Енофталмос: какво е, причини, симптоми

Enophthalmos е патология на местоположението на очната ябълка, когато тя заема по-дълбоко положение (прибиране) спрямо нормата в орбитата, се премества встрани.

Този симптом е описан за първи път от хирург, англичанинът В. Ленг, през 1889 г. Той изследва очната ябълка след нараняване и установява, че тя се е изместила на 8 мм от нормата..

Има противоположен дефект - изпъкналост (око-око) на очната ябълка на едното или на двете, изместване встрани, наречено екзофталмос.

Енофталмос: какво е това

При тази патология, в допълнение към сгъстяването по отношение на нормата и изместването на очната ябълка, е възможно стесняване на палебралната фисура. Пациентът вижда предмети, но в същото време изпитва дискомфорт. Горният клепач виси над окото.

Сгъвката над клепача става по-дълбока. Може да се развие птоза (пролапс на горния клепач). Енофталм, какво е това, заболяване или симптом? Това не е болест, а симптом, причинен от различни причини..

Следователно първо се установява причината за този дефект. Ако това е нараняване, последиците от него незабавно се елиминират: костните фрагменти се отстраняват, ако е необходимо, се поставя имплант.

Ако дефектът е възникнал в резултат на заболяването, тогава лекувайте заболяването, което е причинило тази патология.

Енофталмосът е не само промяна в местоположението на очната ябълка, но и намаляване на зрението.

Има ограничена подвижност на очите, диплопия (бифуркация на видим обект), наличие на говеда (сляпа зона в зрителното поле, която трепти). Ако кухината, наречена пирамидална, е повредена, очната ябълка не е напълно снабдена с храна. В резултат на това възниква мускулна атрофия. Зеницата се стеснява, заболяване, наречено миоза.

Причини за поява на Enophthalmos

Причините за този външен дефект могат да бъдат наречени следните:

  • Една от най-честите причини е нараняване на стените на темпоралната кухина.
  • При удара меките тъкани също се унищожават. В орбитата (30 мл) очната ябълка заема 6,5 мл, така че при тежка травма лесно се измества. И в резултат на това води до нарушаване на функциите на зрителния апарат.
  • Липса на снабдяване на окото с нервна тъкан (инервация). Очната ябълка не получава сигнали от мозъка за контракции, движения и потъване в орбита.
  • Вродена патология - микрофталмос (намаляване на ябълката), често едностранно. При тази патология други части на очите се развиват неправилно. Това заболяване се определя лесно чрез външно изследване..
  • Може би развитието на дефекта с възрастта. Появява се при съществуващи мозъчни тумори или други злокачествени новообразувания.Може да се появи като съпътстваща диагноза..
  • Известни са случаи на поява на енофталм със силно изтощение на фона на заболявания като холера, анорексия.
  • С намаляване на функцията на щитовидната жлеза и производството на хормони.
  • Като следствие от перитонит.
  • По време на агонията.

Enophthalmos: класификация

Enophthalmos е патология, която има различна степен на тежест и последици, в зависимост от пренебрегването. Има три разновидности: ранен енофталмос, привиден и късен.

Ранен вид се появява веднага след механично нараняване на орбитата, придружено от счупване на стените му с изместване. Късният изглед се развива след възпалителни процеси, бавно се абсорбира от хематоми.

А също и с лезии на шийния отдел на гръбначния стълб, атрофия на тъканите на орбитата. Очевидният енофталм се наблюдава при външно изследване в резултат на вродени дефекти на очната ябълка или тъкани, с атрофия или увреждане на зрителния нерв.

Диагностика

За идентифициране на този симптом се извършва външен преглед, палпация. Извършва се екзофталмометрия - това потвърждава разположението (изправяне) на очната ябълка в орбитата в милиметри. Процедурата се провежда с помощта на екзофталмометър..

Рентгенография с протеза - използва се индикаторът на Балтин. Комплектът включва три лещи със кривина на повърхността 12; 13.5; 15 мм На ръба има маркировки, които трябва да съвпадат с местоположението на числата върху въображаем часовник на всеки три часа.

Дупката в протезата съвпада с положението на роговицата. Протеза - индикаторът се носи като обикновени лещи, предварително се прилага анестезия. Снимките се правят в две позиции: директно и настрани. Този преглед помага да се идентифицират линиите на фрактура и зоните на изместване на костите..

Прави се и компютърна томография, която определя обема на лезията, кръвоизлива. Прилагайте ултразвукова диагностика в B-режим (режим на яркост). Тя ви позволява да видите чуждо тяло, изработено от дърво и стъкло..

Лечение и профилактика

Лечението зависи от тежестта на заболяването и състоянието на органа. Пациентите след нараняване с лека проява на енофталмос (задържане под 2 mm) получават терапевтичен курс на антибиотици и кортикостероидни препарати..

Операцията се извършва за отстраняване на костни фрагменти от наранявания и прибиране на очната ябълка повече от 2 мм. Лечението се провежда и за облекчаване на болка, подуване и възпалителни процеси. Превенция и елиминиране на възникващи инфекции.

