ZdorovGlaz.ru

Кератитът е възпаление на роговицата на окото, което възниква на фона на бактериална или вирусна лезия (от време на време гъбична). Заболяването е доста сериозно и изисква спешна помощ. В случаи на тежко протичане пациентът трябва да бъде хоспитализиран, за да се предотврати задълбочаването на инфекцията върху вътрешните структури на органа на зрението.

Има моменти, когато пациентът не бърза да се консултира със специалист и той развива усложнение под формата на гнойна язва на роговицата, което може да доведе до смъртта на органа като цяло. Друг вариант за завършване на патологията може да бъде развитието на роговицата в гърлото, което води до значително намаляване на зрителната острота.

етиология

Причините за появата и развитието на кератит са много. За по-удобно разграничаване те бяха разделени на 2 групи: външна и вътрешна.

  1. Външните (екзогенни) включват:
  • Бактерии - според статистиката поражението на кокковата флора е честа причина за заболяването.
  • Вируси - херпес симплекс, херпес зостер, парагрип, аденовирусна инфекция, морбили и много други.
  • Гъбички - представители на рода Candida, Aspergillus или Fusaria са причинители на себореен кератит.
  • Protozoa - Токсоплазма, Leishmania, Acanthameba.
  1. Вътрешните (ендогенни) включват:
  • Хронични болести.
  • Автоимунни процеси.
  • Алергични реакции.
  • Метаболитни нарушения.
  • Патологии с неврологичен характер.

Има ситуации, по време на които лекарите не са в състояние да установят точната причина за заболяването и тогава говорят за кератит с неуточнен произход. Освен това се подчертават редица провокиращи фактори, поради които рискът от развитие на болестта се увеличава няколко пъти.

Лидерите в този списък са наранявания (с различна етиология), хронично възпаление на зрителните органи, синдром на сухото око, дистрофични промени в роговицата, усложнения след лазерна корекция.

Патогенеза

Възпалението в роговицата, което засяга образуването на патологична лезия в епителната топка, е инфилтрат, състоящ се от кръвни клетки. Като се има предвид локализацията на патологичния процес, кератитът може да бъде повърхностен или дълбок (това се счита за основната класификация на заболяването).

Ако процесът се заражда в дълбоките слоеве на роговицата, заболяването често се усложнява от язви, абсцес или преход на процеса към ириса и цилиарното тяло. Повърхностната локализация може да се разреши сама. Процесите на възстановяване се характеризират с пролиферация на съдове в роговичната тъкан..

Симптоми

Кератитите с различен произход се характеризират с няколко общи симптоми. Пациентите се оплакват от наличието на непоносима болка в засегнатото око, наличието на обилно изхвърляне на сълзи, фотофобия (страх от ярка светлина), загуба на зрение. Често се притеснявате от спазъм на клепачите, кръвоизлив в очите, инфилтрати или язви на роговицата.

В зависимост от формата на кератит, пациентът може да има всички тези симптоми или част от тях. Сред клиничните прояви на кератит има загуба на прозрачност на роговицата, която се развива на фона на силно подуване и инфилтрация. Епителният слой на роговицата губи блясъка си, става груб, може да ексфолира и да се отлепи. Появяват се дефекти на повърхностната топка (ерозия).

Инфилтратите с различни размери и форми, единични или множество, се локализират в различни части на окото и понякога могат да се разпространят в цялата област на роговицата. Те се характеризират с местоположението си в повърхностните или дълбоки слоеве.

Като се има предвид естеството на клетъчните елементи, цветът на инфилтрата може да бъде различен: сив - в присъствието на лимфоидни клетки, или жълт - с висока концентрация на левкоцити (гноен инфилтрат).

Често в тъканите на роговицата се появяват повърхностни или дълбоки съдове. Първите се развиват, когато фокусът на инфилтрацията е локализиран в предния слой на роговицата - те имат яркочервен цвят, имат формата на къси прави клони. Произхождат от дълбоки еписклерални съдове.

Характерът на васкуларизация отразява степента на увреждане на роговицата (повърхностен или дълбок кератит). Повърхностните инфилтрати понякога могат да се разтварят самостоятелно, без замъгляване.

Диагностика

За да се установи наличието на кератит, пациентът се подлага на серия от диагностични процедури и тестове:

  • Визуална проверка и вземане на анамнеза.
  • Оценка на зрението чрез стандартни методи.
  • Задължително е да се извърши века на века, за да се търсят обекти, проникнали там.
  • Биомикроскопия - изследване на офталмологичната среда с метода на микроскопията.
  • Оцветяване на роговицата с флуоресцеин, което позволява по-добър поглед върху наличието на увреждане.
  • Аналгезометрия - определяне на прага на чувствителност към болка.

Огромна роля в диагностичния процес играят методите на микроскопия и сеитба на отпечатъци от роговицата, анализ за наличие на специфични антитела към херпес, кръвен тест за сифилис, ревматични тестове, FG и алергични тестове.

За да търсите огнища на хронична инфекция, трябва да бъдете прегледани от УНГ лекар и стоматолог. В случай на влияние на ендогенни фактори, назначаването на терапевт, ревматолог и др..

лечение

Терапевтичните мерки, които се предписват на болни хора с диагноза кератит, в повечето случаи се провеждат в отделение. Амбулаторното лечение също е възможно, но само ако пациентът стриктно спазва всички препоръки на лекуващия лекар. Самолечението е противопоказано, тъй като съществува риск от тежки последици.

Общ план за лечение на всички форми на кератит:

  • Детоксикационна терапия - Reosorbilact 200.0 лекарство чрез интравенозно капкомер.
  • Курсът на антибиотична терапия, антивирусни или противогъбични лекарства, в зависимост от вида и чувствителността на патогена.
  • Десенсибилизираща терапия - 10% калциев глюконат, който се добавя към капкомер.
  • Мултивитаминни комплекси по 1 таблетка 1-2 пъти на ден.

Локална терапия на кератит:

  • Инстилация на дезинфектантни капки - (сулфацил натрий 20%, Miramistin) и антибиотици (Phloxal, Tobrex). Първият път те се капят на всеки 2 часа, след това 4 пъти на ден.
  • Ако не е настъпило увреждане на епителната топка, хормонални капки (Oftan-Dexamethasone, Maxidex) могат да се всмукват два пъти дневно..
  • По време на вирусен кератит се посочват капки, които съдържат интерферон (Окоферон). Капете ги 5 пъти на ден. Или можете да прилагате капки Oftan-idu (първо те се капват на всеки час, като постепенно намалявате дозата до 3 пъти на ден).
  • Противовъзпалителни лекарства (Naklof или Indokollir) се използват на всеки 4-6 часа.
  • Мидриатици, които помагат за разширяването на зеницата и предотвратяват образуването на сраствания - Тропикамид, Месатон, Атропин.

Между инстилирането на различни капки за очи, трябва да зададете определен интервал от време - около 10 минути, не по-малко.

  • Korneregel - лекарство, което подобрява епитела на роговицата, използва се 2-3 пъти на ден.
  • Zovirax мехлем - в случай на диагноза херпетичен кератит се посочва доза 5 пъти на ден.

