчен карцином е „класическата“, най-често срещаната форма, представляваща 60-75% от всички форми на базално-клетъчен карцином. Характеризира се с образуването на восъчен, полупрозрачен, на пипане заоблен възел с диаметър 2-5 mm, цвета на непроменена кожа (микроноден сорт базално-клетъчен карцином). В продължение на няколко години, поради периферния растеж, туморът придобива плоска форма, достигайки 1-2, по-рядко повече от сантиметър в диаметър. Повърхността на такъв възел е гладка, чрез полупрозрачна или перлена плака с различни размери, разширени пълнокръвни капиляри блестят чрез (телеангектазия).

В резултат на сливането на няколко нодуларни елемента може да се образува скалирана туморна лезия с ръбообразен ръб и тръбна повърхност (конглобатна разновидност на базално-клетъчен карцином). Централната част на възела често е язвена и покрита с хеморагична кора, по време на която при насилствено отхвърляне се появява точково кървене, след това кора расте отново, маскирайки язвен дефект (язвен вариант на базално-клетъчен карцином). В някои случаи улцерацията става по-значителна, придобива форма на фуния и се образува подобен на улкус роденс процес с плътен възпалителен инфилтрат по периферията до ширина до 0,5-1 см (инфилтративно разнообразие от базалноклетъчен карцином). Язвеният инфилтративен базално-клетъчен карцином може значително да унищожи тъканите, особено ако са локализирани в близост до естествени отвори (нос, предсърдия, очи) - перфорационен базално-клетъчен карцином. Когато се намира на главата, язвеният инфилтративен базално-клетъчен карцином може да достигне гигантски размери. Такива видове улцерозен базално-клетъчен карцином са трудни за разграничаване от метатипичен и плоскоклетъчен карцином, трудно се лекуват, упорито се повтарят, могат да метастазират.

Нодуларните тумори могат да съдържат меланин, който дава образуването на кафяв, син или черен цвят (пигментиран базално-клетъчен карцином). Туморът може да се пигментира както напълно, така и само частично. Такива случаи изискват диференциация с меланом. Въпреки това, щателно изследване обикновено разкрива граница, повдигната от перли, характерна за базално-клетъчния карцином.

Повърхностен базално-клетъчен карцином

Повърхностният базално-клетъчен карцином е най-малко агресивната форма на базално-клетъчен рак на кожата, обикновено се характеризира с единична (рядко множество) заоблена плакатна лезия с розов цвят с диаметър от 1 до няколко сантиметра, на повърхността на която се наблюдават пилинг, малки корички, области на хипер- и хипопигментация, атрофия, които са променливи, които в съвкупност представлява клинична картина, подобна на огнища на екзема, микоза, псориазис. Отличителна черта на повърхностния базално-клетъчен карцином е изпъкналият нишкообразен ръб, състоящ се от малки блестящи белезникави полупрозрачни възли. В някои случаи туморът може да бъде повърхностно заразен, което затруднява диференциалната диагноза.

Повърхностният базално-клетъчен карцином обикновено се локализира на багажника и крайниците в области с умерена инсолация, по-рядко по лицето. Честотата на тази форма е 10% от всички базално-клетъчни карциноми. Тази форма на базалноклетъчен карцином е белязана от бавен многогодишен растеж..

Разновидности на повърхностен базално-клетъчен карцином включват: пигментиран базално-клетъчен карцином, характеризиращ се с кафяв фокус; Малък самолекуващ базалноклетъчен карцином, характеризиращ се с подчертан центробежен растеж с образуването на цикатрициална атрофия в централната зона на тумора на мястото на спонтанни белези на ерозивни възли, по периферията на които продължава образуването и растежа на нови ерозивни места. В редки случаи в късните етапи на неговото развитие са възможни инфилтрация, улцерация на фокуса и образуване на големи възли, т.е. трансформация на повърхностния базално-клетъчен карцином в по-агресивни разновидности.

Базално-клетъчен карцином, подобен на склеродермия

Склеродерма-подобен (подобен на морфин, склерозиращ, десмопластичен вид) базално-клетъчен карцином е рядка агресивна форма на базално-клетъчен карцином, характеризираща се с образуването на инфилтративна твърда плака с жълтеникава восъчна повърхност и телеангиектазии, наподобяваща склеродермия на плаката. Склеродермия като базално-клетъчен карцином представлява 2% от всички форми на базално-клетъчен карцином, той няма любимо място. Този тип базално-клетъчен карцином се характеризира с първичен ендофитен растеж, следователно, в началото плосък, леко нарастващ фокус може постепенно да стане депресиран, като груб белег. Туморът е споен с подлежащите тъкани, краищата му са размити, туморните израстъци обикновено надхвърлят клинично видимата граница, нахлувайки в кожата около него. В по-късните етапи е възможна язва (язвена разновидност) на тумора.

