Лечение на розацея в очите

Статията е базирана на презентацията „Акнето и розацеята: Какво е общото и какви са разликите?“ дерматолог, доктор на медицинските науки, професор на катедрата по дерматовенерология на Държавния медицински университет в Санкт Петербург Академик И. П. Павлова, член на Международния съвет по проблемите на лечението на акне на арабинката Елена Александровна в IECTC-2017.

Розацеята, подобно на акнето, е вродено и хронично заболяване на имунната система. Данните за разпространението варират: в САЩ се смята, че розацеята страда от 5 до 16% от населението, в Европа от 1,5 до 22%. В Русия около 5% от населението, по-често жени.

Наскоро беше проведено комплексно проучване, което оцени разпространението на розацеята. Нашите интервюиращи интервюираха хора с червени лица по улиците на различни региони на Русия. Можете да си представите колко трудна беше задачата?

Оказа се, че повечето хора не знаят за диагнозата си, не свързват зачервяването на кожата с розацея, никога не са ходили на лекар и не са получавали лечение. Макар и „притеснен от това“, отбелязано във въпросниците.

Не е публична оферта! Има противопоказания. Преди употреба е необходима консултация със специалист.

Основните критерии за диагностициране на розацея е персистиращата еритема (зачервяване), която продължава повече от 3 месеца, или наличието на фим (сгъстяване на кожата). Носът и бузите обикновено се засягат първо по време на развитието на розацея.

Розацеята няма стадии, има вродени (и неизменни) подтипове. Всеки подтип може да има лек, умерен, тежък курс..

1. Еритематозно-телеангиектатичен тип розацея: персистиращ еритем, разширени кръвоносни съдове. Често усещане за топлина, парене, сърбеж, което се засилва след поглъщане на гореща или пикантна храна, алкохол, физическа активност, излагане на топлина.

2. Папулопустуларен тип розацея: персистираща еритема, малки папули, пустули (възли по повърхността и в дебелината на кожата, които могат да бъдат объркани с акне).

3. Фимозният тип розацея: персистиращ еритем + фима (удебеляване на кожата, тубероза). Дебелината на епидермиса се увеличава, обривите водят до образуването на персистиращ оток. Иглолистните израстъци се появяват на носа, челото, брадичката, бузите, ушите.

4. Офталморозацея: сухи очи, сълзене, парене, зачервяване, пилинг и подуване на клепачите, чест ечемик, замъглено зрение.

Отделен клиничен вариант е грануломатозната розацея. Придружени от развитието на малки папули, понякога възли, в дермата се образуват епителиоидни клетъчни грануломи.

Развитието на розацея изисква едновременно излагане на ендогенни и екзогенни фактори.

Ендогенни (вътрешни) причини за розацея:

Това са заболявания на стомашно-чревния тракт, патология на ендокринната система, инфекция, конституционна ангиопатия (външните прояви на които са зачервяване / бланширане на кожата) и др..

Пациентите със стомашно-чревни заболявания имат анатомична предпоставка за развитие на розацея: някои органи имат симпатична връзка със съдовете на кожата на лицето.

Не е публична оферта! Има противопоказания. Преди употреба е необходима консултация със специалист.

Пациент с розацея е пациент със системна ендотелна дисфункция (слой от клетки отвътре, покриващ всички кръвоносни и лимфни съдове). За розацеята е характерна коморбидността, тоест наличието на няколко хронични заболявания. Това е риск от хипертония и риск от метаболитен синдром, захарен диабет и други.

С розацея се увеличават определени провъзпалителни стимули, а някои видове антимикробни пептиди в резултат на дразнене на рецептори, подобни на такса, се увеличават 10 пъти. И 10 хиляди пъти увеличени ензими, които активират тези пептиди.

При пациент с розацея фиброзните структури в дермата са патогенетично унищожени. Мастните клетки (имунните клетки на съединителната тъкан) участват в патогенезата на розацеята. И е напълно възможно в следващите световни препоръки да видим съвети за антихистамини, поне до известна степен.

Екзогенни (външни) причини за розацея:

Отдавна е известно, че розацеята провокира алкохол, топли напитки, шоколад, цитрусови плодове, подправки, солени храни, топлина, студ, слънце, висока влажност, чести химически пилинг, някои лекарства и химикали, тютюнопушене.

В този списък се появиха нови елементи, които са доста необичайни: например соев сос. Хроничната кашлица и тежките физически натоварвания могат да дадат съдова реакция..

Непатогенният стафилокок също причинява възпалителна реакция, която под влияние на високата температура на кожата на лицето се трансформира и придобива патогенни свойства.

Кърлежите от рода Demodex имат по-голяма плътност с розацея, отколкото при контролните здрави индивиди. Кърлежите натоварват и подпомагат хроничното възпаление, дразнещо епитела. А в стомашно-чревния тракт самият кърлеж има бактерия, която също предизвиква възпалителна реакция. Може би затова системните антибиотици са ефективни при розацея..

Не е публична оферта! Има противопоказания. Преди употреба е необходима консултация със специалист.

Грижа за кожата и класическо лечение с розацея

Зачервяването е по-добре предотвратено, отколкото излекувано. Затова се препоръчва пациентите с розацея да избягват външни и вътрешни фактори, провокиращи заболяването..

Много е важно да се има предвид повишената чувствителност на кожата с розацея и да изберете нежна грижа. Указания за грижа за кожата, подобни на указанията за акне.

Грубите процедури, като почистване у дома, изострят розацеята.

Хидратирането е много важно, тъй като с розацея се увеличава трансепидермалната загуба на вода. Както и използването на слънцезащитни продукти, които намаляват производството на антимикробния пептид LL-37, до голяма степен отговорен за развитието на розацея.

Лекарят предписва вътрешни и външни лекарства. Вътрешните могат да включват системни антибиотици, изотретиноин, антихистамини, антипаразитни лекарства. Външни препарати: метронидазол, азелаинова киселина, сяра. Инжекциите на ботулинов токсин също са ефективни при лечение на еритема.

Не е публична оферта! Има противопоказания. Преди употреба е необходима консултация със специалист.

Ново в лечението на розацея

За изобретяването на системно лекарство за лечение на паразитни заболявания на Ивермектин през 2015 г. те получиха Нобелова награда. Външната форма на Ivermectin, регистрирана от FDA за лечение на розацея през 2014 г., вече е налична. Това е антихелминтно, антипаразитно средство, ефективно срещу кърлежите Demodex, и противовъзпалително средство, което влияе върху факторите на вродения имунитет.

При изследване на ново лекарство той винаги се сравнява с плацебо. На първия етап на изследването Ivermectin показва отлични, значително различни резултати в сравнение с плацебо и по-малко странични ефекти в сравнение с вече известни средства (по-специално с азелаинова киселина).

На етап 2 Ivermectin е сравнен с метронидазол, който се счита за златен стандарт при лечението на розацея. Метронидазол 2 пъти на ден е по-малко ефективен от Ivermectin 1 път на ден.

Това лекарство вече е регистрирано в Русия (като Ivermectin Solantra).

Ивермектин лекува папулопустуларни изригвания. Но зачервяването на лицето остава, което също трябва да се премахне. И тук трябва да се върнете към съдовете.