Хирургическият метод, използван за елиминиране на енофталмоса, е въвеждането на специален имплант под периоста на долната стена на орбитата. Тя ви позволява да държите очната ябълка в правилните настройки и да предотвратите падането й. Имплантите са изработени от различни материали:

  • съединение на полимери;
  • твърд силикон;
  • титан и други метали.

И мъжете, и жените са еднакво засегнати от тази патология. Често тя се диагностицира в ранна детска възраст. Травматичният енофталмос присъства в повечето случаи при мъже на средна възраст..

При по-възрастните хора тази форма на патология се наблюдава с намаляване на възрастта с обема на ретробулбарното влакно, което служи като амортисьор за очната ябълка.

За да се използват превантивни мерки, е необходимо да се спазват мерките за безопасност на работното място и в домашни условия. Носете специални очила за защита на очите, твърда шапка. Периодично се подлагат на прегледи и прегледи.

Не започвайте възпалителни процеси на зрителния орган. Храненето трябва да е балансирано, богато на витамини и минерали. Диетата е избрана за корекция на зрението. Имате нужда от добра почивка и нормален сън.

Ако след наранявания пациентът незабавно се консултира със специалист, който предписва необходимия преглед. След това правилното лечение се провежда навреме, възможно е хирургическа интервенция с помощта на импланти.

Всичко това дава положителни прогнози за възстановяване и възстановяване на зрението. Може би частична загуба на зрение - всичко зависи от тежестта на нараняването или заболяването, което се отрази на появата на енофталмос.

Как е изследването на клепачите, конюнктивата, слъзните органи - във видеоматериала:

Забелязали ли сте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Какво да направите, ако очите са хлътнали?

Изразителните очи, излъчващи мъдрост, не винаги са здрави. Особено при възрастни хора, които имат анамнеза за травма и възпаление на зрителните органи. Когато очите изглеждат дълбоко разположени, а палцебралната фисура е стеснена, не отлагайте, когато посещавате офталмолог. Enophthalmos е една от онези патологии, когато лечението навреме дава добри стабилни резултати. Но ако болестта се започне, тогава съвсем скоро може да настъпи пълна загуба на зрението.

Защо ми падат очите?

Такава патология има две основни причини. Първият е свързан с намаляване на броя на ретробулбарните тъкани. На първо място, това се отнася за мастната тъкан, която заобикаля окото и равномерно запълва цялото пространство. Най-често се появява по време на гладуване, особено при пациенти с анорексия. Автоимунното възпаление, дехидратацията също водят до подобни промени. Втората причина е микрофталмосът. Това е незабавно намаляване на размера на очната ябълка..

Неща, които трябва да знаете за болестта

Enophthalmos е патологично състояние, типичен симптом за което е прибирането на очната ябълка. Окото се движи по надлъжната ос в орбитата. Наследствената форма засяга еднакво и силния, и слабия пол. Често тази патология се открива дори в болницата при преглед на новородени. Травматичният вариант е по-вероятно при мъжете след 40 години.

За хората в напреднала възраст сенилната форма е характерна. Причината му е инволюционното намаляване на фибрите, разположени зад окото. Ретробулбарните тъкани остаряват и се свиват доста бързо. Най-опасната възраст - след 60 години.

Защо се развива енофталмос, основните причини за появата

В зависимост от основните фактори, причиняващи заболяването, офталмолозите разграничават две основни форми:

Вродена форма

Наследствените промени в очите най-често се проявяват с патологични форми на черепа, костни аномалии. Микрофталмосът (намален обем на очната ябълка) често е едностранчив. При визуален преглед се забелязват и асиметрични промени от страната на лицевите кости - темпорални, фронтални. Изпитващият никога не пропуска такъв характерен знак.

Фактори, причиняващи придобитата форма

Често нараняванията на очите причиняват субатрофия или микрофталмос. Поради това размерът на окото значително намалява. Всяко хронично възпаление, атрофия, мастна дегенерация в тъканите на очната гнездо не преминава без следа. В резултат на това атрофия, склеротични промени в ретробулбарната целулоза и околомоторните мускули. Общият капацитет на очната гнездо е 30 мл, очната ябълка е само 6,5 мл. Следователно, всякакви лезии водят до патологични промени в цялата зрителна система.

Травмата е една от най-честите причини за енофталмос. Всеки удар и проникваща рана никога не минава без следа. Фрактура на костите на орбиталната кухина, особено на долната й стена, води до патология. Навременната операция е единственият начин да се поправи. За фрактура на зигоматичната кост такова прибиране е доста характерно. Ако с огнестрелна рана костните фрагменти се придвижат навътре, окото ще започне рязко да потъва. Атрофията на фибрите винаги влошава хода на заболяването, допринасяйки за по-бързата прогресия.

Едно от сериозните нарушения е патологията на инервацията на окото от ганглионните процеси. Ганглиите са свързващият център между мозъка и зрителния апарат. Всеки проблем в предаването на нервните импулси води до намаляване на функцията на окомоторните мускули. Те постепенно атрофират; отдръпването на очната ябълка напредва бавно.

Хирургичното лечение на ретинобластома води до следоперативна форма на ретракция. Заболяването е включено в триадата на Клод-Бернар-Хорнер.

