X Международна студентска научна конференция Студентски научен форум - 2018г

Визуалният анализатор се състои от периферния отдел (очи), проводника (зрителни нерви, визуални и подкортикални промени) и централния участък (визуални зони на мозъчната кора, разположени в тилната област).

Нарушаването на активността на визуалния анализатор причинява на детето значителни затруднения в разбирането на реалността, социалните контакти са ограничени, а възможността за участие в различни дейности е ограничена.

Нарушенията на зрителния анализатор могат да бъдат причинени поради вродени или придобити влияния.

Степента на дисфункция на визуалния анализатор се определя от намаляване зрителна острота. Тежестта се проверява съгласно таблици, съставени от 10-12 вида букви и знаци. Всяка следваща серия от знаци в сравнение с предишната означава разлика в зрителната острота 0,1. нормален човек определя знаците и буквите на 10-ия ред на разстояние 5м. Ако зрителната острота е под 0,1, използвайте броене на пръсти (зрителна острота 0,09). Ако детето не прави разлика между пръстите, а вижда само светлина, то зрителната острота е равна на възприемането на светлината. Ако детето не може да различи светлината от тъмнината, тогава остротата на зрението е нула.

Дата на добавяне: 2017-01-14; Прегледи: 1945; Нарушаване на авторски права?

Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не

Форум за родители:

Амблиопия. Намаляване на зрителната острота без видими органични промени във визуалния анализатор. Разграничавайте дисбинокуларната амблиопия - с приятелски, често монолатерален, страбизъм поради инхибиране на импулси в кората от присвитото око; рефракционна амблиопия - с аномалии на пречупване и астигматизъм; обскурационна амблиопия - с вродени или ранно придобити непрозрачности на пречупващата среда на окото.

Симптоми Ниска зрителна острота след коригиране на грешки на пречупване, елиминиране на мътността.

Лечение. Постоянно и продължително изключване на по-доброто зрение (запушване) в комбинация с допълнително зрително натоварване, светлина и невростимулация с помощта на специални устройства. Лечението се провежда под наблюдението на офталмолог в специализирани детски заведения или детски кабинети.

Астигматизъм. Неравномерно пречупване на светлинните лъчи в различни меридиани на едно око. В повечето случаи астигматизмът зависи от вродената неправилна кривина на роговицата. Придобитият астигматизъм може да се появи след заболявания и наранявания на окото..

Симптоми Ниска зрителна острота, умора с визуален стрес. Сферичните изпъкнали и вдлъбнати очила не подобряват зрението. Специални методи за изследване на пречупването разкриват различна пречупваща сила на вертикалните и хоризонталните меридиани на роговицата.

Лечение. Определят се очила с цилиндрични или сферични цилиндрични стъкла.

НАСТАНЯВАНЕ ПАРАЛИЗА. Причини: инстилация на холинолитични агенти в окото (атропин, хоматропин, скополамин), заболявания на централната и периферната нервна система, отравяне с наденица и рибна отрова; се среща и с дифтерия през периода на възстановяване.

Симптоми Зрително увреждане на близко разстояние, а при далекогледство - на голямо разстояние. Учениците могат да бъдат разширени, не реагират на светлина.

Лечение. След установяване на причината - лечение на основното заболяване. Училищните деца могат временно да бъдат назначени +3 диоптъра за работа на близко разстояние.

СПАСМ ЗА НАСТАНЯВАНЕ. Патологичното състояние (спазъм) на цилиарния мускул, при което има явления на фалшива късогледство. Причините са продължителното напрежение на акомодацията, ефектът върху окото на много ярка светлина.

Симптоми Намаляване на зрителната острота при поглед в далечината. Когато визуалната работа на близко разстояние настъпва бърза умора, болка в очите, в челото и слепоочията.

Лечение. Провежда се от оптометрист. Въвеждането на атропин последвано от изследване на пречупване и назначаване на корекция на зрението. Упражнения за укрепване на цилиарния мускул.

Предотвратяване Спазване на хигиенните условия и правилния режим на визуална работа. Навременното назначаване на точки.

АТРОФИЯ НА ВИЗУАЛНИЯ Нерв се развива в резултат на много заболявания, при които има възпаление, оток, компресия, увреждане, дегенерация на влакната на зрителния нерв или съдове, доставящи го.

Симптоми Намалена зрителна функция. При изследване на фундуса се установява бланширане на зрителния диск и рязко стесняване на съдовете. В разгара на развитието на атрофия дискът става бял, понякога със сивкав или синкав оттенък.

Лечение. Вазодилататори, ангиопротектори, осмотерапия, витаминна терапия, невромулация.

AFACIA. Липсата на лещата в окото след отстраняването й с катаракта, по-рядко с рани; възможна е вродена афакия.

Симптоми Дълбока предна камера, треперене на ириса, ниска зрителна острота в далечината и близо. Vision се подобрява с положителни лещи за очила от +10 до +13 диоптъра.

Лечение. Корекция с лещи за очила +10. + 13 диоптъра, контактни лещи (на роговицата), вътреочни лещи (IOL), кератофакия - операция за поставяне на биологична леща в слоевете на роговицата..

