Роговична липоидна дъга

Появата на липоидна дъга на роговицата под 60-годишна възраст обикновено е признак на хиперхолестеролемия. По-често това явление се среща при пушачите в сравнение с непушачите. Дължи се на отлагането на липопротеиновите липиди в роговицата и е почти необратимо. При 3000 изследвани мъже наличието на липоидна дъга е свързано със значителен риск от коронарна болест на сърцето дори след корекция на серумния холестерол и лечение на тютюнопушенето (Rosenman R.H. ea, 1974).

Въпреки че наличието на липоидна дъга на роговицата и ксантелазма понякога показва наличието на основно повишено серумно липидно съдържание, както в случаите на фамилна хиперхолестеролемия, фактът, че тези симптоми се откриват при индивиди с нормални липидни нива, предполага, че те могат да отразяват и увеличаване на тъканта пропускливост. Едновременното увеличаване на съдовата ендотелна пропускливост може да бъде една от причините, поради които липоидната арка и ксантелазма могат да се разглеждат като независими рискови фактори, а не само маркери на хиперлипидемия.

Сенилна дъга (arcus senilis)

Сенилната (или възрастовата) дъга е дегенеративно устойчиво замъгляване на роговицата. Причината за развитието на сенилната арка е нарушение на липидния метаболизъм (включително холестерола). Заболяването обикновено се развива в напреднала възраст..

При преглед се вижда непрозрачността на роговицата под формата на дъга или пръстен по периферията на роговицата..

Сенилна дъга

Мътността се появява в резултат на отлагането на липиди в периферните части на роговицата. В началото на заболяването липидите се отлагат под формата на сивкаво-жълта дъга, предимно в долните слоеве на роговицата. С развитието на болестта дъгата расте с образуването на затворен пръстен. Дъгата има ясна периферна граница в края на мембраната на Боуман; лимусът има прозрачна зона. Вътрешната граница на дъгата е по-размазана.

При биомикроскопия с помощта на процепна лампа се виждат пунктирани области с мътност със пресичащи се линии.
На първо място, липидите се отлагат в мембраната на Descemet и след това постепенно в мембраната на Bowman. В хистологичното сечение дъгата има формата на часовник: замъгляването се простира в стромата на роговицата от тези два слоя.

По време на хистохимичния анализ зоната на замъгляване се състои от холестерол, холестеролови естери, фосфолипиди и неутрални глицериди. Липидите се натрупват предимно в извънклетъчното пространство. По вид тези липиди са подобни на липидите, които се намират в атеросклеротично увредени съдове. Отлагането на липидните частици в мембраната на Десмет започва с предните слоеве под формата на втора мембрана. След това мембраната на Bowman е повредена..

Експериментално е доказано, че липидите, натрупващи се в роговицата, са от съдов произход. Липопротеините с ниска плътност (LDL) проникват в стените на капилярите, независимо от нивото на кръвното налягане. Лимбалната съдова система е част от перфузионната система с ниско налягане. Съществуват тесни контакти между ендотелните клетки на лимбалните съдове, но с повишено ниво на LDL стените стават пропускливи.

Сенилната арка обикновено има двустранна симетрия и бавно прогресира за няколко години. Наблюдавана в някои случаи, лимбалната хиперемия може да бъде свързана с ускорена стрелба. С неоваскуларизация на роговицата дъгата може да се деформира. Прозрачната зона между крайника и арката се развива в резултат на факта, че съдовете реабсорбират липиди в тази област, преди да бъдат отложени в слоевете на роговицата. Едностранна сенилна арка може да се наблюдава при пациенти с оклузия на каротидна артерия (арката ще отсъства отстрани на увредената артерия).

Разпространението на сенилната дъга нараства с възрастта. Заболяването често засяга мъжете. Честотата на жените рязко се увеличава в периода след менопаузата. След 80 години болестта се развива в почти 100% от населението. Сенилната арка не влияе на зрението и не изисква лечение. Това заболяване обаче (особено при пациенти на възраст под 40 години) е показател за повишен риск от коронарна болест. Такива пациенти трябва редовно да се проверяват за хиперлипопротеинемия..

Липоидна дъга на снимката на роговицата

Роговичната арка е офталмологична патология, при която се появява персистираща непрозрачност на периферията на роговицата, както и дегенеративно-дистрофични промени в роговицата под формата на сивкави полукръгли отлагания на липидни вещества. Това заболяване се наблюдава най-често при хора над 50 години, поради което се нарича сенилна дъга.

Причини

Роговицата е прозрачна изпъкнала мембрана в предната част на окото, която осигурява пречупване на светлинните лъчи и формирането на правилното изображение. Този компонент на органите на зрението лесно се излага на различни наранявания и патологични процеси. Едно от често срещаните състояния на роговицата е замъгляването й, в резултат на което има значително зрително увреждане.

Често в офталмологията има такова заболяване като липоидна арка - заболяване на очите, характеризиращо се с образуването на холестерол и мастни натрупвания по периферните части на мембраната. В резултат на това замъгляването на роговицата придобива формата на полукръг или дъга. Ширината на такава дъга е 1,5 мм. Това явление не представлява никакво клинично значение и най-често се диагностицира при възрастни хора в резултат на нарушения в липидния метаболизъм, причинени от промени, свързани с възрастта. Понякога заболяване се открива в млада възраст.

Следните фактори могат да провокират появата на роговична арка:

  • разширяване на очните кръвоносни съдове;
  • наследствено предразположение;
  • кристална дистрофия на роговицата на Schneider;
  • висок холестерол;
  • чернодробна дисфункция;
  • хиперлипидемия;
  • активно пушене.

В редки случаи заболяването има вроден характер и се диагностицира при кърмачета. Най-често патологията се среща при мъжете, жените страдат от това заболяване главно в периода след менопаузата.

Симптоми

Роговичната арка обикновено се развива симетрично на двата органа на зрението и се характеризира с бавно прогресиране за няколко години. В началния етап на развитието на болестта липидните отлагания се образуват в долния слой на мембраната и с напредването на патологията дъгата се увеличава, образувайки пръстен около зеницата. Такъв патологичен процес е придружен от следните симптоми:

  • помътняване, сивота на роговицата;
  • стесняване на зениците;
  • кривина на зениците;
  • ограничение на гледането нагоре (не винаги);
  • появата на сиво-жълто петно ​​на роговицата.