За нея е характерно:

Причината за заболяването се крие в увреждане на нервите на шийния отдел на гръбначния стълб. Тя може да се развие под влияние на такива фактори:

  • нараняване;
  • хиперплазия на щитовидната жлеза;
  • туморни процеси;
  • аневризма.

Енофталмът на очната ябълка се проявява с холера, перитонит, микседем, анорексия. Това са заболявания, характеризиращи се с тежко изчерпване на организма. В същото време ретробулбарната целулоза значително намалява.

Проблеми, свързани с възрастта, сенилната инволюция е една от причините, които водят до енофталм след 60 години. Опитен специалист ще ви каже как да се справите с този проблем. Туморите, невротрофните разстройства винаги се имат предвид при изследване на причината за заболяването.

симптоматика

Опции за хода на заболяването

По време на заболяването се разграничават три форми:

  1. Ранната форма, която възниква след удар, нараняване. Това е посттравматичен енофталмос. Характеризира се с наличието на фрактури на лицевите кости, които образуват орбитата. Появява се почти веднага след нараняване.
  2. Късен енофталмос. Той е свързан главно с атрофични и склеротични процеси, протичащи в орбиталната кухина.
  3. Въображаем енофталмос. Нарича се и привидно. Винаги е патология, която придружава определено заболяване. Развива се атрофия, ясно се проявява микрофталмос.

Предимно болестта засяга едното око. Външно енофталмосът може да бъде определен чрез понижаване на органа на зрението с повече от 1 mm. Асиметричното положение на очите с прогресията на заболяването става по-изразено. Ранен вид се появява малко след нараняване. Късно възниква поради хипоплазия, склероза, атрофия на тъканите около окото. Най-честите патологии, водещи до тази форма, са лезии на симпатиковите неврони..

Основните причини са:

Прояви на болестта: как да не пропусна

Основните оплаквания на пациентите са намалено зрение и нарушена нормална функция на засегнатото око. Най-важното, което притеснява болните е, че очите им падат.

В допълнение, често срещаните симптоми могат да включват:

  1. загуба на зрително поле.
  2. намаляване на зрителната острота.
  3. двойно виждане.
  4. ограничена подвижност на увредения орган.
  5. непрекъснато свиване на зеницата.
  6. кривогледство.
  7. появата на характерна гънка върху горния клепач.
  8. стесняване на отвора на очите.
  9. намаляване на размера на засегнатото око.

Енофталмосът е една от проявите на синдрома на Клод-Бернар. Външният вид на пациента е доста специфичен:

  • Горният клепач е спуснат на фона на повдигане на долния;
  • Палебралната фисура е силно стеснена;
  • Спомагателни симптоми: проблеми с изпотяване, ясно определено зачервяване на едната половина на лицето, хиперемия на очните съдове;
  • Зеницата не реагира на светлина, както преди, и е постоянно в стеснено състояние.

Диагностика

Проблемите със зрението никога не се решават сами. Помощта на квалифициран офталмолог е основното условие за успешен изход от заболяването. Навременното лечение помага да се спре развитието на патологията в ранните етапи, да се изключи прогресивно зрително увреждане.

Основните етапи на прегледа в офталмологичния център включват:

  1. визуална инспекция.
  2. палпационен преглед.
  3. exophthalmometry.
  4. рентген на черепа.
  5. CT.
  6. Ултразвук в B-режим.

Външно изследване разкрива вътрешно изместване на окото. Дупката около него е стеснена, горният клепач е задълбочен.

Ако появата на енофталмос първоначално беше улеснена от травма, тогава отокът е локално забележим, при палпация има остра болка. Екзолфталмометрията с точност ще определи истинските измерения на потъването. Този преглед е един от основните при диагностицирането на енофталмос. Тактиката на лечението зависи от резултатите от него. По-нататъшните диагностични процедури включват рентген и КТ.

Без рентгенография ранната диагностика на травматични наранявания на стените на орбитата е невъзможна. Именно този метод разкрива фрактури, тяхната локализация вътре в орбиталните кости на черепа, размера на увреждането, изместване на фрагментите.

Компютърната томография определя етиологията на патологията, позволява реална оценка на степента на лезията. Какво обърнете внимание при аксиалната проекция:

  • напредване на окото навътре;
  • костни фрагменти от орбитата;
  • огнища на кръвоизлив;
  • атрофия на мускулната тъкан;
  • промени в влакната в ретробулбарната зона.

На рентгена можете да видите радиопрозрачни предмети: метални куршуми, чужди части. В ултразвуковото сканиране в режим V ще се покажат стъклени, дървени предмети към очната връзка. Визометрията ще определи степента на намаляване на зрителната острота.

Ако лекарят не открие някакви аномалии в размера на очите, тогава може да се наложи консултация.
имунолог и неврохирург.

лечение

Етиологията на заболяването определя тактиката на терапията. Ако причината за енофталмуса е била травма, а напредването на окото в дълбочината е повече от 2 мм - това е индикация за възстановяване на костни фрагменти. Достъпите за хирургическа интервенция се избират, както следва:

  1. subciliary.
  2. transantral.
  3. transconjunctival.

