Аномалии на развитието на лещата. Описание, симптоми, лечение.

По-долу има информация за различни дефекти в структурата на лещата на окото, кратко описание на аномалиите и техните разновидности.

Афакия - пълното отсъствие на лещата.

Това е доста рядко и може да съществува в две форми:

  • първична, или истинска афакия - нарушение на процесите на развитие на лещата, често вродено;
  • вторична афакия - резорбцията на лещата след пълното й развитие в резултат на възпаление, травма, операция или при излагане на фактори, които увреждат капсулата на лещата по време на вътрематочно развитие.

Bifakia е патология, придружена от появата на двойна леща, тоест две лещи с различни размери, разположени в хоризонталната или сагиталната равнини.

Вродена катаракта

Вродена катаракта - замъгляване на лещата, както и на заобикалящата капсула, която се развива веднага след раждането. Най-често срещаната аномалия на структурата на очите..

Тя е класифицирана по видове:

1. Обща или пълна катаракта.

Намалението на прозрачността е хомогенно. По-късно замъгленото вещество на лещата омеква, става течно и се разтваря. Този вид катаракта е до 1/4 от случаите сред подобни патологии..

2. Частична катаракта.

Това е малка петниста мараня.

3. Предна полярна катаракта.

Локално замъгляване на лещата с бял цвят, с размер по-малък от 2 мм, който се намира близо до предния полюс на органа, понякога поради нестабилност, стърчаща към предната камера на окото. За диагноза е зона на хиперпластично променени епителни клетки.

4. Задна полярна катаракта.

Образува се близо до задния полюс на лещата, по-често на фона на недоразвитие на артерията на стъкловидното тяло. Засяга предимно двете очи..

5. Ламинарна или зонална катаракта.

При този тип патология мътните слоеве се редуват с прозрачни слоеве, докато първият мътен слой е между ядрото на ембриона и възрастен. Втори мътен слой е разположен по средната линия на възрастното ядро, отделен от първия слой прозрачни клетки. Стратифицираната катаракта често засяга и двата органа на зрението.

6. Ядрена или централна катаракта.

Това е мътност в центъра на лещата.

7. Коронарна или коронарна катаракта.

Той се състои в разпространението на малки непрозрачности в тъканта по периферията на лещата.

8. Катаракта с вретенообразна форма.

Външно подобен на вретено, опънат от предния ръб на лещата до задната страна.

Повече от една четвърт от регистрираните случаи на вродена катаракта, развиващи се от една страна, и около 10% от двустранната катаракта се допълват от микрофталмия. Често патологията е придружена от замъгляване на роговицата, ектопия на лещата, нейната васкуларизация и др. Заболяването се наследява по доминиращ и рецесивен начин..

Колобромът на лещата е задълбочаване по ръба на лещата, образувано поради анормалното развитие на апендикса на цилиарното тяло и пълното отсъствие на цинковия лигамент. На фона на такива дефекти екваторът на лещата се деформира и се образува колобом.

Lentiglobus posterior - заоблено издуване на задната част на лещата в областта на стъкловидното тяло.

Lentiglobus anterior - заоблено издуване на предната част на лещата към предната камера на окото.

Вътрешният лентикон е малформация на лещата, придружена от конусообразно щамповане на влакната вътре в органа, докато външната му повърхност остава нормална.

Lenticonus posterior - конусообразна издутина на задната част на лещата в областта на стъкловидното тяло.

Lenticonus anterior - конусообразна издутина на предната част на лещата към предната камера на окото.

Микрофакия - малка леща, по-често се появява на фона на общо недоразвитие на окото.

Spherophakia е сферична леща. Обикновено допълва микрофакия или други патологии на зрителните органи.

Ектопия, или дислокация, сублуксация на лещата - изместване на лещата от нормалното й място, главно нагоре и навътре или нагоре и навън. Смята се за обща патология.

Други вродени дефекти на лещата

Позиция ICD-10: Q12.8

съдържание

Определение и фон [редактиране]

Лентикон отпред и отзад

Конусовидна изпъкналост на задния или предния полюс на лещата.

Задният лентикон обикновено се наблюдава като спорадична, едностранна аномалия и се комбинира с вродена катаракта. По-рядко задният лентикон се придружава от микрофталмос, микрокорнея, персистираща фетална васкулатура и увеал колобим.

Задният лентикон може да се появи и като част от синдрома на Алпорт и синдрома на околоцеребореналния нисък. Окулоцереборенален синдром е синдром, свързан с Х, характеризиращ се със системна ацидоза, бъбречен рахит, хипотония и вродена катаракта.

Предният лентикон може да бъде едностранно или двустранно. Двустранен преден лентикон, често свързан със синдрома на Алпорт.

Хистологията разкрива изтъняване на предната капсула на лещата, намаляване на броя на епителните клетки в предната част на лещата и изпъкване на кората. Наблюдавани са също ултраструктурни промени в колагена на капсулата на лещата и имунохистохимични аномалии от тип IV колаген..

Аномалии на развитието на лещата

описание

В тази статия ще ви запознаем с аномалиите на лещите. Ще засегнем такива аномалии като: афакия, бифакия, вродена катаракта, колобома на лещата, лентиглобус, лентикон, микрофакия, сферофакия, ектопия на лещата.

Afakia - липсата на лещата, рядък дефект:

а) първична афакия (синоним: истинска афакия) - нарушение на диференциацията на ектодермата в лещата, докато лещата не се развива;

б) вторична афакия - лещата се развива до известна степен и след това се резорбира поради вътрематочно възпаление или спонтанно разрушаване на капсулата.

Bifakia е двоен обектив. Развитието му се свързва със забавяне на обратното развитие на капсулопупиларните съдове.

Вродена катаракта - вродена непрозрачност на лещата и нейната капсула. Най-често срещаният порок. Има няколко вида:

а) пълна катаракта (син.: обща катаракта) - мътността е хомогенна. Мътните маси на лещата претърпяват втечняване и последваща частична резорбция. Той представлява 25% от всички катаракти;

б) частична катаракта (синоним: петна катаракта) - мътност под формата на отделни петна;

в) предна полярна катаракта - ограничено замъгляване с белезникав цвят с диаметър до 2 мм, разположено в предния полюс на лещата и леко блестящо в предната камера на окото. Морфологично това е място на хиперплазия на субкапсуларния епител. Процесът почти винаги е двупосочен;

г) задна полярна катаракта - локализирана на задния полюс на лещата. По правило това е останалата част от стъкловидната артерия. Процесът почти винаги е двупосочен;

д) слоеста катаракта (синоним: зонуларна катаракта) - характерно е редуването на прозрачни и мътни слоеве на лещата. Мътният слой е разположен на границата на ядрото на възрастния и ембриона. В екватора в областта на възрастното ядро ​​има втори слой мътност, отделен от първия от слой от прозрачни влакна. Мътността на втория слой е клиновидна, разнородна по интензитет. Обикновено засяга и двете очи, съставлява 40% от всички случаи;

в) централна катаракта (син.: ядрена катаракта) - непрозрачност в областта на ядрото на лещата;

ж) предна аксиална фетална катаракта;

з) коронарна катаракта (синоним: коронарна катаракта) - се състои от малки непрозрачности, разположени по цялата периферия на лещата;

i) катаракта с форма на вретено - прилича на мътно тънко вретено, простиращо се от предния полюс на лещата до задния.

В 25% от случаите на едностранна вродена катаракта и в 11% от случаите на двустранна вродена микрофталмия. Понякога катаракта се комбинира с помътняване на роговицата, предния лентикон, колобом на ириса, аниридия, ектопия на лещата, персистиращ хиперпластичен първичен стъкловиден слой, васкуларизирана кристална леща. Вид на наследяване - автозомно доминантно, автозомно рецесивно, рецесивно свързано с Х.

Колобромът на лещата е изрезка, назъбване на долния или долния вътрешен ръб на лещата поради аномалия в развитието на процесите на цилиарното тяло и отсъствие на нишка от цинковия лигамент, в резултат на което екваторът на лещата се деформира, симулирайки колобома.

Lentiglobus posterior - сферична изпъкналост на задната повърхност на лещата в стъкловидното тяло.

Lentiglobus anterior - сферична изпъкналост на предната повърхност на лещата в предната камера.

Вътрешен лентикон - рядка аномалия на развитието на лещата, характеризираща се с конусообразен релеф на влакна в дебелината на лещата с непроменена форма на нейната повърхност, открита чрез биомикроскопия.

Lenticonus posterior - конична изпъкналост на задната повърхност на лещата в стъкловидното тяло.

Lenticonus anterior - конусовидно изпъкване на предната повърхност на лещата в предната камера.

Микрофация - намаляване на размера на лещата. Наблюдава се с микрофталмия.

Сферофакия - сферична форма на лещата, обикновено придружена от микрофация.

Ектопия на лещата (синх.: Субликсация на лещата, дислокация на лещата) - изместване от естественото му местоположение. По-често лещата се измества нагоре и навътре или нагоре и навън. Лигаментът на Zinnova е хипопластичен. често срещани.

Статия от книгата: Аномалии в развитието на органи и части от човешкото тяло. O.V. Calmin

Lenticonus

Лентикон - конусовидно изпъкване на предната (предния лентикон) или задната (задната лентикон) повърхност на лещата.

При всички видове лентикон остротата на зрението е значително намалена.

Изтъняването на капсулата на лещата с издуване в съответната посока на предния или задния кортикален слой се определя биомикроскопски. Често е невъзможно да се извърши скиоскопско изследване поради наличието на допълнителни рефлекси поради неравномерно пречупване на лещата.

