Страбизъм при деца: диагностика, профилактика и лечение

Страбизмът при новородените (хетеротропизъм или страбизъм) е често срещано явление, характеризиращо се с нарушаване на симетрията на едното или двете очи по отношение на централната ос и трудности при фокусиране на погледа върху определен обект. Такова отклонение се среща не само при деца, но и при възрастни. Най-често страбизмът се открива при деца до една година. Това се дължи на недоразвитието на нервната система, както и наличието на други зрителни увреждания: далекогледство, астигматизъм или рано придобита късогледство.

Страбизъм при новородени

След раждането развитието на всяко око става отделно. След две до три седмици от живота бебето е в състояние да фиксира погледа си върху отделни предмети, но всяко око работи отделно.

От около 5 седмици, когато започне да се образува бинокулярно зрение, може да се появи леко отклонение на очите. На 3 месеца бебето започва да наблюдава обектите, изследва ги с двете очи, от около 5 месеца в мозъка възможността да се комбинират изображения в едно.

Родителите често се притесняват кога преминава патологията при кърмачета. Първоначално болестта не е отклонение и изчезва сама по себе си след няколко месеца живот. Ако патологията не изчезне след 6 месеца, трябва да покажете сина или дъщерята на специалист. Колкото по-рано се открие страбизъм при деца под една година, толкова по-лесно ще бъде елиминирането на дефекта.

Причини

Причините за страбизма в детството могат да се крият в наследствеността. Когато възрастните имат такъв проблем, много е вероятно те да бъдат предадени на сина или дъщеря.

Други фактори са:

  • наличието на някои заболявания при майката по време на бременност;
  • малко тегло на новороденото, по-малко от 2 кг;
  • слаби мускули на окото, вродени дефекти в развитието на органите на зрението и очните мускули;
  • далекогледство и късогледство, водещи до напрежение на очите, могат да причинят страбизъм във времето. Понякога причините се крият в астигматизма - нарушение на фокуса на обекта върху ретината, поради което бебето вижда обекти в изкривена форма;
  • страбизъм при деца може да възникне поради неврологични патологии, психични разстройства, стрес, психологическа травма;
  • тумори на очите или централната нервна система, развитие на катаракта, увреждане на зрителните органи;
  • инфекциозни заболявания, системни заболявания, например, ревматоиден артрит.

класификация

Следните класификации на заболяването.

По времето на появата те различават:

  • вродена - възниква при кърмачета до шест месеца;
  • придобита - появява се до тригодишна възраст.

Класификация по око:

  • една страна;
  • и от двете страни последователно - патологията може периодично да се наблюдава в едното или другото око.

Поради появата на болестта се случва:

  • недружелюбен - характерен за нарушени двигателни мускули или поради офталмологични патологии;
  • приятелски - постоянно или епизодично отклонение на очите с увреждане на зрението. Най-често се предава генетично от възрастни на син или дъщеря.

От своя страна приятелските са разделени на групи:

  • на акомодацията;
  • частично приспособима;
  • не-акомодативни.

Според вида на отклонението патологията се разделя на:

  • сближаващи - когато окото е обърнато към носа;
  • разминаване - при преместване в храма;
  • вертикална - с отклонение нагоре или надолу;
  • смесен.

Симптоми

Симптом на хетеротропизма е асиметрията на зеницата и ириса по отношение на палебралната фисура.

Признаци за паралитичен тип отклонение са:

  • неподвижност на присвитото око;
  • замаяност, която преминава, ако бебето затвори очи;
  • двойни обекти;
  • трудности при определяне на местоположението на обекта;
  • при фокусиране на болно око върху обект е характерно изместване на нормалното око;
  • при разглеждане на предмети детето накланя глава;
  • разширени зеници, увиснали клепачи - показват увреждане на нервните окончания.

Симптомите на приятелски тип са следните:

  • зрително увреждане;
  • изместването на всяко око отстрани. Конвергентният страбизъм е по-честа патология от дивергенцията, придружена от далекогледство, разминаване - от късогледство.

Диагностика

Проблемът с хетеротропизма при възрастни и деца се справя от офталмолог. При първото назначаване специалистът изследва детето, събира анамнеза: времето на появата на болестта, евентуални щети, установява общото здравословно състояние на бебето, а също така разкрива правилното положение на главата и симетрията на очите.

След това малък пациент се подлага на очен тест. Диагностиката използва рефрактометрия, която изследва силата на пречупване. Офталмолог изследва предните части на окото, прозрачната среда и фундуса на окото с лампа с цепка. Чрез покриване на окото се установява изместване на зрителните оси, когато се фиксира погледът, се установява ъгълът на страбизъм и нивото на акомодация.

Когато патологията се провокира от наранявания на главата, се назначава консултация с невролог, както и допълнителни диагностични методи:

  1. electroneurography;
  2. електромиография;
  3. електроенцефалография.

Как се лекува страбизъм

Често детският страбизъм се елиминира без използването на хирургическа интервенция. Терапията се избира индивидуално, в зависимост от причината за появата и възрастта на пациента.

Ако е необходимо, лекарят предписва носенето на очила или лещи, лечението на страбизъм при деца с устройства и лекарства. В специални случаи бебето може да бъде изпратено за операция в офталмологична клиника. С навременното лечение в повечето случаи дефектът може да бъде напълно елиминиран. И двата вида заболявания - сближаващи се и разминаващи се, изискват задължителна терапия.

Нелекарствено лечение

Често сближаващата се и различаваща се болест се коригира с очила или лещи. С частично приспособима форма, призмите на Френел са залепени към чашите. Ефективен начин за лечение на оклузия е плеоптичният метод. За да направите това, поставете превръзка или пластир на нормалното око, което е носено поне 4 месеца. Този метод коригира главно страбизъм при деца, а не при възрастни. Здравото око изисква постоянно наблюдение и тестване за зрителна острота. Също така коригирането на дефектите се извършва с помощта на хардуер, лазерна корекция, електрическа стимулация..

Също така се препоръчва да се правят прости упражнения за очите у дома, насочени към развитието на бинокулярно зрение. Подобна гимнастика е задължителна с интегриран подход, изпълняван 2 часа на ден.