За увеличаване на обема на ретробулбарните тъкани най-често се извършва операция за трансплантация на специални адипоцитни мастни клетки. Чрез аспирация те се получават от подкожни отлагания на предната коремна стена, след това аспиратът се имплантира в областта зад окото, образувайки естествена възглавница, която предотвратява потъването. Този метод е добър, защото се използват тъканите на пациента; няма имунни реакции към тях. Оцеляването на мастния аспират е лесно и без усложнения, няма алергия или отхвърляне.

Елиминирането на енофталмоса се извършва по алтернативен начин. Тя се основава на въвеждането на импланти, изработени от изкуствени материали. Често това:

  • твърд титан;
  • издръжлив силикон;
  • полимерни вещества.

Консервативното лечение на енофталмоса е назначаването на антибиотици и кортикостероиди. Той е задължителен за пациенти с тежки инфекциозни и възпалителни процеси. Особено след проникващи наранявания на окото и синини.

  1. липса на оплаквания от двойно виждане.
  2. изместване на очите навътре не повече от 2 мм.
  3. липса на интерпозиция на долния ректус на екстраокуларен мускул.

Ако репозицията на очната ябълка не се постигне поради степента на увреждане, тогава присадката се уголемява до необходимото.

Травматичните наранявания с минимални репозиции се коригират с помощта на минимално инвазивна ендоскопия..

Ако синдромът на болката е тежък, се използват ненаркотични аналгетици. Отокът се отстранява чрез прилагане на хипертонични разтвори. При тежки възпалителни прояви се предписва мощна антибиотична терапия и детоксикация..

Опасност от болести, превенция

Няма конкретни мерки за предотвратяване на енофталмос, тъй като често това е резултат от нараняване на очите. Следователно, всички превантивни мерки са спазването на правилата за безопасност. При производството използването на очила, специални издръжливи каски е задължително. В случай на някакво дори незначително нараняване, трябва да се свържете с офталмолог възможно най-скоро. Не можете да се самолекувате, когато става въпрос за най-важния орган на сетивата.

Необходимо е своевременно и ефективно лечение на всички заболявания на орбитата, особено с възпалителен характер.

Не забравяйте за правилното хранене и ежедневието. При балансирана диета, в която присъстват плодове и зеленчуци, организмът е наситен с полезни витамини и минерали, а устойчивостта към патогенни микроорганизми се увеличава, включително и в очната ябълка. Пълната релаксация, умерената физическа активност влияят положително на всички функции на тялото, включително органа на зрението.

Прогнозата е благоприятна, ако имате време да започнете лечението своевременно. Колкото по-дълго е забавянето, толкова по-голям процент зрение можете да загубите. В най-тежките случаи се развива слепота.

Enophthalmos

Enophthalmos е по-дълбоко от нормалното поставяне на очната ябълка в орбита. Енофталмусът, заедно с птозата и миозата, е кардинален симптом на синдрома на Бернар-Хорнер. Обратният знак е екзофталмос..

Етиология и патогенеза

Процесът може да се развие на всяка възраст, е проява на различни заболявания, включително вродени; общи и местни. Enophthalmos може да бъде свързан с атрофия или склероза на очните тъкани, което се проявява в резултат на възпалителни процеси, травми по стените на орбитата, свързана с възрастта инволюция, невротрофни разстройства, липодистрофия. Причината за енофталмос може да бъде нарушение на симпатичната инервация на органа на зрението, което се случва в рамките на синдрома на Бернар-Хорнер, както и намаляване на очната ябълка, което е вродено.

Най-честите причини за енофталмос:

  • нарушения на симпатичната инервация;
  • тежки наранявания на стените на орбитата;
  • други процеси (метаболитни, възпалителни, свързани с възрастта), които водят до атрофия (намаляване) на орбиталните тъкани.

Класификация на Enophthalmos

По време на класификацията се разграничават истинските и фалшивите енофталмоси. Фалшивият енофталмос се причинява от аномалии в развитието и структурата на костите на черепа, когато с нормални параметри на очните ябълки размерът на орбитата се увеличава или намалява: аномалии в костите (череп на кулата, неравномерни размери на орбитите), очни (увеличаване или намаляване, например, микрофталмия; увеличение, свързано с висока степен миопия).

Откриват се следните разновидности на истинския енофталм:

Ранният енофталмос възниква в резултат на нараняване на орбитата, което е придружено от фрактура на костните му стени, където има изместване. Късният енофталмос също може да бъде травматичен и възниква поради атрофия на тъканите на орбитата, появява се след резорбция на хематоми, с възпалителни процеси, увреждане на шийните възли на симпатичния ствол. По правило при атрофия на очната ябълка и вродения микрофталм се наблюдава явен енофталмос. В този случай към симптомите се добавят птоза и миоза на окото. Размерът на очната ябълка става по-малък, което може да се види визуално.

Симптоми на Enophthalmos

Малка степен на тежест, обикновено безсимптомна, не причинява дискомфорт на пациента, освен визуален дефект. Визуално забележимо дълбоко разположение на очната ябълка и стесняване на палебралната фисура. Освен това се отбелязват следните:

  • влошаване на гънката между окото и долния клепач;
  • появата на гънки на горния клепач;
  • често - диплопия (двойно виждане);
  • намаляване на зрителната острота (особено при наранявания при увреждане на очната тъкан);
  • намалена подвижност на очите.

