Еластотонометрия - метод за определяне на офталмотонус

Техниката на еластотонометрията (фигура 12) се състои в последователно измерване на ВОН от тонометри от Маклаков с маса 5; 7.5; 10; и 15 грама. IOP се измерва 2 пъти с всеки тонометър. За анализ, използвайки средните две измервания. Резултатите от тонометрията се прилагат към координатната система: по линията на абсцисата - масата на всеки тонометър, по ординатната линия - съответстваща на всеки IOP тонометър. Обажда се линията, свързваща 4-те точки. еластотонометрична крива, която според С. Ф. Калф характеризира състоянието на нервно-съдовия рефлекс, който регулира ВОН. Нарушаването на този съдов рефлекс води до промяна в еластотонометричната крива. И тези промени в еласто-кривата, според С. Ф. Калф, са един от признаците на глаукома.
Когато анализирате еластотонометричната крива, вземете под внимание: нейното начало (т.е. показания на тонометър с тегло 5,0 g); формата на кривата и нейната величина (еластопод). Под последното, т.е. от гледна точка на обхват или еласто-повдигане, те разбират разликата в показанията на тонометри с по-голяма и по-малка маса (15 и 5 g).
• Обикновено началото на кривата не трябва да надвишава 20-21 mm Hg.
• Продължителността на еластовата крива не трябва да бъде по-малка от 7 и повече от 12 мм (средно 9-11 мм).
• Най-високото покачване - не повече от 30 мм.
Обикновено разликата във величината на еластопода на две очи в едно лице не трябва да бъде повече от 5 mm Hg.
Еластичната извивка на нормалното око има възходящ характер, приближаваща се по форма до права линия. И. Н. Шевелев смята, че обикновено отклоненията от права линия не трябва да надвишават 15 градуса. Въпреки това авторите С. Ф. Калфа, М. Б. Въргафт и други самите смятат, че еластомерните кинки, дори значителни, могат да бъдат резултат от допустима грешка в измерването. Тази допустима грешка на този метод е ± 0,1 mm от диаметъра на изравняващия кръг. За да разберете дали счупването на еласто кривата е патологичен признак или грешка в метода - тази еласто крива трябва да се изправи.
Почти еластоструи се изправят с помощта на подвижна средна стойност. За това между четирите показателя на еластовата крива се намират 3 точки, всеки от които е средата между два съседни индикатора. Ако тези 3 точки изглежда да лежат на една права линия, тогава това ще бъде желаната изправена еласто-крива. Ако получените 3 точки не се оказаха легнали на една права линия, тогава между тях отново намерете 2 средни точки, през които се очертава линия. След това се сравняват първоначалната еласто-крива и получената изправена еласто-крива. Ако разликата между техните показания за всеки тонометър не надвишава границите на допустимата грешка на метода (т.е. ± 0,1 mm от диаметъра на кръга), тогава тази изправена еластова крива се счита за нормална и всички параметри се вземат с тази изправена еласто-крива. Ако грешката на метода надхвърли тези граници, тогава счупването на еласто-кривата трябва да се счита за патологичен признак.
Проучването на характеристиките на еластокурвите доведе С. Ф. Калф до идеята за съществуването на съдов рефлекс, който регулира ВОН. Еластоклавичните глаукоматозни очи често са патологични. [1]

тонография.
За клинична тонография се използват устройства за импресия или апланация. У нас използвахме впечатляващи електротонографи на Сахаров, Нестеров и др., Дълго време използвахме тонометър Schiotz, държан на роговицата за известно време, а също така използвахме перимимбални смукатели.
А. И. Дашевски (1961), С. Ф. Калфа и М. Б. Вургафт (1962), А. П. Нестеров (1963) разработиха оригинални техники за апланационна тонография. Преди Христа Красновидов (1970), наред с предимствата, отбелязва недостатъците на тези техники. Най-широко използваната у нас по едно време беше опростената техника, предложена от А. П. Нестеров.
В началото офталмотонусът се измерва с помощта на тонометри Maklakov с тегло 5 и 15 g, след това върху роговицата се поставя тегло 15,0 g. След компресиране налягането в окото се измерва, като се използва същото тегло. След сравняване на размерите на изравняващите кръгове преди и след компресиране, в таблиците се намира коефициентът на лекота на изтичане (С). Минутният обем на влагата в камерата (F) се определя чрез изчисляване, като се взема ниво на налягане в еписклералните вени, равно на 10 mm Hg.

Въпреки че съвременната тонография дава възможност да се установят някои патофизиологични механизми на хода на глаукомата, клиничното му значение за оценка на състоянието на конкретен пациент е малко, получените показатели са доста променливи. Не случайно дори А.П. Нестеров, който е похарчил много усилия за детайлното разработване и популяризиране на метода, в момента насочва тази техника към „втория слой“ на диагностичните методи, използвани при глаукома. Американската технология на офталмотонометрията и тонографията, предложена от М. Лангъм (1995), изглежда привлекателна. Пневматичният му компютъризиран тонометър позволява благодарение на контакта на съвместима мембрана, притисната отвътре от газов поток и външно в контакт с анестезирана роговица, непрекъснато да записва офталмотонус на фона на колебанията на пулса в кръвта. В същото време се записва и амплитудата на очния пулс, измерва се пулсът и минутният кръвен обем.
Устройството Langham също така предвижда възможност за тонография с помощта на крайни вендузи; освен това е възможно да се измери налягането в очната артерия, като се разкрие по-специално относителната недостатъчност на очното кръвообращение, например поради стеноза на вътрешната каротидна артерия. Както отбелязва J. Kiel (1995), инструментът Langham съдържа индекс на твърдост на очните черупки по Фриденвалд, изчислен, без да се отчита ефектът върху резултатите от изследването на индивидуално средно ниво на кръвно налягане. [2]

литература:
1. Ю. Бакбардин, Ю. Кондратенко - Тонометрични, тонографски и гониоскопски методи на изследване - Киев, 1997, - 32s.
2. Шамшинова А.М., Волков В.В., Функционални методи на изследване в офталмологията - М.: Медицина, 1999 г. - 416 с..