Лекарствена и апаратна терапия

Конвергентните и различаващи се отклонения могат да бъдат лекувани с лекарства. Атропинът се предписва за мускулна релаксация, Пилокарпин елиминира стесняването на зениците. Хардуерните методи включват монобиноскоп, който елиминира двойното зрение, както и синоптофор, използван за силен страбизъм. На младите пациенти са показани специални упражнения на устройства за развитие на бинокулярно зрение. Конвергентната болест не отшумява сама по себе си, тя трябва да се лекува възможно най-рано, при възрастни може да бъде трудно

Хирургично лечение

Хирургията често се използва за лечение на дефект при възрастни. Конвергентните отклонения при бебетата се лекуват своевременно, когато патологията е вродена, със значителни дефекти, а също така, ако използването на комплексно лечение не помогна. Има два метода на хирургическа интервенция: резекция и рецесия. Операцията се извършва под обща или локална анестезия..

Предотвратяване

При възрастните е по-трудно да се излекува болестта, отколкото в детството. Започвайки от 2-6-месечна възраст е необходимо да се контролира зрението на бебето и да се консултирате със специалист при най-малкото подозрение за отклонения. С далекогледство, астигматизъм и късогледство, както и с лоша наследственост, бебето е показано да носи очила, започвайки от една-годишна възраст. Първичното приятелско заболяване най-често има благоприятна прогноза.

Страбизъм при деца на 6 години

Страбизмът е положението на очите, при което зрителните оси не се сближават по въпросния предмет. Външно това се проявява с факта, че окото се отклонява в една или друга посока (надясно или наляво, по-рядко нагоре или надолу, има различни комбинирани опции).

Ако окото е доведено до носа, клекът се нарича конвергентен (по-често срещан), а ако до слепоочието - разминаващ се. Можете да косите едното око или и двете. Най-често родителите се обръщат към детския офталмолог, като отбелязват, че очите на детето изглеждат "погрешно".

Страбизмът не е проблем само на външния вид. Ефектът от страбизъм е следствие от нарушено възприемане и поведение на визуална информация в цялата визуална система на детето.

При страбизъм при деца зрителната острота намалява, връзките между дясното и лявото око се нарушават, както и правилния баланс между мускулите, които движат очите в различни посоки. В допълнение, способността за заобикаляне на зрителното възприятие е нарушена. Страбизмът може да бъде вроден, но по-често се среща в ранна детска възраст. Ако патологията се прояви преди 1 година, тогава тя се нарича рано придобита. Може би появата на болестта и на 6 години. Но по-често страбизмът се развива на възраст от 1 до 3 години.

При раждането детето все още не знае как да гледа с две очи, способността за бинокулярно зрение се формира постепенно до 4 години. Освен това всяко отклонение на зрителната ос от точката на фиксиране трябва да се квалифицира като страбизъм и в никакъв случай не трябва да се разглежда като вариант на нормата. Това важи дори за такива на пръв поглед козметично малко случаи като страбизъм с малък ъгъл и непостоянен страбизъм..

Най-често страбизмът се развива при деца с далекогледство - когато бебето не вижда обекти отблизо. Но страбизмът може да се развие и при деца с астигматизъм..

При астигматизъм някои части от изображението могат да се съсредоточат върху ретината, други зад или пред нея (има и по-сложни случаи). В резултат детето вижда изкривено изображение. Идея за това можете да получите, като погледнете отражението си в овална чаена лъжичка. Същото изкривено изображение се формира с астигматизъм на ретината. Но въпреки че самата картина с астигматизъм може да бъде размита и неясна, детето обикновено не осъзнава това изкривяване, тъй като мозъкът „коригира” възприятието си. Страбизмът може да се появи и при късогледство - когато детето не вижда предмети далеч.

При страбизъм върху постоянно притиснатото око постепенно се наблюдава намаляване на зрителната острота - амблиопия. Това усложнение се дължи на факта, че зрителната система, за да избегне хаос, блокира предаването в мозъка на изображение на предмет, което присвива окото. Това състояние води до още по-голямо отклонение на това око, т.е. страбизмът се засилва.

Процесът на загуба на зрение зависи от възрастта на патологията. Ако това се случи в ранна детска възраст, през първата година от живота, тогава намаляването на зрителната острота може да бъде много, много бързо..

Причините за страбизъм могат да бъдат:

  • наследствено предразположение, когато следващият род има заболяване (родители, чичовци, лели и т.н.);
  • наличието на особен оптичен дефект (дефокусиране) на зрителния орган на детето, например, с хиперопия при деца;
  • различни интоксикации (отравяне) на плода по време на бременност;
  • тежки инфекциозни заболявания на детето (например скарлатина, дифтерия и др.);
  • неврологични заболявания.

В допълнение, висока температура (над 38 ° C), физическа или психическа травма може да послужи като тласък за появата на страбизъм при дете (на фона).

Лечение на страбизъм при деца

Има над 20 различни вида страбизъм. Външно всички те се проявяват чрез отклонение на зрителната ос от точката на фиксиране, но се различават значително по своите причинни фактори и механизма на развитие, както и в дълбочината на смущения. Всеки вид страбизъм изисква индивидуален подход. За съжаление, дори сред лекарите има мнение, че до 6-годишна възраст детето със страбизъм няма нужда да прави нищо и всичко ще премине от само себе си. Това е най-голямото погрешно схващане. Всяко отклонение на окото във всяка възраст трябва да се счита за начало на заболяването. Ако не се вземат мерки, може да настъпи загуба на зрителната острота и тогава лечението ще изисква много повече усилия и време, а в някои случаи промените стават необратими.

Понякога кривогледът при дете е въображаем: поради широкия носов мост на новороденото родителите подозират наличието на това зрително увреждане, но всъщност не е - това е просто илюзия. При новородените очите са разположени много близо, а мостът на носа, поради особеността на лицевия им скелет, е широк. С образуването на лицевия скелет разстоянието между очите се увеличава, а ширината на моста на носа намалява. Именно в този случай всичко наистина отминава с възрастта и нищо не трябва да се коригира, но само педиатричен офталмолог може да определи дали този страбизъм е въображаем или реален. Всяко подозрение за отклонение от нормата трябва да предупреди родителите и да насърчи ранно посещение при педиатричен офталмолог.

