Lidocain

Лидокаин за очите - лекарство, често използвано в офталмологичната практика.

Показания за употреба

Това е лекарство, използвано за локална анестезия в офталмологичната практика. Използвани за:

  • изследвания и диагностични измервания (бракуване на роговицата, тонометрия и др.)
  • хирургическа интервенция на роговицата или конюнктива (например за отстраняване на конци или чужд предмет)
  • преди операцията.

Състав и форма на освобождаване

Капките в очите на лидокаин се състоят от 2% разтвор на лидокаин хидрохлорид (в 1 ml - 20 mg). Допълнителни вещества в състава: стерилна вода, натриев хлорид, бензетониев хлорид.

Капките за очи Lidocaine се предлагат като бистър разтвор за локална употреба, 5 ml в една бутилка.

Лечебни свойства

Лидокаинът е производно на ацетанилид. Има антиаритмични и локални анестетични свойства. Принадлежи към фармакологичната група от локални анестетици. В сравнение с други лекарства с тази ориентация, той е 3-4 пъти по-силен за прокаин, а продължителността на ефекта е по-стабилна. В зависимост от конкретната фармакологична комбинация, продължителността на ефекта може да бъде увеличена. Когато се комбинира с адреналин, ефектът продължава няколко часа подред.

Лекарството има фармакологичното свойство да стабилизира клетъчната мембрана, блокира натриевите канали, повишава степента на пропускливост на мембраната за калий, поради което аритмията изчезва. Очевиден ефект върху функционалността на сърдечния мускул не се наблюдава. Възможен отрицателен инотропен ефект, в случай на използване на прекомерни дози от лекарството.

Механизмът на действие е локалната блокада на натриевите канали, която предотвратява нормалното предаване на нервен импулс. При локална употреба, аналгетичен ефект се развива за 2-3 минути и продължава 6-8 минути.

Средната цена на лекарство в Русия е 100 рубли на опаковка.

Дозировка и приложение

Инструкциите за употреба показват, че трябва да капете лекарството чрез инсталиране в конюнктивален сак. Очите се вкарват с лидокаин непосредствено преди манипулация, 1-2 капки в желаното око. Повторете процедурата с минутен интервал от 2-3 пъти.

По време на бременност и кърмене

По време на бременност и кърмене продуктът се използва изключително внимателно..

Противопоказания и предпазни мерки

Не можете да използвате лекарството при индивидуална непоносимост и свръхчувствителност към лекарството или неговите компоненти.

Внимание: бременни, кърмещи майки, юноши под 18 години и по-възрастни лица.

Кръстосани лекарствени взаимодействия

Интервалът в употреба с други офталмологични препарати трябва да се поддържа..

Странични ефекти

Възможна е локална проява на алергична реакция под формата на дразнене на конюнктивален сак. Ако използвате лекарството дълго време, тогава е възможен растежът на подсиления епителен слой върху роговицата.

свръх доза

Няма данни за предозиране.

Аналози

Новокаин

Средната цена на лекарството е 50 рубли на пакет.

Новокаинът е локален анестетичен разтвор, продаван предимно под формата на инжекционно освобождаване. В медицинската практика се използва за краткосрочна спинална, интраосезна или инфилтрационна анестезия. Често се използва в УНГ практиката, стоматологията и е подходящ и за отглеждането на болезнени лекарства за инжектиране. Като комплексно лечение, новокаинът често се използва като част от борбата срещу атеросклерозата на съдовите лезии, ендартеритите, високото кръвно налягане, съдовите спазми на мозъка и сърцето и инфекциозните ставни лезии. Има и ректални супозитории, използвани за облекчаване на симптомите на хемороиди и за лечение на анални фисури. Инструментът има умерен списък от противопоказания, което не позволява да се използва за сърдечно-съдови заболявания от различен произход, малолетна и пенсионна възраст, при наличие на възпалителни процеси в бъбреците и бъбречна недостатъчност.

Професионалисти:

  • често се понася добре
  • винаги в аптеката.

Минуси:

  • възможни странични ефекти
  • има противопоказания за употреба.

диклофенак

OAO Tatkhimpharmpreparaty, Русия

Средната цена на едно лекарство е 200 рубли на опаковка.

Диклофенак е най-известното нестероидно противовъзпалително лекарство. Лекарството има голям списък на форми за освобождаване. В продажба има гел, мехлем, инжекционен разтвор, пластир, перорални таблетки, ректални супозитории, спрей за външна употреба. Диклофенак има силни противовъзпалителни и аналгетични фармакологични свойства. Инструментът действа бързо и се характеризира с умерена продължителност на ефекта. Достатъчно е да използвате системни форми на освобождаване 1-2 пъти на ден, за да осигурите правилния фармакологичен ефект. Местните гелове или мехлеми се прилагат на тънък и равномерен слой 2-3 пъти на ден. Лекарството е популярно поради своята изразена ефективност и евтина цена..