Усложнения

Възпалението на роговицата може да доведе до развитието на редица сериозни усложнения, които се развиват поради прехода на патологичния процес към най-близките структури на очната ябълка. Те включват:

  • Образуването на кератоконюнктивит е участие в възпалителния процес на конюнктивата. Това усложнение се счита за най-често срещаното и повечето пациенти изпитват това конкретно заболяване..
  • Слепота - днес това усложнение стана доста рядко. В повечето случаи тя се развива с кератит на амебната етиология, но ако човек незабавно потърси помощ, има шанс да избегне такъв изход.
  • Белези и замъгляване на роговицата е усложнение, характерно за паренхимните форми на заболяването. След тези усложнения зрителната острота на пациента намалява и това може да се коригира само с помощта на операция.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на възпалителния процес на роговицата, е необходимо стриктно да се спазват редица определени правила и ограничения, които се съветват от лекуващия лекар. Поради това е възможно да се намалят шансовете за заболяване няколко пъти или напълно да се елиминира тази вероятност.

Превенцията на бактериалния кератит е да се изключи всякакъв контакт на мръсни ръце с очи. Ако човек редовно използва контактни лещи, той трябва стриктно да спазва всички предпазни мерки по отношение на тяхното съхранение, грижи и употреба. Основното е да се изключи всяко къпане в замърсени резервоари, в които могат да бъдат големи количества амеби.

За да се предотврати развитието на алергичен кератит, е необходимо напълно да се изключи контактът на очите с алергени (цветен прашец, прах или косми от животни).

кератит

Възпалителните заболявания на роговицата се срещат в приблизително 0,5% от случаите, но поради остатъчни непрозрачности в повечето случаи те водят до намаляване на зрителната острота. Кардинален признак на кератит е възпалителният инфилтрат (инфилтрат) в различни части на роговицата с различни форми и размери. Кератитът може да се подозира за фотофобия, блефароспазъм, сълзене, усещане за чуждо тяло в окото (запушване), болка и цилиарна инжекция при пациента. Инжектирането може да бъде не само цилиарно, но и смесено, т.е. комбинирано с конюнктива.

Възпалението на роговицата се придружава от загуба на нейната прозрачност и зрението се намалява. Цветът на инфилтрацията зависи от нейния клетъчен състав. И така, с малък брой левкоцити, сивите инфилтрати, с увеличаване на гнойната инфилтрация, роговичната непрозрачност става жълтеникава. Пресните инфилтрати имат неясни граници, а инфилтратите в стадий на обратното развитие, т.е. застояли, имат ясни граници. Инфилтратът в роговицата я лишава от нейната зрялост и блясък, което се дължи на нарушения на целостта на епитела. Повечето кератит, особено повърхностният кератит, води до факта, че епителът в областта на инфилтрацията е унищожен, ексфолира и ерозира. Това може да се види лесно, ако поставите на роговицата 1% разтвор на натриев флуоресцеин, който оцветява ерозивната повърхност в зеленикав цвят.

Дълбоките роговични инфилтрати могат да язвят. Често роговичните инфилтрати се приближават или отглеждат (заобикалят, просмукват) в тях повърхностни или дълбоки съдове. Повърхностните съдове са яркочервени на цвят и преминават към роговицата от конюнктивата и крайника. Те разклоняват дърво и анастомоза. Дълбоките съдове проникват в роговицата от еписклерата и склерата. Тези съдове са с по-малко ярки цветове и приличат на четки, четки, отиват прави, което е свързано с условията на неоплазма на съдовете в гъстата роговична тъкан. По-често съдовете в роговицата се появяват в прогресиращия период на заболяването. Появата на съдове в роговицата има положителен ефект върху резорбцията на инфилтрата и от една страна служи като компенсаторен, защитен акт, а от друга, растежът на съдовете се съпровожда от намаляване на прозрачността на роговицата..

Най-честият резултат от кератита е помътняване на роговицата. Причинява се не толкова от съдово покълване, колкото от дегенерация на съединителната тъкан (белези) на дълбоките й нерегенериращи структури и, като правило, не се подлага на пълно обратно развитие. В тази връзка се наблюдава трайно намаляване на зрителната острота.

Кератитът в зависимост от свойствата на патогена може да бъде придружен от промяна в чувствителността на роговицата. В този случай е възможно както намаляване (равномерна загуба), така и увеличаване (влошаване) на чувствителността. Намаление на чувствителността може да бъде не само при пациента, но и при здравото око, което показва общо нарушение на нервния трофизъм.

Клиниката на определени видове и форми на кератит може да варира в зависимост от възрастта, общото начално състояние на организма, свойствата на патогена, пътищата на разпространение и локализация на лезията, както и състоянието на мембраните на окото. Възпалението на роговицата на окото се проявява главно от замъгляването му, язвата, болката и зачервяването на окото. Той може да има травматичен или инфекциозен (грип, туберкулоза и др.) Произход.

Бактериална инфекция на роговицата може да възникне в резултат на травма или носене на контактни лещи. Бактериалният кератит обикновено се причинява от бактерии като Staphylococcus Aureus и Pseudomonas aeruginosa (често носещи контактни лещи). Една от най-сериозните инфекции, които причиняват бактериален кератит, е амебичната инфекция (амебичен кератит). Обикновено се среща при хора, които носят контактни лещи. Заболяването обикновено се причинява от бактерията Acanthamoeba. В дългосрочен план амебичният кератит може да доведе до слепота. С кератит се наблюдават лакримация, фотофобия, блефароспазъм, намалена прозрачност и блясък на роговицата с последваща язва и развитие на тежки усложнения. Възможен изход от кератит е трън, намаляване на зрението. При повърхностен кератит се засяга горният слой на роговицата. Повърхностният кератит може да възникне като усложнение след конюнктивит, дакриоцистит. След повърхностен кератит белезите по роговицата, като правило, не остават. При дълбок кератит има възпаление на вътрешните слоеве на роговицата. В този случай на роговицата остават белези, които, ако се появят на зрителната ос, могат да намалят зрителната острота.

Вирусен кератит. Причинява се от вируси в 70% от херпесния вирус.

Херпетичен кератит. Възниква в резултат на инфекция с вируса на херпес симплекс или херпес Зостер (Herpes Zoster). След херпетичен кератит често остават така наречените "дендритни язви",] болестта може да се повтаря. Херпетичният кератит може да бъде повърхностен или дълбок. Повърхностната форма има формата на точкови непрозрачности, протича без ясно изразена клиника - тази форма е рядка. Дълбоките форми улавят вътрешните слоеве на роговицата, придружени от обширна язва и образуването на грубо гърло.

Онхоцерцичен кератит. В развитието на онхоцерцичния кератит водещата роля се играе от алергични реакции. Има лезии на предната и задната част на очите. Ексудативно-пролиферативният процес завършва със склероза на мембраните на очите. Ранен признак на онхоцерцичния кератит е конюнктивално-роговичният синдром: сърбеж, сълзене, фотофобия, блефароспазъм. Характерни са конюнктивална хиперемия и подуване с образуването на валяк около крайника (limbitis). Често това заболяване води до значително намаляване на зрението или слепота..

Фотокератитът представлява възпаление на роговицата в резултат на изгаряне на роговицата и конюнктивата в резултат на интензивно излагане на ултравиолетово лъчение (естествено - при продължително излагане на слънце или изкуствено - от заваръчната машина).

