(EXOFTALM)

Скъпи Виталий! Екзофталмосът е проява на офталмопатия. Случва се при болест на Грейвс, изолирана автоимунна. Няма ясна връзка с нивото на хормоните.


Лиценз DZGM
№ LO-77-01-002601


Москва Москва Маршал Тухачевски,
д. 22, сграда 3


тел. 8 (499) 197-99-44

WWW. u-doctora.ru

Ако говорим за екзофталмоза, като ендокринен синдром, тогава според съвременните идеи причината за ендокринната фотомолпатия са антитела към TSH рецептора. По този начин в повечето случаи тези антитела ще бъдат повишени..


Екзофталмосът може да придружава болестта на Грейвс (тъй като причината му е същите антитела към рецептора на TSH) и това се случва най-често. По-рядко се среща изолираната офталмопатия, но тактиките и причините за лечение са същите..

Ако не разбирате отговора ми, считайте го за непълен или имайте допълнителни въпроси - пишете в коментарите към вашия въпрос на сайта и аз ще се опитам да помогна (моля, не ги пишете в лични съобщения).

Ако искате да изясните нещо, но не сте автор на този въпрос, тогава напишете въпроса си на страницата https://www.consmed.ru/add_question/, в противен случай въпросът ви ще остане без отговор. Медицинските въпроси в личните съобщения ще останат без отговор.

Доклад за потенциален конфликт на интереси: получавам материална компенсация под формата на независими безвъзмездни средства за научни изследвания от Servier, Sanofi и Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

СЪЗДАВЕТЕ НОВО ПОСЛАНИЕ.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали по-рано, тогава "влезте" (форма за вход в горната дясна част на сайта). Ако това е първият ви път тук, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, ще можете да проследявате отговорите на вашите съобщения в бъдеще, да продължите диалога в интересни теми с други потребители и консултанти. Освен това регистрацията ще ви позволи да водите лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

Прегледи за лечение с екзофталмос

Natella Post »14 ноември 2017 г. 19:45 ч

Майкъл:
Здравей Марина. Има ли вашият град медицинска институция, занимаваща се с ендокринна офталмопатия? Ако има, трябва да отидете на консултация. Струва си да вземете преднизон за профилактика, ако сте имали офталмопатия преди ПТС и, разбира се, само под наблюдението на лекар, тъй като лекарствата от тази група имат изразени странични ефекти. Ако не сте имали офталмопатия, просто внимавайте. Ще ви напиша признаците на развиваща се офталмопатия, с които аз самият съм се сблъсквал:
1. Очите стават много лъскави, сякаш се пълнят със сълза.
2. Зрението рязко намалява. Буквално след седмица започнах да виждам по-лошо, текстът пред очите ми започна да се размива.
3. Намалена подвижност на очната ябълка. Когато се опитвате да гледате отстрани нагоре, има известен дискомфорт.
Имах и фотофобия и зачервяване на очите. Тези симптоми периодично са ми се появявали преди, в резултат на екзофталмос, така че не ги свързвам пряко с офталмопатия. Също така, не се страхувайте от оток на клепачите. С развитието на хипотиреоидизъм това е често срещано явление, а не непременно признак на офталмопатия. Призовавам ви да не се разстройвате преди време, наистина се надявам този проблем да ви заобиколи. Желая ти късмет!

Офталмопатия след RYT

Natella Post »14 ноември 2017 г. 19:53 ч

Майкъл:
Здравей Ира. Според мен най-неприятният страничен ефект след RYT е офталмопатията. Не винаги и изобщо. Прочетох една работа, посветена на тази тема; в нея са дадени следните цифри: появата или обострянето на ендокринната офталмопатия при изследваната група пациенти след RYT 33%, след хирургично отстраняване на щитовидната жлеза 17%. Както можете да видите, рискът от офталмопатия след RHT е по-висок, отколкото след операцията. Сами знаете рисковете от операцията. Искам да добавя за паращитовидните жлези. На сайта на Rusmedservice ендокринологът категорично отхвърли възможността за увреждане на паращитовидните жлези с RHT. Анина не даде резултатите от анализи, характеризиращи състоянието на паращитовидните й жлези, следователно все още не е възможно да се направи извод за тяхното увреждане. След рецидиви на хипертиреоидизъм (след, а не по време) имах и спазми, въпреки че паращитовидните жлези не са повредени. Самият хипертиреоидизъм намалява съдържанието на калций в организма. Надявам се Анина да се възстанови през следващите месеци. Вие сте човек, анализиращ ситуацията и не сте предразположен към истерия, затова ви предлагам да потърсите допълнителна информация за увреждане на паращитовидните жлези след RHT и все още не считате това твърдение за неоспорим факт.