Професионалисти:

  • богат избор на форми за издаване
  • лекарството се консумира икономически.

Минуси:

  • има странични ефекти от продължителна употреба
  • не може да се използва дълго време поради висока токсичност.

Movalis

Beringer Ingelheim Pharma GmbH & Co., Германия

Средната цена на лекарство в Русия е 900 рубли на опаковка.

Movalis е един от аналозите на мелоксикам. Това е селективно лекарство, което действа само на COX-2, без да влияе на COX-1. Поради този ефект страничните ефекти върху стомашно-чревния тракт са намалени и това ви позволява да приемате Moval за 1-2 седмици без почивка, за разлика от неселективните НСПВС, периодът на употреба на които е ограничен до 2-3 дни. Лекарството има голям списък от противопоказания и възможни странични ефекти. Movalis не трябва да се предписва на бременни жени, непълнолетни, при наличие на бъбречна или чернодробна недостатъчност, по време на кърмене, при непоносимост към ацетилсалицилова киселина и склонност към лоша коагулация на кръвта. Инструментът има способността да разрежда кръвта, така че не се препоръчва да го предписвате на фона на антикоагулантно лечение, за да не предизвикате вътрешно кървене. В случай на предозиране възникват проблеми с дейността на стомашно-чревния тракт.

Професионалисти:

  • по-малко вредни за стомашно-чревния тракт, в сравнение с други НСПВС
  • обикновено се понася добре.

Минуси:

  • скъпо в сравнение с други генерични продукти
  • възможни странични ефекти.

Лидокаин

структура

активно вещество: лидокаин;

1 ml лидокаин хидрохлорид 20 mg

помощни вещества: натриев хлорид, натриев хидроксид 1 М разтвор, вода за инжектиране.

Доза от

инжектиране.

Фармакологична група

Препарати за локална анестезия. Лидокаин.

PBX код N01B B02.

Показания

Локална анестезия (терминал, инфилтрация, проводник) в хирургията, стоматологията, офталмологията, оториноларингологията; блокада на периферните нерви и плексуси при различни синдроми на болка.

Противопоказания

Свръхчувствителност към компоненти на лекарството, други амидни локални анестетици, анамнеза за епилептиформни пристъпи за лидокаин, тежка брадикардия, тежка артериална хипотония, кардиогенен шок, тежки форми на хронична сърдечна недостатъчност (II-III степен), синдром на слабост на синусовия възел, синдром на Волф-Паркинсон -Била, синдром на Адамс-Стоукс, AV (AV) блок II и III степен, хиповолемия, тежко чернодробно / бъбречно увреждане, порфирия, миастения гравис, ретробулбарно приложение при пациенти с глаукома.

Дозировка и приложение

Лекарството се използва инжектиране (подкожно, мускулно) и локално върху лигавиците. Трябва да се избягва интраваскуларното приложение на лекарството. Преди да използвате лекарството, кожен тест е задължителен за свръхчувствителност към лидокаин, което се доказва от оток и зачервяване на мястото на инжектиране.

За терминална анестезия лигавиците при възрастни се смазват с лекарството в доза 2 mg / kg лидокаин, продължителността на анестезията е 15-30 минути. Максималната доза за възрастни е 20 ml.

За проводна анестезия (включително за анестезия на брахиалния и сакралния плексус) се прилага 5-10 ml (100-200 mg лидокаин) на лекарството, за анестезия на пръстите на крайниците, носа, ушите, 2-3 ml (40-60 mg). Максималната доза за възрастни е 10 ml (200 mg).

За анестезия в офталмологията 2 капки от лекарството се вкарват в конюнктивалната торбичка 2-3 пъти с интервал от 30-60 секунди непосредствено преди прегледа или операцията.

За деца над 12 години с всички видове периферна анестезия общата доза лидокаин не трябва да надвишава 3 mg / kg телесно тегло.

За всички видове инжекционно облекчаване на болката е възможно комбинация от лидокаин с епинефрин (1: 50 000, 1: 100 000; приготвен ex tempore, добавете 1 капка 0,1% разтвор на епинефрин към 5-10 ml 2% разтвор на лидокаин), с изключение на случаите, когато системният ефект който има епинефрин (адреналин) е нежелан - необходима е свръхчувствителност към епинефрин, артериална хипертония, захарен диабет, глаукома или краткосрочен анестетичен ефект.

Нежелани реакции

От нервната система: възбуждане на централната нервна система (ЦНС) (когато се използва във високи дози), тревожност, главоболие, виене на свят, нарушение на съня, объркване, сънливост, загуба на съзнание, кома, нарушено усещане, изтръпване на езика и устните (при употреба в стоматологията), моторен блок; при пациенти със свръхчувствителност - еуфория, тремор, тризм, двигателна тревожност, парестезия, гърчове.