С отслабване на симпатиковата инервация (поради увреждане на шийния отдел на симпатичния ствол), симптоматичният комплекс на Бернар-Хорнер се развива с тройка симптоми: птоза (пропускане на горния клепач и стесняване на очната пропаст), миоза (стесняване на зеницата), енофталмос.

Диагностика

Диагнозата на енофталмос се установява въз основа на характерни клинични прояви и анамнеза, на първо място от офталмолог, в диагностиката участват и други специалисти, в зависимост от патологията, срещу която се е развил енофталм: невролог, ендокринолог, отоларинголог, неврохирург, онколог, лицево-челюстна лицев хирург.

Най-често срещаните методи са:

  • инспекция;
  • палпация на очната ябълка (определяне на нейния размер, консистенция, подвижност, тонус) и околните тъкани;
  • орбитотонометрията се извършва с помощта на пиезометър, оборудван с манометър и набор от подвижни тежести, под локална анестезия се оценява изместването на очната ябълка, еластичността на структурите около нея, което помага при диференциалната диагноза на естеството на екзофталмоса (тумор или не-тумор);
  • Рентгенови изследвания, компютърна томография;
  • ултразвукова процедура;
  • радиоизотопни методи.

лечение

Лечението с енофталм се фокусира върху елиминирането на основното заболяване. Ако причината за патологията е травма, първоначално на пациента се показва спокойствие. Тогава се използва хирургичният метод, чиято цел е да замести дефектите на изместените кости на орбитата или нейното преместване. По правило операцията за енофталмос дава възможност за стабилизиране на състоянието на пациента.

Ако са налице болка и подуване, се предписват подходящи лекарства, които да помогнат за облекчаване на тези симптоми. Лекарят може също да предпише на пациента да носи очила. Те не са лек, но помагат да се скрие видимото изкривяване..

Основните методи на лечение:

  • При възпалителни процеси - широкоспектърни антибиотици, детоксикационна терапия, хирургично отваряне на абсцеси.
  • Ендокринна офталмопатия: лечение на основното заболяване (патология на щитовидната жлеза), глюкокортикоиди се използват широко, както и симптоматично лечение на очни усложнения.

В някои случаи е препоръчително да се извърши декомпресионна трепанация на орбитата, специална операция с пластичен хирург за отстраняване на козметичен дефект.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика. Важна е ранната диагностика и лечение на заболявания, на фона на които енофталмозът може да се развие. Това ще предотврати усложнения, които често са необратими от гледна точка, произтичащи от фона на този процес..

прогноза

По правило прогнозата за енофталм е благоприятна. Пациентът може да страда от зрение, което често се появява, ако енофталмът е с травматичен произход или е свързан с възпалителни процеси, протичащи в орбитата.

Enophthalmos

Enophthalmos е офталмологично заболяване, което се характеризира с неправилното местоположение на очната ябълка в орбита. Наблюдават се както задълбочаването му, така и изпъкналостта. Патология от този вид може да бъде причинена от травма, тогава те говорят за посттравматичен енофталмос или поради други етиологични фактори.

Enophthalmos се отнася до такива патологии, отстраняването на които само с помощта на консервативни терапевтични мерки е почти невъзможно. В повечето случаи те прибягват до оперативна интервенция, която позволява не само да се елиминира патологията, но и да се сведе до минимум рискът от усложнения.

Клиничната картина е добре изразена само в средния етап от развитието на болестта. В началните етапи, ако причината не е механично увреждане, симптомите могат да се появят само при външен дефект.

Трябва да се отбележи, че доста често този патологичен процес се комбинира с увиснали клепачи и миоза. Ако лечението не бъде започнато своевременно, могат да се развият сериозни усложнения. Прогнозата е индивидуална..

етиология

Енофталмозите могат да бъдат вродени или придобити. В зависимост от това се изолират причините за развитието на патологичния процес.

Вроденото може да се дължи на следните етиологични фактори:

  • аномалия в структурата на костите на черепа;
  • увеличение на размера на сагиталната ос;
  • липодистрофия;
  • трофично разстройство.

Що се отнася до придобитите форми на развитие на такъв патологичен процес, тогава има такива причини като:

  • склеротични промени в костната тъкан;
  • намаляване на очната ябълка;
  • фрактура на костните структури на орбитата;
  • травма на орбитата, което води до атрофия на меките тъкани;
  • microphthalmos;
  • subatrophy.

Също така развитието на такова заболяване може да се дължи на причини, които не са пряко свързани с органите на зрението.

Те включват:

  • дехидратация;
  • силно изчерпване на организма;
  • тежки възпалителни заболявания, претърпени в навечерието;
  • анамнеза за онкологични заболявания;
  • холера;
  • перитонит;
  • атака на агония;
  • паранеопластичен синдром;
  • лезия на шийния отдел на гръбначния стълб.

Трябва да се отбележи, че в такива случаи енофталмосът може да се характеризира не само с задълбочаване на очната ябълка в орбита, но и с изпъкналост. Това, например, се случва с агония.

