Пробването на слъзния канал се извършва с дакриоцистит. Това заболяване е придружено от запушване или нарушена проходимост на канала и възпаление на слъзния сак. Това е основната индикация за озвучаване. Такава патология се среща както при деца, така и при възрастни. Придружава се от постоянно сълзене, както и от болка и подуване на очите. Често такова неразположение засяга бебетата. Операцията възстановява проходимостта на слъзния канал. Хирургията е по-ефективна за деца, отколкото за възрастни. Това се дължи на възрастовите особености на структурата на очите..
Дакриоцистит при деца
Дакриоциститът често се наблюдава при кърмачета. В пренаталния период на развитие плодът има специален филм в лакрималния канал. Той играе защитна роля и предотвратява навлизането на околоплодната течност в носослезния канал. Когато бебето се роди, този филм е разкъсан. Но има моменти, в които тя остава непокътната след раждането. В резултат на това каналът се блокира, застоя на течната течност и възпаление на слъзния сак.
Дакриоцистит при възрастни
Следните причини за запушване на слъзния канал при възрастни могат да бъдат разграничени:
- вродени малформации на структурата на каналите, както и на лицето и черепа;
- инфекциозни заболявания на очите и назофаринкса;
- тумори на лицевата част на черепа;
- хирургични интервенции на органа на зрението;
- лъчева терапия на рак;
- злоупотреба с капки за очи;
- страничен ефект на определени лекарства.
Поради нарушен отток на течности се наблюдава повишено възпроизвеждане на патогени. В лакрималния сак има възпалителен процес - дакриоцистит.
Симптоми и диагноза на заболяването
Симптомите на дакриоцистит при възрастни в началния етап на заболяването са слаби. Човек чувства само малък дискомфорт в областта между вътрешния ъгъл на окото и носа. Тук се намира слъзният сак. Но с развитието на възпалителния процес проявите на болестта се засилват:
- Зачервяването и подуването се появяват във вътрешния ъгъл на окото.
- Сълзите непрекъснато текат от окото. Течността може да съдържа кървави примеси..
- Появява се лигавичен и гноен секрет.
- Човек чувства силна болка в областта на възпалението.
- Зрението става замъглено.
Ако не започнете лечение в острия стадий, тогава заболяването бързо преминава в хроничен. Сълзенето става постоянно и се засилва на студа.
Признаците на дакриоцистит при кърмачета често се заблуждават за прояви на конюнктивит. Очите на детето почервеняват, появява се гнойно изхвърляне, което изсъхва под формата на кора. Появява се повишено сълзене.
Важно е да се проведе диференциална диагноза и да се разграничи дакриоциститът от конюнктивит. За тази цел офталмолозите правят тест с помощта на багрило. В окото на пациента се насажда оцветяващ разтвор и в ноздрите се поставят памучни тампони. Ако се премине назолактималния канал, тогава памукът се оцветява. Ако тампоните не променят цвета си, тогава това показва запушване на канала. В този случай диагнозата дакриоцистит се потвърждава..
Видове лечение
Лечението на дакриоцистит трябва да започне възможно най-скоро. В противен случай болестта може да доведе до сериозни усложнения. Възпалението може да отиде в органа на слуха и мозъка..
Пробирането на слъзния канал е само един от методите за лечение на дакриоцистит. В началните етапи се използват антибиотици за орално приложение, антибактериални и антивирусни капки за очи, както и за масаж. Ако консервативното лечение е неефективно, тогава прибягвайте до хирургични методи.
Озвучаването трябва да се извърши в следните случаи:
- Ако заболяването е станало хронично.
- Ако пациентът има тежко сълзене.
- Ако в рамките на 2 седмици няма ефект от консервативното лечение.
- С вродени аномалии в структурата на слъзния канал.
Сондирането на слъзния канал при възрастни е по-малко ефективно, отколкото при деца. Това се дължи на факта, че при зрели пациенти лакрималният канал вече е напълно оформен и блокирането може да бъде трудно да се елиминира. Обикновено операцията се извършва по метода на bougieurage или балонна пластмаса.
Сондирането на слъзния канал при новородени обикновено дава добър ефект. Това е доста неприятна процедура и бебето може да плаче по време на тази манипулация. Озвучаването обаче е необходимо, за да се предотвратят сериозни усложнения и проблеми със зрението в бъдеще..
Звукова подготовка
Преди да пробвате лакрималния канал, трябва да посетите отоларинголог. Необходимо е да се изключи кривината на преградата на носа. Ако детето или възрастният има такъв дефект, тогава операцията ще бъде неефективна.
Възрастните също се нуждаят от консултация с терапевт, а децата с педиатър. Трябва да сте сигурни, че запушването на канала не е свързано с често срещано инфекциозно заболяване. Не забравяйте да преминете общ кръвен тест и тест за коагулация. Това ще помогне да се избегне кървене по време на процедурата. Ако голямо количество гной се отстрани от очите на пациента, сондажът се отлага. В такива случаи се предписва консервативна терапия. Операцията се провежда само когато количеството на гноен разряд намалява.
Преди процедурата детето не трябва да се храни. така че по време на операцията да не разрушава храна. Освен това бебето трябва да се поклаща по-плътно, така че да не може да попречи на лекаря да извърши всички необходими манипулации.
Операция при деца
Как се правят слезните тръби? Процедурата се извършва под местна упойка. Освен това в очите на детето се вкарва упойка. Тогава лекарят вкарва специална сонда в лакрималния канал с въртеливи движения. Това ви позволява да пробиете филма и да разширите канала. След това каналът се промива с антисептични разтвори. Процедурата трае около 2-5 минути.
