Левофлоксацин - инструкции за употреба, прегледи, аналози и лекарствени форми (250 mg, 500 mg и 750 mg Haileflox таблетки, инфузионен разтвор, 0,5% антибиотични капки за очи) лекарство за лечение на пневмония при възрастни, деца и бременност. структура

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Левофлоксацин. Предоставя обратна връзка от посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на медицински експерти относно употребата на антибиотика Левофлоксацин в практиката им. Голяма молба е да добавяте активно своите отзиви за лекарството: лекарството помогнало или не помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, вероятно не са обявени от производителя в анотацията. Аналози на левофлоксацин в присъствието на налични структурни аналози. Използвайте за лечение на пневмония, простатит, хламидия и други инфекции при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът и взаимодействието на лекарството с алкохол.

Левофлоксацин е синтетично антибактериално лекарство с широк спектър на действие от групата на флуорохинолоните, съдържащо левофлоксацин като активно вещество, леворотаторният изомер на изоксацин. Левофлоксацинът блокира ДНК гиразата, нарушава суперкопирането и кръстосаното свързване на ДНК разкъсвания, инхибира синтеза на ДНК, причинява дълбоки морфологични промени в цитоплазмата, клетъчната стена и мембраните.

Левофлоксацин е активен срещу повечето щамове на микроорганизми (аеробни грам-положителни и грам-отрицателни, както и анаеробни).

Други микроорганизми, които са чувствителни към антибиотика Левофлоксацин са Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium umpoclimis tuberma tuberoma, Mycobacterium tuberoma, Mycobacterium tuberoma, Mycobacterium tuberoma.

структура

Левофлоксацин хемихидрат + помощни вещества.

Фармакокинетика

Левофлоксацин се абсорбира бързо и почти напълно след перорално приложение. Храненето слабо влияе върху скоростта и пълнотата на усвояването. Прониква добре в органи и тъкани: белите дробове, лигавицата на бронхите, храчките, органите на пикочно-половата система, костната тъкан, цереброспиналната течност, простатната жлеза, полиморфонуклеарните левкоцити, алвеоларните макрофаги. В черния дроб малка част се окислява и / или деацетилира. Екскретира се главно чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубуларна секреция. След перорално приложение приблизително 87% от приетата доза се отделя непроменена с урината в рамките на 48 часа, по-малко от 4% с изпражнения в рамките на 72 часа.

Показания

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми:

  • инфекции на долните дихателни пътища (обостряне на хроничен бронхит, придобити в общността пневмония);
  • инфекции на УНГ органите (остър синузит);
  • инфекции на пикочните пътища и бъбреците (включително остър пиелонефрит);
  • генитални инфекции (включително бактериален простатит);
  • инфекции на кожата и меките тъкани (гнойна атерома, абсцес, циреи);
  • интраабдоминални инфекции;
  • туберкулоза (комплексна терапия на лекарствено-резистентни форми).

Форми за освобождаване

250 mg, 500 mg и 750 mg филмирани таблетки (Haileflox).

5 mg / ml инфузионен разтвор.

Капки за очи 0,5%.

Инструкции за употреба и дозировка

Вътре, докато ядете или по време на почивка между храненията, без дъвчене, пиете много течности.

Дозите се определят от естеството и тежестта на инфекцията, както и чувствителността на предполагаемия патоген.,

Препоръчителна доза за възрастни с нормална бъбречна функция (CC> 50 ml / min):

При остър синузит - 500 mg 1 път на ден в продължение на 10-14 дни;

При обостряне на хроничен бронхит - от 250 до 500 mg 1 път на ден в продължение на 7-10 дни;

При пневмония, придобита от общността - 500 mg 1 или 2 пъти на ден в продължение на 7-14 дни;

При неусложнени инфекции на пикочните пътища и бъбреците - 250 mg 1 път на ден в продължение на 3 дни;

При сложни инфекции на пикочните пътища и бъбреците - 250 mg 1 път на ден в продължение на 7-10 дни;

С бактериален простатит - 500 mg 1 път на ден в продължение на 28 дни;

При инфекции на кожата и меките тъкани - 250 mg - 500 mg 1 или 2 пъти на ден в продължение на 7-14 дни;

Интраабдоминални инфекции - 250 mg 2 пъти на ден или 500 mg 1 път на ден - 7-14 дни (в комбинация с антибактериални лекарства, действащи върху анаеробна флора).

Туберкулоза - вътре в 500 mg 1-2 пъти дневно в продължение на до 3 месеца.

В случай на нарушена функция на черния дроб не е необходим специален подбор на дозите, тъй като левофлоксацин се метаболизира само леко в черния дроб и се екскретира главно от бъбреците.

Ако сте пропуснали приема на лекарството, трябва да вземете хапчето възможно най-скоро, докато не наближи времето за следващата доза. След това продължете да приемате левофлоксацин според схемата.

Продължителността на терапията зависи от вида на заболяването. Във всички случаи лечението трябва да продължи от 48 до 72 часа след изчезването на симптомите на заболяването.

Страничен ефект

  • сърбеж и зачервяване на кожата;
  • общи реакции на свръхчувствителност (анафилактични и анафилактоидни реакции) със симптоми като уртикария, стесняване на бронхите и евентуално силно задушаване;
  • подуване на кожата и лигавиците (например в лицето и фаринкса);
  • внезапен спад на кръвното налягане и шок;
  • свръхчувствителност към слънчева и ултравиолетова радиация;
  • алергичен пневмонит;
  • васкулит;
  • токсична епидермална некролиза (синдром на Лайъл);
  • мултиформена ексудативна еритема;
  • гадене, повръщане;
  • диария;
  • загуба на апетит;
  • стомашни болки;
  • псевдомембранозен колит;
  • намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта, което е от особено значение за пациенти със захарен диабет (възможни признаци на хипогликемия: повишен апетит, нервност, изпотяване, треперене);
  • обостряне на порфирия при пациенти, които вече страдат от това заболяване;
  • главоболие;
  • замаяност и / или изтръпване;
  • сънливост;
  • нарушения на съня;
  • тревожност;
  • тръпка;
  • психотични реакции като халюцинации и депресия;
  • крампи
  • объркване на съзнанието;
  • зрителни и слухови увреждания;
  • нарушение на вкусовата чувствителност и миризма;
  • намалена тактилна чувствителност;
  • повишена сърдечна честота;
  • ставни и мускулни болки;
  • разкъсване на сухожилието (например, ахилесова сухожилие);
  • нарушена бъбречна функция до остра бъбречна недостатъчност;
  • интерстициален нефрит;
  • увеличение на броя на еозинофилите;
  • намаляване на броя на белите кръвни клетки;
  • неутропения, тромбоцитопения, която може да бъде придружена от повишено кървене;
  • агранулоцитоза;
  • панцитопения;
  • треска.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към левофлоксацин или към други хинолони;
  • бъбречна недостатъчност (с креатининов клирънс под 20 ml / min. - поради невъзможността за дозиране на тази лекарствена форма);
  • епилепсия;
  • лезии на сухожилията с предишно лечение с хинолони;
  • деца и юноши (до 18 години);
  • бременност и кърмене.

Бременност и кърмене

Противопоказан при бременност и кърмене.

Употреба при деца

Левофлоксацин не може да се използва за лечение на деца и юноши (под 18 години) поради вероятността от увреждане на ставния хрущял.