Повърхностният регионален кератит - възпалително заболяване на роговицата обикновено се проявява като усложнение на възпалителните процеси на клепачите (блефарит), лигавицата на очите (конюнктивит), мейбомити. По време на възпалителния процес роговицата се компресира от подути клепачи или конюнктива, храненето й се нарушава. При най-малкото леко увреждане на роговицата, при наличието на голям брой микроорганизми, се появяват области на уплътняване (инфилтрати). Инфилтратите обикновено са малки и с повърхностния кератит постепенно се разтварят и изчезват без следа или оставят след себе си леко замъгляване на роговицата, което също може впоследствие да се разтвори. Доста често на мястото на инфилтрата се образуват малки язви, които могат да се слеят, но обикновено заздравяват. Но понякога, с намаляване на защитните сили на организма, язвите се сливат в една голяма, която се нарича набраздена язва и лечебният процес продължава до две седмици. Пациентът се притеснява

  • фотофобия
  • сълзене
  • зачервяване на лигавицата на клепачите, очна ябълка
  • усещане за чуждо тяло в окото.

С лезии на роговицата често се появява блефароспазъм (конвулсивно компресиране на клепачите). По време на прегледа се установява нарушение на блясъка и гладкостта на повърхността на роговицата, намаляване на чувствителността на роговицата.

Лечение на повърхностен кератит. На първо място е необходимо навреме да се лекуват възпалителни заболявания на клепачите и конюнктивата. Предписва се инстилация на антибиотични разтвори (пеницилин, еритромицин, макситрол, гентамицин) и сулфаниламидни (сулфацил натрий, норсулфазол) препарати в очите и мехлем с антибиотици.

В офталмологичната клиника на Националния медицински и хирургичен център се извършват от него. Н. И. Пирогов разработва и извършва терапевтични ексимерни лазерни операции при кератити с различна етиология, според специално разработените авторски технологии.

Гнойна язва на роговицата

Гнойна язва на роговицата - възниква след микротравма на роговицата. На мястото на нараняване има печат от бял цвят, понякога със зелен оттенък. Процесът включва ириса и цилиарното тяло, което води до натрупване на течност в предната част на окото, което се вижда през ириса. Инфилтратът постепенно се увеличава по размер и при неблагоприятни условия роговицата може да се срути и инфекцията да проникне в окото. Но най-често процесът постепенно отшумява, на мястото на замъгляване на язвата (трън) се образува.

Лечението на гнойни язви на роговицата се състои в назначаването на антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите, които са причинили възпаление. Използват се лазерни и хирургични методи на лечение. В офталмологичната клиника на Националния медицински и хирургичен център се извършват от него. Н. И. Пирогова е разработена и проведена съгласно специално проектирана авторски технологии терапевтични ексимерни лазерни операции с язвени форми на кератит с различна етиология.

Пълзящата язва на роговицата се появява най-често след повърхностни наранявания на роговицата с малки чужди тела. Развитието на процеса допринася за дакриоцистит (гнойно възпаление на слъзния сак). Курсът обикновено е тежък. При липса на навременно лечение са възможни усложнения до перфорация на роговицата.

Гъбични лезии на роговицата

Гъбичните възпалителни лезии на роговицата също се наричат ​​кератомикози. Те се появяват, когато роговицата е повредена от предмети, които на повърхността си могат да имат гъбички или спори. Това е сено, слама, ленен прах, зърнени култури, сухи листа, кора на дърво. Два вида гъбички обикновено попадат в роговицата: свински - кандида и сиви - плесенни гъби. На повърхността на роговицата има бяла или сива непрозрачност и уплътняване. Особеността на този печат е в неговата малка консистенция. Пациентите са болни от дълго време. След заболяването остава силно изразено помътняване на роговицата - трън. Заболяването е придружено от тежък синдром на роговицата, болка и смесена хиперемия на окото. При този тип кератит по правило язвиват както повърхностните, така и дълбоките слоеве на роговицата, до нейната перфорация. Хороидеята често участва в възпалителния процес. Често гъбичният кератит води до появата на трън и значително намаляване на зрението.

Лечение на гъбични лезии на роговицата. Инфилтратът с гъбички и некротична тъкан на роговицата трябва да се отстрани със специална лъжица. След това се предписва инстилация на противогъбични капки в окото (амфотерицин, акромицин, гризеофулвин, нистатин), в допълнение, същите тези лекарства се предписват перорално. Активният подход за лечение на гъбичен кератит включва използването на лазерни и микрохирургични методи на лечение. В офталмологичната клиника на Националния медицински и хирургичен център се извършват от него. Н. И. Пирогова е разработена и проведена съгласно специално проектирана авторски технологии терапевтични ексимерни лазерни операции при гъбични лезии на роговицата с различна етиология.

Ендотелна дистрофия на роговицата

Ендотелната дистрофия на роговицата (дистрофия на Фукс) е наследствено заболяване, което засяга най-вътрешния слой на роговицата - ендотела. Ендотелият работи като помпа в роговицата, постоянно изпомпва течност от роговицата, която влиза там под действието на нормално вътреочно налягане. Излишната течност в роговицата намалява прозрачността й до момента, в който роговицата става като матирано стъкло. Пациентите постепенно губят ендотелните клетки с напредване на дистрофията. Факт е, че ендотелните клетки не се делят и броят им постоянно намалява. Останалите клетки заемат свободната зона чрез голямо сплескване. За момента състоянието се компенсира от засилената работа на останалите клетки. Но с течение на времето помпената система става по-малко ефективна, което води до оток на роговицата, замъгляване и в крайна сметка - намалено зрение. В ранните стадии на заболяването пациентите съобщават за отблясъци и повишена непоносимост към светлина. Постепенно зрението може да се влоши сутрин, възстановявайки се донякъде вечер. Това се дължи на факта, че по време на нощния сън няма изпарение на влага от повърхността на роговицата, а влагата се натрупва в роговицата. При отворени клепачи този механизъм на отделяне на течност от роговицата също се включва през деня и балансът се измества по-близо до нормалното състояние. Ясно е, че с умирането на нови ендотелни клетки зрението постоянно се намалява. Ендотелната дистрофия на Фукс засяга и двете очи и е по-често срещана сред жените. Обикновено се проявява след 30-40 години и постепенно прогресира. Ако зрението се влоши толкова много, че пациентът губи способността да се самообслужва, има индикации за трансплантация на роговица.

Признаци (симптоми)

  • Замъглено зрение, което често е по-лошо след сън.
  • Непоследователна зрителна острота.
  • Ослепяване (отблясъци), когато гледате източник на светлина.
  • Нетърпимост към ярка светлина.
  • Усещане за пясък в очите.

Диагностика

Ендотелната дистрофия се открива, като се изследва окото зад процепна лампа. В допълнение, ултразвуковата пахиметрия се използва за оценка на дебелината на роговицата и тежестта на нейния оток. Ясен образ на ендотела и способността за определяне на плътността на клетките на единица площ, техният среден размер дава ендотелна микроскопия.