Пробването на слъзния канал при новородени обикновено се извършва на възраст от 1-6 месеца. Колкото по-младо е детето, толкова по-лесно се понася тази интервенция. Освен това, на възраст над шест месеца, филмът се втвърдява в слъзния канал и вече е по-трудно да се отървете от него..
Нормалното здраве на бебето се възстановява след 4-6 часа. В повечето случаи е достатъчна една процедура, за да се възстанови нормалният изтичане на слъзната течност. В 30% от случаите озвучаването трябва да се повтори.
Хирургия при възрастни
Пробването на слъзния канал в зряла възраст се извършва по два метода:
- Bougieurage. Този метод е най-нежният. Ако процедурата се извърши навреме, това ще помогне да се избегне операцията за отстраняване на слъзния сак. Под локална анестезия през слъзния отвор в канала се въвеждат специални сонди - буги. Те премахват препятствието и разширяват лумена на канала.
- Балон пластмаса. Под местна упойка в канала се въвежда проводник с балон, съдържащ течност. Поставя се в стесняващото място. Постепенно налягането се прилага върху цилиндъра. Стенотичната зона се разширява.
Понякога тези процедури трябва да се повтарят след период от няколко дни.
Период на възстановяване
Процедурите се извършват в стационарни условия. Възможни ли са усложнения след пробване на слъзния канал? Последиците от тази интервенция могат да бъдат следните:
- комиссурален процес в канала;
- възпаление на слъзния сак;
- кървене;
- рецидив на заболяването.
Кървенето обикновено е резултат от хирургическа грешка или нарушение на правилата за подготовка за процедурата. Други негативни последици обикновено настъпват по време на възстановяване след интервенция. Ето защо е много важно да провеждате правилно рехабилитационния период..
Ако кървенето се появи по време на процедурата, е необходимо да останете в болницата още един ден. След като този човек е изписан у дома. В рамките на 1 - 2 месеца трябва да се предпазите от инфекциозни и настинки, които могат да предизвикат рецидив на дакриоцистит.
След пробване на слъзния канал трябва да се насаждат в окото антибактериални лекарства. Дозировката и продължителността на капките се определя от лекуващия лекар. Също така през седмицата трябва да масажирате слезните тръби, след измиване на очите с разтвор на "Фурацилин". Движенията трябва да бъдат насочени от носа към вътрешния ъгъл на окото по протежение на канала. Тези мерки ще помогнат за предотвратяване на сраствания и възпаления..
Къде мога да направя озвучаване
Къде правят звука на слъзния канал? Тази процедура се провежда в болница. В Москва озвучаването се извършва в офталмологичното отделение на болницата "Морозов" (ул. "Митная" 24). Той лекува най-малките бебета. За жителите на Москва процедурата е безплатна. Съставът за озвучаване обаче е доста голям. Предварителната регистрация отнема около месец.
Тази процедура може да бъде платена в различни медицински центрове. Цената на озвучаването зависи от съоръжението. Средната цена на процедурата е от 1000 до 3000 рубли (на око).
Преглед на експлоатацията
Можете да намерите много положителни отзиви за озвучаването на слъзния канал. Родителите на малки пациенти съобщават, че след процедурата сълзенето и отделянето на гной спират при децата, очите стават по-ясни, възпалението и болезнеността изчезват. Интервенцията не трае дълго, обикновено отнема само няколко минути. В повечето случаи ефектът се получава след първото озвучаване и не се изисква втора процедура. При спазване на всички правила на рехабилитационния период не са наблюдавани усложнения..
На практика няма отрицателни отзиви за процедурата. Много деца плачат по време на сондиране, но най-често това не е причинено от болка, а от страх. Родителите на кърмачета пишат, че е по-добре да се извърши процедурата през лятото. Това помага да се предпази от настинки и да се избегне рецидив на дакриоцистит..
Сондиране на слъзния канал при новородени
Около 5% от бебетата са изправени пред проблема с запушване на слъзния канал. В някои случаи вродената болест отминава сама по себе си, в други е необходима квалифицирана помощ. Патологията се характеризира с нарушена проходимост на слъзния канал и възпаление на слъзния сак. С дакриоцистит при новородени се изследва слъзният канал, като се използват и алтернативни методи за лечение на това заболяване..
Озвучаването е ефективна и безопасна процедура.
Причини за запушване на слъзния канал
Фактори, които могат да провокират дакриоцистит, са доста разнообразни. Най-честата от тях е вродена обструкция на слъзните канали. В този случай бебетата се раждат, които вече имат това заболяване. Такова състояние може да бъде причинено от недоразвитие на каналите, неправилно формиране на структурата на черепа и лицето. Друга причина са инфекциите и възпалението на самите канали, както и очите и носа. В допълнение, блокирането може да причини наранявания по лицето, които засягат слезните канали и костната тъкан в близост до тях. Дакриоциститът при дете в някои случаи се развива в резултат на образуването на тумори и израстъци в слъзните канали.
Доста често запушването на носослезните канали се дължи на факта, че след раждането тънката мембрана не се счупва при бебето, което предпазва очите от получаване на околоплодна течност по време на бременност. За живота във външния свят той не е необходим и сега само пречи на нормалния изтичане на слъзната течност. В резултат на това той застоя, което води до възпаление на слъзния сак и натрупване на гной..
Причини за дакриоцистит
Заболяването възниква поради стесняване или запушване на носния канал, причинено от възпалителни процеси в синусите, носната кухина и костната тъкан, заобикалящи лакрималния сак.
Причините за развитието на патология могат да бъдат разделени на 2 групи:
- Фактори, свързани с нарушено развитие на слъзните канали. Тази категория включва вродени причини:
- Неправилно формиране на черепа, носа, клепачите, очите;
- Генетични заболявания, довели до нарушаване на структурата на лицето;
- Тесен и къс канал.