По време на еволюцията в централната част на някои плаки може да се образува атрофична зона, докато в периферната част могат да се видят малки туморни възли - белег-атрофично разнообразие от базалноклетъчен карцином..

Фиброепителиом Pincus

Pincus fibroepithelioma е много рядка форма на базално-клетъчен карцином, характеризираща се с хиперпластична, подута, богата на мукоиди строма, в която има тънки анастомозиращи нишки от базалоидни клетки. Фиброепителиомът обикновено е единичен, плосък, умерено плътен, гладък възел с нормален цвят на кожата или леко еритематозен, наподобяващ дерматофибромия или плака на себорейна кератоза. Обикновено се локализира върху багажника, по-често в областта на гърба, лумбосакралната област, по-рядко на крайниците: бедрата, ходилата. Може да се комбинира със себорейна кератоза, повърхностен базално-клетъчен карцином.

Курсът и прогнозата

Курсът на базално-клетъчния карцином е хроничен, туморът расте бавно, рядко метастазира. Въпреки това, в тежки случаи, туморът може да доведе до тежко разрушаване на тъкани, включително хрущял, кости, а също и да поеме агресивен курс. Най-агресивното протичане е склеродермия и язвена инфилтративна форма на базално-клетъчен карцином. Нодуларен неязвен и повърхностен базалноклетъчен карцином по-малко агресивен.

Лечение на базално-клетъчен карцином

Изборът на лечение на базално-клетъчен карцином и неговата ефективност често зависи от характера на тумора (първичен, рецидивиращ), неговите клинични и морфологични характеристики, броя на огнищата и тяхното местоположение, размера на тумора и дълбочината на инвазия, възрастта на пациентите и наличието на съпътстващи заболявания и др..

При лечението на базално-клетъчен карцином, освен хирургично отстраняване, използват рентгенова терапия с близък фокус, криодеструкция, лазерна терапия, фотохимиотерапия, електрокоагулация и кюретаж, химиотерапия, имунотерапия и комплексна терапия.

Рентгенотерапията с близък фокус обикновено се използва за лечение на единични базални клетки до 3 см. Въпреки това, честотата на рецидивите в този случай е от 1,6 до 18%, а с локализиране на базално-клетъчен рак на лицето, от 10 до 30% от случаите, особено в анатомично трудни области (предсърдие, ъгъл на очите и др.). В тази връзка е възможна комбинация от хирургично изрязване на тумора и лъчева терапия, но това може да доведе до значителни козметични дефекти..

Най-честата криодеструкция, ефективна в 70-98% от случаите с ограничени форми на базално-клетъчен карцином.

Лазерната терапия дава добър терапевтичен и козметичен ефект с нежно локално излагане на тумора в импулсен (неодимов лазер) или непрекъснат (лазер с въглероден диоксид), причинявайки коагулация на некрозата на тъканите с ясни граници. Лазерната терапия се използва главно за повърхностни варианти на базално-клетъчен карцином..

Рецидивите на базално-клетъчния карцином с импулсен метод на терапия са 1,1-3,8% - с първичен 4,8-5,6% с повтарящи се варианти на базално-клетъчен карцином; с продължителна експозиция - съответно 2.8 и 5.7-6.9%.

Един от новите методи е фотодинамичната терапия, при която се използва фотосенсибилизация с помощта на фотогем, последвано от светлинно излъчване с дължина на вълната 630-670 nm. Този метод на лечение се използва както с повърхностни огнища, така и с нодуларни язвени форми на базалноклетъчни карциноми, както самотни, така и множествени.

При използване на електрокоагулация и кюретаж като независими методи рецидивите на тумора се наблюдават в 10-26% от случаите.

От химиотерапевтичните средства се използват цитостатични мехлеми: 5% 5-флуороурацил, 5-10% флуоро-фуровая, 30-50% проспидинова и др. В продължение на 2-4 седмици. обикновено y възрастни хора, с множество повърхностни варианти на базално-клетъчен карцином.

