Ендотелиална биомикроскопска роговица

Изобретението се отнася до медицински изделия за биомикроскопия на ендотела на роговицата. Целта на изобретението е да увеличи точността на диагнозата и да намали заболеваемостта от изследването. Устройството се състои от рамка 1, плоско изпъкнала стъклена леща 2 и плоско вдлъбната хидрогелна леща 3 с показател на пречупване 1,337 и дебелина по оста 0,7-1,2 мм. Плоската част на лещата 3 е обърната към плоската част на лещата 2, а вдлъбнатата част е направена с радиус на кривина 7,6 mm и се простира извън рамката. Когато работите с устройството, се използва процепна лампа. След упойка се прилага устройство върху роговицата. Запалката на процепната лампа е инсталирана под ъгъл 20-25 °. Микромоцията на лампата и осветителя се отразява от ендотела на роговицата. 1 утайка.

„„ SU “„ 1584942 A 1 (51) 5 A 61 F 9 / ОО

ДО СЕРТИФИКАТ ЗА АБТОПХОМИЯ

ЗА ИЗОБРЕТЕНИЯ И ОТКЛЮЧВАНЕ

AT SCST СССР (21) 4443961 / 30-14 (22) 06.20.88 (46) 15.08.90. Бул. № 30 (71) Всесъюзен научно-изследователски институт по очни болести (72) М. М. Краснов, Л. П. Наумиди и Н. В. Ермаков (53) 617.7.615.475 (088.8) (56) 1. Eisner et al. Ново стъкло за контакт

за изследване на роговицата с прорязана лампа.

Офталмология, доп. анг., 1985, с. 72 ”83. (54) УСТРОЙСТВО ЗА БИОМикроскопия на ендотела на роговицата (57) Изобретението се отнася до медицински изделия за биомикроскопия на ендотела на роговицата. Целта на изобретението е да увеличи точността на диагнозата и да намали заболеваемостта от изследването. Устройството се състои от рамка l, плоско изпъкнала стъклена леща 2 и плоско вдлъбната хидрогелна леща 3 с коефициент на пречупване 1,337 и дебелина по оста 0,7 ”

1,2 мм. Плоската част на лещата 3 е обърната към плоската част на лещата 2, а вдлъбнатата част е направена с радиус на кривина 7,6 ММ и се простира извън рамката. Когато работите с устройството, се използва процепна лампа. След упойка се прилага устройство върху роговицата. Осветител на прореза с лампа, монтиран под ъгъл 20 ”25.

Микромоцията на лампата и осветителя е огледална с ендотела, аз съм роговицата..

Композиторът Ю. Цепелев

Редактор Ю. Середа Техред А. Кравчук коректор С. Шевкун

Поръчайте 2284 Тираж 484 Абонамент

V11IIIPI на Държавния комитет за изобретения и открития към Държавния комитет за наука и технологии на СССР

113035, Москва, F - 35, Raushskaya nab., D. 4/5

Производствено-издателски завод "Патент", r. Ужгород, ул. Гагарина, 101

Изобретението се отнася до медицинската технология, по-специално до устройства за биомикроскопия на ендотела на роговицата.

Целта на изобретението е да се увеличи точността на диагнозата и да се намали заболеваемостта от изследването.

Чертежът схематично показва предложеното устройство.

Устройството се състои от рамка 1, плоско изпъкнала стъклена леща 2 и плоско вдлъбната хидрогелна леща 3 с коефициент на пречупване 1,337 и дебелина около 0,7 - 1,2 мм. Плоската част на хидрогелната леща 3 е обърната към плоската част на стъклената леща 2, а вдлъбнатата част има радиус на кривина, равна на 7,6 mm Вдлъбнатата част на лещата 3 стърчи леко извън рамката 1.

Устройството работи както следва.

След инстилационна анестезия с разтвор на дикаин (0,25 °), устройството се прилага върху роговицата на изследваното око. Иса използва устройството заедно със стандартно прорезано устройство. Прореза на осветителното тяло и l MPa, зададени под ъгъл от 20 - 25 спрямо оста.

Чрез микромотиране на цялата процепна лампа и нейния осветител се постига положение, когато се получава огледално отражение от ендотела на роговицата. След това може да се направи регистрация на снимки..

Устройство за биомикроскопия на ендотела на роговицата, което включва плоско изпъкнала стъклена леща и рамка, характеризиращо се с това, че за да се увеличи точността на диагнозата и да се намали заболеваемостта на изследването, тя е допълнително оборудвана с плоско-вдлъбната хидрогелна леща с показател на пречупване 1,37 b и дебелина по оста 0. 7 - 1,2 мм, като равната му част е обърната към плоската част

20 стъклени лещи, а вдлъбнатата част е направена с радиус на кривина 7, mm.

Биомикроскопия на предния сегмент на окото

Какво е биомикроскопия на очите

За идентифициране на различни заболявания живото око може да бъде изследвано с микроскоп. Този метод на изследване се нарича биомикроскопия. Той се появява след изобретението през 1911 г. от шведски физик на устройство, наречено лампа с процеп.

Модерно устройство съчетава светлинна система и микроскоп с увеличение до 35 пъти. Светлинен лъч се генерира от 25 W лампа. На пътя на лъча са инсталирани диафрагма с цепка и светлинен филтър. Принципът на изследване с процеп с лампа се основава на явлението контраст на светлината.

В затъмнена стая светлинен лъч светлина, преминаващ през диафрагмата, се проектира под формата на правоъгълник или точка върху очната обвивка. Оптичният участък е подчертан от лъча, който се изследва внимателно от офталмолог под микроскоп. Лекарят има възможност да измести местоположението на зоната за изследване, за да детайлизира заболяването.

Поради контраста, дори незначителни смущения в окото, свързани с болест или нараняване, стават забележими. Подобен контрастен ефект може да се наблюдава, когато лъч на слънцето проникне през процепа в тъмна стая. В този случай е възможно да се наблюдават частици прах, които остават невидими при нормално осветление. Увеличено изображение на засегнатата тъкан ни позволява да направим заключение за патологията..

Биомикроскопията е ефективен, бърз и евтин начин за изследване на окото. Тя ви позволява правилно да диагностицирате заболяването и следователно успешно да го лекувате.

Биомикроскопия: основни понятия

Биомикроскопията е изследване на вътрешното състояние на очната ябълка с медицинско изделие, наречено шлицова лампа. Включва богата гама от сложни техники за изобразяване на патологии с различен произход, текстура, цвят, прозрачност, размер и дълбочина.