BLEFARIT, Възпаление на ръба на клепачите под формата на проста, люспеста или язвена форма. Простият блефарит се проявява чрез зачервяване на ръба на клепачите с пенист секрет. Скален блефарит - постоянно зачервени, удебелени краища на клепачите, кожата в корена на миглите е покрита с малки сухи люспи, сърбеж. Язвен блефарит - жълти гнойни корички в корените на миглите. След отстраняване на коричките, кървящите рани остават по краищата на клепачите. В резултат на белези, ненормален растеж на миглите, спиране на растежа им, инверсия на клепачите.

Лечение. Елиминиране на причината за блефарит, регулиране на стомашно-чревния тракт, обезпаразитяване, мерки за общото подобряване на организма. Локално: обезмасляване на ръба на клепача с алкохол или спирт-етерна смес, масаж със стъклена пръчка, последвано от смазване с 1% алкохолен разтвор от блестящо зелено, систематично смазване с антибактериални мехлеми, при липса на гнойни корички - 0,5-1% хидрокортизонов мехлем.

Миопия (късогледство). Непропорционално силна оптична система на окото по отношение на размерите на оста на окото. Паралелните лъчи са фокусирани пред ретината, а изображението върху ретината е размито. Лошото зрение в далечината, близостта до зрението е добро. Развива се през периода на растеж на организма в ученически години. Прогресията на късогледството обикновено завършва с завършване на растежа на тялото. Появява се злокачествена късогледство, която се увеличава през целия живот, докато в мембраните и средите на окото се развиват необратими промени..

Корекцията на късогледството се извършва с помощта на очила за разсейване. При присвояване на точки за основа се взема степента на късогледство, която се характеризира с най-слабото минус стъкло, което дава най-добрата зрителна острота. За да се избегне използването на отрицателни очила за фалшива късогледство, рефракцията в детска и юношеска възраст се определя в състояние на лекарствена циклоплегия. С прогресията на късогледството с повече от 1 диоптъра годишно се препоръчва склеротерапия..

Предотвратяване Елиминирайте фалшивата късогледство и предупредете истината. Препоръчват се общи мерки за укрепване на тялото на детето, ограничаване на зрителното натоварване и правилното редуване на работа и почивка, навременна употреба на склеропластични операции, систематични превантивни проверки на зрителната острота.

GLAUCOMA CONGENITAL. Заболяването, причинено от вътрематочна патология. Това нарушава

начини за отлив на вътреочна течност. Характеризира се с повишаване на вътреочното налягане, разтягане на мембраните на окото, атрофия и изкопване на зрителния диск. Развива се хидрофталмос - разтягане и изпъкналост на очната ябълка.

Симптоми Увеличение на диаметъра на роговицата и нейното замъгляване, застойна инжекция на съдовете на очната ябълка; при деца над 2 месеца се присъединяват фотофобия, сълзене. Увеличаването на вътреочното налягане води до по-нататъшно разтягане на капсулата на окото, диаметърът на роговицата се увеличава до 16 mm или повече, функцията на окото прогресивно намалява до слепота.

Лечение. Спешно хирургично лечение, тъй като лечението с лекарства е неефективно. Ако подозирате дете с вродена глаукома, трябва спешно да се обърнете към оптометрист.

ГЛАУКОМА ВТОРА. Той се развива в резултат на различни очни заболявания, които блокират пътищата на изтичане на вътреочна течност. Увеличаването на вътреочното налягане при деца до 3-5 години води до разтягане на очната ябълка и картина на хидрофталмос. При по-големи деца не се наблюдава увеличение на размера на очите. Повишеното налягане води до оптична атрофия и слепота.

Лечение. Провежда се от оптометрист. Необходима е дехидратационна терапия (диакарб, 50% разтвор на глицерол, локално: 1% воден разтвор на пилокарпин, акупрес 0,25-0,5% разтвор) и др. Хирургичната интервенция е показана за неефективността на лечението с лекарства..

DACRYOADENITIS ACUTE. Възпаление на слъзната жлеза. Появява се по-често като усложнение от грип, паротит, морбили и други детски инфекции. Проявява се с болка, хиперемия, инфилтрация и подуване на кожата в горната външна част на орбитата. Палпебралната фисура се стеснява. При издърпване на горния клепач се вижда разширена част от слъзната жлеза. Понякога очната ябълка се движи леко надолу и вътре, което причинява двойно виждане. Телесната температура се повишава, паротидните жлези набъбват.

Лечение. Вътре: сулфатични лекарства, антибиотици; локални: топлина, УВЧ-терапия, антибиотици под формата на парабулбарни инжекции.

Дакриоцистит на новороденото. Възпаление на слъзния сак. Причината е непълното отваряне на носослезния канал по време на раждането. Проявява се чрез сълзене, мукопурулентно изхвърляне във вътрешния ъгъл на окото. При натиск върху областта на слъзния сак гнойно съдържание се отделя от слъзните отвори.

Лечение. Масажирайте областта на слъзния сак в посока отгоре надолу, за да разкъсате филма и да възстановите проходимостта на носослезния канал. Ако пропускливостта не се възстанови в рамките на една седмица, детето трябва да бъде насочено към офталмолог, за да изследва и изплакне слезните проходи.

ХРОНИЧЕН ДАКРИОЦИСТИТ. Развива се по време на различни процеси в носната кухина, което води до свръхрастеж или стесняване на носослезния канал. Може да се развие поради нелечен некротичен дакриоцистит.