специални инструкции

При тежка пневмония, причинена от пневмококи, левофлоксацин може да не даде оптимален терапевтичен ефект. Болничните инфекции, причинени от определени патогени (P. aeruginosa), може да изискват комбинирано лечение.

По време на лечението с Левофлоксацин може да възникне пристъп на припадък при пациенти с предишно мозъчно увреждане поради, например, инсулт или тежка травма.

Въпреки факта, че фотосенсибилизацията е много рядка с левофлоксацин, за да го избегнат, пациентите не се препоръчват да се подлагат на силна слънчева светлина или изкуствено ултравиолетово лъчение без особена нужда.

При съмнение за псевдомембранозен колит трябва незабавно да се оттегли левофлоксацин и да се започне подходящо лечение. В такива случаи не трябва да се използват лекарства, които инхибират чревната подвижност..

Употребата на алкохол и алкохолни напитки при лечението на Левофлоксацин е забранена.

Рядко наблюдаван при употребата на лекарството Левофлоксацин тендонит (основно възпаление на ахилесовото сухожилие) може да доведе до разкъсване на сухожилията. Пациентите в напреднала възраст са по-склонни към тендонит. Лечението с глюкокортикостероиди по всяка вероятност увеличава риска от разкъсване на сухожилията. Ако подозирате тендонит, трябва незабавно да спрете лечението с Левофлоксацин и да започнете подходящо лечение на засегнатото сухожилие.

Пациентите с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (наследствено метаболитно нарушение) могат да отговорят на флуорохинолоните, като унищожават червените кръвни клетки (хемолиза). В тази връзка лечението на такива пациенти с левофлоксацин трябва да се провежда с голямо внимание..

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизмите за управление

Страничните ефекти на Левофлоксацин, като замаяност или изтръпване, сънливост и зрителни смущения, могат да влошат реактивността и концентрацията. Това може да представлява определен риск в ситуации, когато тези способности са от особено значение (например при шофиране, обслужване на машини и механизми и извършване на работа в нестабилна позиция).

Взаимодействие с лекарства

Има съобщения за значително намаляване на прага на конвулсивна готовност с едновременната употреба на хинолони и вещества, които от своя страна могат да намалят мозъчния праг на конвулсивна готовност. Това важи еднакво за едновременната употреба на хинолони и теофилин..

Ефектът на лекарството Левофлоксацин е значително отслабен при едновременна употреба със сукралфат. Същото се случва с едновременната употреба на магнезий или алуминий, съдържащи антиациди, както и железни соли. Левофлоксацин трябва да се приема най-малко 2 часа преди или 2 часа след приема на тези средства. Не е открито взаимодействие с калциев карбонат.

С едновременната употреба на антагонисти на витамин К е необходим контрол на системата за коагулация на кръвта.

Екскрецията (бъбречен клирънс) на левофлоксацин леко се забавя под действието на циметидин и пробеницид. Трябва да се отбележи, че това взаимодействие практически няма клинично значение. Въпреки това, с едновременната употреба на лекарства като пробеницид и циметидин, които блокират определен начин на екскреция (тръбна секреция), лечението с левофлоксацин трябва да се провежда с повишено внимание. Това се отнася предимно за пациенти с ограничена бъбречна функция..

Левофлоксацин леко увеличава полуживота на циклоспорин.

Приемът на глюкокортикостероиди увеличава риска от разкъсване на сухожилията.

Аналози на лекарството Левофлоксацин

Структурни аналози на активното вещество:

  • Наляво;
  • Ivacin;
  • Льобел;
  • Леволет R;
  • Levotek;
  • Levoflox;
  • Levofloxabol;
  • Левофлоксацин STADA;
  • Левофлоксацин Тева;
  • Левофлоксацин хемихидрат;
  • Левофлоксацин хемихидрат;
  • Leobag;
  • Leflobact;
  • Lefoccin;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftaquix;
  • Remedi
  • Signicef;
  • Таваник;
  • Tanflomede;
  • Flexid;
  • Floratsid;
  • Hayleflox;
  • Ekolevid;
  • Eleflox.

Левофлоксацин: инструкции за употреба, състав, спектър на терапевтичната ефикасност

Към днешна дата борбата срещу резистентността на патогенната бактериална флора се счита за спешен проблем на вътрешната и чуждестранната фармакология. Този процес е свързан с мутация на гените на микроорганизма, който се наследява. Антимикробната резистентност се увеличава всяка година, което налага въвеждането в клиничната практика на нови, а често и по-скъпи лекарства и техните комбинации. Левофлоксацин, инструкциите за употреба, които подробно описват дозировката и други аспекти на приложение, не е принципно нов антибиотик, но той остава ефективен срещу широк кръг представители на патогенната флора.

Лекарствата от клас хинолон са станали известни сравнително наскоро. Първото лекарство от тази група беше използвано през 1962 г., това беше налидиксинова киселина. След години флуорът и пиперазинът се добавят към структурната формула, по-късно всички лекарства с този химичен състав се наричат ​​флуорохинолони. Те се различават от своите предшественици по по-широк спектър от антимикробна активност..

Основният компонент на лекарството Левофлоксацин, инструкцията за употреба, нарича едноименния изомер на преди синтезиран антибиотик от флуорохинолоновата група офлоксацин. Поради своята ефективност, лекарството се използва широко за лечение на инфекциозни заболявания с неизвестна етиология, лезии на костите, хрущялите, коремната кухина, УНГ органи, урогениталната система. Според лекарите лекарството се използва успешно за предотвратяване на бактериални усложнения при пациенти с тежка имунодефицит. Левофлоксацин, инструкциите за употреба потвърждават неговия ефект, лекарството от първа линия за лечение на нозокомиална пневмония.

Предвид широкия спектър от показания за прием, лекарството се предлага под формата на:

  • разтвор за инжекции, които се прилагат само интравенозно, с доза от активната съставка 5 mg в 1 ml инжекция, обикновено в опаковка от 1 ампула или флакон;
  • таблетки с покритие от 0,25 и 0,5 g;
  • капки за очи 0,5% в бутилки от 5 и 10 мл.

Лекарството се произвежда както под оригиналното наименование, така и под формата на аналози под различни търговски марки, например Levofloxacin-Teva, Remedia и др. Цената на лекарството също зависи от страната на произход. Въпреки че в някои случаи високата цена е оправдана, тъй като това се дължи на качеството на веществото, използвано за приготвяне на лекарството, скоростта на действие и бионаличността.

Що се отнася до принципа на "работа" на лекарството Левофлоксацин, инструкциите за употреба го описват недостатъчно подробно. Активният компонент на антибиотика прониква в бактериите през клетъчната мембрана и влияе върху процеса на възпроизвеждане чрез инхибиране на специфични ензими. В грам-отрицателните микроорганизми Левофлоксацин инхибира производството на ДНК хидраза топоизомераза II, която регулира процесите на правилното усукване на ДНК. В грам-положителните бактерии този антибиотик от групата на флуорохинолоните блокира активността на топоизомераза от IV тип, която също регулира спиралните процеси на молекулите на ДНК.

Левофлоксацин засяга само репликацията на микробни клетки, без да засяга здравите телесни тъкани.