Лампата с прореза ви позволява да направите подробно микроскопично изследване на окото

Лампата с процеп е инструмент, състоящ се от източник на светлина с висок интензитет, който може да бъде фокусиран, за да насочи тънка ивица светлина в окото чрез различни филтри, като се гарантира местоположението и размерът на процепа. Използва се в комбинация с биомикроскоп, който заедно с осветителя е монтиран на една координатна маса. Лампата улеснява проверката на предния и задния сегмент на човешкото око, които включват:

• клепач;
• склера;
• конюнктивата;
• Ирис;
• естествена леща (леща);
• роговица;
• стъкловидно тяло;
• ретина и зрителния нерв.

Прорезната лампа е оборудвана с диафрагма, образуваща процеп с размери до 14 мм ширина и височина. Бинокуларният микроскоп включва два окуляра и леща (лупа), оптичната сила на която може да се регулира с помощта на диск, който променя увеличението. Обхватът на постепенното увеличение е от 10 до 25 пъти. С допълнителен окуляр - до 50–70 пъти.

Бинокуларният преглед с лампа с цепка осигурява подробно стереоскопично увеличено изображение на очните структури, което прави възможно поставянето на анатомични диагнози при различни очни състояния. Втората, ръчна леща се използва за изследване на ретината.

Биомикроофталмоскопията е насочена към определяне на състоянието на горните структури и оптични среди чрез създаване на контраст между осветените и неосветени области. Необходимите условия се осигуряват от микроскоп, оборудван с два окуляра, увеличаващ изображението десетократно. Той е оборудван със система за осветление на лампата, която осигурява тесен лъч светлина и филтри.

За пълно изследване на биомикроскоп има различни методи за осветяване на процепни лампи. Има шест вида основни опции за осветление:

1. Дифузно осветление - изследване през широк отвор, използвайки стъкло или дифузьор като филтър. Използва се за общо изследване, за да се открие локализацията на патологичните промени..
2. Директното фокусно осветяване е най-често използваният метод, който се състои в наблюдение с помощта на оптична цепка или директно фокусно ударение на лъчите. Прорез с тънка или средна ширина е насочен и фокусиран върху роговицата. Този тип осветление е ефективно за определяне на пространствената дълбочина на очните структури..
3. Огледалното отражение или отразеното осветление е явление, подобно на изображението, видимо на слънчевата повърхност на езерото. Използва се за оценка на ендотелния контур на роговицата (нейната вътрешна повърхност). За да постигне огледален ефект, тестерът насочва тесен лъч светлина към окото от страната на храмовия под под ъгъл около 25-30 градуса спрямо роговицата. На роговия епител (външна повърхност) ще се вижда ярка зона на зрително отражение..
4. Трансилуминация (трансилуминация) или изследване в отразена (предавана) светлина. В някои случаи осветяването с оптична цепка не дава достатъчно информация или е просто невъзможно. Трансилуминацията се използва за изследване на прозрачни или полупрозрачни структури - лещата, роговицата - при отразяване на лъчи от по-дълбоки тъкани. За целта маркирайте фона на изследвания обект.
5. Индиректно осветление - светлинен лъч, преминаващ през полупрозрачни тъкани, се разпръсква, като същевременно се подчертават отделни места. Използва се за идентифициране на патологии на ириса.
6. Склерално разсейване - с този тип осветление широк светлинен лъч се насочва към лимбичната област на роговицата (ръба на роговицата, кръстовището със склерата) под ъгъл от 90 градуса към нея, за да създаде ефекта на разсейване на светлината. В този случай под роговицата се появява ореол, който подчертава аномалията му отвътре..

Прорезната лампа позволява да се изследват структурните части на роговицата:

• епител;
• ендотел;
• задна гранична табела;
• строма.

Прочетете също свързана с възрастта макулна дегенерация. Субретинална неоваскуларизация.

И също така - да се определи дебелината на прозрачната външна обвивка, нейното кръвоснабдяване, наличието на възпаление и оток, други промени поради травма или дистрофия. Проучването ви позволява да проучите подробно състоянието на белезите, ако съществуват: техния размер, сраствания с околните тъкани. Биомикроскопията разкрива най-малките твърди отлагания на гърба на роговицата.

Ако се подозира патология на роговицата, лекарят допълнително предписва конфокална микроскопия - метод за оценка на морфологичните промени на този орган, като се използва специален микроскоп с увеличение 500 пъти. Тя ви позволява да изучавате подробно слоестата структура на роговия епител.

По време на биомикроскопията на лещата лекарят изследва оптичния участък за възможно замъгляване на неговото вещество. Той определя местоположението на патологичния процес, който често започва по периферията, състоянието на ядрото и капсулата. Когато разглеждате обектива, можете да използвате почти всякакъв вид осветление. Но първите две са най-често срещани: дифузно и директно фокусно осветление. В този ред, като правило, те се извършват. Първият тип осветление ви позволява да оцените общия вид на капсулата, вижте огнищата на патологията, ако има такива. Но за по-ясно разбиране къде точно се е случило „разпадането“, е необходимо да се прибегне до директно фокусно осветление.

Инспекцията на стъкловидното тяло с процеп с лампа не е лесна задача, с която не всеки начинаещ в офталмологията ще се справи. Стъкловидното тяло се характеризира с желеподобна консистенция и лежи доста дълбоко. Следователно слабо отразява светлинните лъчи.

Стъкловидната биомикроскопия изисква доказани умения

Освен това тесен ученик пречи на изследването. Важно условие за висококачествената биомикроскопия на стъкловидното тяло е предварителната лекарствена мидриаза (разширена зеница). Помещението, в което се извършва проверката, трябва да бъде възможно най-тъмно, а изследваната зона - напротив, е доста ярко осветена. Това ще осигури необходимия контраст, тъй като стъкловидното тяло е слабо пречупваща, слабо отразяваща светлинна оптична среда. Лекарят използва предимно директна фокусна светлина. При изследване на задното стъкловидно тяло е възможно да се изследва в отразена светлина, където фундусът действа като отразяващ екран.

Концентрацията на светлина върху фундуса ви позволява да изследвате в оптичния разрез ретината и главата на зрителния нерв. Ранното откриване на неврит или оток на нерва (конгестивна папила), прекъсване на ретината помага при диагностицирането на глаукома, предотвратява атрофията на зрението и намалено зрение.