Офталмопатия след RYT

Natella Post »14 ноември 2017 г. 20:36 ч

Здравейте, скъпи потребители на форума. Минаха 4 месеца от втория ми RYT. В момента приемам тироксин 75. T4sv 11.5 (норма 9-19). Чувствам се добре, но има някои нюанси и искам да споделя мислите си с вас. От щитовидната жлеза: през последните 2 седмици t4 е нараснал с 0,3 единици. въпреки че не увеличих дозата на тироксина. Усещам усещане за компресия в щитовидната жлеза (като бучка в гърлото). Може би поради намаляване на размера на щитовидната жлеза. Появи се лек тремор на пръстите. Дарена кръв в Т3 St., резултатите ще бъдат утре. Ще продължа да наблюдавам.

Основното, което ме притеснява, са очите. Нека ви припомня, имам екзофталмос, преди RYT нямаше особени проблеми (само фотофобия и не винаги това). След като развих хипотиреоидизъм, зрението ми рязко се влоши (започнах да удвоявам очите си). След обезщетението състоянието се подобри, но както преди го нямаше. Загрижен за сълзенето (на улицата, особено при слънчево време) и фотофобията се засили. Следващата седмица ще се запиша в регионалната клинична болница за консултация по този въпрос. Мисля, че това би могло да се избегне, ако сте започнали да приемате тироксин по-рано. Ендокринолозите след RHT изчакват хипотиреоидизъм и след това започват да го компенсират. Мисля, че това не е наред. след като РЫТ t4 спада бързо, TTG расте. Когато t4 се доближи до долния показател, е необходимо да се започне компенсация с малки дози тироксин, без да се чака дълбок хипотиреоидизъм. Ендокринологът казва, че се страхува да предпише рано тирокин, защото страхува се от рецидив. Това не е разумно. Унищожаването на щитовидната жлеза е необратимо. Унищожените тъкани няма да „оживеят“. Оцелелите ще причинят рецидив с висока степен на вероятност (както имах след първия RHT), независимо от тироксина. Не правя кампания за никого, но ако трябва да направя RYT отново, ще избера доза за себе си (прости ми ендокринолозите). Би било по-добре, ако хипертиреоидизмът ми продължи 2 седмици по-дълго (живях периодично с него 12 години), отколкото сега мога да разреша проблема с очите си (има и по-лоши методи на лечение от другия). Затова колеги, ако имате проблеми с очите, обсъдете незабавно с ендокринолога, разкажете за мен, предложете по-безопасно да добавите доза тироксин.
Избягвайте хипотиреоидизъм. Здраве на всички!
http://www.woman.ru/health/medley7/thre. # m59461387

Офталмопатия след RYT

Natella Post »14 ноември 2017 г. 20:55 ч

Майкъл | 21/02/2017,
Здравейте. Имам екзофталмоз поне 10 години от началото на болестта. Очите не се притесняваха много, не правеха никакви анализи. След RITE новият ендокринолог каза на ултразвука да направи. Мускулите и фибрите са уголемени. Визуално очите започнаха да изпъкват по-малко, отколкото преди. Но според зрението и симптомите се влоши. Проблемите започнаха с появата на хипотиреоидизъм.

Офталмопатия след RYT

Natella Post »14 ноември 2017 г. 21:02 ч

MVA2901 | 02.22.2017
В подкрепа на Михаил и неговата версия за офталмопатия искам да кажа, че Михаил винаги публикува разумно и надеждно нещата тук. Относно ендокринната офталмопатия открих следната статия (давам линк) http://cyberleninka.ru/article/n/vliyan. talmopatii. Просто се казва, че в изследваната група пациенти с ОП, които са били подложени на RIT, е установено, че ОП прогресира възможно най-много 1,5 месеца след йод - когато щитовидната жлеза е активно разрушена и 3 месеца след RI, когато настъпва състоянието на некомпенсиран хипотиреоидизъм, В резултат на компенсирането на хипо, 6 месеца след RJ, признаци на ОП, предизвикани от RJ, изчезнаха, а 9-12 месеца след RJ почти половината от пациентите имат признаци и ОП, които са регистрирани преди RJ. В същото време хората, преминали курсове за лечение на ОП, се понасят по-лесно. Така че Бог да ни даде цялото търпение и късмет. Михаил пише правилно - всички имаме много да правим и се надяваме на най-доброто.