Elastotonometry

Пространствата от имена

Действия на страницата

предложени от В. П. Филатов и С. Ф. Калфой. Те взеха за основата принципа на тонометъра Маклаков, но предложиха да се измерва последователно вътреочното налягане с тежести 5; 7.5; 10 и 15 гр. Получените тонометрични данни се прилагат към координатната мрежа: по линията на абсцисата - масата на натоварването на тонометъра, по линия на ординатата - съответното вътреочно налягане. Линията, свързваща показателите, получени с помощта на четири тегла, се нарича еластотонометрична крива. Характерът на кривата отразява индивидуалната реакция на очите към ефектите от натоварвания от различни маси. Имайки определени вариации в нормата, еластотонометричната крива се променя драстично при редица патологични състояния. Началото на еластотонометричната крива обикновено съответства на 21 mm Hg. Чл., Краят не надвишава 30 mm RT. Вземете под внимание не само величината на кривата, но и нейното извиване. Тонографиите се използват за измерване и записване на вътреочно налягане. Тонографията може да се използва за получаване на количествено описание на производството и изтичането на вътреочна течност. При тонографията сензорът се поставя върху роговицата на окото и се държи в това положение в продължение на 4 минути. За да не се затварят клепачите и да не се намесват, използват различни форми на мигли. В рамките на 4 минути, докато сензорът е разположен на роговицата, настъпва постепенно намаляване на вътреочното налягане поради изместване на воден хумор от окото. Промените в офталмотонуса се записват от електронен тонограф. Въз основа на графичната регистрация се прави изчисление. По принцип се разкриват два показателя - коефициентът на лекота на изтичането (C) и минутният обем на влагата (F). Коефициентът (С) показва колко течност в кубични милиметри тече за 1 минута на 1 mm Hg, Art. филтърно налягане, F характеризира количеството вътреочна течност, произведена в окото за 1 min.

съдържание

дефиниция

Еластотонометрия - измерване на налягането с различни тегла

Използва се за

Еластотонометрията се използва широко както в ранната диагноза на глаукома, така и при наблюдение на компенсацията на глаукома след медицинско и хирургично лечение..

професионалисти

Не изисква много време

Може да се извърши във всяка клиника

Дава допълнителна информация за нарушението в системата за регулиране на хидродинамиката

История

оборудване

В еластотонометъра набор от четири тонометра Maklakov с различно тегло: 5 g, 7,5 g, 10 g и 15 g.

методология

Изследването се извършва последователно с 4 тегла, като се започне с товар с тегло 5 г. Индикациите за вътреочно налягане се нанасят на графика, върху която се нанасят цифрите на налягането по оста на ординатата, а на тонометъра се нанасят натоварвания по абсцисата.

Еластотонометричното изследване пред здрави хора в графична форма има вид на права или почти права линия. Разликата между стойностите на вътреочното налягане, измерени с натоварвания от 15 и 5 g (еластокурвиално повишение), е в границите от 7,1 до 12,1 mm Hg. Арт., Средно 9,9 мм.

норма

нормално, когато измерваме налягане с различни тегла, виждаме увеличение на вътреочното налягане, докато натоварването се увеличава и най-високите цифри ще съответстват на товар от 15,0 g

патология

В ранните стадии на глаукома можем да натоварим 5,0 g. вземете IOP по-високо от 7,5 или 10,0 g.

Elastotonometry

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Голяма руска енциклопедия. 1994. 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984.

Вижте какво е "Еластотонометрия" в други речници:

еластотонометрия - еластотонометрия... Правопис-речник-справочник

еластотонометрия - (еласто + тонометрия) виж Филатова Калфа еластотонометрия... Голям медицински речник

еластотонометрия - еластотоном / три / i, и... Заедно. На части. смесен.

Филатова-Калфа еластотонометрия - (В. П. Филатов, 1875 1956, съветски офталмолог; С. Ф. Калфа, роден през 1892 г., съветски офталмолог; синоним еластотонометрия) метод за ранна диагностика на глаукома, основан на определяне на естеството на деформация мембрани на окото с постоянно излагане...... Голям медицински речник

Филатова - Калфа еластотонометрия - (В. П. Филатов, 1875 1956, съветски офталмолог; С. Ф. Калфа, стр. 1892, съветски офталмолог; синоним еластотонометрия) метод за ранна диагностика на глаукома, основаващ се на определяне естеството на деформация на мембраните на окото с последователна...... Медицинска енциклопедия

Elastotonometry

Този метод за ранна диагностика на глаукома е предложен от V.P. Филатов. Заслугата за разработването и прилагането на метода в клиниката принадлежи на S.F. Калфе (метод на Филатов-Калфа).

Техниката се състои в последователно измерване на вътреочно налягане с Maklakov тонометри с различно тегло: 5,0; 7.5; 10.0; 15.0. Получените тонометрични данни се въвеждат в координатната система: по линията на абсцисата е теглото на всеки тонометър, по ординатната линия е съответното вътреочно налягане. Линията, свързваща маркираните 4 точки, се нарича еластотонометрична крива. Еластичната извивка на нормалното око има възходящ характер, приближаваща се по форма до права линия.

Началото на еластоструята не надвишава 21 mm Hg. Арт., Край - 30 мм RT. Арт., Възход - от 7-20 мм RT. Изкуство. Еластоклавичните глаукоматозни очи са патологични:

тип - с скъсяване на еласто-кривата;
тип - високо начало и скъсяване на еласто-кривата;
тип - счупване на еласто-кривата;
тип - нормално покачване, но по-високо от нормалното ниво.
Според S.F. Калфа, ранен признак на глаукома е високото начало и скъсяване на еластокривата.
Кривата е счупена на по-късни етапи, удължаване в случаи на обостряне.

Изследване на фундуса с помощта на процепна лампа Чрез поставяне на триогледален фундузен леща на Голдман върху роговицата е възможно да се изследват периферните участъци на ретината върху процепна лампа, които не са достъпни за изследване с офталмоскопия. В фундусна леща системата от огледала отклонява лъчите към тези области на ретината и лекарят вижда периферията на фундуса не под остър ъгъл, както при офталмоскопията, а под прав ъгъл, което увеличава диагностичните възможности.

Фундусът се вижда и с помощта на асферични лещи, държани в ръцете пред окото 78 или 90 D. Лъч светлина преминава директно през лещата в разширената зеница, фокусира се върху ретината и при увеличение се появява стереоскопичен образ на фундуса. Когато използвате асферични лещи, изображението е обърнато. Техниката е особено информативна за оценка на оток на макулата, увреждане на зрителния нерв и други промени в задния полюс на окото. Той е по-малко полезен за оценка на периферната ретина, но е важен за изследване на фундуса извън екватора на окото..