Профилактични прегледи на офталмолог за деца под една година

Първо изследване от новородено офталмолог е препоръчително веднага след раждането. В родилния дом обаче преглед от офталмолог не извършва всички бебета, без изключение. Неонатолог в родилното или окръжният педиатър може да изложи бебето на риск, след което ще му бъде предписана консултация с офталмолог вече в болницата или веднага след изписването. Рисковата група включва деца с наследствено наследство за очни заболявания (ако родителите имат такъв), недоносени деца, деца, родени по време на патологични раждания, както и деца, чиито родители имат лоши навици (алкохолизъм, тютюнопушене).

Освен това е необходимо преглед от офталмолог за бебето на възраст от 2 месеца, шест месеца и на възраст от 1 година. В този смисъл всички бебета са насочени към офталмолога. Специалистът ще открие наличието или отсъствието на хиперопия / късогледство у детето, зрителната острота и природата, ъгълът на страбизъм и, ако е необходимо, ще го изпрати да се консултира с други специалисти, например, педиатричен невролог.

Едва след задълбочен преглед може да започне комплексно лечение на страбизъм, включително консервативна терапия и хирургично лечение.

Консервативната част от лечението включва методи, насочени към повишаване на зрителната острота. При наличие на хиперопия или късогледство, според показанията, детето се нуждае от очила. Понякога те коригират напълно страбизма. Носенето на очила обаче не е достатъчно. Много е важно да научите детето да комбинира изображения от дясно и ляво око в едно изображение. Това се постига чрез комплекс от хардуерно лечение, провеждано от курсове няколко пъти годишно..

Трябва да се отбележи особено, че успехът на лечение на страбизъм при деца зависи от правилно подбраните индивидуални тактики на лечение. Комплексът от лечение често включва използването както на консервативни, така и в повечето случаи на хирургически помощни средства. Освен това хирургията не е необходимо да се третира като алтернатива на консервативното лечение.

С консервативно лечение се прилагат методи, които увеличават функционалното състояние на зрителната част на мозъчната кора, правят клетките на зрителната кора да работят в нормален режим и по този начин осигуряват правилно и ясно зрително възприятие. Тези техники са стимулиращи по природа. Занятията се провеждат на специални устройства в условията на детска клиника в продължение на 2-3 седмици няколко пъти годишно..

До училище детето със страбизъм трябва да бъде реабилитирано възможно най-много. Ако се справите с проблема със страбизъм комплексно, тогава излекуването се среща в 97% от случаите. Благодарение на своевременно излекувано заболяване, детето може да учи нормално, да се отърве от психологически проблеми поради зрителни дефекти и впоследствие да прави това, което обича.

Бебешки страбизъм

Страбизъм при дете: причини и лечение

Спомнете си зайчето от карикатурата, който всички се възмути: "Само какво - веднага косо?" Той не е сам: 2 процента от собствените ни „зайчета“, „заюш“ и „зайек“ очи текат широко..

Страбизмът при децата не е само козметичен недостатък. Всичко е много по-сериозно: този дефект може да доведе до загуба на бинокулярно зрение - зрение с двете очи наведнъж. Бинокулярното зрение при бебетата се формира от 5-6 години. Без него е невъзможно да се оцени адекватно пространствената корелация на околните обекти, тоест светът се възприема в неестествена, изкривена форма. По правило страбизмът се развива при деца през първите три години от живота и в повечето случаи е придружен от намаляване на зрителната острота. Забелязвайки, че бебето коси очи, трябва незабавно да го заведете при оптометриста. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голяма е вероятността да се възстанови нормалното бинокулярно зрение.

Видове страбизъм

Friendly е най-често срещаният вид страбизъм. Характеризира се с постоянно или периодично отклонение на едно от очите от фокусната точка. По-често коси едно око (монолатерален страбизъм), понякога и двете последователно (редуващи се). При редуване на страбизъм, като правило, зрителната острота не се губи.

Скрито (хетерофория) - се открива, когато окото е изключено от зрителния акт. Достатъчно е да покриете отвореното око със затвор, тъй като той се отклонява към мускулите с по-висок тонус. Ако затворът се отстрани, окото се връща в нормалното си положение. В този случай бинокулярното зрение не се нарушава..

Въображаем страбизъм - създава външния вид, по който и двете очи присвиват. Това явление се дължи на формата на черепа и местоположението на орбитите. С възрастта (и, съответно, промяна във формата на лицето), тази примигване може напълно да изчезне.

Паралитичният страбизъм е следствие от нарушение на функциите на един или повече околомоторни мускули, поради което очната ябълка не е в състояние да се придвижи към засегнатия мускул. Движението на очите се заменя с движения (завои) на главата. Тези движения, които не са напълно естествени, могат да подскажат, че не всичко е безопасно с очите на бебето..

Освен това страбизмът се отличава с признаци - той се разминава (в повечето случаи е придружен от късогледство), конвергиращ (среща се 10 пъти по-често се разминава и е придружен от далекогледство), хоризонтален, вертикален и смесен.

От къде идва

Лекарите смятат, че основната причина за страбизъм са вродените или придобити заболявания на централната нервна система, които неминуемо засягат работата на частите на мозъка, които са отговорни за мускулите, които движат очните ябълки. Страбизмът може също да предизвика детски инфекциозни заболявания, наранявания в ранна детска възраст, аметропия (късогледство, далекогледство).

Как се лекува

Лекуват го дълго време и лечението не е лесно. Трябва да сте търпеливи предварително - изцелението отнема много месеци, понякога години. На първо място, деца от една и половина до две години се назначават очила за постоянно носене. За да създадат условия за включване в активната работа на присвитото око, те прибягват до продължително (за няколко месеца) изключване на здравия: той е покрит със специален затвор. Междувременно присвитото око се тренира по всякакъв възможен начин - бродерия, събиране на малки мозайки, рисуване и други упражнения, които стимулират визуалните процеси.

За да научите правилно присвиването на окото, без помощта на странично зрение, да фокусирате изображението на предмети, има специални устройства. Изпращайки светлинни лъчи до така нареченото жълто петно ​​(това е средата, това е и основната зона на ретината), те възбуждат зрителните рецептори, принуждават ги да се откажат, да работят с пълна сила. И така, малко по малко, способността да се види как трябва да се възстанови.