Комплексният метод за лечение на базално-клетъчен карцином, включително парентерално приложение на проспидин и последваща криодеструкция на тумора, се използва за множество варианти на базално-клетъчен карцином, големи размери на тумора, язвени форми.

Възможно е също така да се използва при лечението и профилактиката на базотоми на изотретиноин и етретинат, лекарства, които нормализират активността на ензимите от циклазната система, както и за цепиране на базални клетки с интрон-А или интерферон-А.

Предотвратяване

Превенцията включва активно откриване на тумор; формиране на групи с висок риск и идентифициране на рискови фактори; организационна и методическа работа сред общопрактикуващите лекари в ранната диагностика на рак на кожата; здравно образование сред пациентите.

При формирането на групи с повишен риск от рак е необходимо да се вземат предвид особеностите на епидемиологичните и имуногенетични изследвания, което намалява броя на пациентите, които се нуждаят от повишена болка при рак. Именно за тези групи се препоръчва ограничаване на инсолацията и използването на фотопротектори, както и задължителното лечение на предракови дерматози.

Пациенти с единични форми на базално-клетъчен карцином без утежняващи рискови фактори се наблюдават не повече от 3 години. Този период на наблюдение е достатъчен за изясняване на прогнозата и идентифициране на възможен рецидив на заболяването. В този случай преглед от дерматолог се извършва 4 пъти през първата година, 1 път през следващите 2 години. Препоръчва се пациентите с първичен множествен рецидивиращ базално-клетъчен карцином да бъдат взети за активно наблюдение веднага за цял живот..

Това се дължи на факта, че при пациенти с първични множествени форми на заболяването, броят на рецидивите в мястото на лечение на тумора е бил 7,8 пъти по-голям от y пациенти с единичен тумор. Рецидиви на мястото на отстраняване на базално-клетъчен карцином и пациенти с една-единствена форма на заболяването ще възникнат през първите 3 години на наблюдение, а с множествени - през 3-тата и 5-тата година.

Базалноклетъчен карцином

Едно от най-често срещаните туморно-подобни заболявания е кожният базално-клетъчен карцином. Той заема повече от 80-90% от всички случаи на рак, така че много от тях се притесняват, когато забележат конденз по дермата. В риск мъжете над 40 години, но наскоро разкриха патология при по-млади хора. Обикновено болни хора в горещи страни с висока средна годишна UV радиация. Туморът е злокачествен, но не метастазира в други тъкани. След като установите първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да се свържете с хирург или онколог, който ще ви каже какво е и как да го лекувате..

Базалноклетъчен карцином какво е това?

Базалноклетъчният карцином е злокачествен тумор, състоящ се от клетки на базалния слой или космени фоликули (код 10 µB - C44). Някои експерти твърдят, че неоплазмата може да се състои и от епидермални клетки. Важни точки относно базалноклетъчния рак на кожата:

• неоплазмата расте бавно и на практика не е предразположена към метастази (до момента са известни около сто случая);
• Той засяга открити области на тялото, изложени на слънце: лице, шия, глава, уши;
• често се диагностицира при мъже след 40-50 години, но болестта може да се развие при жени;
• като правило всички пациенти имат лека и тънка кожа;
• наследява в някои случаи.

Според статистиката базално-клетъчният карцином засяга всеки 4 жени и 3 мъже. Агресивният ефект върху дермата може да провокира развитието на злокачествен тумор. Страхът от болестта е за хората, които са били изложени на слънце дълго време или злоупотребяват със солариум. Облъчването със слънчева светлина причинява различни мутации в клетките, което води до рак.

Въпреки факта, че базалноклетъчният карцином на лицето или тялото е злокачествен тумор, той не представлява заплаха за човешкия живот. Навременната терапия може да премахне завинаги образуването, но не си струва да лекувате болестта самостоятелно. Липсата на метастази в плоскоклетъчен карцином не трябва да се бърка с растежа на тумор в съседни тъкани - базалноклетъчен скалп може да увреди съседни органи и дори кости.

Базалноклетъчна кожа и нейните типове и форми

Има четири типа базално-клетъчен карцином и няколко подвида, някои характеристики са характерни за всички форми. Например, уплътнението върху кожата, независимо от вида, може да бъде белезникаво, розово, алено или бордо. Оттенъкът показва активността на неоплазмата и степента на разширяване на съдовете. Туморът често променя цвят, размер и форма. Малко петно ​​с ясни ръбове е по-безопасно от тумор с неравномерно очертание. Как се появяват различни видове базални клетки.