На базата на вазоконстрикторно лекарство, което се използва в офталмологията за лечение на глаукома от много години, е създаден външен гел за лечение на еритема при розацея. Вече се продава в продажба под името Mirvaso Derm. Действието му може да се нарече „ефект на Пепеляшка“: сутрин го намазах и 12 часа си красива. Еритема си тръгва. И след 12 часа той се връща бавно. Дългосрочните проучвания показват, че това лекарство е безопасно, не пристрастява и може да се използва дълго време. Той има симптоматичен ефект и се предписва сутрин с еритематозно-телеангиектатичен подтип на розацея..

Съдовите лазери също дават отлични резултати: те също имат противовъзпалителен ефект и влияят на състоянието на съдовете на кожата. Лазерната технология също се препоръчва официално като лечение на розацея.

Не е публична оферта! Има противопоказания. Преди употреба е необходима консултация със специалист.

Розацея око

Под влияние на неблагоприятните фактори се засяга кожата на лицето, улавяйки органите на зрението и възниква розацея на окото. Заболяването е придружено от зачервяване на конюнктивата, образуване на ечемик, възпаление на еписклералната плоча, роговицата и ириса. При първите симптоми трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише лекарства, физиотерапия, ще извърши операция и ще даде превантивни препоръки.

Каква е етиологията на заболяването?

Очната розацея се появява поради увеличеното производство на кислородни частици. А също и болестта се развива поради влошаване на структурата на капилярите на кожата на лицето. Основните причини за розацея са следните неблагоприятни фактори:

  • лоши навици;
  • чести и значителни промени в околната температура;
  • излагане на ултравиолетова кожа;
  • влошаване на кръвообращението в съдовете на кожата на лицето;
  • еритема;
  • кожни възпаления;
  • нарушение на стомашно-чревния тракт.

Офталморозацеята е опасна с усложнения под формата на кератит, увеит, поява на язви по роговицата, което води до частична или пълна загуба на зрението.

Симптоми: как да разпознаем заболяване?

Нарушаването на биологичните процеси в кожата провокира запушване на мастните жлези на клепачите, затова често се появява замръзнал ечемик. Поради инфекция се развива блефарит. А също и паяковите вени се появяват в близост до органите на зрението. Основните признаци на розацея око:

  • зрително увреждане;
  • болка и парене в очите;
  • фотофобия;
  • обилно разкъсване;
  • неволно мигане;
  • появата на гноен секрет;
  • усещане за чуждо тяло;
  • синдром на сухото око;
  • образуването на мазни люспи по миглите;
  • дразнене на очите.
Обратно към съдържанието

Диагностични мерки

Заболяването се определя от офталмолога. Може също да се наложи да се консултирате с дерматолог или гастроентеролог. Лекарят провежда визуален преглед, изучава анамнезата за възможна причина за заболяването и предписва диагностични процедури, като:

Освен това се препоръчва да се консултирате с дерматолог.

  • офталмоскопия;
  • Тест на Schirmer за откриване на производителността на разкъсване;
  • периметрия;
  • visometry;
  • измерване на вътреочното налягане;
  • Норн тест за определяне на силата на слъзния филм;
  • рефрактометрия;
  • биомикроскопия;
  • кохерентна томография.
Обратно към съдържанието

Как е лечението?

Лекарствена терапия

Лекарствата се предписват от лекаря, самолечението може да влоши състоянието. Лечението на очната розацея е цялостно и включва лекарствата, показани в таблицата:

Лекарствена групаиме
АнтибиотициDoxycycline
Тетрациклин
Phloxal
Toradex
хлорамфеникол
Signicef
Миноклин
КортикостероидиПреднизолон
дексаметазон
"Prenacid"
бетаметазон
Капки от сухи очиOksial
Deflisez
"Изкуствена сълза"
"Teardrop"
Vidisik
Витамини за очитеVitalux Plus
Strix Forte
„Okuvayt Lutein forte“
Mirtikam
Complivit Ophthalmo
Витрум Форт Вижън
Обратно към съдържанието

Физиотерапия

За да подобрите структурата на кожата на очите и лицето, да ускорите процеса на регенерация, да предотвратите образуването на халазион, се препоръчват следните физиотерапевтични процедури:

  • електрофореза;
  • UHF;
  • лазерно лечение;
  • излагане на ултравиолетова светлина;
  • инфрачервено лъчение;
  • въздушен душ.
Обратно към съдържанието

Хигиена и масаж

Ако се появи гноен секрет върху очите с розацея, клепачите се възпалят или се появява ечемик, се препоръчва да се правят термични лосиони. За да направите това, памучна подложка трябва да се навлажни в гореща вода и да се приложи върху затворено око. Изсушените кори трябва внимателно да се отстранят и да се приложи нов тампон. Масажът също е ефективен. Трябва да вземете малко хипоалергенен шампоан, разтрийте между пръстите си, докато се образува пяна и масажирайте затворени клепачи. След това старателно изплакнете окото с течаща вода, като премахнете гнойните корички и размажете органите на зрението с чиста кърпа.

Хирургическа интервенция

Операцията се изисква при напреднали случаи на офталмоза, когато е имало промени в структурите на очите. Извършват се следните процедури:

  • Кератопластика. Същността на метода е да се отстранят и заменят увредените участъци на роговицата с донорен имплант.
  • Използването на цианоакрилатно био лепило. Използва се „Сулфакрилат“, който има антибактериални и хемостатични свойства.
  • Елиминиране на халазион. Ако офталмологичен студ е образувал ечемик, той се отстранява чрез дисекция. Тогава се извършва дренаж на рани..
Обратно към съдържанието

Предотвратяване

За да не предизвикате офталмологични слани, се препоръчва да се откажете от лошите навици, да се храните балансирано, да се занимавате с изпълними спортове. Трябва да се въздържате от тен в тен, а през лятото носете шапки или шапки от панама с широка граница. И също така избягвайте продължителното излагане на студ. В студено време е препоръчително да нанесете защитен крем върху кожата на лицето. Всички съпътстващи заболявания, които могат да причинят розацея, се препоръчват да бъдат лекувани незабавно..

Възпалението на окото може да е предвестник на розацея

Един от симптомите на розацеята, който може да се появи много преди кожни обриви, е възпалението на окото. Най-често и двете очи са засегнати едновременно и болестта се нарича розацея-кератит. Тъй като розацеята е доста трудна в пренебрегваните си форми, е много важно да се обърне внимание на възпалението на очите при поставянето на диагноза, тъй като този симптом може да помогне за навременната диагноза на заболяването и да определи ранното начало на лечението. Розацеа-кератитът може да се развие едновременно с обриви и дори известно време след проявата на розацея.

Причини за възпаление на окото с розацея

Причините, поради които розацеята и възпалението на окото се развиват при това заболяване, все още са въпрос на дискусия. Известни са обаче няколко фактора, които допринасят за тяхното проявление:

  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • нарушения в ендокринната система и хормонални колебания (например по време на менопаузата);
  • хипертонична болест;
  • неблагоприятни фактори на околната среда и начин на живот (стрес, неправилно хранене, честа прекомерна инсолация, много висока физическа активност).

Доказана е връзката между възпалението на окото с розацея и дефицита в организма на витамини от групата В (особено B6 и B12). Обсъжда се възможната активна роля на кърлежите Demodex в развитието на розацея и свързаното с това възпаление на очите..

Симптоми на връзка между възпаление на очите и розацея

Малко преди обрива на розово акне по кожата или едновременно с тях пациентът започва да забелязва парене и болка в очите, сълзене и фотофобия. Роговицата на окото се възпалява, може да се появи гнойно изхвърляне, телеангиектазии стават видими по клепачите.