Ако страбизмът не се коригира след една година носенето на очила, е необходима операция. Препоръчва се за деца от 3 до 5 години, след като детето овладее упражненията за комбиниране и сливане на изображението. Същността на хирургичното лечение е съкращаването или удължаването на очните мускули. При силно отклонение от нормата може да се наложи няколко операции - окото трябва постепенно, постепенно да свикне с новото си състояние. Възстановяването на симетричното положение на очите обаче не означава връщане на бинокулярно зрение. След операцията са необходими упражнения, за да помогнете на очите да работят по двойки, в една сбруя. Трябва да кажа, че при тежки форми на страбизъм, особено ако окото присвива надолу или нагоре, дори операция може да не върне бинокулярно зрение - само елиминира дефект във външния вид.

Как да се предотврати страбизъм

Всичко, което е полезно за тялото, полезно за очите: чист въздух, слънце, добро хранене, игри, дори, весело настроение (в края на краищата очите са онази част от мозъка, която превръща информацията, получена от милиони фоточувствителни клетки, в снимки от реалния свят ).

Много, много важно е да не напрягате очите си: те трябва да гледат и виждат спокойно, без най-малко усилие. Затова трябва да се грижите за децата - не им позволявайте да се занимават с някоя супер мозайка с часове или да седите половин ден, поглъщащи очите на карикатурите. Инфекциозните заболявания допринасят много за развитието на страбизъм. Трудно е да се предпазим от тях, но е важно да запомним, че в този момент очите повече от всякога се нуждаят от лек, нежен режим. И, разбира се, основата на основите е очният лекар. Децата трябва да се проверяват редовно с окулисти: само те могат да разберат какво се случва с очите, в какво състояние са, дали имат нужда от помощ и да предоставят тази помощ.

Анна Григорьева
Олга Миронова

Страбизъм при деца: причини и възможности за лечение на заболяването

Страбизъм или страбизъм при бебетата се случва доста често, заболяване в различна степен се среща при тридесет от сто деца. Заболяването характеризира разминаване или друго изместване на едното или двете очи по отношение на централната ос. Детето не е в състояние да фокусира погледа си и да комбинира две снимки в едно. Лечението на страбизъм при деца е необходимо: в допълнение към естетическите проблеми, заболяване може да причини зрително увреждане. Защо страбизмът се появява при деца и как да се лекува?

Какво причинява страбизъм у дете?

Диагнозата на страбизъм при новородено е невъзможна: до шест месеца очните мускули са все още слаби и бебето не може да контролира зрението. При дете под шест месеца страбизмът се счита за норма..

Важно! Причините за страбизъм при децата са различни. Развитието на патология при новородени може да провокира неправилното местоположение на дрънкалки над леглото.

Вроденият или първичен страбизъм при деца до една година е възможен поради генетично предразположение, ако в рода е имало хора с подобен дефект. Също рисков фактор са инфекциозните заболявания по време на бременност, наранявания при раждане. Дефектът придружава вродени заболявания: хидроцефалия, церебрална парализа, болест на Даун. Придобитата или вторичната форма може да се задейства от:

  • Инфекциозни заболявания в ранна възраст (морбили, дифтерия, грип, рубеола);
  • Ювенилен ревматоиден артрит;
  • Стрес или страх;
  • Нараняване или подуване на органите на зрението и мембраните на мозъка;
  • Тежка интоксикация;
  • Визуално претоварване.

Понякога заболяването се причинява от други оптични дефекти или очни заболявания - от далекогледство и астигматизъм до ечемик и конюнктивит.

Какво е бебешки страбизъм??

Ако бебето присвива едно око, болестта се нарича едностранна, ако и двете - прекъсваща. Според метода на отклонение от централната ос се разграничават няколко форми на заболяването: I. Хоризонтална:

  1. Конвергиране (зеница по-близо до моста на носа);
  2. Разминаване (ученик по-близо до храма).

II. Вертикална:

  1. С изместване надолу;
  2. Преместване нагоре.

III. Смесеният разминаващ се страбизъм при децата често се проявява заедно с късогледството, сближавайки се с далекогледство. Вертикалното разнообразие в повечето случаи се развива поради мускулна пареза и изисква хирургическа намеса. Лекарите разделят болестта поради нейните причини на следните подгрупи: паралитичен (неприятен) и приятелски страбизъм. Последният причинява наследствени фактори, първият - придобити наранявания и заболявания. Болестта може да бъде временна, възникваща поради големи натоварвания на зрението. Ако не се лекува, той ще се развие в постоянен. В зависимост от механизма на развитие страбизмът се дели на:

  • на акомодацията;
  • Частично приспособима;
  • Non-акомодацията.

Първият вариант се причинява от рефракционни грешки (късогледство, далекогледство, астигматизъм) и се лекува с терапевтични методи. Други два подтипа може да изискват операция. Степента на развитие на заболяването се взема предвид и от лекарите. Страбизмът се дели на:

  • Скрит (хетерофория);
  • Идентифициран по време на прегледа (компенсиран);
  • Проявява се под влияние на външни обстоятелства (субкомпенсиран);
  • Безконтролно (декомпенсирано).

Хетерофорията не се открива веднага: изместването на зеницата се забелязва само когато детето затвори едното си око. Подобна клечка може да бъде разминаваща се, сближаваща се, по-рядко вертикална. Някои лекари подчертават фалшив или въображаем страбизъм. Трудно е да наречем тази физиологична особеност болест, тъй като тя не влияе на зрението. Усещането за "kosinki" възниква поради физиологичните характеристики на органите на зрението или тяхната асиметрична подредба. За повечето деца това отминава с възрастта..

Как да идентифицирате страбизъм при деца у дома?

Често страбизмът на бебето се произнася външно. Най-забележим при децата е конвергентна клечка. Основният признак на заболяване е невъзможността да се фокусира погледът и на двата органа на зрението върху една тема. Допълнителните симптоми включват:

  • Затваряне на очите с дланта на ръката при изследване на отделни предмети;
  • фоточувствителност;
  • Замайване и главоболие;
  • Намаляване на зрителната острота;
  • Бифуркация на контурите на обектите;
  • Проблеми в развитието и поведението.

