Лещата се намира вътре в окото и се отделя от околните тъкани и среда, използвайки собствена капсула. Последният има полупропускливи свойства, в резултат на което лещата поддържа стабилен химичен състав, който се характеризира с прозрачност.
Веществото на лещата включва протеини, вода, липоиди, минерални соли, глутатион и аскорбинова киселина. Протеините, които съставляват веществото на лещата, съставляват около 35% от масата му. Самата леща е доста хомогенна по структура, хомогенна по отношение на химичния състав, както и имунологичните реакции на протеиновите съединения.
С израстването на човека химическият състав на лещата може да се промени, което често води до нарушена функция на този важен компонент на оптичната система.
Очните заболявания могат да бъдат придружени от промяна във формата на лещата, намаляване на прозрачността на веществото, както и изместване на самата леща вътре в очната ябълка.
В нарушение на структурата и локализацията на лещата неизменно се наблюдава намаляване на зрителната острота. Понякога патологията на лещата може да се прояви чрез присвиване.
Не винаги е лесно да се диагностицират аномалии на лещата, те често се откриват като случайна находка по време на офталмологичен преглед. В тази връзка, офталмолозите, работещи с малки деца, трябва да обърнат специално внимание на определянето на клиничната рефракция при деца от първата година от живота.
Microfakia
Микрофацията се проявява с намаляване на размера на лещата, което води до трансформация на предната камера на очната ябълка, която става задълбочена и неравномерна. Също така, заболяването се придружава от треперене на ириса (иридоденеза), което се открива по време на движение на очите, и намаляване на зрението, свързано с отслабена способност за настаняване и аметропия. На фона на леко разширение на зеницата при пациенти с микрофакия е възможно да се идентифицират очертанията на по-малка кристална леща и цилиарни лигаменти. Изследването трябва да се извърши при пропускана светлина или в условия на странично осветление..
За лечение на микрофакия е подходяща само операция, която се извършва при условие, че зрителната острота е намалена на фона на оптичната корекция под 0,2. Операцията включва няколко етапа. Първо се отстранява намалена леща, след което в кухината на окото се въвежда изкуствена вътреочна леща. След операцията могат да се използват и допълнителни контактни лещи или очила за коригиране на зрението. Най-доброто време за интервенцията е пубертета (юношеството).
Macrophakia
Макрофакия се проявява с увеличаване на размера на лещата, на фона на което размерите на предната камера намаляват, зрителната острота и акомодационната способност намаляват. Понякога се появява вътреочна хипертония. Аномалия може да бъде точно диагностицирана след биомикроскопски и ехофталмографски изследвания.
За да се елиминира дефектът, се извършва подобна операция, която включва премахване на лещата и замяна на нея с изкуствена оптична леща.
Аномалии във формирането на лещата
Дефектите на лещата на окото имат различни прояви. Всяка промяна по отношение на нарушаването на формата, размера или локализацията на лещата ще доведе до нарушаване на нейните функции..
Аномалиите, които се появяват на етапа на образуване на лещата, са доста редки и съществуват в две форми:
първична афакия - аномалия на лещата, при която тя отсъства напълно;
вторична афакия - дефект, по време на който лещата се развива, достига определена степен и след това се разпада. Такава аномалия възниква поради вътрематочни възпалителни процеси или поради спонтанно разрушаване на капсулата на лещата на окото.
Bifakia също е свързан с вродени дефекти - наличието на двойна леща, която се образува поради забавяне на развитието на капсулопупиларни съдове.
Дефекти на кристалната леща
Основната аномалия на лещата на окото е лентиконът (разграничават предния, задния и вътрешния). Този дефект се характеризира с изпъкналост на предната или задната стена на лещата на окото. Тази аномалия влияе върху качеството на зрението. При наличие на лентиноконус зрението на пациента се влошава, яснотата се губи. Диаметърът на основата на лентикона, степента на неговото изпъкване може да варира значително. Обикновено площта на лещата, която стърчи, е прозрачна. По време на движението на очите предният лентикон се движи в посока на движение. Задният лентикон се движи в обратна посока.
Основните видове лентикон:
1. Предната аномалия е състояние, при което лещата е конична или сферична, стърчаща от предната повърхност, която има формата на сфера или конус. Тази аномалия обикновено се среща при момчета, причината за дефекта не е известна. Често засегнатите са двете повърхности на лещата. Зрителната острота е силно намалена.
Разглеждайки аномалията под микроскоп, може да се определи, че предната капсула на лещата на окото е значително разредена, броят на епителните клетки е намален, кората на предните слоеве на лещата набъбва..
Предният лентикон може да се излекува хирургично. Обикновено операцията се извършва през първите години от живота.
2. Задният лентикон е аномалия, при която се появява изпъкналост на задната леща на окото. Дефицитът е най-често при жените, обикновено е едностранна лезия.
При микроскопско изследване можете да видите, че капсулата на задната леща е изтъняла. В ядрото на лещата се откриват патологични промени, наблюдава се издуване на задната кора.
Бебетата и децата се нуждаят от операция, за да излекуват задния лентикон.
3. Вътрешният лентикон е изключително рядка аномалия на лещата на окото, при която повърхностната форма на лещата е непроменена, а релефът на влакната в дебелината на лещата се характеризира с конусно състояние. Идентифицирайте вътрешния лентикон чрез биомикроскопия.
Аномалиите на лещата на окото включват колобома. Това е дефект, при който няма част от очната мембрана. Това е вродена малформация, характеризираща се с вътрематочни аномалии. В редки случаи може да се придобие аномалия. Размерът и формата на колобома могат да бъдат различни. В 30% от случаите лещата на окото става мътна. Аномалията може да бъде изолирана, но често дефектът се комбинира с други аномалии (микрофталмия, ядректопия, зенична мембрана и др.).
Патогенезата на колобома остава неясна. Лекарите смятат, че това заболяване се появява поради пълното или частично отсъствие на цилиарния пояс. Колобома се образува в областта, където няма колан.
Колобома може да се появи в едно или две очи наведнъж. Обикновено аномалията е разположена в долния квадрант, има формата на триъгълник, сърп или елипса. В областта на колобома се наблюдават променени цилиарни процеси.
Диагнозата на колобома се извършва въз основа на характерната клинична картина, по време на изследването в пропускана светлина и по време на биомикроскопия.
Лечението с колобома се свежда до коригиране на рефракционна грешка, в някои случаи (ако има доказателства за това) се лекува амблиопия.
Аномалии на местоположението на лещата на окото
Ектопията на лещата е състояние, при което лещата е изместена от мястото си. Ектопията може да бъде пълна (дислокация) или непълна (сублуксация). Изместването на лещата е вродено и придобито (след наранявания, поради катаракта или разширена очна ябълка).
Дислокацията на лещата може да се извърши в предната или задната камера на окото. С дислокация в предната камера лещата започва да притиска ириса, преминавайки към предната камера, поради това роговицата е повредена, може да се развие глаукома или увеит. Такава дислокация изисква бърза хирургическа намеса..
Дислокацията в задната камера се характеризира с изместване на лещата в стъкловидното тяло. В този случай лещата лежи във фундуса. Това е по-малко проблемна дислокация, но може да причини глаукома или възпаление на очите..
Сублуксацията е частично изместване, при което има треперене на ириса, треперене на самата леща, оразмеряване на предната камера на очите.
Ектопията може да се излекува по консервативния метод - корекция на очилата. Ако консервативният метод не донесе резултати, тогава се извършва операция - хирургично отстраняване на лещата на окото.