класификация

По характера на възникването се разграничават две форми на патологичния процес:

Според клиничните и морфологичните признаци се разглеждат следните форми на протичане на това заболяване:

  • ранен енофталмос - развива се веднага след нараняване на очите;
  • привиден - диагностициран с увреждане на зрителния нерв, атрофия на тъканите или вродени дефекти на очната ябълка;
  • късен енофталм - развива се на фона на възпалителни очни заболявания, дълготрайни резорбируеми хематоми, лезии на шийния отдел на гръбначния стълб.

Определянето на естеството на патологичния процес е възможно само чрез провеждане на необходимите диагностични мерки. Въз основа на диагностичните резултати лекарят може да определи най-ефективното лечение на такова очно заболяване.

симптоматика

Клиничната картина на такава патология може да се характеризира, както следва:

  • изпускане на очната ябълка - енофталмос 2 mm или повече;
  • асиметрично разположение на орбитите;
  • двойно виждане;
  • загуба на зрителни зони;
  • постоянно стесняване на зеницата;
  • ограничена подвижност на очната ябълка;
  • намалена зрителна острота;
  • фотофобия;
  • повишена лакримация;
  • появата на петна, мухи, цветни кръгове пред очите;
  • стесняване на палебралната фисура;
  • увиснали клепачи.

В случай, че патологичният процес не е причинен точно от увреждане на органите на зрението, могат да присъстват общи симптоми, а именно:

  • увеличаване или намаляване до критични температурни нива;
  • отслабване;
  • гадене и повръщане, което провокира дехидратация;
  • слабост, нарастващо неразположение;
  • бледност на кожата;
  • нарушение на работата на стомашно-чревния тракт;
  • нестабилно кръвно налягане;
  • намалена производителност;
  • главоболие, виене на свят;
  • психологически разстройства - депресия, раздразнителност, внезапни промени в настроението, апатия.

При такива клинични признаци трябва незабавно да потърсите медицинска помощ - не можете да се самолечите или не можете да пренебрегнете проблема. Това може да доведе до необратими патологични процеси, включително пълна загуба на зрението..

Диагностика

Диагнозата се основава на физикален преглед и лабораторни и инструментални методи за изследване на пациент.

По време на първоначалния преглед лекарят трябва да установи следното:

  • ако причината е нараняване, как и кога е получено;
  • естеството на хода на клиничната картина;
  • зрителна острота при пациента;
  • наличието на хронични инфекциозни или възпалителни заболявания в лична анамнеза;
  • наличието на рак по офталмология.

Освен това се провеждат следните лабораторни и инструментални методи за диагностика:

  • общ анализ на кръвта;
  • Тест за ХИВ, хепатит;
  • visometry;
  • SPL в B-режим;
  • CT, ЯМР на орбитата;
  • exophthalmometry;
  • радиотелеграфия.

Ако се приеме аномалия в структурата на костите на черепа, тогава се извършва допълнителна CT или MRI на мозъка. Лабораторните изследвания, като правило, не се извършват задължително, тъй като те не представляват диагностична стойност.

Като взема предвид диагностичните резултати, както и данните, събрани по време на първоначалния преглед на пациента, лекарят определя по-нататъшни терапевтични мерки относно елиминирането на патологичния процес.

лечение

Консервативното лечение се провежда само ако ранният етап от развитието на патологичния процес е диагностициран и изместването на очната ябълка е не повече от 2 mm.

В този случай се предписват следните лекарства:

  • кортикостероиди;
  • антибактериално;
  • ненаркотични аналгетици;
  • витаминно-минерален комплекс за укрепване на имунната система.

Ако възпалителният процес е изразен, тогава допълнително се провежда детоксикационна терапия.

Радикалното лечение може да се извърши, както следва:

  • чрез допълнителен достъп;
  • чрез трансконюнктивален достъп;
  • чрез трансаортен достъп.

Силиконови импланти, полимерни съединения могат да бъдат имплантирани.

Прогнозата, ако лечението се започне навреме и правилно, е благоприятно - патологията може да бъде елиминирана напълно, със запазване на зрението.

Предотвратяване

Няма специфични методи за превенция, така че трябва да се придържате към общите препоръки:

  • когато са в потенциално опасни райони, е необходимо да се спазват мерките за безопасност - използвайте предпазни средства за главата и лицето, спазвайте правилата за придвижване из територията;
  • за предотвратяване на инфекциозни, възпалителни заболявания и ако има такива, тогава започнете лечението им своевременно;
  • нормализират съня и работата;
  • яжте правилно - диетата трябва да е балансирана, да съдържа необходимите микроелементи и витамини.

Ако се раните или се появят клинични признаци, описани по-горе, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ. Навременното лечение значително увеличава шансовете за пълно възстановяване..

Enophthalmos

Enophthalmos - по-дълбоко (потънало) положение на очната ябълка в очната орбита. Дълбочина на очната ябълка поради намаляване на орбитата.

Причини и разпространение на енофталмос

Enophthalmos може да провокира тежка травма, свързана с орбитална фрактура и последваща атрофия на мастната тъкан или увреждане на централните симпатикови пътища, както и нарушение на симпатичната инервация на окото..