лечение

Лекарствата не могат да излекуват това заболяване. Разтвори с висока осмоларност, т.е. способността за привличане на вода, спомага за дехидратиране на роговицата и временно подобряване на зрението. Успешната трансплантация на роговица може да даде добър резултат. Но поради относително високия риск от усложнения, свързани с операцията, обикновено се предписва за зрителна острота по-малка от 0,1. При наличие на силен синдром на роговицата и болка, ексимерна лазерна епителиектомия и повърхностна кератиктомия са показани за терапевтични цели. Тези операции са проектирани и извършвани с помощта на собствени технологии в офталмологичната клиника на Националния медицински и хирургичен център, наречена на Н. И. Пирогова.

кератит

Кератитът е възпалително заболяване, което се локализира в роговицата на окото. Това заболяване се характеризира с неприятни симптоми, но благодарение на постиженията на съвременната медицина може да се лекува добре, основното е да се потърси навреме квалифицирана медицинска помощ.

Роговицата е съществена част от така наречената оптична система на окото, която е отговорна за визуалните ефекти. Роговицата е предната прозрачна мембрана на окото. Яснотата на зрението и остротата му до голяма степен зависят от състоянието на роговицата. Има набор от параметри на роговицата на окото, които офталмолозите измерват: повърхностна кривина, структура, прозрачност, сферичност и други. Поради възпалението, което възниква при кератит, могат да настъпят промени в роговицата. Не винаги тези промени могат да бъдат коригирани чрез лечение - те са необратими. Ето защо е важно да се консултирате с лекар навреме и да започнете терапията възможно най-рано, за да не влошите проблема.

  • Първоначална консултация - 3500
  • Повторна консултация - 1 800
Да уговоря среща

Рискови фактори

Причините за кератит са известни, има и рискови фактори, които значително увеличават вероятността от развитие на заболяване.

Преките причини включват:

  • Инфекции, паразитни зарази.
  • Механични наранявания, химически, термични повреди.
  • алергия.

Тези причини водят до появата на съответно инфекциозен (например херпетичен), травматичен или алергичен кератит.

Сред рисковите фактори за развитието на болестта са най-важни следните:

  • Наличието на автоимунни заболявания.
  • Дълго носене на контактни лещи.
  • Синдром на сухото око.
  • Дефицит на витамини.
  • Различни метаболитни нарушения.
  • Наличието на определени системни заболявания: диабет, подагра, ревматизъм.

От списъка на рисковите фактори става ясно, че кератитът е доста често срещана патология.

Усложнения и последствия от кератит

Възпалението на роговицата води до замъгляване - това е симптом, на който офталмологът веднага ще обърне внимание по време на първоначален преглед. Потъмняването се дължи на факта, че левкоцити, лимфоцити и други компоненти на имунната система се натрупват в тъканите на роговицата. Това е естествен отговор на възпалението. Натрупването на клетъчни елементи има специално име - инфилтрат. Тя може да бъде една или може да има много. Тя може да бъде разположена по-близо до повърхността или в дълбочината (строма) на роговицата - тогава тя се нарича стромална.

В зависимост от местоположението и размера на инфилтрата, кератитът може или да премине самостоятелно, или да се развие в усложнения. Повърхностният инфилтрат може да се разтвори без следа или с минимални последици. Но дълбокото поражение ще доведе до белези на роговицата. Те от своя страна водят до трайно зрително увреждане..

Клиничната картина на това заболяване се характеризира и с друга неприятна проява - васкуларизация на роговицата. Този термин се отнася до растежа на кръвоносните съдове във всяка тъкан. Съдовете са необходими за подобряване на храненето и ускоряване на абсорбцията на инфилтрата. Това е защитна реакция срещу възпалението. Но това може да има и неблагоприятни последици - прозрачността на роговицата намалява, което обикновено е напълно лишено от кръвоносни съдове. В дългосрочен план - проблеми със зрението.

Клинична картина

Клиничната картина на кератита е серия от прояви, специфични за това заболяване, които са получили специално име - роговичен синдром.

Тя включва симптоми:

  • повишена лакримация;
  • фотофобия;
  • стесняване на палебралната фисура; невъзможно е напълно да се отвори окото;
  • болка в окото;
  • усещане за чужд предмет в окото;
  • зачервяване на окото.

В тежки случаи възпалителният процес се разпространява в други части на окото и засяга склерата, ириса. Друго възможно усложнение е улцерацията на мястото на възпалението. Тя може да доведе до перфорация, при която инфекцията навлиза в дълбоките структури на окото..

Класификация на кератит

В зависимост от определени параметри на заболяването има редица негови класификации. Така че, въз основа на слоя на роговицата, който засяга патологията, е обичайно да се разграничава:

  • Повърхностен кератит - засяга горния слой, развива се като усложнение след конюнктивит или дакриоцистит, не е придружен от белези по роговицата;
  • Дълбокият кератит - засяга вътрешните слоеве, придружен от белези по роговицата, влияе отрицателно върху зрителната острота.

Таблицата по-долу показва класификацията на кератита в зависимост от неговата етиология.

Вид кератитКакво предизвикаОтличителни черти
Пролет (кератоконюнктивит)Интензивно дразнене на алергени през пролетта
  • Заболяването е по-податливо на момчетата;
  • Сърбеж в очите;
  • Фотофобия;
  • Очен дискомфорт, свързан с усещане за чуждо тяло
БактериаленStaphylococcus aureus или Pseudomonas aeruginosa бактерииМоже да се развие поради нараняване или носене на контактни лещи, характеризиращи се с:
  • Остри болки в окото;
  • подпухналост;
  • Мукопурулентно освобождаване от отговорност;
  • Потъмняване на роговицата;
  • Разязвяване
AmebicAcanthamoeba amee навлиза в роговицатаНай-често се развива при тези, които носят контактни лещи, характеризиращи се с:
  • Силна болка;
  • Язви на пръстен (в напреднали форми);
  • Потъмняване и възпаление на роговицата на окото
ГъбичнаПаразитни гъбички
  • Симптоми на болка;
  • Хиперемия на засегнатото око;
  • Корнеален синдром;
  • Перфорация на роговицата;
  • Появата на трън;
  • Тежки зрителни увреждания
вирусенВируси, 70% - херпесен вирус
  • Появата на малки мехурчета;
  • Затъмняване на място, когато повърхността;
  • Обширни язви и образуване на дълбоко гърло
Гнойна язваБактерии (проникват в роговицата с постоянно дразнене и микротравми)
  • Наличието на гной;
  • Бързото развитие на патологията, която за три до пет дни обхваща цялата роговица;
  • Висок риск от перфорация и проникване в по-дълбоки слоеве
НеврогеннаУвреждане на тригеминалния нерв
  • Продължително развитие на заболяването;
  • Липса на болка
OnchocercousДълготрайно дразнене на алергени
  • Сърбеж
  • Оток на конюнктивата;
  • Блефароспазъм;
  • хиперемия;
  • Сълзене
  • Страх от светлина;
  • Тежка загуба на зрението
фотокератитИзгаряне на роговицата и конюнктивата с UV лъчи при продължително излагане на слънце или използване на заваръчна машина
  • Остри болки в окото;
  • Чувство на чуждо тяло;
  • Силно зачервяване;
  • Обилна лакримация
Пълзяща язва на роговицатаПлитки наранявания на роговицата поради малки чужди тела
  • Тежък курс;
  • Перфорация на роговицата, ако не се лекува;
  • Гнойни възпалителни процеси на слъзния сак
НеязвенаГрам-отрицателни бактерии, обикновено при носене на лещи
  • Подуване на епитела при липса на улцерация на очната роговица