Родителите трябва да бъдат нащрек, ако детето гледа околните предмети отстрани или отдолу. В последния случай съществува вероятност от вертикален тип страбизъм, в първия - разминаване или сближаване. Поражението на зрителния нерв с паралитичен страбизъм се проявява чрез разширяване на зеницата и пропускане на клепача. Можете да определите у дома дали бебето коси или не, както следва:

  1. Един родител седи детето на колене и държи главата му в стабилно положение.
  2. Друг родител показва на бебето ярък предмет и ги насочва на разстояние 30 см от очите наляво и надясно.
  3. Ако при движение на нещата по посока на слепоочието външната част на ириса достига до ръба на окото и при придвижване към носа има празнина между вътрешния ръб на окото и ириса, тогава всичко е наред с бебето.

Точната диагностика може да се извърши само от педиатричен офталмолог.

Какво трябва да провери лекар?

Диагностичните процедури включват предимно изследване с оценка на общото здравословно състояние и симетрията на очните процепи и лицето. Освен това, лекарят може да проведе:

  • Проверка на бдителност със специални лещи;
  • Изследването на пречупване чрез компютърна рефрактометрия и скиоскопия;
  • Тест с капака на органа на зрението;
  • Измерване на обема на настаняването;
  • Състоянието на бинокулярното зрение с помощта на цветен тест;
  • Биомикроскопия и офталмоскопия за откриване на дефекти в различни части на зрителните органи.

За да определите ъгъла на страбизма, приложете техниката на Хиршберг. Той дава оценка за местоположението на светлинния рефлекс върху роговицата, тоест отражението на офталмоскопска лампа. Обикновено тя трябва да е в центъра на зеницата. Страбизмът се обозначава с преместването на този светлинен сигнал встрани. Ако офталмолог подозира паралитичен тип заболяване, той ще даде указание на педиатричен невролог. Най-вероятно ще са необходими допълнителни изследвания, например електроневрография или електромиография.

Може ли лечебната гимнастика да помогне?

Ако болестта не се излекува навреме, това може да доведе до неприятни последици - отслабване на здравото око поради голямо натоварване, недоразвитие на присвитото око и други заболявания на зрителните органи. Лечението на страбизъм при деца зависи от причините за появата му. Терапевтичните методи включват:

  • Дипломатична гимнастика;
  • Оптична корекция;
  • Плеоптични техники и хардуерни процедури.

В най-трудните случаи прибягват до хирургична корекция на страбизъм при деца. Как да се лекува страбизъм с диплоптични упражнения? Те могат да се правят у дома. Такива упражнения помагат за укрепване на очните мускули и подобряване на бдителността. Те включват:

  • Проследяване на ярък предмет, който се задвижва от възрастен в лицето на дете. Едното око трябва да бъде затворено.
  • Кръгови движения и „осмици“ с очи, намаляване на очите до носа, бързи погледи в различни посоки.
  • Визуални гатанки от ярки снимки. Например, трябва да намерите разлики или дублиращи се обекти..

Има много упражнения за трениране на очните мускули. Гимнастиката трябва да се изпълнява няколко пъти на ден за четвърт час под формата на игра. Използвайте многоцветни топки, ярки кубчета, играчки. По-добре е, ако офталмологът избере курса на упражнения.

Как да коригираме страбизъм при деца с терапия и операция?

Най-често страбизмът се развива заедно с други зрителни заболявания. Следователно е необходимо да се лекува страбизъм при деца, използващи оптична корекция, тоест носенето на подходящи очила. Те се предписват на деца от осем месеца..

Важно! Не пренебрегвайте очилата. Очилата помагат да се преразпредели зрителното натоварване, така че да не се прояви синдромът на мързеливо око (без зрителни усилия, присвитото око може да ослепее).

От амбулаторните методи най-ефективно е плеоптичното лечение. Тя включва такива методи като:

  1. наказание Той е показан за деца от една до четири години, страдащи от конвергентна страбизъм. Тук се извършва изкуствено намаляване на бдителността на здраво око, така че отслабеното да не изостава в развитието си.
  2. Локален отблясък на ретината. Терапията със специални лампи, които стимулират централните части на ретината, може да започне на възраст от две години..
  3. Директна оклузия. При едностранно страбизъм здравият орган на зрението се затваря със специална превръзка или оклузор за очила. В резултат на това се развива отслабено око. При двустранен страбизъм двете очи са редувани редувано. Обикновено оклузията се извършва периодично, например в домашни условия или по време на терапевтични сесии с натоварвания.

В допълнение се използват рефлексология, обща светлина на ретината, разнообразни хардуерни техники.

Важно! Най-популярните устройства за коригиране на страбизъм са Amblyokor, Sinoptofor, Ambliopanorama, Brook, хелиево-неонов лазер и различни компютърни програми.

Апаратната терапия спасява от синдрома на мързеливо око, подобрява бдителността, тренира мобилността на зениците и бинокуларното зрение. Комплексното лечение се провежда в индивидуални курсове от 5 до 10 процедури. Такава терапия се понася добре дори от малки деца. Хирургическата интервенция се използва, ако терапията не помогне. Операциите се извършват в амбулаторни условия под местна упойка. Детето ще възстанови напълно зрението седмица след интервенцията. Съвременната офталмология позволява напълно да се коригира дефект. Реалистично е да се излекува страбизъм при почти всички бебета, ако заболяването се разкрие до седем години. В по-късна възраст могат да възникнат трудности. Навременното посещение при офталмолог е гаранция за добро зрение и отърване от страбизъм при дете. Не забравяйте, че само лекар може да постави правилна диагноза, не се самолекувайте без консултация и поставяне на диагноза от квалифициран лекар. бъдете здрави!

Как да се лекува страбизъм при дете. Практически съвети за родители.

Игор Азнаурян, https://www.stranamam.ru/consultant/63/
Академик на AMTS на Руската федерация, д.м..,
детски очен хирург,
Ръководител на детски очни клиники "Ясно око"


Какво е страбизъм?

Страбизмът е отклонението на окото от зрителната ос. Заболяването е придружено не само от козметичен дефект, но и от функционални нарушения на зрителната система.

Вродена и придобита страбизъм.