- Фактори, възникващи от други проблеми с нормалното развитие на носослезните канали:
- Блокада на канала поради образуването на тумор или растеж в канала;
- Запушване на каналите поради наличието на запушалка в тях (вискозна секреция, ембрионална тъкан);
- Запазване целостта на защитната мембрана;
- Очна инфекция (развитие на сраствания поради възпаление).
Непроходимост на слъзните канали
Как мога да изясня диагнозата
За да установите точна диагноза и причина за опасни симптоми, трябва да направите следното:
- Извършете преглед, за да оцените състоянието на очите.
- Вземете намазка за инфекция.
- Направете тръбен тест. За това в очите се вкарва колагол (оцветител). В рамките на 5 минути тя трябва да се разтвори в слъзната течност. Ако след посоченото време пигментът не е изчезнал, човек може да приеме затруднение в преминаването на канала. Ако веществото не се разтваря повече от 10 минути, тогава говорим за запушване на слъзните канали.
- Направете тест за нос на жилетка. Провежда се по аналогия с тръбни. Единствената разлика е, че памучен турникет се поставя в ноздра. Ако има проблеми, материалът ще бъде боядисан с пигмент само след 5 минути, ако изобщо няма отлив, оцветяването няма да възникне..
Важно! Във всеки случай, ако се подозира патология, е необходима незабавна консултация с УНГ лекар.
Предположението за наличието на заболяване или инфекция, които могат да причинят патология, трябва да възникне в такива случаи:
- Повишена лакримация;
- Възпаление на очите;
- Екскреция на слуз (появява се след сън);
- Екскреция на гной (натрупва се във вътрешния ъгъл, след това се образува гноен сак)
- Болка (бебето започва да плаче, ако докоснете възпалено око);
- Подуване в ъглите на очите;
- Подути клепачи;
- Замъглено виждане;
- Зачервяване на протеини;
- Разкъсване (дори ако бебето не плаче, на долния клепач може да забележи натрупани сълзи).
На бележка. Изхвърлянето от очите може да бъде боядисано в жълтеникави, зелени, белезникави нюанси. Конкретният вариант зависи от етапа на патологичния процес..
Ако не се предприемат действия, симптомите само ще се влошат. Бездействието ще доведе до развитието на флегмон (патологичен фокус в подкожната мастна тъкан). Гнойът може да излезе навън, да влезе в синусите и дори в мозъка, причинявайки развитието на менингит.
Слъзният канал: норма и запушване
Индикации за озвучаване (bougieurage)
Пробването на окото при кърмаче е необходимо в такива случаи:
- Патологията се превърна в хронична форма;
- Детето има интензивно сълзене;
- Консервативното лечение не донесе положителни резултати след 2 седмици;
- Наличието на вродени малформации на носослезните канали.
Подготовка на бебето за озвучаване
Пробирането на бебе в слъзния канал е доста проста процедура, целта на която е да възстанови проходимостта на течностите. Манипулациите са бързи и безболезнени.
Подготовката за операцията включва следните стъпки:
- Посещение при отоларинголога. Лекарят трябва да изключи кривината на носната преграда. При наличието на този дефект процедурата ще бъде безполезна. Необходимо е също така да се уверите, че бебето не страда от инфекциозни заболявания, които биха могли да провокират блокиране на каналите.
- Пълна кръвна картина и тест за коагулация. Важно е детето да няма силно кървене по време на операция.
- Преди операцията бебето не трябва да бъде хранено, в противен случай бебето ще се разруши по време на процедурата.
- Свийте бебето достатъчно здраво, така че да не може да попречи на лекаря да извърши всички необходими манипулации.
- Препоръчително е детето да спи и да остане в добро настроение.
Как се извършва операцията
Процедурата се провежда в болница, отнема около 10 минути и се извършва с помощта на локална анестезия. Операцията включва няколко етапа:
- анестезия За да направите това, проблемното око се лекува с анестетични капки..
- Ракети. В канала се вкарва сонда Siegel, която разширява слезните канали.
- След това се въвежда по-дълга сонда Bowman. Краят на устройството достига необходимата дълбочина, пробивайки мембраната и плътните клъстери от тъкан.
- Пране. Устройството има отвор, през който каналът се почиства със стерилна течност. Дезинфекция на каналите.
На бележка. По време на процедурата детето не изпитва болка, но най-често плаче, тъй като се страхува от манипулации.
Грижи след операция
В края на процедурата лекарят предписва масаж на слъзния канал за детето, а също така предписва противовъзпалителни капки.
И така, списъкът на необходимите действия след операцията изглежда така:
- Избягвайте вероятността от заразяване със SARS (ако детето се разболее, запушването на каналите може да се повтори).
- През седмицата да се извърши масаж на слъзните канали.
- В продължение на 7 дни погребвайте очите със специални капки.
Противопоказания
Има няколко причини за отказ на процедура:
- Изкривяване на носната преграда. В този случай усещането на очите при новородено е безполезно, детето се нуждае от друга операция.
- Тежко гнойно възпаление на слъзния сак, разпространение на фокуса на инфекцията върху околните тъкани.
Възможни усложнения
Тъй като озвучаването е хирургическа интервенция (макар и доста проста), тогава след нейното прилагане са възможни някои усложнения. Едно от най-честите нежелани последствия е белег, който се появява на мястото на пункцията на слъзния канал. При такива условия рискът от рецидив на дакриоцистит се увеличава. В някои случаи е възможна индивидуална отрицателна реакция на тялото на детето към локална анестезия.
Показания за реоперация
В какви случаи и защо трябва да се прави повторно озвучаване? Почти всички проведени процедури имат благоприятен резултат. Много рядко се постига желаният положителен ефект от операцията. В тази ситуация бебето се наблюдава от лекаря в продължение на месец, след което се изпраща за повторно озвучаване.