Кератит: диагноза

Ефективността на лечението на кератит директно зависи от това колко правилно е поставена диагнозата, тъй като това заболяване често се бърка с алергичен конюнктивит. Методите за диагностика включват следното:

  • Обстойно събиране на анамнеза, с идентифициране на съпътстващи заболявания и данни за наличието на наранявания;
  • Външно изследване на областта на очите и очните ябълки, палпация на определени зони (ако е възможно);
  • Изследване на фундуса с помощта на специални инструменти за оценка на ретината, фундусовите съдове, дисковете на зрителния нерв. При кератит, придружен от помътняване на роговицата, се открива отслабване на фундусния рефлекс;
  • Биомикроскопия - изследване на очните структури с помощта на процепна лампа, оценка на тяхната прозрачност, релеф и дълбочина на увреждане;
  • Флуоресцинен тест - като допълнителна диагноза при съмнение за улцерация;
  • Микробиологични лабораторни изследвания - с инфекциозния характер на заболяването, насочени към определяне на патогена.

кератит

Каква е опасността от кератит?

Кератит - възпаление на роговицата.

Роговицата е предната част на външната обвивка на окото. Роговицата е най-важната част от оптичната система на окото и зрението ни до голяма степен зависи от нейните свойства: кривина на повърхността, прозрачност, сферичност, структурна и оптична равномерност. Поради възпалителния процес (кератит) могат да настъпят необратими промени в роговицата, което води до намаляване на зрителните функции до слепота.

Причини и рискови фактори за възпаление на роговицата

Кератитът може да възникне по различни причини..

Намаленият имунитет, носенето на контактни лещи, синдрома на сухото око увеличават риска от кератит.

Най-често срещаният инфекциозен кератит: вирусен, бактериален, гъбичен, хламидиален, паразитен. Отделят травматичен кератит, развиващ се поради излагане на увреждащи роговицата фактори: механични, термични, химични, радиационни. Има и кератит с алергичен характер: с пролетен катар, поллиноза, лекарствен гигантски папиларен кератоконюнктивит.

Възпалението на роговицата може да бъде причинено от липса на витамини, метаболитни нарушения, различни системни заболявания (диабет, подагра, ревматоиден артрит и др.) Намаляване на общия и локален имунитет, носенето на контактни лещи, синдрома на сухото око увеличават риска от заболяване.

Клинични прояви на кератит

При възпаление на роговицата възниква замъгляването й, което се обяснява с натрупването на различни клетъчни елементи (левкоцити, лимфоцити и др.) В роговичната тъкан. Това натрупване на клетки се нарича инфилтрат. Инфилтратите могат да бъдат единични или множество, с различни форми, размери и цветове. В зависимост от дълбочината на инфилтрата, кератитът се разделя на повърхностен и дълбок (стромален).

Повърхностните инфилтрати могат напълно да се разтворят или да оставят леко помътняване на роговицата. С по-дълбока лезия след затихване на възпалителни явления върху роговицата остават рубцелни промени с различна тежест, които обясняват ниската зрителна функция.

Свежите инфилтрати имат размити, неясни граници, а резорбируемите инфилтрати имат по-остри граници.

Също така, при кератит роговицата се васкуларизира - разрастването на съдове в нея. Появата на съдове в роговицата има положителен ефект върху резорбцията на инфилтрата, е компенсаторно, защитно явление, но от друга страна, това води до намаляване на прозрачността на роговицата, тъй като обикновено роговицата няма съдове, което е едно от обясненията за нейната прозрачност.

Клиничната картина на кератит се характеризира с т. Нар. Синдром на роговицата - сълзене, фотофобия, блефароспазъм (палпабралната фисура се стеснява рязко, пациентът трудно може да отвори окото си). Загрижени за силна болка, усещане за чуждо тяло в окото, зачервяване на очната ябълка.

Възможно е разпространението на възпалителния процес към ириса, цилиарното тяло и склерата. Възпалителният фокус върху роговицата може да се изяви, в случай на неблагоприятен ход, перфорация на роговицата, проникване на инфекция в окото с развитието на ендофталмит.

Клиничната картина на отделните форми на кератит има свои собствени характеристики и може да варира в зависимост от възрастта, общото състояние на организма, свойствата на патогена и др..

Херпетичният кератит се причинява от вируса на херпес симплекс. Тя може да бъде както повърхностна, така и дълбока. Ранен признак на повърхностния херпетичен кератит е появата на малки везикули в повърхностните слоеве на роговицата, които спонтанно се отварят и оставят след себе си ерозирана повърхност под формата на характерни фигури, често под формата на клони на дърво. При дълбок херпетичен кератит инфилтратите също често имат дървовидна форма, може да се отбележи язва.

Характерно протичане е гнойна или пълзяща язва на роговицата, чиито причинители са по-често коки (пневмококи, стрептококи, стафилококи). Развитието на заболяването често се предхожда от микротравма на роговицата или хроничен блефароконюнктивит.

Първоначално в центъра или в парацентралната зона на роговицата се образува сива лезия, а на нейно място бързо се образува язва. Един ръб на язвата обикновено е повишен и тук започва гнойно сливане на тъканите. Процесът напредва бързо и може да обхване цялата роговица в рамките на 3-5 дни. В центъра роговицата е напълно разтопена. В долната част на предната камера на окото се натрупва гной (хипопион). След спонтанна перфорация на роговицата може да настъпи самолечение с образуването на груб белег на роговицата - зрител или гнойният процес се разпространява към по-дълбоките части на окото с развитието на ендофталмит.

Неврогенен кератит възниква в резултат на увреждане на трофичните влакна на тригеминалния нерв. В повърхностните слоеве на централната част на роговицата се образува плоска язва. Процесът е муден, дълъг, без субективни усещания. Чувствителността на роговицата отсъства. При благоприятен курс язвата заздравява, оставяйки нежно замъгляване. При свързване на вторична инфекция - гнойно възпаление на роговицата.

Хората, страдащи от туберкулоза, често имат туберкулозно-алергична лезия на роговицата и конюнктивата с образуването на малки възли - конфликт.

При първите признаци на кератит се консултирайте с офталмолог възможно най-скоро!

Потребителите на контактни лещи често имат кератит, причинен от най-простия микроорганизми - Acanthamoeba. Акантамоебичният кератит има тежък ход, и двете очи често са засегнати, трудно се лекуват, интензивни непрозрачности често остават, което значително намалява зрението.

При първите признаци на кератит трябва да се свържете с офталмолог възможно най-скоро. Кератитът се лекува в болница под ежедневното наблюдение на лекарите, тъй като в резултат на това могат да се формират груби изменения в роговицата със значително намаляване на зрението, до пълна слепота.

Диагностика

Диагнозата на кератит и неговия тип се установяват въз основа на характеристиките на клиничната картина и анамнеза. Основният изследователски метод за кератит е изследване с цепка лампа - биомикроскопия на очите, с негова помощ можете да определите размера на инфилтрата, дълбочината и естеството на лезията.

За потвърждаване на улцерация се използва тест с флуоресцеин - когато се вкарва в конюнктивалния сак на 1% разтвор на флуоресцеин, улцерационната зона става зелена.