От страната на зрителните органи: нистагъм, обратна слепота, диплопия, трептене на "мухи" пред очите, фотофобия, конюнктивит.

Слухово увреждане: слухови нарушения, шум в ушите, хиперакузис.

От сърдечно-съдовата система: когато се използва във високи дози - аритмия, брадикардия, забавяне на сърдечната проводимост, напречен сърдечен блок, спиране на сърцето, периферна вазодилатация, колапс; много рядко - тахикардия, повишаване / понижаване на кръвното налягане, сърдечна болка.

От храносмилателната система: гадене, повръщане.

От дихателната система: задух, ринит, потискане или спиране на дишането.

Алергични реакции: изключително редки - кожен обрив, уртикария, сърбеж, генерализиран ексфолиативен дерматит, ангиоедем, анафилактични реакции (включително анафилактичен шок).

Други: усещане за топлина, студ или изтръпване на крайниците, подуване, слабост, злокачествена хипертермия.

Локални реакции: усещане за парене, което изчезва с увеличаване на анестетичния ефект (в рамките на 1 минута), хиперемия. При спинална или епидурална анестезия могат да се наблюдават болки в гърба, болки в краката, частична / пълна спинална блокада, придружени от понижение на кръвното налягане, нарушено движение на червата, неволно уриниране, импотентност, загуба на чувствителност в перинеалната област (вероятността от тези ефекти се увеличава с високи дози или в случай на случайно въвеждането на лидокаин в цереброспиналното пространство, когато дозата, предназначена за въвеждане в епидуралното пространство, навлиза в цереброспиналното пространство) в някои случаи след такава интервенция възстановяването на двигателната, сетивната и / или автономната функция става бавно (след няколко месеца) или напълно.

свръх доза

Възможни засилени нежелани реакции.

Симптоми: психомоторна възбуда, замаяност, обща слабост, понижено кръвно налягане, тремор, нарушено зрение, тонично-клонични припадъци, кома, колапс, AV блок, асфиксия, апнея.

Лечение: прекратяване на приемането на лекарства, кислородна терапия, антиконвулсанти, вазоконстриктори (норепинефрин, месатон), антихолинергици. Пациентът трябва да е в хоризонтално положение; необходимо е да се осигури достъп до чист въздух, снабдяване с кислород и / или изкуствено дишане. Симптомите на централната нервна система се коригират чрез употребата на краткодействащи бензодиазепини / барбитурати. Ако се появи предозиране по време на анестезия, трябва да се използва кратък мускулен релаксант. Атропинът (0,5-1 mg) се използва за коригиране на брадикардия и нарушения на проводимостта, с артериална хипотония - симпатомиметици в комбинация с β-адренергични агонисти. При сърдечен арест е показана незабавна реанимация. Може би интубация, механична вентилация. В острата фаза на предозиране диализата е неефективна. Няма специфичен антидот.

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност лекарството е противопоказано. Ако е необходимо да се използва лекарството, кърменето трябва да се прекрати..

Лекарството се използва за деца на възраст над 12 години..

Функции на приложението

Лидокаинът може да се прилага само от доставчици на здравни услуги..

При третиране на мястото на инжектиране с дезинфектанти, съдържащи тежки метали, рискът от развитие на локална реакция под формата на болка и подуване се увеличава.

Когато използвате лидокаин, мониторингът на ЕКГ е задължителен. В случай на нарушена активност на синусовия възел, удължаване на PQ интервала, разширяване на QRS или с развитие на нова аритмия, дозата трябва да бъде намалена / лекарството трябва да бъде отменено.

Преди да използвате лидокаин при сърдечни заболявания (хипокалемията намалява ефективността на лидокаин), е необходимо да се нормализира нивото на калий в кръвта.

Преди прилагане на лидокаин във високи дози се препоръчва назначаването на барбитурати..

При провеждане на планираната субарахноидна анестезия е необходимо да се отменят инхибиторите на МАО не по-късно от 10 дни преди анестезията.

Трябва да се внимава да се избегне случайно интравазално (особено при провеждане на локална анестезия в области, съдържащи много кръвоносни съдове) или субдурално приложение на лекарството.

Трябва да се внимава изключително по време на анестезия около гръбначния отдел при пациенти с неврологични заболявания, деформация на гръбначния стълб, септицемия.

По-малки дози трябва да се прилагат на главата и шията, включително ретробулбарно и зъболекарско въвеждане, както и използването за звездна ганглийна блокада, тъй като системните токсични ефекти на лекарството чрез ретрограден поток могат да проникнат в мозъчното кръвообращение.

Трябва да се спазва изключително внимание при ретробулбарно приложение, тъй като са възможни тежки странични ефекти: колапс, задух, гърчове, обратна слепота.