Методи за изследване на лентикон: предавани светлинни изследвания, биомикроскопия, скиоскопия, рефрактометрия.

Диференциална диагноза на лентикон: с травматична катаракта, кератоконус, лентиглобус.

Лечение с лентикон: операцията се извършва през първите години от живота на детето.

Заболявания и аномалии на лещата на окото

Патологичните състояния на лещата обикновено се разделят на аномалии по неговия размер и форма, нарушаване на положението и промени в прозрачността. Патологията на лещата може да бъде вродена (катаракта, сферофакия, микрофакия, лентикон, колобом на лещата, лентиглобус, останките на съдовия сак, афакия, дислокации и сублуксации) или придобита: дислокации и сублуксации, травматична или сложна катаракта.

Lenticonus

Лентиконът е ненормално променена повърхностна форма на лещата. Състоянието е рядко и предимно вродена аномалия, въпреки че са известни случаи на лентикон, възникнал в резултат на травма. Патологията се случва като предна, задна и вътрешна, като правило, е едностранна. Предният лентикон е конична, по-рядко сферична изпъкналост в предната камера на предната повърхност на лещата. При задния лентикон подобна изпъкналост на повърхността на задната леща е изправена пред стъкловидното тяло. За вътрешния лентикон е характерна конусовидна изпъкналост, обърната към вътрешността на лещата.

Патогенезата на анормалното състояние не е добре разбрана. Произходът на предния лентикон се свързва с дефекти в лигирането на лещата, ненормално закрепване на зоналните влакна и / или пълното им отсъствие, лоша тъканна устойчивост на предната леща торба, сцепление на лещата и задната повърхност на роговицата. С развитието на задния лентикон говорят за напрежение или разкъсване на капсулата на задната леща, свързано с обратното развитие на ембрионалната артерия на стъкловидното тяло. Освен това не се изключва възпалителният генезис на аномалията..

Лентиконът може да варира по степен на изпъкналост и диаметър на основата му. Изпъкналата част на лещата обикновено е прозрачна, следователно при предавана светлина се виждат промени, наподобяващи спад на маслото или калейдоскопски явления. Ако се наблюдава замъгляване на лентикона, тогава в предавана светлина може да се открие червен рефлекс на фундуса, срещу който ясно се вижда тъмен диск. По остатъка от дължината си лещата е прозрачна. Движенията на очите карат предния лентикон да се движи в посока на движение, а задния лентикон в обратната. Характеризира се с известно размиване в предните фигури на Пуркинье. В областта на лентикон се определя миопия с висока степен, докато по периферията на лещата могат да се наблюдават еметропична рефракция, хиперопия или висока степен на късогледство. Аномалията винаги е придружена от намаляване на зрението и може да причини амблиопия.

Лентиконът се диагностицира с характерна клинична картина и намаляване на зрителната острота. За предния и задния лентикон се прави диференциална диагноза с предна и задна полярна катаракта.

Терапевтичните мерки за лентикон се свеждат до предотвратяване на амблиопия (разширена с лекарство зеница, изпълнение на специални упражнения). При голям лентикон с рязко намаляване на зрителната острота в някои случаи има нужда от отстраняване на лещата.

Колобом на лещата

Колобът на лещата се счита за рядка вродена аномалия на лещата, която се характеризира с наличието на прорез по ръба на екватора му.

Патогенезата на колоб на лещата все още не е изяснена напълно. Смята се, че основната причина за аномалията е пълното или фрагментирано отсъствие на цилиарния пояс в областта, според което се появява колобом. Също така не е изключена възможността за развитие на колобус в постнаталния период поради механичното налягане на определени плътни образувания (кисти или тумори) върху цилиарния участък.

Колобромът на лещата може да се появи на едното или на двете очи едновременно, често локализиран в долния, както и в долния вътрешен квадрант. По правило те са елипсовидни, триъгълни или сърповидни. Често се отбелязва едно прорязване, малко по-рядко - две. Прозрачността на носителя на лещите в повечето случаи остава.

В областта на колобома се отбелязва отсъствието на цилиарния пояс, цилиарните процеси се променят. Колобромът на лещата обикновено протича изолирано, но може да бъде придружен от други вродени дефекти на окото: колобома на хороида и ириса, микрофталмус. Малките колобоми на лещата обикновено не влияят на зрителната острота. При наличие на други промени в окото, често възникването на различна степен на намаляване на зрителната острота. При големи колобоми много често се наблюдават астигматизъм на лещата и късогледство.

Колобромът на лещата се диагностицира въз основа на идентифициране на характерна клинична картина при биомикроскопия и изследване на предавана светлина. Особено често се открива аномалия при разширена зеница.

Сред терапевтичните мерки за колобъмите на лещата могат да се разграничат корекцията на рефракционна аномалия (ако има такава) и лечението на амблиопия, когато се проведе.

Microfakia

Микрофакия е вродена аномалия, свързана със застоя на лещата, която е придружена от намаляване на нейния размер. Повечето автори са склонни да вярват, че тя постоянно се комбинира със сферофакия, въпреки че са известни и случаи на изолирана истинска микрофакия. По правило лезията е двустранна по своя характер. В същото време микрофацията може да се наблюдава като изолирана аномалия на очите или да се комбинира с други конституционни аномалии. Сферичната микрофакия се счита за една от типичните прояви за синдромите на Марчезани, Марфан..

Аномалията се характеризира със семейно-наследствен характер. Появата му обикновено се свързва с първичен дефект в развитието на цилиарния пояс, дегенерация и разтягане на зонални влакна.

Сред признаците на микрофакия има намаляване на размера на лещата, която има сферична форма, много близко прикрепване към екватора на изтънените влакна на цилиарния пояс, иридодонез. С разширяването на зеницата по цялата дължина може да се визуализира златен пръстен, който е екваториален ръб на лещата. Често замъгляване на лещата и късоглед пречупване на окото.

Лещата с микрофация може да бъде нарушена в отвора на зеницата или да попадне в предната камера. Това води до рязък скок на вътреочното налягане и е придружено от болка. В този случай е необходимо спешно отстраняване..

Spherophakia

Сферофакия е патология, при която лещата има сферична форма, обикновено комбинирана с дислокации, микрофасия и общи конституционни аномалии. Това е вродена фамилна наследствена аномалия, възникването на която се дължи на дефекти в развитието на цилиарния пояс.

Клиничните прояви на сферофакия са сферичната форма на лещата, увеличаване на дълбочината на предната камера на окото, иридодонеза и късогледство. Често може да бъде придружена от вторична глаукома, сублуксации и дислокации на лещата.
Сферофакия не подлежи на лечение. Когато се установят усложнения (глаукома, дислокации), е показана хирургична интервенция - антиглаукоматозна хирургия, отстраняване на дислоцираната леща.

Други аномалии на лещите

Двойната леща е генетично определена аномалия, при която се наблюдават две лещи с различни размери и разположени във фронталната равнина или сагитал. Аномалията е много рядка. Появата на бифакия може да се обясни със забавяне на обратното развитие на капсулопупилярните съдове, които оказват натиск върху лещата в пренаталния период.

Впечатления върху повърхността на лещата - рядка аномалия, която се характеризира с наличието на ексцентрични впечатления от задната страна на повърхността на прозрачната леща на окото.

Вродената афакия е аномалия, при която лещата и нейните следи напълно отсъстват. Изключително рядко е в резултат на нарушение в процеса на лигиране на лещата в ранните етапи на ембрионалното развитие. При тази аномалия не се наблюдава диференциране на интегромната ектодерма, примордият на лещата отсъства. Вродена афакия, често комбинирана с други дефекти и конституционни нарушения на очите.

Истинското вродено отсъствие на лещата трябва да се разграничава от вторичната вродена афакия, което става следствие от резорбцията на лещата в ранния пренатален период. В този случай изследванията при зеницата често разкриват остатъци от капсули, както и образувания на съединителна тъкан..

При лечението на вродена афакия се използва най-ранната й възможна оптична корекция и при лечение на амблиопия.

Промени в лещата, дължащи се на наличието на остатъците от съдовата й капсула, често се наблюдават и обикновено са свързани с нарушения в процеса на обратното развитие на торбичката на съдовата леща, която обикновено завършва на 8-ия месец от развитието на плода.

Има различни видове аномалии: точкови непрозрачности върху капсулата на задната леща, фрагменти от артерията на стъкловидното тяло, които представляват тънка белезникава тежест в близост до задния полюс на лещата, заоблени тънки линии върху капсулата на лещата, отделни точки на отлагане на пигмент и др..

Вродените промени поради наличието на фрагменти от съдовата торбичка на лещата трябва да бъдат разграничени от придобити промени.

Остатъчната зенична мембрана е вродена аномалия на развитието на мезодермални тъкани на ириса. Неговите остатъци могат да бъдат доста тясно свързани с лещата, което се изразява под формата на замъгляване на капсулата или веществото на лещата. Клиничните прояви на остатъчната зенична мембрана се характеризират с много голямо разнообразие. Това могат да бъдат малки пигментни отлагания, имащи форма на игла или звезда, образуващи фантазирани фигури или нежна мрежа, които се поставят върху предната повърхност на лещата. По-често зеничната мембрана представлява мембранно образувание, което е свързано с нишки с ириса в областта на зеницата или малък артериален кръг.