Прочетете също Ксантелазма - причини, симптоми, диагноза и лечение

Лампата с процеп също ще ви помогне да определите дълбочината на предната камера на окото, да разкриете мътни промени във влагата и възможни примеси от гной или кръв. Богат избор от видове осветление благодарение на специални филтри ви позволява да изучавате добре съдовете, да откривате области на атрофия и разрушаване на тъканите. По-малко информативна е биомикроскопията на полупрозрачни и непрозрачни тъкани на очната ябълка (например конюнктива, ирис).

Устройство с процепна лампа: видео

Показания и противопоказания

По правило офталмолозите не провеждат очен преглед без особена причина..
Причините за очна микроскопия могат да включват следните ситуации:

• попадение на чуждо тяло;
• наранена област на очната ябълка;
• подозирана катаракта или глаукома;
• болка в очите;
• възпалени или наранени клепачи;
• възпалителна конюнктивална болест;
• деформирана роговица и склера;
• нарушаване на ендокринната система.

Офталмолозите се препоръчват в други случаи да използват биомикроскопия, ако за това пациентът няма противопоказания. Основните противопоказания са свързани със здравословното състояние на пациента, както и с неспособността му да остава спокоен за дълго време.
Това може да бъде резултат от:

• интоксикация с алкохол или наркотици;
• психични разстройства;
• неподходящо поведение.

История на методите

Биомикроскопия на очната среда - популярна процедура
Биомикроскопията е била и остава популярен и ефективен метод за изследване на очната ябълка. След появата на лампата, или по-скоро на нейния прототип - две бримки през 1823 г., са извършени много модификации и подобрения на самото устройство.

Швейцарският офталмолог Алвар Гюлстранд създаде устройство, което започна доста добре да диагностицира очните заболявания. Това устройство се състоеше от оптика, диафрагма с цепка и лампа Nerstn.

През 1919 г. е добавен микроскоп, през 1926 г. - устройство за закрепване на главата. През 1927 г. те се научават да правят снимки и да снимат области на очната ябълка с помощта на устройството.

Много компании и производители участваха в производството на лампи. Модернизираха устройството, въвеждайки нещо свое, допълвайки функционалността, подобрявайки външния вид. До днес са оцелели много разновидности лампи, различни по мощност и функционални способности..

Видове биомикроскопия на очите

Видът на биомикроскопията за очи зависи от метода на осветление..

Дифузно осветление

Дифузното осветление позволява общ преглед на болните очи. При отворена максимална диафрагма светлината се насочва към очната ябълка и след това изображението се изследва чрез микроскоп. Офталмологът вижда фокуса на заболяването в мембраните на окото, така че може да бъде разгледан подробно с друг вид осветление.

Директно осветление (фокусно)

Директното осветление е най-често срещаният начин за изследване на окото. Тя ви позволява да разгледате подробно всички части на очната ябълка. Първоначално диафрагмата се отваря напълно, а след това отворът се намалява и лъчът се насочва към желания участък на окото. По този начин на първо място се оценява състоянието на прозрачната роговица и лещата на окото..

Индиректно фокално осветление

Изследваната област на окото трябва да е близо до мястото, където се насочва лъчът на процепната лампа. В същото време осветеното място се превръща в допълнителен по-слаб източник на светлина. Ако роговицата и лещата имат по-голяма прозрачност, тогава склерата и ирисът имат по-малка прозрачност, така че те се изследват с индиректно осветление.

Осцилиращо осветление

Ако комбинирате пряко и косвено осветление, тогава тестовата тъкан след тъмно осветление ще бъде затъмнена. Променете осветлението много бързо. Такова осцилиращо осветление може лесно да определи как светлината влияе на зеницата. Този метод на проверка е необходим за откриване на чужди тела, тъй като металът и стъклото придават характерен блясък..

Огледално поле

Огледалното поле е най-трудният вид осветление, което изисква много опит с оптометриста. Той е предназначен за изучаване на невидими места на границата на различни оптични носители. Поради различни показатели на пречупване на светлината се появяват огледални зони. Ако гладкостта на такава зона е нарушена, падащият лъч се нарушава..

Минаваща светлина

Метод за изследване на тъканта за прозрачност. Най-добре е да изследвате роговицата и лещата на окото по този начин. Ако има тъмнина върху тъканта, тогава посоката на лъча се променя.

Предимства и недостатъци на метода

Биомикроскопията има редица значителни предимства пред другите методи за офталмологично изследване:

• Способността за точно локализиране на аномалии. Поради факта, че светлинен лъч от процепна лампа по време на биомикроскопия може да проникне в структурите на окото под различни ъгли, е напълно възможно да се определи дълбочината на патологичните промени.
• Повишени диагностични възможности. Устройството осигурява осветяване във вертикални и хоризонтални равнини под различни ъгли.
• Удобство при подробно разглеждане на определен обект. Тесен лъч светлина, насочен към окото, осигурява контраст между осветените и затъмнени области, образувайки така наречената оптична секция.
• Възможността за биомикрофталмоскопия. Последният се използва успешно за изследване на фундус..

Методът се счита за високо информативен, лишен от значителни недостатъци и противопоказания. Но в някои случаи е препоръчително да предпочитате преносимо устройство пред стационарно, въпреки че ръчната лампа с процеп има ограничени възможности. Например, той се използва:

• за биомикроскопия на очите на бебета, които все още лъжат;
• при изследване на тревожни деца, които не могат да издържат предписаното време с обикновена лампа с прорез;
• за преглед на пациенти в следоперативния период, по време на строга почивка в леглото, той е алтернатива на стационарната версия на устройството.

Прочетете също Таблица за очен преглед (таблица Golovin)

В тези случаи ръчната лампа има предимства пред дифузно (дифузно) осветление, позволява да се разгледа подробно хирургичният разрез и предната камера с вътреочна течност, зеницата, ириса.

Ръчната лампа с прорез има скромни възможности, но понякога е незаменима

Техника на биомикроскопия

Биомикроскопията допълва всички добре познати видове изследване и лечение на очните тъкани. Следователно, тя се извършва след общ офталмологичен преглед на пациента..

За тази процедура използвайте тъмна стая, за да получите контраст между секциите на изследваните тъкани с различна осветеност. Процедурата е безконтактна, така че пациентът не чувства болка. Продължителността му е не повече от 15 минути.