Всички антибиотици - флуорохинолони се разделят на четири поколения в зависимост от спектъра на тяхната активност. Най-ранните лекарства засягат главно само грам-отрицателни патогени и не създават достатъчно високи концентрации в тъканите. В края на годините на фармацевтичния пазар се появяват флуорохинолони от второ поколение, активни срещу стафилококи. Спектърът на действие на лекарствата от трето поколение е още по-широк, унищожавайки също пневмококи и вътреклетъчни патогени.

Ако говорим за активността на антибиотика Левофлоксацин, инструкциите за употреба изброяват бактериите, с които лекарството се бори:

  • ентерокок фекален, най-патогенният вид ентерокок, основната причина за персистиращи нозокомиални инфекции на пикочните пътища, миокарда и други органи;
  • Staphylococcus aureus златист и епидермален, една от най-често срещаните бактерии;
  • пневмокок, основен причинител на менингит и патологии на УНГ органи;
  • щамове на β-хемолитичен стрептокок, продължителното излагане на което води до автоимунни процеси;
  • редки Streptococcus viridians, което причинява ендокардит;
  • разнообразие от щамове на ентеробактер, причиняващо заболяване на храносмилателната и пикочната система, долните дихателни пътища;
  • E. coli, се счита за условно патогенна бактерия, при неконтролирана репродукция може да причини перитонит, колпит, простатит;
  • хемофилен бацил, причинител на менингит, перикардит, пневмония и други сериозни заболявания, поради своята структура практически не се унищожава от собствените имунни клетки на организма;
  • Pfeifer бацил, причинител на сериозни бактериални заболявания на горните и долните дихателни пътища;
  • Klebsiella, основният причинител на инфекции на пикочните пътища;
  • Легионела, често срещан "обитател" на замърсени филтри за климатизация, причинителят на легионелозата;
  • moraxella catarralis, причинява отит, синузит и други заболявания на УНГ органи;
  • Proteus mirabilis, често става причина за развитието на инфекции на пикочно-половата система;
  • Pseudomonas aeruginosa, причинява нозокомиални инфекции, особено лезии на пикочните органи, меките тъкани;
  • хламидофилна пневмония, често срещан причинител на респираторни инфекции;
  • микоплазма, е причина за пневмония и други лезии на белите дробове и бронхите;
  • ацинетобактер, причинява системни бактериални инфекции на кръвообращението, УНГ - органи, нервна система, опорно-двигателен апарат;
  • Бактерия Бордет-Джангу, причинител на коклюш;
  • цитробактер, често причинява сепсис, менингит, гастроентерит, инфекциозни патологии на органите на отделителната система;
  • Морган бактерии, причинител на чревни инфекции;
  • Протей, причинява бактериални заболявания на храносмилателния тракт;
  • Предоставянето на повторна хирургия, в резултат на влиянието на патоген, се развиват патологии на отделителната система, устойчиви на други антибиотици;
  • серации, колонизират дихателните и пикочните пътища, причинявайки съответните симптоми;
  • Clostridia, патоген, причинен от храна.

Левофлоксацинът има бактерициден ефект срещу всички изброени патогенни микроорганизми..

Този антибиотик има и пост-антибиотичен ефект. Това е името за продължително инхибиране на растежа на бактериите след спиране на лекарството. Ето защо при някои заболявания антибиотик може да се приема веднъж дневно, а периодите на лечение също могат да бъдат съкратени..

Когато се приема под формата на таблетки, левофлоксацин бързо навлиза в кръвта. Бионаличността на този антибиотик е много по-висока от аналозите, а според лекарите - до 99%. Прониква във всички засегнати тъкани, екскретира главно от бъбреците в рамките на 1 до 2 дни след прилагане.

При интравенозно приложение максималната концентрация на левофлоксацин в кръвта се достига почти два пъти по-бързо, отколкото при перорална употреба.

Въпреки всички предимства на лекарството, има определени противопоказания по отношение на употребата на антибиотика в ранна възраст. В описанието на клиничните изпитвания, проведени върху животни, има данни за отрицателен ефект върху развитието на ставния хрущял. Следователно, назначаването на лекарството Левофлоксацин, инструкцията за употреба ограничава деца и юноши до 18 години.

Левофлоксацин: какво помага, показания и противопоказания, възможни странични ефекти

Основните показания за предписване на лекарството са такива заболявания:

  • лезии на УНГ органите: отит, синузит;
  • инфекции на долната дихателна система: пневмония, бронхит, включително обостряне на хронични процеси;
  • сложни и неусложнени лезии на отделителната система: пиелонефрит, уретрит, цистит;
  • инфекции на репродуктивната система, включително инфекции, предавани по полов път: бактериален простатит, гонорея, хламидия;
  • заболявания на кожата и меките тъкани: гнойни атероми, абсцеси, циреи;
  • сепсис;
  • очни инфекции
  • интраабдоминални инфекции, включително перитонит.

Антибактериалното лекарство Левофлоксацин, което помага да бъде описано подробно в пояснението, има широк спектър на действие срещу грам-отрицателни и грам-положителни патогени.

Въпреки това, като всяко друго мощно лекарство, този антибиотик от групата на флуорохинолоните има редица противопоказания:

  • бременност;
  • период на кърмене;
  • възраст до 18 години (капки за очи с Левофлоксацин могат да се използват за деца от 1 година);
  • псевдомембранозен колит;
  • епилепсия и други нарушения на централната нервна система, придружени от конвулсивни припадъци;
  • увреждане на сухожилията и съединителните тъкани, причинено от предишно лечение с антибиотици - хинолони;
  • бъбречна недостатъчност;
  • свръхчувствителност към левофлоксацин и помощни вещества, използвани при производството на лекарства.

Корекция на дозировката и продължителността на Левофлоксацин е необходима за пациенти в напреднала възраст поради свързани с възрастта промени в бъбречната функция.

Антибактериалното средство обикновено се понася добре. Появата на странични ефекти е свързана с дозата на лекарството. Но дори ако лекарят предписва лекарството в максимално допустимото количество, честотата на нежеланите реакции не надвишава 13,5% (според резултатите от клинични проучвания, проведени в САЩ).

Всички странични ефекти, причинени от Левофлоксацин, са временно обратими по своя характер и само в изолирани случаи (при 2% от пациентите) служат като извинение за спиране на приема на антибиотика.

Често на фона на употребата на лекарството се отбелязват нарушения на храносмилателния тракт, това са:

  • намален апетит;
  • болка и дискомфорт в корема;
  • гадене;
  • повръщане
  • запек или обратно, диария;
  • нарушение на черния дроб, което при клиничния кръвен тест се отразява под формата на повишаване на концентрацията на трансаминази, билирубин и алкална фосфатаза) и пациентът може да се оплаче от дискомфорт в десния хипохондриум;
  • дисбиоза, в изолирани случаи, кандидоза на червата и устната кухина;
  • колит.

При 1 - 4% от пациентите, когато приемат Левофлоксацин, се наблюдават следните нежелани реакции от централната нервна система:

  • главоболие;
  • безсъние;
  • кошмари;
  • резки промени в настроението;
  • обща слабост;
  • виене на свят;
  • безпокойство, поява на чувство на страх;
  • при 1% от пациентите лекарите наблюдават появата на конвулсивни припадъци.

Страничните ефекти от кожата се отбелязват както през устата, така и при инжектиране на Левофлоксацин.