Тонометрия на очите

Човешкото око е сензорна система, която ви позволява да възприемате до 90% от информацията от външната среда. Ето защо е важно да се следи състоянието му, един от методите за диагностика е очна тонометрия.

Тонометрията на очите е диагностичен метод в офталмологията за измерване на вътреочно налягане (IOP) и проследяване на степента на деформация на очната ябълка в момент, когато външното налягане се прилага върху роговицата. Назначете процедурата на хора на възраст 40-45 години, в по-млада възраст, ако има сериозни индикации или генетични патологии.

Манипулацията се извършва с помощта на специално устройство за тонометър, като най-малко 1 път годишно се взема 1 mm живачен стълб като мерна единица за индикатора.

За какво се извършва тонометрията?

Предната камера на окото, която е ограничена отпред от роговицата, се запълва със специална течност (воден хумор) на задната стена на лещата и ириса.

Течността (отделя от 3 до 9 мл на ден) непрекъснато се движи, изпълнявайки функцията за подхранване и защита на несъдовите структури (леща, роговица), със застой, повишава се вътреочното налягане и в началото на развитието на патологията симптомите са много оскъдни.

Тонометрията на окото позволява да се разпознаят започналите промени, за да се предотврати развитието на глаукома (оптична атрофия, която води до загуба на зрение с необратим характер).

Видове тонометрия

Има няколко метода за измерване на ВОН, изборът на метод зависи от наличието на специални инструменти и устройства, състоянието и възрастта на пациента.

Безконтактна тонометрия на окото

Безконтактната (пневмотонометрия) тонометрия на IOP на окото е процедура, при която няма контакт с роговицата. Методът се основава на ефекта на въздушния поток върху зрителния орган, устройството автоматично сканира степента на деформация на роговицата, не изисква специална подготовка, анестезия, рискът от инфекция и усложнения е сведен до минимум.

Диагностичната манипулация отнема няколко секунди, за това пациентът седи на стол, поставя брадичка на стойка, отваря широко очи и фокусира очите си върху точка на горене, вграденият компютър автоматично изчислява IOP.

Методът не е точен, не се използва за лечение на пациенти с глаукома, предназначен е за масово изследване на хора за повишено вътреочно налягане, за деца и лица в следоперативния период.

Метод Маклаков

За измерване на IOP по метода на Maklakov се използва метален тонометър под формата на тежести, с тегло 10 g. създават следния алгоритъм на действия:

  • Поставете пациента на дивана.
  • Алтернативно, в двете очи се вкарва упойка (аналгетик)..
  • Плочките с тежести се намазват със специална боя.
  • Пациентът гледа право напред, оцветени плочи се поставят в центъра на роговицата и се отпечатват..
  • Антисептик се насажда в очите на пациента.
  • Получените следи се прехвърлят върху хартия, която е навлажнена с алкохол, диаметърът им се измерва с помощта на специална линийка, резултатът се определя според таблицата на полюса.

Методът е най-точният, използван при диагностицирането на глаукома.

Тонометрия на Голдман

Тонометрията (апланация) на Goldman включва следните етапи от процедурата:

  • Тонометърът е инсталиран на процепна лампа.
  • Анестетик и флуоресцеин разтвор, предназначен за оцветяване на повърхността на роговицата, се вкарват в очите на пациента..
  • Пациентът седи на стол, разположен зад лампата във формата на цепка, фиксира главата си върху стойка, опирайки челото си към опорната плоча и изглежда като микроскоп.
  • Устройството е приведено в правилното положение, върху лампата се включва филтър със син кобалт.
  • Призмата на устройството се поставя срещу роговицата, като постепенно оказва натиск върху зрителния орган, докато цветните кръгове трябва да се срещнат, за да направите това, завъртете винта (трябва да достигне маркировката от 3,06 мм).
  • Резултатите от изследването се изчисляват в скала на апарата.

Апланационната тонометрия се счита за най-точния начин за измерване на ВОН.

Ежедневна тонометрия

Ежедневната тонометрия е труден диагностичен метод, защото процедурата трябва да се извършва 3 пъти на ден в продължение на 7 дни или повече. Основното измерване се прави в 8 часа сутринта, второто - в обедно време (12-13 часа), последното не по-късно от 8 часа.

За този метод се използва контактният метод (палпация, апланация), лекарят обръща внимание на следните показатели:

  • разлика между измерванията;
  • Ниво на IOP;
  • разлика в показанията през деня.

Оптометристът изчислява пиковия брой скокове на налягането и показва средната дневна стойност.

Впечатляваща тонометрия

Импресионната тонометрия (метод на Schiotz) се използва с извита роговица, когато не е възможно да се заснеме голяма площ. Преди процедурата пациентът се вкарва с упойка и се прилага натиск върху очната ябълка с помощта на пръчка със заоблен край.

Стойността на вдлъбнатините се определя с помощта на специални номограми, превеждащи индикаторите в mm живак.

Показания и противопоказания

Тонометрията трябва да се извършва с показания като:

  • Отлепване на ретината;
  • Нарушения в развитието на очната ябълка;
  • Воал, появата на многоцветни кръгове пред очите;
  • Постоперативни усложнения;
  • Неврологични заболявания;
  • Влошаване на яснотата и зрителната острота;
  • Патологии от сърдечно-съдовата система;
  • Подозрение за развиваща се глаукома;
  • Внезапно сълзене, зачервяване на роговицата;
  • Болка в очите, често главоболие;
  • Ендокринни заболявания.

Също така процедурата се предписва на лица, чиито близки роднини страдат от глаукома.

Процедурата е противопоказана при следните условия:

  • Вирусни или бактериални инфекции на очите;
  • Наркотично, алкохолно опиянение;
  • Висока степен на късогледство (-6 или повече);
  • Психични разстройства, при които пациентът се държи агресивно;
  • Непоносимост към анестетиците;
  • Нараняване на органа на зрението, нарушаване целостта на външната им черупка.

Противопоказания са също патологии от роговицата (кератоглобус, кератомалация, микрокорнея).