На подготвителния етап се извършват следните манипулации:

• в случай на изследване на фундуса и лещата, зеницата се разширява с помощта на капки за очи (тропикамид);
• в случай на изследване на възпалена роговица се насажда химическо багрило (флуоресцеин). Впоследствие, с помощта на капки за очи, боята се отстранява от здрави тъкани, а повредените тъкани остават оцветени;
• за безболезнено отстраняване на чуждо тяло се капват локални анестетични капки (лидокаин).

По време на процедурата трябва да има фиксирано положение на главата. За този пациент те седят пред оборудването, а на стойката оправят главата. След това на пациента се предлага да отвори широко очите си и да не мига. Офталмологът е разположен на гърба на оборудването. Той движи лампата и микроскопа, за да избере положение, което е удобно за изследване на очите на пациента.

По време на процедурата лекарят сменя диафрагмата. Те регулират размера на светлинния лъч, влизащ в очната ябълка на пациента. Подробният преглед на очната тъкан помага за избора на различни методи за осветление. За всеки отдел за очи използват собствената си опция за осветление. Основното е осветлението, при което фокусите на микроскопа и осветителя са комбинирани (директно фокусно).

Разновидности на биомикроскопията

Методът на биомикроскопия е модифициран за удобство при изучаване на прозрачните и непрозрачни структури на очната ябълка. Изследователят може да използва четири различни опции за процедурата:

1. Биомикроскопия в светлина с директен фокус. Този метод е полезен при оценка на прозрачната среда на окото: роговицата, влагата, камерите, лещата, стъкловидното тяло.
2. Изследване на окото при отразена светлина. Тази опция се използва за изследване на ириса, непрозрачната структура на очната ябълка..
3. Изследването в индиректно фокусирана светлина се използва за идентифициране и оценка на малки промени в прозрачните среди на окото..
4. Биомикроскопия с индиректно диафаноскопско предаване. Тази опция дава възможност да се погледне в частите на окото, скрити от светлината. Те включват ъгъла на предната камера.

При биомикроскопията се използва тясна ивица светлина

Дешифриране на резултатите

След приключване на изследването се прави биомикроскопска картина. Всяка болест има списък на симптомите, които определят визуално.
Глаукома:

• уголемяване на склерални форамени;
• разширяване (инжектиране) на съдовете на конюнктивата;
• множество непрозрачности в центъра на роговицата;
• наличието на отлагания по тялото на роговицата;
• намаляване на размера на листата на ириса.

• клиновидна непрозрачност;
• наличието на водни пукнатини;
• стратификация на лещата.

Травма. Извънземно тяло удари:

• разкъсвания на роговицата. Тъканни пукнатини;
• на мястото на следи от чуждо тяло под формата на жълти точки;
• вазодилатация на склерата и конюнктивата.

• когато възпалението е дървовидно, тогава по външния капак на роговичните везикули се определят, които спонтанно се отварят;
• ако възпалението е гнойно, тогава инфилтратът се определя върху роговицата, която след това се превръща в язва;
• се появиха нови съдове (неоваскуларизация).

• зоните с висока пигментация са подчертани;
• наблюдава се новообразувание;
• кръвоносните съдове са се променили около неоплазмата.

Показания

Този метод на изследване няма възрастови ограничения..
Биомикроскопията за очи може да се използва за диагностициране на следните патологии:

• заболявания на конюнктивата от различен произход (кисти или тумори, причинени от алергични или възпалителни процеси);
• възпаление, травма, подуване и подуване на клепачите;
• склерална патология: структурни аномалии, кератит, роговична дистрофия, склерит и др.;
• възпалителни процеси и аномалии в структурата на ириса;
• глаукома;
• катаракта;
• чужди тела на роговицата;
• различни наранявания;
• някои ендокринни заболявания, които дават усложнения на зрителните органи.

В допълнение се извършва очна биомикроскопия за оценка на ефективността на лечението, подготовка за хирургични операции и анализ на резултатите от интервенциите.

Възможни усложнения

Ако процедурата за биомикроскопия е безболезнена, след изследването могат да се появят усложнения. Понякога капките за разширяване на зеницата причиняват смрад на лекарство в устата

. Освен това има проблеми с фокусирането на очите, които понякога не отшумяват до 12 часа. Лекарите не препоръчват преместване в продължение на няколко часа след въвеждането на разширителното решение. Този период ще бъде по-удобен, ако носите слънчеви очила..

В зависимост от здравето на пациента се наблюдава различна реакция на тялото към капки за очи: сухота в устата

,
повръщане
,
гадене
,
алергична реакция
. Ако почувствате болка след биомикроскопия, трябва да се консултирате с лекар.

Ако е необходимо да се насажда лидокаин, тогава е необходимо да се уведоми офталмологът за възможна алергия на организма към лекарството. За да се отпуснете максимално преди процедурата, можете да използвате дихателни упражнения или да използвате успокоително на растителна основа.

По принцип, когато има проблеми със зрението, е необходимо да се консултирате с офталмолог и да се подложите на биомикроскопия. Методите за изследване на очите постоянно се усъвършенстват, така че офталмолозите са в състояние да установят най-сериозните патологии в ранните етапи.

Ендотелна биомикроскопия

Извършва се с помощта на прецизен микроскоп, свързан към компютър. Този апарат позволява да се изследват с максимална микроскопична яснота всички слоеве на роговицата и особено нейният вътрешен слой - ендотелът. По този начин, вече в ранните етапи е възможно да се определят всякакви патологични промени в роговицата. Следователно следните групи хора трябва редовно да се подлагат на такава диагностика:

• използване на контактни лещи;
• след различни очни операции;
• диабетици.

Биомикроскопски методи на изследване

В зависимост от целта на диагностичните тестове, офталмологът избира различни видове осветление.

Ултразвуковата биомикроскопия на окото включва използването на ултразвукови вълни. Той допълва основния метод в случай, че трябва да изясните данните или да разгледате по-подробно определени области.

Механизмът му е изграден върху разликата в отразяването на ултразвуковите вълни и изисква използването на модерно оборудване (включително компютърен хардуер, със специален софтуер). Тя ви позволява да анализирате данни, които вече са в процеса на изследване. Има два начина за провеждане на процедурата:

Техника за ултразвук на очите

Как се правят ултразвукови очи? Процедурата се извършва седнало или легнало, в изследваното око се вкарва упойка, за да се обездвижи ябълката и да се намали евентуалната болка. По-нататък по повърхността на неподвижната очна ябълка те правят сензорно сканиране. Тази техника е типична за A-режим..