Нодуларна форма

Най-често срещаният вид рак, характеризиращ се с малък размер (до 1 см) и нежно наклонени ръбове. Структурата е хомогенна, уплътнението има перлено червен нюанс с лъскава повърхност. Ако погледнете внимателно, е възможно да забележите повредени съдове в клетъчния тумор. С тази форма на заболяването човек не изпитва дискомфорт и често взема неоплазма за обикновена бенка. Базалноклетъчният рак на кожата обикновено се появява на лицето или шията, бавно прераства в дълбоките тъкани, така че след отстраняването им няма следа.

Микронодулна форма

Клиничните признаци на рак на кожата в ранните етапи практически не се различават от миналите. Под микроскоп се виждат клетки, които надхвърлят злокачествената неоплазма. Базалиомът на микронодуларната форма често се появява по-често от други.

Повърхностна форма

На кожата се образува средно голяма плака (до 4 см в диаметър) с розов оттенък с ясни ръбове. Тя се различава от възловата форма по това, че е локализирана в много части на тялото, които са изложени на слънчева светлина. Най-често се забелязват тумори на гърдите и краката. Той се развива и расте бавно, поради което пациентите понякога търсят помощ в късен етап. Базалноклетъчният рак на кожата може да се лекува добре с навременно откриване..

Плоска форма

Възможно е да забележите плоска форма на рак на кожата по лицето чрез доста голяма плака, която има грапава червена повърхност. Краищата са чисти, леко се издигат над дермата. Често люспите се отдалечават от кожата и се появяват малки кървящи рани. Фокусът може да достигне 15-20 сантиметра, понякога симптомите на кератинизиращата базална клетка наподобяват псориазис или екзема.

Пигментирана форма

Името говори само за себе си - върху кожата се появяват пигментирани зони, боядисани в кафе или черно. Базалноклетъчният карцином на носа не се покачва и почти не се различава от здравите зони. Повърхността на тумора е гладка, плътна и има лек блясък. Петната наподобяват меланом и нодуларна форма, но само в различен нюанс..

Форма на склеродермия

Ракът на кожата на началния етап се проявява в малка плоска лезия, след това придобива грапава повърхност. Краищата на тумора са ясни, туморът е гъсто кафяв или жълтеникав.

Форма на тумора

Друг вид заболяване, което расте бавно и не прераства в по-дълбоките слоеве на кожата. На дермата се образува малко кръгло петно ​​или папула, понякога има неправилна форма. Краищата са свежи, а цветът е розов до червен. Може би развитието на солиден базално-клетъчен карцином, който расте навън, а не навътре.

Язвена форма

Най-тежката форма, при която туморът силно засяга тъканта. Ракът на кожата е разположен на лицето, гърба, краката в дълбоките слоеве на дермата, има червен цвят с тъмна кора на повърхността, неравномерни ръбове. По време на отстраняването на злокачествената формация забележимо дълбоко дъно на язвата е сиво или черно.

Причини и фактори за развитието на болестта

Основната причина за плоскоклетъчния рак на кожата е ултравиолетовото лъчение. Рисковата група включва хора, които живеят в горещи страни, работят на открито слънце или злоупотребяват със солариум.

Контакт с токсични вещества и нарушаване целостта на епидермиса (рани, изгаряния) може да провокира появата на болестта. Намалената защитна функция, продължителната употреба на имуносупресори или наличието на хронични патологии увеличават риска от рак.

Симптоми на базално-клетъчен карцином

В началния етап е лесно да пропуснете злокачествен тумор, тъй като той няма забележими признаци. Болезнените усещания се появяват само с нарастването на образованието в дълбоките слоеве на тъканите. Базалната клетка може да изглежда като язва, плака или възел. Петното има розов, червен или бордо цвят, повърхността обикновено е гладка и лъскава. Как се проявява ракът на кожата при възрастни:

• промяна в цвета на епидермиса до червен или кафяв;
• появата на уплътняване на различни форми и структури;
• неудобни усещания на мястото на дефекта (болка, сърбеж, парене);
• изпускане от тумор, като кръв или гной.