Препоръчителни клиники за катаракта

„Очната клиника на д-р Шилова“ е един от водещите офталмологични центрове в Москва, в който са достъпни всички съвременни методи за хирургично лечение на катаракта. Най-новото оборудване и признати експерти гарантират високи резултати. Отидете на страницата на организацията в каталога >>>

MNTK кръстен на Святослав Фьодоров е голям офталмологичен комплекс Микохирургия на окото с 10 клона в различни градове на Руската федерация, основан от Святослав Николаевич Федоров. През годините над 5 милиона души са получили помощ. Отидете на страницата на организацията в каталога >>>

Хелмхолцският институт по офталмология е най-старото офталмологично изследователско и медицинско обществено заведение. В него работят повече от 600 души, които оказват помощ на хора с широк спектър от заболявания. Отидете на страницата на организацията в каталога >>>

Какво е лентикон?

С лентикон лещата става конична. Може да стърчи или напред (преден лентикон), или назад (преден лентикон). Не го бъркайте с друго заболяване - лентиглобусът, при който лещата придобива сферична форма. Това е малко по-различна патология, която трябва да се разглежда отделно..

Предната форма на лентиконуса може да се наблюдава поради неправилно закрепване на влакната на предния чувал на лещата или при пълното им отсъствие.

За задната изпъкналост е характерна обратна ситуация, при която влакната на задната торба на лещата отслабват или се разкъсват.

Симптоми на Лентикон

Пациентите с това състояние често се оплакват от проблеми със зрението. Често срещана ситуация с предния лентикон е влошаване на яснотата на зрението в близост, така че късогледството се проявява. Обратният вариант е възможен също, когато зрението на разстояние се влоши и настъпи далекогледство. Тъй като често проблемите със зрението се приписват на банална умора, те не винаги могат да бъдат забелязани веднага.

Следователно, ако има подозрение за лентикон, е задължителна процедура на скиоскопия, която може да потвърди или опровергае наличието на късогледство или хиперопия при пациента. Това е диагностичен метод, чиято същност е да се следи движението на сянката, образувана, когато светлината навлиза в зеницата на пациента.
Появата на късогледството е характерна за задния конус. Можете също да видите хиперопия по време на процедурата на скиоскопия. При преглед, често замъгляване в очната ябълка с различна тежест.

Друг метод за изследване, който се използва за това заболяване, е биомикроскопия на очите. Тази процедура се отнася до безконтактна диагностика на заболявания на органите на зрението, на неговите среди и структури с помощта на лампа с прореза. Използването на биомикроскопия ви позволява да разгледате цялата структура на предния сегмент на очите в увеличен мащаб, което ви позволява да поставите точна диагноза.

Диагностика и лечение на лентикон

Диагнозата лентикон може да се установи само след цялостен преглед на пациента и всички изследвания.

Най-често не се изисква лечение на това заболяване. Ако пациентът е загрижен за проблеми със зрението, тогава се носят очила или контактни лещи за носене. В някои случаи заболяването може да доведе до замъгляване на лещата (катаракта). В този случай се препоръчва операция. По време на него замъглената леща се отстранява и се заменя с изкуствена.

Прогнозата за лентикон се счита за сравнително благоприятна. За да забележите първите патологични промени в лещата, е необходимо да посещавате офталмолог поне веднъж годишно, дори при липса на оплаквания.

Лентикон (Lentiglobus)

Артикул: Лентикон (Lentiglobus)

Лентикон (лентиглобус) е нарушение на формата на лещата, обикновено конусовидна или сферична изпъкналост на централната част от него напред (преден лентикон) или назад (заден лентикон). Рядка патология, а предният лентикон е много по-рядък от задния.

Лентикон (Lentiglobus).

Лентиконът по правило е вроден. При произхода на предния лентикон са важни дефектите в лигавицата на лещата, слабото съпротивление на торбата на предната леща, ненормалното прикрепване или частичното отсъствие на зонални влакна. Причината за задния лентикон е удължаването или разкъсването на по-малко стабилна задна леща чанта, което се улеснява чрез набръчкване на ембрионалната стъкловидна артерия. Когато капсулата се разкъса, веществото на лещата в ограничена зона набъбва донякъде в стъкловидното тяло и ядрото се измества отзад.

Лентикон (лентиглобус) - симптоми (клинично представяне).

Предният лентикон при странично осветление изглежда като малка ограничена изпъкналост на предната повърхност на лещата. При пропускана светлина се вижда диск, наподобяващ капка масло във вода. С помощта на скиоскопия се определя късогледството в областта на диска, а хиперопията или по-слабата късогледство по периферията на зеницата. Когато окото се движи, дискът се движи в същата посока. Фигурите на Purkinje на предната повърхност на обектива са избледнели. Зрителната острота е намалена.

Задният конус се характеризира с феномена „маслена капчица“, като при скиоскопията - висока късогледство в центъра на зеницата и отслабване на пречупването по периферията му, рязко намаляване на образите на задните фигури на Пуркинье, изместване на диска встрани от движението на очите, калейдоскопски движения на очната част при промяна на позицията на огледалото по време на офталмоскопия. В повечето случаи има повече или по-малко интензивна мътност в областта на конуса. Зрителната острота обикновено е значително понижена.

Лентикон (лентиглобус) - диагноза.

Диагнозата се основава на данни от обективно изследване на окото, предимно биомикроскопия.

Лентикон (лентиглобус) - лечение.

Обикновено не се изисква лечение. В случай на загуба на равномерно зрение поради замъгляване на лещата със заден лентикон, може да се наложи екстракция на катаракта.

Лентикон (Lentiglobus) - прогноза.

Зрителната острота зависи от динамиката и степента на промени в лещата.

Аномалии на обектива

Аномалиите на лещата са малформации, по-рядко придобити патологии, при които е нарушена способността за настаняване, проводимост на светлината или пречупване на светлината. Чести симптоми за повечето форми са нарушена зрителна функция, появата на „мъгла“ или „покров“ пред очите. Диагностиката включва външен преглед, биомикроскопия, гониоскопия, визометрия, ултразвук в B-режим, OCT. Тактиката на лечението зависи от вида аномалия на лещата. Консервативната корекция на зрителната острота с очила е възможна само при ектопия. Хирургичното лечение на аномалии на лещата се свежда до факоемулсификация или имплантиране на вътреочна леща.

Главна информация

Аномалиите на лещата са разнородна група заболявания в офталмологията, характеризираща се с промяна във формата, размера, прозрачността или ектопията на лещата. Вродените варианти на патологии обикновено се диагностицират през неонаталния период или в ранна детска възраст. При децата катаракта се среща с честота 5: 100 000. В напреднала възраст това заболяване причинява почти 50% от всички случаи на слепота, а след 60-годишна възраст при всеки втори пациент се определя определена степен на непрозрачност на лещата. Предният лентикон често се диагностицира при мъжете, задният - при жените. Аномалиите на лещата могат да се развият изолирано или да бъдат една от проявите на генетични синдроми (дислокация на лещата при синдром на Марфан или Марчесани).

Причини за нарушения в лещата

Нарушаването на ембрионалния период на развитие може да доведе до нарушения в лещата като първична или вторична афакия. При първичния вариант на заболяването се наблюдава пълна аплазия на лещата. Задействащият механизъм е намаляване на експресията на гените PAX6 и BMP4, които са отговорни за процеса на диференциация на ембрионалния праймер на лещата и отделянето й от външната ектодерма. Причината за развитието на вторичната форма е вътрематочно възпаление или идиопатична руптура на капсулата на лещата. Със забавяне на диференциацията или нарушение на обратното развитие на съдовете на капсулата настъпва бифакия.

Разграничете вродения и придобити колобом. Причината за развитието на вроден вариант на тази аномалия на лещата е пълна или частична аплазия на цилиарния пояс. Спусъкът на придобитата форма може да бъде механичното налягане на киста или патологична неоплазма върху вече образувана цилиарна пояса. Етиологичният фактор за развитието на предния лентикон е нарушение на отделянето на лещата, причинено от ниското съпротивление на капсулата на лещата. Отсъствието или патологичното прикрепване на зонални влакна също допринася за появата на тази аномалия на лещата. Появата на задния лентикон се дължи на силно напрежение или разкъсване на задната капсула. Задействащият фактор е обратното развитие на артерията на желатиновото тяло на етапа на ембриогенезата.

Ектопията е една от генетично детерминираните аномалии на лещата. Видът на наследяването е автозомно доминиращ. Етиологията на заболяването е свързана с мутация в гена FBN1, който е отговорен за синтеза на фибрилин. Този протеин е част от много телесни тъкани, което обяснява високото разпространение на дислокациите и сублуксациите на лещата при синдрома на Марфан. Описват се обаче семейни случаи на изолирано развитие на извънматочната леща. Аномалии на обектива, свързани с промяна в неговия размер (микро-, макрофакия), възникват при пациенти с промяна в структурата на цилиарния лигамент, дегенерация или разтягане на гликопротеинови влакна.

Симптоми на аномалии на лещата

Специфичен симптом на микрофакия е треперенето на ириса, което се развива при движение на очните ябълки. При тази аномалия на лещата възниква аметропия, която е свързана с несъответствие между пречупване и дължината на зрителната ос. Поради нарушение на способността за настаняване при пациенти зрителните функции рязко се нарушават. Аномалията на лещата често усложнява хода на синдрома на Вил-Маркезани. При макрофакия увеличаването на лещата води до повишаване на вътреочното налягане, което също води до зрителна дисфункция и висок риск от вторична глаукома.