Около 2-3% от децата се раждат с вроден страбизъм. В този случай децата до шест месеца трябва да правят разлика между истински и фалшив страбизъм, което е свързано с особеностите на лицевия скелет в дадена възраст и не води до нарушения на окотомоторната система.

Причината за придобит страбизъм, който се появява през първите 3-4 години от живота, може да бъде умерена или висока вродена хиперопия, разликата в оптичното пречупване между дясното и лявото око, усложненията по време на бременност или раждане, наличието на неврологични заболявания.

Какви видове страбизъм съществуват?

Има повече от 25 вида страбизъм, които се различават един от друг по механизма и причината за възникване. Основните от тях са:
• Приятелски страбизъм, който по-често се диагностицира при малки деца и е свързан с нарушения на оптичната система на окото
• Паралитичен - често се проявява с неврологични или мускулни разстройства и се характеризира с ограничен обхват на движенията на очите във всяка посока
• В зависимост от посоката на отклонение на очите се разграничават конвергентния страбизъм - отклонение на окото към носа, разминаващ се страбизъм - отклонение на окото към слепоочието и вертикалния компонент на страбизъм - когато окото е отклонено вертикално..

Как да идентифицирате страбизъм при дете?
За да установите навреме страбизма, трябва редовно да посещавате педиатричен офталмолог и да провеждате преглед.
При деца под една година преглед от педиатричен офталмолог се извършва на 2,6 месеца и след 1 година.
Вкъщи страбизмът не може да бъде диагностициран. Само педиатричен офталмолог може да идентифицира патологията, използвайки специални методи за изследване.

При преглед на деца, когато е невъзможно да се определи остротата на зрението от таблицата на знаците, е възможно да се проведе подробен офталмологичен преглед в медицински сън. Дава ни информация за състоянието на фундуса, промени в пречупването на детето, което е необходимо за ранното назначаване на правилна корекция на зрението и първите терапевтични мерки, включително страбизъм.

Много е важно да диагностицирате страбизма навреме! Ако забележите нарушения в детето си, незабавно се свържете с вашия педиатричен офталмолог. По-добре - ако е специалист по страбизъм - страболог!

Задачата на педиатричния офталмолог е да установи наличието на страбизъм, неговия външен вид, наличието на усложнения, причинени от страбизъм, и да определи допълнителни тактики на лечение, които могат да се състоят не само от терапевтични методи на лечение, но и хирургически.

[b] Не забравяйте, че страбизмът трябва да се лекува от момента на диагнозата!
Не можеш да отложиш по-късно, не можеш да изчакаш дете да достигне определена възраст! [/ B]


Как да се лекува страбизъм при дете?
Най-важното при лечението на страбизъм е индивидуален и всеобхватен подход за лечение на всеки вид страбизъм..
Трябва да разберете, че има дългосрочно лечение, което се състои от различни етапи, тъй като по време на процеса на лечение е важно да решите не само козметичен дефект, но и функционални проблеми:
• Едно от тях е нарушение на бинокуларно или стереоскопско (пространствено) зрение. При дългосрочно отклонение на окото детето вижда с всяко око поотделно, мозъкът не знае как да формира едно изображение, предмети около двойно и детето вижда света плосък, а не обемен.

• Страбизмът може да бъде придружен от появата на усложнение като амблиопия, когато дори при правилна корекция на зрението не е възможно да се постигне възможно най-доброто зрение.
Всички тези усложнения изискват внимателна диагноза и незабавно лечение..


Кога да се лекува страбизъм?
Тъй като зрителната система на детето е формирана на 3-4-годишна възраст, всички медицински мерки, включително хирургично лечение, трябва да бъдат завършени до този период.
Съществува мнение, че хирургичното лечение на страбизъм трябва да се провежда в училищна възраст.

Важно е да знаете и разбирате, че само навременната операция ще позволи на вашето дете да възстанови напълно зрителната система. Именно ранното начало на лечението на страбизъм ще ви позволи да получите най-високата зрителна острота, способността да виждате 3D формат, както и да получите симетрично положение на очите. Лечението трябва да бъде цялостно, насочено към решаване на всички функционални проблеми.

Как се лекува страбизъм?
Лечението трябва да се провежда комплексно и на няколко етапа.
Първият етап на лечение на страбизъм включва подбора на правилната корекция на зрението и предотвратяването или лечението на амблиопия по метода на оклузия - залепване на очите, които са по-добри от окото, за да се работи с второто око. На този етап е необходимо да се подложи на курс на терапевтично лечение.

Втората стъпка е да се постигне симетрично положение на очите, да се коригира мускулния дисбаланс. В някои случаи това може да се направи без операция, само комплекс от терапевтични процедури. Но в повечето случаи на този етап се извършва хирургично лечение на страбизъм.

Забележка на родителите:

Ако се препоръчва хирургия на страбизъм, намерете хирург, който използва високотехнологична радиовълнова хирургия с принципи на математическото моделиране. Днес това е най-модерният и най-точен метод за провеждане на операции за различни видове страбизъм..
Благодарение на тази технология очният хирург запазва структурата на окото, защото използва радиовълни, а не скалпел.
Дете след такава операция може да гледа любимите си карикатури вечер, а след ден се връща у дома.

А математическото моделиране осигурява точността на хирургичния етап. Педиатричен очен хирург въвежда индивидуалните показатели на конкретно дете - дължината и пречупването на окото, интерпупиларното разстояние и с максимална точност изчислява резултата от операцията и броя на етапите. И дори преди операцията родителите могат да видят нейния резултат!


Третият етап на лечение на страбизъм е насочен към това да научи очите на детето да работят заедно, като комбинира образите, които той получава с дясното и лявото око, в една снимка и формира бинокулярното и стереоскопичното зрение на детето.

Всяка от тези стъпки е част от единен подход за лечение на страбизъм. Не е възможно да се постигне резултат, като се използват само един или два компонента. Всяка от тези стъпки е важна за решаване на всички проблеми на окуломоторната система..


Може ли страбизмът да се излекува??
Да, страбизмът може да бъде излекуван! И вие трябва да направите това! Имаме такъв опит.