Успоредно с възпалението на окото или на двете очи се появява еритема на челото, бузите, носа, телеангиектазии и лющене, наблюдават се яркочервени обриви с папулозно-пустулозен характер и хипертрофични промени в определени области на лицето (например ринофима), Пациентите забелязват усещане за парене на кожата и усещане за изтръпване.

При обостряне на розацея възпалението на окото отново се засилва, тъй като кератит-розацея е пряко свързан с активирането на обриви на розацея. Всяко ново подобно обостряне е придружено от влошаване на зрението на пациента, поява на язви и инфилтрати по роговицата, които впоследствие се бележат, водят до изтъняване на роговицата или дори в тежки случаи до нейното стопяване.

Как се лекува възпалението на окото с розацея

Терапията на възпалението на очите с розацея се провежда в три направления:

  • лечение на обриви от розацея по кожата;
  • елиминиране на съпътстващи патологии (лечение на стомашно-чревни заболявания, премахване на хормонален дисбаланс);
  • терапия на възпаление на очите.

Розацеа-кератитът се лекува с кортикостероиди под формата на апликации с мехлеми и субконюнктивални инжекции. В същото време витамини (рибофлавин) и мидриатик се заравят, а зад долния клепач се поставят противовъзпалителни гелове (солкосерил, актовегин). Ако има предложения за прикачване на бактериална инфекция, са посочени сулфонамиди, антибактериални лекарства. Извършват се новокаинови блокади.

При обостряне на заболяването на пациентите се препоръчва диета без сол и въглехидрати, показана е симптоматична терапия с антихистамини и мултивитамини. Тъй като възпалението на очите с розацея е вълнообразно, препоръчва се пациентът да избягва прегряване, хипотермия и хранителни разстройства, за да не провокира обостряне на болестта.

Розацея: причини, симптоми, лечение, усложнения

На този етап от развитието на медицината и науката не е определена точната причина за розацея, но са установени редица потенциални фактори, провокиращи появата на това заболяване..

Възможна комбинация от тези фактори може да причини розацея, но все още няма достатъчно доказателства, които да потвърдят това..

Възможни причини за розацея

Някои от основните фактори, които са идентифицирани, са изложени по-долу..

Аномалии на кръвоносните съдове

Някои експерти предполагат, че аномалиите в кръвоносните съдове на лицето могат да бъдат един от основните фактори, причиняващи розацея. Това обяснява трайното зачервяване на кожата и видимостта на кръвоносните съдове. Причините за тези отклонения не са известни със сигурност. Учените обаче признават, че дегенерацията на еластичната тъкан на кожата и разширяването на кръвоносните съдове, провокирана от слънчевата светлина.

Кожни пептиди

Последните проучвания показват, че ултравиолетовите лъчи (UV), пикантните храни, алкохолът, физическите упражнения, стресът, червеното вино, топлината или студът стават причините за розацеята. Всички тези фактори могат да доведат до активиране на определени молекули в кожата, наречени пептиди..

Повишеното ниво на тези пептиди може да повлияе на имунната или кръвоносната система (нерви и кръвоносни съдове) на кожата. Активирането на тези системи може да причини вазодилатация, зачервяване и възпаление..

Микроскопични клещи

Микроскопските акари живеят върху кожата на всеки човек без вреда, но при хора с розацея техният брой е много по-голям, отколкото при здрав човек. Поради това се предполага, че голям брой от тези кърлежи по кожата могат да играят роля в развитието на болестта или да бъдат една от причините за розацея.

Понастоящем не се знае със сигурност дали кърлежът е причината или следствието от розацея. Въпреки че някои изследователи предполагат, че симптомите на розацеята може да се засилят от отпадъчните продукти от акари.

Хеликобактер пилори бактерии

Helicobacter pylori са бактерии, които се намират в храносмилателната система. Предполага се, че тези бактерии могат да бъдат възможна причина за розацея, въпреки че не е доказана връзка. Според една теория бактериите могат да стимулират производството на брадикининов пептид, за който се знае, че причинява вазодилатация.

генетика

Смята се, че генетичната наследственост най-често е причина за розацея. Въпреки че не е ясно кои гени (ако има такива) участват в това и как се предават.

В допълнение към всички изброени причини за това заболяване, розацеята може да се появи в резултат на продължителна употреба на мощни кортикостероидни мехлеми или кремове - наречени стероидна розацея.

Розацея Активатори

Слънчевата светлина, студът, алкохолът и пикантните храни са някои от факторите, които предизвикват огнища на розацея.

Има редица фактори, които активират външните прояви на розацея, които са общи за повечето хора, страдащи от това заболяване. Ето списък на най-често срещаните фактори:

  • Излагане на слънчева светлина;
  • стрес;
  • Горещо или студено време;
  • Силен вятър;
  • Физически упражнения;
  • Алкохолът;
  • Взимане на гореща вана;
  • Пикантни ястия;
  • Горещи напитки;
  • Висока влажност и влажност;
  • Кофеин (намира се в чай, кафе и кола);
  • менопаузата;
  • Млечни продукти;
  • Други заболявания;
  • Някои лекарства, като амиодарон, кортикостероиди и високи дози витамини В6 и В12.

Усложнения от розацея

Розацеята може да причини усложнения, които ви засягат както физически, така и психологически.

Проблеми с очите

Очната розацея може да доведе до редица проблеми със зрението, някои от които могат да бъдат сериозни. По-специално, розацеята може да причини увреждане и възпаление на роговицата на окото (прозрачният слой пред очната ябълка). Това заболяване е известно като кератит. Увреждането на роговицата на окото я прави уязвима срещу язви и инфекции, които потенциално могат да застрашат зрението..

Симптомите на сериозно увреждане на роговицата могат да бъдат:

  • Болка в очите;
  • Чувствителност към светлина (фотофобия);
  • Зрително увреждане.

Ако подозирате, че роговицата ви е повредена, незабавно се консултирайте с лекар, тъй като кератитът при липса на лечение може напълно да ви лиши от зрение.

Психологически и социални последици

Всяко хронично състояние може да има отрицателен психологически ефект, но розацеята може да бъде особено опасна, защото се отразява на външния ви вид. Това може да повлияе на вашето самочувствие и да повлияе негативно на отношенията с други хора. Много хора страдат от ниска самооценка, чувство на неудовлетвореност и смущение..

Важно е да стигнете до разбирането на факта, че имате хронично заболяване, което, въпреки че се смята за нелечимо, е напълно контролируемо. Останете на плана за лечение на розацея, избягвайте активиращите фактори при това заболяване и се грижете за кожата си. Контролирайки физическите прояви на болестта си и виждайки конкретен резултат, ще се почувствате много по-добре психологически и емоционално.

Както разбирате, има причини за розацея и фактори, които активират външните прояви на болестта, които можете да контролирате без намесата на лекар, а има и такива, при които ще се нуждаете от помощта му. Ако сте сериозно притеснени от психологическото си състояние, съветваме ви да се консултирате с психолог и не забравяйте, че много хора на земята страдат от това заболяване и не сте сами в своите трудности.

Симптоми на розацея

Зачервяване на лицето, видими кръвоносни съдове, поява на папули и пустули по лицето и свръхрастеж на кожата в носа са някои от често срещаните симптоми на розацея.

