Лечение на глаукома

Лечението на глаукома е сложен процес, който включва медикаменти и / или хирургично лечение, в зависимост от етапа и степента на зрително увреждане.

Повреда, причинена от глаукома, не може да бъде поправена. Но лечението и редовните прегледи могат да помогнат за забавяне и спиране на загубата на зрение, особено ако болестта е открита в ранен стадий. Защото първият етап все още е лечим.

Целта на лечението на глаукома е намаляване на налягането в окото (вътреочно налягане). В зависимост от ситуацията, възможностите могат да включват капки за очи, съвременни лазерни методи или операция, има стандарти за лечение на болестта и в зависимост от тях се избира необходимия метод или комбинация от методи.

Глаукома от 1-ва степен се лекува, когато няма загуба или нарушение на зрителната функция. Нарушения, причинени от глаукома, не могат да бъдат излекувани. Възможно е само лечение с поддържаща терапия, което е насочено към предотвратяване на прогресията на заболяването. На четвъртия етап (той също е терминален), когато глаукомата вече тече, излекуването и възстановяването на зрението е невъзможно, така че трябва да помислите за значението на навременното откриване на това заболяване.

Лечението на откритоъгълната форма на глаукома, което е най-често при възрастни хора, изисква намаляване на ВОН, поради повишено оттичане на влага или намаляване на производството му. Медикаментите могат да изпълнят и двете цели. Хирургията и лазерната терапия имат за цел да подобрят изтичането на течности в очите.

С късна диагноза глаукомата с отворен ъгъл може да доведе до тежко зрително увреждане и дори да причини слепота. Пациентите се оплакват, че болят главата и очите, забелязват зачервяване и силен дискомфорт в очите. След поставяне на диагнозата глаукомата обикновено се наблюдава чрез капки за очи, които намаляват вътреочното налягане. Глаукомата е състояние през целия живот и изисква постоянно наблюдение и лечение..

Глаукомата със затваряне на ъгъл се различава от глаукома с отворен ъгъл по това, че симптомите се появяват доста внезапно, окото е много болезнено и зачервено. Ако високото налягане в окото не се разреши бързо, може да се появи слепота. Обикновено острата атака на глаукома със затваряне на ъгъл се лекува с лазерния метод..

Подходящото лечение зависи от естеството и стадия на глаукомата. Пигментарните, вродените, хроничните и други видове глаукома се лекуват в съответствие със стандартите и протоколите за лечение. Появата на зрителния нерв и периферното зрение трябва да се следи. Ако няма ефект върху лекарствата или има нетърпими странични ефекти, лекарят може да промени лекарството или да помогне да избере един от няколкото хирургични метода.

Превенция на глаукома

Невъзможно е напълно да се предотврати глаукома, но тези стъпки могат да ви помогнат да я откриете на ранен етап, да ограничите загубата на зрение, да забавите напредъка и да получите възможност да живеете по-добре:

  1. Необходимо е редовно да се занимавате с грижа за очите, да бъдете прегледани от лекар, преди да се появят трайни повреди. По правило трябва да има цялостен очен преглед на всеки четири години, като се започне от 40-годишна възраст и на всеки две години на 65-годишна възраст. Може да се наложи по-често скрининг, ако има висок риск от глаукома..
  2. Трябва да знаете медицинската история на вашето семейство. Глаукомата има тенденция да се среща при роднини. Ако човек е изложен на повишен риск, може да се наложи по-чести скрининг..
  3. Упражнения. Редовните умерени упражнения могат да помогнат за предотвратяване на глаукома чрез намаляване на очното налягане. Препоръчително е да говорите с Вашия лекар за подходящата програма за упражнения..
  4. Редовен прием на предписани капки за очи. Капването на капки за очи може значително да намали риска от високо кръвно налягане. За да бъдат ефективни, капки за очи трябва да се използват редовно, дори и да няма симптоми - това правило трябва да се помни завинаги.
  5. Носещи защита на очите. Сериозните наранявания на очите могат да доведат до глаукома. Трябва да използвате предпазни очила, когато използвате електрически инструменти или когато практикувате опасни спортове. Предотвратяването на увреждане на очите играе важна роля за предотвратяване на глаукома и е много важно да се опитате да се предпазите от това, отколкото да лекувате последствията.

Храни, необходими в диетата за предотвратяване на очни заболявания: тъмнозелени, жълти и оранжеви плодове и зеленчуци. Лутеинът и зеаксантинът са особено важни за доброто зрение, плодове и зеленчуци с много витамин С, храни с витамин Е (яйца, подсилени зърнени култури, плодове, пшеничен зародиш, ядки, орехово масло, растителни масла, зелени зеленчуци и пълнозърнести храни) Витамини А и D, богати на цинк и омега-3 мастни киселини.

Много е важно да следите хигиената на осветлението в стаята, препоръчително е да използвате настолни лампи, избягвайте твърде яркото осветление, недостатъчното осветление също е нежелателно, отървете се от навика да гледате телевизия с изключени светлини, да работите на компютъра, както и да спите в напълно тъмна стая, нормализирайте режима си.

Важен момент в профилактиката на глаукома е медицинският преглед и преглед от офталмолог.

Методи за лечение на глаукома

На разположение са няколко различни лечения, включително капки за очи, лазер и операция. Най-доброто лечение се избира индивидуално и зависи от обстоятелствата..

Лечението не може да върне загубата на зрението, която вече е настъпила, но може да помогне за подобряване на цялостното здраве и предотвратяване на по-нататъшна загуба..

Лечението зависи от това какъв вид глаукома има пациентът, например:

  • първичната глаукома с отворен ъгъл обикновено се лекува с капки за очи, лазер или хирургична интервенция;
  • глаукомата със затваряне на ъгъл често изисква незабавно лечение в болницата с медикаменти за намаляване на налягането в окото;
  • вторичната глаукома може да се лекува с капки за очи, лазер или операция, в зависимост от основната причина;
  • детска или вродена глаукома често изисква хирургическа интервенция за премахване на проблеми с развитието на очите, което води до натрупване на течности и повишено налягане.

Тъй като глаукомата не може да бъде излекувана и лечението не винаги предотвратява по-нататъшна загуба на зрение, хората могат да прибягнат до нетрадиционни методи на лечение, като акупунктура или марихуана. Но повечето от тях или не са изследвани или тяхната ефективност при глаукома не е доказана. Такова лечение може да бъде скъпо и дори опасно за здравето..