Бактериологичните изследвания играят важна роля при определяне на тактиката на лечение. Материалът се взема от краищата и дъното на язвения дефект, след това се засява на подходящи среди, определя се видът на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.

Лечение на кератит

Лечението зависи от причината за кератит, дълбочината на роговицата, тежестта на заболяването.

При кератит лекарствата се използват под формата на капки за очи, мехлеми, лекарства се прилагат като инжекции под конюнктивата. Предписват се също таблетирани форми, интрамускулни и дори венозни инжекции.

При бактериален кератит са показани антибиотици и сулфонамидни лекарства, първо с широк спектър на действие и при получаване на резултатите от бактериологично изследване, като се вземе предвид чувствителността на патогена.

При вирусен кератит се прилага антивирусна терапия: лекарства, съдържащи интерферон и индуктори на интерферон (стимуланти). При херпетичен кератит - капки, мехлеми, таблетки, съдържащи ацикловир. Най-модерното антигерпетично лекарство е ганцикловир (цирган - гел за очи).

Използването на кортикостероидни лекарства не се препоръчва, тъй като те могат да доведат до улцерация и перфорация на роговицата. Стероидите се използват след отшумяване на острата фаза на възпалението, за да се подобри резорбцията на непрозрачността на роговицата..

В случай на язва се използват и физически методи на лечение: диатермокоагулация, лазерна коагулация, криоаппликация на язва. Може да се предпише електрофонофореза и електрофореза с различни лекарства: антибиотици, ензими и др..
Широко използвани средства, които допринасят за епитела на роговицата - обикновено под формата на гелове и мехлеми. Биогенните стимуланти също се предписват за ускоряване на заздравяването и засилване на местния имунитет..

Според показанията: заплахата от перфорация, изразено намаляване на зрителната острота в резултат на рубцелни промени, козметичен дефект и др., Произвеждат пластична роговица в различни обеми.

Прогноза и превенция

Прогнозата за кератит зависи преди всичко от местоположението и дълбочината на роговицата. С навременно лечение повърхностните инфилтрати напълно се разтварят или остават леки непрозрачности, които на практика не влияят на зрителната острота.

Дълбокият кератит, язви, особено ако са локализирани в централната и парацентралната зона на роговицата, могат да доведат до значително намаляване на зрителната острота поради развитието на интензивни непрозрачности и образуването на груби белези..

Превенцията на кератита е предотвратяване на наранявания и микротравми на окото, което включва използването на очила, предпазни мерки при производството, строителството.

Необходимо е внимателно спазване на правилата за носене и грижи при използване на контактни лещи; предотвратяване на контакт с окото на различни химикали, които водят до развитие на изгаряне на роговицата и лигавицата на окото; своевременно откриване и лечение на хроничен блефарит, конюнктивит; корекция на имунодефицитните условия. При първоначалните прояви на заболяването, навременният достъп до специалист е ключът към успешното лечение и запазването на зрението.

Кератит на окото: снимка, симптоми и лечение

Кератитът е често срещано заболяване на очите, характеризиращо се с увреждане на роговицата..

В дебелината на роговицата се образува възпалителен инфилтрат. Пациентът се оплаква от силна болка, сълзене, усещане за чуждо тяло и мъгла пред очите му. При липса на адекватно лечение на мястото на инфилтрата се образува трън, поради което зрителната острота при човек намалява.

Опасността от кератит е, че продължителният ход на заболяването може да увреди зрението на пациента и да доведе до замъгляване на роговицата. Според статистиката делът на кератита сред всички очни възпалителни патологии е 5-6%.

Какво е?

Кератитът е възпалително заболяване на роговицата, характеризиращо се с язва и замъгляване.

Основните симптоми на кератит са болка в очите, тяхното зачервяване, сълзене, фотофобия, намалена зрителна острота. В краен резултат развитието на кератит може да доведе до появата на трън и загуба на зрителна функция. Основните причини за кератит са травми на предната част на очната ябълка (химическа, механична или термична), инфекция на окото, наличие на различни очни патологии (метаболитни нарушения, инервация и др.).

Доста често срещаните заболявания, които съпътстват кератит, са конюнктивит (възпаление на лигавицата на окото), ирит (възпаление на ириса), циклит (възпаление на цилиарното тяло) и склерит (възпаление на склерата).

класификация

Според дълбочината на покритие с възпалителни явления кератитът е:

  • повърхностни (до 1/3 от дебелината на роговицата);
  • дълбок (цялата строма се възпалява).

На мястото на инфилтрираната тъкан кератитът може да бъде:

  • централна (патологичната област е в областта на зеницата);
  • парацентрален (възпалението е локализирано в областта на ирисовия пояс);
  • периферна (инфилтрат присъства в областта на крайника).

Колкото по-близо се формира инфилтратът до центъра на роговицата, толкова повече функционалните свойства на окото намаляват.

Поради появата на кератит те се класифицират в:

  • ендогенни (причинени от специфична бактериална флора, алергии, автоимунни процеси, недостиг на витамини). В тази група е включен и кератит с необяснима етиология (розацеа-кератит, нишковидни кератити)..
  • екзогенни (травматични, вирусни, микотични кератити, патологии в резултат на размножаването на неспецифични микроби на фона на конюнктивит, мейбомити).

Причини

Най-големият брой случаи на кератит е свързан с вирусна етиология. В 70% от случаите причинителите са херпес симплекс и херпес зостер вируси (херпес зостер). Аденовирусната инфекция, морбили, варицела също може да провокира развитието на кератит, особено при деца..

Следващата голяма група кератити се състои от гнойни лезии на роговицата, причинени от неспецифична бактериална флора (пневмококи, стрептококи, стафилококи, диплококи, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) и специфични патогени на туберкулоза, салмоилоза, салмоилоза, салмоилоза, салмоилоза, салмоилоза, салмоилоза, салмоилоза, салмоилоза, салмоилоза, салмоилоза, салмоилоза, силмоилоза, салмоилоза, салмоилоза, силмоилоза, салмоилоза, салмоилоза, салмоилоза, салмоилоза, силмоилоза, силмоилоза, салмоилоза и т.н..

Тежкият кератит се причинява от амебична инфекция - бактерията Acanthamoeba; амебният кератит често се среща при хора, които носят контактни лещи, а в дългосрочен план може да доведе до слепота. Причинителите на микотичния кератит (кератомикозата) са Fusarium, Aspergillus, Candida.

Кератитът може да служи като проява на локална алергична реакция с поллиноза, употребата на определени лекарства, хелминтозна инвазия и свръхчувствителност към хранителни продукти или растителен прашец. Имуно-възпалителните лезии на роговицата могат да се наблюдават при ревматоиден артрит, полиартерит нодоза, синдром на Сьогрен и други заболявания. При интензивно излагане на очите на ултравиолетово лъчение може да се развие фотокератит.

В повечето случаи появата на кератит се предхожда от механично, химическо, термично нараняване на роговицата, включително интраоперативно увреждане на роговицата по време на очни операции. Понякога кератитът се развива като усложнение на лагофталм, възпалителни заболявания на клепачите (блефарит), лигавиците на очите (конюнктивит), лакримален сак (дакриоцистит) и слезни канали (каналикулит), мастните жлези на клепача (мейбомит). Една от честите причини за кератит е неспазването на правилата за съхранение, дезинфекция и използване на контактни лещи.