Тъй като лидокаинът има изразен антиаритмичен ефект и сам по себе си може да действа като аритмогенен фактор, който може да причини развитието на аритмии, преди прилагането на лекарството е необходимо да се събере анамнеза за наличието на признаци на аритмия и да се използва лекарството с повишено внимание при хора с оплаквания от аритмии в миналото..

Използва се с повишено внимание и в по-ниски дози за пациенти с умерена сърдечна недостатъчност, умерена артериална хипотония, непълен AV блок, нарушения в интравентрикуларната проводимост, умерено увреждане на черния дроб и бъбреците (креатининов клирънс по-малко от 10 ml / min), дихателна недостатъчност, епилепсия, след сърдечна операция, с генетично предразположение към злокачествена хипертермия, отслабени пациенти и пациенти в напреднала възраст.

При интрамускулно приложение на лидокаин концентрацията на креатинин може да се увеличи, което може да доведе до грешка в диагнозата на остър миокарден инфаркт.

Способността да влияят на скоростта на реакция при управление на превозни средства или други механизми

След употреба на лекарството не се препоръчва да се занимавате с дейности, изискващи бързината на психомоторните реакции..

Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия

С комбинираната употреба на лидокаин с лекарства като хлорпромазин, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, имипрамин, нотриптилин, концентрацията на лидокаин в кръвната плазма намалява.

Антиаритмични лекарства (включително Амиодарон, верапамил, хинидин, дизопирамид, аймалин) - кардиодепресивният ефект се засилва (интервалът на QT се удължава и в редки случаи може да се развие AV блок или камерна фибрилация), едновременната употреба с амиодарон може да доведе до развитие на припадъци.

Новокаин, прокаинамид, прокаинамид - възможно възбуждане на централната нервна система, делириум, халюцинации.

Лекарства, подобни на Кураре - мускулна релаксация се увеличава (възможна е парализа на дихателната мускулатура).

Етанолът засилва инхибиторния ефект на лидокаина върху дишането.

Вазоконстриктори (епинефрин, метоксамин, фенилефрин) забавят абсорбцията на лидокаин и удължават действието на последния.

Циметидин намалява чернодробния клирънс на лидокаин (намалява поради инхибиране на микрозомално окисляване), повишава концентрацията му и риска от токсични ефекти.

Гуанарел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан - когато се комбинират за спинална и епидурална анестезия, рискът от тежка артериална хипотония и брадикардия се увеличава.

β-адреноблокерите забавят метаболизма на лидокаин в черния дроб, засилват ефектите на лидокаин (включително токсичен) и увеличават риска от развитие на брадикардия и артериална хипотония. С едновременната употреба на β-блокери и лидокаин е необходимо да се намали дозата на последния.

Сърдечни гликозиди - кардиотоничният ефект на сърдечните гликозиди се засилва.

Спящи хапчета или успокоителни - възможно е да увеличите депресивния ефект върху централната нервна система на сънотворните и успокоителните.

Наркотични аналгетици (морфин и др.) - усилва се аналгетичният ефект на наркотичните аналгетици, респираторна депресия.

МАО инхибитори (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) - рискът от развитие на артериална хипотония се повишава и локалният анестетичен ефект на последната се удължава. По време на лечението с МАО инхибитори, лидокаинът не трябва да се използва парентерално.

Антикоагуланти (включително Ардепарин, Далтепарин, Данапароид, Енотоксапарин, Хепарин, Варфарин и др.) Увеличават риска от кървене.

Анестетици - инхибиращият ефект върху дихателния център на анестетиците (хексобарбитал, тиопентал натрий интравенозно) се засилва.

Полимиксин В - необходим е мониторинг на дихателната функция.

Рифампицин - възможно е намаляване на концентрацията на последния в кръвта.

Пропафенон - възможно увеличаване на продължителността и тежестта на страничните ефекти от централната нервна система.

Прениламин - повишен риск от развитие на камерна аритмия като "пирует".

Антиконвулсанти, барбитурати (фенобарбитал) - възможно е да се ускори метаболизмът на лидокаин в черния дроб, намаляване на концентрацията в кръвта, увеличаване на кардиодепресивния ефект.

Изадрин, глюкагон - повишен клирънс на лидокаин.

Норепинефрин, мексилетин - намален клирънс на лидокаин (увеличава се токсичността), чернодробният кръвен поток намалява.

Ацетазоламид, тиазидни и бримкови диуретици намаляват ефекта на лидокаин в резултат на хипокалиемия.

Мидазолам - повишена концентрация на лидокаин в кръвната плазма.

Лекарства, които причиняват блокада на нервно-мускулната трансмисия - ефектът от тези лекарства се засилва, тъй като намаляват проводимостта на нервните импулси.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика Ацетаниламидно производно. Локална анестезия, осигурява терминална, инфилтрационна, проводна анестезия. Относителната токсичност на лидокаинов хидрохлорид зависи от концентрацията на разтвора. При ниски концентрации (0,5%), той не се различава значително по токсичност от новокаин; с повишаване на концентрацията (1% и 2%) токсичността се увеличава (40-50%).