Розацеята може да бъде идентифицирана по редица симптоми, но е малко вероятно да изпитате всички от тях. При повечето хора симптомите на розацеята се появяват периодично, понякога причиняват повече проблеми, а понякога почти не.

Основните симптоми на розацея

По-долу разглеждаме основните симптоми на заболяването..

червенина

Кожата ви се зачервява за кратък период от време - обикновено това трае няколко минути. Обикновено се появява на лицето, въпреки че може да се разпространи към шията и гърдите. В някои случаи зачервяването може да бъде придружено от неприятно усещане за топлина. Зачервяването на розацеята може да бъде причинено от редица причини, като слънце, топли напитки или упражнения.

Устойчиво зачервяване на лицето

Устойчивото зачервяване на лицето, известно като еритема, прилича на ярко руж или силен неизчезващ тен. Проявяващото се петна по кожата може да се счита за последица от приема на голямо количество алкохол. Фактът, че хората могат да правят погрешни изводи за злоупотребата с алкохол от хора с розацея, може да бъде много обиден за последния. Зачервяването обикновено се простира до бузите, носа и брадичката, но може да обхване и други области като челото, шията и гърдите..

Видими кръвоносни съдове

С течение на времето разширяването на кръвоносните съдове в кожата може да стане хронично. Медицинският термин телеангиектазия се използва за обозначаване на такава патология..

Папули и пустули

Ако страдате от розацея, от време на време върху кожата ви могат да се появят папули (кръгли червени подутини, които се издигат от повърхността на кожата) и пустули (изпълнени с подуване на гной). Тези симптоми винаги се появяват на лицето и приличат на акне. Розацеята се е определяла като розацея, но тези два явления са с различен произход. Това, което се случва с розацея, не е акне (малки запушени пори), защото кожата при това заболяване не е мазна, а по-скоро суха и люспеста. Петната, които се появяват с розацея, не водят до белези.

Свръхрастеж на кожата

В сложни случаи на розацея кожата може да започне да расте и да се образува излишна тъкан, обикновено около носа. На няколко места - в областта на крилата на носа и върха му се образуват грозни грудкови възли. Това води до факта, че формата на носа е деформирана. Това явление е известно като ринофима. Ринофимата е рядък, тежък симптом на розацея, който се развива в продължение на няколко години. Появява се по-често при мъже с розацея, отколкото при жени. По правило ринофимата се лекува хирургично.

Проблеми с очите

В допълнение към кожни проблеми, много хора с розацея изпитват и симптоми, които се отразяват в очите им. Това явление е известно като очна розацея..

Симптомите на очна розацея могат да включват:

  • Усещане за "пясък в очите";
  • Сухи очи;
  • Раздразнено и зачервяване на очите;
  • Възпаление на клепачите (блефарит).

В някои случаи очната розацея може да засегне роговицата (прозрачен слой на предната част на окото) и да причини възпаление, причинявайки симптоми като болка в очите, замъглено зрение и чувствителност към светлина (фотофобия).

Други симптоми на розацея

Други симптоми, свързани с розацея, включват:

  • Неприятни усещания по кожата (парене, сърбеж, болка);
  • Сухота, грапавост;
  • Изпъкнали червени петна (плаки) по кожата;
  • Подуване на лицето (лимфно);
  • Повишена чувствителна кожа.

Ако забележите симптоми на розацея, които са станали постоянни, трябва да видите лекар, като лечението, започнато навреме в началния етап, ще помогне да се спре влошаването.

Ако се притеснявате от болка в очите, замъглено зрение или чувствителност към светлина, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като ненавременното лечение на розацея, започнало значително, може да повлияе на здравето на очите ви и да влоши зрителната острота.

Лечение с розацея

Засега не е разработен метод за лечение на розацея, който би могъл трайно да се отърве човек от това заболяване. Но има методи на лечение, които позволяват да се държат под контрол проявите му. При розацея обикновено се показва продължително лечение, въпреки че може да има периоди на значително подобрение, при които лечението може дори да бъде временно преустановено..

За повечето хора, страдащи от розацея, лечението включва независимото елиминиране на фактори, които активират проявите на симптомите на заболяването и употребата на лекарства. Конкретните препоръчителни методи на лечение изцяло зависят от вашите симптоми..

Има няколко важни неща, които можете да направите, за да поддържате под контрол вашите симптоми на розацея:

  • Избягвайте неща, които причиняват симптоми. Например, използвайте крем за тен, в случай че слънчевата светлина изостря проявите на болестта.
  • Погрижете се за кожата си. Например, използвайте натурални продукти за чувствителна кожа..
  • Използвайте грим. На места с постоянно зачервяване на лицето, нанесете грим, за да маскирате тези места.
  • Пазете клепачите си чисти. Ако розацеята причинява възпаление на клепачите (блефарит), използвайте метода за почистване на клепачите, описан на тази страница - Блефарит - причини, симптоми, методи на лечение.

Прочетете повече за самопомощта и грижата за кожата на розацея тук - Розацея - грижа за кожата - как да си помогнете с розацея.

Лечение на папули и пустули с розацея

Ако имате папули (кръгли червени подутини по повърхността на кожата) и пустули (изпълнени с подуване на гной), причинени от розацея, има редица различни лекарства, които могат да бъдат ефективни. Те могат да бъдат разделени на локални препарати (прилагани върху кожата) и орални препарати (приети през устата).

Локално лечение

С лека форма на розацея, като правило, се предписват предимно локални лекарства. Обикновено се препоръчват два гелови и кремообразни форми - Метронидазол и Азелаинова киселина. Има някои доказателства, че азелаиновата киселина може да бъде по-ефективна от метронидазол при лечението на розацея. Въпреки това, заедно с това, има и повече странични ефекти, като дразнене на кожата, парене или изтръпване, сърбеж или суха кожа.

Употребата на тези лекарства е необходима веднъж или два пъти на ден, като се избягва контакт с лигавиците на устата и очите. Значителни подобрения обикновено се наблюдават след няколко седмици от такова лечение..

Перорален антибиотик

В случай на по-тежка форма на розацея лекарите обикновено препоръчват перорални антибиотици, които могат да помогнат за намаляване на кожните възпаления. Най-често използваните антибиотици за лечение на розацея са тетрациклин, окситетрациклин, доксициклин и еритромицин. Тези лекарства обикновено се приемат в продължение на четири до шест седмици, но може да са необходими по-дълги курсове в случаите с много стабилни петна..

Чести нежелани реакции на тези лекарства:

Някои от използваните лекарства също могат да направят кожата ви чувствителна към слънчева светлина и изкуствени източници на светлина, като флуоресцентни светлини и солариум..

Както при локалните лечения, тези лекарства обикновено трябва да се приемат веднъж или два пъти на ден. И значителните подобрения от приемането им ще станат забележими след няколко седмици.

Перорално приложение на изотретиноин

Изотретиноинът често се използва в медицината за лечение на тежки форми на акне, но в намалени дози понякога се използва и за лечение на розацея. Тъй като изотретиноинът е мощно лекарство, което може да причини редица странични ефекти, той може да се използва само според предписанието на дерматолог (специалист по лечение на кожни заболявания).

Чести нежелани реакции на изотретиноин:

  • Сухота и напукване на кожата на устните и ноздрите;
  • Възпаление на клепачите (блефарит) или на очите (конюнктивит);
  • Главоболие;
  • Болки в мускулите и ставите;
  • Болка в гърба;
  • Кръв в урината (хематурия).