Симптоми Постоянно сълзене, засилване във въздуха, гнойно изхвърляне, зачервяване на конюнктивата на клепачите и очната ябълка, по-изразено във вътрешния ъгъл на окото. Когато се прилага натиск върху областта на слъзния сак, гнойно или мукопурулентно съдържание се отделя от слъзните отвори.

Лечение. Хирургически - създават анастомоза между лакрималния сак и носната кухина.

ГОЛЯМОСТ (хиперопия). Непропорционална, слаба оптична система на окото по отношение на дължината му. Почти всички новородени са далекогледи. В резултат на растежа на очите през първото десетилетие от живота се образува пропорционална рефракция при повечето деца - еметропия. Въпреки това, при някои деца, поради задържан растеж, хиперопията остава.

Симптоми При ниска степен на далекогледство (до 3 диоптъра) доброто зрение е далеч и близо, със средна степен - умора на окото при работа на близко разстояние, със силна (5-10 диоптъра) - лошото зрение е далеч и близо. Главоболие по време на визуална работа на близко разстояние. Поради постоянното напрежение на акомодацията се стимулира конвергенцията, възниква несъответствие между тях, което може да доведе до развитието на конвергентния страбизъм.

Лечение. След изключване на настаняването (атропинизация) се посочва пречупването и се предписват колективни лещи за непрекъснато носене.

КРУВАТА НА ВЕКТА (вродена, спастична). Аномалия на позицията на клепача, при която свободният му ръб е изцяло или частично обърнат към очната ябълка. Триенето на миглите върху роговицата причинява нейното дразнене, повърхностно възпаление.

Лечение. Лека спастична инверсия се елиминира чрез издърпване на клепача с лепилна мазилка, нанесена от ръба на клепача върху кожата на бузата. Устойчивите спастични инверсии се отстраняват хирургично.

КОНСТАНТНА ПОМПА НА ВИЗУАЛНАТА НЕРВА. Симптом на повишено вътречерепно налягане от различни причини. Патологичен процес в орбитата, който нарушава венозния отток, може да доведе до едностранно застояло зърно. Пациентите рядко се оплакват от зрително увреждане.

Диагноза. Инсталира се при изследване на фундуса. Дискът на зрителния нерв е уголемен и гъбовидната форма набъбва в стъкловидното тяло. Съдовете на ретината сякаш се изкачват върху нея, като правят характерни завои. Цветът на диска е розово-сив, границите му са размити. Вените са рязко разширени, артериите са стеснени. Продължителното съществуване на конгестивен диск води до намаляване на зрителната функция поради компресия на нервните влакна.

Лечение. Те лекуват основното заболяване. След отстраняване на причината за феномена на застоя, офталмоскопската картина се нормализира в периода от 2-3 седмици до 1-2 месеца.

Чужди тела на роговицата. Веднъж попаднали в очите, малки чужди тела или се придържат към роговицата, или проникват в нея.

Симптоми Усещане за запушени очи, сълзене, фотофобия, болка. Смесено инжектиране на съдовете на очната ябълка. На роговицата е малка тъмна или сива формация, понякога с ръб на мътност наоколо.

Лечение. След впръскване в окото на 0,5-1% разтвор на дикаин, чуждо тяло, лежащо на повърхността, се отстранява с плътен, влажен памучен тампон. Ако този метод не може да бъде отстранен, трябва да се използва специална игла за отстраняване на чужди тела (или инжекционна игла). Инструментът се вкарва под мота, дислоцира се последната и се отстранява. След това е необходимо да се вкара в окото 30% разтвор на сулфацил натрий, да се постави 1% синтомицинова емулсия или 5% ксероформ маз за долния клепач. Инстилирането на капки и полагането на мехлеми трябва да продължат 3-5 дни. Чуждестранно тяло, което е проникнало в дълбоките слоеве на роговицата, трябва да бъде отстранено от оптометрист.

Иридоциклит. Възпаление на предния хороид (ириса и цилиарното тяло). Основните причини са инфекциозни заболявания, наличието на гноен фокус в тялото, тонзилит, кариозни зъби, ревматизъм, неспецифичен полиартрит. Поради общото кръвоснабдяване на ириса и цилиарното тяло, изолирани възпалителни процеси са рядкост.

Симптоми Фотофобията, сълзенето са характерни за възпалението на ириса. При по-големи деца е възможна болка в очите. Перикорна инжекция на съдовете на очната ябълка. Цветът на ириса се променя, моделът му е оцветен поради оток и инфилтрация, зеницата е тясна, реакцията му към светлина е бавна. Поради образуването на сраствания на ириса с лещата, формата на зеницата става неправилна.

Възпалението на цилиарното тяло може да се съди по косвени признаци: намаляване на зрението поради ексудация и замъгляване на стъкловидното тяло, намаляване на вътреочното налягане. Болезненост при палпация на очната ябълка, съответно в областта на цилиарното тяло, изразена при възрастни, може да липсва при деца.

Лечение. Общото лечение се провежда според етиологията на иридоциклита. Преди да се определи етиологията, е необходима антибактериална и неспецифична противовъзпалителна терапия (антибиотици, сулфонамиди, бутадиен, индометацин). Локално: означава разширяване на зеницата (1% разтвор на атропин, 0,1% разтвор на скополамин, 1% разтвор на хоматропин, 0,1% разтвор на адреналин).