Също така, някои пациенти, които освен глаукома имат и катаракта, може да се нуждаят от комбинирано лечение: хирургично лечение на глаукома и подмяна на лещата.

Лечение с лекарства

Консервативното лечение започва с капки за очи. Те могат да помогнат за намаляване на вътреочното налягане чрез подобряване на изтичането на течност от окото или намаляване на количеството течност, което окото произвежда. Лекарят може да предпише и перорален препарат, в случай че капките не се справят със задачата, обикновено инхибитор на въглеродна анхидраза. Следните странични ефекти могат да се появят: изтръпване на пръстите и пръстите на краката, бързо уриниране, лошо храносмилане, депресия и дизурия.

Медицинското лечение на глаукома има следните области:

  • за намаляване на вътреочното налягане;
  • за подобряване на кръвообращението в окото;
  • също за подобряване на метаболизма на очите.

Видове лечение с лекарства

Таблетки. Обикновено краткосрочно лечение. Хапчетата могат да причинят усещане за изтръпване в ръцете, краката и устните на някои пациенти, гадене и умора. Те могат да допринесат за образуването на камъни в бъбреците при някои пациенти след продължителна употреба. Хапчетата са алтернативно лечение за хора, чието заболяване не се контролира от капки за очи. Недостатъкът им е голям брой странични ефекти, което се дължи на факта, че те имат ефект върху цялото тяло, така че има ограничения за тяхната употреба. Също така за комплексно лечение на глаукома могат да се използват различни таблетки, които подобряват метаболитните процеси, болкоуспокояващи или статини. Следните имена на лекарства могат да се използват за лечение на глаукома: Прозерин, Клонидин, Кавинтон, Анаприлин, Ацетазоламид (Diamox®), Метазоламид (Neptazane®), Мексидол, Пикамилон, Цераксон, Актовегин, Аспирин или други таблетки.

Капки. Те са най-честото лечение на глаукома. Лекарите използват няколко различни категории капки за очи за лечение на глаукома. Те или намаляват количеството течност (водниста влага) в окото, или подобряват външния му отлив, а някои имат и двете ефекти, а капки се използват за лечение, които засягат метаболитните процеси в окото (Taufon, Oftan Katahrom). Понякога лекарите предписват комбинация от капки за очи.

Хората, които използват тези лекарства, трябва да са наясно с целите и потенциалните странични ефекти, за които трябва да говори техният лекар. Много пациенти използват японски капки, защото се смята, че са най-ефективни. Въпреки това, само лекар може да реши кои лекарства са най-подходящи за лечение..

Има различни класификации на капки, ето някои от най-важните лекарства:

  1. Алфа адренергични агонисти. Тези лекарства намаляват образуването на воден хумор и увеличават неговия отлив. Страничните ефекти включват замъглено зрение, умора и повишена сърдечна честота и кръвно налягане. Примери: Апраклонидин, Бримонидин, Епинефрин.
  2. Бета блокери. Този тип лекарства действат върху очното (вътреочното) налягане, намалявайки количеството на произведената течност и скоростта, с която течността постъпва в окото. Бета-блокерите променят реакцията на нервната система, „заемат“ рецепторите, което в противен случай може да предизвика отговор. При глаукома те причиняват на организма да произвежда и отделя по-малко водниста влага, което води до средно намаляване на ВОН с 20-27 процента. Въпреки това, в допълнение към излагането на очите, може да има странични ефекти, които засягат сърцето, белите дробове и други органи. Примерите включват: тимолол, левобунолол, метопролол, бетаксолол.
  3. Инхибитори на въглеродния анхидраза. Това са капки за очи, които намаляват производството на течност в окото. Това може да намали IOP с около 15-20%. Те също могат да подобрят притока на кръв към ретината и зрителния нерв. Когато се използват като капки за очи, страничните ефекти могат да бъдат усещане за парене, загуба на апетит и промяна във вкуса. Примери: Дорзоламид, Бринзоламид.
  4. Миотиците. Този вид лекарство е холинергично средство, което води до факта, че зеницата става много по-малък в диаметър и спомага за подобряване на оттичането на течност от окото. Страничните ефекти включват дразнене на очите и симптоми на алергия, както и повишен риск от късогледство и катаракта. Страничните ефекти могат да включват следното: дерматит, назална конгестия, инконтиненция на урината, белодробна конгестия и увреждане на сърцето, включително промени в сърдечната честота. Примери: Пилокарпин, Ехотиофат, Карбахол.
  5. Комбинирани лекарства. Комбинираните лекарства включват две или повече от горните лекарства, които са комбинирани в един състав за постигане на по-добри резултати. Те включват капки за очи със следните общи и търговски марки (в скоби): Дорзоламид и Тимолол (Cosopt®); Латанопрост и Тимолол (Xalacom®); Бримонидин и Тимолол (Combigan ™), Бримонидин и Бринзоламид (Simbrinza ™).
  6. Инжекции. Острата атака на глаукома е много тежко състояние; за спирането й се използват интензивни методи на лечение и различни инжекции на високоскоростни лекарства. Интравенозните лекарства се използват по време на интензивна грижа..

За целта използвайте:

  • 15% разтвор на Манитолум, в / в капка за най-малко 30 минути, 10-13 ml / kg;
  • IV капка урея 1-1,5 g / kg, бавно;
  • Фуросемид в / в, или в / м при 20-40 mg на ден.

Използва се и литична смес. Спешната помощ за хора с остра атака включва въвеждането на различни лекарства и ако не използвате това лекарство, това може да доведе до нежелани последици. Предимствата на този вид лечение е, че ефектът идва много бързо. Кортексин и дексаметазон под формата на интрамускулни инжекции също се използват при комплексно лечение..

Хирургично лечение

Когато лекарствената и лазерната терапия не помагат, такива пациенти се оперират. Хирургичният метод на лечение включва: трабекулоектомия, имплантиране на апарати за изкуствено маневриране, непроникваща дълбока склеректомия и вискоканалостомия.

Усложненията от такива операции могат да бъдат доста значителни, например кръв, която навлиза в предната камера на окото или стъкловидното тяло. Усложнение може да бъде и рязко понижаване на вътреочното налягане, което води до натрупване на кръв и отделяне на хороидеята.