Възможно развитие:

  • фотодерматоза;
  • обриви;
  • флебит на мястото на инжектиране или капкомер.

При 1,5 - 2% от пациентите, приемащи Левофлоксацин, от който лекарството може да помогне на лекаря да се консултира, има промени в хематопоетичната система. Нивото на левкоцитите, тромбоцитите и червените кръвни клетки понякога намалява (въпреки че в някои случаи се отбелязват левкоцитоза и ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите, които се заблуждават поради липсата на ефект на лечение), увеличаване на концентрацията на еозинофили.

Нарушаването на броя на кръвните клетки се случва на фона на продължителна терапия с високи дози левофлоксацин.

Лезиите на мускулно-скелетната система се наблюдават при 1% от пациентите. Те се проявяват като възпаление на скелетните мускули, болки в ставите, увреждане и понякога разкъсване на сухожилията. Най-често такива нежелани реакции се отбелязват при възрастни мъже.

Без предварително тестване за чувствителност, интравенозното приложение и пероралното приложение на Левофлоксацин може да причини оток на Quincke и други алергични реакции с различна тежест.

Ако количеството антибиотик, препоръчано от лекаря, е значително превишено, може да се появят симптоми на предозиране. Централната нервна система реагира първа. Човек е в полусъзнателно състояние, появява се виене на свят, понякога започват конвулсивни припадъци от епилептичен тип. Също така, при предозиране на Левофлоксацин се появяват всички признаци на лошо храносмилане (гадене, повръщане, диария). При преглед понякога се откриват ерозивни увреждания на чревната лигавица.

Лекарството не се екскретира чрез хемодиализа и измиването е ефективно само когато се приема перорално и ако трябва да се направи в рамките на следващите 10-15 минути след прилагането.

Ето защо, ако има клинични признаци на предозиране, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Лечението на това състояние обаче е симптоматично.

Въпреки факта, че този антибиотик засяга само ДНК на бактерии и не засяга собствените клетки на организма, трябва да се внимава особено при комбинирането на Левофлоксацин с други лекарства. Така че, когато се комбинира с метронидазол, теофилин, имипенем и фенбуфен, вероятността от развитие на припадъци се увеличава.

Ефективността на Левофлоксацин е значително намалена, когато се използва едновременно с антиациди, съдържащи желязо, алуминий и мания. Тази реакция обаче може да бъде избегната, ако вземете антибиотик два часа преди или 2 часа след приема на тези лекарства.

Употребата на глюкокортикостероиди едновременно с левофлоксацин увеличава вероятността от разкъсване на сухожилието. Когато се комбинира антибиотик с Пробеницид и други лекарства срещу симптомите на подагра, той влияе върху фармакокинетиката на антибактериалното средство, което е свързано с повишен стрес върху бъбреците. В резултат на това взаимодействие могат да се появят симптоми на предозиране на Левофлоксацин. Лекарите отбелязват, че при едновременното назначаване с имуносупресора Циклоспорин е необходимо коригиране на дозата.

Как да приемате Левофлоксацин: характеристики на дозата, употреба по време на бременност и в детска възраст

Поради широкия спектър на действие и високата активност на флуорохинолоните, тези лекарства са вид тежка артилерия при лечението на бактериални инфекции. А неконтролираното приложение на Левофлоксацин може да доведе до развитие на резистентност на патогенната флора към действието както на това лекарство, така и на други, по-слаби антибиотици.

Що се отнася до дозировката на това лекарство, то също се определя от лекаря в зависимост от местоположението на фокуса на инфекцията, тежестта на състоянието на пациента и тежестта на клиничните симптоми.

Инструкциите предоставят препоръки как да приемате Левофлоксацин при патологии, причинени от стафилококи и други чувствителни микроорганизми:

  • със синузит, тонзилит, отит и други инфекции на УНГ органи: 500 mg веднъж дневно в продължение на 10-14 дни;
  • остър бронхит: една таблетка (500 mg) 1 път на ден до 10 дни;
  • с обостряне на хроничен бронхит: 0,25 g веднъж дневно, приемайте лекарството до 2 седмици;
  • с пневмония: първите дни на лечение, лекарството се прилага интравенозно по 100 ml два пъти дневно, след това с положителна динамика на пациента, те се прехвърлят на перорално приложение на лекарството в доза от 250-500 mg два пъти дневно;
  • с цистит и други инфекции на пикочните пътища: при тежки случаи на заболяването Левофлоксацин се прилага интравенозно (50 ml) веднъж дневно или при неусложнени патологии 250 mg се предписва веднъж на ден през устата в продължение на 3 до 10 дни;
  • за бактериални инфекции на епидермиса и меките тъкани: 100 ml два пъти дневно интравенозно, като се започне от 3-4 дни на заболяване - 250-500 mg 1-2 пъти на ден под формата на таблетки в продължение на 2 седмици;
  • перитонит и други интраабдоминални лезии: 50-100 ml веднъж на ден венозно или 250-500 mg под формата на таблетки в продължение на 2 седмици, ако е необходимо, Levofloxacin се комбинира с други антибиотици;
  • при инфекции на зрителните органи: първите 2 дни терапия - 1 до 2 капки на всеки 2 часа (без времето за сън), от 3 до 7 дни лечение - в една и съща доза 4 пъти на ден.

Използването на лекарството за възпаление на простатната жлеза

Днес уролозите са съгласни, че при хроничен простатит употребата на антибиотици е задължителна. Освен това курсът на антибиотична терапия е показан дори при липса на патогенна флора в секрецията на простатната жлеза. Флуорохинолоните са идеални за лечение на простатит. Левофлоксацинът се характеризира с висока бионаличност и концентрация в тъканите на простатната жлеза. Освен това, за разлика от други мощни антибиотици, това лекарство от групата на флуорохинолоните може да се използва както парентерално в болнични условия, така и през устата, под формата на таблетки за амбулаторно лечение.

В САЩ е проведено клинично проучване за ефективността на левофлоксацин при лечението на хроничен простатит в доза от 500 mg на ден. Значително подобрение се наблюдава при 75% от пациентите. По време на същия тест е доказано, че ако простатитът протича без добавяне на хламидиална инфекция, количеството левофлоксацин може да бъде намалено до 250 mg на ден.

Лекарят трябва да определи дозировката на антибиотика при лечение на възпаление на простатата след преглед на пациента, бактериално засяване на простатна секреция и ултразвук.

Паралелно с това как да приемате Левофлоксацин при простатит, е позволено да приемате нестероидни противовъзпалителни средства. Според индикациите е възможно използването на кортикостероиди, докато дозата на лекарствата се коригира. Що се отнася до продължителността на лечението, средно тя е 28 дни или повече.

Характеристики на употреба при деца, по време на бременност и кърмене

Според строгите медицински условия и под наблюдението на лекарите, левофлоксацин и други антибиотици от групата на флуорохинолон са били използвани за лечение на деца. След анализ на 10 000 медицински записи, лекарите стигнаха до извода, че честотата на нежеланите реакции не надвишава тази при възрастни. Данните за възможното увреждане на сухожилията при деца по време на приема на Левофлоксацин не са опровергани. Затова педиатрите се въздържат от предписване на този антибиотик.