Иридоциклитът е симпатичен. Хроничен иридоциклит, който се проявява в непокътнатото око при наличие на проникваща рана към другото око, усложнен от травматичен иридоциклит. болест

развива се не по-рано от 2 седмици след нараняване. Преципитатите се появяват върху роговицата, ексудат в предната камера и стъкловидното тяло, задна синехия, сливане на зениците. При неблагоприятен ход се развива субатрофия или дори атрофия на очната ябълка, слепота.

Лечение. Провежда се от оптометрист. Предписвайте кортикостероиди, инжекции на антибиотици интрамускулно и под конюнктивата, десенсибилизиращи средства, локално приложение на мидриатици.

Предотвратяване Навременното отстраняване на увреденото око със симптоми на бавно текущ иридоциклит, не лечимо.

CATARACT. Потъмняването на лещата. Разграничават вродената катаракта и придобитата.

Диагноза. Поставя се на базата на изследване на зоната на зеницата, предварително разширена с помощта на лекарства. Сивият цвят на участъка с различна интензивност и липсата на червен блясък на зеницата при изследване на предавана светлина показват замъгляване на лещата. Субективен симптом е намаляване на зрението, степента на намаляване зависи от местоположението на мътността и неговата интензивност.

Вродената катаракта често е двустранна, понякога в комбинация с други малформации на окото; усложнена от страбизъм, нистагъм, амблиопия. Може да е наследствен или да е резултат от вътрематочна патология.

Последователните катаракти се развиват в резултат на заболяване на целия организъм (диабет, тетания и др.) Или локални процеси (увеит, травма и др.). Излагането на лещата на вредни агенти, рентгенови лъчи, инфрачервено лъчение, електрически ток също може да доведе до развитие на катаракта.

Лечение. Хирургичното лечение е показано със значително намаляване на зрителната острота. Пълното замъгляване на лещата с вродена катаракта е показание за хирургично лечение на възраст до 6 месеца с последваща корекция (вж. Afakia).

KERATIT. Възпаление на роговицата. Проявява се чрез фотофобия, сълзене, блефароспазъм. Придружава се от инжектиране на съдове около роговицата, прозрачността на роговицата е нарушена - непрозрачности от сив или жълтеникаво-сив цвят, различни по форма, размер и дълбочина на местоположението. В зависимост от етиологията се разграничават бактериален, вирусен, токсико-алергичен, гъбичен и дистрофичен кератит.

Характеристика на бактериалния кератит е жълтеникаво-сив инфилтрат, който бързо се улцерира, усложнява се от гноен иридоциклит, вероятно гноен синтез на роговицата..

Лечение. Често инстилиране на 30% разтвор на сулфацил натрий и широкоспектърни антибиотици (0,25% разтвор на хлорамфеникол), мазила, емулсии с антибиотици (1% синтомицинова емулсия), Sofradex.

Херпетичният кератит е характерен представител на вирусен кератит. Характеристиките на клиничната му картина са сивкаво-бели огнища със заоблена, дървовидна или сухоземна форма; чувствителността на роговицата е намалена. Херпетичният кератит се появява дълго време, с рецидиви. Особено тежък курс се наблюдава при деца под 5 години с нарушен хуморален и клетъчен имунитет. Курсът е дълъг - от 3-4 седмици до 2 месеца.

Лечение. Интегрирана. Антивирусни средства: Oftan-IMU, Keretsid, Virolex, Zovirax, Bonafton мехлем, често всмукване на интерферон в окото. Препоръчително е ефектът върху вируса да се комбинира с използването на имуномодулатори (левамизол, дибазол и др.).

Кератит токсично-американски (туберкулоза-алергична, конфлитенулоза). В повърхностните слоеве на роговицата, по-често в областта на крайниците, се появяват малки, кръгли белезникаво-жълти инфилтрати - конфликтини, извисяващи се над повърхността на роговицата. Образуването на конфликт е специфична реакция на роговицата към прием на продукти на разпад на микобактерията туберкулоза. Количеството и големината на конфликта, както и тяхното местоположение, могат да бъдат различни. Пакет повърхностни съдове се приближава до конфликта. Появата на конфликт е придружена от рязко дразнене, децата се скриват от светлината, клепачите се стискат, болезнени пукнатини във външния ъгъл на окото, клепачите са подути. Курсът е разнообразен. Рядко се разрешават, не оставят следа. По-често язва с добавяне на вторична инфекция и постепенно заместване със съединителна тъкан, образуване на белег.

Лечение. Общото лечение е насочено към хипосенсибилизация и укрепване на организма на детето. Актуално: 30% разтвор на сулфацил натрий, 1% разтвор на хидрокортизон или 0,1% разтвор на дексаметазон, Софра-декс, 1% разтвор на атропин.

Гъбичният кератит се причинява от различни видове гъбички, които живеят в конюнктивата и слезните канали. Обикновено се развива след увреждане на роговия епител от чужди тела. На мястото на ерозия се появява сиво-бяла лезия с ронлива ронлива повърхност, заобиколена от жълтеникава граница. Дълбоките слоеве на роговицата ексфолират. Процесът се простира по радиални линии до съседни участъци. Заболяването продължава седмици. Постепенно се образува обширен трън. Субективните усещания обикновено са леки..

Диагноза. Тя може да бъде потвърдена чрез микроскопско изследване..