Тонометрия

Преди тонометрията пациентът трябва да се подготви, както следва:

  • Ден преди тонометрията, изоставете наркотичните вещества;
  • 12 часа преди изследването се въздържайте от пиене на алкохолни напитки;
  • 4 часа преди тестване, избягвайте силно пиене (не повече от 2 чаши течност);
  • Информирайте офталмолога, че вие ​​или вашето близко семейство имате глаукома;
  • Извадете контактните лещи и се въздържайте да ги използвате още 2 часа след процедурата, вземете очилата със себе си;
  • За да премахнете или развържете всичко, което притиска областта на шията (вратовръзка, шал, бижута), така че да няма натиск върху вените и резултатът от измерването е надежден.

По време на процедурата трябва да се отпуснете максимално, за да се държите спокойно. Тонометрията на окото се отнася до най-простия метод за диагностично изследване, който помага да се идентифицира или предотврати навреме развитието на патологични отклонения, като същевременно не причинява сериозни последици и не наранява органа на зрението.

Норма за тонометрия на очите

Нормата на ВОН зависи от метода на изследване, за деца и възрастни до 60-годишна възраст тя варира между 10-21 мм живак, ако се използват тежести, индикаторът се увеличава до 25 мм, като най-благоприятните показатели се считат за 15-16. След 60 години нормалният IOP е маркировката от 26 мм..

Сутрин IOP е по-висок, отколкото вечер, разликата не трябва да надвишава 3 mm. Ако нивото надвишава 21 мм. В продължение на няколко дни, но няма патология на зрителния нерв, специалистът подозира очна хипертония, която може да премине в глаукома при липса на адекватно лечение.

Когато показателите надвишават нормата с няколко единици, пациентът се насочва за допълнителни прегледи, при мъжете показателите винаги са по-високи, отколкото при жените.

Глаукома казва, че резултатът от измерването е 26 мм., Индикатор от 27 единици показва напреднал стадий на заболяването..

Повишен ВОН

Налягането вътре в окото може да се увеличи не само поради глаукома, следните фактори могат да провокират това явление:

  • Разкъсване на кръвоносни съдове в окото, докато по белите на очите се появяват червени петна;
  • Замъглено зрение след сън;
  • Възпалени вежди и слепоочия;
  • Натоварване на очите (четене, гледане на телевизия).

Освен това, естеството на повишеното налягане може да бъде преходно (еднократно увеличение на ВОН за кратко време), лабилно (периодично увеличение), стабилно (редовно повишаване).

В такива случаи повишената ВОН може да показва както развитие на глаукома, така и доказателство за наличието на оптична невропатия (увреждане и атрофия на зрителния нерв) или отделяне на ретината..

Нисък IOP

Очното налягане може да спадне поради няколко причини:

  • Наличието на инфекция в тялото;
  • Диабет;
  • Аномалии в развитието на очната ябълка;
  • Дехидратацията;
  • Хирургични интервенции;
  • Микротравма на лигавицата на окото.

В същото време пациентът отбелязва дискомфорт, изсушава лигавиците, често мига, органа на зрението започва да намалява по размер и зрителната острота намалява.

Спадът на показателите говори и за началната патология на зрителния нерв и необходимостта от динамично наблюдение.

Еластотонометрия според V.P. Филатов - С.Ф. Калфа

Понастоящем някои офталмолози смятат, че еластотонометричното изследване е остарял, малко информативен метод и затова не трябва да се използва или изучава..

Но това не е напълно вярно. Еластотонометричната техника може да поддържа или опровергава други методи за изследване на глаукома и по този начин е техника, която подобрява нашите диагностични възможности. В допълнение, най-прецизната проста тонография на Калф-Вургафт-Плюшко се основава на метода на еластотонометрията. И в последната „обединена програма“ за IWM се препоръчва за изследване [20,41,44,50].

Тонометрията е придружена от известна деформация на роговицата и това води до увеличаване на ВОН. Увеличаването на ВОН причинява компенсаторни промени в хидро и хемодинамиката на окото. Промените в динамиката на влажността в камерата са бавни и не влияят на резултатите от конвенционалната тонометрия. Хемодинамичните смени възникват бързо и могат значително да усложнят интерпретацията на тонометричните данни.

Съдовата реакция към увеличаване на офталмотонуса по време на тонометрията може да бъде пасивна и активна. Пасивните промени се свеждат до изстискване на определено количество кръв от съдовото легло на окото. Активната реакция е да се намали кръвоснабдяването на съдовата система на окото поради действието на механизми, които регулират офталмотонуса чрез вазоконстриктори и вазодилататори.

По този начин тонометричното налягане е функция от три различни количества:

1. Истински офталмотонус.

2. Еластичността на мембраните на очната ябълка.

3. Реакцията на вътреочните съдове на компресия на окото с тонометър.

Тук еластотонометрията и позволява в известна степен да се преценява състоянието на всеки от тези три компонента поотделно.

И така, еластотонометрия на Филатов-Калфа.

Този метод на диагнозата на Г. е предложен от В. П. Филатов през 1913 г. Заслугата в разработването, обяснението и прилагането на този метод на изследване в клиниката принадлежи на С. Ф. Калфа.

Методът на еластотонометрията се състои в последователно измерване на ВОН с тонометри от Маклаков с тегло 5; 7.5; 10; и 15 грама. IOP се измерва 2 пъти с всеки тонометър. За анализ, използвайки средните две измервания. Резултатите от тонометрията се прилагат към координатната система: по линията на абсцисата - масата на всеки тонометър, по ординатната линия - съответстваща на всеки IOP тонометър. Обажда се линията, свързваща 4-те точки. еластотонометрична крива, която според С. Ф. Калф характеризира състоянието на нервно-съдовия рефлекс, който регулира ВОН. Нарушаването на този съдов рефлекс води до промяна в еластотонометричната крива. И тези промени в еласто-кривата, според С. Ф. Калф, са един от признаците на глаукома.

Когато анализирате еластотонометричната крива, вземете под внимание: нейното начало (т.е. показания на тонометър с тегло 5,0 g); формата на кривата и нейната величина (еластопод). Под последното, т.е. от гледна точка на обхват или еласто-повдигане, те разбират разликата в показанията на тонометри с по-голяма и по-малка маса (15 и 5 g)

• Обикновено началото на кривата не трябва да надвишава 20-21 mm Hg.

• Продължителността на еластовата крива не трябва да бъде по-малка от 7 и повече от 12 мм (средно 9-11 мм).

• Най-високото покачване - не повече от 30 мм.

Обикновено разликата във величината на еластопода на две очи в едно лице не трябва да бъде повече от 5 mm Hg.