При първична афакия биологичната леща напълно липсва в структурата на очната ябълка. Наличието на недоразвита леща или нейните части е характерно за вторичната форма. С тази аномалия на лещите пациентите се оплакват от понижена зрителна острота, иридодонеза и астенопични прояви. При бифакия, поради двойната еластична формация в кухината на очната ябълка, функцията на пречупване на светлината рязко се променя. Сред дефектите на лещата включват предния, задния или вътрешния лентикон, при който една от неговите части променя конфигурацията си. При тази аномалия на лещата, яснотата на зрението е значително нарушена. Предната форма на заболяването се характеризира с изразено намаляване на зрителната острота. Монокуларната лезия е характерна за задния лентикон.

Колобом може да се развие като изолирана аномалия на лещата. По-рядко заболяването се комбинира с микрофталмия, ектопия на роговицата или зенична мембрана. Ако тази патология е придружена от замъгляване на лещата, пациентите се оплакват от появата на „мъгла“ или „покривка“ пред очите им. Дислокацията на лещата често се усложнява от вторична глаукома или увеит. Специфична симптоматика сложна сублуксация: треперене на ириса, лещата и намаляване на размера на предната камера на окото.

Диагностика на аномалии на лещата

Диагнозата на аномалиите на лещата се основава на анамнестични данни, резултати от външно изследване, биомикроскопия, гониоскопия, визометрия, тонометрия, ултразвук (САЩ) в B-режим, оптична кохерентна томография (OCT). По време на външен преглед на пациенти с микрофакия се наблюдава мидриаза. Методът на биомикроскопия разкрива аномалия на лещата, при която размерът, както и цилиарните връзки не съответстват на референтните стойности. Дълбочината на предната камера на окото се увеличава, стените стават неравномерни, което се визуализира с гониоскопия. Пациентите с макрофакия на ОСТ показват значително увеличена леща. Размерът на предната камера на окото при тази аномалия на лещата е намален. Методът на тонометрия определя повишаване на вътреочното налягане. Както микро-, така и макрофакията са придружени от нарушено настаняване. Това води до намаляване на зрителната острота, което се потвърждава от визометрията.

При първична афакия чрез биомикроскопия се наблюдава пълно отсъствие на лещата в кухината на очната ябълка. За диференциална диагноза с вторична форма на заболяването се провежда OCT. За разлика от първичната афакия, вторичната афизична леща или част от нея се визуализира. При 30% от пациентите с колобома се определя замъгляване на биологична леща по време на биомикроскопия. В долния квадрант се открива триъгълен, сърп или елипсоидален дефект. С аномалии на лещата, проявяващи се с дислокация (дислокация, сублуксация), част от биологичната леща се измества в предната камера на окото, което се диагностицира чрез гониоскопия.

С lenticonus изпъкването на една от стените на лещата с пълно запазване на прозрачността се определя по метода на биомикроскопията. При пациенти с преден вариант на тази аномалия на лещата предната капсула става по-тънка и броят на епителните клетки намалява с издуване на кората на предния слой. Лещата има вид на топка или конус. Движението на очните ябълки се придружава от дислокация на предния лентикон в същата посока. При задната форма на тази аномалия на лещата се наблюдава изместване в обратна посока. Биомикроскопията разкрива изтъняване на задната капсула с анормална структура на ядрото. При вътрешен лентикон външната структура на лещата съответства на нормата, но влакната имат конична форма.

Лечение на аномалии на лещата

Тактиката на лечението се определя от формата на аномалията на лещата. Хирургията за микрофакия е показана за пациенти с намалена зрителна острота под 0,2 диоптъра. На първия етап се извършва хирургичен разрез с последваща капсулорексия. С помощта на специално ултразвуково оборудване лещата се фрагментира и аспирира. Следващият етап е имплантирането на вътреочна леща с необходимия размер. За коригиране на зрителната острота контактните лещи или очила се използват само при пациенти с незначителни промени в зрителната острота. Хирургията се препоръчва в юношеска възраст. Макрофакия също е индикация за отстраняване на лещата с по-нататъшно имплантиране на специална леща.

Консервативното лечение се препоръчва при леки ектопични лещи, лентикон или афакия. Когато дислокации на биологична леща или бинокуларна афакия (дислокация, сублуксация), корекцията на зрението се извършва с помощта на очила. Монокулярното отсъствие на лещата е индикация за назначаване на контактни методи за коригиране на зрителната острота. При ниска ефективност се препоръчва хирургическа интервенция. Сред методите за хирургично лечение на аномалии на лещата, по-специално на катаракта, най-честата факоемулсификация, последвана от имплантиране на вътреочна леща.

Прогнозиране и предотвратяване на нарушения в лещата

Няма специфична профилактика на нарушенията на лещата. Неспецифичните превантивни мерки за развитието на вродени форми се свеждат до намаляване на тератогенния ефект на лекарствата и химикалите върху плода. По време на планирането на бременността е показано, че една жена провежда специални тестове за група от TORCH инфекции, тъй като техният ход води до нарушаване на формирането на зрителния орган на етапа на ембриогенезата. Всички пациенти с вродени или придобити нарушения в лещата трябва да бъдат преглеждани 2 пъти годишно от офталмолог. Прогнозата за живота при тази група заболявания е благоприятна. Въпреки това, при неефективно лечение повечето форми са придружени от намаляване на зрителната острота и увреждане..

Лентиглобус (lenticonus) - всичко за зрението

Лентикон и Лентиглобус

Лентикон и лентиглобус е патология на формата на лещата, която се характеризира с конусовидна или сферична изпъкналост на централната му част напред (преден лентикон), както и назад (заден лентикон). Тази патология се счита за рядка, докато задният лентикон е по-често срещан от предния.

Етиология и патогенеза

По правило лентиконът е вродено заболяване. Следните фактори играят роля при формирането на предния лентикон: ниско съпротивление на капсулата на предния леща, дефектна ластична леща, частично отсъствие или ненормално закрепване на зонални влакна.

Причините за появата на задния лентикон включват навяхвания или разкъсвания в не много стабилната задна капсула, което се дължи на набръчкване на ембрионалната стъкловидна артерия.

Когато капсулата се разкъса, веществото от кристалната леща набъбва донякъде в стъкловидното тяло в ограничена област, докато сърцевината се измества към задната стена.

Симптоми на лентикон, лентиглобус

Предният лентикон се характеризира с леко ограничено изпъкване на предната повърхност на лещата, което се вижда при странично осветяване. При предавана светлина се наблюдава диск, който наподобява капка масло върху вода.

При провеждане на скиоскопия в областта на диска се открива късогледство, по периферията на зеницата - хиперопия или по-малко късогледство. По време на движението на очите дискът ще се движи в същата посока. Фигурите на Purkinje ще бъдат засенчени на предната повърхност.

Намалена зрителна острота.

Задният лентикон се съпровожда от следните промени:

  • ефект на капка масло,
  • висока късогледство в центъра на зеницата,
  • затихване на рефракцията на зениците,
  • рязко намаляване на изображенията на задните фигури на Purkinje,
  • изместване на диска в посока, обратна на движението на окото,
  • по време на офталмоскопия, при промяна на позицията на огледалото се откриват калейдоскопски движения на елементите на фундуса.

В повечето случаи на заболяване в областта на конуса се наблюдава мътност с различна интензивност. Зрителната острота също е намалена. Диагнозата се установява въз основа на обективни данни от очни прегледи, основната от които е биомикроскопия..

Заболяването не изисква лечение. При загуба на зрението поради замъгляване на лещата със заден лентикон е възможно извличане на катаракта. Промените в зрителната острота зависят от динамиката и степента на нарушения в лещата.

Московски клиники (ТОП-3), където се лекува лентикон

Лентикон и Лентиглобус

Кристалната леща има двойно изпъкнала форма и се състои от прозрачно вещество. Ако нарисувате въображаема линия между задния и предния полюс на лещата, получавате нейната ос. Обикновено веществото на лещата е лишено от васкулатурата.

В кухината на очната ябълка тя се окачва с помощта на специални структури, които се прикрепят към предната и задната капсули в екваториалната област. Капсулата на лещата е силна мембрана, покриваща лещата от всички страни.

Растежът на лещата се осъществява непрекъснато..

Тази леща е заобиколена от всички страни с воден хумор, който използва като хранителна среда. В допълнение, метаболитните продукти се отделят в вътреочната течност. При деца веществото в лещата е 65% вода, както и разтворимите протеинови молекули.

Патологията на лещата може да доведе до промяна в нейния размер или форма. Прозрачността може също да намалее или местоположението на лещата в очната ябълка може да се промени. Във всички случаи заболяванията, придружени от аномалия на лещата, са доста сериозни. Те могат да бъдат свързани с вродени промени или могат да бъдат придобита патология..

Вътре в окото границата на лещата се определя от силна капсула, която представлява равномерна и гъвкава мембрана. Той изпълнява две важни функции: предпазва лещата от външни влияния, които могат да повредят лещата или да попречат на нейната работа и пречупва светлинните лъчи.

Lenticonus

Лентиконът е заболяване, при което се наблюдава конусовидно изпъкване на повърхността на лещата. С предната изпъкналост говорят за предния лентикон, а със задната изпъкналост - за задния лентикон.

Всяка от тези аномалии е придружена от значително намаляване на зрителната острота. С помощта на биомикроскопия е възможно да се определи изтъняването на капсулата на лещата, което е придружено от издуване на кортикалните слоеве в предната или задната посока. Често скиоскопията става невъзможна поради наличието на допълнителни рефлекси, свързани с неравномерно пречупване на лещата.

Lentiglobus

С развитието на лентиглобус възниква сферична изпъкналост на веществото на лещата. С предната изпъкналост веществото прониква в предната офталмологична камера, а със задното изпъкналост - в стъкловидното тяло.

Предната лентиглобус е малко по-рядка от задната.