Лечение. Амфотерицин В на капки или под формата на парабуларни инжекции, нистатин вътре и под формата на капки за очи. Криоаппликация и потушаване на язви с 5% алкохолен разтвор на йод, диатерм или галванокаутер дават добър терапевтичен ефект..

Дистрофичният кератит протича без фотофобия, сълзене; дразненето на очите е незначително и не съответства на тежестта на роговичните прояви. Процесът започва с замъгляване и подуване на повърхностните слоеве, увреждане и десквамация на епитела. Когато се прикачи инфекция, кератитът става гноен.

Лечение. Тя е насочена към подобряване на трофизма. АТФ се прилага интрамускулно. Локално: 0,01% цитрален разтвор, 0,02% разтвор на рибофлавин, хинин хидрохлорид, 30% разтвор на натриев сулфацил.

Конюнктивит. Възпаление на лигавицата на окото. По-често се причинява от бактериална и вирусна флора и обикновено протича като остро заболяване.

Клиничната картина. Оплаквания от силно развито чувство на запушени очи, парене, сърбеж. Рязко зачервяване на окото, засилващо се към периферията. В долната арка - мукопурулентно изхвърляне; конюнктива на клепачите и очната ябълка подути. Възможни са малки конюнктивални кръвоизливи..

Лечение. Измиване на очите с 2% разтвор на борна киселина или леко розов разтвор (1: 5000) калиев перманганат, последвано от инстилация на 30% разтвор на сулфацил натрий, 0,25% разтвор на левомицетин. През нощта за долния клепач полагайте 1% синтомицинова емулсия.

Конюнктивитът е конфлитен (скрофулен). Отнася се до туберкулозно-алергични очни заболявания. По-често се наблюдава при деца, страдащи от туберкулоза на шийните и бронхиалните лимфни жлези. На конюнктивата или на крайника се появяват отделни или множество възпалителни възли с жълтеникаво-розов цвят. Появата им на крайника е придружена от тежка фотофобия, сълзене и блъф-роспазъм. Конюнктивата около хиперемичния възел, с разширена локална мрежа от съдове.

Пролетен конюнктивит. Наблюдава се главно при момчета, трае няколко години, проявява се през пролетта и лятото и се свързва с повишаване на чувствителността на организма към ултравиолетовите лъчи.

На конюнктивата на хрущяла, главно горния клепач, се появяват големи плътни папили с бледо розов цвят. Същите промени са възможни в областта на крайниците, като се забелязват фотофобия и силен сърбеж.

Лечение. Десенсибилизираща, обща и локална (калциев хлорид, дифенхидрамин, кортизон). Носенето на слънчеви очила се препоръчва през пролетта и лятото..

Гонорея конюнктивит (гонобленорея). При новородените заболяването се появява на 2-ия-3-ия ден след раждането. Инфекцията се осъществява през родовия канал на майка с гонорея.

Симптоми Клепачите са подути, стават плътни. Конюнктивата е рязко хиперемирана, подута, кървяща. Разглобяем оскъден, серозно-кървав-ний. След 3-4 дни клепачите стават меки, появява се обилно гнойно отделяне на жълто-зелен цвят (при бактериологично изследване се открива гонокок в намазки). Конюнктивата на очната ябълка е силно подута. Възможно през този период мацерация на роговия епител с появата на тежки язви. След 7-10 дни количеството на гной и подуване на конюнктивата намалява, гънките и папилите се образуват върху конюнктивата.

Гонобленорея при деца има подобни симптоми, инфекцията се получава от болна майка, ако не се спазват правилата за лична хигиена.

Лечение. Общото лечение е насочено към хипосенсибилизация и укрепване на организма, предписват се големи дози антибиотици и сулфатични лекарства. Локално лечение: гной постоянно се отстранява от конюнктивата с памучен тампон, навлажнен с разтвор от 1: 5000 калиев перманганат. В очите се вкарват 1% разтвор на хидрокортизон или 0,1% разтвор на дексамет, 30% разтвор на сулфацил натрий. Електрофореза на 3% разтвор на калциев хлорид.

Предотвратяване При новородени се извършва по метода на Матвеев-Креде: веднага след раждането в конюнктивалната торбичка се вкарва 2% разтвор на сребърен нитрат; Използва се и 30% разтвор на сулфацил натрий, който се инстилира 3 пъти в час.

Кривогледство. Отклонение на една от зрителните оси от точката на фиксиране на ставата с нарушение на бинокулярното зрение.

Страбизмът е от два вида - приятелски и паралитичен. Отличителни черти на паралитичния страбизъм са липсата на подвижност на очната ябълка към парализиран мускул, двойно виждане. Лечението се извършва от невролог. Може би по-нататъшна хирургическа намеса върху мускулите.

Приятелският страбизъм се развива по-често, ако зрителната острота на едното око е значително по-ниска от зрителната острота на другото око поради аномалии на пречупване или нарушена прозрачност на пречупващата среда на окото, както и поради заболявания на ретината и зрителния нерв. При далекогледство и късогледство има несъответствие между акта на акомодация и конвергенция, което води до отклонение на едното от очите в една или друга посока. Има конвергентен страбизъм, който се развива при деца на 3-4 години, обикновено с хиперопична рефракция и астигматизъм; дивергентният страбизъм се появява в училищна възраст, когато късогледството започва да се развива. По-рядко се наблюдава страбизъм с вертикално отклонение. Постоянно може да коси едно око - едностранен страбизъм или да коси и двете очи - редуващ се страбизъм. Монолатералният страбизъм често се усложнява от амблиопия (виж).