Проблемът може да възникне по други причини: поради синдрома на Бернар-Хорнер (който също нарушава симпатичната инервация), поради вродено намаляване на очната ябълка (микрофталмос). Enophthalmos може да провокира:

  • възпалителни заболявания;
  • тумор;
  • пареза на симпатичния нерв;
  • невротрофично разстройство;
  • свързана с възрастта инволюция на тъканите при сенилни пациенти.

Повечето пациенти с тази диагноза са деца, които са ранени в резултат на небрежност и несправедливост..

Специалистите разграничават ранните енофталмози, както и късните и явните. Ранният енофталм причинява нараняване на орбитата, което е придружено от счупване и изместване на стените на орбитата.

Enophthalmos се диагностицира в този случай веднага след нараняване или в кратък период след получаването му. Късният енофталмос също може да има травматичен произход и се провокира от атрофия на орбиталните тъкани. Възниква след резорбция на хематоми, възпаление, с лезии на симпатичния нерв. Привидният енофталм се диагностицира с атрофия на очната ябълка, микрофталмос.

Симптоми на Enophthalmos

Enophthalmos се придружава от движение назад на очната ябълка, стесняване на палебралната фисура, образуване на големи гънки върху клепача, намалено зрение, а очната ябълка е ограничена в подвижността. Травматичният енофталмос може да доведе до силно намаляване на зрението (до загуба), до увреждане на ретината и нерва.

Лечение на енофталм

Enophthalmos се лекува чрез насочване на усилия за лечение на основното заболяване, което е предизвикало изместване на очната ябълка. При травматичния произход на заболяването се препоръчва почивка и след подробен преглед хирургично репозиция на изместените кости на орбитата. Прогнозата за възстановяване и възстановяване на зрението в повечето случаи е благоприятна (ако загубата на зрението не е настъпила в резултат на наранявания или развитието на възпалителен процес в окото).

Лечение на енофталм в Москва

Симптоми на Enophthalmos

  • Двойно виждане
  • Загуба на зрително поле
  • Прибиране на очната ябълка
  • Намаляване на зрителната острота
  • Нарушение на движението на очните ябълки
  • Стесняване на зениците
  • Изпадащ век
  • Палцебрална фисура.

Диагностика на заболявания

Каква диагностика трябва да преминете, ще Ви каже Вашият лекар. Може да ви бъде назначен:

  • Ултразвуково око
  • CT очни гнезда
  • CT сканиране на мозъка
  • ЯМР на мозъка.

Забележка! Информацията на тази страница е само за справка. Консултирайте се с лекар за предписване на лечение.

Лечение на енофталмус - всички лекари 228

Услуги за лечение на енофталмос

Услуги, които можете да препоръчате за лечение или допълнителна диагноза:

  • Visometry
  • Общ анализ на кръвта.

Препоръки преди приема на офталмолог (офталмолог)

Оптометрист е специализиран в диагностиката и лечението на зрителни увреждания на очните заболявания. Второто име на офталмолога, което се използва не по-рядко, е офталмолог.

Консултацията с окулист не изисква специално обучение. Зрителната острота се определя без лица за контакт, така че в деня на посещението е по-добре да използвате очила. Нежелателно е да се използва козметика, за някои изследвания е необходимо да се накапват капки в очите. Ако вече сте имали консултации с офталмолог, са били проведени каквито и да е изследвания, резултатите от тях трябва да се вземат с вас.

Enophthalmos

Какво е Enophthalmos -

Какво задейства / причини за Enophthalmos:

Енофталмос може да бъде причинен от тежка травма със счупена очна гнездо, последваща атрофия на орбиталната мастна тъкан или увреждане на централните симпатикови пътища и нарушена симпатична инервация на окото..

Сред другите причини за енофталмос е нарушение на симпатичната инервация на окото (в рамките на синдрома на Бернар-Хорнер), вродено намаляване на очната ябълка (микрофталмос).

Симптоми на Enophthalmos:

Има ранни, късни и явни енофталмоси. Ранният енофталмос се причинява от нараняване на орбитата, придружено от счупване на костните му стени с изместване; възниква веднага след нараняване или малко след него. Късният енофталм може също да бъде травматичен поради атрофия на тъканите на очния гнездо, възниква след възпалителни заболявания, резорбция на хематоми, с увреждане на шийните възли на симпатичния багажник. Очевидният енофталм обикновено се проявява с вродена микрофталмоза, атрофия на очната ябълка..

Когато очната ябълка е изместена отзад, стесняването на палебралната фисура, образуването на гънки по горния клепач, понякога ограничаващи мобилността на очната ябълка с диплопия, намалено зрение.

Лечение на енофталм:

С кои лекари трябва да се консултирате, ако имате Enophthalmos:

Нещо ви притеснява? Искате ли да знаете по-подробна информация за Enophthalmus, неговите причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от инспекция? Можете да си уговорите час с лекаря - клиниката на Евро лаборатория винаги е на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще изследват външните признаци и ще ви помогнат да определите заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще окажат необходимата помощ и ще поставят диагноза. Можете също да се обадите на лекар у дома. Клиниката Евро лаборатория е отворена за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще ви избере удобен ден и час на посещение при лекаря. Нашето местоположение и упътвания са изброени тук. Вижте по-подробно всички клинични услуги на личната му страница.