Лечението може да отнеме време, то ще изисква сила както от родителите, така и от детето и от медицинския персонал. Но ако намерите специалист, на чието мнение и опит имате доверие, ако следвате всички препоръки на лекаря и провеждате лечението правилно, всеобхватно и редовно, тогава резултатите няма да дойдат дълго - можете напълно да спасите бебето си от страбизъм и да му осигурите прекрасно бъдеще, в които той ще гледа с уверен директен и ясен поглед!

Страбизъм при деца: как да разпознаем и лекуваме страбизъм при дете

Какво е страбизъм, как сами да го определите при дете и най-важното как да лекувате страбизъм при деца и дали детето се нуждае от очни упражнения, казва Алла Грабова, детски офталмолог в МС „Добробут“.

Често хората вярват, че при страбизъм при деца изображението се удвоява или зрението не се променя, а страбизмът е просто козметичен дефект. Всъщност всичко е много по-сложно и опасно. Какъв е потенциалът за зрение при бъдещия страбизъм в детството, както и как да го излекуваме, днес ще разберем.

Съдържанието на статията:

Алла Грабова
детски офталмолог МС "Добробут"

Очите ни са сложна оптична система. И да се следи неговата сервизност трябва да започне от най-ранна възраст. Една от най-често срещаните детски патологии е страбизъм. И е много важно да го идентифицираме и премахнем възможно най-скоро..

Какво представлява бебешкият страбизъм и как заплашва детето

Страбизмът е нарушение на правилната позиция на очите. Когато, когато гледате директно, едното или двете очи се отклоняват встрани и гледат надясно или наляво, по-рядко нагоре или надолу.

Неправилното положение на очите със страбизъм не влияе върху зрението на детето. Тоест той не вижда два образа, както е обичайно да се мисли. Факт е, че ако бебето все още не е навършило една година или има вродено страбизъм, тогава мозъкът „глобява“ това око, което уж вижда неправилно.

Какво означава? Ако си представяте мозъка като компютър, тогава очите на дете са видеокамера. И този, който дава грешен образ, е изключен от мозъка, за да не пречи на правилния образ, който идва от второто око.

Лекарите го наричат ​​помежду си - инхибиране на скотома. Тоест създаването на елемента "не виждам" в мозъка, за да не се намесва. Ако не се направи нищо, ще работи само едното око.

Страбизмът може да бъде вроден, но най-често се среща в ранна детска възраст. Ако се прояви преди 1 година, тя се нарича рано придобита. Може би появата на болестта и на 6 години.

Най-често страбизмът се развива на възраст от 1 до 3 години, когато се формират най-фините структури на зрителната система и бинокулярното зрение.

Причини за страбизъм при деца

Причините за развитието на детския страбизъм могат да бъдат всяка неизправност в организма.

Основните причини за страбизъм при деца:

  • вродена хиперопия,
  • последствия от заболяване на централната нервна система. Например, ако страбизмът се появи преди навършване на една година, тогава това може да се дължи на раждането на майката и кръвоизлив в мозъка на недоносено бебе. Също така церебрална парализа поради факта, че мускулите не работят правилно. Тя може да бъде и пареза на двигателните оптични нерви..
  • анизометропия
  • всеки стрес за тялото, например треска, вирусно заболяване, физическа или психологическа травма.

Страбизмът може да бъде симптом и на други заболявания. Например, вътрематочно: токсоплазмоза, рубеола. Също заболявания на нервната система (церебрална парализа, пареза) или очни тумори.

Видове страбизъм при деца

Когато едното око вижда по-добре от другото, мозъкът започва да хитрува - осъзнавайки, че визуалната картина е замъглена, свиква да работи само с едно око. Това се нарича амблиопия или „мързеливо око“. Факт е, че ако бебето все още не е навършило една година или има вродено страбизъм, тогава мозъкът „глобява“ това око, което уж вижда неправилно.

Какво означава? Ако си представяте мозъка като компютър, тогава очите на дете са видеокамера. А този, който дава грешен образ, е изключен от мозъка, за да не пречи на правилния образ на второто око.

  1. Приятелски присвиване. Най-често децата имат така наречения приятелски страбизъм, когато има периодично или постоянно отклонение на едното око от фокусната точка.

  2. Тя може да бъде конвергентна - когато окото присвива към носа.

И разминаване - когато окото присвива към слепоочието.

  • Скрит страбизъм. Тя може да бъде открита само когато окото е изключено от зрителния акт. Човек трябва само да покрие очите на детето, тъй като той се отклонява към мускулите с по-висок тонус.
  • Паралитичният страбизъм е състояние, при което един от нервите не работи, което отклонява окото настрани. Това е лесно да се види, тъй като едното око се движи, а другото не..
  • Въображаем (фалшив) страбизъм, когато изглежда, че те косят и двете очи едновременно. Но изглежда само - заради широкия мост на носа или плътно поставените очи на детето. Достатъчно е да свети фенерче в центъра на зеницата, за да видите, че очите гледат прави. С възрастта формата на лицето на детето се променя и въображаемата (фалшива) примигване изчезва.
  • Как да определим страбизъм при дете

    Когато бебето току-що се роди, то все още не знае как да гледа с двете очи, зрителната му система се развива до 3-4 години. До три месеца драстично предприемането на нищо не си струва, но след това вече можете да правите очни тестове.

    Как сами да определите страбизъм: метод номер 1

    Вземете играчката и я покажете на бебето - тя ясно ще фиксира погледа върху нея.

    След това го покрийте с едното око и преместете играчката в едната и другата посока. И гледайте как детето я води с отворено око. Правим същото с другото око..

    Ако детето фиксира погледа си върху играчката, когато я преместите надясно и наляво, тогава всичко е наред.

    Но ако затворите второто си око, започнете да движите играчката и детето внезапно откъсне ръката ви, казват, отворете ми окото, което вижда по-добре, тогава е ясно, че вижда второто око слабо.

    Как сами да определите страбизъм: метод номер 1

    Направете снимка на детето с включена светкавица на три метра от него. Ако на снимката зеницата на едното око изглежда розова, а другата не, това е причина за безпокойство. В идеалния случай и двете зеници трябва да са розови и да гледат право в обектива.