Офталмопатия след RYT

Natella Post »14 ноември 2017 г. 21:04 ч

Относно офталмопатията след RYT. Искам да подкрепя гледната точка на Михаил, че офталмопатията се причинява не от процедурата RITE, а от рязък спад на „хипото“ след нея. Взех RYT във Варшава и лекарят многократно подчертава, че за да се предотвратят очни усложнения, е много важно да се проследят първите симптоми на падането на Т3 и Т4! Много важно. Защото, ако TSH скочи рязко нагоре, съществува висок риск от влошаване или поява на офталмопатия, дори и да не е била там преди. Какво се потвърждава от историите, написани по-горе. Скачането от почти нулеви стойности на TSH до 40 при Наталия предизвика влошаване на очите. Лекарите казаха, че дори ако тестовете са били насрочени след 2 месеца и много по-рано сте забелязали някакви намеци за студенина или много леко подуване сутрин под очите, тестовете трябва да се вземат незабавно. Т3 и Т4 на долната граница на нормата или едва се застъпиха за това - незабавно предписвайте тироксин. Без да чакаме покачването на TTG! Как по някаква причина правят някои от описаните в темата лекари. TSH ще се повиши по един или друг начин сам по себе си, ако Т3 и Т4 са нормални за дълго време. Но той ще се издига постепенно и очите му ще останат в безопасност.

И също веднага след процедурата, особено в първите дни, се грижете за очите си. За погребване с визин или systein-ultra, като цяло, с някакъв вид "изкуствена сълза", избягвайки изсъхване или зачервяване. Предписаха ми и капка корнегел (гел за очи с пантенол) преди лягане всяка вечер. И не напрягайте очите си за ступор пред компютъра, поне в първите дни.

Офталмопатия след RYT

Пост на света »20 февруари 2018 г., 19:14

Злокачествен екзофталмос

Дата на присъединяване: Април 2012 Мнения: 5 Благодари: 0 пъти Благодари: 0 пъти ->

Здравейте, Владимир Едуардович. Аз съм на 41 години, тегло 63 кг, ръст 166. Лявото ми око не се движи нагоре и изостава в движението встрани, очната ябълка е подута (екзофталмос), подуване на клепачите и двойно зрение. Препоръчаха ме ендокринологът Десет Тамара Николаевна. Прегледана е от окулист, невролог, неврохирург, УНГ лекар, зъболекар, но те казаха, че не е в тяхната област и ме изпратиха обратно при ендокринолога. Бях регистрирана при ендокринолога в продължение на 2 години с диагноза хипотиреоидизъм и приемах L-тироксин 75 милиграма на ден. Чрез ултразвук на щитовидната жлеза: хиповолм на щитовидната жлеза дифузни промени в екрана. желязо; възли 0,5; 1.6 * 0.7mm. TTG-10.36; Св. Т4-1.19. Лекарят подозира злокачествен екзофталмос. Какво можете да ме посъветвате? Какви прегледи трябва да премина още? и какво да приемам?

Дата на присъединяване: февруари 2004 г. Публикации: 1,533 Благодари: 0 пъти Благодари: 0 пъти ->

75 mcg левотироксин очевидно не е достатъчно за вас - TSH - 10. Дозата трябва да се увеличи най-малко до 125 mcg. Обсъдете тази ситуация с вашия ендокринолог.
По отношение на екзофталмоса - той е характерен за дифузен токсичен гуша. Вероятно имате автоимунен тиреоидит.
Препоръчвам ЯМР на орбитите и отново отивам на час за неврохирург.

Дата на присъединяване: Април 2012 Мнения: 5 Благодари: 0 пъти Благодари: 0 пъти ->

Здравейте, претърпях ЯМР на мозъка. Страничните вентрикули са леко разширени, главно поради задните рога, третият и четвъртият не са разширени.Не е установено допълнително образуване и патологичен сигнал в орбитата. определя се промяната на МР сигнала от клетките на етмоидната кост, максиларните синуси от две страни Заключение: Народно, MR-признаците на фокални промени в веществото на мозъка не се определят..
Тя премина консултация с неврохирург, неговото заключение: Няма данни за неврохирургична патология.
Моят ендокринолог постави диагноза AIT. Субклиничен хипотиреоидизъм с лека степен на тежест на медицинска компенсация. Злокачествен екзофталмос?
Увеличих дозата на L-тироксин до 100 Преднизолон разтвор 120 mg на физически разтвор 1 път седмично. № 3 Sa D3 1 табл. 2 пъти на ден. Как оценявате диагнозата ми и какво ще каже лечението (правилно ли е Какво мислите за ЯМР и какво друго препоръчвате. Имам ли шанс за лечение? благодаря.