B-режимът се осъществява по различен начин: сензорът се задвижва през затворен клепач. При това сканиране не се изисква упойка. Клепачите се смазват със специален гел, който след това се отстранява със салфетка. С този метод на сканиране пациентът трябва да се успокои и да не прави произволни ротационни движения с очната ябълка. Резултатите от изследването се записват в протокола на ултразвук на окото.

Новото поколение скенери добре инспектира вътрешната структура на органите на зрението и показва ясно визуализиращо изображение на монитора. На монитора офталмологът вижда характеристиките на роговицата - дебелина, прозрачност, целостност на структурата.

Обективът трябва да се визуализира на екрана прозрачен, при замъгляване става забележим. Задната капсула на лещата обаче трябва да се вижда на екрана на монитора. Скенерът определя позицията на лещата и нейната плътност..

Показването на задната и предната камера на окото ви позволява да определите качеството и характеристиките на циркулацията на вътреочната течност. Стъкловидното тяло е вътрешното съдържание на окото. С помощта на ултразвук на окото е възможно да се определи неговата прозрачност, както и черупките, които го покриват.

В допълнение към определянето на характеристиките на самата очна ябълка, устройството визуализира компонентите на орбитата, която се намира извън органа на зрението. Орбитата е мастна тъкан, разположена около и зад очната ябълка. Съставът на орбитата включва също съдове, околомоторния мускул и зрителния нерв.

Изследване

Пациентът се подлага на ултразвук на очите, сякаш седи, така че процедурата се извършва в хоризонтално положение. Сканирайте областта на клепачите за 20 минути. По време на прегледа е нежелателно да се движите. Лекарят моли периодично да гледа нагоре, надолу, отстрани.

Характеристики на очната сонография:

След сканиране гелът се изтрива от клепачите. Диагностикът отпечатва протокола с изображенията на прегледа, дава становище на ръцете си.

В допълнение, гледайте видео за това как се провежда ултразвуково сканиране на орган на зрението в московска клиника:

Как протича процедурата

За да провери структурите на очите, пациентът седи срещу офталмолога, пред лампата с прореза. Необходимо е да фиксирате брадичката и челото на специални опори. Лекарят е от другата страна на лампата. Специалистът определя осветлението и ширината на светлинния лъч. След това в окото на обекта се насочва лъч от процепна лампа.

Преглеждайки микроскоп, лекарят разкрива отклонения във функционирането на окото. Въпреки че изследването на очите е безболезнено, пациентът може да изпита дискомфорт в очите от ярка светлина и сълзене. Процедурата трае около 10 минути. Колкото по-малко мига пациентът, толкова по-бързо и по-добре ще прегледа офталмологът.

Ако се изследва фундусът, пациентът се насажда с капки-мидриатици, разширявайки зеницата. Ако изследвате роговицата, първо оцветете боята, а след това обичайните капки за очи, отмивайки боята от незасегнати области. Повредените участъци се оцветяват за кратко време, което позволява на офталмолога да направи заключения.

Някои пациенти се страхуват от ярка светлина, поради което преди биомикроскопия се погребват в очите им с упойка. Биомикроскопията на малко дете е още по-трудна. Очите при деца се проверяват по време на сън. В този случай детето се поставя хоризонтално, за да не се измести случайно.

Биомикроскопията е противопоказана при пациенти в нетрезво състояние, както и при психични разстройства, придружени от непредвидимо поведение.

резултати

За изследване се използва инструмент, който осигурява увеличен триизмерен изглед на частите на окото. Нормално: миглите, клепачите и лигавицата на клепачите (конюнктива) изглеждат нормално, всички структури вътре в окото изглеждат нормално. Патология: катарактата се вижда, откриват се промени в роговицата, като драскотина на роговицата, язва и инфекция, открива се външен предмет, като метален фрагмент, открива се инфекция, като ирит или конюнктивит, наблюдава се кървене между ириса и роговицата от внезапно разкъсване в кръвоносен съд или в резултат на нараняване на очите се виждат признаци на глаукома.

Може да е трудно да се проучи неспособността на пациента да остане на място по време на биомикроскопия на очите.

Ендотелна дистрофия на роговицата (дистрофия на Фукс)

Ендотелната дистрофия на роговицата е заболяване на зрителния орган, причината за което е смъртта на клетките на задния роговичен епител. Клинично се проявява с намаляване на зрителната острота сутрин, фотофобия, хиперемия, повишено сълзене, болка. Диагнозата на ендотелната дистрофия на роговицата включва външен преглед, конфокална микроскопия, биомикроскопия, пахиметрия и визометрия. Симптоматичната терапия се основава на инстилация на хипертонични солни разтвори. Хирургическа тактика - изпълнение чрез слоеста кератопластика.

ICD-10

Главна информация

Ендотелната дистрофия на роговицата или дистрофия на Фукс е патологично състояние в офталмологията, характеризиращо се с нарушение на трофизма с последваща дегенерация на роговицата. Първото описание на първичната ендотелна дистрофия на роговицата е представено от австрийския учен Е. Фукс в началото на ХХ век. Изследователят смятал, че патологията се развива в резултат на нарушение на регионалното кръвоснабдяване или инервация, хормонален дисбаланс.

Заболяването може да бъде първично или вторично, рано или късно. В ранната версия ендотелната дистрофия на роговицата може да бъде диагностицирана при деца под 3 години. Клиниката на късния вариант се наблюдава при пациенти на възраст над 45 години. Ранните дистрофии със същата честота се откриват сред мъжете и жените. Късната форма на заболяването се среща по-често сред жените.

Причини

Първичната ендотелна дистрофия на роговицата е генетично обусловено заболяване. Установен е автозомно доминиращ тип наследяване с непълно или високо проникване. В ранната форма настъпва мутация на гена COL8A2, в късната форма - SLC4A11 или ZEB1. В същото време при 50% от пациентите заболяването се развива спорадично.

По-рядко спусъкът е дисфункция на митохондриите на ендотелиоцитите, което води до тяхната недостатъчност. Патологичният процес се локализира във вътрешния слой на роговицата, чиито ендотелиоцити впоследствие не могат да се разделят и регенерират. Етиологичната роля на факторите на околната среда и системните патологии в развитието на това заболяване не е установена.

Най-честата причина за вторична ендотелна дистрофия на роговицата е травматично увреждане на органа на зрението. Ятрогенният фактор се реализира по време на операцията. Хроничният ход на кератит при липса на навременно лечение допринася за дегенерацията на роговицата, поради увреждане на ендотела. При тази патология възпалителният процес не е етиологичен фактор, а само предпоставка за развитието на ендотелна дистрофия на роговицата при генетично компрометирани индивиди.