Такъв дефект на роговицата по никакъв начин не влияе върху качеството на зрителните функции и следователно няма никакво клинично значение. При това заболяване се запазва яснотата на зрението и акомодацията, не се проявява свръхчувствителност към светлина.

Диагностични методи

Основните диагностични методи за патология на роговицата са следните лабораторни и инструментални изследвания:

  • кръвен тест;
  • офталмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • хистохимичен анализ;
  • периметрия.

Освен това могат да се предписват чернодробни изследвания, ангиограма на кръвоносните съдове и липидограма. За да потвърди диагнозата, офталмологът може да приложи специални капки, които разширяват зениците, с които можете да изучите подробно състоянието на очните съдове.

Характеристики на лечението

Такъв дефект на роговицата не представлява заплаха за зрението на пациента, следователно не се нуждае от лечение. В някои случаи могат да се предписват очни капки и мехлеми с абсорбиращо действие, глюкокортикостероиди, ензими. Сенилната арка се причинява от нарушение на липидния метаболизъм и най-често се появява на фона на високи холестеролни или чернодробни патологии. В този случай лечението на болестта трябва да е насочено към премахване на първопричината. Невъзможно е напълно да се отървете от такова патологично състояние.

Предотвратяване

Сенилната дъга на роговицата най-често е сенилно заболяване, което е резултат от нарушен метаболизъм на мазнини и холестерол. Следователно, основната профилактика на това заболяване е поддържането на правилно хранене и редовното наблюдение на нивата на липидите. За да се избегне развитието на патология, е необходимо да се води активен начин на живот и да се спре тютюнопушенето.

Авторката на статията: Кваша Анастасия Павловна, специалист за сайта glazalik.ru
Споделете своя опит и мнение в коментарите.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter.

Сенилната арка (друго име е роговичната арка) представлява полукръг от сиви, бели или жълти отлагания по външния ръб на роговицата. Най-вече тези депозити са изградени от холестерол и мазнини..

  • Каква е сенилната дъга?
  • Причини и симптоми на сенилната дъга
  • Диагностика и лечение на сенилната арка

Каква е сенилната дъга?

Роговичната арка е често срещана сред възрастните хора, поради което получи своето алтернативно име - сенилната арка. Появата на роговичната арка при млади хора може да бъде свързана с висок холестерол.

Въпреки факта, че сенилната дъга не представлява пряка заплаха за зрението на пациента, посещението при лекар е задължително, тъй като може да показва наличието на сериозни здравословни проблеми.

Причини и симптоми на сенилната дъга

Сенилната арка представлява натрупване на мазнини във външната част на роговицата. Холестеролът и триглицеридите са два вида мазнини в кръвта. Част от мазнините идват от храните, които ядем. Нашият черен дроб произвежда останалото.

Появата на роговичната арка не означава, че имате проблеми с черния дроб или висок холестерол. Една от причините за сенилната дъга е разширяването на кръвоносните съдове в очите, което позволява на холестерола и други мазнини да влизат в роговицата в достатъчно големи количества, така че да се забелязва с просто око.

Известно е, че сенилната арка се диагностицира при 50% от хората на възраст от 50 до 60 години и 98% във възрастта на 80 години. Освен това статистически е доказано, че сенилната арка е по-често срещана при мъжете и афроамериканците..

Друга причина за сенилната дъга е наследствено състояние, поради което нивата на холестерола и триглицеридите в кръвта са постоянно повишени. В този случай арката на роговицата се появява след 40 години. В изключително редки случаи роговичната арка може да бъде диагностицирана дори при кърмачета..

Важно е да знаете, че сенилната арка може да е симптом на кристалната дистрофия на роговицата на Schneider - рядко генетично състояние, което причинява образуването на холестерол в роговицата.

Симптомите на сенилната дъга включват:

- появата на бял, сив или жълт кръг в горната и / или долната част на роговицата;

- полукръгът има ясна горна и размита долна граница;

- появата на дъгата не влияе на зрението;

- с течение на времето, полукръг може да образува пълен кръг около ириса.

Диагностика и лечение на сенилната арка

Сенилната арка може да бъде диагностицирана по време на физически преглед с помощта на процепна лампа - специален очен микроскоп. За да потвърди диагнозата, лекарят може да използва капки, които разширяват зеницата. Те ще му позволят да изследва съдовете в задната част на окото. Ако съдовете са разширени - това ще бъде още едно доказателство за сенилната арка.

Други тестове и тестове, предписани от Вашия лекар, могат да се съсредоточат върху намирането на причините за появата на роговичната арка:

- кръвен тест и липидограма за проверка на холестерола в кръвта;

- ангиограма на съдовете за изключване на атеросклероза - запушване на кръвоносните съдове чрез мастни натрупвания;

- чернодробни тестове за проверка на състоянието на черния дроб.

Сенилната арка не се нуждае от лечение. Ако по време на диагнозата пациентът е разкрил чернодробни проблеми или висок холестерол, лекарят препоръчва промяна на начина на живот, за да намали риска от развитие на атеросклероза.

Важно е да се разбере, че сенилната арка няма да изчезне сама. Може да се маскира с татуировка на ириса, но лекарите не препоръчват да се прибягва до такива методи..

Ние също четем:

Причини, признаци и лечение на висок холестерол

Дълги години безуспешно се бори с хипертонията?

Ръководител на Института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате хипертонията, като приемате всеки ден.

За съжаление увеличението на холестерола в кръвта не се проявява по никакъв начин. Говорейки за симптомите на това явление, имаме предвид наличието на признаци, които показват заболявания, които са или причината, или следствие от това, например, атеросклероза. Можете да разберете, че е имало покачване на нивата на холестерола след инсулт и инфаркт.

Нашите читатели успешно използват ReCardio за лечение на хипертония. Виждайки популярността на този продукт, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Външни знаци

Външно наличието на висок холестерол в кръвта е почти невъзможно. Индикаторът често се увеличава при хора с наднормено тегло, но не винаги.