Често усложнение е прекомерно силно понижаване на ВОН, тъй като това впоследствие води до сериозни последици - дегенеративен процес в роговицата. Симптомите на това усложнение са различни усещания за дискомфорт в окото и намалено зрение. Причините за много силно намаляване на ВОН могат да бъдат: отделяне на увеята и твърде бърз отток на течности. Тези усложнения се откриват бързо, но има дългосрочни последици. Те включват катаракта, ако лещата е била засегната по време на операция или се е образувала киста. Веднага след операцията, развитието на усложнения като възпалителния процес, зеничния блок и някои други.

Показания за хирургично лечение на глаукома са:

  • недостатъчно ефективно лечение с наркотици;
  • растеж на офталмотонус;
  • бързо прогресиране на зрителните увреждания;
  • невъзможността да се изпълни предписанието на лекаря от пациента;
  • повишено увреждане на зрителния нерв, когато се появи атрофията му, дори при оптимални стойности на ВОН;
  • собственото желание на пациента да прибягва до този тип интервенция.

Трабекулектомия. Използва се както при глаукома с отворен ъгъл, така и при затваряне на ъгъл. В склерата се създава пасаж за изтичане на излишната течност. Понякога една хирургически създадена дупка може да се затвори и ВОН да се повиши отново. Това е така, защото тялото се опитва да "затегне" нова дупка, сякаш е нараняване. Много хирурзи използват трабекулектомия с антифибротично средство, което намалява подобни белези по време на лечебния период. Около 50 процента от пациентите вече не се нуждаят от лекарства след операция за значителен период от време. Между 35 и 40 процента от тези, които все още се нуждаят от лекарства, имат по-добър контрол върху ВОН.

Имплантиране на маневрени устройства. Разработени са различни устройства за източване на воден хумор от предната камера. Всички тези устройства имат подобен дизайн: те се състоят от силиконова малка тръба, която преминава в предната камера на окото. Тръбата е свързана с няколко плочи (вероятно една), които са пришити към повърхността на окото. Течността първо се събира в чинията и след това се абсорбира от очните тъкани. Смята се, че този тип операция намалява ВОН, по-малко от трабекулектомията, но се прави при пациенти, чийто ВОН не може да бъде контролиран от традиционната хирургия или които имат предишни белези.

Лазерно лечение

Лазерните операции станаха много популярни за лечение на различни очни проблеми и заболявания. Има няколко вида лазерна хирургия, използвани за лечение на глаукома. Видът на лазерната хирургия ще зависи от формата на глаукома и колко е тежка. Лазерите създават фокусиран лъч светлина, който може да направи много малко изгаряне или дупка в тъканта на окото, в зависимост от силата на светлинния лъч. По време на лазерната хирургия няма болка, което е предимството на този вид лечение.

Следните са най-честите лазерни операции за лечение на глаукома:

  1. Най-често срещаният вид операция, извършена при глаукома с отворен ъгъл, е трабекулопластика. Тази процедура трае от 10 до 15 минути, тя е безболезнена.В крайна сметка след лечението пациентите могат да спрат да използват някои от своите лекарства. Лазерните усложнения са минимални, така че трабекулопластиката става все по-популярна. Може да се наложи повторна процедура..
  2. Аргоновата лазерна трабекулопластика (ALT) е лечение на глаукома с отворен ъгъл. По време на тази интервенция трабекуларната мрежа на окото се третира с лазер, увеличавайки дренажния отток, като по този начин намалява ВОН. Обикновено се обработва само половината от трабекуларната мрежа.
  3. Селективната лазерна трабекулопластика (SLT) е техника, използвана при глаукома с отворен ъгъл. SLT е нов лазер, който използва много ниски нива на енергия. Той е избирателен, тъй като оставя непроменени някои части на трабекуларната мрежа. Поради тази причина се смята, че SLT може безопасно да се повтори, за разлика от други процедури..
  4. Лазерна периферна иридотомия (LPI) - Използва се за лечение на глаукома при затваряне на ъгъл. Тази процедура се използва за създаване на отвор през ириса, позволяващ на течността на водна течност поради ириса директно в предната камера на окото, което позволява на течността да заобиколи нормалния си път. Този метод обикновено се използва за лечение на тесноъгълна глаукома и за предотвратяване на глаукома със затваряне на ъгъл..
  5. Трансклерална циклофотокоагулация - използва се за намаляване на количеството воден хумор в окото, това се дължи на унищожаването на частта от цилиарното тяло, която произвежда течност. Тази процедура обикновено се използва в случаите, когато увеличението на ВОН остава след неуспешни други традиционни процедури или в случаите, когато операцията за филтриране е невъзможна или неподходяща поради формата или други особености на окото.

Рисковете от лазерната хирургия. Както при всеки вид хирургия, лазерната хирургия може да носи някои рискове. Някои хора изпитват краткосрочно повишаване на вътреочното налягане (ВОН) малко след операцията. Използването на лекарства за глаукома преди и след операцията може да помогне за намаляване на този риск. Има малък риск от развитие на катаракта след някои видове лазерна хирургия. Въпреки това, потенциалните ползи от операцията обикновено надвишават всички рискове, тъй като след появата на тези методи броят на хората, излекувани от това заболяване, се е увеличил..

Санаторно лечение

Глаукомата често се свързва с други хронични заболявания, възниква при захарен диабет, атеросклероза, съдови, метаболитни, имунологични нарушения и др. Правилното им лечение е много важно и е пряко свързано с успеха на лечението на глаукома. Безспорна стойност при лечението на глаукома е спа лечение. Естествените лечебни фактори на курорта са комбинирани с терапията на всички видове бани (въглероден диоксид, сероводород, бром), които имат положително въздействие върху организма като цяло и влияят върху състоянието на органите на зрението и зрението. Пациентите с първична глаукома в ранните етапи на развитие и с нормално вътреочно налягане се изпращат в климатични курорти, а пациентите също са рехабилитирани.

Противопоказания за санаторно лечение са значителни промени в вътреочното налягане със симптоми на вазоконстрикция, усложнена от късогледство, което се усложнява от промени във фундуса (повтарящ се кръвоизлив, промени в стъкловидното тяло), остър пристъп на глаукома от всяка форма и стадий на развитие, с повишен ВОН, с болка, загуба зрителна функция, както и вторична некомпенсирана глаукома.