Ефектът от процедурата може да липсва поради следните причини:
- Неправилно диагностициран;
- Сондата не достигна до мембраната (недостатъчна дълбочина на поставяне);
- След процедурата остана белег, който отново блокира канала и провокира възпаление.
Ако първата процедура не доведе до желания резултат по една от последните две причини, трябва да се извърши нова сонда.
Други лечения за болестта
Според известния детски лекар Е. Комаровски в повечето случаи проблемът със запушването на слъзните канали се решава без хирургическа намеса. За да направите това, трябва да се научите как да масажирате и провеждате редовно.
При първото лечение на слъзния канал на бебето лекарят обикновено предписва консервативни методи на лечение:
- Курс за масаж;
- Измиване на очите
- Капчици капки.
Само ако представените опции не са дали желания ефект, на новороденото се предписва операция.
Терапевтичният масаж, както и подготовката за него и последващите действия се извършват, както следва:
- Преди процедурата трябва да измиете добре ръцете си, да избършете с чиста кърпа. В този случай ноктите трябва да бъдат подрязани и подадени (това ще премахне нараняването на кожата и лигавиците на окото).
- Кръговите движения се извършват с малкия пръст..
- След манипулациите очите на детето трябва да бъдат измити, почистени от изхвърляне. За това са подходящи разтвор от лайка, приготвяне на чай, разтвор на Фурацилин.
- Вдъхнете очите със специални антибактериални капки. Препоръчително е да направите това преди лягане..
Пробирането на слъзния канал при новородени е доста проста, но в същото време много сериозна процедура. В повечето случаи се наблюдава положителен резултат. Сред благоприятните аспекти на тази операция е скоростта на нейното изпълнение, безболезненост.
Процедурата за сондиране на слъзния канал при новородени е изключителна мярка при лечението на дакриоцистит
Причини за запушване на слъзните канали и показания за операция
Запушването на слъзния канал при някои новородени се формира по следния начин. Когато бебето е все още в утробата на майката, очите му са защитени от така наречения желатинов филм, поставен точно в слезните канали. Той предотвратява навлизането на околоплодната течност в слъзните канали, както и в носа и дихателните пътища..
Когато се роди бебе и плаче за първи път, филмът избухва от напрежение. В редки случаи такъв процес не се случва. Поради факта, че поддържа целостта си - няма как да излязат сълзите, те се натрупват в торбичката и предизвикват възпалителен процес. Описаното явление е причина за дакриоцистит..
Симптоми за наличието на болестта
- при лек натиск върху лакрималния синус, гной изтича от окото;
- непрекъснат поток от сълзи при всяко състояние на детето или абсолютното им отсъствие;
- гной се отделя без стимулация.
При наличието на тези симптоми, с цел окончателна диагноза, лекарят прибягва до такива манипулации: в очите на детето се излива специална оцветяваща течност. Преди процедурата, памучните тегличи трябва да се поставят в ноздрите. Необходимо е да изчакате 5 минути, оставете разтвора да се оттича по целия слъзен канал.
Липсата на аномалии се посочва с оцветена памучна вата, тъй като нормалната течност преодолява слезния канал и навлиза в носа. Ако оцветяването не се е случило, лекарят диагностицира запушването на каналите и предписва озвучаването на слъзните канали. Струва си да се има предвид, че е по-добре да се намесва при деца, които вече са на 2-3 месеца, а не по-рано.
Ако ситуацията е спешна, алтернативните методи на лечение не помогнаха - сондирането може да се направи по-рано. Родителите задължително трябва да научат информация за това, защо очите на новородено гнойят. Навременните изпълнени препоръки ще помогнат да се избегнат сериозни проблеми със зрението..
Сензорни индикации
- възпаление на слъзните канали и сак, придобити хроничен статус;
- алтернативни методи на лечение (капки, масаж) не помагат;
- непрекъснат поток от сълзи;
- лекарят поставя под въпрос нормалното развитие на слъзния канал.
Ако всички тези симптоми са налице, сондирането на слъзните канали при кърмачета е неизбежно, в противен случай дакриоциститът при новородени ще доведе до по-катастрофални последици, до лишаване от зрение.
Подготовка на бебето за озвучаване
Операцията се извършва от висококвалифициран педиатричен офталмолог в специално оборудван очен кабинет или клиника.
5 етапа на подготовка за процедурата:
- Окончателната диагноза трябва да бъде потвърдена при консултацията с отоларинголога, за да се гарантира, че няма вродена кривина на носната преграда..
- Прави се общ кръвен тест, за да се провери за коагулация..
- Няколко часа преди операцията не се допуска храненето на малкия пациент, за да се изключи възможността от регургитация по време на.
- Преди манипулацията с бебето е необходимо да го завиете здраво, за да се изключи възможността за хаотично движение на ръцете и краката.
- По-добре е детето да спи и в добро настроение.
Как се извършва операцията
Процедурата за озвучаване се извършва при локална анестезия и продължава не повече от 10 минути.
Следоперативни грижи
Пробирането на слъзния канал при деца до една година, въпреки че не отнема много време, се счита за микрооперация, след което на пациента се полага специална грижа. След процедурата са необходими следните препоръки:
- в продължение на няколко месеца избягвайте вероятността да настинете или да получите хрема (за да предотвратите рецидив);
- масаж на слъзните канали в продължение на 7 дни;
- през седмицата вкарвайте специални антибактериални капки в очите или полагайте мехлема според предписаната дозировка.
Таблицата показва препаратите, които често се предписват след операцията за озвучаване..