Фармакокинетика Когато се прилага локално върху лигавиците, лидокаинът се абсорбира в различна степен, в зависимост от дозата и мястото на приложение (C макс постигната след 10-20 минути), скоростта на перфузия в лигавицата влияе на абсорбцията. С въвеждането на С макс достигна за 5-15 минути. Свързване с плазмените протеини - 60-80% (в зависимост от дозата). Лесно преминава през хистохематологичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера. Първо той навлиза в тъканите с добро кръвоснабдяване (сърце, бели дробове, мозък, черен дроб, далак), след това в мастната тъкан и мускулните тъкани. Прониква през плацентата, в тялото на новороденото е 40-55% от концентрацията на лекарството, използвано от родилната жена.

Метаболизира се до 90% в черния дроб чрез окислително N-дезалкилиране с образуването на активни метаболити: моноетил глицинексилидин и глицинексилидин, Т 1/2 което е съответно 2:00 и 10:00 часа. Има ефект на "първо преминаване".

С нарушена функция на черния дроб 1/2 може да се увеличи повече от 2 пъти. В непроменена форма 5-20% се отделя с урината.

Основни физикохимични свойства

бистра, безцветна или леко оцветена течност.

Несъвместимост

Лекарството не трябва да се смесва с други лекарства в същата спринцовка. Лидокаинът се утаява, когато се смеси с амфотерицин, метогезитон или сулфадиазин. В зависимост от pH на лидокаиновия разтвор, той може да не е съвместим с ампицилин..

Срок на годност

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява в оригиналната опаковка при температура, която не надвишава 25 ° С. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца..

Опаковка

Ампули от 2 ml, 10 ампули в картонена опаковка с прегради или 5 ампули в едностранно блистер, 2 блистера в опаковка.

Ваканционна категория

Производител

местоположение

61115, Украйна, Харков, ул. 17-ти партиен конгрес, 36.

Лидокаин

структура

Разтворът за интравенозно приложение включва активния компонент лидокаин хидрохлорид (форма на монохидрат). Допълнителен компонент - вода за инжектиране.

Активната съставка, включена в инжекцията, е също лидокаин хидрохлорид (под формата на монохидрат), допълнителни компоненти са натриев хлорид, вода.

Спреят 10% за локално приложение съдържа лидокаин, както и допълнителни компоненти: пропилен гликол, ментово масло, 96% етанол.

Капките за очи съдържат лидокаин хидрохлорид, както и бензетониев хлорид, натриев хлорид, вода.

Съставът на гела за външна употреба също съдържа подобно активно вещество.

Форма за освобождаване на лидокаин

Инструментът се предлага в различни форми:

  • Разтворът, който се прилага интравенозно, е безцветен и без мирис. Разтворът се излива в ампули от 2 ml, 5 бр. в опаковки за контур на клетките. Два такива пакета се слагат в пакет от картон.
  • Разтворът, предназначен за инжектиране, е без мирис и безцветен, той се излива в ампули по 2 ml всяка, в блистерни опаковки от 5 такива ампули. Разтворът е 10%, 2%, 1%.
  • 10-процентов спрей с лидокаин е безцветен алкохолен разтвор, който има аромат на ментол. Съдържа се в бутилки (650 дози), той е оборудван със специална помпа и накрайник. Бутилката се поставя в картонена кутия.
  • Капките за очи от 2% са безцветни и без мирис, но понякога могат да бъдат леко оцветени. Съдържа се в 5 ml бутилки от полиетилен.
  • Предлага се и гел..

фармакологичен ефект

Лидокаин - какво е това?

Уикипедия предполага, че лидокаинът е производно на ацетанилид в химическа структура. Има изразен антиаритмичен и локален анестетичен ефект..

Фармакологичната група, към която принадлежи активното вещество, са локални анестетици.

Той инхибира нервната проводимост, блокирайки натриевите канали в нервните влакна и нервните окончания, като по този начин осигурява локален анестетичен ефект.

Ако сравним анестетичния ефект на прокаина, тогава лидокаинът го надминава 2-6 пъти. Също така, ефектът му се развива по-бързо и продължава по-дълго. Колко действа лекарството зависи от взаимодействието с други лекарства. Ако лекарството се използва едновременно с Епинефрин, тогава ефектът продължава повече от 2 часа. При локално приложение се наблюдава вазодилатация, не се наблюдава локално дразнещ ефект.

В организма той стабилизира клетъчната мембрана, блокира натриевите канали, повишава нивото на проникване в мембраната за калиевите йони, което определя нейния антиаритмичен ефект.

Под неговото влияние се ускорява реполяризацията в вентрикулите, инхибира се четвъртата фаза на деполяризация във влакната на Purkinje, без да се засяга електрофизиологичното състояние на предсърдията.