Дата на присъединяване: февруари 2004 г. Публикации: 1,533 Благодари: 0 пъти Благодари: 0 пъти ->

ЯМР изследваше ли структурата на ретробулбарните влакна и околомоторните мускули? Ако има екзофталмос, тогава трябва да има някои промени. Изяснете този въпрос.

Дата на присъединяване: Април 2012 Мнения: 5 Благодари: 0 пъти Благодари: 0 пъти ->

Здравейте. Съветвате ли ме да направя орбита с ЯМР? (Направих само ЯМР на мозъка). Някой ме посъветва да направя ЯМР на съдовете. Днес офталмологът направи дексаметазон в областта на очите. Но вечерта почувствах голямо напрежение и умора в дясното си око. Струва ли си продължавайте да инжектирате? Ще се влоши ли дясното ми око от тази инжекция. Искам да знам правилността на лечението си на този етап. Благодаря ви

Дата на присъединяване: февруари 2004 г. Публикации: 1,533 Благодари: 0 пъти Благодари: 0 пъти ->

Наложи се да се направи ЯМР на орбитите.

Дата на присъединяване: Април 2012 Мнения: 5 Благодари: 0 пъти Благодари: 0 пъти ->

Здравейте. Вие ме посъветвахте да направя ЯМР на орбитите..
Отново направих ЯМР на мозъка и орбитите, вече на апарат на висок етаж.
На Т1 и Т2 претеглени, Т2 тъмно-течни МР изображения, получени в подкорковите участъци и структури на мозъчните полукълба, краниоцервикален възел, стволови участъци, мозъчен мозък и гръбначен мозък до прешлен С5 без патологични фокални промени.
Средните структури не се променят..
Хиазмално-селарният участък не е променен. Хипофизната жлеза е сплескана по размери: височина-0,3 см, сагитална -1,0 см с вдлъбната повърхност, адено-неврохипофизата е различна, МР сигналът от структурата е равномерен, кракът не е пристрастен. Пропастта на зрителния нерв е диференцирана..
Страничните вентрикули са симетрични, не са разширени, ширината на тялото е 0,8 cm, III -0,2 cm, IV гел не е разширен, не е разгънат.Силвиевите цистерни са симетрични, жлебовете по изпъкналата повърхност на преднопариеталните участъци на церебралните полукълба са задълбочени, съседните субаркохноидни пространства са неравномерно разширени.
В артериален режим без MR (3D TOF) и на MR-ангиограми на клоните на аортната дъга (брахиоцефален ствол, лява обща каротидна и лява подклавична артерия) анатомично се отклоняват на обичайното място, броячът се запълва равномерно. като цяло намаляването на кръвния поток в устията на съдовете не се открива. Предните, средните, задните, церебралните артерии са диференцирани, сигналните характеристики на християнството не са променени. Кръгът на Уилис е затворен. Вътре-екстракраниален гръбначен стълб. артериите са симетрични.
Мозъчните сливици са разположени на голямо ниво. тилни отвори.
На MR изображенията на орбитите е открит лек екзофталм на лявата очна ябълка, структурата на стените на двете орбити не е променена, очните мускули са симетрични, не са удебелени, контурите на зрителния нерв са ясни, страницата не е променена.
На постконтрастните томограми на патологично натрупване на парамагнитен препарат не се открива.
Заключение: индиректни MR признаци на енцефалопатия. MR картина без патологични промени в орбитите, лек екзофталм отляво.
Какво можете да кажете за ЯМР? Ендокринна патология ли е, или имам нужда от друга консултация с друг специалист ?
благодаря.

Ендокринна офталмопатия

Свързани и препоръчани въпроси

19 отговора

Търсене в сайта

Какво трябва да направя, ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили нужната информация сред отговорите на този въпрос или проблемът ви е малко по-различен от представения, опитайте да зададете на лекаря допълнителен въпрос на същата страница, ако той е по темата на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след време нашите лекари ще отговорят на него. Безплатно е. Можете също да търсите подходяща информация за подобни проблеми на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще сме много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Медицински портал 03online.com предоставя медицински консултации в кореспонденция с лекари на сайта. Тук получавате отговори от истински практикуващи във вашата област. В момента сайтът предлага съвети в 50 области: алерголог, анестезиолог, кислороден апарат, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, педиатрична гинеколог, детски невролог, педиатрична уролог, детски хирург, детски хирург, детски хирург, детски хирург, детски хирург, специалист по инфекциозни болести, кардиолог, козметолог, логопед, УНГ специалист, мамолог, медицински юрист, нарколог, невролог, неврохирург, нефролог, диетолог, онколог, онколог, ортопед, травматолог, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, психолог, проктолог, прокуролог,, рентгенолог, андролог, стоматолог, трихолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Отговаряме на 96,7% от въпросите..