    Как да определите страбизъм: проверете зрението на лекаря си

    Ако тестовете покажат, че има проблем, тогава е необходимо да отидете при офталмолога. Лекарят използва устройства, които ще помогнат да се разбере, че няма остра разлика в очите и че всичко е нормално на фундуса.

    На каква възраст е необходимо детето да посети офталмолог, за да определи навреме и лекува страбизъм:

    • 3 месеца. На тази възраст си струва първият път да посетите офталмолог. Лекарят капе капчици, които разширяват зеницата. А на широката зеница фундусът гледа. И вече на тази възраст можете да идентифицирате страбизъм при дете. Също така, с помощта на специални владетели, лекарят може да каже какъв вид на зрението има дори бебето, тоест има минус или плюс.
    • Една година. На една година лекарят проверява какво е фиксирано на 3 месеца и ви съветва да правите упражнения, ако е необходимо.
    • 3 години. Следващият изпит е след 3 години. А на 3 лекарят запалва специални снимки и детето ги гледа с всяко око и отговаря какво вижда. И ако детето вече може да носи очила - поставяме ги.
    • 6 години. И след това физически преглед - на 6 години. На 6-годишна възраст вече се използват букви и цифри, които бебето също гледа с дясно или ляво око.

    Ако не проверите зрението си навреме, тогава на 6 години детето може вече да не вижда едното око. Но на кой етап е станало неизвестно.

    Тоест до 6 години можеха да му помогнат, но родителите му загубиха време. Защото ако има проблеми, тогава детето вече е до 3 години носи очила, изпраща се в специализирана детска градина за очи и прави упражнения с детето у дома.

    Лекарите се притесняват от зрителната острота, а много майки се тревожат за красотата, така че казват: „Добре е, ние ще оперираме.“ Но операцията не решава проблема. Преди това е необходимо с помощта на специални устройства - "капаци", за да се постигне добра зрителна острота. Тогава, може би, операцията няма да е необходима! Тъй като окото е подравнено, мозъкът започва да работи активно, детето вижда с две очи.

    Лечение на страбизъм при деца

    Днес в офталмологията има около 25 вида страбизъм. Всеки от тях е индивидуален както в подхода, така и в лечението. Задачата на офталмолога е да определи вида, причината за страбизъм и да предпише подходящо лечение.

    Какво ще се случи, ако страбизмът не се лекува. Окото, което вижда по-добре, ще стане „оловото“, а второто око ще загуби зрението, дори слепотата. Това се нарича амблиопия..

    Освен това, приятелските присвити са понякога незабележими. Но ако не го лекувате, тогава той се появява в детайлите. Например човек с такова зрение не може да бъде пилот. Или най-простото нещо - няма да може да гледате филми в 3D. Веднага има главоболие. Между другото, хората, които го усещат, когато гледат подобни филми, са имали клек в детството си.

    Видове лечение на страбизъм при деца:

    • носене на очила,
    • използване на оклудер (лепенка за лепенка върху окото или лещата на очилата е по-добра от окото, което вижда),
    • терапевтични техники,
    • хардуерни процедури
    • хирургическа интервенция.

    Ако детето е на по-малко от 3 години, тогава се използват само два вида лечение: очила и оклудер. Операция с вроден страбизъм се прави, когато очилата не помагат точно за извеждане на ъгъла на окото.

    Между 1-3 години лекарят също не бърза да оперира детето, защото има случаи на неврологичен страбизъм, който може да се коригира само с очила.

    След 3-4 години, ако предишните методи не помогнат, тогава се използва хирургично лечение. Тоест, лекарят по време на операцията "обръща" окото и "поставя на място". И след това отново упражнения, специални устройства (хардуерно лечение на страбизъм) отново активно се използват, може би слагаме очила и до 6 години трябва да посетим специализирана детска градина за очи.

    Ако говорим за противопоказания, някои деца поради припадъци, главоболие или ниско кръвно налягане не могат да се подложат на хардуерно лечение на страбизъм. Тогава детето първо се изпраща при специалист.

    Също противопоказания са онкологията, острите възпалителни заболявания (например конюнктивит).

    Очни упражнения за страбизъм при деца

    При страбизъм при дете лекарят трябва да предпише упражнения за къщата. И тогава детето носи оклудер:

    • При приятелски страбизъм едното око се затваря за няколко часа, след което другото.
    • Ако това е едностранно страбизъм, тогава детето, което затваря по-добре окото, е затворено.

    Конвергентни упражнения за страбизъм ВИДЕО

    Как да изпълнявате видео упражнения за страбизъм при деца: инструкции.

    1. Разширете прозореца с видео упражнения на цял екран.
    2. Изключете светлината в стаята, затворете завесите.
    3. Ако детето носи очила - трябва да изпълнява упражнения с очила.
    4. Разстоянието от екрана зависи от неговия размер. Същността на упражненията е да накарате очите да се движат в кръг.
    5. Сега включете видеото, нека детето да следва с двете очи червената топка.
    6. Трябва да гледате 2 видеоклипа два пъти на ден.

    Упражнения за очите с разминаващ се страбизъм VIDEO

    Правилата за правене на упражнения с разнопосочен страбизъм са същите като при конвергентните.

    Препоръки на лекаря за дете със страбизъм

    Що се отнася до медицинските препоръки за дете със страбизъм според дневния режим, храненето, осветлението и др., Няма общи индикации - в този случай се наблюдава същата зрителна хигиена, както при обикновените деца. Но ако това е ученик, тогава в класната стая трябва да седнете в центъра. Ако очилата не помагат на детето, важно е да седи по-близо до дъската..

    Ако дадем на децата джаджи, тогава екранът трябва да е голям. Изберете също големи, живи играчки.

    При страбизъм употребата на боровинки или употребата на витамини, които капят в очите, няма да играят роля.

    Когато лекар предписва да носи оклудер, детето има нужда не само да го носи от време на време, но и да учи, да гледа, да чете с него. Тоест, това не е пасивно носене, но важните са активните действия от страна на очите.

    При страбизъм се взема предвид възрастта. Ако до 3 години детето носи оклудер, тогава след 3 години е необходимо да посещава специална детска градина за очи.

    Съвременната офталмология разполага с голям арсенал от ефективни инструменти и техники. Основното нещо е да не пренебрегвате страбизма при детето и да започнете да се борите с него възможно най-скоро!