Лечение. Тя е насочена към възстановяване на бинокуларното зрение. Понякога се възстановява с постоянното носене на очила, които коригират аметропията - акомодационен страбизъм. При слабо зрение на едно от очите се лекува амблиопия (виж). При липса на амблиопия са показани ортоптични упражнения на съответните устройства, насочени към развитието на бинокулярни връзки. Ако тези методи на лечение не елиминират страбизъм, е показано хирургично лечение, което е препоръчително да се проведе на възраст от 4-5 години. След операцията ортоптичните упражнения продължават в специални помещения за защита на зрението на децата или в специализирани детски институции:

Предотвратяване При малки деца до 1,5 години се разкриват рефракционни аномалии, предписват се очила за постоянно износване, диспансерно наблюдение. Строга хигиена.

LAGOFTALM (зайче око). Непълно затваряне на клепачите. Честа причина е парализа на лицето, орбитални тумори и др. Липсата на рефлекторно затваряне на клепачите води до изсушаване на роговицата и конюнктивата с развитието на дистрофични и възпалителни процеси в тях. Наблюдава се трайно сълзене.

Лечение. Те лекуват основното заболяване. В конюнктивалната торбичка се поставя 1% синтомицинова емулсия, добавят се капки масло, 30% разтвор на сулфацил натрий. При персистиращ паралитичен лагофталм е показано пълно или частично зашиване на клепачите.

MAYBOMIT. Остро гнойно възпаление на жлезите на хрущяла на клепачите (мейбомиеви жлези). Клепачът е хиперемичен, подут, болезнен. Гнойният фокус се вижда от конюнктивата, пробивът на гной се случва през конюнктивата или през отделителните канали на жлезата.

Лечение. Суха топлина, UHF терапия, 1% жълт живачен мехлем над клепача, инстилация на 30% разтвор на сулфацил натрий, 0,25% разтвор на левомицетин. При недостатъчна ефективност на консервативното лечение абсцесът се отваря от конюнктивата.

НЕВРИТИС НА ВИЗУАЛНАТА Нерва. Възпалително заболяване на зрителния нерв. Развива се при остри и хронични инфекциозни заболявания, възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани, синузит, отит, заболявания на очната ябълка, диабет, заболявания на кръвта и др. Зрителната острота намалява рязко и болезнеността при движение на очните ябълки е възможна. Офталмоскопичната картина на неврита се характеризира с хиперемия на главата на зрителния нерв, оцветяване на границите му, умерена дилатация на артериите и мъчителните вени. Леките форми на неврит под въздействието на лечението бързо се решават: дискът става нормален, визуалните функции се възстановяват. В тежки случаи процесът завършва с вторична атрофия на зрителния нерв, която е придружена от трайно рязко намаляване на тежестта и стесняване на зрителното поле.

Лечение. Провежда се от офталмолог и невролог.

ОЧИ СТАРИ ТЕРМАЛ. Нарича се от запалими горими вещества, вряща вода, врящо масло и др. При леки изгаряния конюнктивата е донякъде хиперемична, подута. При тежки изгаряния може да има конюнктивална некроза с излагане на склерата. При изгаряния на роговицата се наблюдават фотофобия, сълзене и блефароспазъм, десквамация на епитела, различна степен на замъгляване на роговицата в зависимост от дълбочината на лезията.

Лечение. В окото се вкарват 30% разтвор на сулфацил натрий, различни маслени капки (масло от шипка, масло от морски зърнастец, ретинол). При тежки изгаряния се прилага автобус с антибиотици, 1% разтвор на аскорбинова киселина под конюнктивата.

ОЧИТЕ СТРАНИ ХИМИЧЕСКИ. Причинява се от киселини или основи. Алкалните изгаряния са опасни и по-тежки, тъй като алкалът разрежда протеините и прониква по-дълбоко, като има разрушителен ефект в продължение на няколко дни.

Лечение. Първата помощ се състои в най-бързото обилно измиване на очите със струя вода и отстраняване на всички частици от химическо вещество. След това се всмукват 30% разтвор на сулфацил натрий и капки масло. Детето трябва да бъде насочено към оптометрист.

QUINKE Оток (ангиоедем). Характеризира се с внезапна поява и същото бързо изчезване. Отокът, като правило, е едностранчив, не се придружава от никакви субективни усещания, развива се по-често на горния клепач. Тя се основава на алергична реакция. Алергените могат да бъдат храни, някои цветя и други специфични или неспецифични дразнители, както и някои лекарства и козметика..

Лечение. Премахване на първопричината. В случай на алергичен оток, десенсибилизиращите лекарства се прилагат перорално и парентерално. Локално приложени стероидни препарати под формата на капки за очи и мехлеми.

ПТОЗА. Пропускането на горния клепач. Тя е частична и пълна, едностранна и двустранна, вродена и придобита. Птозата може да зависи от недостатъчното развитие или липсата на мускул, повдигащ горния клепач, увреждане на околомоторния или цервикалния симпатичен нерв, а също така може да бъде резултат от мускулно увреждане в случай на нараняване на очите. Покриването на роговицата с клепач нарушава зрителните функции - развива се амблиопия (виж).

Лечение. Елиминиране на причината за птоза. При вродена птоза и придобити, не лечими, е показано хирургично лечение..