Патогенеза

Компенсаторната хиперфункция на ендотелиоцитите с прогресирането на заболяването не може да осигури отстраняване на излишната течност и поддържане на прозрачността на роговицата. Това се дължи на изпотяването на водния хумор на предната камера на окото чрез дефекти на ендотела в стромата на роговицата. Силното подуване води до ендотелна дистрофия на роговицата. С разпространението на оток във външния слой възниква булозна кератопатия. Провеждането на хирургични интервенции на роговицата във връзка с тежко изтъняване на ендотела често се усложнява от оток, което изостря разрушителните процеси.

Симптоми на дистрофия на роговицата

От клинична гледна точка се разграничават първичните и вторичните форми на дистрофия на Фукс. Първичната лезия на роговицата е вродена. Първите прояви на ранна дистрофия се откриват при раждане или в ранна детска възраст, но този вид заболяване е изключително рядко. Късната версия на първичната ендотелна дистрофия на Fuchs често се развива при индивиди след 45 години. За този тип патология е характерно бинокулярно, но асиметрично течение. Вторичната дистрофия е придобито заболяване, при което се наблюдава монокулна лезия..

В зависимост от тежестта на патологията клиниката на ендотелната дистрофия на роговицата може да се характеризира с латентен ход или прояви на булозна кератопатия. Симптомите на болестта прогресират бавно, поради което от момента на появата на първите признаци до формирането на подробна клинична картина може да мине около 20 години.

Първи етап

На първия етап на ендотелната дистрофия на роговицата морфологичните промени засягат само централните части на роговицата. В този случай се появяват специфични колагенови образувания (улуци) с форма на капка, брадавица и гъба. Без оплаквания. Единственият симптом на заболяването е леко намаляване на зрителната острота сутрин.

Втори етап

На втория етап броят на ендотелиоцитите намалява, развива се оток на роговицата, появяват се единични були. Усещането за чуждо тяло се заменя с намаляване на чувствителността на роговицата поради дегенерация на нервните окончания. Специфичните симптоми на този стадий на ендотелна дистрофия на роговицата са представени от фотофобия, хиперемия на очите, намалена зрителна острота сутрин, последвана от възстановяване вечер. Това се дължи на факта, че поради затворени очи, в периода на сън, влагата не се изпарява правилно от роговицата, което води до отлагането на течност. Следобед изпаряването на влага помага за намаляване на отока и възстановяване на зрителните функции.

Продължителният курс на ендотелна дистрофия на роговицата става причина за бавно прогресиращо намаляване на зрителната острота. Когато патологичният процес се разпространи в епителния слой и появата на булозни промени, пациентите се оплакват от усещане за чуждо тяло и повишено сълзене. Синдромът на болката, придружен от силен дискомфорт в орбитата, се развива при разкъсване на була при пациенти с булозна кератопатия.

Трети етап

На третия етап фиброзната тъкан се синтезира по протежение на епитела на междинната мембрана с последващо образуване на панус. Общото състояние е донякъде подобрено, но прогресията на ендотелната дистрофия на роговицата впоследствие води до появата на епителна ерозия, язви от микробен произход и васкуларизация на централната част на роговицата.

Диагностика

Диагнозата на ендотелната дистрофия на роговицата се основава на резултатите от външно изследване и специални офталмологични изследвания. Външно изследване разкрива помътняване на роговицата, възможно е инжектиране на конюнктива на кръвоносните съдове. Решаващите данни се получават с помощта на:

• Конфокална микроскопия на роговицата. Той е златният стандарт в диагностиката на тази патология. В допълнение към подробно изображение на ендотела се измерва плътността на клетките и техният среден диаметър за единица площ. Степента на намаляване на размера и броя на клетъчните елементи при ендотелна дистрофия на роговицата зависи от тежестта на заболяването. Установяват се и специфични образувания (улуци) под формата на капки с тъмен цвят с ярка централна част и перицелуларна локализация. В началото на развитието диаметърът на гутата е по-малък от ендотелиоцита, впоследствие те се сливат и изглеждат като големи петна.
• биомикроскопия По време на биомикроскопия с лампа с прореза се визуализират локализирани области от дегенерация на ендотелен слой, подуване. С разпространението на оток във външния слой се определят специфични були по повърхността на роговицата, което показва развитието на булозна кератопатия.
• Pachymetry. Методът на пахиметрия определя дебелината на роговицата. Дегенеративните процеси в ендотелната дистрофия на роговицата водят до нейното изтъняване (по-малко от 0,49 mm), но с появата на оток дебелината му може да надвишава референтните стойности (0,56 mm).
• Visometry С помощта на визометрия се измерва степента на намаляване на зрителната острота. За да се получи надежден резултат и индиректно да се определи тежестта на оток, се препоръчва пациентите с ендотелна дистрофия на роговицата да провеждат изследвания сутрин и вечер.

Лечение на ендотелна дистрофия на роговицата

Консервативна тактика

Симптоматичната терапия на ендотелната дистрофия на роговицата включва инстилация на хипертонични солни разтвори, за да се намали подуването. Отстраняването на излишната течност от роговицата подобрява зрителната острота. За да се спре синдрома на болката, е показано перорално приложение на аналгетици или тяхното всмукване. За да коригирате зрителната острота, можете да използвате само меки контактни лещи или очила. Роднинното кръстосано свързване се използва и при лечението на ендотелна дистрофия на роговицата, която се основава на фотополимеризацията на стромални влакна чрез комбинираното действие на фотосенсибилизиращо лекарство и ултравиолетово лъчение.

хирургия

Тежкият ход на ендотелната дистрофия на роговицата, придружен от подчертано намаляване на зрителната острота, силно изтъняване на роговицата според пахиметрията и ниска клетъчна плътност на единица площ според резултатите от конфокална микроскопия, е индикация за кератопластика. Вариантът от край до край на хирургичната интервенция е показан за тотален дистрофичен процес. Слоевата кератопластика се препоръчва на пациенти в случай на увреждане на един или повече слоеве на роговицата. В този случай трансплантацията на десмет мембрана често се извършва заедно с ендотел.