Някои признаци на висок холестерол все още могат да бъдат открити. Те включват:

  • болка в краката по време на движение, включително при ходене и изпълнение на физически упражнения;
  • жълти петна по кожата и отлагания под нея (ксантоми);
  • болка в сърцето;
  • ранната поява на сива коса;
  • сив ръб по краищата на роговицата (липоидна роговична арка).

Най-информативен е появата на холестеролни отлагания под кожата (ксантоми и ксантелазми). Това ви позволява да диагностицирате у дома. Ксантомът е подкожен възел над сухожилието, който може да се появи на пръстите, ръцете, краката и други части на тялото. Ксантелазма (бели или жълти точки) се локализира само в клепачите.

Болка в сърцето (ангина пекторис) възниква поради стесняване на лумена на съдовете, които доставят кръв към сърцето. Влошаването на кръвообращението предизвика неприятни усещания в краката по време на движение. В случай, че високият холестерол в кръвта води до образуването на атеросклеротични плаки, коронарната тромбоза може да доведе до сърдечна недостатъчност, включително сърдечен удар.

Също така проява на повишаване на холестерола е светлосив ръб по ръба на роговицата, но само ако това се случи преди навършване на 50 години. Тази черта показва генетична предразположеност към увеличаване.

Причини за висок холестерол

В допълнение към тези признаци, има и други, които показват развитието в организма на друго заболяване, което се е превърнало в следствие или причина за повишен холестерол.

Всички причини са разделени на вродени и придобити. Наследственият фактор влияе върху характеристиките на синтеза на холестерол, но не гарантира неговото повишаване. С тенденция за увеличаване на този показател хората провокират развитието на сърдечно-съдови заболявания при неправилен начин на живот. Пристрастеността към тютюнопушенето и алкохола, стресовите ситуации, отказът от физически упражнения водят до влошаване на здравословното състояние, включително развитие на атеросклероза.

Сред придобити каузи са:

  1. Заболявания на щитовидната жлеза, които се характеризират с намаляване на нейната ефективност. Симптоми: умора, сънливост, намалена памет и мислене, нарушена изпражнения и менструален цикъл при жените, наддаване на тегло без причина, подуване, задух.
  2. Чернодробни заболявания, които водят до запушване на жлъчните пътища, например, жлъчнокаменна болест. Следните симптоми могат да присъстват: гадене, горчивина в устата, дискомфорт и тежест в черния дроб.
  3. Диабет. Прекомерното уриниране, жажда, внезапна загуба на тегло без причина, слабост, проблеми с менструалния цикъл, дългосрочно лечение на заболявания, умора, нарушения на съня, нервност и други могат да показват появата на болестта..
  4. Прием на определени лекарства, като имуносупресори.

Как да нормализираме състоянието?

Ако подозирате повишаване на холестерола, се препоръчва да се консултирате с лекар, който въз основа на прегледа ще вземе решение за назначаването на лекарства. Да го правите сами не се препоръчва. Единственото, което можете да направите, е да промените начина си на живот, по-специално да промените диетата си, да се откажете от лошите навици, да увеличите физическата активност.

Препоръчва се да се спазва диета, която включва употребата на растителни храни, риба, ядки, масла (ленено семе, маслина, слънчоглед), както и рибено масло. Огнеупорни мазнини, както и продукти с консерванти трябва да бъдат възможно най-малки, но е по-добре да ги изключите от диетата напълно. Не трябва да забравяме за физическата активност. Упражнения, джогинг сутрин или просто ходене на работа пеша може да гарантира нормални нива на холестерол. И тогава няма да е необходимо да се вглеждате внимателно в себе си и да търсите признаци на висок холестерол. И за да се предпазите допълнително от лечение, за превантивни цели можете редовно да давате кръв, за да определите нивото на този показател.

  • Бяла джанта около роговицата
  • Плоски възли под кожата на клепачите
  • Стегнати възли над сухожилията
  • Сивкав ръб около краищата на роговицата

Хиперхолестеролемията не е независима нозологична единица, а състояние на организма, при което нивата на холестерола се увеличават в кръвния поток. Обикновено причината за прогресирането на такъв патологичен процес са различни хронични заболявания в човешкото тяло. Например диабет.

С леко повишаване на холестерола, хиперхолестеролемията не представлява заплаха за човешкото здраве. Ако нивото се повиши до критични нива, тогава това вече е много опасно, тъй като съществува висок риск от развитие на атеросклероза.

Чистата хиперхолестеролемия според ICD 10 има код E78.0. Тя се причислява към групата на дисфункциите и метаболизма на ендокринната система. Най-често това патологично състояние се наблюдава при хора на средна възраст и възрастни хора. Но такава рамка не винаги е еднозначна. Хиперхолестеролемията може да се появи при всяко лице, чиято диета съдържа големи количества животински мазнини.

етиология

Основните причини за прогресията на хиперхолестеролемията са вече съществуващи заболявания в човешкото тяло, като:

  • нефротичен синдром;
  • диабет. Това заболяване в повечето ситуации е основната причина за увеличаването на концентрацията на холестерол в кръвта;
  • хипотиреоидизъм;
  • патология на черния дроб, главно хронична.

Рискови фактори за прогресиране на хиперхолестеролемия:

  • наследствена предразположеност. В този случай болен човек развива фамилна или наследствена хиперхолестеролемия;
  • чести стресови ситуации;
  • високо кръвно налягане;
  • голямо телесно тегло, причинено по-често от небалансирана диета, отколкото нарушение на метаболитния процес;
  • физическо бездействие;
  • редовна консумация на големи количества алкохолни напитки;
  • неправилно хранене и нездравословни хранителни навици. Например, човек редовно яде яйца, пържени в свинска мас. Всичко това значително допринася за повишаване на холестерола в кръвта..

сортове

В зависимост от етиологичните фактори, клиницистите споделят хиперхолестеролемия при:

  • първичен. Нарича се още фамилна хиперхолестеролемия. Основната причина за неговото развитие е наследствен фактор. Хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия се диагностицира, ако анормални гени съществуват едновременно и при двамата родители. Хетерозиготна фамилна хиперхолестеролемия се среща при 90% от пациентите. Тази форма на първична хиперхолестеролемия се развива, ако анормалният ген има само един родител;
  • вторична хиперхолестеролемия. Прогресира само при наличието на фактори, които са катализатори на болестта. Обикновено се развива на фона на хронични патологии или метаболитни нарушения;
  • храносмилателния. Причината за прогресията му е грешен начин на живот на човек и вредни хранителни навици.