Лекарството не се предписва на бременни жени. Смята се, че той преминава плацентарната бариера и може да причини увреждане на ставите на плода. Но при клинични изпитвания върху животни този ефект на Левофлоксацин не е потвърден. Има данни за употребата на лекарството за лечение на 10 бременни жени с резистентна коремна инфекция в продължение на 2 седмици при препоръчителната доза. Впоследствие не се наблюдават патологии на хрущяла при новородени. В медицинската литература се отчитат 130 случая на употреба на антибиотици през първите три месеца от раждането на дете без последствия.

Въпреки противоречивите данни относно отрицателния ефект на Левофлоксацин върху развитието на плода, той не се предписва по време на бременност, с изключение на животозастрашаващи жени.

Левофлоксацин преминава в майчиното мляко, поради което по време на лечението храненето трябва да бъде спряно. Можете да възобновите кърменето не по-рано от 2 до 3 дни след края на приема на този флуорохинолон.

специални инструкции

Подобно на други мощни антибиотици, Levofloxacin е забранено да се отпуска в аптеките без лекарско предписание. Въпреки това почти всички фармацевти гледат на тези изисквания през пръстите си. Въпреки това, когато се продават, фармацевтите се напомнят за опасностите от самолечението. Съхранявайте опаковката с лекарства далеч от деца на хладно място, защитено от пряка слънчева светлина. Температурата в помещението не трябва да надвишава 25ºС. Срок на годност е 24 месеца от датата на производство..

Независимо от дозировката и продължителността на приема на Левофлоксацин, по време на лечението трябва да се спазват следните правила:

  • при перорална употреба таблетките се пият преди хранене, лекарството се прилага интравенозно, независимо от храненето;
  • таблетките се поглъщат цели, измиват се с достатъчно количество вода или неподсладен чай;
  • антибиотик влияе върху работата на нервната система, следователно трябва да се внимава при шофиране на кола или друга работа, свързана с повишена концентрация на вниманието;
  • при пациенти, които са претърпели инсулт, рискът от конвулсивен синдром се увеличава при левофлоксацин;
  • за намаляване на риска от фотодерматоза се препоръчва да се сведе до минимум излагането на слънце;
  • в случай на тендонит или обостряне на колит, е необходимо незабавно да спрете приема на антибиотика;
  • Левофлоксацин трябва да се използва под лекарско наблюдение при пациенти с наследствени метаболитни патологии, свързани с нарушена синтеза
  • използването на капки за очи може да причини краткотрайно изгаряне и сълзене.

Аналози на левофлоксацин със същия състав и показания за употреба са следните лекарства:

  • Глево (Индия);
  • L-Optic, капки за очи (Румъния);
  • Левоксимед (Турция);
  • Леволет (Индия);
  • Левотек (Индия);
  • Левофлокс (Индия);
  • Левофлоксацин - Тева (Израел);
  • Leflobact (Русия), в допълнение към „стандартния“ разтвор за инфузии и таблетки от 250 и 500 mg, се предлага под формата на капсули от 750 mg;
  • Oftaquix, капки за очи (Финландия);
  • Ремедия (Индия);
  • Tavanik (Германия), според прегледите най-ефективният аналог на Левофлоксацин;
  • Flexid (Словения).

Според мненията на лекарите, Левофлоксацин е най-доброто средство за лечение на персистиращи бактериални патологии. Въпреки това, преди да се предпише лекарство, е необходимо да се оцени плюсовете и минусите. С висок риск от странични ефекти се опитват да изберат по-безопасен антибиотик. Прегледите на пациентите потвърждават бърз резултат от лечението, а усложненията възникват само в изолирани случаи.

Левофлоксацин

Левофлоксацин: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име: Левофлоксацин

ATX код: J01MA12

Активна съставка: Левофлоксацин (Левофлоксацин)

Производител: Belmedpreparaty RUE (Република Беларус), Synthesis OJSC, Dalkhimpharm, Active компонент, MAKIZ-PHARMA, Krasfarma, VERTEX, Ozone LLC (Русия), VMG Pharmaceuticals Pvt. Ltd. (Индия), Zhejiang Apeloa Pharmaceutical Co. (Китай)

Актуализиране на описание и снимка: 08.12.2019

Цени в аптеките: от 60 рубли.

Левофлоксацин - антибактериално лекарство.

Форма и състав на освобождаване

Левофлоксацин се предлага в следните лекарствени форми:

  • Филмирани таблетки: двойно изпъкнали, кръгли, жълти, два слоя се виждат в напречното сечение (5, 7 или 10 броя в блистери, 1-5 или 10 опаковки в картонена кутия; 3 броя в блистери пакети, 1 пакет в картонена кутия; 5, 10, 20, 30, 40, 50 или 100 бр. в буркани или бутилки, 1 буркан или бутилка в картонена кутия);
  • Разтвор за инфузия: прозрачен, жълтеникаво-зелен цвят (100 мл в бутилки или бутилки, 1 бутилка или бутилка в картонена кутия);
  • Капки за очи 0,5%: прозрачни, жълтеникаво-зелени на цвят (по 1 ml във всяка епруветка с капкомер, 2 епруветки в картонен пакет; 5 или 10 ml в бутилки с капачка за капкомер, 1 бутилка в картонен пакет).

Съставът на 1 таблетка включва:

  • Левофлоксацин - 250 или 500 mg (левофлоксацин хемихидрат - 256,23 или 512,46 mg);
  • Спомагателни компоненти (таблетки съответно от 250 или 500 mg): микрокристална целулоза - 30,83 / 61,66 mg, хипромелоза - 8,99 / 17,98 mg, кроскармелоза натрий - 9,3 / 18,6 mg, полисорбат 80 - 1,55 / 3,1 mg, калциев стеарат - 3,1 / 6,2 mg.

Състав на черупката (съответно 250 или 500 mg таблетки): хипромелоза - 7,5 / 15 mg, хидроксипропил целулоза (хипролоза) - 2,91 / 5,82 mg, талк - 2,89 / 5,78 mg, титанов диоксид - 1, 63 / 3,26 mg, жълт железен оксид (жълт оксид) - 0,07 / 0,14 mg или суха смес за филмово покритие (хипромелоза 50%, хипролоза (хидроксипропил целулоза) - 19,4%, талк - 19,26 %, титанов диоксид - 10,87%, жълт железен оксид (жълт оксид) - 0,47%) - 15/30 mg.

Съставът на 100 ml инфузионен разтвор включва:

  • Активно вещество: левофлоксацин - 500 mg (под формата на хемихидрат);
  • Спомагателни компоненти: натриев хлорид - 900 mg, вода за инжектиране - до 100 ml.

Съставът на 1 мл капки за очи включва:

  • Активно вещество: левофлоксацин - 5 mg (под формата на хемихидрат);
  • Спомагателни компоненти: бензалкониев хлорид - 0.04 mg, натриев хлорид - 9 mg, динатриев едетат - 0.1 mg, 1 М разтвор на солна киселина - до pH 6.4, вода за инжектиране - до 1 мл.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Левофлоксацин е оптически активният леворотаторен изомер на офлоксацин. Другото му име е L-офлоксацин (S - (-) - енантиомер). Характеризира се с широк спектър на антибактериално действие. Веществото е блокер на бактериална топоизомераза IV и ДНК гираза (топоизомераза I). Левофлоксацин нарушава процесите на преохлаждане и кръстосано свързване на разкъсвания на ДНК, провокира дълбоки морфологични промени в мембраните и стените на микробните клетки, както и в цитоплазмата. Когато се използва в дози, сходни или надвишаващи минималните инхибиторни концентрации (MIC), той има предимно бактерициден ефект. Левофлоксацинът е активен срещу повечето щамове на микроорганизмите както in vivo, така и in vitro.