Прогноза и превенция

Прогнозата за ранна диагностика и лечение за живот и работоспособност е благоприятна. Липсата на терапия може да доведе до пълна загуба на зрението и увреждане на пациента. Не са разработени конкретни мерки за предотвратяване на ендотелната дистрофия на роговицата, тъй като заболяването е генетично обусловено. Неспецифичните превантивни мерки се свеждат до предотвратяване на травматични наранявания при генетично компрометирани лица, скрининг при новородени, навременна диагностика и лечение на офталмологична патология. Всички пациенти с диагноза ендотелна дистрофия на роговицата трябва да бъдат прегледани от офталмолог 2 пъти годишно.

Подробно за биомикроскопията на очите

Изследване на вътрешните структури на окото е необходимо, когато има съмнение за някакво заболяване или аномалия на предната или задната част на очната ябълка. Използването на специален микроскоп за тази цел, комбинирано с мощно осветително устройство, се нарича биомикроскопия. Това проучване помага да се идентифицират и изучат подробно много отклонения във визуалния орган..

Биомикроскопия: основни понятия

Биомикроскопията е изследване на вътрешното състояние на очната ябълка с медицинско изделие, наречено шлицова лампа. Включва богата гама от сложни техники за изобразяване на патологии с различен произход, текстура, цвят, прозрачност, размер и дълбочина.

Лампата с прореза ви позволява да направите подробно микроскопично изследване на окото

Лампата с процеп е инструмент, състоящ се от източник на светлина с висок интензитет, който може да бъде фокусиран, за да насочи тънка ивица светлина в окото чрез различни филтри, като се гарантира местоположението и размерът на процепа. Използва се в комбинация с биомикроскоп, който заедно с осветителя е монтиран на една координатна маса. Лампата улеснява проверката на предния и задния сегмент на човешкото око, които включват:

• клепач;
• склера;
• конюнктивата;
• Ирис;
• естествена леща (леща);
• роговица;
• стъкловидно тяло;
• ретина и зрителния нерв.

Прорезната лампа е оборудвана с диафрагма, образуваща процеп с размери до 14 мм ширина и височина. Бинокуларният микроскоп включва два окуляра и леща (лупа), оптичната сила на която може да се регулира с помощта на диск, който променя увеличението. Обхватът на постепенното увеличение е от 10 до 25 пъти. С допълнителен окуляр - до 50–70 пъти.

Бинокуларният преглед с лампа с цепка осигурява подробно стереоскопично увеличено изображение на очните структури, което прави възможно поставянето на анатомични диагнози при различни очни състояния. Втората, ръчна леща се използва за изследване на ретината.

За пълно изследване на биомикроскоп има различни методи за осветяване на процепни лампи. Има шест вида основни опции за осветление:

1. Дифузно осветление - изследване през широк отвор, използвайки стъкло или дифузьор като филтър. Използва се за общо изследване, за да се открие локализацията на патологичните промени..
2. Директното фокусно осветяване е най-често използваният метод, който се състои в наблюдение с помощта на оптична цепка или директно фокусно ударение на лъчите. Прорез с тънка или средна ширина е насочен и фокусиран върху роговицата. Този тип осветление е ефективно за определяне на пространствената дълбочина на очните структури..
3. Огледалното отражение или отразеното осветление е явление, подобно на изображението, видимо на слънчевата повърхност на езерото. Използва се за оценка на ендотелния контур на роговицата (нейната вътрешна повърхност). За да постигне огледален ефект, тестерът насочва тесен лъч светлина към окото от страната на храмовия под под ъгъл около 25-30 градуса спрямо роговицата. На роговия епител (външна повърхност) ще се вижда ярка зона на зрително отражение..
4. Трансилуминация (трансилуминация) или изследване в отразена (предавана) светлина. В някои случаи осветяването с оптична цепка не дава достатъчно информация или е просто невъзможно. Трансилуминацията се използва за изследване на прозрачни или полупрозрачни структури - лещата, роговицата - при отразяване на лъчи от по-дълбоки тъкани. За целта маркирайте фона на изследвания обект.
5. Индиректно осветление - светлинен лъч, преминаващ през полупрозрачни тъкани, се разпръсква, като същевременно се подчертават отделни места. Използва се за идентифициране на патологии на ириса.
6. Склерално разсейване - с този тип осветление широк светлинен лъч се насочва към лимбичната област на роговицата (ръба на роговицата, кръстовището със склерата) под ъгъл от 90 градуса към нея, за да създаде ефекта на разсейване на светлината. В този случай под роговицата се появява ореол, който подчертава аномалията му отвътре..

Прорезната лампа позволява да се изследват структурните части на роговицата:

• епител;
• ендотел;
• задна гранична табела;
• строма.

И също така - да се определи дебелината на прозрачната външна обвивка, нейното кръвоснабдяване, наличието на възпаление и оток, други промени поради травма или дистрофия. Проучването ви позволява да проучите подробно състоянието на белезите, ако съществуват: техния размер, сраствания с околните тъкани. Биомикроскопията разкрива най-малките твърди отлагания на гърба на роговицата.

Ако се подозира патология на роговицата, лекарят допълнително предписва конфокална микроскопия - метод за оценка на морфологичните промени на този орган, като се използва специален микроскоп с увеличение 500 пъти. Тя ви позволява да изучавате подробно слоестата структура на роговия епител.

По време на биомикроскопията на лещата лекарят изследва оптичния участък за възможно замъгляване на неговото вещество. Той определя местоположението на патологичния процес, който често започва по периферията, състоянието на ядрото и капсулата. Когато разглеждате обектива, можете да използвате почти всякакъв вид осветление. Но първите две са най-често срещани: дифузно и директно фокусно осветление. В този ред, като правило, те се извършват. Първият тип осветление ви позволява да оцените общия вид на капсулата, вижте огнищата на патологията, ако има такива. Но за по-ясно разбиране къде точно се е случило „разпадането“, е необходимо да се прибегне до директно фокусно осветление.

Инспекцията на стъкловидното тяло с процеп с лампа не е лесна задача, с която не всеки начинаещ в офталмологията ще се справи. Стъкловидното тяло се характеризира с желеподобна консистенция и лежи доста дълбоко. Следователно слабо отразява светлинните лъчи.

Стъкловидната биомикроскопия изисква доказани умения

Освен това тесен ученик пречи на изследването. Важно условие за висококачествената биомикроскопия на стъкловидното тяло е предварителната лекарствена мидриаза (разширена зеница). Помещението, в което се извършва проверката, трябва да бъде възможно най-тъмно, а изследваната зона - напротив, е доста ярко осветена. Това ще осигури необходимия контраст, тъй като стъкловидното тяло е слабо пречупваща, слабо отразяваща светлинна оптична среда. Лекарят използва предимно директна фокусна светлина. При изследване на задното стъкловидно тяло е възможно да се изследва в отразена светлина, където фундусът действа като отразяващ екран.