Еластичната извивка на нормалното око има възходящ характер, приближаваща се по форма до права линия. И. Н. Шевелев смята, че обикновено отклоненията от права линия не трябва да надвишават 15 градуса. Въпреки това авторите С. Ф. Калфа, М. Б. Въргафт и други самите смятат, че еластомерните кинки, дори значителни, могат да бъдат резултат от допустима грешка в измерването. Тази допустима грешка на този метод е ± 0,1 mm от диаметъра на изравняващия кръг. За да разберете дали счупването на еласто кривата е патологичен признак или грешка в метода - тази еласто крива трябва да се изправи.

Почти еластоструи се изправят с помощта на подвижна средна стойност. За това между четирите показателя на еластовата крива се намират 3 точки, всеки от които е средата между два съседни индикатора. Ако тези 3 точки изглежда да лежат на една права линия, тогава това ще бъде желаната изправена еласто-крива. Ако получените 3 точки не се оказаха легнали на една права линия, тогава между тях отново намерете 2 средни точки, през които се очертава линия. След това се сравняват първоначалната еласто-крива и получената изправена еласто-крива. Ако разликата между техните показания за всеки тонометър не надвишава границите на допустимата грешка на метода (т.е. ± 0,1 mm от диаметъра на кръга), тогава тази изправена еластова крива се счита за нормална и всички параметри се вземат с тази изправена еласто-крива. Ако грешката на метода надхвърли тези граници, тогава счупването на еласто-кривата трябва да се счита за патологичен признак.

Проучването на характеристиките на еластокурвите доведе С. Ф. Калф до идеята за съществуването на съдов рефлекс, който регулира ВОН. Еластоклавичните глаукоматозни очи често са патологични.

С. Ф. Калфа (1939, 1946) идентифицира 4 вида патологични еластокриви:

I-тип - характеризира се с удължаване на еласто-кривата. С. Ф. Калфа смята, че такава удължена еластомерна крива показва инхибирането на апарата, който регулира ВОН. Поради това инхибиране, съдовата не реагира чрез намаляване на кръвоснабдяването на повишаване на налягането по време на тонометрията.

Тип II - характеризира се с високо начало и скъсяване на еласто-кривата, което според S.F. Kalf се свързва с дразнене на невро-съдовия апарат на окото.

Съкратените криви понякога се наблюдават при хипертония и висока късогледство, но в тези случаи началото на кривите остава ниско.

III тип - характеризира се с фрактура на еласто-кривата, която се причинява от по-тежки нарушения в апарата, който регулира ВОН, изкривяване на невро-съдовата реакция. В тези случаи, когато се измерва с тонометър с по-голяма маса, IOP е по-нисък, отколкото с по-лек тонометър, или се увеличава, но не пропорционално на масата на тонометъра. Но трябва да знаете, че между масата на тонометъра и офталмотонуса съществува зависимост, близка до линейна. За всеки грам маса тонометър налягането се повишава с 1 mmHg.

IV тип - характеризира се с нормално издигане, пропорционалност на частите, но по-високо ниво от нормалното.

Според С. Ф. Калф (1953 г.) ранен признак на Г. е високото начало и скъсяването на еласто-кривата. Изкривяване на кривата се отбелязва на по-късни етапи; удължаване - в случаи на обостряне.

Като има предвид линейната зависимост на ВОН от масата на тонометъра, В. Е. Шевальов през 1949 г. предлага да се определи истинската ВОП по еластотонометричните криви. За да направи това, той препоръча или извади еластовото покачване от тонометричното налягане, получено от тонометъра от 10,0 g. или продължете еластовата крива до нулева ордината (това ще бъде налягането, докато тонометърът е прикрепен).

Еластография и еластометрия: същото ли е или не?

За изследване на черния дроб се използват еластометрия и еластография. Тези методи са подобни, поради което често се бъркат. Процедурите обаче се допълват взаимно, което позволява по-подробно проучване на състоянието на засегнатия орган. По-подробно за това какво е еластометрия и еластография на черния дроб и каква е разликата между тези изследвания, ще разгледаме по-нататък.

За какво ще науча? Съдържанието на статията.

Elastometry

Еластометрията е нетравматична техника, при която се изследват еластичните тъкани. За това се използва устройството Fibroscan. Тя ви позволява да измервате еластичността или плътността на черния дроб, което прави ясно тежестта на фиброзата.

Чернодробната еластометрия е удобна процедура за пациентите, а по простота е еквивалентна на ултразвук. В същото време стандартната диагностика, а именно биохимията, често не показват истинската форма на заболяването. Поради невъзможността за точно установяване на диагнозата се избира неправилно лечение. В резултат на това можете да пропуснете смисъла. Ако болестта се завлече, съществува риск от развитие на цироза, която е нелечима и фатална..

Показания за изследването

Еластометрията се предписва при всички заболявания, при които са възможни фиброзни промени. Между тях:

  • вирусен хепатит;
  • автоимунен хепатит;
  • безалкохолна мастна хепатоза;
  • билиарна цироза;
  • алкохолен стеатохепатит;
  • необяснима жълтеница;
  • наследствена хепатоза.

Извършва се друго проучване със съмнения за генетични патологии, включително синдром на Жилберт, хемохроматоза, болест на Уилсън-Коновалов. В допълнение, той е показан за хора над 40 години за предотвратяване на чернодробни проблеми..

Същността на метода

Еластометрията се извършва с помощта на апарата Fibroscan. Продължителността на процедурата е 10-15 минути, през които се изследват чернодробните тъкани с еластичност. Този параметър се нарича плътност и се измерва в kPa (кило паскали).

Изследването определя скоростта на разпространение на звуковите вълни през чернодробните клетки. Колкото по-изразена е фиброзата, толкова по-бързо преминават вълните. Ограничените показания са от 2,5 до 7,5 kPa, докато високите стойности показват по-голяма скованост на тъканите на органа.

Ако черният дроб е здрав, скоростта е по-ниска от 7kPa. Според статистиката при 85% от пациентите с хроничен хепатит С с излишък от 7 kPa, чернодробна фиброза. Цирозата се потвърждава при повече от 90% от пациентите с еластометрия от 14 kPa.

Fibroscan

Принципът на работа на апарата Fibroscan се основава на технологията на контролирана импулсна вибрационна еластография, която е защитена от международни патенти. Хардуерните и компютърните единици са разположени в стелажа, където има и сензорен монитор.