Диагностика

За да се диагностицира промяна във формата на лещата, е необходимо да се извърши: биомикроскопия, изследване в пропускана светлина, рефрактометрия, скиоскопия.

Необходимо е да се разграничат тези заболявания от травматична катаракта, кератоконус.

лечение

Лечението на лентиглобус и летиконус се извършва с помощта на операцията, която се извършва през първите години от живота на бебето.

Заден лентикон и вродена катаракта - хирургични възможности

Гледна точка. Изток Запад. № 4 2017г
Оригинални статии

Абстрактна RUSАбстрактна ENGлитератураПълен текст

Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Черкашина А.В., Циганков А.Ю..

1Опталмологична клиника "Ексимер"

Задният лентикон (ZL) е конична промяна в капсулата на задната леща [1], която е придружена от неговото локално изтъняване или дефект и може да се комбинира с непрозрачност на лещата. Тези явления водят до промяна в пречупването, значителни аберации на оптичната система и невъзможност за коригиране с очила или контактни лещи, което от своя страна възпрепятства нормалното развитие на зрителния анализатор, води до развитие на амблиопия и усложнява социалната адаптация на детето. При вродена катаракта (VC), според различни автори, честотата на GL е 7,2–10,9% от случаите [2, 3]. Клинично ZL с прозрачна леща изглежда като аксиална конична изпъкналост на задната стена на лещата. Ако изпъкналата част е значителна, тогава лентиконът се характеризира като лентиглобус. По време на офталмоскопия се открива капка масло на фона на централен червен рефлекс, а с ретиноскопия се открива патогномонично движение на сянка под формата на ножица. Аксиалното пречупване обикновено е късогледство и периферно, напротив, хиперопично. Има несъответствие между параметрите на пречупване и очите. Изразените аберации на оптичната система, намаляване на прозрачността на лещата (в случай на катаракта) водят до развитие на амблиопия. В повечето случаи GL се появява в очите с дължина и параметри, съответстващи на възрастовата норма. При някои пациенти ZL се комбинира със страбизъм. Катаракта в случай на GL е свързана с замъгляване на задното кортикално вещество [1, 4]. В някои случаи катаракта се разпространява към дълбоките слоеве на кората и ядрото, докато дефект в задната капсула, дори значим, може да бъде открит само с хирургично лечение. По този начин, клиничните прояви на GL могат да варират в зависимост от комбинацията от първични и вторични промени в лещата и задната капсула [1]. Ленсектомията с имплантиране на вътреочна леща (IOL) е призната за най-ефективното лечение на ZL и VC. Описва голям брой трудности, които може да срещне хирургът по време на хирургичното лечение на АП: пролапс на стъкловидното тяло непосредствено след предната капсулотомия; разкъсване на задната капсула поради нейното патологично изтъняване или вече съществуващ дефект на капсулата; смесване на лещите с стъкловидното тяло, докато се опитвате да хидродисектирате; трудността при фиксирането на IOL; висок риск от следоперативни усложнения. Във връзка с гореизложеното търсенето на оптимални тактики за премахване на променената леща в случай на GL изглежда неотложна задача в детската хирургия на катаракта.

Анализ на резултатите от хирургичното лечение на деца със заден лентикон и вродена катаракта.

материали и методи

За настоящия анализ бяха избрани случаи на ПМ при 8 деца (6 момичета и 2 момчета, 8 очи), които представляват 5,2% от общия брой на ВК, оперирани в клиники Excimer от 2003 до 2015 г. Средната възраст на пациентите е била 8,0 ± 4,7 години. В един случай VK и GL бяха комбинирани с непоследователна конвергентна клечка. Изследването на деца до 2-3 години се извършва на 2 етапа. В кабинета на офталмолога са извършени визометрия, авторефрактометрия (детски авторефрактометър Plusoptix A09), биомикроскопия и офталмоскопия. Под анестезия, непосредствено преди операцията, в операционната, се извършва ултразвукова биометрия (Ekhoskan NIDEK US-4000), офталмоскопия, измерване на диаметъра на роговицата, вътреочно налягане (IOP) според Маклаков, гониоскопия, офталмометрия (ръчен автокератометър Nidek KM-500). Деца над 3 години са преминали цялостен предоперативен преглед, включително визуметрия, авторефрактометрия (Tonoref II, Nidek, Япония), тонометрия, кератометрия, B-сканиране и ултразвукова пахиметрия (US-4000, Nidek, Япония), оптична кохерентна биометрия с аксиално определяне дължина на очите, кривина на роговицата и дълбочина на предната камера (IOL-Master, Zeiss, Германия). Средната аксиална дължина на очите е била 21,7 ± 2,9 (17-32,5) mm, средната IOP преди операцията е 17,2 ± 4,2 (11-23) mm Hg. Предоперативна некоригирана зрителна острота (NPHC) е 0,11 ± 0,1 (0,01-0,3), максималната коригирана зрителна острота (MHCH) е 0,15 ± 0,13 (0,01-0,4), В 2 случая е открита лека миопия (–1,75 диоптъра), в 6 случая авторефрактометрията не дава точен резултат поради грешка в измерването. В 5 случая преди операцията се открива роговичен астигматизъм (RA) на повече от 1 диоптъра (1.7–4.1), средно 2.3 ± 0.9 диоптъра. Ленсектомията е извършена под упойка върху микрохирургичните системи Millenium, Stellaris (Bausch и Lomb, САЩ) и Infinity (Alcon, САЩ), използвайки технологията на малки разрези (1,8 и 2,2 mm). Бяха имплантирани различни модели IOL (MA60AC, SN60AT, SN60WF) от Alcon (САЩ), от които в 4 случая бяха имплантирани торични IOL (SN60T3-T5). Всички операции бяха извършени от един хирург. Изчисляването на оптичната мощност на IOL се извършва по формулата SRK / T. При едностранно GL и VK референтната точка за пречупване на целта беше тази на двойното око. Цилиндричният компонент на IOL се изчислява онлайн, използвайки калкулатора www.acrysoftoriccalculator.com. Периодът на наблюдение на пациентите варира от 12 до 108 месеца, средно 47,4 ± 9,4.

Резултати и дискусия

Във всички случаи ZL и VK извършиха "суха" аспирация на лещите с маса, задна капсулорексия, предна витректомия и улавяне на оптиката. На първия етап от операцията, като се вземат предвид високата еластичност и напрежение на предната капсула на лещата, нейната форма при деца, склонността към „бягане“ капсулорексис, беше въведено сплотено „тежко“ вискоеластично (Healon 5 или GV) за изравняване на предната повърхност на лещата и извършване на капсулорексис. Използването на този тип вискоеластици за GL стабилизира предната камера, предотвратявайки нейното срутване и намалява рисковете от неконтролирани разкъсвания както на предната, така и на задната капсули. Една от трудностите при хирургичното лечение на GL е, че течността, въведена по време на хидродисекция през дефекта на задната капсула, може да навлезе в стъкловидното тяло и да накара масите на лещата да се смесват с предното стъкловидно тяло. В тази връзка в присъствието на GL използвахме „сух“ аспирация (без хидродисекция). Първоначално веществото на лещата се аспирира от периферията към центъра, без да се налага да се отстранява от центъра на задната капсула. Когато периферията на капсулата беше почистена до 3-4 mm от централната зона и капсулата остана непокътната, след имплантиране на IOL в торбата се извършва задна капсулорексия. В случай на първоначален дефект на задната капсула (3) се провежда витреорексис с витректомия и след това се имплантира IOL. Характеристиките на "слоената торта" на задната капсулорексия се състоят в използването на две вискоеластици: на IOL - тежък Healon GV, под IOL - ProVisc, след това се извършва задната капсулорексия и витректомия. Използването на две вискоеластици с различни свойства над и под IOL дава възможност за стабилизиране на предните и задните капсули, „изтласкване“ на стъкловидното тяло по време на задната капсулорхексия и осигурява по-ниско напрежение на капсулата за по-контролиран рексис поради неговото сплескване. Имплантацията на IOL се извършва в капсулна торба в 6 случая, докато краищата на оптиката са поставени зад отвора на капсулорексиса. В 2 случая, поради изразени промени в задната капсула или нейните разкъсвания, които наложиха увеличаване на диаметъра на задната капсулорхексиса, IOL имплантирането се извършва в цилиарна канала, а оптиката се поставя зад предната и задната капсулорексия. Характеристиките на предложената хирургична техника могат не само да предотвратят замъгляване на зрителната ос, но и да намалят риска от контакт на ВОЛ с ириса, следоперативно възпаление, „избиване“ на пигмента на ириса и развитие на пигментирана глаукома, както и да осигурят по-стабилна позиция на ВОЛ. Торичните вътреочни лещи (TIOL) се позиционират чрез комбиниране на лещите и маркировката, извършена в началото на операцията. За деца на възраст над 6–7 години тя се провежда чрез гравитационен маркер в седнало положение. За да се предотврати цикличното производство, погледът се фиксира върху обект, разположен директно на голямо разстояние. Вторият етап в операционната използва устройство с ъглови раздели за хоризонтално маркиране. На третия етап се провежда интраоперативно сравнение на маркери върху IOL с оста, маркирана върху роговицата. За деца под 4–5 години TIOL се ориентира чрез комбиниране на лещите и маркировките, направени в началото на операцията, като се вземат предвид признаците, избрани от хирурга предварително: конюнктивални съдове, ирисова картина. След 6-12 месеца се отбелязва увеличение на предно-задната ос (PZO) на окото до 24,8 ± 2,7 mm, а в дългосрочен план над 36 месеца - до 25,6 ± 3,3 mm, т.е. средно увеличение на дължината очите възлизат на почти 12% от предоперативните показатели. Намалението на средния NPH с висок MHC през периода на наблюдение от 12 до 36 месеца или повече може да се обясни, по наше мнение, с растежа на очната ябълка и появата / засилването на късогледството. Имплантацията на ВОЛ при деца с първоначален астигматизъм позволи да се намали стойността му от 2,2 ± 0,8 до 1,5 ± 0,6 диоптъра в дългосрочен период на проследяване (общ астигматизъм в цялата група), а в групата с торична имплантация на ВОЛ - от 1.81 ± 0.46 до 0.56 ± 0.56 диоптъра, което улеснява корекцията в следоперативния период и създава благоприятни условия за лечение на амблиопия. Постоперативните усложнения като увеит, отлепване на ретината, кистозен макулен оток и др..