кожни заболявания (псориазис, екзема, гъбични заболявания),
новородени бебета,
индивидуална непоносимост към лекарството
При едновременната употреба на Vitabact с други офталмологични препарати интервалът между инстилациите трябва да бъде най-малко 15 минути.
Дългосрочната употреба на антибиотика Wigamox може да доведе до прекомерен растеж на огнеупорни микроорганизми, включително гъбички. В случай на суперинфекция е необходимо да се отмени лекарството и да се предпише адекватна терапия.
При употреба на Phloxal има състояние - при едновременната употреба на повече от едно лекарство мехлемът трябва да се използва последен.
Ако лекарят предписа левомицетин, трябва да знаете, че при новородени черният дроб не е достатъчно развит, за да свърже хлорамфеникол (активното вещество на лекарството), така че той може да се натрупва в токсични концентрации и да доведе до развитието на „сивия синдром“. През първите месеци от живота капки се предписват само по здравословни причини, при тежки случаи на дакриоцистит при кърмачета.
T obrex е широкоспектърен антибиотик от групата на аминогликозидите. Дългосрочната употреба на тези капки за очи, както в случая с други антибиотици, може да доведе до повишен растеж на огнеупорни микроорганизми (също гъбички). Препоръчва се да сеят преди и след лечението, ако клиничният резултат е незадоволителен.
Относно флоксацин - ефективни капки за дакриоцистит при новородени. Въпреки че няма данни за предозиране, в случай на използване на прекомерна доза от лекарството, очите трябва да се измият с чиста вода при стайна температура.
Възможни последици от процедурата
Тъй като озвучаването принадлежи към категорията на хирургическите интервенции, тази процедура може да има редица усложнения. Често нежелано последствие е белег, който се образува на мястото на пункцията на слъзния канал. В този случай се увеличава вероятността от повторно запушване на канала.
По-рядко може да възникне индивидуална реакция на малък организъм към локална анестезия. За да се сведе до минимум вероятността от неочаквани последици след операцията, си струва внимателно да се подготвите за нейното провеждане, както и стриктно да спазвате абсолютно всички инструкции на лекаря..
Когато може да се наложи втора хирургична намеса
Почти 100% от извършените операции по изследване на слъзния канал са завършени успешно и се постига желаният ефект. Много рядко се случва подобрение в състоянието на малък пациент. В този случай детето се наблюдава един месец и след това отново се изпраща на процедурата.
Звуковият ефект отсъства поради следните причини:
- първоначално неправилна диагноза (проблемът не е в остър дакриоцистит);
- сондата проникна на плитка дълбочина, без да достигне филма;
- белег, образуван след операцията, който отново блокира канала и предизвика възпаление.
Ако подобрение не е настъпило по една от последните две причини - има смисъл да се проведе втора сонда на слъзния канал.
Противопоказания за операция
Има две причини да откажете операция:
- кривина на септума на носа;
- остро гнойно възпаление на слъзния сак и околните тъкани (флегмон).
Ако бебето се е родило с вече извита носна преграда или има вродени аномалии в структурата на слъзните канали, няма смисъл да има сонда, тъй като са необходими други хирургични операции.
В тези случаи е нежелателно да се прави процедурата, тъй като хода на операцията може да бъде непланиран, а последствията да са фатални. Но въпреки това в някои случаи лекарите все още извършват операция и с противопоказания, тъй като всеки случай е индивидуален. Ако с гнойно възпаление се опитате да пробвате, можете да влошите ситуацията още повече.
Алтернативни нечувствителни лечения
При първоначално лечение на проблема с вродения дакриоцистит при новородено, обикновено се предписва по-консервативно лечение на лекаря:
- специален масаж;
- измиване на очите;
- капещи капки.
Изпълнението на тези препоръки в комбинация предотвратява работата на сензорите в 80 от 100 случая. Ако манипулациите за алтернативно лечение на дакриоцистит при новородени не дават желания резултат, се предписва хирургична интервенция.
По отношение на масажа си струва да се уточни, че той принадлежи към класа терапевтичен, така че преди провеждането му определено си струва да разберете от лекаря за техниката, честотата, продължителността на нейното прилагане.
Има няколко общи правила за извършване на масаж за новородени с дакриоцистит:
- Ръцете трябва да се измият добре, да се избършат сухи. Подстригвайте и нарязвайте ноктите, за да избегнете нежелани наранявания на деликатната кожа или лигавиците на окото.
- Препоръчва се да се извършват масажни движения с малкия пръст, с кръгови движения.
- След масажа изплакнете очите на детето, отстранете всички секрети от очите. Можете да изплакнете очите си с домашна инфузия от лайка, чаени листа или разтвор на фурацилин. Течността трябва да бъде на стайна температура и прясно приготвена всеки път. Прочетете повече за това как да измиете очите на новородено в отделна статия..
- Инсталирайте конюнктивата със специални антибактериални капки за очи. Препоръчително е този етап да падне в момент преди лягане - тогава ефектът от лекарството ще се прояви по-добре.
данни
Пробирането на слъзния канал при новородени е сериозна процедура, но има и своите положителни страни: бързина, безболезненост за малък пациент, ниска цена. Когато има нужда от провеждането му, е по-добре да не се задържате, а да ускорите настъпването на щастлив момент за трохите.
Сондиране на слъзния канал
Дакриоцистит при деца
Възпалението на слъзния сак или дакриоцистит се появява още от ранна детска възраст. Елиминира се чрез усещане на слъзния канал. След bougienage на слъзния канал гнойният секрет изчезва.
Слъзният сак е разположен между вътрешния ъгъл на клепачите и носа. Децата често не контролират носа си. Заболяванията на носната лигавица често провокират запушване на слъзно-носния канал и възпаление на максиларите.