Фибросканът е оборудван със сензори S +, M + и XL +, работещи на различни честоти. Когато се натисне бутон, електродинамичният вибратор се колебае с фиксирана честота. Те произвеждат срязваща вълна, когато сензорът за ултразвук влиза в контакт с кожата. Тази вълна пътува през кожата и подкожната тъкан, достигайки до черния дроб. Скоростта се измерва от ултразвуков сензор, който излъчва сигнал до определена дълбочина. Излъченият сигнал се отразява от срязващата вълна, а скоростта на срязващата вълна се определя от честотната разлика. В резултат на това за 3-5 минути. установява се степента на чернодробна фиброза и стеатоза.

Дешифриране на резултатите

Методът за сканиране на фибри измерва плътността на паренхима в kPa:

  • 5.8 и по-малко - черният дроб е здрав;
  • 5.9-7.2 - начална степен на фиброза, се препоръчва провеждането на прегледи веднъж годишно;
  • 7.3-9.5 - фиброзата прогресира;
  • 9.6-12.5 - изразена фиброза;
  • 12.6 или повече - цироза, хепатоцитите в почти целия орган се заместват от съединителна тъкан.

еластография

Чернодробната еластография (USE) се извършва в режимите на ултразвуково изследване и оценка на плътността на органната тъкан. Има два начина да го направите:

  1. динамичен.
    Използват се ултразвукови вълни и натиск върху черния дроб - вид палпация на границите на органа. Това ви позволява да установите етапа на хроничния процес, степента на възпаление, обема на фиброзните белези.
  2. Компресия (в реално време).
    За определен период от време се измерва плътността на влакнестите тъкани и се определя нейната цветна конюгация, където червеното съответства на твърдостта, а синьото на мекотата.

Показания

Еластографията се извършва според същите показания като еластометрията. Въпреки това, той се предписва, когато методът "слепи" може да доведе до грешни резултати:

  • затлъстяване на пациента;
  • асцит;
  • възраст в напреднала възраст;
  • възпалителни процеси;
  • метаболитен синдром.

Как върви проучването?

Еластографията изисква подготовка. 2-3 часа преди диагнозата не можете да ядете или пиете нищо. Ако коремът ви има пиърсинг, по-добре е да го извадите..

В кабинета на пациента те са поставени на диван с дясната ръка, вдигната над главите им. Тогава специалистът поставя гела върху хипохондриума и започва процедурата с помощта на ултразвуков преобразувател. От него се усеща лека вибрация. Еластографията отнема до 10 минути. Устройството само ще обработва информацията и ще даде резултатите..

Разшифроването

Данните, получени по време на еластография, се анализират и превеждат в скалата на Metavir:

  • F0 (до 5,8 kPa) - няма фиброза;
  • F1 (5.9 -7.2 kPa) - начален етап;
  • F2 (7.3-9.5 kPa) - умерена фиброза;
  • F3 (9.6-12.5 kPa) - значим;
  • F4 - Цироза.

Въз основа на тези данни се определя заболяването.

Каква е разликата между еластометрията и еластографията?

Много хора смятат, че еластографията и еластометрията са едно и също. Това наистина са подобни процедури, но тези методи имат някои разлики. Еластометрията сякаш „сляпо“ сканира черния дроб. Извършва се в един момент, независимо от теглото и структурата на тялото с граница на дълбочина на изследване 5 см, а това не е достатъчно, когато пациентът е пълен. Методът не може да се стреми към най-проблемните области, което води до неверни резултати.

Еластографията е най-надеждният метод за определяне на степента на чернодробна фиброза. Това е важно, защото ако не го следвате, ще се развие цироза. Нивото се измерва по скалата на Метавир от 0 до 4: с нула все още няма фиброза, с четири е вече цироза. Техниката използва всички предимства на ултразвуковата диагностика, показва в реално време какви патологични процеси протичат, каква е дебелината и плътността на фиброзната тъкан.

Кое проучване да избера?

Еластометрията ви позволява да оцените еластичността на чернодробната тъкан и дава по-точни резултати от биопсията. Въпреки това, ултразвукът при възрастни все още изисква добра визуализация, което е трудно постижимо при възрастен пациент, асцит, затлъстяване, метаболитен синдром. В тези случаи съществува риск от получаване на неверни данни за степента на фиброза, което ще повлияе неблагоприятно на лечението. Може да пропуснете времето, през което ще се развие смъртоносна цироза..

По този начин, ако има фактори, които могат да намалят надеждността на еластометрията, тя се допълва от динамична еластография. Тя ви позволява да проучите подробно състоянието на органа, да установите зона с патологични промени, етап на хроничния процес, нивото на белези на тъканите.

Фиброеластометрия на черния дроб: какво е това, декодиране според скалата Metavir

Показания, видове и интерпретация на показатели за еластография

Ултразвук на млечните жлези с еластография: индикации, как се провежда, декодиране на резултатите

Фиброеластография на черния дроб: какво представлява, подготовка, интерпретация на показателите

Фибросканиране на черния дроб: какво е, как да се прави и дешифрира показатели

Elastotonometry

Понастоящем някои офталмолози смятат, че еластотонометричното изследване е остарял, малко информативен метод и затова не трябва да се използва или изучава..

Но това не е напълно вярно. Еластотонометричната техника може да поддържа или опровергава други методи за изследване на глаукома и по този начин е техника, която подобрява нашите диагностични възможности. В допълнение, най-прецизната проста тонография на Калф-Вургафт-Плюшко се основава на метода на еластотонометрията. И в последната „обединена програма“ за IWM се препоръчва за изучаване.

Този метод на диагнозата на Г. се предлага от В.П. Филатовите през 1913 г. Заслугата в разработването, обяснението и прилагането на този метод на изследване в клиниката принадлежи на S.F. Калфа

Методът на еластотонометрията се състои в последователно измерване на ВОН с тонометри от Маклаков с тегло 5; 7.5; 10; и 15 грама. IOP се измерва 2 пъти с всеки тонометър. За анализ, използвайки средните две измервания. Резултатите от тонометрията се прилагат към координатната система: по линията на абсцисата - масата на всеки тонометър, по ординатната линия - съответстваща на всеки IOP тонометър. Обажда се линията, свързваща 4-те точки. еластотонометрична крива, която според S.F. Калфа характеризира състоянието на нервно-съдовия рефлекс, който регулира ВОН. Нарушаването на този съдов рефлекс води до промяна в еластотонометричната крива. И тези промени са еласто-криви, според S.F. Калфа са един от признаците на глаукома..