симптоматика

Хиперхолестеролемията не е заболяване, а специфичен лабораторен показател. Възможно е да се открие повишаване на холестерола в кръвообращението само чрез провеждане на някои лабораторни изследвания, по-специално липидни профили. Обикновено в случай на леко повишаване на холестерола при хора не се наблюдават външни симптоми. Те започват да се появяват едва когато патологичното състояние преминава в по-напреднала форма. Заслужава да се отбележи, че симптомите на хиперхолестеролемия са доста специфични, така че няма да е трудно за лекар да постави точна диагноза.

Основните симптоми на патологията:

  • ксантоми. Този симптом се характеризира с появата на плътни възли върху кожата на човек, вътре в които се съдържа холестерол. Обикновено локализиран над човешките сухожилия, например върху ръката;
  • xanthelasms. В този случай излишъкът от холестерол се отлага под кожата на клепачите. Визуално изглеждат като малки плоски възли. Те могат да имат жълт цвят, но в повечето случаи е трудно да се разграничат от предишните области на кожата;
  • роговична липоидна арка. Характерен симптом за повишаване на холестерола. По време на визуален преглед лекарят може да види, че по ръбовете на роговицата се е образувала патологична джанта, която има бял или сивкав оттенък. Това е излишък на холестерол. Обикновено този симптом се появява при пациенти на възраст над 50 години. Но ако липоидната дъга на роговицата се е появила преди тази възраст, тогава това показва наличието на наследствена форма на патология при хората.

Диагностика

Възможно е да се установи повишаване на нивото на холестерола в кръвта само чрез провеждане на лабораторни методи за изследване. Най-често човек дори не подозира, че това вещество се натрупва в тялото му в големи количества. Обикновено увеличение на концентрацията му се открива случайно, например, по време на рутинен преглед.

Стандартният диагностичен план за това патологично състояние включва:

  • колекция от медицинска история на заболяването и оплаквания на пациента. Понякога пациентът се оплаква от появата на патологични образувания по кожата - ксантом и ксантелазъм;
  • анализ на живота на пациента;
  • физическо изследване;
  • изследвания на кръв и урина;
  • кръвна биохимия;
  • липиден профил;
  • имунологичен кръвен тест;
  • генетичен анализ.

Терапевтични мерки

Всички методи за лечение на това патологично състояние могат да бъдат разделени на следните групи:

  • нелекарствено лечение;
  • лечение с лекарства;
  • методи за генно инженерство;
  • екстракорпорални лечения;
  • народни средства.

Нелекарствената терапия включва такива събития:

  • нормализиране на теглото;
  • да се откажат от тютюнопушенето;
  • ограничаване на консумацията на напитки, съдържащи високи дози алкохол;
  • физическа активност (умерена). Планът на урока за всеки пациент се съставя строго индивидуално;
  • диета при хиперхолестеролемия също е много важна. Необходимо е да намалите консумацията на животински мазнини, но в същото време да обогатите диетата си с диетични фибри и витамини. Трябва също така напълно да се откажете от употребата на пържени и мазни храни..

Лекарства за лечение на патология:

  • статини
  • инхибитори на абсорбцията на холестерол в червата на човека. Основната цел на тези средства е да се намали абсорбцията на холестерол в червата;
  • секвестранти на жлъчни киселини;
  • фибрати;
  • омега-3 полиненаситени мастни киселини. Тези лечения са необходими, тъй като значително намаляват риска от нарушения на сърдечния ритъм, както и удължават продължителността на живота на пациенти, претърпели преди това инфаркт на миокарда.

Екстракорпоралните методи на терапия прибягват само до тежки форми на патология. Същността им е, че с помощта на специални иновативни устройства се променя съставът на кръвта, както и нейните свойства (извън човешкото тяло).

Народните средства за лечение на патология трябва да се използват само с разрешение на вашия лекар и в тандем с методите на официалната медицина. Най-ефективните са народните рецепти от:

  • диоскорея корен на Нипон;
  • плодове от шипка;
  • безсмъртен пясък;
  • листа на часовник с три листа;
  • прах от семена от млечен трън (ефективно народно лекарство);
  • корените на цианоза сини;
  • трева Tribulus пълзяща;
  • жълтурчета;
  • бодлив артишок.

Предотвратяване

Превенцията на хиперхолестеролемията може да бъде разделена на първична и вторична. Първичната профилактика са методи, които трябва да се използват, така че нивото на холестерола в кръвта да не се повишава. Тези дейности включват:

  • нормализиране на телесното тегло;
  • контрол на кръвното налягане;
  • Не пийте алкохол и не пушете;
  • спазвайте специална диета с ниско съдържание на сол и мазнини;
  • редовни упражнения;
  • избягвайте стресови ситуации;
  • нормализира кръвната захар;
  • навременно и адекватно лечение на патологии, които могат да провокират дислипидемия.

Вторична профилактика на хиперхолестеролемия:

  • използването на фармацевтични продукти за нормализиране на холестерола;
  • балансирана диета;
  • физическа дейност.

Дъга на роговицата или сенилна арка

Излишък от холестерол в кръвта може да се появи в очите, когато се появи сив пръстен върху роговицата.

Симптоми на дъгата на роговицата. При възрастните хора често се наблюдава отлагане на липиди във вътрешната част на роговицата. Той има вид на бяло-сив пръстен, разположен по ръба на роговицата между арката на самата роговица и склерата. Проектира се върху ириса. Сенилната арка се образува бавно.Обикновено отлагането се появява в горната част на роговицата, след това се разпространява и става кръгова. Това не засяга зрението, тъй като никога не улавя централната част на роговицата.

В допълнение към обичайната сенилна дъга, която се среща при по-възрастни хора, има пръстен на роговицата при хора на възраст под 40 години, което показва излишък от холестерол в кръвта.