Възпалението може да се премахне с проста хигиена и ежедневен масаж на слъзния канал.
Дакриоцистит при възрастни
Обструкцията на слъзните канали е проблематична за възрастни пациенти. На възраст над 25 години озвучаването и масажът на слъзния канал не са ефективни, тъй като лакримално-носният канал вече се е формирал. Възрастните пациенти обикновено се подлагат на интензивно измиване с дезинфектантски разтвори. Ендоскопският подход се използва само в краен случай.
Консервативното лечение на запушване на слъзния канал при възрастни рядко се провежда, главно на първия етап на заболяването. Ако тя е неефективна, се предписва антибиотична терапия, а след това хирургическа операция.
Възможни усложнения при възпаление на слъзния сак
Инфекциите могат да причинят инфекция на мозъка, нервната система, органите на зрението и слуха.
Характеристики на операцията
Възстановява се въздушният поток между конюнктивалната кухина и носа. Офталмологът нарязва носната лигавица, намира обструктивна област, премахва запушването и извършва озвучаване. В 90% от всички случаи, слезният канал работи правилно, ако е необходимо, сондата се повтаря.
Следоперативен период
След операцията е необходимо ежедневно да масажирате канала. Хигиената е важна по време на масаж: чисти ръце, подрязани нокти, стерилни ръкавици.
След операцията се извършва преглед..
Незначителното гнойно изхвърляне може да показва правилното усещане и да няма блокиране..
С гнойно освобождаване от отговорност средства като фурацилин се използват за премахване на гной и преминаване към масаж.
Домашно лечение
След изследване на слъзния канал пациентът се прибира вкъщи. В бъдеще грижата за слъзния сак се извършва у дома независимо. Благодарение на препоръките на офталмолог е възможно да се спрат проявите на болестта без рецидив.
телефони
Работно време:
(в работни дни)
10:00 - 17:00
Сондиране на слъзния канал при деца под една година
Целта на тази медицинска процедура е да се отвори лакрималния канал, който е запушен. Ако на детето е предписано озвучаване до една година, тогава той е диагностициран с дакриоцистит. Тя може да започне както веднага след раждането, така и известно време по-късно. Във всеки случай, не си струва да се държите с интервенцията, по-добре е да прозвучите възможно най-рано.
Сондиране на слъзния канал при деца под една година
Защо са запушени слъзните канали?
Офталмологично озвучаване
Когато детето преминава през етапа на развитие на плода, неговите слезни канали по това време са защитени от специални филми, състоящи се от тънка съединителна тъкан. Това е необходимо за защита на очите от околоплодната течност. В момента, когато бебето се роди, филмите трябва да бъдат премахнати, но понякога това не се случва и каналите, и двата или един, остават затворени. Поради това при тях се развива възпаление.
Между другото. Веднага след като детето пое първия дъх и първия вик след като се роди, в носа се образува въздушно налягане, което кара филмът на защитния канал да се спука. Обикновено това се случва лесно и остава незабелязано нито от детето, нито от родителите.
Дакриоцистит и конюнктивит
Но понякога филмът не се спуква, защото има твърде плътна структура, или първият дъх беше плитък, или викът беше слаб. Налягането в носа не е достатъчно за отстраняване на запушалката на филма и остава, като продължава да блокира слезния отвор.
Тъй като сълзите обикновено се образуват непрекъснато, те трябва да се оттичат надолу по канала и да бъдат отстранени от окото. Когато каналът остане затворен, това не може да се случи. Слъзната течност образува застой във образувания от нея „сак“ и причинява сериозно възпаление, което не може да бъде елиминирано по друг начин, освен чрез изчистване на слъзния канал, което позволява на застояла течност да излезе.
Важно! В състояние на запушване сълзите губят способността си да се вливат в слезния канал и да се движат през него. Натрупвайки се, те изострят възпалението..
Преди и след сонда на слъзния канал
По какви причини се развива дакриоцистит на новородени
Основните причини за възникването на тази патологична ситуация могат да се нарекат няколко аномалии, които възникват при нормално развита система на образуване на сълзи и секреция на сълзи. Характерът им може да бъде или вроден, или независим от дефекти в развитието..
Дакриоцистит при новородени - лечение
Таблица. Причини за дакриоцистит.
| Причина за възникване | описание |
|---|---|
| Аномалии в развитието | Дори в утробата очите, клепачите, носът и някои кости на черепа на детето започват да се развиват необичайно. |
| Генетична патология | Тези, които нарушават по някакъв начин структурата на лицето. |
| Вродена патология на слъзния канал | Назолактималният канал на бебето е твърде къс или тесен. |
| Придобити препятствия | Най-често се появява поради факта, че каналът се блокира механично от така наречения щепсел. Най-честата причина за дакриоцистит. |
| Очна инфекция | Тя може да започне както в утробата, така и след раждането, втората най-популярна причина за затварянето на канала и слъзната обструкция. |
| тумор | Тумоподобна формация, припокриваща се назолакрималния канал, е рядка, но въпреки това такива случаи са регистрирани в медицината. |
Важно! Запушването на слъзните канали с тапи е най-честата причина, поради която на детето може да бъде направена сондажна операция.
Как да разпознаем дакриоцистит и да го различим от конюнктивит
Дакриоцистит при възрастни
Първият признак на обструкция е слезната задръствания, но не се забелязва веднага, въпреки че дори при новородено бебе, което не плаче в момента, с дакриоцистит можете да видите натрупване на сълзи в долната част на вътрешния ъгъл на окото.
Следват по-очевидни признаци..
- Хронична лакримация.
- Уголемени клепачи поради подуване.
- Лепливи мигли.
- „Изпотяване“ на окото, придружено с изхвърляне от него, особено обилно след нощен сън.