1. Представеният анализ на резултатите от лечението на деца със заден лентикон показа, че линзектомията с имплантиране на вътреочна леща е ефективен метод за лечение на тази офталмопатология, който позволява да се възстанови прозрачността на оптичните среди, да се елиминират аберациите на оптичната система на окото и да се доближат показателите на пречупване до възрастовата норма. 2. Имплантацията на торични вътреочни лещи при пациенти с роговичен астигматизъм над 1,25 D доведе до намаляване на астигматизма от 1,81 ± 0,46 на 0,56 ± 0,56 D при продължително проследяване, което увеличи възможностите за лечение на амблиопия. Показано е увеличение на максимално коригираната острота на зрението от 0,15 ± 0,13 до 0,72 ± 0,26 в края на периода на наблюдение.

3. Такива особености на хирургичната техника като „суха“ аспирация на кристалните маси на лещата, задна капсулорексия, предна витректомия и оптично улавяне позволяват да се постигнат високи и стабилни функционални резултати.

Източник Страница: 95-98

Аномалии на развитието на лещата ♥

Малформациите на лещата могат да имат различни прояви. Всякакви промени във формата, размера и локализацията на лещата причиняват тежки нарушения в нейната функция. Тук са засегнати аномалии като афакия, бифакия, колооб на лещата, лентиглобус, лентикон, микрофация, сферофакия, извънматочна леща. Вродената катаракта се изследва отделно.

Аномалии на образуването на лещата

Вродената афакия е рядка аномалия и съществува под две форми..

  • Първичната вродена афакия се характеризира с липсата на лещата, тъй като тя изобщо не се развива. Тя е придружена от аплазия на предното око.
  • Вторичната вродена афакия е състояние, при което лещата се развива до известна степен и след това се резорбира. Причинява се от вътрематочен възпалителен процес или спонтанно разрушаване на капсулата на лещата. В такива случаи останките на капсулата и образуванията на съединителната тъкан се намират в зеницата.

Възможна е и загуба на ненормално развита леща чрез перфорацията на роговицата (преди или по време на раждане)..

Bifakia е двоен обектив. Произходът му се свързва със забавяне на обратното развитие на капсулопупиларните съдове.

Аномалии на обектива

Микрофация - намаляване на размера на лещата. Като независима аномалия се наблюдава рядко.

В такива случаи лезията е двустранна, по-често се комбинира с микрофталмос, запазване на съдовата торба на лещата, мегалокорнея, признаци на мезодермална дистрофия.

Често се среща вродена глаукома, причината за която е недоразвитието на структурите на предния сегмент на окото. По-често глаукомата се развива по-късно в живота в резултат на запушване на зениците..

Поради недоразвитието на цилиарния пояс е възможно изместване на лещата (сублуксация и луксация към стъкловидното тяло). Възможно замъгляване на лещата.

Причината за микрофацията е забавяне в развитието на лещата на 5-6-ия месец от развитието на плода, тоест в момента, в който лещата е с малки размери и сферична форма. По тази причина микрофакията се комбинира със сферофакия..

Клинично това се проявява с висока късогледство с непълна корекция на зрението.

Малка кръгла леща, окачена на дълги слаби нишки на кръговия лигамент, има значително по-голяма подвижност от нормалната.

Той може да бъде вкаран в лумена на зеницата и да предизвика блокчето на зеницата с рязко повишаване на вътреочното налягане и болка. За да освободите лещата, трябва да разширите зеницата с лекарство.

Spherophakia е сферична форма на лещата. Придружава се от микрофакия. Когато такава леща навлезе в отвора на зеницата, тя се измества в предната камера, което води до глаукома.

Аномалии на обектива

Под предния лентикон (лентиглобус) се разбира аномалия на лещата, характеризираща се с конусовидна или сферична изпъкналост на предната или задната повърхност на последния.

С предния лентикон предната повърхност на лещата е конична или сферична (лентикоглобус). Подобно състояние е по-често при момчетата и обикновено е единствената аномалия. Често двустранна лезия.

Причината за заболяването е неизвестна. Много рядко аномалията се наследява по автозомно рецесивен начин. Предният лентикон е описан при фамилен хеморагичен нефрит (синдром на Алпорт).

В този случай понякога е възможно да се открие сферофакия, предна полярна и / или задна кортикална катаракта.

Микроскопското изследване определя изтъняването на предната капсула на лещата, намаляването на броя на епителните клетки и издуването на предните слоеве на нейната кора. Под предната капсула се открива хомогенна маса. Произходът на предния лентикон се свързва с анормален ход на лигавицата на везикулата на лещата от външната ектодерма или недоразвитие на апарата на цилиарния пояс.

Задният лентикон (лентиглобус) се характеризира с наличието на сферична издутина на задната повърхност на лещата. Заболяването се среща по-често при жените като аномалия на едното око. Лезията обикновено е едностранна.

Причината за заболяването не е известна, въпреки че някои автори предполагат, че аномалията е резултат от разкъсване на капсулата на задната леща от сцепление на стъкловидното или ембрионалното съдове, слито с лещата.

Други смятат, че патологията се развива в резултат на анормална пролиферация на епителни клетки, разположени под капсулата на задната леща, придружена от образуването на влакна на лещата.

Понякога заден лентикон се среща при синдрома на любовта.

Изтъняването на капсулата на задната леща се открива микроскопично. Кората набъбва отзад и често изразява изразени патологични промени в ядрото на лещата. В допълнение, клетките, наподобяващи пигментиран или без пигмент цилиарни епител, са видими в областта на аномалията..

Вътрешният лентикон е изключително рядка аномалия, характеризираща се с наличието на нормална кривина на задната повърхност на лещата. Аномалията се свежда до промяна в кривината на ядрото на лещата (задна изпъкналост). В този случай модифицираните влакна са мътни.

Колобом на лещата - прорез върху долния или долния вътрешен ръб на лещата поради аномалия в развитието на процесите на цилиарното тяло и липсата на цилиарна нишка.

В резултат на това екваторът на лещата се деформира, симулирайки колобом. Размерът и формата на колобома са различни. Описан е двоен колобом (разположен в различни меридиани).

Често (30%) лещата е мътна.

Дефектът се комбинира с микрофталмия, атипичен колобом на ириса, кортектопия, зенична мембрана, вродени кисти на цилиарното тяло и хориоретинален колобом. Горните комбинации от аномалии показват нарушение на развитието на ектодермални производни на окото на 4-ия месец от ембрионалното развитие.

Аномалии на обектива

Ектопия на лещата (вродена)

Има три вида ектопия:

  • изолирана аномалия;
  • в комбинация с ектопия на зеницата или други аномалии в развитието на очните структури;
  • част от системни, главно мезодермални, аномалии.

При обикновена ектопия апаратът на цилиарния пояс отсъства или слабо се изразява от изместване на противоположната страна. В този случай лещата е по-сферична, с тенденция към прогресиране на това състояние.

Извънматочната леща обикновено е прозрачна. Понякога се откриват колобоми и непрозрачност на влакната на лещата. В случай на изместване на лещата в предната камера на окото, може да се развие вторична глаукома.

Рядко отделянето на ретината се наблюдава като усложнение.

Състоянието се предава доминиращо. Възможно е и автозомно рецесивно наследяване..
Най-често срещаната аномалия в развитието на очите в комбинация с извънматочната леща е изместването на зеницата в обратна посока..

При системни лезии, комбинирани с ектопия на лещата, е възможно пациентът да разкрие или синдром на Марфан, или синдром на Марчесани. По-рядко ектопията се открива при хипереластична кожа (синдром на Елерс-Данлос), пропорционална на джуджето, полидактилия, оксицефалия, болест на Краусън, деформация на Шпенгел или синдром на Стърдж-Вебер.

Аномалии на развитието на лещата - отсъствие и деформация - Otolog.ru

Вродената афакия е много рядка. Той представлява липсата на лещата. Обикновено отсъствието на лещата се комбинира с други нарушения в развитието на очите, които определят главно степента на зрително увреждане..

Лентикон и лентиглобус - нарушение на лещата

Лентиконът е деформация на лещата, при която предната или задната й повърхност имат формата на конус.

Лентиглобусът е сферична деформация на повърхността на лещата. С тези вродени аномалии пациентите се оплакват от понижена зрителна острота. Обикновено се появява късогледство..

Колобом на лещата

Колобромът на лещата е вродена аномалия на развитието на лещата, характеризираща се с нарушение на нормалната й форма. Колобомите на лещата се делят на първични и вторични.

Първичният колобом е изолиран клиновиден дефект на екваториалния ръб на лещата. При вторичен колобом възниква дефект в екваториалния ръб на лещата поради нарушено развитие на цилиарното тяло. Обикновено дефект в ръба на лещата е от долната страна.