Следните микроорганизми са чувствителни към левофлоксацин (зона на инхибиране над 17 mm, MPC по-малко от 2 mg / l):

  • аеробни грам-положителни микроорганизми: Viridans streptococci peni-S / R (чувствителни към пеницилин / устойчиви щамове), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R (чувствителни към пеницилин / умерено чувствителни / устойчиви щамове, устойчиви нишки). групи C и G, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. ЦНС (коагулазно-отрицателен тип), Staphylococcus epidermidis methi-S (метицилин-чувствителни щамове), Staphylococcus коагулаза-отрицателен methi-S (I) (коагулазно-отрицателни метицилин-чувствителни / умерено чувствителни щамове), включително стафилококус ауретия мониоза;
  • аеробни грам-отрицателни микроорганизми:.... Salmonella SPP, Acinetobacter SPP, включително Acinetobacter baumannii, Serratia SPP, включително Serratia marcescens, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Pseudomonas SPP, включително Pseudomonas aeruginoserii, могат да бъдат комбинирани с Pseudomonas Aeruginosa инфекции, болнични, Providencia stuartii, Providencia spp., Включващ Providencia rettgeri, Eikenella corrodens, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., Включително Enterobacter aerogenes, Pasteurella multocida, Pasteurella dagisisis, Pasteurelala cogisisis, Pasteurelala cogisisis. менингити, Neisseria гонорея без PPNG / BPNG (щамове синтезиране и не синтезиращи пеницилиназа), Gardnerella Vaginalis, Morganella morganii, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus грип AMPI-S / R (чувствителни към ампицилин / резистентни catheramelius, Mohrellidae, muslinella) Helicobacter pylori, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Включително Klebsiella oxytoca;
  • анаеробни микроорганизми: Veilonella spp., Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptoptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens;
  • Други микроорганизми:.. Ureaplasma urealyticum, Bartonella SPP, Rickettsia SPP, Chlamydia пневмония, Chlamydia трахоматис, Chlamydia PSITTACI, Mycoplasma пневмония, Mycoplasma Hominis, Mycobacterium туберкулоза, Mycobactella legberium leberculium leberculium leberculia..

Умерената чувствителност (зона на инхибиране 16-14 mm, MPC повече от 4 mg / l) към левофлоксацин притежава:

  • анаеробни микроорганизми: Porphyromonas spp., Prevotella spp.;
  • аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni;
  • аеробни грам-положителни микроорганизми: Staphylococcus haemolyticus methi-R и Staphylococcus epidermidis methi-R (метицилин-резистентни щамове), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealylicum, Enterococcus faecium.

Следните микроорганизми са резистентни към левофлоксацин (зона на инхибиране по-малко от 13 mm, IPC повече от 8 mg / l):

  • анаеробни микроорганизми: Bacteroides thetaiotaomicron;
  • аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Alcaligenes xylosoxidans;
  • аеробни грам-положителни микроорганизми: Staphylococcus коагулаза-отрицателни methi-R (метицилин-резистентни коагулазно-отрицателни щамове), Staphylococcus aureus methi-R (метицилин-резистентни щамове);
  • други микроорганизми: Mycobacterium avium.

Причината за резистентност към левофлоксацин е поетапен процес на генни мутации, поради който се кодират и двете топоизомерази от тип II: топоизомераза IV и ДНК гираза. Известни са и други механизми на развитие на резистентност, включително механизма на изтичане (активно отстраняване на антимикробно лекарство от микробни клетки) и механизма на действие върху бариерите за проникване на микробна клетка (това е характерно за Pseudomonas aeruginosa). Те също могат да намалят чувствителността на микроорганизмите към левофлоксацин..

Във връзка с някои аспекти на ефекта на левофлоксацин практически няма случаи на кръстосана резистентност между това вещество и други антимикробни средства.

Фармакокинетика

При перорално приложение левофлоксацин се абсорбира почти напълно и бързо от храносмилателния тракт. С еднократна доза на лекарството в доза 500 mg, максималното му ниво в кръвната плазма се записва след 1-2 часа. Абсолютната бионаличност достига 99-100%. Скоростта и пълнотата на абсорбцията на левофлоксацин е слабо зависима от приема на храна. Равновесната концентрация на това съединение в кръвната плазма, когато се приема в количество от 500 mg 1-2 пъти на ден, се постига за 48 часа.

Левофлоксацин се свързва с плазмените протеини с около 30-40%. Обемът му на разпределение е приблизително 100 l, което показва добро проникване на лекарството в органите и тъканите на човешкото тяло: храчка, бронхиална лигавица, бели дробове, алвеоларни макрофаги, пикочните органи, полиморфни ядрени левкоцити, гениталии, простата, костна тъкан, до малки концентрации - в цереброспиналната течност. При перорално приложение на 500 mg левофлоксацин 2 пъти на ден се наблюдава неговото леко натрупване в организма..

В черния дроб малко количество левофлоксацин се метаболизира, образувайки N-оксид на левофлоксацин и деметилевофлоксацин. Молекулата на левофлоксацин се характеризира със стереохимична стабилност и не претърпява хирална инверсия. След перорално приложение на еднократна доза от 500 mg елиминационният полуживот е 6-8 часа. Левофлоксацин се екскретира главно с урината чрез тръбна секреция и гломерулна филтрация. Приблизително 85% от приложената доза се екскретира през бъбреците в непроменен вид. По-малко от 5% от дозата се отделя от бъбреците като метаболити..

Фармакокинетиката на левофлоксацин при мъже и жени е сходна. Фармакокинетиката при пациенти в напреднала възраст е подобна на тази при млади пациенти, като се изключват различията поради разликите в клирънса на креатинина.

Бъбречната недостатъчност засяга фармакокинетиката на левофлоксацин. След еднократно перорално приложение на 500 mg от лекарството с KK 50–80 ml / min, бъбречният клирънс е 57 ml / min с полуживот 9 часа, с KK 20–49 ml / min, бъбречният клирънс е 26 ml / min с полуживот 27 часа и CC по-малко от 20 ml / min. Бъбречен клирънс равен на 13 ml / min. С период на полуразпад от 35 часа.

Показания за употреба

Левофлоксацин под формата на таблетки и инфузионен разтвор се предписва при лечение на следните инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към действието на неговото активно вещество:

  • Остър синузит (таблетки);
  • Обостряне на хроничен бронхит (таблетки);
  • Инфекции на меките тъкани и кожата (таблетки);
  • Бактериален простатит;
  • Придобити в Общността пневмония;
  • Неусложнени и сложни инфекции на пикочните пътища, включително пиелонефрит;
  • Бактериемия / септицемия, свързана с горните показания;
  • Вътреабдоминални инфекции;
  • Лекарствено устойчиви форми на туберкулоза (инфузионен разтвор, едновременно с други лекарства).

Очните капки се предписват при предни очни инфекции, причинени от чувствителни към левофлоксацин микроорганизми.