- Изхвърля от бяло-жълт до зеленикав (цветът показва стадия на възпалителния процес).
Възпаление на слъзния канал при бебе
Ако не се опитате да отстраните проблема, след известно време симптомите ще се влошат.
- Има болка в окото, което кара бебето да плаче дори с леко докосване в областта на вътрешния ъгъл.
- Ъгълът първо се превръща в червен, след това промяна в цвета на кожата се разпростира както на клепачите, така и на носа.
- Секретите стават гнойни, натрупват се и изсъхват.
- Гнойно „чувалче“ набъбва близо до вътрешния ъгъл.
- Температурата се повишава и задържа.
Между другото. На този етап, ако не е в началния етап, всеки родител трябва да се тревожи и да заведе детето на лекар. Но се случва, че следвайки съветите на баби, майките се опитват да се справят с проблема с народни средства, като измиват очите си с отвари и прилагат различни компреси към тях.
Дакриоцистит при дете
Ако появата на утежнени симптоми и постоянното им присъствие пренебрегва проблема и отлага медицински съвет, при който лекарят ще предложи да озвучи канала, може да се случи ужасно нещо.
Важно! При дете с продължително запушване и възпаление на слъзния канал гной се разлива върху влакното, образувайки флегмон. Тогава той пробива в синусите, достига до мозъка и започва менингитът..
Обструкция на слъзните канали при малки деца
Но също толкова често, като незабелязания първи етап на запушване на канала, се случва следното - родителите забелязват, че нещо не е наред с очите на детето и след като наблюдават бебето известно време, те сами поставят диагноза конюнктивит. Освен това, винаги ще има по-възрастен роднина или съсед, който ще каже, че очите на бебетата гнойят във всички и това е нормално, това е конюнктивит на децата. Просто трябва да изплакнете с лайка, лаврушка, други импровизирани средства, до инстилация на кърмата.
Бакшиш. Симптомите на тези два заболявания са подобни и не винаги педиатричният очен лекар може да ги различи на пръв поглед. Но има начин да се изясни диагнозата - на бебето първо се предписват капки от конюнктивит, и ако те не подобрят ситуацията, тогава има причина да се смята, че слезният канал е блокиран.
Обструкция на слъзния канал при новородени
Ако офталмолог подозира дакриоцистит, тогава се предписва набор от диагностични процедури, които позволяват не само да се постави точна диагноза, но и да се установи причината за застоя и точното му местоположение. Диагностичните действия са както следва.
- Визуален преглед за определяне на състоянието на очите.
- Мазка от секрети, за да се изключи инфекциозният характер на събитието.
- Тест на канал за определяне на състоянието. Коларгол (багрило с цвета на йодна тинктура) се вкарва в окото. Количеството му, което лекарят поставя в окото за изследване, при нормален дренаж на сълзите трябва да изчезне след пет минути. Ако окото остане оцветено в продължение на пет до десет минути, се диагностицира дренаж на сълзи..
Между другото. Ако петното продължава повече от десет минути, тестването продължава да доказва или опровергава пълната загуба на функцията за изтичане на сълзи и получаване на точни доказателства за запушване.
Пълно потвърждение на запушването дава тест на Запад. Може да се нарече подобно на канала, но второто му име е назално, тъй като основният резултат ще се получи в носа на пациента. В ноздрата се поставя хлабав пайнер от памук и в окото се вкарва колагол. Оцветяването на памучна кърпа трябва да се появи в рамките на три до пет минути. Ако е започнало по-късно или памучната вата изобщо не е оцветила, се установява запушване.
Между другото. На този етап, преди да предпише звукова процедура, лекарят трябва да изключи структурни патологии в носа или черепа на пациента.
Звукова цел
Всъщност много родители напразно се страхуват, че щом очите на бебето са изгнили, веднага ще започнат да пробиват слъзния канал с помощта на сонда. Тактиката на лечение на дакриоцистит винаги е двуетапна. И на първия етап, ако няма преки индикации за спешно озвучаване, се прилага лечение.
Важно! Двустепенна схема се използва, ако кърмачето не е навършило шест месеца. В случаите, когато детето все още не е навършило една година, но вече е навършило шест месеца, най-често първо се планира почистването на канала, а след това последващо лечение, възстановяване и хигиена.
Лечение на дакриоцистит на новороденото
Лечението се използва по същия начин като първото лекарство, в случаите, когато анатомичните особености на детето и неговата физиология ви позволяват да изчакате, докато филмът се отвори. Усещането в някои такива случаи може да се избегне - окото преминава.
Какво е включено в първия етап на лечение
Хигиенно лечение на очите
Два пъти на ден, с чисти измити ръце с къси нокти, родителите изплакват очите на детето с фурацилин в разтвор или обикновена преварена, но не гореща вода. Дисковете или марлята за измиване се вземат отделно за всяко око и се изхвърлят след употреба. Измиването се извършва чрез движение навътре над клепачите, от слепоочието.
Измиване на очите за дете
Масаж на очите
Всъщност трябва да масажирате не окото, а слезния сак. Това могат да направят родителите или други роднини. Не масажирайте с лак за нокти и ако ноктите не са подрязани. Ръцете се измиват със сапун, изсушават се със стерилна кърпа.
Масаж на слъзния канал
Техниката на масажната процедура е следната.
- Намажете областта от носа до окото с неутрален крем.
- По посока от крилото на носа до ъгъла на окото нарисувайте 10 прави линии с показалеца.
- Ако изтича течност, съберете я върху памучна подложка.
- В същата посока направете 10 кръгови движения с показалеца, сякаш „рисувайте“ спирала.
- Почистете отново кожата.
- Начертайте 10 прави линии в обратна посока от ъгъла до крилото на носа..