Сред ендогенните фактори, благоприятстващи развитието на кератит, са изтощение, липса на витамини (A, B1, B2, C и др.), Намаляване на общата и локална имунна реактивност, метаболитни нарушения (диабет, история на подагра).

Патоморфологичните промени при кератит се характеризират с оток и инфилтрация на роговичната тъкан. Инфилтратите, образувани от полиядрени левкоцити, хистиоцити, лимфоидни и плазмени клетки, имат различни размери, форми, цветове и размити граници. В стадия на разрешаване на кератит се появява неоваскуларизация на роговицата - покълване на новообразувани съдове от конюнктивата, пределния контур на мрежата или от двата източника в мембраната. От една страна, васкуларизацията подобрява трофизма на роговичната тъкан и ускорява възстановителните процеси, от друга, новообразуваните съдове в бъдеще пренебрегват и намаляват прозрачността на роговицата..

При тежък кератит се развиват некрози, микроабсцеси, улцерация на роговицата. Дефектите на язва на роговицата впоследствие се бележат, образувайки трън (левкома).

Симптоми на кератит

Независимо от формата или причината за развитие, кератитът (виж снимката) има стандартни симптоми, които се проявяват при всички пациенти. Те включват:

  • повишена чувствителност на роговицата на окото (точно тези области, които не са били повредени);
  • язва на роговицата;
  • намалена зрителна острота или други проблеми с очите;
  • гной или слуз започва да се откроява от конюнктивалната торбичка;
  • зачервяване на лигавицата на окото (хиперемия);
  • замъгляване на роговицата (може да е повърхностно или грубо);
  • развитието на синдром на роговицата, който е придружен от болка в засегнатото око, спазматични контракции на клепачите и
  • повишено сълзене.

Има няколко вида кератит на окото, които се различават един от друг по причини за поява и характерни признаци. Видове кератити:

  • повърхност;
  • гъбична;
  • херпетичен вирус;
  • бактериална;
  • вирусен (общ).

Всички тези видове патология могат да бъдат дълбоки или повърхностни. Сега ще разгледаме всеки от тях поотделно.

повърхностОсновно се развива на фона на възпаление на лигавицата на очите или клепачите на пациента и действа като усложнение на тези заболявания. В редки случаи повърхностният кератит се проявява с развитието на мейбомит - остро офталмологично заболяване, придружено от възпаление на мейбомиевите жлези, които са разположени в дебелината на клепача. Тази форма обикновено е доста трудна за лечение..
вирусенТози вид кератит в хората се нарича също дървообразен. Основната причина за неговото развитие е херпесният вирус, който зарази всички хора на планетата, но едва след активиране на вируса пациентът проявява симптоми. Патологията засяга повечето слоеве на роговицата на пациента, което изисква дълго и сложно лечение. Според статистиката сред всички очни лезии от херпетичен характер херпетичният кератит се диагностицира при почти 80% от пациентите. По правило болестта засяга органите на зрението на хората на възраст 5 години.
БактериаленПатогенните микроорганизми, по-специално, бактериите от бледа спирохета, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, влияят върху развитието на бактериалната форма на кератит. Но освен бактерии, баналното неспазване на правилата за лична хигиена може да доведе до появата на патология. На първо място, това се отнася за хора, които носят контактни лещи..
ГъбичнаНай-често тази форма на кератит се появява в резултат на продължителна употреба на мощни лекарства, които принадлежат към групата на пеницилина. Развитието на патологията може да бъде показано чрез зачервяване на очната обвивка на пациента, поява на остра болка и др. Пренебрегването на тези признаци може да доведе до намаляване на зрителната острота или появата на зрител.
ОбщДруг вид възпаление на роговицата на окото, известно като вирусен кератит. Има много различни фактори, които допринасят за неговото развитие. Най-честите включват намаляване на имунната система на пациента и инфекция с аденовируси, което най-често се проявява в случаи на ОРВ, морбили или варицела..

Кератитът е сериозно заболяване, което не може да се игнорира или задейства по никакъв начин, тъй като това може да доведе до сериозни усложнения. Ако забележите в себе си или в близките си появата на горните симптоми, тогава трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. Само квалифициран офталмолог, извършил диагностичен преглед, ще може да постави точна диагноза и да предпише подходящо лечение.

Кератит при деца

Причината за кератит при деца е инфекцията, която прониква в роговицата. До там обаче може да се стигне по няколко начина - оттук и класификацията на болестта. В допълнение, аденовирусите, както и такива инфекциозни заболявания като варицела или морбили, могат да провокират появата на това заболяване и особено кератит при деца.

Понякога родителите се притесняват дали кератитът е заразен или не, тъй като все още може да има деца в семейството и дали трябва да бъдат изолирани от болното бебе. Да, тя се предава при контакт. Много симптоми на кератит са подобни на прояви на алергичен конюнктивит. Дори лекарите се нуждаят от многоетапна и задълбочена диагноза, за да разделят тези две заболявания..

Първите признаци на заболяването ще бъдат:

  • болка в очите; страх от светлина;
  • обилна лакримация;
  • зрително увреждане;
  • неволно свиване на кръговия мускул на окото, което води до патологично затваряне на клепачите;
  • сърбеж и парене в окото.

Лечението на дете с кератит започва с промиване на слезните проходи, вземане на намазка, за да се определи причинителят на болестта и нейната чувствителност към антибиотици. Провеждайте локална и обща терапия. Локалната терапия се основава на методи като инсталации и субконюнктивални инжекции. Общата терапия се състои в интравенозно, орално и интрамускулно приложение на лекарства.

Диагностика

При диагностицирането на кератит е важна връзката му с често срещаните заболявания, вирусни и бактериални инфекции, възпаление на други структури на окото, очни микротравми и др. По време на външен преглед на окото офталмологът се фокусира върху тежестта на синдрома на роговицата и локалните промени.

Водещият метод за обективна диагноза на кератит е биомикроскопията на окото, по време на която се оценява естеството и големината на легията на роговицата. Дебелината на роговицата се измерва с помощта на ултразвук или оптична пахиметрия. За да се оцени дълбочината на роговичните лезии при кератит, се извършва ендотелна и конфокална микроскопия на роговицата. Изследването на кривината на роговичната повърхност се извършва чрез компютърна кератометрия; изследване на пречупване - с помощта на кератотопография. За да определят роговичния рефлекс, те прибягват до тест за чувствителност на роговицата или естезиометрия.

За да се идентифицират ерозия и язви на роговицата, е показан тест за инстилация на флуоресцеин. Когато на роговицата се прилага 1% разтвор на натриев флуоресцеин, повърхността на ерозията става зеленикава.

Важна роля за определяне на терапевтичната тактика при кератит играе бактериологичната култура на материала от дъното и краищата на язвата; цитологично изследване на скрап от епитела на конюнктивата и роговицата; PCR, дялов инвестиционен фонд, ELISA. Ако е необходимо, алергологични, туберкулинови тестове и др..

Как се лекува кератит?