Хирудотерапия при глаукома

Хирудотерапията е лечение, използващо лекарствени пиявици. Hirudo medicinali се използва ефективно от векове за лечение на редица състояния. В момента медицинските пиявици се използват и при глаукома. Те се използват в комплексното лечение на глаукома, включително елиминирането на остра атака и след операции против глаукома. Хирудотерапията спомага за нормализиране на вътреочното налягане, намалява болката в очите, подобрява кръвообращението и хидродинамиката на очите, което от своя страна има положителен ефект върху възстановяването на зрителните функции при пациенти с глаукома (разширяване на зрителните полета, повишена зрителна острота).

Физиотерапевтични методи за глаукома

Физиотерапията при глаукома се използва за общ укрепващ ефект, за облекчаване на спазмите, за намаляване на ВОН, също за премахване на болката и за подобряване на отлива и абсорбцията на вътреочна течност, за намаляване на нейното образуване, спомага за подобряване на кръвообращението в зрителния нерв и ретината и подобрява функционирането им. Много пациенти използват Vitafon, ефектът от който е ефект на виброакустични вълни. Тези методи се предписват без неуспех само с лекарствена терапия. Също така изборът им се извършва строго индивидуално от лекар. Използват се следните методи: електроспиване, електрофореза, кални приложения, фонофореза и други. Тези методи на лечение не са нови, но могат да бъдат много ефективни в комбинация с други методи..

Магнитотерапия за глаукома

Магнитотерапията се използва в офталмологията за намаляване на оток и инфилтрация на роговицата, а също и за абсорбиране на ексудат. Магнитното поле допринася за процесите на регенерация, а също така намалява ВОН. Следователно, показания за магнитотерапия са глаукома, дистрофия на ретината, оптичен неврит, травматичен иридоциклит, както и ерозия на роговицата.

Магнитотерапията е противопоказана при различни злокачествени новообразувания, остри гнойни процеси и тежка хипотония.

Ултразвукова терапия

Ултразвуковата терапия се основава на ефектите на вибрациите в околната среда с честота над 800 kHz. Ултразвуковата енергия засяга тъканите на окото, като по този начин увеличава пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера, също така подобрява кръвообращението, нормализира обменните процеси в тъканите. Лечението с ултразвук има противовъзпалително, десенсибилизиращо, обезболяващо действие. Ускорява процесите на регенерация, резорбция на инфилтрат, ексудат, маси на катаракта, както и тъкан на белег.

Следните противопоказания за използването на този метод са: хипотония на окото, рецидивиращ вътреочен кръвоизлив, неоплазма.

Глаукома акупунктура

Едно алтернативно лечение на глаукома е акупунктурата. Може да се използва заедно с други лечения. Този метод е много стар, използван е в древен Китай. Същността му е, че пробиването с игли с различна дебелина до определена дълбочина се прави, за да се активират биоактивни точки. Този метод е нетрадиционен и трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да го използвате..

Народни средства за лечение на глаукома

Много хора отбелязват ефективността на лечението на глаукома с народни методи и хомеопатия (например, лечение с мумия). Традиционната медицина включва лечение с различни лосиони и компреси с билки. Но тези назначения трябва да вървят в комбинация с други методи за лечение на глаукома: лекарства, операция (хирургия) или използване на лазер. За лечение се използват компреси с коприва, момина сълза, можете също да измиете очите си с алое и да правите лосиони, използвайки семена от копър, има различни рецепти, при които се използва мед, невен и други билки. Използването на тези народни средства е ефективно, особено в следоперативния период, за ускоряване на заздравяването и възстановяването, вероятно в домашни условия.

Препоръки за пациенти с глаукома

Днес хората все повече се интересуват как начинът на живот влияе върху здравето. Няколко проучвания показват, че факторите на начина на живот могат да повлияят на вътреочното налягане. Въпреки това има малко данни дали тези фактори влияят върху развитието (или влошаването) на глаукомата. Продължителното понижаване на очното налягане е най-важната част от лечението на глаукома, а промените в начина на живот са само допълнителни. Можете да направите доста голям списък от това, което пациентите трябва да избягват.

На пациентите с глаукома се препоръчва да намалят приема на кафе, тъй като е установено, че пиенето на големи количества кофеин увеличава ВОН. Потребителите на кафе увеличават риска си, ако пият пет или повече чаши на ден или имат фамилна анамнеза за глаукома. Затова препоръчваме да пиете умерени количества кафе и да не консумирате кофеин преди тонометрия, за да избегнете ефекта върху измерванията на ВОН. Не е известно как точно никотиновата киселина влияе на ВОН, но е по-добре да се ограничи този лош навик. Алкохолът също е най-добре отстранен от живота ви..

Това, което може да бъде по-изненадващо е, че дори пиенето на вода може да повиши ВОН, но само ако изпиете няколко чаши само няколко минути преди изследването, така че трябва да разтягате приема на течности през целия ден.

Физическата активност може да доведе до намаляване на ВОН. Но в същото време те вероятно могат да понижат кръвното налягане и кръвоснабдяването на зрителния нерв, така че обикновено има плюсове и минуси, въпреки че, разбира се, упражненията и леката гимнастика са полезни за цялостното здраве и благополучие. Затова винаги трябва да се консултирате с лекар, за да знаете какви упражнения и спорт могат да се изпълняват при глаукома.

Витамини за пациенти с глаукома

За всички пациенти с глаукома е препоръчително да се допълни диетата с продукти, съдържащи витамини C, A, E. Няколко хранителни добавки се продават като очни витамини. Проведени са клинични изпитвания за очни витамини или добавки, използвани за лечение на глаукома. Едно проучване установи, че приемът на фолиева киселина може да намали риска от някои видове глаукома. Друг показа, че витамин С може да намали шанса за глаукома..

Диетични препоръки

В момента има малко информация за храненето и връзката му с глаукома. Установено е, че транс мастните киселини са свързани с по-висок холестерол. Транс-мазнините могат да повредят кръвоносните съдове в цялото тяло, което може да играе роля при увреждане на зрителния нерв при глаукома. Като нормализирате диетата си, можете да подобрите цялостното си здраве, включително здравето на очите.