Често това състояние се комбинира с други колобоми на окото (колобом на хороидеята). Възможно замъгляване на лещата в области, съседни на колобома. Обикновено пациентите се оплакват от понижена зрителна острота..

Mittendorf Point или Hyaloid Body

Това е аномалия на развитието, при която на капсулата на задната леща се наблюдава малко петно ​​от бял цвят, което е остатъците от хиалоидната артерия, съществувала в плода в пренаталния период.

Точката на Митендорф може да се намери при повечето здрави хора. Понякога малко влакно се отклонява от точка на Митендорф в стъкловидното тяло, което също представлява останките на хиалоидна артерия. Състоянието на функцията на зрението не се нарушава..

Епикапсулна звезда

Това е останалата част от хороидеята на лещата, която е съществувала в пренаталния период. В същото време върху предната капсула на лещата се запазват отлагания под формата на звезда от тънки нишки и ивици. Зрението не е нарушено или има малки нарушения.

Леща микросферофакия

При тази аномалия в развитието лещата е с намален размер (микрофация) и има сферична форма (сферофакия). Пречупващата сила на лещата при тази аномалия се увеличава драстично и пациентът има висока късогледство.

С централно разположение на намалената сферична леща, тя може да бъде нарушена в зеницата и да блокира зеницата. Това води до нарушаване на нормалната циркулация на вътреочната течност и до развитие на глаукома.

Ектопия на лещата или нейното изместване

Възниква поради аномалия в развитието на цинковия лигамент - недоразвитие на фибрилите на цинковия лигамент.

Такава ектопия се наблюдава при синдром на Марфан, фамилно наследствено заболяване с увреждане на опорно-двигателния апарат, придружено с удължаване на крайниците, пръстите, пръстите на краката и разширените стави на капсулата. При този синдром лещите се изместват и в двете очи и понякога, особено с възрастта, може да се появи дислокация на лещата..

Хомоцистинурия на лещата

Вродена наследствена болест, при която има нарушение на метаболизма на метионина. В кръвта с това заболяване се повишава нивото на метионин и хомоцистеин.

Пациентите развиват умствена изостаналост, конвулсии и остеопороза. Нормалното развитие на лигаментния апарат на лещата е нарушено и възниква двустранно сублуксация на лещата.

Лещата на очите - форма и структура (размери, кривина, оптична сила, слоеве и протеини) Заболявания и аномалии в развитието на лещата на окото

Патологичните състояния на лещата обикновено се разделят на аномалии по неговия размер и форма, нарушаване на положението и промени в прозрачността.

Патологията на лещата може да бъде вродена (катаракта, сферофакия, микрофакия, лентикон, колобом на лещата, лентиглобус, останките на съдовия сак, афакия, дислокации и сублуксации) или придобита: дислокации и сублуксации, травматична или сложна катаракта.

Lenticonus

Лентиконът е ненормално променена повърхностна форма на лещата. Състоянието е рядко и предимно вродена аномалия, въпреки че са известни случаи на лентикон, възникнал в резултат на травма. Патологията се случва като предна, задна и вътрешна, като правило, е едностранна.

Предният лентикон е конична, по-рядко сферична изпъкналост в предната камера на предната повърхност на лещата. При задния лентикон подобна изпъкналост на повърхността на задната леща е изправена пред стъкловидното тяло.

За вътрешния лентикон е характерна конусовидна изпъкналост, обърната към вътрешността на лещата.

Патогенезата на анормалното състояние не е добре разбрана..

Произходът на предния лентикон се свързва с дефекти в лигирането на лещата, ненормално закрепване на зоналните влакна и / или пълното им отсъствие, лоша тъканна устойчивост на торбата на предната леща, сцепление на лещата и задната повърхност на роговицата..

С развитието на задния лентикон говорят за напрежение или разкъсване на капсулата на задната леща, свързано с обратното развитие на ембрионалната артерия на стъкловидното тяло. Освен това не се изключва възпалителният генезис на аномалията..

Лентиконът може да варира по степен на изпъкналост и диаметър на основата му. Изпъкналата част на лещата обикновено е прозрачна, следователно при предавана светлина се виждат промени, наподобяващи спад на масло или калейдоскопски явления.

Ако се наблюдава замъгляване на лентикона, тогава в предавана светлина може да се открие червен рефлекс на фундуса, срещу който ясно се вижда тъмен диск. Останалата част от обектива е прозрачна.

Движенията на очите карат предния лентикон да се движи в посока на движение, а задния лентикон в обратната. Характеризира се с някакво засенчване в предните фигури на Пуркинье.

В областта на лентикон се определя миопия с висока степен, докато по периферията на лещата могат да се наблюдават еметропична рефракция, хиперопия или висока степен на късогледство. Аномалията винаги е придружена от намаляване на зрението и може да причини амблиопия.

Лентиконът се диагностицира с характерна клинична картина и намаляване на зрителната острота. За предния и задния лентикон се прави диференциална диагноза с предна и задна полярна катаракта.

Терапевтичните мерки за лентикон се свеждат до предотвратяване на амблиопия (разширена с лекарство зеница, изпълнение на специални упражнения). При голям лентикон с рязко намаляване на зрителната острота в някои случаи има нужда от отстраняване на лещата.

Колобом на лещата

Колобът на лещата се счита за рядка вродена аномалия на лещата, която се характеризира с наличието на прорез по ръба на екватора му.

Патогенезата на колоб на лещата все още не е изяснена напълно.

Смята се, че основната причина за аномалията е пълното или фрагментирано отсъствие на цилиарния пояс в областта, според което възниква колобома.

Също така не е изключена възможността за развитие на колобус в постнаталния период поради механичното налягане на определени плътни образувания (кисти или тумори) върху цилиарния участък.

Колобромът на лещата може да се появи на едното или на двете очи едновременно, често локализиран в долния, както и в долния вътрешен квадрант. По правило те са елипсовидни, триъгълни или сърповидни. Често се отбелязва едно прорязване, малко по-рядко - две. Прозрачността на носителя на лещите в повечето случаи остава.

В областта на колобома се отбелязва отсъствието на цилиарния пояс, цилиарните процеси се променят. Колобромът на лещата обикновено протича изолирано, но може да бъде придружен от други вродени дефекти на очите: колобит на хороидите и ириса, микрофталм.

Малките колобоми на лещата обикновено не влияят на зрителната острота. При наличие на други промени в окото, често възникването на различна степен на намаляване на зрителната острота.

При големи колобоми много често се наблюдават астигматизъм на лещата и късогледство.

Колобромът на лещата се диагностицира въз основа на идентифициране на характерна клинична картина при биомикроскопия и изследване на предавана светлина. Особено често се открива аномалия при разширена зеница.

Сред терапевтичните мерки за колобъмите на лещата могат да се разграничат корекцията на рефракционна аномалия (ако има такава) и лечението на амблиопия, когато се проведе.

Microfakia

Микрофакия е вродена аномалия, свързана със застоя на лещата, която е придружена от намаляване на нейния размер. Повечето автори са склонни да вярват, че тя постоянно се комбинира със сферофакия, въпреки че са известни и случаи на изолирана истинска микрофакия..

По правило лезията е двустранна по своя характер. В същото време микрофацията може да се наблюдава като изолирана аномалия на очите или да се комбинира с други конституционни аномалии. Сферичната микрофакия се счита за една от типичните прояви за синдромите на Марчезани, Марфан..

Аномалията се характеризира със семейно-наследствен характер. Появата му обикновено се свързва с първичен дефект в развитието на цилиарния пояс, дегенерация и разтягане на зонални влакна.

Сред признаците на микрофакия има намаляване на размера на лещата, която има сферична форма, много близко прикрепване към екватора на изтънените влакна на цилиарния пояс, иридодонез. С разширяването на зеницата по цялата дължина може да се визуализира златен пръстен, който е екваториален ръб на лещата. Често замъгляване на лещата и късоглед пречупване на окото.

Лещата с микрофация може да бъде нарушена в отвора на зеницата или да попадне в предната камера. Това води до рязък скок на вътреочното налягане и е придружено от болка. В този случай е необходимо спешно отстраняване..

Spherophakia

Сферофакия е патология, при която лещата има сферична форма, обикновено комбинирана с дислокации, микрофасия и общи конституционни аномалии. Това е вродена фамилна наследствена аномалия, възникването на която се дължи на дефекти в развитието на цилиарния пояс.

Клиничните прояви на сферофакия са сферичната форма на лещата, увеличаване на дълбочината на предната камера на окото, иридодонеза и късогледство.

Често може да бъде придружена от вторична глаукома, сублуксации и дислокации на лещата.
Сферофакия не подлежи на лечение.

Когато се установят усложнения (глаукома, дислокации), е показана хирургична интервенция - антиглаукоматозна хирургия, отстраняване на дислоцираната леща.

Други аномалии на лещите

Двойната леща е генетично определена аномалия, при която се наблюдават две лещи с различни размери и разположени във фронталната равнина или сагитал. Аномалията е много рядка. Появата на бифакия може да се обясни със забавяне на обратното развитие на капсулопупилярните съдове, които оказват натиск върху лещата в пренаталния период.

Впечатления върху повърхността на лещата - рядка аномалия, която се характеризира с наличието на ексцентрични впечатления от задната страна на повърхността на прозрачната леща на окото.

Вродената афакия е аномалия, при която лещата и нейните следи напълно отсъстват.

Изключително рядко е, като следствие от нарушение в процеса на лигиране на лещата в ранните етапи на ембрионалното развитие.