Не влияе значително на контрактилитета и проводимостта на миокарда. Отрицателният инотропен ефект е слабо изразен, проявява се кратко и само ако лекарството се прилага в големи дози.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Най-високата концентрация в кръвта след венозно приложение се наблюдава след 5-15 минути, ако инфузията се провежда бавно без насищаща начална доза, максималната концентрация се наблюдава след 5-6 часа, а при хора с остър миокарден инфаркт може да се достигне след дълго време - до 10 часа. С плазмените протеини се свързва до 50-80%. Разпределя се бързо в тялото, пресича плацентарната и кръвно-мозъчната бариера..

Метаболизмът се среща главно в черния дроб, микрозомалните ензими участват в процеса на метаболизма и се образуват активни метаболити - глицинексилидид и моноетилглицинексилидид. При хора с чернодробно заболяване метаболизмът е по-бавен. Екскрецията става с жлъчката и урината.

Ако се прилага крем с лидокаин или други средства локално, абсорбцията зависи от дозата, както и от мястото, на което се прилага кремът или гелът с лидокаин. Перфузията на лигавицата действа върху абсорбцията.

Отбелязва се добра абсорбция в дихателните пътища, следователно трябва да се внимава да се предотврати прилагането на лекарството в токсични дози.

След инжектиране на лидокаин се прилага мускулно, се отбелязва почти пълна абсорбция. Разпределя се бързо, свързва се с протеини, в зависимост от концентрацията на активния компонент, с 60-80%.

Времето на полуживот зависи от приложената доза, е 1-2 часа.

Ако се използва аерозол, ефектът му се появява за 1 минута, продължава 1-2 минути. Наблюдава се постепенно изчезване на постигнатото намаление на чувствителността за 15 минути.

Показания за употреба

Определят се редица показания за употребата на различни форми на лекарството..

Показания за употреба интравенозно и мускулно:

  • за провеждане на инфилтрация, спинална, епидурална, проводна анестезия;
  • за терминална анестезия (използва се и в офталмологията);
  • с камерни аритмии, които са свързани с интоксикация с гликозид;
  • за спиране и предотвратяване на развитието на повторна камерна фибрилация при пациенти с остър коронарен синдром, както и повторни пароксизми на камерна тахикардия.

В стоматологията лидокаинът в ампули се използва за локална анестезия по време на хирургични интервенции в устната кухина:

  • при премахване на млечни зъби;
  • при отваряне на повърхностни абсцеси;
  • при отстраняване на костни фрагменти и зашиване на рани;
  • за анестезия на венците за фиксиране на протезата или коронката;
  • с цел потискане или намаляване на засиления фарингеален рефлекс по време на подготовка за рентгеново изследване;
  • преди отстраняване или ексцизия на разширения папила на езика;
  • преди ексцизия на доброкачествени повърхностни тумори на лигавицата;
  • за отваряне на кисти на слюнчените жлези и френулоектомия при деца.

Приложение в УНГ практиката:

  • преди септектомия, електрокоагулация, резекция на назални полипи;
  • за допълнително облекчаване на болката преди отваряне на паратонзиларния абсцес;
  • като допълнителна упойка преди пункцията на максиларния синус;
  • преди тонзилектомия за анестезия и намаляване на фарингеалния рефлекс (не се използва за аденектомия и тонзилектомия при деца под осем години);
  • за обезболяване преди измиване на синусите.

Заявление за прегледи и ендоскопия:

  • за анестезия, ако е необходимо, поставете сонда през устата или носа;
  • за анестезия преди ректоскопия и, ако е необходимо, заместване на катетър.

Приложение в акушерството и гинекологията:

  • с цел анестезия на перинеума за извършване на епизиотомия или лечение;
  • за анестезия на хирургичното поле по време на серия от хирургични интервенции;
  • за анестезия с зашиване в случай на абсцеси;
  • за облекчаване на болката по време на ексцизия и лечение на разкъсване на химена.

Приложение в дерматологията:

  • за анестезия на лигавиците преди леки операции.

Приложение в офталмологията:

  • за анестезия, ако е необходимо, използвайте методи за контактно изследване;
  • за обезболяване по време на краткосрочни интервенции върху конюнктивата и роговицата;
  • в подготовка за офталмологична хирургия.

Противопоказания

Лидокаинът в ампули не може да се използва за хора, които имат следните заболявания и състояния:

  • тежка брадикардия;
  • синдром на болен синус;
  • синоатриален блок;
  • AV блокада от втора и трета степен (изключение - когато се въвежда сонда за стимулиране на вентрикулите);
  • сърдечна недостатъчност в остра и хронична форма;
  • WPW синдром;
  • значително понижение на кръвното налягане;
  • кардиогенен шок;
  • Синдром на Адамс-Стоукс;
  • ретробулбарно приложение (при хора с глаукома);
  • нарушения в интравентрикуларната проводимост;
  • бременност и кърмене;
  • изразена чувствителност към компонентите на продукта.