RETINOBLASTOMA Злокачествено новообразувание на ретината, може да бъде двустранно. Среща се при деца в ранна възраст - до 2-4 години. Началото на заболяването е незабележимо, диагностицира се само с офталмоскопия. В развития етап се появява зеничен блясък - амавротичното котешко око; в бъдеще се наблюдава повишаване на вътреочното налягане, буфталмус, туморна инвазия в мембраните на окото и орбитата, черепната кухина, метастазите в лимфните възли, костите, мозъка, черния дроб и други органи.

Лечение. Може би ранна енуклеация на очната ябълка, последвана от лъчева и химиотерапия. При двустранен процес се използват рентгенова и химиотерапия, фотокоагулация, за да се спаси второто око.

За предотвратяване на тежки резултати от ретинобластома е от решаващо значение ранното откриване на тумора по време на профилактичните прегледи на органа на зрението при деца от първата година от живота.

САРКОМ НА ОЧИТЕ. Най-често плоскоклетъчен. Проявява се чрез едностранна екзофталмоза и изместване на очната ябълка. Процесът напредва бързо, подвижността на очната ябълка е ограничена, развиват се оток и хиперемия на клепачите и конюнктивата.

Склерит. Възпалителният процес в склерата и еписклералната тъкан. Появява се по-често на фона на туберкулоза, ревматизъм, грип, заболявания на горните дихателни пътища. Проявява се като гъст болезнен инфилтрат, придружен от дълбока или обща хиперемия със синкав оттенък.

Лечение. Общо лечение: антибактериална, противовъзпалителна, десенсибилизираща терапия; локално - 1% хидрокортизонов мехлем, 1% разтвор на атропин.

НАРУШЕНИЯ НА ОЧИТЕ И НЕГО ПРИЛОЖЕНИЯ. По характера на увреждането е необходимо да се прави разлика между рани и тъпи наранявания на окото и неговите придатъци. При наранявания на клепачите и очната ябълка е необходимо да се установи дълбочината на раната. Раните на клепачите могат да бъдат през и през, със или без увреждане на слезните тръби. Травмите на очната ябълка могат да бъдат непроникващи и проникващи - увреждане на всички слоеве на капсулата на окото. Задължителен задълбочен преглед за идентифициране на чужди тела.

Лечение. Първа помощ: инсталиране на дезинфектанти в конюнктивалната кухина (30% разтвор на сулфацил натрий, 0,25% разтвор на левомицетин и др.), Отстраняване на чужди тела от конюнктивалната кухина, въвеждане на тетанусов токсоид, бинокулярна превръзка.

Хирургичното лечение трябва да се провежда в специализирано офталмологично отделение: отстраняване на вътреочни чужди тела и реконструкция на повредени структури трябва да се извършват едновременно възможно. Следващото лечение е насочено към предотвратяване на развитието на инфекция: общи и локални антибактериални (антибиотици, сулфаниламиди), противовъзпалителни (бутадион, индометацин и др.), Десенсибилизиращи (дифенхидрамин, хидрокортизон, дексаметазон и др.), Възстановителна терапия.

Тъпо нараняване на очите, Конгузия. Признаци за тъпа травма могат да бъдат кръвоизливи, оток, разрушаване на тъканите. Хематомите на клепачите, които се появяват няколко часа или дори дни след нараняване (симптом на очила), могат да показват фрактура на костите на основата на черепа. Подкожният емфизем показва увреждане на стените на орбитата и проникване на въздух от синусите. По време на контузии на очната ябълка всички нейни черупки и структури са повредени в една или друга степен. В зависимост от степента на увреждане и състоянието на зрителната функция, тежестта на нараняването.

Лечение. Първа помощ: студ към зоната на очите, хемостатичен (Викасол, дицинон), дехидратация (диакарб, урея, 20% разтвор на глюкоза), вазоконстриктор (аскорутин, 10% разтвор

терапия с калциев хлорид). Впоследствие - резорбируема и симптоматична терапия. С намаление на зрението - преглед и лечение от оптометрист.

Трахома. Хроничен инфекциозен керато-конюнктивит, придружен от дифузна възпалителна инфилтрация на субмукозната тъкан с образуването на фоликули (трахоматозни зърна) с изход при белези.

Причинителят на трахомата е трахома хламидия.

Клиничната картина. Инкубационният период е 7-14 дни. Началото на заболяването е незабележимо, рядко остро, с конюнктивит, хиперемия и инфилтрация на горната преходна гънка. С развитието на процеса се увеличава инфилтрацията и броят на фоликулите. Процесът се простира до хрущяла, горният клепач става тежък, пада, развива се трахоматозна птоза. В бъдеще процесът се разпростира до конюнктивата на очната ябълка, която се сгъстява, става мътна; образуване на фоликули върху лунна гънка, възможна е папиларна хиперплазия. Всички тези промени са характерни за трахома I етап. Във II етап фоликулите се разпадат, замествайки ги със съединителна тъкан - образуването на белези; в етап III - широко разпространено белези на конюнктивата при наличие на остатъчни явления на възпалителна инфилтрация и фоликули в нея. Четвъртият етап - пълен белег на конюнктивата без възпаление, клинично възстановяване.