Лечение на зачервяване

Устойчиво зачервяване на лицето с розацея в някои случаи, лекувани с лазер.

Зачервяването и подуването на кожата на лицето, причинено от розацея, се лекуват по-трудно от папулите и пустулите. Както описаните по-горе мерки за самопомощ, така и редица лекарства, предписани в такива случаи, помагат за облекчаване на тези симптоми и значително облекчаване на състоянието..

Бримонидин тартарат

Бримонидин тартарат е сравнително ново лекарство за елиминиране на лицето зачервяване, причинено от розацея. Предлага се под формата на гел, който се нанася върху лицето веднъж на ден. Това лекарство ограничава разширяването на кръвоносните съдове в кожата на лицето. Проучванията показват, че лекарството започва да действа 30 минути след прилагането му върху кожата, а ефектът му продължава 12 часа.

Един от често срещаните странични ефекти на бримонидин тартарат е сърбеж и парене в областта на приложение. По-рядко срещаните странични ефекти могат да включват сухота в устата, главоболие, изтръпване и суха кожа..

Перорално лечение

В допълнение, има редица перорални лекарства, които могат да помогнат за подобряване състоянието на кожата със зачервяване, причинено от розацея. Това може да включва:

  • Clonidine. Лекарство, което отпуска кръвоносните съдове;
  • Бета блокери. Лекарства, които намаляват сърдечната дейност;
  • Успокоителни. Понякога се използва за успокояване на човек, което прави възможно премахването на зачервяването.

Все още не е напълно ясно колко ефективни са тези лекарства за лечение на зачервяване, причинено от розацея, но понякога те се предписват от дерматолог..

Лечение с лазерна и импулсна светлина с розацея (IPL)

Зачервяването и постоянната дилатация на малки съдове на кожата (телеангиектазия) също понякога могат да бъдат успешно поставени в ред, като се използва съдов лазер или интензивна импулсна светлина (IPL). Тези процедури също могат частично да премахнат проблема с отока. Преди да преминете към тези процедури, трябва да посетите дерматолог.

Лазерните и IPL машини произвеждат тесни лъчи светлина, които се изпращат до видими кръвоносни съдове в кожата. Топлината от лазерите създава условия за пълно прекратяване на контракциите на разширените съдове, което от своя страна ги прави невидими. Останалите белези и кожни лезии с това лечение са минимални..

Лазерното лечение на розацея причинява болка при пациентите, но в рамките на разума. Следователно приемът на болкоуспокояващи не се предписва. Страничните ефекти от лазерното лечение, като правило, се изразяват доста слабо и продължават само няколко дни. Те включват:

  • синини
  • Пилинг по кожата;
  • Подуване и зачервяване на кожата;
  • Мехури (в редки случаи);
  • Инфекция (в много редки случаи).

Лечение на сгъстена кожа с розацея

При някои хора с розацея кожата на носа се сгъстява и тъканите на носа растат. Това заболяване е известно като ринофима. Ако страдате от сериозна форма на ринофима, вашият лекар може да ви насочи към дерматолог или пластичен хирург, за да обсъди начини за решаване на проблема. Има редица хирургични методи за премахване на излишната тъкан от носа и придаване на правилната форма. Операцията се извършва с помощта на лазер, скалпел или специално проектирани абразивни инструменти, като се използва метод, наречен дермабразия.

Лечение на очни заболявания с розацея

В случай на проявление на очна розацея е необходимо отделно лечение на очите. Например със „синдром на сухото око“ ще трябва да използвате капки за очи или мехлем, а в случай на блефарит може да ви е необходима антибиотична терапия.

Ако първоначалното лечение е било неефективно и проблемите с очите се влошават, горещо препоръчваме да се свържете с офталмолог за помощ за допълнителен преглед и лечение. В този случай лечението на розацея не трябва да се отлага от рафта, тъй като заплашва загуба на зрението.

Полезна ли беше тази статия за вас? Споделете го с другите!

Симптоми и лечение на офталмоза

Офталморозацеята, снимка на проявите на която може да се види по-долу, е един от подтиповете на често срещано хронично дерматологично заболяване - розацея, което се изразява в трайно зачервяване на кожата и образуване на обриви по лицето. Най-често това заболяване засяга жени от 35 до 50 години.

Повече от половината от всички пациенти с розацея развиват очни прояви, но сериозни лезии на роговицата, склерата и клепачите се срещат само при малък брой пациенти.

Лекарите окулисти често не наблюдават кожни прояви на това заболяване, въпреки факта, че той се характеризира с изключително плеоморфни критерии, състоящи се от комбинация от признаци, които се намират на лицето: зачервяване на кожата, поява на телеангиектазии и възли или везикули.

Розацеята на окото може да бъде няколко години преди появата на кожни прояви и може да протече изолирано, без увреждане на кожата.

Точните причини за развитието на това заболяване все още не са известни. Смята се, че появата му се влияе от комбинация от много фактори: например генетична предразположеност, ендокринни нарушения и липса на витамини. В много случаи заболяването е придружено от патология на храносмилателния тракт.

Симптоми на Розацея око

Един от ключовите механизми на очните прояви при розацея е нарушение на функцията на мейбомиевите жлези, което води до нарушаване на стабилността на слъзния филм и в резултат на това до прекомерно изпаряване на слъзната течност. Резултатът е така нареченият синдром на сухото око.

Тежестта на увреждане на органа на зрението по никакъв начин не е свързана с тежестта на кожните лезии. Очните симптоми на розацея като правило имат лека тежест и обикновено се състоят в развитието на два взаимосвързани процеса: възпаление на клепачите (блефарит) и съединителната мембрана на очите (хроничен конюнктивит).

Краищата на клепачите се сгъстяват и стават неравномерни и хиперемирани. От отворите на каналите на мейбомиевите жлези при натискане с пръст по ръба на клепача се отделя непрозрачен, понякога гранулиран или подобен на каша материал. Изходните отвори на жлезите могат да бъдат запушени с жълтеникави тапи..

Очните симптоми на розацея, чиито снимки могат да се видят по-долу, са много неспецифични.

Те могат да включват усещане за парене и чуждо тяло, могат да бъдат под формата на дразнене и сърбеж или да се проявяват като колебание в зрителната острота. Лигавицата на клепачите може да бъде дифузно хиперемирана, но е възможно и отсъствието на хиперемия. Повечето пациенти се оплакват и от сухота в очите..

Усложнения на офталмозата

Усложненията от офталмологичен измръзване включват конюнктивална фиброза, която може да доведе до прогресивно скъсяване на арките, както и до развитие на сливане на съединителната мембрана на клепачите и очите или до образуване на анормален растеж на миглите към очната ябълка и в резултат на това до дразнене и наранявания на роговицата..

Може би развитието на възпаление на роговицата (включително язвена), възпаление на склерата или еписклерата.

Рядко, но въпреки това възможно усложнение е конфликтът на кератоконюнктивита.

В изолирани случаи при напреднало лечение се развива слепота.

Лечение на офталморозацея: хигиена и масаж

На първо място е необходимо да се информира пациентът, че поради хроничния курс лечението на офталморозацеята безспорно ще бъде дълго. Лечението на офталмологичните прояви трябва да се комбинира с паралелно специфично лечение на розацея.

Също така си струва да се отбележи, че въпреки наличието на ефективни методи на терапия, неправилното лечение може да доведе до развитие на усложнения, които заплашват зрението.