Внимание Лидокаин IV и инжекции се предписват при хронична сърдечна недостатъчност, хиповолемия, артериална хипотония, синусова брадикардия, тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, AV-блок от първа степен, намален чернодробен кръвоток, епилептиформни гърчове.

Също така, с повишено внимание, лекарството се предписва за възрастни и инвалидизирани хора, юноши и деца под 18 години, пациенти с висока чувствителност към други амидни агенти за локална анестезия..

Важно е също така да се има предвид, че пациентът може да има противопоказания за определен вид облекчаване на болката.

Трябва да се отбележи, че аерозолът е противопоказан за употреба в гипсовата стоматология като отпечатъчен материал, тъй като съществува риск от аспирация.

Странични ефекти

Когато се използват, могат да се развият следните странични ефекти:

  • Централна нервна система: главоболие, еуфория, сънливост, замаяност, нарушено съзнание, слабост, спазми, дезориентация, парестезия, нистагъм, тремор, невротични реакции, фотофобия, шум в ушите и др..
  • Кръвоносни съдове и сърце: ниско кръвно налягане, болка в гърдите, колапс, брадикардия (възможен спиране на сърцето), периферна вазодилатация.
  • Симптоми на алергия: обрив, сърбеж, уртикария, ангиоедем, анафилактични прояви.
  • Стомашно-чревен тракт: повръщане, гадене.
  • Други прояви: усещане за студ или топлина, упорита анестезия, хипотермия, метхемоглобинемия, еректилна дисфункция.
  • Локални прояви: усещане за леко парене, изчезващо в рамките на 1 минута.

Инструкции за употреба Лидокаин (Метод и дозировка)

Лидокаинови инжекции, инструкции за употреба

Лидокаин хидрохлорид може да се използва за интрамускулна, интракутанна, подкожна инфилтрационна анестезия. Използва се разтвор на лидокаин 5 mg / ml (с максимална доза 400 mg).

За да се блокират нервните плексуси и периферните нерви, се прилага периневрално, се използват 10-20 ml разтвор. 10 mg / ml или 5-10 ml зол. 20 mg / ml.

  • Провеждането на анестезия включва периневрална употреба от 10 mg / ml и 20 mg / ml.
  • Епидуралната анестезия включва използването на епидурална 10 mg / ml или 20 mg / ml.
  • Спиналната анестезия включва използването на субарахноиден 3-4 ml разтвор. 20 mg / ml.

За да удължите ефекта на лидокаин, практиката на добавяне на 0,1% адреналин.

Интравенозно се прилага като антиаритмично лекарство.

Разтвор от 100 mg / ml се използва интравенозно само след разреждането му с физиологичен разтвор..

25 мл зол. 100 mg / ml се разрежда със 100 ml физиологичен разтвор до получаване на концентрация от 20 mg / ml. Този разтвор се прилага на пациента като зареждаща доза. Първоначално е 1 mg на kg телесно тегло (прилага се 2-4 минути, скоростта е 25-50 mg в минута). След това се свързва постоянна инфузия, чиято скорост е 1-4 mg / min. Освен това лекарят коригира въвеждането индивидуално.

По правило интравенозната инфузия продължава 12-24 часа, докато мониторингът на ЕКГ се извършва постоянно.

Спрей лидокаин, инструкции за употреба

Спреят трябва да се напръска върху лигавиците. Дозировката зависи от това колко обширна е повърхностната площ, от която се нуждаете за анестезия. С еднократен спрей се отделя 4.8 mg от активната съставка. Трябва да се приложи минимална доза, която осигурява желания ефект. По правило очакваният ефект се появява след 1-3 впръсквания. По-голям брой спрейове се използват в акушерството - 15-20 всяко, докато максималната допустима доза е 40 спрея с тегло на пациента 70 кг.

Дръжте бутилката в изправено положение, докато пръскате.

Някои лекарства (Katedzhel с лидокаин, спрей Lidocaine Asept) трябва да се прилагат само от специалисти.

Ако е необходимо, използвайте аерозол за деца, за да го нанесете с памучен тампон, тъй като това избягва усещане за парене.

Мехлем с лидокаин се нанася върху повърхността в количеството, което се определя индивидуално.

Очни капки се използват преди интервенции в офталмологията в конюнктивален сак, в който се инжектира 20 mg / ml разтвор. 2 капачка. 2-3 пъти.

свръх доза

Ако се отбележи предозиране, първите признаци на интоксикация на пациента могат да бъдат гадене, виене на свят, повръщане, еуфория, астения и понижаване на кръвното налягане. По-късно се развиват конвулсии на лицевите мускули, които се превръщат в конвулсии на скелетните мускули. Пациентът също има брадикардия, психомоторна възбуда, колапс, асистолия. Ако се появи предозиране по време на раждане, новородено може да развие брадикардия, апнея и респираторна депресия.