Противопоказания

  • Възраст до 1 година (капки за очи), до 18 години (таблетки и инфузионен разтвор);
  • Бременност и кърмене;
  • Свръхчувствителност към компонентите на лекарството или към други хинолони.

Допълнителни противопоказания за употребата на Левофлоксацин под формата на таблетки и инфузионен разтвор са:

  • Лезии на сухожилията с предишно лечение с хинолони;
  • Епилепсия;
  • Бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс под 20 ml в минута (таблетки);
  • Удължен Q-T интервал (инфузионен разтвор);
  • Едновременна употреба с антиаритмични лекарства от клас IA (хинидин, прокаинамид) или клас III (амиодарон, соталол) (инфузионен разтвор).

Левофлоксацин в тези лекарствени форми трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст (поради високата вероятност от съпътстващо намаляване на бъбречната функция), както и при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

Инструкции за употреба Левофлоксацин: метод и дозировка

Таблетките левофлоксацин се приемат през устата, измиват се с достатъчно количество течност (от 0,5 до 1 чаша), за предпочитане преди хранене или между храненията. Таблетките за дъвчене не трябва да бъдат. Честотата на приема на лекарството е 1-2 пъти на ден.

Инфузионният разтвор на левофлоксацин се прилага интравенозно, накапва се, бавно. Продължителността на въвеждането на 100 ml инфузионен разтвор (500 mg) трябва да бъде най-малко 60 минути 1-2 пъти на ден. В зависимост от състоянието на пациента, след няколко дни терапия, можете да преминете към перорално приложение на лекарството, без да променяте режима на дозиране.

Дозите и продължителността на употребата на лекарството се определят от тежестта и естеството на инфекцията, както и чувствителността на предполагаемия патоген.

При нормална или умерено намалена бъбречна функция (с клирънс на креатинин> 50 ml в минута) се препоръчва използването на следния режим на дозиране на Levofloxacin под формата на таблетки и инфузионен разтвор:

  • Синузит: 1 път на ден, 500 mg, курс - 10-14 дни (таблетки);
  • Обостряне на хроничен бронхит: 1 път на ден, 250 mg или 500 mg, курс - 7-10 дни (таблетки);
  • Инфекции на кожата и меките тъкани: 1 път на ден, 250 mg или 1-2 пъти на ден, 500 mg, курс - 7-14 дни (таблетки);
  • Лекарствено устойчиви форми на туберкулоза: 1-2 пъти на ден, 500 mg всеки, курс - до 3 месеца (инфузионен разтвор, едновременно с други лекарства);
  • Придобити в Общността пневмония: 1-2 пъти на ден, 500 mg всеки, курс - 7-14 дни;
  • Бактериален простатит: 1 път на ден по 500 mg, курс - 28 дни;
  • Неусложнени инфекции на пикочните пътища: 1 път на ден, 250 mg, курс - 3 дни;
  • Сложни инфекции на пикочните пътища, включително пиелонефрит: 1 път на ден, 250 mg, курс - 7-10 дни;
  • Септицемия / бактериемия: 1-2 пъти на ден, 250 mg или 500 mg, курс - 10-14 дни;
  • Вътреабдоминална инфекция: веднъж дневно, 250 mg или 500 mg, курсът е 7-14 дни (едновременно с употребата на антибактериални лекарства, действащи върху анаеробната флора).

Пациентите след хемодиализа или продължителна амбулаторна перитонеална диализа не изискват допълнителни дози.

Левофлоксацин (Левофлоксацин) инструкции за употреба

Собственикът на свидетелството за регистрация:

Прави се:

Контакти за обаждания:

Форми за дозиране

рег. №: LSR-001519/08 от 14.03.08 - Неограничен
Левофлоксацин
рег. №: LSR-001519/08 от 14.03.08 - Неограничен

Форма за освобождаване, опаковка и състав на лекарството Левофлоксацин

Жълтите филмирани таблетки са кръгли, двойно изпъкнали; в напречно сечение се виждат два слоя.

1 таб.
левофлоксацин хемихидрат256,23 mg,
което съответства на съдържанието на левофлоксацин250 mg

Помощни вещества: микрокристална целулоза, хипромелоза (хидроксипропил метилцелулоза), примелоза (кроскармелоза натрий), калциев стеарат.

Състав на черупката: хипромелоза, макрогол 4000, талк, титанов диоксид, железен багрил оксид жълт.

5 броя. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.
5 броя. - блистерни опаковки (1) - опаковки от картон.
10 броя. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (1) - опаковки от картон.

Жълтите филмирани таблетки са кръгли, двойно изпъкнали; в напречно сечение се виждат два слоя.

1 таб.
левофлоксацин хемихидрат512,46 mg,
което съответства на съдържанието на левофлоксацин500 mg

Помощни вещества: микрокристална целулоза, хипромелоза (хидроксипропил метилцелулоза), примелоза (кроскармелоза натрий), калциев стеарат.

Състав на черупката: хипромелоза, макрогол 4000, талк, титанов диоксид, железен багрил оксид жълт.

5 броя. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.
5 броя. - блистерни опаковки (1) - опаковки от картон.
5 броя. - блистерни опаковки (2) - опаковки от картон.
10 броя. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (1) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Левофлоксацин е синтетично антибактериално лекарство с широк спектър на действие от групата на флуорохинолоните, съдържащо левофлоксацин като активно вещество, леворотаторният изомер на изоксацин. Левофлоксацинът блокира ДНК гиразата, нарушава суперкопирането и кръстосаното свързване на ДНК разкъсвания, инхибира синтеза на ДНК, причинява дълбоки морфологични промени в цитоплазмата, клетъчната стена и мембраните.

Левофлоксацинът е активен срещу повечето щамове на микроорганизмите както in vitro, така и in vivo.

Аеробни грам-положителни микроорганизми: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-негативен methi-S (I), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus епидерципиди епидермидис епидермидис и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S / R.

Аеробни грамотрицателни микроорганизми: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacteremophius gippi happli Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Moraxela catarrhalis (3 + / p-, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Pasteuris Purella Purellada Purellida netis mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.

Анаеробни микроорганизми: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.

Други микроорганизми: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma hicismacica, Mycoplasma hicoismaicicica.

Фармакокинетика

Левофлоксацин се абсорбира бързо и почти напълно след перорално приложение. Храненето слабо влияе върху скоростта и пълнотата на усвояването. Бионаличността на 500 mg левофлоксацин след перорално приложение е почти 100%. След приема на еднократна доза от 500 mg левофлоксацин, C max е 5,2-6,9 µg / ml, времето за достигане на C max е 1,3 часа, T 1/2 е 6-8 часа.

Комуникация с плазмените протеини - 30-40%. Прониква добре в органи и тъкани: белите дробове, лигавицата на бронхите, храчките, органите на пикочно-половата система, костната тъкан, цереброспиналната течност, простатната жлеза, полиморфонуклеарните левкоцити, алвеоларните макрофаги.

В черния дроб малка част се окислява и / или деацетилира. Екскретира се главно чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубуларна секреция. След перорално приложение приблизително 87% от приетата доза се отделя непроменена с урината в рамките на 48 часа, по-малко от 4% с изпражнения в рамките на 72 часа.