Можете да забележите малка неоплазма по лицето (челото, носа, бузите), шията или под косата. Клетките растат бавно и се сливат в голяма лезия, която е тумор. Повечето дори не разбират какво е, така че не искат помощ. При щателно изследване е възможно да се забележат кръвоносни съдове върху базално-клетъчния карцином. С течение на времето злокачественият процес води до унищожаване на здрави клетки, причинявайки ерозия и язви, които се разграждат отгоре.

Методи за диагностициране на базално-клетъчен карцином

Предварителна диагноза може да бъде поставена от хирург или онкохирург по време на външен преглед на тумор, но той ще каже как да го лекува само след преглед. Важно е да забележите тумора навреме и да се консултирате със специалист. Много хора приемат базално-клетъчен карцином за мол, поради което не бързат да получават. Необходими са следните изследвания:

• кръвен тест;
• десквамация на люспи от тумора и изследване под микроскоп;
• биопсия на туморен материал;
• ултразвукова процедура;
• КТ или ЯМР.

Диагнозата помага не само за точно установяване на диагнозата, но и за намиране на подробна информация за неоплазмата. Например, за идентифициране на възпалителния процес е необходим кръвен тест, използва се биопсия, за да се характеризира туморът, а размерът, структурата и дълбочината на базалните клетки се определят с помощта на CT или MRI..

Лечение на базално-клетъчен карцином

Методът на лечение се избира за всеки пациент индивидуално след получаване на диагностичните резултати. Изборът на терапия се влияе от размера на злокачествената неоплазма, локализацията, вида на рака на кожата и стадия на заболяването. Специалистите вземат предвид и първичната лезия или рецидив, възрастта и човешкото здраве.

Хирургическа интервенция

Доказан през годините, ефективен начин да се отървете от базално-клетъчния карцином на лицето или тялото. Провежда се под локална анестезия, след операцията е необходимо време за възстановяване. Интервенцията е необходима за тумори, които са разположени на безопасни места за хирургично отстраняване. Този метод премахва базално-клетъчните карциноми преди лъчевата терапия за повишаване на ефективността на лечението. След операцията неоплазмата трябва да бъде изпратена за допълнително изследване.

Хирургът отстранява не само кожата, засегната от плоскоклетъчен карцином, но и здрави тъкани - това е необходимо, за да се предотврати рецидив. След интервенцията са необходими време и грижи, така че раната да заздравее и да не остане остатък..

Лъчетерапия

Техниката има отличен резултат, ако неоплазмата не е достигнала големи размери. Веднага трябва да се каже, че лечението отнема много време (от 1 месец) и често доставя дискомфорт на човек. Лъчите засягат злокачествените и здрави кожни клетки, които могат да причинят различни усложнения. Най-често главоболие, конюнктивит, язви. Лъчевата терапия за базално-клетъчен карцином на кожата може да излекува много видове, но не и склерозирането.

химиотерапия

Малките базално-клетъчни карциноми могат да бъдат лекувани с локална химиотерапия, за която се използват мехлеми на базата на флуорурацил. Техниката също предизвиква различни усложнения, така че трябва да сте подготвени за зачервяване или сърбеж на третираната зона. Методът не е подходящ за лечение на новообразувания в близост до очите и вътре в ушите.

Прилагайте лекарството дълго време, докато болестта напълно отстъпи. Множеството огнища се лекуват най-добре с венозни или интрамускулни инжекции на химиотерапевтични лекарства..

Имунотерапия

Използването на препарати от човешки левкоцитен интерферон (или CHLI) може да бъде като отделна или сложна терапия. Например в началото се извършва имунокорекция, която се състои от 20 инхалации на CHLI, а след това базалната клетка се отстранява чрез радиовълна или друг метод. При този подход изцелението отнема не повече от две седмици, практически няма следи и белези.

Възможно е също така да се прибегне до мехлеми от базални целуломи на лицето, които допринасят за производството на интерферон в организма. Те не само помагат за победа на болестта, но и възстановяват засегнатите клетки. Имунотерапията често се провежда преди химиотерапия или хирургична ексцизия..

Лазерно унищожаване

Лазерът е едно от най-ефективните лечения за базално-клетъчен карцином. С него е възможно да се премахнат новообразувания при възрастни хора. Често след 60 години операцията не може да се направи поради високия риск от усложнения. Лазерната терапия също ви позволява да излекувате базално-клетъчен карцином на лицето, без да оставяте петна. По време на процедурата се отбелязва поносима болка, рехабилитационният период отнема няколко дни.