- Близо до ъгъла на окото с показалец и пръстен пръст, последователно бийте, създавайки вибрация, 10 секунди.
- За изчистване на кожата от секрети и крем.
- Предпишете лекарства, предписани от лекар.
Масаж с дакриоцистит: техника
Ако в продължение на два месеца или повече първият етап на лечение не доведе до резултати или ако възрастта на детето наближи осем месеца, ще бъде предписано озвучаване.
Преди да назначи дете, педиатричен оптометрист внимателно се преглежда при педиатър. Изключена кашлица, хрема, наличие на често срещано заболяване, неразположение, други очни заболявания. Кръвните тестове се извършват върху ефектите на лекарствените алергени на лекарствата, използвани с въвеждането на сондата.
Масаж на слъзния канал на новороденото
Вторият етап е процедурата на определяне.
Извършва се в амбулаторни условия. Педиатричен офталмолог извършва сондаж с помощта на медицинска сестра или родителите.
Между другото. След половин час - час след манипулацията, пациентът може да се прибере вкъщи, ако запушването на канала не е усложнено от тежка форма на инфекция. Ако има инфекция, сондите ще бъдат извършени в болница и детето ще бъде наблюдавано няколко дни..
Необходимо е да се намаже бебето, за да се обездвижи колкото се може повече и да се изключи възможността за размахване.
Бебето трябва да се намаже
Сестрата или родителите държат детето и записват необходимото за процедурата положение на главата му. Лекарят насажда в окото, което ще се подложи на манипулация, анестетично вещество, така нареченото локално замразяване.
Между другото. Тъй като процедурата се извършва с локална анестезия, детето не чувства болка. Но почти всички малки деца плачат силно и ядосано по време на звучене. Това се дължи на уплаха и неудобни усещания от манипулация.
Как се извършва звученето?
Лекарят ще се нуждае от двойна сонда - долен и горен слъзен канал.
- Най-напред се сондира горната част. За това клепачът се издига нагоре във вътрешната точка на ъгъла и първата сонда се вкарва в слъзния отвор. Нарича се сонда Siegel и се използва за разширяване на входа на слъзния отвор. След него, първо хоризонтално, в дупката се потапя сонда Bowman. Когато го завъртите и му дадете вертикално положение, защитният филм се счупва.
- За почистване и отпушване на долния слезен канал долният клепач е спуснат надолу и отстрани в ъглова вътрешна точка. По-нататъшните манипулации се извършват в същия ред, както за горната точка.
- След манипулациите, назолакрималните канали, почистени от механично запушване, се промиват със специален разтвор за лечение.
Сондиране на слъзния канал
Между другото. Ако детето е на по-малко от два месеца, поради особеностите на неговата физиология, е възможна ендоназална озвучаване. Анестезията не се използва в този случай. Сондата се вкарва в носния проход и води до канала, след което проходът без антибиотици се промива.
Третият етап - след озвучаване
Необходимо е внимателно да се грижите за зоната на манипулация в рамките на две седмици след нейното прилагане. За това се провежда ежедневен масаж съгласно описаната по-горе техника, в първия етап от лечението. Лекарят ще предпише антибиотични капки за очи, за да облекчи възпалението и да предотврати образуването на нови.
Между другото. Най-често (в 90% от случаите) процедурата е достатъчна и не се появява рецидив. Но може да се случи, че сто процента почистване не се е случило или родителите са донесли инфекцията по време на следоперативните грижи. В този случай се предписва второ почистване на сондата..
Винаги има риск от рецидив
Много родители питат защо почистването трябва да се извършва възможно най-рано, без да се чака детето да порасне. В крайна сметка, може би дете, по-голямо от година, ще понася по-лесно операция, отколкото бебе. Но според статистиката, 90% от успешните озвучения, които не изискват многократни манипулации, се извършват именно за бебета до една година и дори до осеммесечна възраст. След една година детето страда много по-тежко, удвоява възможността за рецидив и необходимостта от повторно озвучаване. Освен това операцията за деца над 12 месеца най-често се извършва под обща анестезия..
Усложнения
Дакриоцистит при новородени или запушване на слъзния канал
Пробирането е най-ефективният и най-малко травматичен (макар и инвазивен) начин за елиминиране на възпалителния процес в слъзния канал, ако патологията не може да бъде излекувана консервативно. Но се използва не само за отстраняване на филма и освобождаване на слъзните канали. Може да се постави и сонда за диагностични цели, за да се провери състоянието на слъзния канал или да се въведе антисептик в него.
Процедурата на приложение може да бъде придружена от усложнения от следния характер:
- разкъсване на канала, ако сондата е неправилно оразмерена;
- разкъсване на гнойна торба с разпространение на гной в максиларната кухина;
- перфорация на костната стена, при която сондата прониква в носната кухина;
- прекъсване на сондата в канала, в който тя ще трябва да бъде отстранена спешно хирургично.
Конична сонда за лакрималния канал
Важно! Появата на кръв след манипулация не се счита за усложнение, напротив, показва, че филмите, блокиращи сълзите, са успешно отстранени.
Какво ще се случи, ако не извършите своевременно озвучаване и не изчистите слъзните канали? Ще се развие възпалителна стеноза. Ще се появи флегмон на слъзния сак. Образува се преорбитален целулит. Синузитът или ентомидитът може да започне. Състояние на гнойно възпаление може да доведе до менингиален сепсис. В редки случаи се развива зрително увреждане. По този начин тази операция е сравнително безопасен и далеч най-ефективният начин да се освободи детето от запушване на слъзните канали и да се предотврати развитието на сериозни заболявания, които заплашват здравето на бебето.
Това дете има периорбитален целулит - очно заболяване