Лечение на роговичната арка. При възрастните хора това заболяване не изисква специално лечение. В по-млада възраст е необходимо общо лечение, което намалява нивото на липидите в кръвта: може да бъде диета с ниско съдържание на наситени мазнини и холестерол и обогатена с ненаситени мазнини и, ако е необходимо, лекарства, които намаляват концентрацията на липиди в кръвта.

„Пръстенно замъгляване на периферната част на роговицата“ - статия от раздела Симптоми на очни заболявания.

Прераждане на роговицата - сенилна дъга на роговицата

Дегенерацията на роговицата може да бъде разделена на първична и вторична.

Една от най-честите първични промени е сенилната арка (arcus senilis s. Gerontoxon). Типична кръгла сенилна арка се вижда на фигура 284. Кръгъл бял пръстен се вижда на около 1,5 мм от крайника. Не навсякъде има една и съща ширина. До крайника границата му е остра, докато към центъра на роговицата не е ясно. Хистологично сенилната арка се състои от отлагане на липоидни вещества и поради това се нарича аркус липоиди.

Според някои автори, както показва и името, това е сенилна промяна. Няма съмнение обаче, че това явление се наблюдава и при младите хора. В много стари лица не винаги се среща. Следователно е възможно името липоидна дъга да е по-правилно. Появата на явлението може да се обясни с циркулацията на течността в роговицата. Циркулацията в края на роговицата е много бавна, поради което шлаките лесно се отлагат тук. Богатите на липоиди храни могат да допринесат за тази промяна..

Фигура 285 показва по-широка липоидна дъга. Понякога се образуват два концентрични пръстена. Промяната рядко образува затворен пръстен, по-често се случва отдолу и отгоре или от две страни.

Сенилната арка, видима на фигура 286, е най-силно изразена във времевата част. Поради факта, че се появява по-често в напреднала възраст, други дегенеративни промени също се виждат в окото. Така на фигура 287, широка сенилна арка в долния ръб на роговицата преминава в по-честа дегенеративна промяна.

На фигура 288, наред със сенилната арка, се наблюдават и други сенилни дегенеративни промени на конюнктивата и ръбовете на клепача. В областта на сенилната арка роговичното вещество е по-малко трайно, по-лесно изложено на неблагоприятни фактори. На това място регионални язви.

Дегенеративните тъкани осигуряват добра среда за размножаване на патогени. Тук възниква така нареченият маргинален кератит (Randfurchen-keratitis). В областта на сенилната арка възниква възпаление, роговицата е опъната тук, кривината й се променя. Тези промени обикновено се появяват в горната част на роговицата, много са торпидни и много трудно се лекуват..

Хиперхолестеролемия

Хиперхолестеролемията не е независима нозологична единица, а състояние на организма, при което нивата на холестерола се увеличават в кръвния поток. Обикновено причината за прогресирането на такъв патологичен процес са различни хронични заболявания в човешкото тяло. Например диабет.

С леко повишаване на холестерола, хиперхолестеролемията не представлява заплаха за човешкото здраве. Ако нивото се повиши до критични нива, тогава това вече е много опасно, тъй като съществува висок риск от развитие на атеросклероза.

Чистата хиперхолестеролемия според ICD 10 има код E78.0. Тя се причислява към групата на дисфункциите и метаболизма на ендокринната система. Най-често това патологично състояние се наблюдава при хора на средна възраст и възрастни хора. Но такава рамка не винаги е еднозначна. Хиперхолестеролемията може да се появи при всяко лице, чиято диета съдържа големи количества животински мазнини.

етиология

Основните причини за прогресията на хиперхолестеролемията са вече съществуващи заболявания в човешкото тяло, като:

  • нефротичен синдром;
  • диабет. Това заболяване в повечето ситуации е основната причина за увеличаването на концентрацията на холестерол в кръвта;
  • хипотиреоидизъм;
  • патология на черния дроб, главно хронична.

Рискови фактори за прогресиране на хиперхолестеролемия:

  • наследствена предразположеност. В този случай болен човек развива фамилна или наследствена хиперхолестеролемия;
  • чести стресови ситуации;
  • високо кръвно налягане;
  • голямо телесно тегло, причинено по-често от небалансирана диета, отколкото нарушение на метаболитния процес;
  • физическо бездействие;
  • редовна консумация на големи количества алкохолни напитки;
  • неправилно хранене и нездравословни хранителни навици. Например, човек редовно яде яйца, пържени в свинска мас. Всичко това значително допринася за повишаване на холестерола в кръвта..

сортове

В зависимост от етиологичните фактори, клиницистите споделят хиперхолестеролемия при:

  • първичен. Нарича се още фамилна хиперхолестеролемия. Основната причина за неговото развитие е наследствен фактор. Хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия се диагностицира, ако анормални гени съществуват едновременно и при двамата родители. Хетерозиготна фамилна хиперхолестеролемия се среща при 90% от пациентите. Тази форма на първична хиперхолестеролемия се развива, ако анормалният ген има само един родител;
  • вторична хиперхолестеролемия. Прогресира само при наличието на фактори, които са катализатори на болестта. Обикновено се развива на фона на хронични патологии или метаболитни нарушения;
  • храносмилателния. Причината за прогресията му е грешен начин на живот на човек и вредни хранителни навици.

симптоматика

Хиперхолестеролемията не е заболяване, а специфичен лабораторен показател. Възможно е да се открие повишаване на холестерола в кръвообращението само чрез провеждане на някои лабораторни изследвания, по-специално липидни профили. Обикновено в случай на леко повишаване на холестерола при хора не се наблюдават външни симптоми. Те започват да се появяват едва когато патологичното състояние преминава в по-напреднала форма. Заслужава да се отбележи, че симптомите на хиперхолестеролемия са доста специфични, така че няма да е трудно за лекар да постави точна диагноза.