В случай на предозиране е необходимо да се спре прилагането на лекарството, да се извърши инхалация с кислород. Следва симптоматично дишане. С развитието на гърчове трябва да се прилага 10 mg диазепам. В случай на брадикардия се практикува въвеждането на m-антихолинергици (атропин), вазоконстриктори. Хемодиализата ще бъде неефективна.

взаимодействие

Когато се използва с други лекарства, е възможно да се развият редица реакции на взаимодействие:

  • При прием на циметидин и бета-блокери увеличава риска от токсични ефекти.
  • При едновременна употреба кардиотоничният ефект на дигитоксина намалява.
  • Засилва мускулната релаксация на лекарства, подобни на кураре.
  • Отрицателният инотропен ефект се засилва с едновременното приложение на верапамил, аймалин, хинидин и амиодарон.
  • Индукторите на чернодробните микрозомни ензими намаляват ефективността на лидокаин.
  • С едновременното приложение на вазоконстриктори (метоксамин, епинефрин, фенилефрин), локалният анестетичен ефект на лидокаин може да се увеличи, както и налягането може да се увеличи и може да се прояви тахикардия.
  • Лидокаинът намалява ефекта на антимиастеничните лекарства.
  • При едновременна употреба с прокаинамид е възможно проявата на възбуждане на централната нервна система, халюцинации.
  • Удължава и засилва ефекта на мускулните релаксанти.
  • С едновременната употреба на мекамиламин, гуанетидин, триметафан и гуанарел рискът от значително намаляване на кръвното налягане и брадикардия се увеличава.
  • Когато фенитоин и лидокаин се използват заедно, резорбтивният ефект на лидокаин вероятно ще намалее, може да се развие и нежелан кардиодепресивен ефект..
  • При едновременно приемане на МАО инхибитори локалният анестетичен ефект на лидокаин може да се засили и също така се отбелязва понижение на кръвното налягане. Не прилагайте лидокаин парентерално на пациенти, които приемат МАО инхибитори.
  • Ако полимиксин В и лидокаин се предписват едновременно, е важно да се следи дихателната функция на пациента.
  • Инхибиторният ефект върху дишането и централната нервна система може да се засили, ако лидокаинът се приема заедно със седативи и хипнотици, както и с хексенал, тиопентал натрий, опиоидни аналгетици.
  • Ако лидокаинът се прилага интравенозно при хора, които приемат циметидин, могат да се появят редица негативни ефекти - сънливост, ступор, парестезия, брадикардия. Ако има нужда от комбиниране на тези средства, е необходимо да се намали дозата лидокаин.
  • Ако местата, където е инжектирана инжекцията на лидокаин, са били третирани с дезинфекционни разтвори, съдържащи тежки метали, вероятността от локални реакции се увеличава.

Условия за продажба

Лидокаинът може да се купи по лекарско предписание, рецептата е написана на латиница.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява при t от 15 ° до 25 ° C.

Срок на годност

Лидокаин 2% може да се съхранява в продължение на 3 години. Лидокаинът 10% може да се съхранява в продължение на 2 години. Капките за очи могат да се съхраняват в продължение на 2 години. След отваряне на бутилката можете да използвате съдържанието й за един месец.

специални инструкции

Анестезията на тъканите с висока васкуларизация трябва да се извършва много внимателно, за да се избегне инжектиране в съдовете, препоръчва се аспирационен тест..

Важно е внимателно да шофирате превозни средства и да извършвате други действия, които изискват точност по време на лечението.

Много внимателно използвани лекарства с лидокаин (Лидокаин Асепт, Катеджел с Лидокаин и др.) Трябва да се използват много внимателно, ако се забележат наранявания на лигавиците, както и на хора с умствена изостаналост, пациенти в напреднала възраст и инвалидизирани..

С помощта на спрей е необходимо да се избягва контакт с очите и дихателните пътища. Много внимателно, трябва да приложите продукта на гърба на фаринкса.

Трябва да се спазват всички предпазни мерки при използване на спрей за бикини обезкосмяване, както и противопоказания, използване на лидокаин за зъбобол, пластир с лидокаин и др. Експертите категорично не препоръчват използването на спрей за удължаване на половия акт: в този случай трябва да се използват само удължители, предписани от лекар., За епилация може да се използва само ако не се отбележи индивидуална непоносимост към лекарството..

Пациентите трябва да знаят, че този инструмент не може да се използва самостоятелно, без лекарско предписание. Само по предназначение трябва да се използва и мехлем с лидокаин или анестезин.

Лекарството трябва да се използва само с необходимата концентрация. Така че, ако съдържанието на разтвора е определено като 20 mg / ml, колко процента, то просто се определя: това е 2% разтвор.