Ендокринната офталмопатия след неуспех на тиреоидектомия

Добър ден! През юни 2019 г., проявен тежък хипертиреоидизъм у съпруга й, по време на който не беше възможно да се постигне тиреостатична ремисия в рамките на шест месеца, имаше 3 рецидива на тиреотоксикоза с намаляване на дозата тирозол. Диагноза: DTZ 0-1 степен, ендокринна офталмопатия с лека степен, екзофталмос 1 мм. Лявото око е по-голямо от дясното.

През февруари 2020 г. щитовидната жлеза беше оперирана, отстранена в Пирогов на Фонтанка, Санкт Петербург. Хистология: DTZ 0-1 степен.

Обещаха ни, че очите ще се върнат към нормалното, но два месеца след операцията ситуацията не се промени. Какво можете да посъветвате за възстановяване на очите, или по-скоро техния естетичен вид? Съпругът е много притеснен. Оптометристите казват, че всичко е наред, малко екзофталмо, капкови капки и това е всичко. Но се съмняваме.

Прилагам снимка сега и преди болестта. Разликата е осезаема.

X Международна студентска научна конференция Студентски научен форум - 2018г

Едематозен екзофталм като форма на развитие на ендокринната офталмопатия

Въвеждането на понятието „ендокринна офталмопатия“ се свързва с името Грейвс, основното проявление на което е екзофталмос (изпъкналост на очната ябълка с различна тежест) и ограничаване на нейната подвижност, възникващо поради оток на орбиталната тъкан и удебеляване на околомоторните мускули (цитирано от А. Ф. Бровкинов, 2012 г. [1]). Такава офталмия, наречена ендокринна, се счита за проява на тиреотоксикоза в продължение на много години..

В момента съществуват различни възгледи за механизмите на развитие на ендокринната офталмопатия. Повечето изследователи и клиницисти считат ендокринната офталмопатия за независимо автоимунно заболяване с първична лезия на ретробулбарни влакна и окомоторни мускули [5]. Доста често ендокринната офталопатия се развива с дифузна тиреотоксична гуша. Тези патологични процеси обаче имат различна имуногенетична основа: няма връзка между титъра на антителата към автоантигените на околомоторните мускули и титъра на щитовидната антитела. Имунологичен маркер на ендокринната офталмопатия е антитяло към мембраните на окотомоторните мускули, което влияе върху тяхната функция, маркер на дифузен токсичен гуша - тиреостимулиращи антитела [4, 6].

Рисковите фактори за заболяването включват остри вирусни и бактериални инфекции, излагане на токсини, повтарящи се стресове, лоши навици (например систематично пушене) и генетична предразположеност. Под влияние на неблагоприятните фактори орбиталните тъкани придобиват свойствата на автоантигени. Инфилтрацията на тъканите на орбитата от имунните комплекси води до отделяне на цитокини. Последните допринасят за производството на гликозаминогликани с хидрофилни свойства и причиняват подуване на меките тъкани на орбитата [2].

Съществуват различни класификации на ендокринната офталмопатия. Според класификацията на АФ ​​Бровкина [1] се разграничават три форми на заболяването: тиреотоксичен екзофталмос, едематозен екзофталмос и ендокринна миопатия. Всяка форма има свои симптоми, особености на външния вид, хода и резултата от патологичния процес.

Увеличаването на броя на пациентите с едематозен екзофталмос определя значението на изучаването на симптомите на този процес, поставянето на точна диагноза и методи за лечение на заболяването. Едематозният екзофталм се развива при 73% от пациентите с ендокринен екзофталмос и се характеризира с появата на патологични промени в меките тъкани на орбитата (оток, клетъчна инфилтрация). Патогенезата на едематозния екзофталмос е свързана не само с дисфункция на щитовидната жлеза, но се обяснява и с свръхпродукция на така наречения екзофталморен хормон или фактор, произведен от предната хипофизна жлеза. Тази форма на заболяването се характеризира с най-голям диапазон от клинични симптоми, тежест и висок риск от загуба на зрителна функция [3]. Според тежестта на клиничните симптоми се разграничават следните етапи на компенсация: компенсирана, субкомпенсирана и декомпенсирана.