Ако преди това сте извършвали някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати за консултация с лекар. Ако проучванията не са приключили, ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с колегите си в други клиники.

Вие ? Трябва да сте много внимателни за цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите на болестите и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в нашите тела, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление е твърде късно да ги лекуваме. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви - така наречените симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка за диагностициране на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да бъдете прегледани от лекар няколко пъти годишно, за да предотвратите не само ужасно заболяване, но и да поддържате здрав ум в организма и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултации, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети относно личната хигиена. Ако се интересувате от отзиви на клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела Всички лекарства. Също така се регистрирайте в медицинския портал на Euro lab, за да бъдете постоянно в крак с най-новите новини и актуализации на информацията в сайта, които ще бъдат автоматично изпращани на вашия имейл.

Причини за поява на енофталмус

Enophthalmos е такова изместване на очната ябълка, при което окото "пада" в орбитата. Заболяването може да се появи както на едно око, така и на двете очи наведнъж..

Enophthalmos е доста опасно заболяване. В зависимост от естеството на хода на заболяването и причината, която е задействала развитието на болестта, лекарите разграничават няколко степени на тежест на заболяването. В някои случаи пациентът може да загуби зрение поради увреждане на зрителния нерв с травматичен енофталмос.

При пациенти, страдащи от подобно заболяване, палпебралната фисура се стеснява. Те могат да видят обекти и света около тях, но в същото време изпитват известен дискомфорт. Често енофталм ограничава подвижността на очната ябълка и причинява пролапса на горния клепач, размерът на очната ябълка се намалява. В някои случаи лекарите диагностицират и скотоми..

Това заболяване има "антиномно" заболяване - екзофталмос, при което очната ябълка, напротив, се измества напред, стърчи от орбитата. В някои случаи се наблюдава странично изместване. Заболяването може да засегне и едното, и двете очи..

Причини за поява на енофталмус

Лекарите назовават няколко фактора, които водят до образуването на енофталм при хората:

1. Нараняване на стените на темпоралната кухина с последваща деформация на меките й тъкани. Това състояние възниква, когато е ударена кост или е силно натъртвана. Ако дори незначителен елемент от пирамидалната кухина не е в ред, това може да повлияе на зрението на пациента, функционирането на зрителния му нерв, положението на орбитата и т.н..

2. Наличието на синдром на Бернар-Горнард, при който пациентът има патологии на нервните колони. Тези стълбове са свързващата връзка между гръбначния мозък и очната ябълка. Между тях има много нервни клетки, които предават сигнали. С енофталмос такава "телеграфна връзка" е прекъсната, очната ябълка спира да работи с пълна сила, започва да "потъва" в орбитата.

3. Някои вродени заболявания, включително микрофталм на очите, при които размерът на очната ябълка е много по-малък от общоприетия размер. Понякога малка форма на ябълка има отрицателен ефект върху развитието на нейните части. Поради това окото изглежда "потъва" дълбоко в орбитата.

Симптоми и разновидности на заболяването

Лекарите разграничават три разновидности на енофталмос: ранен, късен и явен. Ранният енофталм възниква поради механично увреждане на орбитата. Проявява се веднага след нараняване или известно време след него. Късният енофталмос също може да бъде резултат от механично увреждане на орбитата, но почти винаги се развива след започване на някакви възпалителни процеси, тежки хематоми и др. И накрая, привидният енофталм се различава при пациенти с вродени дефекти на очната ябълка и орбиталните тъкани, както и с атрофия на очните мускули и увреждане на зрителния нерв.

Симптомите на енофталмоза са видими дори с просто око. При пациент очната ябълка провисва във вътрешността на орбитата, поради което зрителната му острота намалява и палпебралната фисура се стеснява. Горният клепач виси над окото, върху който се образуват гънки. Също така мускулите на очната ябълка могат да атрофират поради недостатъчен прием на хранителни вещества, необходими за нормалното функциониране на очната система.

Диагностика и лечение

Офталмолог ще ви помогне да поставите правилната диагноза. Ако обаче орбитата е ранена в резултат на натъртване или падане, трябва да се консултирате с травматолог. Той ще проведе първоначален преглед и ще предпише лечение. По правило лечението на болестта е насочено към отстраняване на причината, допринасяща за развитието на болестта възможно най-скоро (ако е възможно). Така че, с наранявания и механични наранявания, на пациента се показват физиотерапевтични процедури и почивка. Те също прибягват до операция, за да коригират позицията на очната ябълка, ако е възможно. За това на пациента се въвежда имплант, за да се създаде някаква опора за очната ябълка.

Ако заболяването е придружено от болезнени усещания, подуване и др., Тогава специалистът предписва лекарства, които се справят с тези симптоми. За съжаление в някои случаи пациентът губи зрението си и специалистите не могат да направят нищо по въпроса. Най-често това се дължи на появата на възпалителни процеси в повредения очен гнездо. Ето защо, ако се раните, незабавно потърсете медицинска помощ, за да предотвратите нежелани последствия.