Характерна особеност на трахомата е трахоматозен панус - повърхностно дифузно съдово възпаление на роговицата. Процесът започва с появата на инфилтрати в горния ръб на роговицата, в които нарастват конюнктивалните съдове; процесът се разпространява надолу, достига до центъра на роговицата, може да обхване цялата роговица. Резултат с множество последици в резултат на белези на лигавицата: simblepharon - сливане на конюнктивата на клепача с конюнктивата на очната ябълка, трихиаза - неправилен растеж на миглите, инверсия на клепачите, кривина на хрущяла.

Диагноза. Той се основава на клиничната картина и идентифицирането на специфични интраепителни включвания в бракувания от конюнктивата.

Лечение. При трахома I, II и III стадий 1% тетрациклинов мехлем се полага за клепачите 4-5 пъти на ден в продължение на 2-3 месеца. С прехода на етап III към IV мехлем се полага 2 пъти на ден. Мехлем от 1% дибио-мицин се полага върху клепачите 1 път на ден през нощта в продължение на няколко месеца. В трайни случаи локалното лечение с лекарства се комбинира с употребата на сулфатични лекарства във възрастови дози 4 пъти на ден в продължение на седмица. Ако фоликулите не са склонни да обърнат развитието, тогава лекарствената терапия се комбинира с екструзия на трахоматозни фоликули, която се провежда 2-3 седмици след началото на лечението.

ФЛЕГМОН НА ОЧЕТО. Дифузно гнойно възпаление на орбиталната подкожна тъкан с последваща некроза.

Клиничната картина. Проявява се остро, развива се бързо, в рамките на няколко часа: има силно главоболие, висока телесна температура, втрисане, пулсът се забавя; мозъчните явления могат да се присъединят.

Клепачите са силно подути, хиперемирани, не могат да се отворят дори с големи усилия. Конюнктивата е едематозна и може да бъде нарушена между вековете. Окото рязко стърчи напред, подвижността му е ограничена или напълно загубена. Зрението се намалява значително поради участието в зрителния нерв. Възможен неврит, конгестивни дискове, тромбоза на централната вена на ретината, последвана от атрофия на диска на зрението.

Лечение. По долния външен ръб на дълбочина до 4 см е показан широк отвор на очната гнездо. В разреза се инжектират намотки с антибиотици или хипертоничен разтвор на натриев хлорид, който се променя ежедневно. Вътре, мускулно и в тежки случаи, интравенозно и интраартериално приложение на широкоспектърни антибиотици в големи дози, сулфонамиди.

ФИЛМОН НА ТЕРИТОРИЯТА НА Езерото (остър дакриоцистит). По-чести в резултат на обостряне на хроничен дакриоцистит.

Клиничната картина. В областта на слъзния сак има хиперемия, оток и остра болка. Отокът се простира до клепачите, съседните участъци от носа и бузите. Флегмонът е придружен от треска, главоболие, общо неразположение. След няколко дни инфилтратът омеква, в центъра се образува абсцес.

Лечение. В разгара на възпалението се предписва общо лечение с антибактериални средства. Локално лечение: суха топлина, UHF терапия, кварцово облъчване. Когато се образува абсцесът, той се отваря с дренаж и измиване с антибиотици.

Chalazion. Хронично пролиферативно възпаление на хрущяла на клепача около мейбомиевите жлези. Това е гъста формация с различни размери, не слята с непроменена кожа. Конюнктивата в областта на халазиона е хиперемична, удебелена.

Лечение. Инжектиране на 1% суспензия на хидрокортизон в дебелината на клепача; 1% жълт живачен мехлем за 2 седмици. При неефективност - изрязване от конюнктивата.

Хориоретинит. Възпалителният процес в ретината и самия хороид. Най-честите причини са ревматизъм, говорене-соплазмоза и туберкулоза. Заболяването може да бъде незабележимо за пациента, тъй като не е придружено от болка и външни признаци на възпаление на окото. Зрителното смущение зависи от местоположението на фокуса. С фокус в центъра на фундуса пациентът обръща внимание на намаляване на централното зрение, трептене и мигане пред окото, изкривяване на предмети, появява се тъмно петно. Диагнозата се основава на изследване на фундус..

Лечение. Те лекуват основното заболяване.

Ечемик. Остро гнойно възпаление на космения сак и мастната жлеза в корена на миглите.

Клиничната картина. В ограничена зона на ръба на клепача - болезнено подуване, хиперемия с подуване на кожата и конюнктивата на клепачите. Често се отбелязват подуване и болезненост на регионалните лимфни възли, повишаване на телесната температура. На 2-ри - 3-ти ден инфилтратът гнойно се стопява, върхът на подуването придобива жълтеникав цвят. На 3-4-ия ден главата на ечемика изригва, гной се отделя навън, след което възпалителните явления отшумяват. Ечемикът може да се повтори.

Лечение. В началния етап понякога е достатъчно кожата да се смазва на мястото на инфилтрация 2-3 пъти със 70% алкохол. Инсталиране на 30% разтвор на натриев сулфацил или антибиотични разтвори; суха топлина, UHF-терапия, 1% жълт живачен мехлем. Вътре назначавайте сулфонамиди, салицилати. При абсцесиране топлинните процедури са противопоказани. Екструзията е неприемлива поради възможността инфекцията да се разпространи в орбитата и черепната кухина.

При повтарящ се ечемик е необходимо общо изследване на пациента; провеждат укрепващо лечение.