Има няколко основни вида кератит:

  1. Вирусни. В повечето случаи се причинява от излагане на херпесния вирус в окото. Характеризира се с появата на всички типични симптоми в изразена форма..
  2. Бактериален. Този вид не е толкова забележим на първите етапи на развитие, но е по-често срещан, особено сред тези, които използват контактни лещи (поради неспазване на превантивните мерки и хигиена).
  3. Гъбична. Една от най-опасните форми, при която се наблюдава перфорация и улцерация на роговицата..
  4. Amebic. Причинява се от най-простия организъм Acanthamoeba и изисква незабавно лечение, тъй като в пренебрегвана форма може да доведе до загуба на зрението. Характеризира се с голямо количество инфилтрат..
  5. Също така, голямо количество инфилтрат се наблюдава с гноен кератит. Лечението на този вид заболяване е дълго и трудно, всички симптоми на заболяването са най-изразени.

Понякога възпалението на роговицата възниква поради излагане на слънчева светлина. Това е фотокератит, при който гнойно изхвърляне може да присъства в малки количества..

Лечение с лекарства

За постигане на бързо възстановяване се използва локална и системна терапия..

Системната терапия задължително включва:

  • приемане на лекарства, предназначени да унищожат причинителите на болестта. При гнойно възпаление се предписват антибиотици (Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Моксифлоксацин). С вирусна природа на кератит - Ацикловир. Гъбичният кератит се лекува с вориконазол, флуконазол, итраконазол;
  • мерки за детоксикация (капкомери с физиологичен разтвор или Reosorbilact, силно пиене);
  • предписване на антихистамини за намаляване на подуването (Zyrtec, Zodak, Desloratadine).

Освен това на пациента се предписва екстракт от алое за подобряване на трофизма на засегнатите тъкани и мултивитаминни комплекси.

Кератитите от всякакъв характер изискват локално лечение. За тази цел приложите:

  • капки за очи, съдържащи антибиотици (Tobrex, Phloxal);
  • капки за очи с антисептик (Oftamirin, Okomistin, Albutsid), които не само ще повлияят неблагоприятно на патогенните микроорганизми, но също така ще предотвратят закрепването на вторична инфекция;
  • Окоферон капки, ако вирусът стана причина за заболяването;
  • Zovirax (мехлем), ако причинителят на кератит е варицела или херпес вирус;
  • капки с кортикоиди (Maxidex, Sofradex, Tobradex), които предотвратяват поражението на дълбоките слоеве на роговицата;
  • мехлеми или гелове, които ускоряват процесите на регенерация (Lacropos, Korneregel, Vidisik).

Лекарственото лечение на кератит на окото, като правило, се допълва от физиотерапия (фонофореза, електрофореза, магнитотерапия).

Паренхимният кератит изисква специфично лечение. Първият етап е подготовка - приемане на йодни препарати, след това интрамускулно приложение на Биохинол. Вторият етап е лечението с пеницилин в продължение на 14 дни. Заедно с антибиотик, локално предписани мидриатици (Атропин, Ирифрин, Цикломед), жълт живачен мехлем, дионинов разтвор и кортикостероидни лекарства.

хирургия

Ако е необходимо, лекарят може да предпише хирургични методи за лечение на кератит (операция), най-честите от които са:

  • Tarsorafia - частично или пълно затваряне на краищата на клепачите;
  • Оптична иридектомия - ексцизия на ириса;
  • Противо глаукоматозна хирургия - насочена към намаляване на вътреочното налягане и нормализиране на зрителната функция;
  • Кератопластика - замяна на повредена част от роговицата с присадка (роговична трансплантация).

Народни средства

Традиционните методи се използват широко при лечението на кератит, който във всеки случай трябва да бъде съгласуван с лекаря, за да се избегнат негативни последици.

  1. Прополисът. При вирусен кератит, рани и изгаряния роговицата може да се насажда с 1% воден екстракт от прополис, 1 капка, 4-10 пъти на ден. При глаукома и катаракта курсът продължава до 6 седмици, след което се прави почивка и курсът се повтаря.
  2. Змийското мляко. Смесете сок от билкови растения с воден екстракт от прополис в съотношение 1: 3. Необходимо е да погребвате очите с 2-3 капки през нощта, особено при гнойни процеси и образуването на зрител. В случай на силно дразнене на очите и прищипване, добавете малко повече воден екстракт от прополис към сока от чистотин.
  3. Лечение на чесън. Това средство е чудесно за лечение на херпесен кератит и херпес на устните. За да приготвите продукта, е необходимо да изцедите скилидка чесън над супена лъжица през чесън, след което пулпата със сок поставете в малък контейнер, например, в бутилка изпод течно лекарство. След изсипете чесън каша 1 супена лъжица. лъжица варена охладена вода. След това поставете пръста си върху шията на флакона и разклатете продукта добре и с навлажнен пръст смажете затворения клепач (отвън). Изчакайте 2 минути, докато продуктът се абсорбира в кожата на клепача и повторете процедурата. За да предотвратите повторното развитие на херпетичен кератит, правете накисване с чесън око всеки ден. Можете да съхранявате продукта до 10 дни в хладилник или 2-4 дни при стайна температура.
  4. Морски зърнастец. За да спрете симптомите на възпаление на роговицата, от първия ден можете да погребаете окото с масло от морски зърнастец, на следващия ден трябва да се прави инстилация на всеки 3-4 часа. Маслото от морски зърнастец също подобрява зрителната острота.
  5. Алое. Нарежете няколко големи листа от алое за възрастни (растението трябва да е на поне 3 години) и го увийте в хартия, поставете ги в хладилника за 7 дни, за да настояват. След като изцедите сока от листата, прецедете го, изсипете в стъклен съд и разтворете в него 1 зърно (с размер на пшенично зърно) на мумията. Получената смес трябва да се използва под формата на капки за очи, вкарвайки в тях двете очи по 1 капка 1 път на ден. През втория месец чистият сок може да се използва за инстилация, без мумия.

Усложнения

След излекуване на кератит могат да останат редица усложнения:

  • огнища на замъгляване, които намаляват зрителната острота (образуват се белези, т. нар. трън);
  • развитие на вторична глаукома;
  • ендофталмит (гнойни образувания на стъкловидното тяло);
  • склерит;
  • перфорация на роговицата;
  • необратимо персистиращо намаляване на зрението;
  • атрофия на зрителния нерв;
  • септични усложнения.

Профилактика и прогноза

Прогнозата за кератит зависи преди всичко от местоположението и дълбочината на роговицата. С навременно лечение повърхностните инфилтрати напълно се разтварят или остават леки непрозрачности, които на практика не влияят на зрителната острота.

Дълбокият кератит, язви, особено ако са локализирани в централната и парацентралната зона на роговицата, могат да доведат до значително намаляване на зрителната острота поради развитието на интензивни непрозрачности и образуването на груби белези..

Превенцията на кератита е предотвратяване на наранявания и микротравми на окото, което включва използването на очила, предпазни мерки при производството, строителството.

Необходимо е внимателно спазване на правилата за носене и грижи при използване на контактни лещи; предотвратяване на контакт с окото на различни химикали, които водят до развитие на изгаряне на роговицата и лигавицата на окото; своевременно откриване и лечение на хроничен блефарит, конюнктивит; корекция на имунодефицитните условия. При първоначалните прояви на заболяването, навременният достъп до специалист е ключът към успешното лечение и запазването на зрението.