Основните симптоми на патологията:

  • ксантоми. Този симптом се характеризира с появата на плътни възли върху кожата на човек, вътре в които се съдържа холестерол. Обикновено локализиран над човешките сухожилия, например върху ръката;
  • xanthelasms. В този случай излишъкът от холестерол се отлага под кожата на клепачите. Визуално изглеждат като малки плоски възли. Те могат да имат жълт цвят, но в повечето случаи е трудно да се разграничат от предишните области на кожата;
  • роговична липоидна арка. Характерен симптом за повишаване на холестерола. По време на визуален преглед лекарят може да види, че по ръбовете на роговицата се е образувала патологична джанта, която има бял или сивкав оттенък. Това е излишък на холестерол. Обикновено този симптом се появява при пациенти на възраст над 50 години. Но ако липоидната дъга на роговицата се е появила преди тази възраст, тогава това показва наличието на наследствена форма на патология при хората.

Диагностика

Възможно е да се установи повишаване на нивото на холестерола в кръвта само чрез провеждане на лабораторни методи за изследване. Най-често човек дори не подозира, че това вещество се натрупва в тялото му в големи количества. Обикновено увеличение на концентрацията му се открива случайно, например, по време на рутинен преглед.

Стандартният диагностичен план за това патологично състояние включва:

  • колекция от медицинска история на заболяването и оплаквания на пациента. Понякога пациентът се оплаква от появата на патологични образувания по кожата - ксантом и ксантелазъм;
  • анализ на живота на пациента;
  • физическо изследване;
  • изследвания на кръв и урина;
  • кръвна биохимия;
  • липиден профил;
  • имунологичен кръвен тест;
  • генетичен анализ.

Терапевтични мерки

Всички методи за лечение на това патологично състояние могат да бъдат разделени на следните групи:

  • нелекарствено лечение;
  • лечение с лекарства;
  • методи за генно инженерство;
  • екстракорпорални лечения;
  • народни средства.

Нелекарствената терапия включва такива събития:

  • нормализиране на теглото;
  • да се откажат от тютюнопушенето;
  • ограничаване на консумацията на напитки, съдържащи високи дози алкохол;
  • физическа активност (умерена). Планът на урока за всеки пациент се съставя строго индивидуално;
  • диета при хиперхолестеролемия също е много важна. Необходимо е да намалите консумацията на животински мазнини, но в същото време да обогатите диетата си с диетични фибри и витамини. Трябва също така напълно да се откажете от употребата на пържени и мазни храни..

Лекарства за лечение на патология:

  • статини
  • инхибитори на абсорбцията на холестерол в червата на човека. Основната цел на тези средства е да се намали абсорбцията на холестерол в червата;
  • секвестранти на жлъчни киселини;
  • фибрати;
  • омега-3 полиненаситени мастни киселини. Тези лечения са необходими, тъй като значително намаляват риска от нарушения на сърдечния ритъм, както и удължават продължителността на живота на пациенти, претърпели преди това инфаркт на миокарда.

Екстракорпоралните методи на терапия прибягват само до тежки форми на патология. Същността им е, че с помощта на специални иновативни устройства се променя съставът на кръвта, както и нейните свойства (извън човешкото тяло).

Народните средства за лечение на патология трябва да се използват само с разрешение на вашия лекар и в тандем с методите на официалната медицина. Най-ефективните са народните рецепти от:

  • диоскорея корен на Нипон;
  • плодове от шипка;
  • безсмъртен пясък;
  • листа на часовник с три листа;
  • прах от семена от млечен трън (ефективно народно лекарство);
  • корените на цианоза сини;
  • трева Tribulus пълзяща;
  • жълтурчета;
  • бодлив артишок.

Предотвратяване

Превенцията на хиперхолестеролемията може да бъде разделена на първична и вторична. Първичната профилактика са методи, които трябва да се използват, така че нивото на холестерола в кръвта да не се повишава. Тези дейности включват:

  • нормализиране на телесното тегло;
  • контрол на кръвното налягане;
  • Не пийте алкохол и не пушете;
  • спазвайте специална диета с ниско съдържание на сол и мазнини;
  • редовни упражнения;
  • избягвайте стресови ситуации;
  • нормализира кръвната захар;
  • навременно и адекватно лечение на патологии, които могат да провокират дислипидемия.

Вторична профилактика на хиперхолестеролемия:

  • използването на фармацевтични продукти за нормализиране на холестерола;
  • балансирана диета;
  • физическа дейност.

Метаболитни нарушения в роговицата

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

При метаболитни заболявания, всеки от слоевете на роговицата може да участва в патологичния процес..

Епителът на роговицата може да оцвети с токсични вещества или да се включи в патологичния процес при някои метаболитни нарушения..

  • Хлорохин дифосфат и хидроксихлорин сулфат - пръстеновидна непрозрачност.
  • Амиодарон - характерни къдрици, деликатни точкови непрозрачности.

Това са субепителиални линейни непрозрачности с радиална посока и разположени в горната половина на роговицата. Чести спътници на ентеропатичен акродерматит. Извитата форма е характерна за тези промени. Процесът може да бъде усложнен от кератомалацията..

Симптомите на обща патология включват дистрофия на ноктите, нарушения на храносмилателната система, причиняващи диария и забавен растеж на бебето.

Като терапевтична мярка се предписва диета, обогатена с цинк..

С цистиноза се случва нарушение на транспортната функция на лизозомите и отлагането на цистеин в тях. Кристалите на цистеин, натрупвайки се в предните участъци на стромата, причиняват удебеляване на роговицата, разстройство на нейната чувствителност, развитие на повърхностна точкова кератопатия и повтаряща се ерозия.

Съпътстващата патология на цистинозата включва забавяне на развитието, бъбречно заболяване, депигментация на косата и кожата, ретинопатия пигментоза. Произхождайки от ранна детска възраст, цистинозата води до бъбречна недостатъчност и ранна смърт. Развиващо се при възрастни, болестта не засяга бъбреците и се ограничава до прояви на роговицата. Дебютирайки при юноши, цистинозата по клинични прояви наподобява инфантилната форма, но без забавяне на развитието и промени в кожата.

Високо ефективно назначаване на цистеамин. Със значително намаляване на зрението, чрез кератопластика е показано..

Болестта на Уилсън (Wilson) е наследствено заболяване с нарушение на метаболизма на медта. С тази патология нивото на белтъчините, транспортиращи мед, се намалява в кръвния серум, но се повишава в тъканите. Очевидно патологичният ген е подобен на гена на Менкес и е локализиран в 3ql4.3 зона. Разстройството често се проявява чрез оцветяване на мембраната на десмет по периферията на роговицата, особено интензивно на 12 и 6 часа.