Друг вид храна, която трябва да се избягва, когато имате глаукома, е тази с високо съдържание на наситени мазнини. Проучванията показват, че по-висок индекс на телесна маса (ИТМ) може да бъде свързан с повишен риск от глаукома и повишено вътреочно налягане. Храните, които трябва да бъдат ограничени, включват тлъсти меса като говеждо месо и други червени меса. Употребата на мазнини трябва да се избягва. Гладът за глаукома няма да помогне, просто трябва да направите менюто правилно и тогава ще има възможност да се насладите на живота.

Упражнения за очи

Друг начин за подобряване на съдовия статус е чрез упражнения, които подобряват кръвообращението, те намаляват стреса върху сърцето и увеличават дишането. Упражнението може да помогне в борбата с глаукома, леко намаляване на ВОН, това трябва да се прави последователно, за да получите максимална полза. Упражнението не трябва да е стресиращо. Те препоръчват да изпълнявате това упражнение за очите: да проследите въображаема фигура от осем (хоризонталната версия като знак за безкрайност), на около 20 сантиметра от очите, това упражнение увеличава гъвкавостта на очите, отпуска мускулите. Необходимо е да следвате фигурата с очи, без да движите главата си, първо в едната посока, а после в другата. И не забравяйте да дишате, отпускате и мигате от време на време, за да помогнете на вашите очи да се отпуснат. Има много различни упражнения и е много важно да работите върху себе си, да помогнете на лекаря да избере правилното и необходимото.

Масажът е чудесен и за отпускане на очите: масажирайте критични точки около очите с пръсти, за да отпуснете мускулите. Просто трябва да поставите палеца си под веждите и да почивате на челото с останалите четири пръста. След това в този момент трябва да натиснете палеца и да задържите 4 вдишвания.

Очила и лещи

Глаукомата е едно от състоянията, които могат да причинят или да изострят болезнената фоточувствителност (позната още като фофобия) и реакция на отблясъци. Това се дължи предимно на повишено налягане в окото, което може да доведе до редица зрителни проблеми. Ето защо, за пациенти с глаукома е задължително да носят специални слънчеви очила, силно потъмнелите слънчеви очила са противопоказани, тъй като те напрягат очите и могат да допринесат за повишено налягане.

Най-доброто решение е да носите специални зелени очила, които променят ъгъла на пречупване на светлината. Можете да закупите тези очила в аптека или оптик. Много пациенти оставят положителни отзиви след опит с тяхната употреба..

Повечето пациенти с глаукома трябва да използват капки за лечение. Повечето от тях се консумират веднъж или два пъти на ден. Преди употреба е за предпочитане да премахнете контактните лещи, като някои капки могат да ги повредят или да провокират развитието на инфекция. Също така контактните лещи могат да предотвратят пълното проникване на капки в очите. Съществуват обаче специални лещи за пациенти с глаукома, те не само не пречат на потока на капки, но дори подобряват разпределението им в окото. Освен това наскоро се появи ново поколение лещи за пациенти с глаукома, които са в състояние да измерват налягането в окото с помощта на микросензори.

  1. Волков В. В., Сухинина Л. Б., Устинова Е. И. - Глаукома, преглаукома и очна хипертония. - Л.: Медицина, 1985.-- 214 с..
  2. Рудницки Л. - Глаукома и катаракта. Лечение и профилактика; Петър - Москва, 2012.-- 160 с.
  3. Flammer D. - глаукома. Информация за пациенти. Ръководство за доставчиците на здравни услуги; MEDpress-inform - Москва, 2008. - 448 c.

Повече свежа и подходяща здравна информация в нашия канал Telegram. Абонирайте се: https://t.me/foodandhealthru

Специалност: специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог, пулмолог.

Общ опит: 35 години.

Образование: 1975-1982 г., 1MI, Сан Гиг, висша квалификация, специалист по инфекциозни болести.

Научна степен: доктор от най-високата категория, кандидат на медицинските науки.

обучение:

  1. Инфекциозни заболявания.
  2. Паразитни заболявания.
  3. Аварийни условия.
  4. ХИВ.

Глаукома - симптоми, причини, видове, лечение и профилактика на глаукома

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас очно заболяване като глаукома, както и нейните симптоми, причини, форми, степени, диагноза, лечение с традиционни и народни средства, лекарства и профилактика на глаукома. Така…

Какво е глаукома??

Глаукома - заболяване или група заболявания на зрителните органи, характеризиращо се с нарушение на зрителната функция, под формата на намаляване на нейната тежест и / или ограничено зрително поле.

Един от основните външни признаци на глаукома е промяна в цвета на зеницата - пребоядисването й в зеленикав или лазурен оттенък. Във връзка с тази особеност тази патология придоби своето име - глаукома, което на гръцки означава „замъгляване на сините очи“, „цвят на морската вода“. Други имена на болестта са „зелена вода“, „зелена катаракта“.

Вътрешна особеност на глаукомата е повишаване на вътреочното налягане (IOP), което може да се прояви под формата на периодични припадъци или на постоянна основа, както и постепенна атрофия на зрителния нерв.

Друг характерен признак са смущения в пътищата на изтичане на вътреочна течност (HPW).

Развитието на глаукома, ако на лечението й не се обърне нужното внимание и не се проведе адекватно лечение, води до пълна загуба на зрението (слепота).

Развитие на глаукома

Развитието на глаукома до голяма степен зависи от отрицателните фактори (причини), водещи до този патологичен процес. В съвременния свят обаче офталмолозите все още не са одобрили едно-единствено ясно мнение за причините за това заболяване. Единственото нещо, което повечето лекари се придържат, е развитието на болестта в резултат на едновременното или постепенно развитие в организма, още повече в самото око, на няколко негативни фактора.

Ако ги обобщим, можем да изведем една-единствена картина - глаукомата се развива поради недохранване на всякакви части на окото, чиято функция се изпълнява от воден хумор (вътреочна течност).

Вътреокуларната течност (HPW) запълва цялата кухина на окото, неговата предна и задна камери. Освен храненето на всички части на очната ябълка, тя изпълнява и функцията за регулиране на вътреочното налягане и поддържане на тонуса на цялото око. Ако има нарушение в неговия приток или отлив, в окото се появяват редица патологични процеси - повишаване на вътреочното налягане, запушване на кръвоснабдяването на окото, смърт на клетките на ретината и др..

Всички тези фактори обикновено водят до атрофия на зрението и впоследствие до слепота..