Когато анализирате еластотонометричната крива, вземете под внимание: нейното начало (т.е. показания на тонометър с тегло 5,0 g); формата на кривата и нейната величина (еластопод). Под последното, т.е. от гледна точка на обхват или еласто-повдигане, те разбират разликата в показанията на тонометри с по-голяма и по-малка маса (15 и 5 g).

  • * Обикновено началото на кривата не трябва да надвишава 20-21 mm Hg.
  • * Обхватът на еластовата крива не трябва да бъде по-малък от 7 и повече от 12 мм (средно 9-11 мм).
  • * Най-високото покачване - не повече от 30 мм.

Обикновено разликата във величината на еластопода на две очи в едно лице не трябва да бъде повече от 5 mm Hg.

Еластичната извивка на нормалното око има възходящ характер, приближаваща се по форма до права линия. I.N. Шевелев смята, че обикновено отклоненията от права линия не трябва да надвишават 15 градуса. Авторът S.F. Калфа, М.Б. Wurgaft и др. Считаме, че еластомерните извивания, дори значителни, могат да бъдат резултат от приемлива грешка в измерването. Тази допустима грешка на този метод е ± 0,1 mm от диаметъра на изравняващия кръг. За да разберете дали счупването на еласто кривата е патологичен признак или грешка в метода - тази еласто крива трябва да се изправи.

Почти еластоструи се изправят с помощта на подвижна средна стойност. За това между четирите показателя на еластовата крива се намират 3 точки, всеки от които е средата между два съседни индикатора. Ако тези 3 точки изглежда да лежат на една права линия, тогава това ще бъде желаната изправена еласто-крива. Ако получените 3 точки не се оказаха легнали на една права линия, тогава между тях отново намерете 2 средни точки, през които се очертава линия. След това се сравняват първоначалната еласто-крива и получената изправена еласто-крива. Ако разликата между техните показания за всеки тонометър не надвишава границите на допустимата грешка на метода (т.е. ± 0,1 mm от диаметъра на кръга), тогава тази изправена еластова крива се счита за нормална и всички параметри се вземат с тази изправена еласто-крива. Ако грешката на метода надхвърли тези граници, тогава счупването на еласто-кривата трябва да се счита за патологичен признак.

Проучването на характеристиките на еластокурвите доведе С. Ф. Калф до идеята за съществуването на съдов рефлекс, който регулира ВОН. Еластоклавичните глаукоматозни очи често са патологични. [2]

Черния дроб и здравето

Едно от заболяванията на опорно-двигателния апарат е остеопорозата. Патологията се развива поради липса на калций в костите. Често това състояние е свързано с хормонални промени в менопаузата при жените, но много други фактори могат да бъдат включени в списъка с причини. Заболяването може да бъде предотвратено, ако се провери навреме. Един от ефективните методи е остеоденситометрията.

Какво е?

Денситометрията е една от формите на изследване, която ви позволява да определите нивото на калций в костната тъкан и да установите неговата минерална плътност. Подобна диагностика е възможна в елитни клиники и държавни медицински заведения.

В медицинската практика се използват няколко вида изследвания:

Ултразвукова денситометрия на костите

Това не е лъчеви метод за изследване, поради което е разрешено да се използва дори за бъдещи майки и при кърмене за първоначална диагноза. С помощта на специално устройство се излъчва ултразвукова вълна, чиято скорост непрекъснато се променя, като по този начин е възможно да се определи колко добре преминава през костните структури. Цялата информация се събира с помощта на сензори и се показва на монитора. Прегледите се извършват главно на калканеуса, тъй като именно там е възможно да се получат по-точни данни. Предимствата на този вид изпит са:

  • скорост.
  • Липса на дискомфорт и болка по време на измерване.
  • Без токсични ефекти върху човешкото тяло.
  • Процедурата е достъпна за повечето пациенти..

Рентгенова денситометрия

За изясняване на диагнозата се предписва рентгенова денситометрия. Принципът на работа на устройството: да се определи скоростта на преминаване на рентгенови лъчи през костната тъкан. Специален апарат оценява данните и с помощта на конкретен алгоритъм изчислява съдържанието на минерални вещества. Рентгеновата денситометрия на лумбалния гръбначен стълб, костта на бедрото, китката показва най-точната картина на състоянието на костната тъкан. Този метод на изследване ще бъде информативен само на специализирано оборудване, следователно не е възможно да се направи във всяка клиника, а за цената той не е достъпен за всички. Този сорт все още е разделен на следните изследвания:

  • Двойната енергийна денситометрия включва измерване на степента на абсорбция на рентгеновото лъчение от костта. С увеличаване на костната плътност проходимостта на лъчите се влошава. За различните области на изследване се предполага използването на различни лъчи..
  • Костна периферна денситометрия. Същността е същата, но дозата на радиация се използва по-малко. Прилагайте този вид изследване, за да оцените костната плътност в краката и ръцете.
  • Компютърното томографско изследване се извършва рядко, тъй като радиационната експозиция е висока.

Рентгеновите денситометри са високо точни, способността на медицинския персонал да определи правилно местоположението на прегледа и нарушената мобилност на пациента по време на прегледа може да повлияе на надеждността на показателите.

Какво е по-добре?

Кое е по-добре, денситометрията е ултразвукова или рентгенологична трудно да се каже. Всеки метод има своите предимства и недостатъци. Но от гледна точка на информационното съдържание, изследването с помощта на рентгеново облъчване може да се счита за най-ефективно..

Показания

Това изследване на костната тъкан е показано за следните категории пациенти:

  • Красиви дами след 40, в менопауза.
  • Силният пол след пенсиониране.
  • Жени след операция на яйчниците.
  • Пациенти с паратиреоидна болест.
  • Тези, които са имали фрактури дори след леко нараняване.
  • Пациенти, които имат фамилна диагноза остеопороза.
  • Пациенти, които се подлагат на продължителна терапия с глюкокортикоиди, антикоагуланти, диуретици, антиконвулсанти, лекарства от групата на успокоителни.
  • Жени, приемащи хормонални контрацептиви.
  • На пушачи и пиячи.
  • Всеки, който предпочита да прекарва голямо количество време в седнало или легнало положение.
  • Лица, които постоянно са на диети, които се хранят нерационално.
  • Тези, които постоянно изпитват големи физически натоварвания.

