Орбиталният кръвоизлив често се появява в резултат на нейната травма и рядко се нуждае от специално лечение. Спонтанно орбитален кръвоизлив рядко се наблюдава. В този случай е необходимо изследване на орбитата, за да се открие източникът на кървене. Рядко има нужда от източване на областта на орбиталното кървене.
Епидемиология и етиология на орбиталния кръвоизлив:
• Възраст: всяка.
• Пол: мъжете са по-склонни да наблюдават във връзка с по-чести наранявания..
• Етиология: травма или образуване на съдова орбита (напр. Лимфангиом или съдова малформация).
История на кръвоизлив. Анамнезата често показва нараняване. Със съдови малформации изведнъж се появяват болки в орбитата, натиск, екзофталмос и понякога екхимоза.
Поява на кръвоизлив в орбита. В зависимост от тежестта на кръвоизлива се откриват екзофталмози и други симптоми. Ако причината за кръвоизлива е била нараняване, тогава може да има други увреждания на орбитата и очната ябълка. Малкият кръвоизлив може да се прояви само с екзофталмоза, а обширният кръвоизлив може да доведе до пълна загуба на зрение (до липса на възприятие на светлината), развитие на тежка екзофталмоза, излагане на роговицата, неподвижност на очната ябълка, повишено вътреочно налягане и невъзможност за затваряне на окото поради изразена екзофталмоза.
Визуализация на кръвоизлив в орбита:
• CT: отделно или проникващо образувание.
• ЯМР: остър кръвоизлив, хипоинтензивен в режим Т1 и хиперинтензивен в режим Т2. Ако се е случило преди повече от седем дни, тогава кръвта става хиперинтензивна в режим Т1 и има различна интензивност в режим Т2.
Специални случаи. При спонтанен кръвоизлив трябва да се направи изследване на орбитата, за да се открие съдова малформация. Ако след остър кръвоизлив по време на образна диагностика нищо не е намерено, последващото ЯМР с гадолиний може да помогне за определяне на източника му.
Диференциална диагноза на кръвоизлив в орбита. Със спонтанен (нетравматичен) кръвоизлив:
• лимфангиом;
• венозна малформация и разширени вени;
• артериовенозна малформация.
Лечение на кръвоизлив в орбита. При липса на намаляване на зрителната острота се извършва наблюдение. С леко понижение в него се налага наблюдение и венозно приложение на глюкокортикоиди и ацетазоламид. Възможно е да се извърши странична кантотомия. При по-изразено намаляване на зрителната острота са показани незабавна кантолиза и венозно приложение на високи дози глюкокортикоиди. За да се изясни локализацията на кръвоизлив, се използват различни методи за визуализация на орбитата. Обикновено се появява орбитален тъкан кръвоизлив, така че дренаж или декомпресия рядко се получава.
Изключение може да бъде само локализиран кръвоизлив (например с лимфангиом).
Прогноза. При тежък кръвоизлив има риск от необратима загуба на зрението. По-леките кръвоизливи се разрешават без последствия..