Отлагане на кристали в роговицата

Отлагането на кристали в роговицата става при следните условия:

  1. цистинозата;
  2. кристална рогова дистрофия (дистрофия на Schnyder [Schnyder]);
  3. дефицит на лецитин-холестерол-ацилтрансфераза;
  4. кристали на пикочна киселина;
  5. гранулирана дистрофия и пределна дистрофия Биети (Биети);
  6. множествена миелома; моноклонална гамопатия;
  7. отлагане на калций;
  8. синдром на отлагане на роговични кристали, миопатия, нефропатия;
  9. тирозинемия тип II.

В ранните стадии на заболяването този симптом може да се установи само с помощта на гониоскопия..

Свързаните промени включват:

  • дегенерация на базалния ганглий с поява на тремор;
  • хореоатетоза;
  • промени в нервната система и психиката;
  • оцветяване на бъбречните тубули с появата на аминоацидурия;
  • възлова форма на цироза.

Понякога при болестта на Уилсън се развива катаракта, която прилича на цвете на слънчоглед (виж глава 14). Лечението с пенициламин не винаги дава ефект; може да се наложи чернодробна трансплантация.

Лентова кератопатия

Лентовата кератопатия е резултат от накисване на мембраната на червата с калций. Основната причина е като правило хроничен възпалителен процес или системно заболяване. Отлагането на калций първоначално се локализира в рамките на палпебралната фисура.

Лентовата кератопатия е обикновен спътник на често срещани заболявания като саркоидоза, паратиреоидна патология и множествен миелом.

В много случаи лентовата кератопатия е спътник на хронични възпалителни процеси като ювенилен ревматоиден артрит, болест на тишината и саркоидоза..

При тази патология инсталирането на хелатни препарати е ефективно. В някои случаи кератопатията с форма на лента се развива в последните етапи на фтизиса на очната ябълка..

Недостиг на лецитин-холестерол-ацилтрансфераза

Заболяването се наследява по автозомно рецесивен начин. При хомозиготни състояния и при недоносени деца се появява централна нежна непрозрачност на роговицата, а при хетерозиготни се образува arcus senilis. Съпътстващите общи заболявания включват бъбречна недостатъчност, анемия и хиперлипидемия.

Аркуатална дегенерация на роговицата

Липоидните арки на роговицата се развиват поради отлагането на фосфолипиди, липопротеини с ниска плътност и триглицериди в периферните участъци на стромата. Дъгата често се образува при млади хора и се свързва със следните заболявания:

  • фамилна хиперхолестеролемия (синдром на Фредериксън [Friederickson], тип II);
  • фамилна хиерлипопротеинемия (тип III);
  • патологични процеси, свързани с роговични заболявания, като пролетна кератопатия или херпес симплекс.
  • първична липоидна дегенерация на роговицата.

Образуването на дъга може да се наблюдава и при здрави хора с нормални плазмени липиди.

Липоидна рогова арка

Мезенхимни дистрофии - (стромални съдови дистрофии) метаболитни нарушения, които се развиват в стромата на органите. Съдържание 1 Класификация 2 Мезенхимни липодистрофии... Уикипедия

Ксантоматоза - I Ксантоматоза [ксантоматоза; ксантом (на гръцки ксантос жълто + ота) + ōsis] отлагане в кожата, сухожилията и други тъкани, понякога във вътрешните органи на холестерол и (или) триглицериди под формата на фокални клъстери, наречени ксантоми. К....... Медицинска енциклопедия

Хиперхолестеролемия: патогенеза, симптоми и лечение

Хиперхолестеролемията е значително повишаване на холестерола в кръвта. В резултат на промените в холестерола има предразположение към различни заболявания. Особено много високо ниво на този компонент на кръвта засяга сърдечно-съдовата система. Наличието на това отклонение води до появата на атеросклероза, сърдечна исхемия, инсулт и други сериозни заболявания, които могат да доведат до смърт. Постоянният мониторинг на холестерола в организма елиминира възможността от различни заболявания.

Причини за появата

Промени в холестерола има предразположение към различни заболявания

Развитието на хиперхолестеролемия може да бъде резултат от различни патологии в организма и не само. Често външните физически ефекти или психологическите фактори влияят на холестерола в организма.

Има голяма вероятност да получите това заболяване в резултат на наследствен фактор. Най-вече шансът за хиперхолестеролемия идва от родителите, които страдат от това заболяване заедно.

При първата среща с лекар първо се определя дневната диета на пациента. В повечето случаи развитието на висок холестерол е резултат от преяждане на храни, съдържащи висок холестерол. Такива продукти могат да бъдат както растителни, така и животински мазнини..

Ако вашият кръвен тест съдържа висок холестерол, се препоръчва да повторите теста. Ако при реанализата нивото на холестерола е близко до резултатите на първия, това показва, че високият холестерол не е станал резултат от неправилен тест.

Ако в тялото не се открият патологии, които водят до дисфункция на органите или организма като цяло, следните нива могат да повлияят на нивото на холестерола:

  1. Диабет. Нарушеният глюкозен метаболизъм в организма допринася за холестерола.
  2. хипотиреоидизъм Това е заболяване на щитовидната жлеза, причинено от липса на хормони..
  3. Различни заболявания с изразени симптоми, засягащи функционирането на черния дроб.

Хиперхолестеролемия, е резултат от приема на различни лекарства. По-специално, заслужава да се обърне внимание на употребата на имуносупресори и бета-блокери..

При диагностициране на появата на тази патология на състава на кръвта често се взема предвид независим ефект върху съдържанието на кръвта. Заседнал начин на живот, неправилно хранене и наличието на лоши навици - всичко това се отразява на нивото на холестерола в организма. Това важи особено за алкохолни и никотинови продукти..

Хиперхолестеролемията може да се появи след преминаване към друга възрастова категория. Особено силната поява на патология се увеличава при наличие на наследственост. В резултат на прехода към по-стара възраст се появява хипертония, която се отразява и на нивото на холестерола в организма.