Концентрацията на светлина върху фундуса ви позволява да изследвате в оптичния разрез ретината и главата на зрителния нерв. Ранното откриване на неврит или оток на нерва (конгестивна папила), прекъсване на ретината помага при диагностицирането на глаукома, предотвратява атрофията на зрението и намалено зрение.

Лампата с прореза също ще ви помогне да определите дълбочината на предната камера на окото, да разкриете мътни промени във влагата и възможни примеси от гной или кръв.
Богат избор от видове осветление благодарение на специални филтри ви позволява да изучавате добре съдовете, да откривате области на атрофия и разрушаване на тъканите. По-малко информативна е биомикроскопията на полупрозрачни и непрозрачни тъкани на очната ябълка (например конюнктива, ирис).

Устройство с процепна лампа: видео

Показания и противопоказания

Биомикроскопията се използва за диагностициране:

• глаукома
• катаракта;
• макулна дегенерация;
• отделяне на ретината;
• увреждане на роговицата;
• запушвания на съдовете на ретината;
• възпалителни заболявания;
• новообразувания и др..

Освен това можете да намерите в него наранени очи, чужди тела, които не са в състояние да показват рентгенови лъчи.

Няма абсолютни противопоказания за изследване на прореза с лампа. Въпреки това си струва да обърнете внимание на някои важни нюанси, свързани с наранявания на очите:

Пациентите с евентуални проникващи рани на очната ябълка трябва да бъдат прегледани изключително внимателно. Лекарите трябва да избягват очното налягане, докато не се изключи това нараняване..

Пациент с проникващо нараняване на очите трябва да се изследва изключително внимателно.

Наблюдението на фундус е известно като офталмоскопия на фундусната леща. Но с лампа с цепка, директното наблюдение на дъното е невъзможно поради пречупващата сила на очната среда, в резултат на което микроскопът не осигурява фокусиране. Подпомага използването на спомагателна оптика. С помощта на диагностичната триогледална леща Goldman в светлината на процепна лампа е възможно да се изследват онези периферни области на ретината, които не могат да бъдат изследвани с офталмоскопия.

Предимства и недостатъци на метода

Биомикроскопията има редица значителни предимства пред другите методи за офталмологично изследване:

• Способността за точно локализиране на аномалии. Поради факта, че светлинен лъч от процепна лампа по време на биомикроскопия може да проникне в структурите на окото под различни ъгли, е напълно възможно да се определи дълбочината на патологичните промени.
• Повишени диагностични възможности. Устройството осигурява осветяване във вертикални и хоризонтални равнини под различни ъгли.
• Удобство при подробно разглеждане на определен обект. Тесен лъч светлина, насочен към окото, осигурява контраст между осветените и затъмнени области, образувайки така наречената оптична секция.
• Възможността за биомикрофталмоскопия. Последният се използва успешно за изследване на фундус..

Методът се счита за високо информативен, лишен от значителни недостатъци и противопоказания. Но в някои случаи е препоръчително да предпочитате преносимо устройство пред стационарно, въпреки че ръчната лампа с процеп има ограничени възможности. Например, той се използва:

• за биомикроскопия на очите на бебета, които все още лъжат;
• при изследване на тревожни деца, които не могат да издържат предписаното време с обикновена лампа с прорез;
• за преглед на пациенти в следоперативния период, по време на строга почивка в леглото, той е алтернатива на стационарната версия на устройството.

В тези случаи ръчната лампа има предимства пред дифузно (дифузно) осветление, позволява да се разгледа подробно хирургичният разрез и предната камера с вътреочна течност, зеницата, ириса.

Ръчната лампа с прорез има скромни възможности, но понякога е незаменима

процедура

Прегледът се извършва в затъмнена стая. Пациентът седи на стол, поставя брадичката и челото си върху опора, за да фиксира главата си. Тя трябва да е неподвижна. Препоръчително е да мигате възможно най-рядко. С помощта на процепна лампа офталмолог изследва очите на пациента. За да се подпомогне инспекцията, понякога се използва тънка лента хартия с флуоресцеин (светещо багрило), която я притиска към ръба на окото. Това оцветява слъзния филм по повърхността на окото. По-късно боята се измива със сълзи.

Тогава, по преценка на лекаря, може да са необходими капки за разширяване на зениците. Трябва да изчакате 15 до 20 минути, докато лекарството работи, след което изследването се повтаря, което ви позволява да проверите задната част на окото.

Понякога преди биомикроскопия е необходимо да разширите зеницата с лекарства

Първо офталмологът отново тества предните структури на окото, а след това с помощта на друга леща ще изследва задната част на органа на зрението.

По правило такъв тест не причинява значителни странични ефекти. Понякога пациентът изпитва лека фоточувствителност в продължение на няколко часа след процедурата, а дилатационните капки могат да повишат очното налягане, което води до гадене с главоболие. Тези, които изпитват силен дискомфорт, се препоръчва незабавно да се консултират с лекар..

Възрастните не се нуждаят от специална подготовка за теста. Въпреки това, може да се наложи при деца под формата на атропинизация (разширена зеница), в зависимост от възрастта, предишния опит и нивото на доверие към лекаря. Цялата процедура отнема около 5 минути.

Резултат от изследванията

По време на прегледа офталмологът визуално оценява качеството и състоянието на очните структури, за да открие възможни проблеми. В някои модели лампи с процепи има модул за снимки и видео, които фиксират процеса на изследване. Ако лекарят установи, че резултатите не са нормални, това може да показва следните диагнози:

• възпаление;
• инфекция;
• повишено налягане в окото;
• патологични промени в очните артерии или вени.

Например, по време на макулна дегенерация, лекарят ще открие друзен (калцификати на главата на зрителния нерв), които са жълти отлагания и могат да се образуват в макулата - областта върху ретината - в ранен стадий на заболяването. Ако лекарят подозира определен проблем със зрението, той ще препоръча допълнително подробно изследване, за да постави окончателна диагноза..

Биомикроскопията е съвременен и много информативен метод за изследване в офталмологията, който ви позволява да разгледате подробно очните структури на предния и задния отдел при различно осветление и увеличаване на изображението. По правило не е необходимо специално да се подготвя за това изследване. Така петминутната процедура дава възможност за ефективен контрол на здравето на окото и навреме, за да се предотвратят възможни отклонения.