Целта на настоящата работа е да се направи сравнителен анализ на особеностите на развитието на едематозния екзофталм, базиран на клинични прояви във всеки стадий на заболяването.

За да характеризираме особеностите на клиничните прояви на едематозен екзофталмос, подбрахме симптоми, чието развитие при анализа на всеки етап води до дълбоки промени в зрителните функции и могат да причинят изразени промени в организма като цяло без намесата на лекар (виж таблицата). Характеристиките на развитието и проявата на едематозен екзофталмос включва използването на подходящи методи за лечение, участието на офталмолог, ендокринолог и имунолог.

Основните симптоми и прояви на едематозен екзофталм върху компенсиран (I),

субкомпенсиран (II) и декомпенсиран (III) стадий

Тема: DTZ или AIT? ендокринна офталмопатия. помогнете ми моля!

Здравейте!
Бих искал да се консултирам с вас относно моята болест. На 27 години съм. женски пол, ръст 156 см, тегло около 59-60 кг.
Диагнозата беше поставена преди операцията - DTZ от втора степен, въпреки че размерът на щитовидната жлеза беше много голям - толкова много, че горният бутон на ризата не беше закопчан, не мога да посоча точните размери, както се оказа след като прочетох форума, нашите лекари са много небрежни към работата си.
Болен съм от 1997 г., наследствено заболяване (майка ми претърпя операция по този повод, но с фатален изход), възникна след тежък стрес по време на учене в училище.
е бил лекуван с мерказолил, анаприлин, атенолол. през последните години пия 3 тирозола - около 5 мг на ден, конкор - около 5 мг на ден.
Преди около месец лекуващият ми ендокринолог (считан за най-добрият в републиката) отмени тирозола за мен, оставяйки само една четвърт от 5 mg конкор. Чувствам, че това не ми е достатъчно, започнах да пия 2,5 мг сутрин, защото има влошаване под формата на постоянна тахикардия (в спокойно състояние, около 120-130 удара в минута), слабост и други класически симптоми.

операция за отстраняване на част от щитовидната жлеза беше направена точно преди 2 години. операцията беше успешна, през първите шест месеца състоянието беше сравнително добро, тестовете бяха нормални - за първи път от близо 10 години! но след 2 години след операцията, за съжаление не виждам съществени подобрения. щитовидната жлеза е леко уголемена, т.е. Видима за окото и твърда на пипане. теглото след операцията се увеличава, но се поддържа повече или по-малко стабилно.

що се отнася до очите, има отделна тъжна история като цяло. екзофталмосът се появи веднага. но вероятно никога не е имало стабилно добро състояние, както и общо състояние. по-добре или по-лошо в началото имаше по-голямо дясно око, сега лявото.
убодени под очите и дексаметазон, и дицинон и още куп.

помагат само имуномодулаторите. последният от тях - v / m полиоксидоний и вобензим.
Мога да отбележа, че имуномодулаторите дават някакъв ефект, но изключително малки, още по-краткотрайни, очите "сядат" за няколко милиметра. но за няколко месеца.
Прочетох тук, има риск от AIT, което според мен се е случило, но не е признато от лекарите.

в същото време, оптометристът измерва само издутината на окото (съжалявам, не знам термините), но никога не измерва вътреочното налягане, въпреки че е уникално високо.
често лявото, по-изпъкнало око набъбва. окото е воднисто през цялата нощ, а сутринта изглеждам като циклоп - окото има затруднения при отваряне, зачервява се и боли през целия ден. но подуването отшумява през първите 1-2 часа.
не са открити причини за такъв оток. Помислих си за крема, който случайно попада в очите ми, и напрежението - работа пред компютър, гледане на телевизия и времето, и прекомерен прием на течности (наистина пия много), като цяло, всичко, което е възможно и невъзможно. но причината така и не беше намерена.
подуването на очите започва след като се инжектират някои мистериозни аминокиселини.
зрението също се влоши значително и вместо 100%, които бяха някога, сега с лявото око виждам много по-зле - 50 процента.

Резултати от 05/06/08:
T3 - 3,66 nmol / L,
T4 безплатно - 20,4 pmol / l,
Антитела срещу TPO - 196 IU / ml.
Общ кръвен тест (самата ендокринолог изпраща изключително рядко на този анализ, правя го по моя инициатива) - всичко е нормално.

Задържане на очите, ако се изразя правилно:
OD - 18 мм,
ОС - 19 мм.
отдолу дълго време не падат.