Показания за лекарството Левофлоксацин

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни микроорганизми:

  • остър синузит;
  • обостряне на хроничен бронхит;
  • придобити в общността пневмония;
  • сложни инфекции на пикочните пътища (включително пиелонефрит);
  • неусложнени инфекции на пикочните пътища;
  • простатит;
  • инфекции на кожата и меките тъкани;
  • септицемия / бактериемия, свързани с горните показания;
  • интраабдоминална инфекция.
Отворете списъка с кодове ICD-10
ICD-10 кодпосочване
A40Стрептококов сепсис
A41Други сепсис
J01Остър синузит
J15Бактериална пневмония, некласифицирана другаде
J20Остър бронхит
J32Хроничен синузит
J42Хроничен бронхит, неуточнен
K65.0Остър перитонит (включително абсцес)
K81.0Остър холецистит
K81.1Хроничен холецистит
K83.0холангит
L01импетиго
L02Кожен абсцес, цирей и карбункул
L03флегмон
L08.0пиодермите
N10Остър тубулоинтерстициален нефрит (остър пиелонефрит)
N11Хроничен тубулоинтерстициален нефрит (хроничен пиелонефрит)
N30цистит
N34Уретрит и синдром на уретрата
N41Възпалителни заболявания на простатата

Дозов режим

Лекарството се приема перорално 1 или 2 пъти на ден. Не дъвчете таблетките и пийте много течности (от 0,5 до 1 чаша), можете да приемате преди хранене или между храненията. Дозите се определят от естеството и тежестта на инфекцията, както и чувствителността на предполагаемия патоген..

За пациенти с нормална или умерено намалена бъбречна функция (креатининов клирънс> 50 ml / min.) Се препоръчва следната схема на дозиране: синузит: 500 mg веднъж дневно - 10-14 дни; обостряне на хроничен бронхит: 250 mg или 500 mg 1 път на ден - 7-10 дни; придобити в общността пневмония: 500 mg 1-2 пъти на ден - 7-14 дни. неусложнени инфекции на пикочните пътища: 250 mg 1 път на ден - 3 дни; простатит: 500 mg - 1 път на ден - 28 дни; сложни инфекции на пикочните пътища, включително пиелонефрит: 250 mg веднъж дневно - 7-10 дни; инфекции на кожата и меките тъкани: 250 mg веднъж на ден или 500 mg 1-2 пъти на ден - 7-14 дни; септицемия / бактериемия: 250 mg или 500 mg 1-2 пъти на ден в продължение на 10-14 дни; вътреабдоминална инфекция: 250 mg или 500 mg веднъж дневно - 7-14 дни (в комбинация с антибактериални лекарства, действащи върху анаеробна флора).

Пациентите след хемодиализа или продължителна амбулаторна перитонеална диализа не изискват допълнителни дози.

Пациентите с нарушена чернодробна функция не се нуждаят от специален подбор на дозата, тъй като левофлоксацин се метаболизира в черния дроб само в много малка степен.

Както при други антибиотици, лечението с Левофлоксацин се препоръчва да продължи най-малко 48-78 часа след нормализиране на телесната температура или след лабораторно потвърдено възстановяване.

Страничен ефект

Честотата на страничен ефект се определя с помощта на следната таблица:

ЧестотаСтранични ефекти
често:1-10 пациенти от 100
понякога:по-малко от 1 пациент от 100
Рядко:по-малко от 1 пациент от 1000
Рядко:по-малко от 1 пациент от 10 000
отделни случаипо-малко от 0,01%

Алергични реакции: понякога - сърбеж и зачервяване на кожата; рядко общи реакции на свръхчувствителност (анафилактични и анафилактоидни реакции) със симптоми като уртикария, стесняване на бронхите и вероятно силно задушаване; много рядко - подуване на кожата и лигавиците (например в лицето и фаринкса), внезапен спад на кръвното налягане и шок, повишена чувствителност към слънчева и ултравиолетова радиация (вж. „Специални инструкции“), алергичен пневмонит, васкулит; в някои случаи тежки обриви по кожата с образуването на мехури, например, синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел) и мултиформена ексудативна еритема. Общите реакции на свръхчувствителност понякога могат да се предшестват от по-леки кожни реакции. Горните реакции могат да се развият след първата доза няколко минути или часове след прилагане на лекарството.

От храносмилателната система: често - гадене, диария, повишена активност на чернодробните ензими (например аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза); понякога - загуба на апетит, повръщане, коремна болка, храносмилателни разстройства; рядко - диария с примес на кръв, което в много редки случаи може да е признак на чревно възпаление и дори псевдомембранозен колит (вижте "Специални инструкции").

От страна на метаболизма: много рядко - намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта, което е от особено значение за пациенти, страдащи от захарен диабет (възможни признаци на хипогликемия: повишен апетит, нервност, изпотяване, треперене). Опитът с използването на други хинолони предполага, че те могат да причинят обостряне на порфирия при пациенти, които вече страдат от това заболяване. Подобен ефект не е изключен с употребата на лекарството левофлоксацин.

От нервната система: понякога - главоболие, замаяност и / или изтръпване, сънливост, нарушения на съня; рядко - тревожност, парестезия в ръцете, треперене, психотични реакции като халюцинации и депресии, възбудено състояние, конвулсии и объркване; много рядко - нарушено зрение и слух, нарушен вкус и мирис, намалена тактилна чувствителност.

От сърдечно-съдовата система: рядко - повишена сърдечна честота, понижаване на кръвното налягане; много рядко - съдов (шокоподобен) колапс; в някои случаи - удължаване на Q-T интервала.

От мускулно-скелетната система: рядко - лезии на сухожилията (включително тендинит), болки в ставите и мускулите; много рядко - разкъсване на сухожилието (например, ахилесово сухожилие); този страничен ефект може да се наблюдава в рамките на 48 часа след началото на лечението и може да бъде двустранен по природа (вж. „Специални инструкции“), мускулна слабост, която е от особено значение за пациенти с синдром на булбар; в някои случаи мускулно увреждане (рабдомиолиза).

От отделителната система: рядко - повишени нива на билирубин и креатинин в кръвния серум; много рядко - нарушена бъбречна функция до остра бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит.

От хемопоетичните органи: понякога - увеличаване на броя на еозинофилите, намаляване на броя на левкоцитите; рядко - неутропения, тромбоцитопения, която може да бъде придружена от повишено кървене; много рядко - агранулоцитоза и развитие на тежки инфекции (постоянна или повтаряща се треска, влошаване на благосъстоянието); в някои случаи хемолитична анемия; панцитопения.

Други: понякога - обща слабост; много рядко - треска.

Всяка антибиотична терапия може да причини промени в микрофлората, която обикновено присъства при хората. Поради тази причина може да се наблюдава повишено възпроизвеждане на бактерии и гъбички, устойчиви на използвания антибиотик, което в редки случаи може да изисква допълнително лечение..

Противопоказания

  • свръхчувствителност към левофлоксацин или към други хинолони;
  • бъбречна недостатъчност (с креатининов клирънс под 20 ml / min. - поради невъзможността за дозиране на тази лекарствена форма);
  • епилепсия;
  • лезии на сухожилията с предишно лечение с хинолони;
  • деца и юноши (до 18 години);
  • бременност и кърмене.

Необходимо е повишено внимание при възрастни хора поради високата вероятност за наличие на съпътстващо намаляване на бъбречната функция, както и при дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.