Cryodestruction

Друга по-малко травматична процедура за лечение на плоскоклетъчен рак на кожата. Туморът се замразява с течен азот или въглероден диоксид, в резултат на това той намалява по размер и изчезва след няколко дни. Техниката се характеризира с безболезненост и липса на кръв. Криотерапията обаче се избира само за малки повърхностни тумори, в други случаи желаният ефект няма да бъде.

Фотодинамична терапия

Същността на процедурата е да се облъчи засегнатата област на кожата, но преди това пациентът взема фотосенсибилизатор. Натрупва се в тъканите и унищожава тумора под въздействието на лазер. Здравите клетки не се засягат, няма период на възстановяване. Фотодинамичната терапия може да се използва за лечение на базално-клетъчен карцином във всички части на тялото и на всеки етап..

Електрокоагулация

Последният начин за премахване на различни неоплазми, характеризиращ се с добри отзиви на излекувани хора. За лечение на базално-клетъчен карцином се прилага ток, който засяга тумора. Злокачествените клетки умират, но белези и белези остават след лечението. Могат да се използват различни средства за предотвратяване на следи, но електрокоагулацията за новообразувания по лицето не се препоръчва.

Лечение с лекарства

Хирургичното отстраняване, лазерната терапия, електрокоагулацията и други методи на лечение дават отлични резултати, но не винаги е възможно да се използват. Употребата на лекарства дава също толкова добър ефект..

Повечето лекари не препоръчват да се прибягва до обща химиотерапия с употребата на цитостатици и имуносупресори. В този случай положителен резултат от лечението ще бъде развален от сериозни странични ефекти. Локалната химиотерапия се предписва под формата на кремове или мехлеми, които нямат толкова силни последици. Лечението с лекарства се извършва, ако огнищата имат размер до 7 мм или се появяват отново. Няколко ефективни мехлеми за това заболяване могат да бъдат намерени в таблицата..

Големите злокачествени заболявания са трудни за отстраняване без операция, лазер или лъчева терапия..

Народни средства

Безопасно е да се премахне базално-клетъчният карцином, като се използват нетрадиционни рецепти. Максимумът, който може да се направи, е да се забави растежа на тумора, но на практика всичко е различно.

Често ситуацията остава същата или се влошава и петното започва да расте бързо. Допустимо е да се използват народни средства, но само като допълнение към основното лечение. Първо трябва да се консултирате с вашия лекар.

Най-безопасният и ефективен е домашно приготвен мехлем от репей и чистотин. Половин чаша сушени билки се залива със свинска мазнина, поставя се във фурна, предварително загрята до 150 градуса за 2 часа. Мехлемът се охлажда, настоява се 48 часа и след това се нанася върху плаката с дебел слой 3-4 пъти на ден.

Превенция и прогноза за възстановяване

Прогнозата е положителна, ако заболяването е открито навреме и се проведе компетентна терапия. Патологията обаче има способността да се появява отново и на други места. Пациентите, подложени на отстраняване на злокачествен тумор, трябва редовно да се преглеждат на всеки 3-6 месеца. Опасността от базално-клетъчен карцином на кожата е известна на мнозина: патологията може да доведе до разрастване на неоплазма в огромни области, деформации на тъканите, нарушени функции на вътрешните органи и дори смърт.

Рискът от развитие на базално-клетъчен карцином увеличава продължителното излагане на ултравиолетови лъчи и нездравословни диети. За да се предотврати заболяването, е необходимо да се преразгледа диетата, включваща повече зеленчуци и плодове в менюто. Препоръчително е да изоставите тена и да се слънчевите бани на открито слънце само през разрешените часове (до 11 ч. И след 16 дни), като използвате защитен крем или лосион. Лекарите съветват самостоятелно да провеждат редовни прегледи за откриване на нови бенки или други новообразувания. За да направите това, трябва да запомните симптомите и как изглежда ракът на кожата, за да забележите заболяване навреме.

Неочаквано появил се мол, който расте и притеснява, често се оказва базална кожа. Това се нарича злокачествен тумор; необходима е консултация със специалист и лечение. След успешна терапия се препоръчва да се спазват превантивни мерки и да се преглеждат редовно, тъй като ракът има свойството да се връща. Прогнозата е благоприятна: след навременно лечение пациентите живеят повече от 10 години, което означава стабилна ремисия.