има симптоми на вегетативно-съдова дистония, повишена раздразнителност, податливост, постоянна тахикардия, много силно изпотяване независимо от времето на годината (дори през зимата не отминава), силно подуване на краката. косата на главата постоянно изпада с периодични обостряния (обемът на косата намалява с фактор 3 по време на заболяването).

Операцията е най-разочароваща и липсата на резултати като такива, с изключение на наличието на белег и последиците от анестезията, от която се отдалечих почти цял ден, но паметта ми се влоши.
въпреки това 11 години боледуване е много, особено ако няма постоянни и очевидни резултати.
но най-големият очевиден проблем, който е забележим за тези около мен, е екзофталмосът, който вече е независима болест.
поразително отношението на лекарите. може би те са толкова свикнали с мен, че смятат такова дълго състояние за нормално? и на всички мои оплаквания те просто казват, че за такъв сериозен пациент всичко това е нормално?

Извинявам се за толкова подробно описание на моето състояние. но исках да опиша възможно най-пълно.

Какво ме съветвате да направя? може би извършват операция за отстраняване на вътреочен оток, от която, както ми казаха, издутината не преминава?
Очаквам с нетърпение вашите съвети.

Последно редактирано от Gallina; 06/21/2008 в 22:19.

Хирургично лечение на ефервесценция - хирургия Оливари

Ефективна техника за лечение на ефектите на тиреотоксикозата (болест на Базедов, болест на Грейвс).

Бозедова болест

Болестта на Базедов, тя също е болест на Грейвс, тя също е дифузна токсична гуша, също е тиреотоксикоза - заболяване на щитовидната жлеза, което е придружено от екзофталмос - екзофталмия.

В случай на болестта на Базедов, екзофталмосът се причинява от подуване на влакното в областта на очите.

В някои случаи след успешно лечение на болестта на Базедова, екзофталмосът не отшумява, защото влакното е необратимо мутирано и не възстановява първоначалната си форма и обем.

Операция Оливари за лечение на болест на Базедова

През 1988 г. г-н Оливари разработва метод за лечение на екзофталмос чрез премахване на орбиталните мазнини и излишните фибри. Често е необходимо да се извърши остеотомия - изкуствено счупване на долната стена на орбитата, за да може очната ябълка да загуби скованост и да се придвижи навътре в нормалното си положение:

Разрезът се извършва в естествените гънки на клепачите или отвътре, така че след рехабилитацията на белезите да не се виждат.

Цената за премахване на ефервесценцията

Пластична операцияЦена, търкайте.
Операция Оливари

Лечение на ефервесценция в резултат на продължителна тиреотоксикоза (болест на Грейвс, болест на Базедов, дифузен токсичен зоб)

Лечение на екзофталмос

Ендокринолог хирург. Завършил е петербургската педиатрична медицинска академия. Член на Европейската асоциация на щитовидната жлеза Автор на над 50 научни публикации. Лектор и участник в симпозиуми и конференции по ендокринна хирургия.
Сфера на професионални интереси: операции върху щитовидната жлеза и операции върху паращитовидните жлези; диагностика на възли на щитовидната жлеза; лечение на рак на щитовидната жлеза; диагностика и лечение на образувания на надбъбречните жлези.
Телефон за запис: +7 (911) 232 9698.

Едематозен екзофталмос

Едематозният екзофталмос е сериозно заболяване на зрителния орган, свързано с нарушения в имунната система, които водят до автоимунна атака на очната тъкан, както и до неправилно функциониране на щитовидната жлеза. Проявите на това заболяване са: двойно зрение, което се развива на фона на оток на меките тъкани на окото (мускули и влакна, разположени зад очната ябълка), изпъкналост (остра изпъкналост) и намаляване на подвижността на очната ябълка. Външно изглежда, че очната ябълка е усукана от окото. Заболяването може да засегне както едното, така и двете очи. В някои случаи се наблюдава само увреждане на очите без патологични промени в щитовидната жлеза. Като правило се появява при жени на средна или напреднала възраст..

Най-често (в около половината от случаите) се развива едематозен екзофталм на фона на нарушена функция на щитовидната жлеза. Като основна причина можете да разгледате интоксикация на организма, инфекция с вирусен или бактериален произход, радиация, стресови състояния или наличието на предразположение към това заболяване.