Един от основните моменти при лечението на това заболяване е ежедневната хигиена на клепачите. Много добър ефект дават топлите компреси, които се правят 1 път на ден в продължение на 10 минути. Това води до загряване на мастната секреция и отваряне на отделителния канал на мейбомиевите жлези. Трябва да се помни, че по-честите компреси могат да увеличат дразненето на клепачите..

Обикновено за компрес се използва памучен тампон или марля, напоена с топла вода, която се поставя върху затворен клепач. Когато изстинат, те отново се намокрят във вода.

Използва се и масаж на клепачите. За да направите това, малко шампоан (по-добре от бебе) или малко бактерициден сапун се нанася върху показалеците на измитите и затоплени ръце в ръцете и се разтриват до пяна. След това пръстите се поставят върху затворени клепачи и се извършват енергични масажиращи хоризонтални и вертикални движения (около 10 пъти общо). След това с помощта на марлен тампон, навлажнен с топла вода, корички и натрупан секрет се отстраняват от клепачите.

Лекарство за очна розацея

Лекарственото лечение на очната розацея, по-специално антибиотиците, се използва само за прогресиращия ход на заболяването, когато има заплаха за зрението. В този случай най-често се използват тетрациклин и неговите производни (например доксициклин или окситетрациклин). Смята се, че те са най-ефективни при розацея, включително нейната очна форма..

Тази ефективност се дължи не само на противовъзпалителния ефект, но и на способността на тези лекарства да повлияят положително върху функцията на мейбомиевите жлези и да помогнат за стабилизирането на слъзния филм. Това се случва поради факта, че тези лекарства инхибират образуването на бактериални липази - специални ензими, които намаляват производството на свободни мастни киселини и в резултат водят до дестабилизация на слъзния филм и развитие на възпаление.

Употребата на кортикостероидни капки е показана за много кратко време в случай на силно обостряне на възпалението. Циклоспоринът и азитромицинът могат да станат алтернатива на стероидните лекарства при лечението на розацея при деца..

За да се намали дискомфортът, усещане за сухота и парене, добре са подходящи препарати за изкуствена сълза.

Производни на витамин А се считат за доста ефективни за премахване на възпалителни лезии при розацея, но трябва да се помни, че те са в състояние да доведат до сериозен еритем и блефароконюнктивит, а също така са в състояние да увеличат телеангиектазиите и допринасят за развитието на тежък кератит. Следователно тяхното използване е възможно само в случаите, когато други методи не дават резултати.

Струва си да кажете няколко думи за хирургичното лечение на офталмозата. По-специално, за да се елиминира синдромът на сухото око, се извършва така наречената запушване на слъзните отвори, т.е. те просто са запушени със силиконови тапи, като по този начин създават пречка за изтичането на сълзи по естествени пътища.

При тежки случаи на розацея на окото, когато се развият нелечителни дефекти на роговицата, използването на амниотичната мембрана, която покрива роговицата, дава добър ефект. Тази мембрана се характеризира с противовъзпалително действие и допринася за възстановяването на роговицата..

В случай на крайно нарушение на целостта на роговицата, като слоеста или чрез кератопластика се използват като хирургични методи за лечение, също е възможно да се използва цианоакрилатно лепило.

Розацея на лицето: причини и лечение

От тази статия ще научите:

  • причини за розацея по лицето,
  • каква роля играе солариумът тук,
  • симптоми, ефективни лекарства,
  • прегледи за лазер и розацея и IPL.

Розацеята е хронично кожно заболяване, което се проявява под формата на еритема (зачервяване) на кожата, телеангиектазии, както и папули и пустули, които наподобяват обикновеното акне. По силата на последното това заболяване се нарича още терминът "розацея". Розацеята се среща главно в средната третина на лицето, както и в челото, носа и брадичката. В редки случаи може да се появи извън лицето - главно на шията, гърдите, скалпа или ушите.

Типични места на Розацея -

Предразполагащ фактор за появата на розацея е например излагането на слънчева UV радиация, което стимулира производството на съдов ендотелен растежен фактор и води до появата на мрежи от малки капиляри, т.е. таленгиктазия. Съответно, розацеята може лесно да се появи след тен. Други фактори са генетичната предразположеност (свързана с лабилността на стените на съдовете), както и склонността на индивида да зачервява кожата, което е свързано и с местоположението на повърхността на съдовете.

В допълнение към тези фактори може да има ефект 1) паразитно кожно заболяване, причинено от кърлежите Demodex folliculorum, както и бактерии Staphylococcus epidermidis, 2) заболявания на стомашно-чревния тракт, свързани с чревна инфекция с бактерията Helicobacter pylori. При проучвания е установено, че при наличие на чревно възпаление и Helicobacter pylori се появява свръхчувствителност на чувствителни неврони в лицето (чрез синтеза на брадикинин, който е мощен съдов дилататор).

Най-често заболяването се открива при пациенти на възраст 30-50 години, а според статистиката се среща при 10% от населението. Беше отбелязано, че розацеята често се среща при хора със светла кожа, които лесно се изчервяват. Най-често това са жени с светла кожа, руса коса и сини очи. При мъжете заболяването се развива по-рядко, но по-често се развиват фиматозни промени. В зависимост от клиничните прояви на розацеята е обичайно да се разделят на 4 вида, които ще обсъдим по-долу.

Розацея на лицето: снимки, симптоми

Симптомите на розацея обикновено започват с появата на еритема - трайно временно зачервяване на бузите, носа, челото или брадичката. Или друг вариант - зачервяването може да се наблюдава под формата на чести бързо преминаващи огнища на зачервяване на лицето, което обикновено се нарича терминът "хиперемия". И в двата случая полученото зачервяване може да бъде придружено от усещане за топлина или парене. С течение на времето периодите на зачервяване на кожата стават по-дълги, а интензивността - по-изразена.

Розацея на лицето: снимки, симптоми

Успоредно с това по кожата на лицето се появяват видими малки кръвоносни съдове, които обикновено се наричат ​​телеангиектазии или паякообразни вени. При липса на лечение започват да се появяват възпалителни елементи - папули или пустули (изглеждат като обикновени гнойни акне). В тежки случаи кожата може постепенно да започне да се сгъстява, като в този случай тя също става рохкава. Това може да доведе до обезобразяване на лицето. Ако този процес се появи на носа, тогава той се нарича терминът "ринофима".

Розацеята засяга очите при около 50% от пациентите, което ги прави да изглеждат раздразнени, подути или кървави. При липса на своевременно лечение подобно възпаление може да доведе до увреждане на роговицата и загуба на зрителната острота. Всички горепосочени симптоми принадлежат към основните.

Вторични симптоми -
Изследователите също така идентифицират вторични признаци на розацея, които обаче не се проявяват изолирано, а в комбинация с един или повече от основните симптоми. Това може да е усещане за парене или сърбеж на кожата по лицето. Или това могат да бъдат червени петна (под формата на плаки), които се издигат малко над повърхността на кожата. Или кожата в средната третина на лицето може да изглежда суха, грапава, люспеста.

След това преминаваме към схеми за лечение на различни форми на розацея. И тук е необходимо да отменим, че в случай на розацея на лицето, причините и лечението винаги ще бъдат тясно свързани помежду си и затова е особено важно на първия етап да се идентифицира причинителният фактор, както и тригерите, водещи до обостряне на хода на заболяването.