Появата на глаукома започва с ограничаване на зрителното поле - видимото около целия кръг става размито, след което започва да потъмнява. С течение на годините ясната видима част намалява, ограниченията се увеличават, пациентът вижда света около себе си през тъмен тунел. Освен това, развитието на болестта продължава да ограничава зрителната функция още повече. Визуално можете да си представите това на следната снимка:

Статистика за глаукома

Според СЗО диагнозата глаукома се наблюдава по-често при хора на средна и напреднала възраст: от 40 години - около 0,1% от случаите, от 60 години - 1,5% и повече. При децата тази патология е изключително рядка - 1 случай на 10 000 души.

Отбелязва се също, че около 14% от всички слепи хора са загубили зрението си поради глаукома, което поставя това заболяване на второ място след катаракта.

Общата статистика като цяло отбеляза през 2010 г. 44,7 милиона души с глаукома, но има увеличение на честотата, така че лекарите прогнозират, че през 2020 г. броят на случаите ще се увеличи до 58,6 милиона.

Лекарите също отбелязват, че рискът от получаване на това заболяване е по-висок при хора с тъмен цвят на кожата..

Глаукома - ICD

ICD-10: H40-H42;
МКБ-9: 365.

Симптоми на глаукома

Основният симптом на глаукома е намаляване (стесняване) на зрителното поле на зрението. Допълнителни симптоми в повечето случаи не се проявяват.

Други симптоми на глаукома включват:

  • Загуба на зрителната острота;
  • Появата пред очите на „дъговите кръгове“, когато гледате ярка светлина;
  • Значително влошаване на зрителната функция при лошо осветление;
  • Болка, болка, зачервяване и усещане за тежест в очите;
  • Главоболие;
  • Вътреочното налягане може да бъде повишено..

Усложнения при глаукома

Основното усложнение на глаукомата е пълна загуба на зрение (слепота).

Също така усложнение може да се счита за остра атака на глаукома, която води до атрофия на зрителния нерв и рязка загуба на зрението.

Причини за глаукома

Основната причина за глаукома в повечето случаи (около 50%) е повишеното вътреочно налягане или така наречената очна хипертония. Това явление се появява в резултат на нарушение на нормалния поток и отлив на вътреочна течност. Нормалното вътреочно налягане е 10-21 mm Hg. Изкуство. С увеличаване на този показател се увеличава натоварването върху зрителния нерв и други части на окото, което визуално се показва като дефект на нормалното зрение. Ако налягането не се регулира, с течение на времето това води до атрофия на зрителния нерв, смъртта на клетките на ретината, поради което мозъкът не получава визуалния сигнал от окото в цялост, човекът започва да ослепява.

Сред другите причини за глаукома са:

  • Недостатъчно кръвоснабдяване и кислород в очните тъкани, особено в зрителния нерв;
  • Развитието на глаукома оптична невропатия;
  • Нежелана бременност, особено в третия триместър;
  • Ненормално развитие на окото;
  • Генетични мутации;
  • Артериална хипертония (хипертония) и артериална хипотония (хипотония);
  • Нараняване на окото, особено водещо до изместване на лещата, включително по време на раждане;
  • Оклузия на централната вена на ретината
  • Наличието на заболявания като - диабетна ретинопатия, катаракта, увеит, кератит, склерит, атрофия на ириса, хемофталм, хипотиреоидизъм, захарен диабет, цервикална остеохондроза, тумори на очите, атеросклероза и други;
  • Използването на стероиди за дълго време;
  • Хирургично лечение на очите
  • Употребата на кофеинови напитки, които повишават вътреочното налягане;
  • Използването на хормонални лекарства за дълго време;
  • Интоксикация (отравяне) на организма с алкохол и храна (особено гъби, риба);
  • Честият стрес.

Рискови фактори за развитие на глаукома са:

  • Възраст, особено след 60 години;
  • Миопия (късогледство);
  • Далекогледство;
  • Наследствеността;
  • Дилатация на учениците;
  • Малки очи, открити у хора от източноазиатски произход, например, ескимоси. Рискът от развитие на заболяването се увеличава до 40 пъти, а при жените дори повече (3 пъти), което се получава поради по-малката предна очна камера.

Видове глаукома

Класификацията на глаукома е следната:

Защото

Вродена глаукома (хидрофталмос (капчица на окото), „буфталмос“ (говеждо око)). Развива се при кърмаче в пренаталния период или по време на раждане. Честа причина е бременна болест, особено от инфекциозен характер (рубеола, полиомиелит, сифилис, паротит (паротит), коремен тиф и други), хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза), хиповитаминоза А, отравяне, консумация на алкохол, травма.

Юношеска (младежка) глаукома. Наблюдава се главно при деца от 3 години и до 35-годишна възраст.

Първична глаукома. Развитието на заболяването възниква директно поради патологията на развитието на окото или особеностите на неговата структура, аномалии в развитието, както и промени в окото, свързани с възрастта.

Вторична глаукома Развитието на заболяването се случва на фона на прехвърлена по-рано друга болест или нараняване на очите.

Във форма

Глаукома с отворен ъгъл Той се среща най-често - в 90% от всички случаи и повече. Характерна особеност на глаукомата с отворен ъгъл е нейното безсимптомно протичане - пациентът обикновено след голям брой години забелязва, че едното му око вижда изкривено, с преливащи се цветове или е ограничено, обаче този симптом вече показва частична атрофия на зрителния нерв. Причината за глаукома с отворен ъгъл обикновено се дължи на повишено вътреочно налягане (очна хипертония) и достъпът до естествената дренажна система е отворен, но функциите му са нарушени.

Глаукома за затваряне на ъгъл. Характерна особеност на глаукомата със затваряне на ъгъл е припокриването на дренажната система на окото, поради което нормалният изтичане на очна течност се нарушава. Във връзка с тази патология пациентът чувства освен дефект (преливащи цветове, ореоли около източник на светлина и т.н.) или ограничаване на зрителната функция, той чувства редица допълнителни признаци на заболяването - болка в окото и съответната половина на главата, зачервяване на окото, подуване на роговицата, разширена зеница и липсата на реакцията му при излагане на светлина.

Смесена глаукома. Развитието възниква в резултат на едновременно излагане на тялото на няколко неблагоприятни фактори.