При тази аномалия не се наблюдава диференциране на интегромната ектодерма, примордият на лещата отсъства. Вродена афакия, често комбинирана с други дефекти и конституционни нарушения на очите.

Истинското вродено отсъствие на лещата трябва да се разграничава от вторичната вродена афакия, което става следствие от резорбцията на лещата в ранния пренатален период. В този случай изследванията при зеницата често разкриват остатъци от капсули, както и образувания на съединителна тъкан..

При лечението на вродена афакия се използва най-ранната й възможна оптична корекция и при лечение на амблиопия.

Промени в лещата, дължащи се на наличието на остатъците от съдовата й капсула, често се наблюдават и обикновено са свързани с нарушения в процеса на обратното развитие на торбичката на съдовата леща, която обикновено завършва на 8-ия месец от развитието на плода.

Има различни видове аномалии: точкови непрозрачности върху капсулата на задната леща, фрагменти от артерията на стъкловидното тяло, които представляват тънка белезникава тежест в близост до задния полюс на лещата, заоблени тънки линии върху капсулата на лещата, отделни точки на отлагане на пигмент и др..

Вродените промени поради наличието на фрагменти от съдовата торбичка на лещата трябва да бъдат разграничени от придобити промени.

Остатъчната зенична мембрана е вродена аномалия на развитието на мезодермални тъкани на ириса. Неговите остатъци могат да бъдат доста тясно свързани с лещата, което се изразява под формата на замъгляване на капсулата или веществото на лещата. Клиничните прояви на остатъчната зенична мембрана се характеризират с много голямо разнообразие.

Това могат да бъдат малки пигментирани отлагания, имащи форма на игла или звезда, образуващи фантазирани фигури или нежна мрежа, които се поставят върху предната повърхност на лещата.

По-често зеничната мембрана представлява мембранно образувание, което е свързано с нишки с ириса в областта на зеницата или малък артериален кръг.

Болести на лещата. Премествания на обектива, промени във формата и размера на лещата, афакия

Болести на лещата. Премествания на обектива, промени във формата и размера на лещата, афакия.

  • 1. Мътност (катаракта)
  • 2. Изместване на обектива а) Дислокация (синдром на Марчезани)

б) Сублуксация (синдром на Марфан)

3. Промени във формата и размера а) Микрофация б) Макрофация в) Лентикон (отпред и отзад)

Дислокация - пълното изместване на лещата от обичайното й положение. Промяна в позицията на лещата може да настъпи по 2 причини:
а) Придобита дислокация. Свързано с получаване на наранявания, сълзи.

Различни заболявания могат да допринесат за дегенерацията на очните тъкани, причинявайки изместване..
б) Вродена дислокация. Заболяването е резултат от дефект в съединителната тъкан поради наследствени патологии..

Изместването става в 2 посоки:
В стъкловидното тяло. Биологична леща променя обичайното си положение на зеницата, като същевременно заема по-малка или по-голяма част от нея. Лещата може да стане мътна или да остане прозрачна. Става забележимо. Това обикновено е сублуксация..

Пълният дислокация е много рядък, лекарите му го свързват с анормално развитие на плода. При частично се наблюдава значително намаляване на зрителната острота, възможно е развитието на сериозни очни заболявания.
В една от камерите на окото: тя може да бъде отпред или отзад. Лещата се придвижва към една от тях.

В същото време той стиска ириса. В резултат на това в органа се развива остър възпалителен процес. Роговицата е повредена и се развива глаукома. Намирайки се в една или друга камера, лещата не позволява на течността в окото да направи отток, тъй като блокира естествения канал. Ако има пълна дислокация, обективът заема цялата камера.

Зеницата е деформирана. Има рязко влошаване на зрението.

Симптоми: Основните симптоми: иридодонез (или ирисов тремор) и намалено зрение

Диагноза: Биомикроскопия, офталмоскопия

Лечение: В случай на неусложнена дислокация, лекарят предписва носене на лещи, които могат да коригират зрителната острота. При липса на положителен резултат от корекция на зрението с лещи се извършва операция. По време на операцията патологичната леща се отстранява и се имплантира изкуствен имплант..

Сублуксацията е патология, характеризираща се с леко изместване на лещата, когато част от нея остава на мястото си, а зрителната острота не намалява.

Причината за сублуксацията на лещата е частично разкъсване на цинковия лигамент. Тя може да има различна обиколка и съответно степента на сублуксация ще се различава. При липса на навременна намеса под влияние на провокиращи фактори е възможно усложнение до пълна загуба на зрението.

Симптоми: Патологията е вродена и придобита. Вродената форма се характеризира с треперене на ириса и самата леща. С неговото частично изместване е възможен ефектът от "лунен сърп". Придобитото изместване се причинява от тежки травматични наранявания или тремор, които водят до разкъсване на цинковия лигамент.

Диагностика: визометрия, периметрия, биомикроскопия, офталмоскопия, тонометрия

Лечение: Ако зрението на пациента не е нарушено и няма усложнения, тогава не е необходимо лечение. Ако се появи замъгляване в лещата или се развие глаукома, е показана операция. Факоемулсификация на обектива с имплантиране на изкуствена леща.

Промени във формата и размера на лещата

Микрофация е вродена патология, характеризираща се със застой и намаляване на размера на лещата.

Причини:
Патологията има генетично естество, появата й се свързва с първичен дефект в развитието на цилиарния лигамент (цилиарния пояс). Също така може да възникне аномалия поради дегенерация или разтягане на зоналните влакна (тънки гликопротеинови влакна, които суспендират лещата).

Симптоми
Малката леща е изпъкнала, сферична по форма. Задълбочаване на предната камера на окото. Наблюдава се иридоненеза (ирисът леко трепери в момента, в който очната ябълка се движи). Намалена зрителна острота, отслабено настаняване. При предавана светлина или при странично осветление по време на разширяването на зеницата можете да забележите границите на недоразвитата леща и цилиарните лигаменти.

Диагностика:
Биомикроскопията ще разкрие екваториалния ръб на кристалната леща под формата на златен пръстен и недоразвити цилиарни лигаменти

Лечение:
Операция се извършва, ако след оптична корекция на зрението (с помощта на очила) зрителната острота не е по-висока от 0,2. По време на операцията недоразвитата леща се отстранява и вместо това лекарят поставя изкуствена леща. След хирургично лечение на пациента се избират оптични средства за корекция на зрението

Макрофакия е вродена патология, характеризираща се с увеличаване на размера на лещата.

Заболяването се характеризира с наличието на плитка предна камера. При пациенти се наблюдава отслабване на акомодацията. Макрофакия води до бързо увреждане на зрението. Някои пациенти имат повишено вътреочно налягане.

Диагноза: ехофталмографски и биомикроскопски изследвания.

Лечение: микрохирургична операция за отстраняване на лещата, последвана от имплантиране на вътреочна леща.

Лентиглобус (lenticonus) - нарушение на формата на лещата, което става сферично или конично. В този случай лещата стърчи в централната област напред (преден лентиглобус) или назад (заден лентиглобус).

Причини: вродена патология

Симптоми
а) Предният лентикон се характеризира с леко ограничено изпъкване на предната повърхност на лещата, което се вижда при странично осветяване.

При предавана светлина се наблюдава диск, който наподобява капка масло върху вода. Намалена зрителна острота.
б) Задният лентикон също е придружен от феномена капка масло.

Когато окото се движи, дискът се измества в посока, обратна на движението на зеничните форамени. Намалена зрителна острота.

Диагностика:
Биомикроскопия, скиоскопия, рефрактометрия

Лечението с лентикон често не се изисква. Ако в резултат на замъгляването на лещата се появи загуба на равномерно зрение, тогава със заден лентикон се премахват катарактата.

Промени във формата на лещата

Промени във формата на лещата

Колобът на лещата се счита за рядка вродена аномалия на лещата, която се характеризира с наличието на прорез по ръба на екватора му.

Те могат да се появят на едното или на двете очи едновременно, често локализирани в долния, както и в долния вътрешен квадрант. По правило те са елипсовидни, триъгълни или сърповидни.

Често се отбелязва едно прорязване, малко по-рядко - две. Прозрачността на носителя на лещите в повечето случаи остава.

Патогенезата на колоб на лещата все още не е изяснена напълно. Смята се, че основната причина за аномалията е пълното или фрагментирано отсъствие на цилиарния пояс в областта, според което възниква колобома.

Симптоми
В областта на колобома се отбелязва отсъствието на цилиарния пояс, цилиарните процеси се променят. Малките колобоми на лещата обикновено не влияят на зрителната острота. При наличие на други промени в окото, често възникването на различна степен на намаляване на зрителната острота. При големи колобоми много често се наблюдават астигматизъм на лещата и късогледство.

Диагностика:
Биомикроскопия, изследвания на лещата при пропускана светлина. Особено често се открива аномалия при разширена зеница.

Лечение:
Корекция на рефракционните аномалии (ако има такива) и лечение на амблиопия, ако има такава.

Афакия - очно заболяване, при което лещата липсва в окото.

Причини: вродена очна патология, хирургично отстраняване на лещата по медицински причини (с катаракта или дислокация на лещата), унищожаването му с проникващи очни наранявания.

Етапи Определя се от степента на зрително увреждане, наличието на усложнения и увреждане на лещата на другото око: 1. Намалено зрение до 0,4 диоптъра. 2. Влошаване на способността да се виждат до 0,3 диоптъра. с частична инвалидност. 3. Зрителната острота пада рязко (до стотни диоптри), има съпътстващи очни заболявания.

4. Двустранна патология с различни усложнения, до слепота.