Розацея на лицето: лечение, лекарства

Ако розацеята се появи на лицето, лечението и лекарствата могат да се различават значително в зависимост от формата на заболяването. Трябва да се има предвид, че някои пациенти едновременно имат признаци на няколко форми на розацея наведнъж. И така, основните подтипове на това заболяване са -

  • еритематозно-телеангиектатична форма,
  • папулопустуларна форма,
  • фиматозна форма (ринофима),
  • ophthalmorosacea.

1. Еритематозно-телеангиектатична форма -

Клинични характеристики -
този тип се характеризира или с появата на персистиращ еритем (т.е. зачервяване) в средната третина на лицето, или с чести, но бързо преминаващи пристъпи на хиперемия. Хиперемията от еритема се различава главно по своята продължителност - тя е склонна да премине бързо, докато тежестта на зачервяване по време на хиперемия може да бъде от умерена до много интензивна. В допълнение, пациентите често се оплакват от малки пилинг на кръвоносните съдове през кожата (телеангиектазия), както и подуване на лицето, грапавост на кожата или лющене, усещане за стягане.

Телангиектазии за розацея: снимки

При тази форма повечето пациенти свързват рязко влошаване с дразнещи фактори - употребата на горещи напитки, пикантни храни, излагане на слънце, топлина и пр. По правило тези пациенти се отличават с чувствителна кожа и затова в отговор на прилагането на различни продукти върху повърхността на кожата, те често има усещане за парене и изтръпване в кожата. Много пациенти с този вид розацея не вярват, че са болни от нещо и не търсят квалифицирана помощ (24stoma.ru).

Режими на лечение за еритематозно-телеангиектатична форма -

Слаб ток -
характеризира се със слаб персистиращ еритем или не твърде чести леки краткотрайни огнища на хиперемия. Има редки телеангиектазии.

Умерен курс -
се наблюдават умерена персистираща еритема или чести неприятни огнища на хиперемия. Има няколко различни телеангиектазии..

В допълнение към горното:

  1. Средства, съдържащи бримонидин *, например лекарството "Mirvazo Derm" под формата на 0,5% гел. Използва се 1 път на ден (опаковането на гел от 30 г струва за 2020 г. - около 1700 рубли). След еднократно приложение ефектът е видим след 30 минути и продължава до 12 часа.
  2. Ако еритема (зачервяване) заема голяма площ, тогава IPL устройствата (базирани на интензивна импулсна светлина) ще се справят най-добре с нея. Но IPL не може да се справи с изразените телеангиектазии и те могат да бъдат премахнати само с багрилни лазери (585 nm, 595 nm) или 1064 nm неодимови YAG лазери.

Тежък курс -
наблюдава се тежка персистираща еритема или честа тежка хиперемия. Възможно е да има подуване на тъканите в областта на зачервяване. Много изразени телеангиектазии. Пациентите могат да се оплакват от парене, изтръпване, пилинг или образуване на плака..

В допълнение към горното:

  1. Употребата на лекарства, специфични за отделните причини за розацея. Това могат да бъдат НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), бета-блокери за невроиндуцирана еритема, хормонозаместителна терапия (за еритема, свързана с менопаузата).
суровост
лечение
  1. Идентифициране и предотвратяване на влиянието на провокиращите фактори.
  2. Грижа за кожата (меки хидратиращи и почистващи средства + задължителна защита от слънце).
  3. Недразнеща козметика за маскиране на еритема и телеангиектазии.

* Ефективността на лекарствата с бримонидин беше потвърдена в клинични изпитвания „Fowler J, Jackson M, Moore A, публикувани в списанието Drugs Dermatol 2013; 12: 650-656 ".

Розацея на лицето: лечение на еритематозно-телеангиектатична форма (преди и след снимки)

2. Папулопустуларна форма -

Папулопустуларната форма на розацея се проявява под формата на персистиращ еритем в средната третина на лицето, срещу който има единични или множество папули или пустули (те приличат на акне). Някои пациенти могат да получат плаки, които се издигат над повърхността на кожата. При лечение на тази форма на първия етап е най-важно да се премахне възпалителният компонент и едва след това да се пристъпи към корекция на еритема или телеангиектазия.

Режими на лечение на папулопустуларна форма -

Слаб ток -
има няколко папули или пустули без плаки; наблюдава се умерен персистиращ еритем.

Умерен курс -
от няколко до множество папули или пустули (но без плаки); наблюдава се умерен персистиращ еритем.

Тежък курс -
множество папули или пустули с или без плаки; наблюдава се тежка персистираща еритема; изгаряне и изтръпване е възможно.

В допълнение към горното:

  1. Таблетирани форми на изотретиноин - препарати Акнекутан или Роаккутан.

* Ефективността на лекарствата с Ivermectin беше потвърдена в клиничните проучвания „Stein Gold L, Kircik L, Fowler J, публикувани в списанието Drugs Dermatol 2014; 13: 316-323 ".

Розацея: лечение на папулопустуларна форма (преди и след снимки)

3. Фиматозната форма (ринофима) -

Фиматозните промени се наричат ​​сгъстяване на кожата (главно в носа) - с появата на грапавост, грапавост, възли върху нея. Удебеляването може да бъде изразено и тогава това води до частично обезобразяване на лицето. Появява се по-често при мъжете, защото по-малко вероятно е да потърсят медицинска помощ в ранните стадии на заболяването. Удебеляването на кожата на носа се нарича терминът „ринофима“. Рядко може да се наблюдава фиматозна форма на брадичката, на челото, бузите, ушите и клепачите..

Също така при тази форма могат да се появят телеангиектазии, хиперплазия на мастните жлези. В дермалния слой на кожата се наблюдава плътен възпалителен инфилтрат, на мястото на който тогава, например, се появява пролиферация и фиброза на тъканите с образуването на възли. Има няколко хистологични типа ринофима, например фиброзна, жлезиста, фиброангиоматозна и др..

Режими на лечение на фиматозна форма -

суровост
лечение
  1. Перорални антибиотици: най-добре е да използвате Дапсон от групата на сулфона (който също има противовъзпалителни ефекти). Минолексинът е на второ място и на последно място - доксициклин, еритромицин или кларитромицин. Целта на антибиотичната терапия: да се подобри хода на заболяването до нивото, при което розацеята може да се контролира с локални средства. Продължителността на терапията е около 4 седмици.
  2. Локална терапия с средства, съдържащи азелаинова киселина (например Skinoren гел), но по-добре Ivermectin * под формата на 1% крем (например крем Solantra). Ивермектинът има противовъзпалителен ефект и също действа върху кърлежите на Demodex, които могат да стимулират създаването на папули и пустули. Прилага се 1 път на ден (до 4 месеца).
  3. Употребата на лекарства с бримонидин (за корекция на еритема директно) може да бъде ефективна само след лечение на възпалителния компонент на тази форма на розацея.

Слаб ток -
увеличаване на дебелината на кожата, но без промяна на контура

Умерен курс -
има промяна в контурите, но без възлов компонент

В допълнение към горното:

  1. Отстраняване на излишната тъкан чрез аблативни лазери (CO 2 или Erbium YAG лазери), криохирургия, пластична хирургия, електрокоагулация и др..