Глаукома с нормално вътреочно налягане. Характеризира се с влошаване на зрителното поле на зрението, частична атрофия на зрителния нерв и други симптоми на първична глаукома, докато нивото на вътреочното налягане остава нормално. Развитието в много случаи се случва на фона на вегето-съдова дистония (VVD) според хипотоничния тип.

Важно! Всички 4 форми са включени в групата "първична глаукома".

Развитие (стадии на глаукома)

Етапът се определя от състоянието на зрителното поле на зрението и оптичния диск.

Етап 1 (начален стадий на глаукома). Вътреочното налягане не надвишава 26 мм. Hg. Изкуство. Границите на зрителното поле на зрението са нормални, понякога се наблюдават дефекти под формата на преливащи се нюанси. Зрителното увреждане не се проявява в рамките на 6 месеца.

Етап 2 (етап на развитие на глаукома). Вътреочното налягане е 27-32 mm RT. Изкуство. Наблюдава се стесняване на зрителното поле, както и визуални промени в зрителния нерв (определени от офталмолога).

Етап 3 (напреднал стадий на глаукома). Вътреочното налягане е 33 mm Hg. Изкуство. и още. Има силно изразено стесняване на зрителното поле.

Етап 4 (терминален стадий на глаукома. Придружен от частично зрение, представляващ малък видим остров във временната част или пълна липса на зрителна функция.

Етапите на глаукома се определят от състоянието на зрителното поле и оптичния диск.

С потока

Prelaucoma. Появява се от време на време, обикновено със силни емоционални преживявания или продължителен престой в тъмното и се придружава главно от дъгови кръгове при поглед към светлината. Той се среща най-често при индивиди с тесен или затворен ъгъл на предната камера.

Остра атака на глаукома. Развива се, когато е изложен на отрицателни външни фактори - силен стрес, продължително излагане на тъмнина, преумора, неконтролирана употреба на лекарства, излишна течност в тялото, продължителна работа с наклонена глава напред и заседнала работа. Придружава се от остри болки в очите и главата, дъгови кръгове при гледане на светлината и замъглено зрение, зачервяване на окото, замъглена роговица, липса на зенична реакция на светлина, рязко намаляване на зрителната острота, окото става много гъсто на допир. Тези симптоми се насърчават от високо вътреочно налягане (до 80 mmHg), компресия на нервни влакна, разположени в корена на ириса и цилиарното тяло, както и оток на роговицата. Допълнителните симптоми могат да включват замаяност, гадене, повръщане, болка в гърдите (от лявата страна) и корема.

Важно! Ако не се предприемат действия, остра атака на глаукома може да доведе до рязка загуба на зрението и пълна слепота..

Хронична глаукома Характеризира се с постепенно прогресивно повишаване на вътреочното налягане (IOP), блокада на ъгъла на предната камера и периодични подостри атаки. С течение на времето води до атрофия на зрителния нерв и загуба на зрение (слепота).

Диагноза глаукома

Диагнозата на глаукома включва следните методи на изследване:

  • Анамнеза;
  • Тонометрия (измерване на вътреочното налягане);
  • Проучването на зрителното поле (извършва се с помощта на компютърен периметър);
  • Измерване на пречупване;
  • Определяне на дълбочината на предната камера на окото и дебелината на лещата
  • гониоскопия;
  • Ултразвуково изследване (ултразвук);
  • Офталмоскопия (изследване на фундус).

Лечение на глаукома

Как да лекувате глаукома очи? Лечението на глаукома започва със задължително посещение при офталмолог и задълбочена диагностика на зрението, след което в зависимост от формата и стадия на глаукома, както и евентуални съпътстващи заболявания се предписва индивидуална терапевтична програма.

В някои случаи, например, в случай на увреждане на зрителния нерв, съвременната медицина не може да го възстанови днес, но е напълно възможно да се забави патологичният процес на загуба на зрение, за което са предписани различни методи и средства за лечение.

Лечението на глаукома включва:

1. Лекарствена терапия;
2. Физиотерапевтично лечение;
3. Хирургично лечение;
4. Превантивни мерки.

1. Лекарствена терапия (лекарства за глаукома)

Лекарствената терапия за глаукома е насочена главно към нормализиране на вътреочното налягане (ВОН), за понижаването му, тъй като в повечето случаи допринася за увреждане на зрителния (зрителния) нерв с всички произтичащи от това последствия, включително пълна загуба на зрение. Но не забравяйте, че лекарствата не са в състояние да възстановят зрителния нерв, те само забавят патологичния процес на загуба на зрение, а също така потискат различни симптоми на очното заболяване, разгледани днес.

Важно! Лекарствата за глаукома могат да имат редица противопоказания и странични ефекти, следователно употребата на лекарства е разрешена под наблюдението на лекуващия лекар и само след задълбочена диагноза на зрителните органи.

Много от следващите са лекарства против глаукома..

1.1. За да подобрите отлива на очна течност, приложете:

  • аналози на простагландини - биматопрост ("Lumigan"), латанопрост ("Xalatan"), травопрост ("Travatan"), тафлопрост ("Taflotan"), биматопрост;
  • мейотични средства (парасимпатомиметик) - пилокарпин, инхибитор на ехотиофат на ацетилхолинестераза.

1.2. За да се намали изкуствено производството на воден хумор от цилиарното тяло:

  • някои бета-блокери - бетаксолол (бетоптик), левобунолол (бетаган) и тимолол (ниолол, офтанов тимолол, тимогексал, тимоптик);
  • инхибитори на въглеродна анхидраза - ацетазоламид ("Диамокс"), бринзоламид ("Азопт"), дорзоламид ("Трузопт").
  • селективни симпатомиметици - клонидин ("Клонидин");
  • неселективни алфа адрено и симпатомиметици, които се използват само при глаукома с отворен ъгъл - "Адреналин".

Универсалните (комбинирани) лекарства, които едновременно увеличават изтичането на очна течност (увеосклерален отток) и намаляват производството му от цилиарното тяло, са алфа-2-адренергични агонисти - апраклонидин, бримонидин (Алфаган), проксофелин, фотил, нормоглаукон "," Cosopt ".

1.3. За регулиране на вътреочното налягане се използват също:

Миотика - ограничители на зениците - пилокарпин (Пилокарпин хидрохлорид, Изоптокарпин, Офтанпилокарпин), карбахол (Изоптокарбахол), физостигмин, фосфакол.