Първоначалната форма на заболяването се проявява под формата на нестабилен оток на тъканите на зрителния орган (мастна тъкан и мускули), увеличаване на диаметъра на палебралната фисура и бифуркация на картината при поглед нагоре и отстрани. Малко по-късно се наблюдава стояща и ограничена подвижност на окото, болка в орбитата, затруднено затваряне на клепача или пълно отсъствие на тази функция, придружена от повишаване на вътреочното налягане. Освен това има нарушение на чувствителността на роговицата и конюнктивален оток, фотофобия и редовно сълзене.

В зависимост от тежестта на симптомите се разграничават 3 степени на тежест на заболяването:

  • с лека степен се наблюдават увеличение на очните ябълки, повишена фоточувствителност, хиперемия на конюнктивата, редовно сълзене и усещане за чуждо тяло и притискане на окото;
  • средната степен е придружена от зрително увреждане, двойно зрение, болка в очите и загуба на способност за пълно затваряне на клепача;
  • с тежка форма на заболяването се отбелязва не само утежняване на всички симптоми, отбелязани по-горе, но и развитието на язва на роговицата, което може да доведе до нейното частично разпадане, кръвоизлив в ретината, подуване на зрителния нерв с по-нататъшно изчерпване, а в някои случаи е възможна пълна слепота.

За идентифициране на едематозен екзофталмс е необходимо да се проведе пълен офталмологичен преглед, който задължително трябва да включва следните процедури: определяне на зрителната острота, измерване на вътреочното налягане, тонометрия, ултразвук и рентген на орбитите, екзофталмометрия, компютърна томография (компютърна томография), ЯМР, офталмология и биомикроскоп.

Методите за лечение на това заболяване са винаги индивидуални по своя характер и се основават на комплексното лечение на увреденото око на фона на общо възстановяване на организма. В процеса на лечение на пациент с едематозен екзофталм трябва да участват не само офталмолог, но и ендокринолог, невролог, терапевт, неврохирург, а в някои случаи и други специалисти..

По правило програмата за лечение на заболяване включва следните стъпки:

  1. Възстановяване на функцията на щитовидната жлеза (под наблюдението на ендокринолог);
  2. Лекарствена терапия, насочена към премахване на симптомите, изследване на имунната система и, ако се открие етиология на нарушението, последваща имуномодулация.

Лечението се предписва в зависимост от тежестта на патологията, както и като се вземат предвид уврежданията на отделите на зрителния орган.

Лечението с лекарства под формата на локални препарати (капки и мехлеми за очите), както и ретробулбарни инжекции, е насочено към:

  • противовъзпалителна терапия;
  • премахване на оток на тъканите на зрителния орган;
  • борбата с вирусите и бактериите;
  • подобряване на трофизма на увредените очни тъкани;
  • очни съдове.

За да идентифицират общото състояние на организма и естеството на увреждане на имунната и ендокринната системи с едематозен екзофталмос, те прибягват до лабораторни изследвания, които се провеждат, като се отчита етиологията на развитието на болестта. Лабораторната диагноза ви позволява да определите патогена (в случай на вирусна етиология), както и да определите списък с лекарства, които могат да го унищожат.

Според резултатите от изследването лекарят съставя индивидуална програма за лечение, която включва:

  • лекарствена терапия, насочена към възстановяване на функционалността на щитовидната жлеза;
  • възстановяване на имунитета чрез озонова терапия, екстракорпорална и специфична имунокорекция;
  • елиминиране на метаболитни нарушения с помощта на хомотоксикология и антиоксидантна терапия;
  • рентгенова снимка на очна тъкан;
  • неспецифични методи за имунокорекция (отстраняване на огнища на инфекция);
  • възстановяване на храносмилателния тракт;
  • антистрес терапия;
  • в някои случаи (при тежки форми на заболяването) е необходимо да се извърши декомпресивна трепанация на орбитата.

Лекарственото лечение на едематозен екзофталм включва назначаването на симптоматични и хормонални лекарства (кортикостероиди), тиреоидин, както и дехидратираща терапия.

Ако пациентът се лекува на фона на някакви хронични заболявания, а след това за намаляване на вредното въздействие върху организма на лекарства, предназначени за борба с едематозен екзофталм, пациентите също се препоръчват да предписват лекарства от немските производители Vitorgan и HELL.

Само интегриран подход, отчитащ състоянието на зрителния орган, ендокринната система и общото състояние на здравето на пациента, може ефективно да се бори с болестта и напълно да премахне риска от усложнения.

Офталмологичен преглед за откриване на едематозен екзофталм, както и лечение на това заболяване с помощта на най-модерното оборудване, се извършва в Централния медицински център (Център за терапевтична офталмология), разположен в Москва на проспект Ленински 63/2.