Тежък курс -
има промяна в схеми с възлов компонент

Ринофима: отстраняване на излишната тъкан с CO 2 лазер

4. Офталморозацея -

При тази форма на розацея очите на пациентите имат едематозен или кръвоносен вид. Пациентите се оплакват от усещане за чуждо тяло в окото, парене, изтръпване, сухота, сърбеж, фоточувствителност, замъглено зрение, телеангиектазия на краищата на клепачите, еритема около очите, блефарит, повтарящ се конюнктивит, ирит... С тази форма зрителната острота може също да намалее, например, поради кератит на роговицата.

С офталмороза много пациенти погрешно лекуват очите си самостоятелно, приемайки началото на заболяването за симптоми на алергична реакция. В резултат на това пациентите стигат до офталмолога най-често с умерена до тежка форма на заболяването..

Режим на лечение на офталморозацея -

суровост
лечение
  1. При наличие на персистиращ еритем и възпалителни елементи е показана локална и системна терапия, както при предишните форми на розацея (перорални антибиотици, средства с бримонидин, ивермектин, азелаинова киселина).
  2. Таблетираните форми на изотретиноин - препарати Акнекутан или Роаккутан могат значително да намалят първоначалните симптоми на ринофима.

Слаб ток -
зачервяване на конюнктивата на клепачите и дисфункция на мейбомиевите жлези.

Умерен курс -
зачервяване на конюнктивата на клепачите, телеангиектазия на краищата на клепачите или конюнктивата на очната ябълка, еритема около очите, нарушена секреция на слъзна течност, началните форми на увреждане на роговицата.

В допълнение към горното:

  1. Офталмологичен антибактериален мехлем, антибактериални капки за очи с антибиотици от циклоспориновата група, перорални антибиотици.
  2. Консултация с офталмолог.

Тежък курс -
тежко устойчиво на лечение възпаление на конюнктивата на клепачите и очната ябълка; еписклерит, ирит или кератит в допълнение към увреждане на роговицата и зрително увреждане.

В допълнение към горното:

  1. Необходима е помощ от офталмолог, която може да включва локални кортикостероиди, операция.
суровост
лечение
  1. Изкуствени сълзи.
  2. Грижа за реснички.

Фактори, предизвикващи огнище на розацея -

Следващият списък на тригери, които биха могли да доведат до огнища на розацея, е съставен от клинични изпитвания и публикуван от National Rosacea Society (САЩ).

Продукти -

черен дроб,
кисело мляко,
сметана,
сирене (с изключение на извара),
шоколад,
ванилия,
соев сос,
мая (консерва за хляб)
оцет,
патладжан,
авокадо,
спанак,
боб и грах,
цитрусов,
домати,
банани,
червена слива,
стафиди или смокини,
пикантни и твърде горещи храни.

Емоционални състояния -

Лекарства -

някои аналгетици,
съдоразширяващи,
стероиди.

Продукти за грижа за кожата -

козметика и спрейове за коса, съдържащи алкохол,
вещица леска,
ароматизанти,
ментол,
мента,
Евкалиптово масло,
всяко вещество, което причинява
зачервяване или парене.

Питиетата -

всякакъв алкохол (особено червено вино),
горещи напитки,
горещ шоколад,
кафе или чай.

Метеорологично време -

излагане на слънце,
силен вятър,
студ,
висока влажност.

Температура -

сауна,
горещи бани,
просто прегряване,
прекалено топла среда.

Медицинско състояние -

менопауза,
кашлица,
синдром на отнемане на кофеин.

Упражняване стрес -

активен спорт,
работа с товар,
работа с накланяне.

Значението на различните фактори е

По-долу ще разделим тези фактори по сила (от най-силните до най-слабите). Напротив на всеки фактор, ще видите процента на хората, за които този фактор е значителен и почти сигурно е довел до развитието на огнище на розацея. Този списък се основава на проучване на повече от хиляда пациенти и също е публикувано от Националното общество за розацея.

В какъв процент от случаите факторите водят до обостряния -

  • излагане на слънце - 81%,
  • емоционален стрес - 79%,
  • горещо време - 75%,
  • вятър - 57%,
  • тежки упражнения - 56%,
  • консумация на алкохол - 52%,
  • горещи бани - 51%,
  • студено време - 46%,
  • пикантна храна - 45%,
  • влажност - 44%,
  • висока телесна температура - 41%,
  • някои продукти за грижа за кожата - 41%,
  • топли напитки - 36%,
  • определена козметика - 27%,
  • лекарства - 15%,
  • медицински състояния (виж по-горе) - 15%,
  • някои плодове - 13%,
  • кисело месо - 10%,
  • някои зеленчуци - 9%,
  • млечни продукти - 8%,
  • други фактори - 24%.

Грижа за кожата и козметика -

Нежната грижа за кожата и ефективното използване на козметика могат да подобрят външния вид на кожата ви, но трябва да използвате продукти, които са подходящи за чувствителна кожа. Избягвайте всякакви средства, които причиняват парене, зачервяване или дразнене. Струва си да изоставим средствата за химически и механичен пилинг. В допълнение към дразнещите агенти, компонентите, които предизвикват огнища на розацея, включват -

  • алкохол,
  • вещица леска,
  • ароматизанти,
  • ментол,
  • мента,
  • Евкалиптово масло.

Опитайте се да използвате продукти, които не съдържат аромати и силни консерванти. Винаги прочетете внимателно списъка на съставките. Не използвайте много различни продукти наведнъж. Преди да използвате продукта върху лицето си, тествайте го на врата си. Освен това, имайте предвид, че пациентите с розацея, особено през зимата (както и на сух въздух на закрито или на открито), трябва редовно да използват хидратиращи кремове. Това ще намали дразненето на кожата и ще намали риска от огнища..

Средства за и след бръснене при мъже -
бръсненето може да бъде голям проблем за мъжете с розацея, така че една от възможностите е да използвате електрическа самобръсначка. Също така, трябва да избягвате използването на лосион или след бръснене, съдържащ алкохол, ментол и други дразнещи вещества. Използвайте меки балсами след бръснене, за да успокоите и хидратирате кожата си..

Продукти за защита от слънце -

Излагането на активна слънчева радиация е основният фактор, причиняващ огнища на розацея и поява на телеангиектазии. Има два вида вредни слънчеви лъчи - UVA лъчение и UVB лъчение. Около 96,5% от слънчевата радиация се състои от радиация от първия тип, а 3,5% от втория тип. UVA лъчите проникват по-дълбоко в кожата, водят до стареене на кожата, развитието на меланоми и действат върху кожата през дневните часове.

Въпреки факта, че има малко UVB лъчи (само 3,5%), те допринасят за развитието на рак на кожата. Пациентите с розацея трябва да изберат слънцезащитни продукти, които предпазват от два вида радиация наведнъж, със SPFs от 15 и по-високи. Минимален дразнещ ефект върху кожата ще имат слънчеви продукти с минерални, а не химически компоненти. Такива компоненти включват цинков оксид и титанов диоксид. Прилагайте такива средства всеки ден, когато излизате.

Ако планирате да останете на интензивно слънце - нанасяйте крема на всеки 2 часа, както и всеки път веднага след къпане или изпотяване. Но дори и следвайки тези препоръки, трябва да ограничите излагането си на слънце през лятото и да се опитате да не бъдете на слънце дълго време от 10 до 16 часа. Нашата статия: Розацея на фона на причините и лечението - написана въз основа на клинични проучвания, публикувани от Националното розацея общество (САЩ), и се надяваме, че е била полезна за вас!


Фактори, които могат да причинят огнища на розацея