Силно засяга холестерола предишни заболявания на сърдечно-съдовата система. Особено след инфаркт на миокарда.

Патогенеза

Нарушената активност на липопротеините влияе върху нивото на холестерола в организма

Патогенезата или биохимията на хиперхолестеролемията се появява в резултат на нарушен синтез на липиди в организма.

С поглъщането на храна в организма попадат различни мастни структури, които имат различна класификация: свободен холестерол и естери, мазнини и други.

След като получи изброените съставки, тялото се опитва да разгради тези структури на компоненти. Всеки вид мазнини се преработва изключително от специален ензим в организма..

След многоетапна обработка на мазнини, влизащи в тялото, крайният продукт навлиза в периферните кръвоносни съдове чрез лимфната система.

В човешкото тяло мазнините, получени чрез хранителни вещества, не могат независимо да се движат през човешкото тяло. За да направите това, тялото осигурява липопротеини, които са транспортната система за новопристигнали мазнини.

При наличие на хиперхолестеролемия липопротеините са основният източник на проблема. Нарушената активност на липопротеините влияе върху нивото на холестерола в организма.

Нарушеното функциониране на липопротеините кара липопротеините с ниска плътност и много ниска плътност да се придържат към червените кръвни клетки и да се разпространяват в тялото.

За холестерола транспортните системи са именно липопротеини с ниска плътност. Следователно, в нарушение на функциите на липопротеините с ниска плътност, в съдовата система на тялото се появява изобилно количество холестерол.

С течение на времето липопротеините с висока плътност могат да елиминират прекомерното количество липопротеини с ниска плътност. По този начин се оказва елиминирането на холестеролни плаки, които се установяват по стените на кръвоносните съдове.

Всичко гореизброено можем да заключим, че появата на хиперхолестеролемия се дължи на неправилно функциониране на липопротеини с ниска плътност. Или едновременната липса на необходимото количество липопротеини с висока плътност.

Фамилна хиперхолестеролемия

Фамилната хиперхолестеролемия е резултат от генно разстройство или мутация

Фамилната хиперхолестеролемия е наследствено заболяване. В 10% от случаите фамилната хиперхолестеролемия засяга коронарните артерии и може да бъде диагностицирана в юношески улици.

Това заболяване се появява в резултат на нарушение или мутация на ген. Най-често това заболяване се проявява при деца, чиито родители са живели на територията, замърсена от изгорели газове от промишлени растения.

Същността на това заболяване е, че липопротеините не са в състояние да транспортират необходимото количество холестерол до органите. Това увеличава синтеза на холестеролни плаки.

Яденето на големи количества холестерол в организма започва процеса на отлагане на места, където холестеролът не трябва да се появява. В резултат на това се образуват атеросклероза и други заболявания, причинени от запушване на кръвоносните съдове..

Диагностика

Диагнозата при хиперхолестеролемия включва наличието на няколко точки:

  • Появата на заболявания като деликатес, липоидна роговична арка и ксантелазма;
  • Изясняване на анамнезата на пациента;
  • Физикален преглед на пациента;
  • Получаване на липидограми;
  • Наличието на възпалителни процеси в организма;
  • Анализ на различни течности за съдържание;
  • Ако е необходимо, се провежда генетично изследване;
  • Артериално налягане.

лечение

За лечение се комбинират лекарствени и нелекарствени методи

Как правилно да се лекува хиперхолестеролемията е изчерпателна. За това се комбинират лекарствени и нелекарствени методи.

Немедикаментозните методи включват контрол на теглото, активна физическа активност, балансирано хранене и отказване от лоши навици..

Медикаменти

Лекарствата при лечение на висок холестерол се използват само когато физическата терапия в комбинация с диета не дава значителни резултати..

В повечето случаи на пациентите се предписва курс на лечение със статини. Тези лекарства са специално разработени за понижаване на високия холестерол. Това се случва поради инхибиране на ензима, които допринасят за активирането на производството на холестерол в организма. Всъщност това лекарство има силен ефект върху черния дроб..

Заедно със статините могат да се предписват фибрати. Фибратите са от съществено значение за понижаване на липидите и триглицеридите. В същото време лекарствата допринасят за производството на липопротеини с висока плътност, което от своя страна спомага за елиминирането на холестерола в организма.

Алтернативна медицина

Лечението с алтернативна медицина може да се прилага само в случай на леко повишаване на холестерола в организма. Използването на натурални съставки при приготвянето на рецепти понижава леко холестерола. За по-силен ефект е необходимо да се използват концентрирани комбинации от различни компоненти, които не съществуват в природата.

Диета

Първата стъпка в лечението на хиперхолестеролемия е спазването на правилна диета.

Диетата с висок холестерол е главно за ограничаване на количеството на холестерола на ден..

Холестероловата диета изключва от диетата храни, съдържащи висок холестерол. Тези продукти включват тлъсто месо, тлъсти млечни продукти, някои видове риба.

Само диетолог може да определи необходимата диета. Основната му задача се основава на дневния прием на холестерол и той е 300 милиграма. Направете списък на продуктите, които няма да надвишават тази норма, изважда се като процент.

Като правило, след като направите диета, дневното ниво намалява до нивото от 200 милиграма.

начин на живот

При лечението е важен активният начин на живот

Особено важно е при лечението на висок холестерол да се поддържа правилния начин на живот. Той се състои в поддържане на активен начин на живот и отхвърляне на фактори, които помагат в развитието на болести.

По-специално се препоръчва да се откаже приема на никотин и алкохолни продукти..

Предотвратяване

Предотвратяването на хиперхолестеролемия е изключването във вашия живот на фактори, които могат да причинят висок холестерол. Те включват: наднормено тегло, ядене на мазни храни, липса на активен начин на живот, наличие на лоши навици, игнориране на първите симптоми на заболяването.

Хиперхолестеролемията е високо ниво на холестерол в организма. Последиците от тази патология могат да се изразят в различни заболявания. В повечето случаи тези заболявания са свързани със сърдечно-съдовата система. С навременното боравене и лечение е възможно да се елиминира високия холестерол, ако заболяването не е причинено от генна мутация и или от наследственост.