Има още няколко показания за този вид изследване:

  • Различни патологии на гръбначния стълб.
  • Метаболитни нарушения.
  • Костна чупливост.
  • Болка в гърба.
  • Нарушен метаболизъм на калций.
  • Наличието на проблеми в ендокринната система.
  • Планиране на бебето.
  • Наднормено тегло.
  • Злоупотреба с кафе.
  • Мониторинг на ефективността на терапията с остеопороза.

Противопоказания

Ултразвуковата компютърна денситометрия е безопасна за човешкото здраве, поради което е показана на всички сегменти от населението. По-добре е да не прибягвате до рентгеново изследване:

  • Жени, които носят бебе.
  • Докато кърмите.

Трябва да се вземат предвид противопоказанията за денситометрията, за да не се навреди на бъдещата майка и бебе. Преди всяко изследване трябва да информирате лекаря дали има сериозни хронични патологии.

Подготовка за изпит

Подготовката за костна денситометрия предполага следното:

  • Стил без дрехи без метални аксесоари.
  • Отстранете бижутата.
  • Ако целта е да се диагностицира остеопороза, тогава седмичната терапия с калциеви препарати трябва да се прекрати.
  • Ако се очаква да се роди бебе, бъдещата майка трябва да информира лекуващия лекар за състоянието си преди прегледа.
  • Ако рентгенографията с контраст вече е извършена, тогава специалистът трябва да знае за това.

Как да се подготвите за костна денситометрия ще каже на лекаря, който дава указанието.

Как е?

Изпитът е както следва:

  1. Трябва да се настаним на специално медицинско оборудване, както се изисква от узист лекар.
  2. Всякакви движения трябва да бъдат изключени..
  3. В определен момент, по искане на специалист, пациентът задържа дъх.
  4. Продължителността на процедурата е около половин час, но може да изисква повече време, в зависимост от използвания метод на изследване..

Всеки тип денситометрия има свои собствени характеристики:

  • Ултразвукът се извършва със специално устройство. Кракът или ръката се поставят в ниша и апаратът изчислява скоростта, с която ултразвукът преминава през костните структури, резултатът от изчислението се показва на монитора. Устройствата за извършване на този тип изследвания са от два вида:
  1. "Сух" денситометър. Преди процедурата върху зоната на изследване се прилага специален гел, който се различава от използвания при ултразвукови изследвания..
  2. Водно устройство. Диагнозата се поставя на специализирано оборудване в условия, когато крайникът за изпитване се спуска в контейнер с дестилирана вода.
  • Рентгеновата денситометрия е възможна само на устройството, инсталирано в болницата. Пациентът е разположен на масата, рентгеновият генератор е разположен отдолу, а отгоре е устройство, което фиксира картината. Всички движения трябва да бъдат изключени, така че снимките да са ясни. Генерираното изображение се изпраща на компютърния монитор.

Колко често мога да правя?

Рентгеновата денситометрия може да се направи на всеки 10-12 месеца. Това може да се обясни с отрицателните ефекти на рентгеновите лъчи върху тялото. Ултразвукът се извършва толкова често, колкото вярва лекуващият лекар. Всичко зависи от състоянието на пациента и наличните фактори, които могат да увеличат скоростта на развитие на патологията.

Дешифриране на резултатите

Как да дешифрираме резултата от костната денситометрия? За това е важно да имате представа какво показва изследването и какви стандартни показатели за плътността на костната тъкан обикновено съществуват в медицината. При дешифриране се вземат предвид следните данни:

  1. Тъканната плътност, изразена в g / cm2.
  2. T - този показател показва колко плътността не отговаря на стандартните стандарти. Нормата на денситометрията на костната плътност за младо тяло е 1 или повече точки.
  3. Z - този показател се определя, като се вземе предвид на колко години пациентът е подложен на преглед. За възрастни пациенти и деца има своя скала за интерпретация. Ако несъответствието с нормата е голямо във всяка посока, тогава ще трябва да се подложите на рентген, костна биопсия, биохимичен преглед.

Таблицата за декодиране на денситометрията ще даде по-точни показатели:

Индикатори за изследванеРазшифроването
от +2,5 до -1Нормална производителност
от -1,5 до -2Началото на развитието на остеопения
-2.0 и по-нискиТова е точна диагноза остеопороза.
по-малко от -2,5 и счупванеХроничен стадий на остеопороза

При денситометрията е важно да се определят параметрите на БМД в тазобедрената кост и багажника на гръбначния стълб. Именно в тези отдели се появяват чести фрактури с необратими последици. След приключване на декодирането на показателите, трябва да посетите ревматолог с резултатите от прегледа, който ще предпише терапия, като вземе предвид тежестта на състоянието.

Къде мога да направя?

Можете да се подложите на денситометрия в обикновена клиника, но в държавните институции се практикува ултразвук, който може да даде информация само в началния етап на диагнозата. Като се има предвид, че рентгеновата денситометрия изисква инсталирането на скъпо оборудване, тогава изследването върху такъв инструмент е възможно само в частни клиники и мултидисциплинарни медицински центрове.

Къде да направим висококачествена денситометрия? Информацията за клиники в Москва и Санкт Петербург е представена в таблицата.

Име и адрес на клиникатаРазходи за процедура
Москва
Здравен център на ул. Кабел, д.2, стр. 252000 рубли
Св. Габричевски "Клиника на функционалните разстройства"1700 рубли
Ярославски магистрален център В. И. Дикул800 рубли
Санкт Петербург
SPGMU тях. Павлова на улицата Лъв Толстой d.5670 рубли
Насипка на река Мойка 78 „Американска медицинска клиника”2500 рубли

Колко е?

Цената на денситометрията зависи от обема на изследванията, който искате да проведете. Следните показатели също влияят върху цената:

  • Изисква се проверка на една става или на целия скелет.
  • Кой метод ще се използва: ултразвуков или радиологичен.
  • Съвременно оборудване.
  • Квалификация на специалисти.
  • Клиничен статус.

Цената на процедурата, като се вземат предвид всички критерии, варира от 350 рубли до 4000 хиляди. Можете да разберете цената на процедурата и да си уговорите час по телефона, който е достъпен в сайтовете на клиники или директно в сайта, като попълните специална форма.

заключение

Всяка денситометрия е ефективен начин за определяне на костната плътност. Редовният преглед ще предотврати развитието на остеопороза и нейните усложнения.