Симпатомиметици - вещества, които повишават екскрецията на норепинефрин от краищата на адренергичните влакна - епинефрин (Glaucon, Epifrin), дипивефрин (Oftan-diivefrin).

2. Физиотерапевтично лечение на глаукома

Физиотерапията е насочена към нормализиране на кръвообращението във зрителните органи и ВОН.

  • Сред физиотерапевтичните процедури за лечение на глаукома могат да бъдат идентифицирани:
  • Магнитотерапия;
  • Електрическо стимулиране на зрителния нерв и ретината;
  • Ниско енергийно лазерно облъчване.

3. Хирургично лечение на глаукома

Хирургичното лечение на глаукома е насочено главно към възстановяване на естествения баланс на очната течност и, съответно, нормализиране на вътреочното налягане.

Сред съвременните методи за хирургично лечение на глаукома могат да бъдат разграничени:

  • Непроникваща операция на дълбока склеректомия (NGSE) - лечение на откритоъгълна глаукома;
  • Премахване на прозрачна кристална леща с имплантиране на вътреочна леща - лечение на глаукома със затваряне на ъгъл;
  • Каналопластика - непроникваща хирургия, - лечение с помощта на микрокатетър;
  • Трабекулектомия - благодарение на отстраняването на част от трабекуларната мрежа и прилагането на свободен шев, изтичането на очна течност през празнината се подобрява;
  • Лазерна хирургия, която включва лечение с аргонов лазер (трабекулопластика), студен (нетермичен) лазер, периферна иридотомичен лазер YAG (LPI) и диоден лазер.
  • Монтаж на дренажни импланти - импланти без клапани Molteno, клапанни импланти Ahmed.

4. Превантивни мерки

Тъй като според съвременната медицина глаукомата е заболяване, което не може да бъде излекувано, а само за спиране на патологичния процес на загуба на зрение, превантивните мерки са важно звено в цялостния режим на лечение на това заболяване. Ако не се придържате към превенцията на глаукома, тогава както лекарственото, така и хирургичното лечение може само леко да спре развитието на увреждане на очите, но в този случай винаги ще трябва да държите ръката си върху пулса. Ще разгледаме малко по-нататък превенцията на глаукома и сега нека разгледаме народните средства срещу това очно заболяване.

Народни средства за лечение на глаукома

Важно! Преди да използвате народни средства за глаукома, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Водна леща. Изплакнете обилно пателата и го прекарайте през блендера. Нарязаната патица трябва да се напълни с 200 г водка, затворете съда с капак и оставете за инфузия в продължение на 4 дни Вземете 1 супена лъжица патица срещу глаукома. лъжица с 50 г вода.

Можете също да смесите пателата с мед в съотношение 1: 1 и да приемате сместа по 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден.

Коприва. Съберете млади коприви. Смелете за лечение на глаукома 1 супена лъжица. чаена лъжичка суровини, изсипете върху нея 200 г вряща вода, покрийте и оставете за един час. Инфузията от коприва трябва да се пие по 1/3 чаша 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене.

Алое. Изцедете сока от големите листа на алое и го смесете с чиста дестилирана или леко топла вода, в съотношение 1:10. С приготвения продукт изплакнете очите си 4-5 пъти на ден в продължение на 14 дни, след това направете почивка от 16 дни и повторете курса. Подобно средство може да се използва и за лечение на блефарит, катаракта (начален стадий), атрофия на зрителния нерв и гнойно възпаление на зрителните органи.

Копър. 1 чаена лъжичка копър семена, изсипете 250 г вряща вода, поставете продукта на печката и го варете още няколко минути, след което оставете настрана за настояване, за 60 минути, прецедете. Трябва да пиете инфузията на копър ¼ чаша 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене. Курсът на лечение е 3 седмици, след 10-дневна почивка и курсът се повтаря.

Колекция 1. Направете смес от следните съставки, всяка от 10 г - копър, семена от кимион, кориандър и анасон, залейте ги с 500 мл вряла вода, покрийте и оставете за 2 часа за настояване. След това направете решетка от 2 слоя марля и изстискайте инфузията. Необходимо е да пиете лекарството по 100 г, 3 пъти на ден. От инфузията можете да правите и компреси върху очите, просто се уверете, че компресите не са студени, в противен случай има риск от настинка..

Колекция 2. Направете смес от следните съставки - по 1 чаена лъжичка листа от подорожник, бреза, грозде, стрина, коприва, хвощ, трева от подбел, 2 чаени лъжички жълт кантарион и 3 чаени лъжички плодове от дива роза и репа. Освен това, 2 супени лъжици. лъжици от получената смес, изсипете в термос и ги напълнете с 700 мл вряща вода, затворете и оставете да влеят, за една нощ. На следващия ден пийте лекарството през деня. Курсът на лечение - за нормализиране на зрението.

Превенция на глаукома

Превенцията на глаукомата включва спазване на следните правила и препоръки:

  • Избягвайте стресови ситуации, ако е необходимо, сменете работата;
  • Не вдигайте големи тежести, особено за жени и възрастни хора;
  • Ако четете книга, вършете някакви задачи (уроци и т.н.), работете пред компютър, гледайте телевизия, правете го на добра светлина и ако очите ви са уморени, оставете хобито си настрана за известно време, оставете очите си да почиват за 1 час работа - 15 минути почивка;
  • Опитайте се да консумирате храни, обогатени с витамини и минерали, ограничете приема на захар и животински мазнини;
  • Избягвайте прекомерната консумация на кафе, откажете се от алкохола, пушенето;
  • Когато пиете вода, не пийте повече от 1 чаша наведнъж;
  • Не оставяйте на шанс различни заболявания, особено мускулно-скелетната система на горната част на тялото (цервикоторакална) - кифоза, лордоза, остеохондроза;
  • Носете тесни връзки около врата си, не щипвайте врата с яка, тези неща, прищипвайки врата си, влошавайте кръвообращението в главата;
  • Спите достатъчно, следвайте графика - работа / почивка / сън;
  • Опитайте се да не приемате лекарства без лекарско предписание, както много от тях имат редица странични ефекти;
  • Ако се лекувате за глаукома, стриктно спазвайте схемата за вкарване на капки глаукома в очите;
  • Посещавайте редовно вашия офталмолог, за да предотвратите глаукома;
  • Движете се повече;